Совершенствование миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Сагитов, Равиль Борисович

• Сагитов, Равиль Борисович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Сагитов, Равиль Борисович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Вопросы безопасности лапароскопических вмешательств в хирургии органов брюшной полости

1.2. Методы определения технической сложности миниинвазивных операций, дооперационных факторов риска в хирургии органов брюшной полости

1.3. Миниинвазивные вмешательства в лечении заболеваний органов брюшной полости

1.4. Значение внутрибрюшного давления в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследований

2.2.1. Метод расчета технической сложности миниинвазивных операций 5

2.2.2. Методы определения состояния внутрибрюшного давления у больных с заболеваниями органов брюшной полости

2.2.3. Метод видеоэндоскопического послеоперационного мониториро-вания брюшной полости

ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕХНИЧЕСКОЙ СЛОЖНОСТИ МИНИИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ЖИВОТНЫХ

3.1. Оценка технической сложности эндохирургического доступа

3.2. Оценка технической сложности визуализации зоны оперативного

вмешательства

3.3. Оценка технической сложности этапов диссекции, мобилизации, гемостаза

3.4. Оценка технической сложности интракорпорального шва, анасто-мозирования

3.5. Оценка технической сложности этапа извлечения органа из брюшной полости при миниинвазивных операциях

3.6. Оценка технической сложности этапа санации брюшной полости Ю4

3.7. Оценка технической сложности этапа дренирования брюшной полости

3.8. Экспериментальное определение технической сложности основных

абдоминальных миниинвазивных операций

ГЛАВА IV. ВНУТРИБРЮШНОЕ ДАВЛЕНИЕ И СИНДРОМ ИНТРА-АБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ МИНИИНВАЗИВНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

4.1. Значение внутрибрюшной гипертензии при выполнении лапароскопических операций

4.2. Синдром интраабдоминальной гипертензии -актуальные вопросы 129 ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

5.1. Оценка технической сложности диагностической лапароскопии

5.2. Оценка технической сложности лапароскопической аппендэктомии

5.3. Оценка технической сложности лапароскопических операций при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

5.4. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при острой кишечной непроходимости

5.5. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при перекруте сальникового отростка толстой кишки, заворотах прядей большого сальника

5.6. Оценка технической сложности миниинвазивных операций при травмах и ранениях органов брюшной полости

5.7. Расчет технической сложности лапароскопической биопсии

5.8. Расчет технической сложности лапароскопической холецистэктомии

5.9. Конверсия, принципы безопасности миниинвазивных операций

5.10. Дооперационное моделирование и планирование миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости

5.11. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при непаразитарных кистах печени

5.12. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при непаразитарных кистах селезенки

5.13. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при псевдокистах поджелудочной железы

5.14. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при кистах брыжейки, фибромах

5.15. Дооперационное моделирование, планирование лапароскопических операций при кистах почек

5.16. Однопортовые операции в миниинвазивной хирургии органов брюшной полости

5.17. Лапароскопический гемостаз острых гастродуоденальных кровотечений под видеогастроскопическим контролем

5.18. Видеоэндоскопическое послеоперационное мониторирование тяжелой абдоминальной патологии (абдоминально-ишемический синдром и острый мезентериальный тромбоз)

5.19. Контрольная группа

5.20. Сравнительный анализ результатов

ГЛАВА VI ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИС - абдоминально-ишемический синдром

АПД - абдоминальное перфузионное давление

ВБД - внутрибрюшное давление

ВК - вынужденная конверсия

ГФД - гломеруло-фильтрационное давление

ДЛС - диагностическая лапароскопия

ЗОВ - зона оперативного вмешательства

ЗК - запланированная конверсия

ИАГ - интраабдоминальная гипертензия

КТ - компьютерная томография

ЛА- лапароскопическая аппендэктомия

ЛО - лапароскопическая операция

ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия

ЛУПЯ - лапароскопические ушивание прободных язв

МРТ - магнитно-резонансная томография

МТ - мезентериальный тромбоз

OA - острый аппендицит

ОКН - острая кишечная непроходимость

ОСКН - острая спаечная кишечная непроходимость

ПДПК - проксимальное давление в почечных канальцах

СИАГ - синдром интраабдоминальной гипертензии

ТС - техническая сложность

ФГ - фильтрационный градиент

ТС - техническая сложность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости»

ВВЕДЕНИЕ

В хирургии органов брюшной полости практически не осталось заболеваний, для которых не разработаны миниинвазивные вмешательства.

К миниинвазивным вмешательствам по классификации Сибаева В.М. (2007) относят лапароскопические, минидоступные, комбинированные, робот-ассистированные и транслюминальные операции. Лапароскопические разделяются на мультипортовые(традиционные) и однопортовые.

По данным Пономарева В.А. (2003), Pokala N. (2007), современная тенденция развития миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости направлена на усложнение, увеличение хирургического объема с уменьшением травматичности доступа.

Rosen J. (2006) считает, что миниинвазивная хирургия это многоаспектная серия задач, требующая синтеза между визуальной информацией и кинематикой движения хирургического инструментария. С целью снижения травматичности доступа появились однопортовые и транслюминальные операции. Для выполнения миниинвазивных вмешательств со сложным хирургическим объемом John S.B. (2001) рекомендовал применять роботизированные операции. Однако существенного превосходства над традиционными лапароскопическими методами оперирования данный способ пока не имеет. Тем не менее, развитие миниинвазивных технологий обусловлено их высокой лечебной и экономической эффективностью. По мнению Хаджибаева A.M. (2006) миниинвазивные операции в 2-3 раза снижают экономические затраты на лечение и оплату периода нетрудоспособности больных. Такой же точки зрения придерживается Галлямов Э.А. (2010).

Однако с появлением миниинвазивных методов оперирования в абдоминальной хирургии появились специфические ошибки, неудачи, осложнения. Ярема И.В. (1997) выделяет тактические ошибки связанные с определением

объема хирургического вмешательства из-за недооценки заболевания и переоценки возможности миниинвазивной методики оперирования.

Galleano R (2006) заключил, что частота ошибок, снижение качества операции, увеличение длительности миниинвазивной операции возрастают с технической сложностью вмешательства. Луцевич О.Э. (2007)в случаях технических трудностей переход от лапароскопической операции к открытой считает «разумной конверсией». Магомедов М.С (2007) предлагает заблаговременно определять необходимость конверсии для уменьшения риска интраопера-ционных осложнений, и проводить конверсию на более ранней стадии операции. Сажин В.П. (2010) считает, что понятия «конверсия» или «асситируе-мость» вмешательства, необходимы для оценки миниинвазивных операций. Таджибаев Ш.А (2008) к основным принципам в принятии решения о конверсии относит два случая: необходимость и благоразумие.

Емельянов С.И. с соавт. (2009) предложил дооперационное построение модели области предполагаемой операции на основе данных КТ, с целью повысить степень выполнимости и безопасности миниинвазивных вмешательств.

Исследование Davenport D. (2007) показало, что дооперационная оценка сложности хирургической операции и оценка факторов риска предопределяют 49% (р<0,001) стоимости лечения хирургических больных. Учет этих факторов позволяет сократить затраты на лечение от 30 до 40%.

Для оценки эффективности минилапаротомной и сочетанной миниинвазивной операции Бебуришвили А.Г. с соавт. (2005) предложили балльную систему на основе облигатных критериев. Разработанная система баллов на основе облигатных критериев миниинвазивного вмешательства позволила определить улучшение результатов лечения в 93,7%.

По мнению Федорова А.В. (2008) для улучшения качества медицинской помощи населению требуется разработка и внедрение унифицированных стандартов лечения хирургических больных.

Несмотря на большое количество работ, опубликованных в последние годы, по теме миниинвазивных вмешательств до сих пор нет четкого анатомо-клинического обоснования хирургического объема миниинвазивных операций. Не разработаны общие принципы дооперационного планирования, моделирования и безопасности миниинвазивных вмешательств, не систематизированы принципы конверсии.

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с заболеваниями органов брюшной полости миниинвазивными методами.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ миниинвазивных абдоминальных операций за период 2002-2006 для выяснения причин конверсии, ошибок, ин-тра и послеоперационных осложнений.

2. Разработать метод расчета технической сложности и определения хирургического объема миниинвазивного вмешательства на основе шкалы балльной оценки.

3. Провести экспериментальное обоснование метода расчета технической сложности и определения хирургического объема миниинвазивных операций на экспериментальных животных.

4. Изучить значение различных уровней внутрибрюшного давления на выполнение миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости.

5. Разработать критерии безопасности и принципы конверсии при миниинвазивных операциях в хирургии органов брюшной полости.

6. Разработать принципы дооперационного планирования и моделирования миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости.

7. Усовершенствовать технические приемы, манипуляции улучшающие этапы выполнения миниинвазивных вмешательств.

8. Проанализировать клиническую эффективность внедрения разработанных методов в лечении заболеваний и травм органов брюшной полости.

Научная новизна исследования. Впервые проведено анатомо-клиническое обоснование хирургического объема миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости. Разработан способ расчета технической сложности этапов миниинвазивной операции, определены факторы и условия, усложняющие выполнение этих операций.

Впервые на основе объективных причин определены и систематизированы принципы конверсии при миниинвазивных вмешательствах, разработана классификация конверсии.

Впервые определены параметры безопасности выполнения миниинвазивной операции, исходя из дооперационно рассчитанного объема вмешательства, или интраоперационных клинических данных.

Впервые проведено анатомо-клиническое обоснование однопортовых операций, как современного варианта комбинированных миниинвазивных операций.

Впервые изучено значение уровня внутрибрюшного давления на выполнение миниинвазивных операций. Изучены технические аспекты и особенности миниинвазивных операций на фоне синдрома интраабдоминальной гипер-тензии. Доказано, что чем выше значения исходного уровня внутрибрюшного давления, тем хуже становятся условия оперирования.

Усовершенствованы технические приемы миниинвазивных вмешательств в хирургии органов брюшной полости. Разработан метод лапароскопического забора крови при внутрибрюшной кровопотере, разработан метод лапароскопического гемостаза острых кровотечений язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Впервые разработаны метод и устройство для видеоэндоскопического мониторирования брюшной полости с целью диагностики развития ранних послеоперационных осложнений, как альтернатива контрольно-динамической лапароскопии.

Практическая ценность работы. Разработанная методика определения объема миниинвазивной операции позволила на основании дооперационного об-

следования выполнять моделирование всех этапов вмешательства. При этом рассчитывается техническая сложность этапов операции и в целом вмешательства, определяются технически сложные, ключевые моменты миниинвазивной операции с расчетом вероятности конверсии и степени безопасности. Такой подход приводит к снижению частоты вынужденной конверсии, снижению частоты ин-тра и послеоперационных осложнений. Дооперационное определение технически сложных этапов миниинвазивной операции позволяет обосновывать применение дорогостоящего оборудования, инструментов и расходных материалов.

На основе разработанных критериев технической сложности этапов миниинвазивной операции осуществлено обоснование и стандартизация их, как в плановой, так и в неотложной хирургии органов брюшной полости. Это позволило повысить безопасность миниинвазивных вмешательств в хирургии органов брюшной полости, унифицировать стандарты хирургического лечения больных. Улучшение некоторых этапов миниинвазивной операции, в частности разработка способа лапароскопического забора крови на реинфузию при внутрибрюшной кровопотере, расширяет возможности эндохирургии в лечении травм и ранений органов брюшной полости, снижая число конверсий. Разработка метода эндоскопического послеоперационного мониторирования улучшила раннюю диагностику послеоперационных осложнений заболеваний органов брюшной полости.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанный нами метод балльной оценки технической сложности этапов миниинвазивной операции позволяет объективно рассчитывать хирургический объем вмешательства в целом и количественно распределяет ми-ниинвазивные операции по степени их технической сложности.

2. Разработанная классификация конверсии, учитывает причины смены доступа вследствие изменения анатомии, диагноза, объема вмешательства, интраоперационных или системных осложнений, неисправности оборудования и т.д., где выделены два вида конверсии - запланированная ранее на

и

дооперационном этапе и вынужденная- вследствие неучтенных данных.

3. Безопасность миниинвазивной абдоминальной операции напрямую коррелирует со степенью технической сложности каждого этапа вмешательства. При оценке этапа миниинвазивной операции в 1 -3 балла сложности - хирургические действия оцениваются как безопасные; при оценке в 4 балла - хирургические действия оцениваются как сложные, с низкой безопасностью их выполнения, риском возникновения интраоперационных осложнений; при

^ оценке этапа операции в 5 баллов - хирургические действия, оцениваются как

опасные, при такой оценке продолжение операции невозможно, показана конверсия.

4. Методы дооперационной диагностики и визуализации заболевания томографическими методами позволяют провести дооперационное моделирование всех этапов предстоящей миниинвазивной операции с оценкой технической сложности вмешательства, оценкой безопасности этапов и вероятности конверсии. Данные дооперационного моделирования в процессе выполнения операции сопоставляются с интраоперационными данными технической сложности этапа и определяется степень соответствия дооперационного планирования и выполнения плана операции.

5. При планировании миниинвазивных операций необходимо учитывать исходный уровень внутрибрюшного давления. В случаях исходной интра-

ч абдоминальной гипертензии при планировании и проведении миниинвазивных

вмешательств следует учитывать возрастающую техническую сложность выполнения этапов вмешательства за счет уменьшения свободного объема брюшной полости. В случаях исходного синдрома интраабдоминальной гипертензии и при компартмент-синдроме основной целью миниинвазивных вмешательств должна быть диагностика заболевания, уточнение степени опе-рабельности, а все лечебные мероприятия должны быть осуществлены с декомпрессией.

6. Послеоперационное эндоскопическое мониторирование позволяет

в ранние сроки визуально оценивать динамику заболевания и развитие осложнений. Является одним из вариантов контрольно-диагностической лапароскопии обладающим меньшей степенью травматичности в сочетании с высокой степенью информативности.

Внедрение в практику. Тема работы входила в план научных исследований ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, а также входила в план научных исследований гранта Президента РФ по поддержке ведущих научных школ в 2008-2009гг по теме: «Совершенствование высокотехнологичных операций в хирургии органов брюшной полости». Полученные результаты разработок и исследований получили положительную оценку Совета по грантам Президента РФ.

Результаты исследований внедрены в работу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан «Больница скорой медицинской помощи» г.Уфа, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 21» г. Уфа, Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №8» городского округа г.Уфа Республики Башкортостан.

Разработанный нами проект «Способ комбинированных операций в абдоминальной хирургии и гинекологии и устройство для его выполнения» в 2004 году был удостоен диплома II степени и вошел в промышленный каталог 2-й Федеральной Нижегородской ярмарки по новым технологиям и инновациям. В 2005 году за эти же проекты группа разработчиков стала финалистом Республиканского конкурса инновационных проектов.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на проблемной комиссии по хирургии Башкирского государственного медицинского университета в 2011 г., на заседаниях Ассоциации хирургов РБ в 20052011 гг.; на П-ом Всероссийском съезде колопроктологов с международным участием (г.Уфа, 2007г.); на Всероссийской конференции высокотехнологич-

ных операций в абдоминальной хирургии (Москва 2007), на 1-й II съездах хирургов Южного Федерального округа (г. Ростов на Дону 2008, Пятигорск 2009), на Всероссийском форуме «Пироговская хирургическая неделя» -Санкт-Петербург в 2010 году.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 41 печатная работа, в том числе 18 работ входящих в перечень рецензируемых научных журналов и изданий Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ и 3 патентах на изобретения и полезную модель Российского агентства по патентам и товарным знакам РФ, 3 учебных пособиях.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации изложен на 320 страницах. Работа иллюстрирована 82 таблицами и 207 рисунками. Указатель литературы содержит 198 наименований работ, в том числе 122 отечественных и 76 зарубежных авторов.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ МИНИИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ХИРУРГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

В хирургии органов брюшной полости практически не осталось заболеваний, для которых не разработаны миниинвазивные вмешательства. Миниин-вазивная хирургия как никакая часть медицины до этого стала успешно сочетать в себе достижения науки хирургии, технологий в оптике, электронике, материалах и других отраслях научных знаний. Наряду со ставшей уже традиционной лапароскопией появились новые миниинвазивные методики оперирования, различные варианты их комбинирования. При этом тенденция развития направлена как на дальнейшее снижение травматичности доступа, так и на увеличение степени хирургической агрессии выполняемой из миниинвазивных доступов. Мы придерживаемся классификации миниинвазивных операции предложенной Сибаевым В.М. в 2007 году (рис. 1.1).

лассификация абдоминальных миниинвазивных операций

Лапаро скопиче ские операции однопортовые

транслюминальные

роботизированные

Минилапаротомные операции

Комбинированные операции (лапароскопия+минилапаротомия)

Пункционные методы (под контролем УЗИ, КТ)

Рис. 1.1 Классификация миниинвазивных операции (Сибаев В.М. 2007).

По данной классификации к миниинвазивным вмешательствам относят лапароскопические, минидоступные, комбинированные, робот-ассистирован-ные и транслюминальные (NOTES) операции. Лапароскопические разделяются на мультипортовые(традиционные) и однопортовые. В данной главе используется различная устаревшая терминология, используемая исследователями, которая отражала пути развития миниинвазивных операций на разных этапах развития (видеолапароскопия, малоинвазивные, лапароскопически-ассистиро-ванные операции и т.д.).

Современная тенденция развития миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости направлена на усложнение, увеличение хирургического объема с уменьшением травматичности доступа. Если буквально 15-20 лет назад преобладали лапароскопические операции диагностического уровня или с небольшим объемом, то в последние годы получили распространение радикальные, сложные вмешательства с большим хирургическим объемом, выполняемые миниинвазивными способами.

По мнению Пономарева В.А с соавт. (2003) на современном этапе развития хирургии стало очевидным, что при лапароскопическом способе оперирования стали возможными любые виды внутрибрюшных манипуляций свойственные открытой технике оперирования [80].

Применение современных миниинвазивных технологий, сочетающих высокую информативность с минимальной травматизацией, способствует снижению числа послеоперационных осложнений и случаев летального исхода при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. По мнению Хаджибаева A.M. с соавт. (2006) во многих сложных случаях лапароскопия остается незаменимой, так как позволяет провести непосредственную визуальную оценку патологического процесса, выявить его распространенность, выполнить прицельную биопсию и провести мануальную пальпацию и лечебные действия. На сегодняшний день это, пожалуй, единственный миниинвазивный метод, по своим информативным свойствам сопоставимый

с лапаротомией. По его мнению миниинвазивные методики позволяют в кратчайшие сроки установить правильный диагноз, провести своевременные лечебные манипуляций, при этом данные операции сопровождаются минимальной травматизацией тканей, что способствуют быстрой реабилитации больных и сокращению сроков их пребывания в стационаре в 2-3 раза, снизить экономические затраты на лечение и оплату периода нетрудоспособности пациентов [111].

По мнению Ермолова A.C. с соавт. (2007) применение лапароскопического метода в экстренной хирургии способствует улучшению качества диагностики, лечения, уменьшению количества послеоперационных осложнений, снижению летальности, сокращению койко-дней [44].

Лапароскопические операции при острых заболеваниях органов брюшной полости позволяют верифицировать диагноз, уменьшить число неоправданных вмешательств, особенно при диагностике острого аппендицита у женщин репродуктивного возраста. При этом повышается точность диагностики хирургической патологии, что позволяет выбрать оптимальный доступ и способ её коррекции [111].

Меньшее количество легочных расстройств, величина интраоперацион-ной кровопотери, необходимость и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, количество использованных анальгетиков и продолжительность их применений выгодно отличают лапароскопические вмешательства от открытых операций [24, 100].

Диагностика острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости, несмотря на внедрение новых неинвазивных методов диагностики, в ряде случаев трудна и требует эксклюзивных решений. Выполнение минимального по объему хирургического вмешательства позволяет уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, а также неблагоприятных исходов [44].

В настоящее время лапароскопические вмешательства исчисляются десятками тысяч, эти операции стали методом выбора в лечении целого ряда заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Тем не менее, остается необходимость клинической и патоморфологической сравнительной оценки этих операций, входящих в перечень миниинвазивных. Это тем более важно, что в последние годы появились альтернативные малотравматичные методики. Основополагающие вопросы (показания и противопоказания, эффективность миниинвазивных вмешательств, их место в современной хирургии, степень наносимой при этих операциях травмы) нуждаются в дальнейших исследованиях, в полной мере отвечающих требованиям доказательной медицины [19].

Колесников С.А, Захарченко О.Б (2007) выделили «трудные» ситуации при выполнении миниинвазивных операций обусловленные тактическими, патоморфологическими и анатомо-конституционными факторами. Применительно к видеолапароскопии это ситуации, в которых выполнение операции таким методом представляет или чрезвычайную техническую сложность, или вообще неосуществимо, а операция из широкого лапаротомного доступа при незначительном техническом облегчении травматичная или чрезвычайно опасна из-за высокой степени операционно-анестезиологического риска. Технические сложности могут быть обусловлены ожирением, атипичным расположением органа, морфологическими особенностями зоны патологического процесса [53].

Перспективным направлением современной хирургии явилась разработка новых миниинвазивных методов диагностики и лечения. Это привело к широкому внедрению в клиническую практику лапароскопических операций. Известно, что даже при правильном выборе показаний к операции основные опасности их применения сопряжены с интра и послеоперационными осложнениями, в связи с чем возникает необходимость в обсуждении данной проблемы, разработке мер профилактики [85].

Одной из главных целей современного здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи, оказываемой населению. Для достижения её требуются разработка и внедрение в практику систем объективного контроля и программ адекватного обеспечения качества медицинской помощи. С результатом этих работ связывают перспективы эффективного развития и совершенствования медицинской помощью. Само понятие качества в медицине, не имея четкого определения, чаще трактуется именно как степень соответствия проводимых лечебно-диагностических мероприятий профессиональным стандартам. Наименее разработанными в медицине являются стандартные программы лечения различных заболеваний. Кроме того, современному врачу в существующих условиях действительно сложно принимать адекватные клинические решения, поскольку ему приходится делать выбор из значительного числа имеющихся альтернатив, количество которых все увеличивается. Существует необходимость в разработке и внедрении унифицированных стандартов лечения хирургических больных [103].

Эффективность хирургического лечения, по мнению экспертов ВОЗ, следует оценивать на основании изучения качества жизни пациентов в послеоперационном периоде. При изучении качества жизни довольно полно представить суть клинической проблемы, выбрать наиболее рациональный подход к лечению, удовлетворяющий нуждам больного и оценивать его эффективность по параметрам, которые находятся на стыке научного подхода хирургов и субъективной точки зрения пациента. В комплексный анализ эффективности оперативного лечения целесообразно включение как традиционно используемых показателей, так объективных критериев его травматичности, оценки качества жизни пациентов в послеоперационном периоде [44].

В качестве критерия оценки эффективности лечения Всемирная организация здравоохранения предложила анализировать адекватность лечения, то есть необходимость достижения приемлемого для больного уровня качества жизни [74].

По данным Крылова H.H. (2000) под эффективностью лечения понимают предотвращенную потерю здоровья в результате оптимального лечения. Измерить же эффективность лечения можно, изучая качество жизни больных до и после лечения по сравнению с качеством жизни здоровых людей [63].

При оценке того или иного метода лечения больных, помимо объективной медицинской и социальной эффективности, необходимо учитывать и субъективный фактор, а именно отношение самих больных к новым технологиям лечения. Уханов А.П. (1997) с целью изучения мнения больных, их субъективной оценке лапароскопических вмешательств провел опрос 176 больных. При анализе ответов на вопросы, касающиеся психологического настроя и согласия больных на лапароскопическую операцию 92% опрошенных согласились на операцию потому, что она привлекла их своей малотравма-тичностью, отсутствием болевых ощущений, хорошим косметическим эффектом. 76% респондентов согласились на операцию потому, что она была основана на применении современных медицинских технологий. После операции 38% опрошенных не испытывали сильных болевых ощущений в животе, 405 не нуждались в назначении противоболевых анальгетиков, 76% были физически активны, 62% могли принимать пищу на 2-ой день после операции, 96% были удовлетворены косметическим эффектом, 90% опрошенных положительно отнеслись к лапароскопическому вмешательству, 7% неудовлетворенных результатами операции указали причину — возникшие послеоперационные осложнения в виде абсцесса брюшной полости, нагноения ран, дискомфорта в раннем послеоперационном периоде в виде тошноты и рвоты. 3% больных неудовлетворенных результатами операции не указали причин негативного отношения к лапароскопическому лечению [105].

По мнению Емельянова С.И. с соавт. (2006) развитие лапароскопической хирургии как в мире, так и в Российской Федерации можно условно разделить на два этапа. Первый этап характеризовался в большей степени качественным развитием метода, когда возникла убежденность в технической

возможности выполнения хирургических вмешательств практически любой сложности. На втором этапе произошло широкое распространение метода и наиболее важной задачей является обеспечение безопасности лапароскопических операций. Практическое воплощение принципа безопасности лапароскопических операций основывается на выполнении ряда условий:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сагитов, Равиль Борисович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Диагностика и лечение повреждений живота / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Хирургия. - 2001. - № 6. - С. 24-26.

2. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике (обзор литературы) / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. - 2003. - № 12. - С. 66-72.

3.Абакумов, М.М. Клиника, диагностика и лечение абдомино-торакальных ранений / М.М. Абакумов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - № 2. - С. 3-4.

4.Акуленко, C.B. Чрескожная декомпрессионная методика ускоренной подготовки стенки несформированной постнекротической кисты поджелудочной железы к открытому наложению панкреато-цистодигестивного анастомоза / C.B. Акуленко, В.А. Овчинников,

B.А. Соловьев // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. - 2007. - № 29. - С. 5-7.

5. Александров, А.И. Алгоритм видеолапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии / А.И. Александров, А.Г. Абдуллаев // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 1. - С. 33-36.

6. Анализ результатов лапароскопических аппендэктомий / A.B. Сажин, А.Д. Климашвили, A.A. Коджогонян [и др.] // Рос. мед. журнал.-2010.-№5.-С. 16-18.

7. Арапов, Д.А. Спаечная острая кишечная непроходимость после аппендэктомии / Д.А. Арапов // Хирургия. - 1975. - № 7. -

C. 26-28.

8. Афендулов, С.А. Повторные малоинвазивные операции в лечении осложнений после традиционных и лапароскопических вмеша-

тельств / С.А. Афендулов, H.A. Краснолуцкий, В.А. Назола // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С. 5.

9. Баешко, A.A. Острая интестинальная ишемия: диагностика и хирургическое лечение / A.A. Баешко, В.В. Климович, В.А. Юшкевич // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация: сб. науч. тр. - Минск, 2002. - Т. 1. - С. 48-50.

10. Баешко, A.A. Острые нарушения брыжеечного кровообращения - этиология, факторы риска, распространенность / A.A. Баешко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10, № 4. -С. 99-113.

11. Балалыкин, A.C. Лапароцентез и лапароскопия при соче-танной травме / A.C. Балалыкин, А.Н. Алимов, И.В. Сундуков // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 3. - С. 28.

12. Балалыкин, A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / A.C. Балалыкин. - М., 1996. - 152 с.

13. Баранов, Г.А. Лапароскопия / Г.А. Баранов. - Ярославль, 1996.- 120 с.

14. Бебуришвили, А.Г. Интраоперационные повреждения желчных протоков / А.Г. Бебуришвили, E.H. Зюбина, К.С. Житни-кова // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - № 2. - С. 96.

15. Бебуришвили, А.Г. Комбинированные минидоступные операции / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, С.И. Панин // Эндоско-пически-ассистированные операции: матер. Всерос. конф. - Екатеринбург, 1999.-С. 14.

16. Бебуришвили, А.Г. Технологические составляющие и оценка эффективности применения сочетанных минилапаротомных и лапароскопических операций / А.Г. Бебуришвили, C.B. Михин, С.И. Панин // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 4. - С. 29-34.

17. Борисов, А.Е. Изолированная и сочетанная травма печени / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, H.A. Борисова. - СПб., 2000. - 117 с.

18. Боровиков, В.П. STATISTICA - Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков.-М., 1997.-608 с.

19. Брискин, Б.С. Некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии / Б.С. Брискин // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - № 3. - С. 3-6.

20. Ветшев, П.С. Параметры оценки травматичности лапароскопических и традиционных оперативных технологий / П.С. Ветшев, С.Н. Нестеров, Б.В. Ханалиев // Хирургия. - 2008. - № 12. -С. 65-67.

21. Возможности малоинвазивных вмешательств при осложненном течении острого аппендицита / М.В. Тимербулатов, Т.Н. Хафизов, A.A. Ибатуллин, Ю.Н. Гололобов // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.-С. 108.

22. Воробьев, Г.И. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки (сравнительные результаты лапароскопических и открытых передних резекций) / Г.И. Воробьев, Ю.А. Щелы-гин, С.А. Фролов // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 36-42.

23. Воробьев, Г.И. Непосредственные результаты лапароско-пически-ассистированных операций на ободочной кишке у больных пожилого и старческого возраста / Г.И. Воробьев, С.И. Ачка-сов, Э.А. Степанова // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 4. -С. 3-8.

24. Восьмой Всероссийский съезд хирургов: тезисы докладов. - Краснодар, 1995. - 697 с.

25. Выродов, Н.С. Результаты лечения больных с травмой жи-

вота за 10 лет / Н.С. Выродов, A.B. Бодулин, А.П. Батищев // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: сб. тез. Всерос. конф. хирургов. - Пятигорск, 1997. - С. 208-211.

26. Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия (практическое руководство) / Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин. -М.: НЦХ РАМН, 1994. - 66 с.

27. Галлингер, Ю.И. Осложнения лапароскопической холеци-стэктомии / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - № 1. - С. 3-6.

28. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. - М., 1998. - 459 с.

29. Горский, В.А. Возможности закрытия перфоративных язв пилородуоденальной зоны фибрин-коллагеновой субстанцией /

B.А. Горский, А.П. Эттингер, Т.А. Белоус // Эндоскопическая хирургия. - 2001.-№ 2. - С. 14-15.

30. Григорьев, С.Г. Релапаротомия. Вопросы терминологии /

C.Г. Григорьев, В.А. Петров, Т.С. Григорьева // Хирургия. - 2003. -№6.-С. 60-63.

31. Григорян, P.A. Абдоминальная хирургия: в 2-х т. / P.A. Григорян. - М.: МИА, 2006. - Т. 2. - 670 с.

32. Гринберг, A.A. Первый опыт применения видеолапароскопии при проникающих ранениях органов брюшной полости / A.A. Гринберг, В.А. Ступин, В.В. Синайко // Эндоскопическая хирургия. - 2001.-№ 2. - С. 15-16.

33. Губайдуллин, P.P. Нарушения в системе транспорта кислорода и пути их коррекции у больных с внутрибрюшной гипертен-зией в периоперационном периоде: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2005.-211 с.

34. Гублер, E.B. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. - Л., 1978. - 296 с.

35. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. - Л., 1990. - 168 с.

36. Давыдов, Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезен-териальная ишемия / Ю.А. Давыдов. - М.: Медицина, 1997. - 205 с.

37. Данилов, М.В. Проблемы хирургических заболеваний поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.П. Глабай, И.М. Буриев // Хирургия. - 1993. - № 2. - С. 55-62.

38. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. - М.: Медицина, 1995. - 512 с.

39. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурне-вич // Consilium medicum. - 2001. - Т.З, № 6. - С. 273-279.

40. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, A.B. Гришин [и др.] // 1 -й Московский международный конгресс хирургов. - М., 1995. - С. 160-162.

41. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев [и др.] // Хирургия. -2003.-№3.-С. 55-59.

42. Диагностическая и лечебная гастродуоденоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии / Н.Е. Черняховская, Д.П. Черепянцев, М.В. Вараксин [и др.] // Медицинская помощь. - 2006. - № 4. - С. 13-16.

43. Дифференцированное применение лапароскопической и комбинированной аппендэктомии при остром аппендиците / Д.Е. Климов, В.П. Сажин, А.Л. Авдоненко, A.B. Сажин // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 2. - С. 45.

44. Емельянов, С.И. Принципы безопасности в лапароскопической хирургии / С.И. Емельянов, A.B. Федоров, И.Е. Хатьков // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 29.

45. Жестков, К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболеваний / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 2. - С. 53-60.

46. Итоги и перспективы развития малоинвазивной хирургии при неотложных состояниях / A.C. Ермолов, A.A. Гуляев, А.П. Турко [и др.] // Неотложная хирургия: сб. науч. тр. - М., 2001. -С. 5-10.

47. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции» / Б.В. Крапивин, A.A. Давыдов, P.C. Дадаев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 3-9.

48. К вопросу об осложнениях в абдоминальной эндохирургии / А.Н. Разумов, С.Н. Стефанин, A.C. Хряков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 3. - С. 20-21.

49. Каладзе, Х.З. Малоинвазивная хирургия в лечении непаразитарных кист печени / Х.З. Каладзе, С.П. Свистунов, Г.В. Пипия // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 5. - С. 30-32.

50. Каншин, H.H. Осложнения заживления ран после аппен-дэктомии. Медицинские и экономические аспекты / H.H. Каншин, A.B. Воленко, К.А. Файнберг // Хирургия. - 1991. - № 9. -С.119-123.

51. Карташкин, B.JI. Закрытая сочетанная травма живота, сопровождающаяся шоком: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 1991.-22 с.

52. Касумьян, С.А. Лапароскопическая технология в ургентной

хирургии / С.А. Касумьян, А.Ю. Некрасов, A.A. Буянов // Хирургия. - 1999.-№2.-С. 25.

53. Козлов, И.З. Повреждения живота / И.З. Козлов, С.З. Горшков, B.C. Волков. - М.: Медицина, 1998. - 224 с.

54. Колесников, С.А. Минилапаротомия, открытая лапароскопия как альтернатива «трудных» ситуаций малоинвазивной абдоминальной хирургии / С.А. Колесников, О.Б. Захарченко // Хирургия. - 2007. - № 4. - С. 72.

55. Конверсия при видео лапароскопической холецистэктомии / П.А. Иванов, А.А.Гуляев, Э.Я. Дубров [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 3. - С. 23-26.

56. Коровин, А.Я. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении деструктивного панкреатита / А.Я. Коровин, В.А. Кулиш, И.В. Бочкарева // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 2. -С. 48.

57. Короткое, Г.И. Миниинвазивные вмешательства под визуальным контролем в диагностике и лечении органных и внеорган-ных абсцессов верхнего отдела живота / Г.И. Коротков, A.B. Кукушкин // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 2. - С. 12-15.

58. Кохан, Е.П. Избранные лекции по ангиологии / Е.П. Кохан, И.К. Заварина. - М.: Наука, 2006. - 470 с.

59. Кочкин, А.Д. Результаты лапароскопической аппендэкто-мии при аппендикулярном абсцессе / А.Д. Кочкин // Медицинский альманах. - 2008. -№ 5. - С. 39-41.

60. Кригер, А.Г. Лапароскопическое лечение острого аппендицита / А.Г. Кригер, A.M. Череватенко, Э.Р. Фаллер // Эндоскопическая хирургия. - 1995. - № 1-3. - С. 34-36.

61. Кригер, А.Г. Опасности, ошибки, осложнения при лапаро-

скопических операциях на желчных путях / А.Г. Кригер, К.Э. Рже-баев, П.К. Воскресенский // Анналы хирургической гепатологии. -2000. -№ 1.-С. 90-97.

62. Кригер, А.Г. Современная доктрина неотложной абдоминальной эндовидеохирургии / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин,

B.JI. Горский // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С. 35.

63. Крылов, H.H. К методике оценки результатов операций на желудке / H.H. Крылов, М.И. Кузин // Хирургия. - 2000. - № 5. -

C. 17-20.

64. Кубышкин, В.А. Причины летальности и пути её снижения при остром панкреатите (обзор литературы) / В.А. Кубышкин, В.Ю. Скуропат//Хирургия. - 1989. -№ 7. - С. 138-142.

65. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии / Б.К. Шуркалин, И.Л. Андрейцев, К.Э. Ржебаев [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. -№ 3. - С. 46-50.

66. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени / Ю.Г. Старков, В.А. Вишневский, К.В. Шишин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 3-11.

67. Лапароскопия в лечении некротизирующего панкреатита / А.И. Курбангалеев, М.В. Шакиров, Ю.А. Усолов, H.H. Сухарев // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 2. - С. 52.

68. Лапароскопия в лечении острого панкреатита / Р.Б. Мум-ладзе, Ю.Ш. Розиков, А.Н. Комиссаров [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 42.

69. Лапароскопия в лечении острого панкреонекроза / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.Л.Прохоров, Н.И. Чаус // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 2. - С. 57.

70. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии /

A.C. Ермолов, A.A. Гуляев, П.А.Ярцев [и др.] // Хирургия. - 2007. -№ 7. - С. 57-59.

71. Лапароскопия как метод профилактики диагностических ошибок при закрытых травмах живота (обзор литературы) / Э.Г. Абдулаев, В.В. Феденко, Г.А. Баранов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 5. - С. 42-47.

72. Лепэдат, П. Инфаркт кишечника / П. Лепэдат. - Бухарест, 1975.-282 с.

73. Лечебная эзофагогастродуоденоскопия / Н.Е. Чернехов-ская, В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, A.B. Поваляев. - М.: МЕД-пресс-информ, 2009. - 176 с.

74. Лобанов, С.Л. Диагностические возможности лапароскопии при закрытых травмах живота / С.Л. Лобанов, О.Н. Терехов, A.A. Филатов // Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 1. -С. 15-16.

75. Лопаткин, H.A. Урология / H.A. Лопаткин. - М., 1994. -271 с.

76. Луцевич, О.Э. Эндовидеохирургических методики в лечении больных с желчнокаменной болезнью / О.Э. Луцевич, С.А. Гордеев, Ю.А. Прохоров // Хирургия. - 2007. - № 7. - С. 16-20.

77. Магомедов, М.С. Осложнения лапароскопической холеци-стэктомии / М.С. Магомедов, В.И. Ревякин, В.А. Петухов // Анналы хирургии. - 2007. - № 2. - С. 60-64.

78. Малоинвазивные вмешательства при осложненном панкре-онекрозе / В.И. Малярчук, А.Ю. Корольков, В.А. Иванов [и др.] // Третий конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: матер. конгр. - М., 2001. - С. 85-86.

79. Методология внедрения малоинвазивных технологий в экс-

тренную хирургию / И.Е. Хатьков, И.Е. Ходос, A.A. Панкратов, A.B. Жданов // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 5. - С. 57-59.

80. Миниинвазивная хирургия деструктивного панкреатита / В.Ю. Подшивалов, С.А. Совцов, A.B. Ремизов, И.В. Бархатов // Третий конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова: матер. конгр. - М., 2001. - С. 90.

81. Мишин, В.Ю. Пункционно-дренажный метод в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - M., 1998. - 45 с.

82. Некротизирующий панкреатит / М.И. Прудков, A.M. Шу-лутко, Ф.В. Галимзянов [и др.]. - Екатеринбург: ЭксПресс, 2005. -68 с.

83. Нишанов, Ф.Н. К методике оценки отдаленных результатов малоинвазивных методик хирургического лечения желчнокаменной болезни / Ф.Н. Нишанов, Ш.А. Таджибаев, А.У. Номанбеков // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 5. - С. 16-20.

84. Новиков, С.Ю. Использование принципа профилактики осложнений при осуществлении лапароскопической холецистэкто-мии / С.Ю. Новиков, А.П. Уханов // Эндоскопическая хирургия. -1997. -№3.- С. 11-16.

85. Однопрокольная трансумбиликальная аппендэктомия / A.B. Сажин, C.B. Мосин, A.A. Каджогонян [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 2. - С. 16-18.

86. Острая интестинальная ишемия: диагностика и хирургическое лечение / A.A. Баешко, В.В. Климович, В.А. Юшкевич [и др.] // Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация: сб. науч. тр. - Минск, 2002. - С. 48-50.

87. Острая мезентериальная ишемия / В.К. Огоновский,

О.И. Палий, В.М. Жолоб [и др.] // Медицина транспорту УкраУни. -2008.-№2.-С. 71-74.

88. Острый аппендицит / А.Г. Кригер, A.B. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов. - М., 2002. - 244 с.

89. Первый опыт применения единого лапаро-эндоскопического доступа в абдоминальной хирургии / С.Г. Шапо-вольянц, М.Е. Тимофеев, Е.Д. Федоров, A.B. Шалаев // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2011. - Т. 6, № 1. -С.213.

90. Первый опыт трансумбиликальной операции иссечения непаразитарных кист печени по методике лапароскопического единого доступа / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин, E.H. Солодинина [и др.] // Материалы XIII съезда Общества эндоскопических хирургов России.-М., 2010. - С. 55-56.

91. Покровский, A.B. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения / A.B. Покровский, П.О. Казанчан, A.A. Дюжиков. - Ростов, 1982. - 224 с.

92. Преодоление неудач и ошибок в профилактике осложнений видеолапароскопической холецистэктомии / И.В. Ярема, И.Ю Яковенко, А.Г. Карцев, A.A. Сергейко // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - № 3. - С. 24-28.

93. Прудков, М.И. Инструментальное обеспечение открытых ретроперитонеоскопий при некротизируюшем панкреатите / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, В.Б. Кобернюк // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 51.

94. Пути улучшения результатов лечения больных желчнокаменной болезнью / A.B. Федоров, Г.А. Кривцов, O.E. Карпов, M.JI. Таривердиев // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 4. - С. 3-5.

95. Пятнадцатилетний опыт лапароскопических операций / М.Ф. Черкасов, A.B. Ситников, В.А. Бондаренко [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2011. - Т. 6, № 1. -С. 122.

96. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров, А.П. Чадаев, A.B. Сажин [и др.] // Хирургия. -2005.-№ 8.-С. 80-85.

97. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / A.M. Хаджиба-ев, Ш.К. Атаджанов, У.Р. Арипов, И.С. Махмудов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 55, № 3. - С. 58-60.

98. Роль трехмерного виртуального моделирования и интрао-перационной нафигации при лапароскопических вмешательствах на надпочечниках / С.И. Емельянов, И.А. Курганов, С.С. Оганесян, Д.Ю. Богданов // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 5. -С. 41-47.

99. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. B.C. Савельева. - М.: Медицина, 2005. - 640 с.

100. Савельев, B.C. Острое нарушение мезентериального кровообращения / B.C. Савельев, К.В. Спиридонов. - М.: Медицина, 1979.-233 с.

101. Савельев, B.C. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения панкреонекроза / B.C. Савельев, М.Ф. Масленников, В.А. Кубышкин // Хирургия. - 1983. - № 7. - С. 11-17.

102. Сажин, В.П. Сравнительный анализ результатов лечения больных острым панкреатитом с применением лапароскопических открытых и закрытых операций / В.П. Сажин, A.JI. Авдоненко, A.B. Караваев // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 53.

103. Самойлов, А.В. Проблемы конверсии в лапароскопической хирургии калькулезного холецистита / А.В. Самойлов, С.В. Соколов, В.М. Угаров // Тезисы докладов 2-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. - М., 1997. - С. 100-102.

104. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев. - М., 1968. - 420 с.

105. Синдром абдоминальной гипертензии (обзор литературы) / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий // Consilium medicum. - 2005. - № 7. - С. 25-27.

106. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы на 2007 год / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, С.В. Чубченко [и др.] // Инфекции в хирургии. -2007. -№3.- С. 20-29.

107. Ситников, В.Н. Лапароскопическая аппендэктомия / В.Н. Ситников // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - № 5. - С. 23-25.

108. Совцов, С.А. Динамика изменения внутрибрюшного давления у больных после операций на органах брюшной полости / С.А. Совцов, С.С. Шестопалов, С.А. Михайлова // Пермский медицинский журнал. - 2005. - Т. 22, № з. _ с. 89-93.

109. Сотниченко, Б.А. Эндовидеохирургическое лечение больных осложненными формами острого холецистита / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, Н.В. Савинцева // Анналы хирургической ге-патологии. - 2007. - № 12. - С. 75-78.

110. Таджибаев, Ш.А. Лапароскопическая холецистэктомия -конверсия. Проблема выбора доступа / Ш.А. Таджибаев, А.У. Но-манбеков // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 4. - С. 15-17.

111. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, А.В. Юрасов. -

М.: Триада-Х, 2003. - 216 с.

112. Уханов, А.П. Результаты социологических исследований среди больных, перенесших лапароскопические оперативные вмешательства / А.П. Уханов // Эндоскопическая хирургия. - 1997. -№ 3. - С. 58-60.

113. Фаязов, P.P. Малоинвазивная хирургическая тактика при сочетанной травме живота / P.P. Фаязов, В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 3. - С. 51-52.

114. Федоров, И.В. Лапароскопия при острой мезентериальной ишемии / И.В. Федоров // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - № З.-С. 52-56.

115. Хабурзания, А.К. К вопросу о классификации осложнений операций лапароскопической холецистэктомии / А.К. Хабурзания, Х.С. Мацуров, A.C. Балалыкин // Эндоскопическая хирургия. -2006.-№ 1.-С. 55-56.

116. Хирургическая концепция применения лапароскопической технологии при раке правой половины ободочной кишки / В.П. Сажин, И.Д. Бубликов, П.А. Госткин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 3. - С. 35-39.

117. Хирургическое лечение кист забрюшинного пространства / К.В. Пучков, В.Б. Филимонов, Д.С. Родиченко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 48.

118. Цибуляк, Г.Н. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении / Г.Н. Цибуляк, С.Д. Шеянов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - № 5. - С. 81-84.

119. Шаров, H.A. Спаечная острая кишечная непроходимость после аппендэктомии / H.A. Шаров, A.C. Яснецов // Непроходимость кишечника: матер, конф. - Новосибирск, 1993. - С. 102-104.

120. Шорох, Г.П. Проблемы диагностики острых нарушений брыжеечного кровообращения / Г.П. Шорох, В.В. Климович // Здравоохранение Белоруссии. - 1991. - № 2. - С. 54-57.

121. Эндовидеохирургическая нефропексия: показания к выполнению и отдаленные результаты лечения / А.Б. Ширанов, В.В. Митусов, И.А. Абоян, С.В. Грачев // Эндоскопическая хирургия. -2003.-№3,-С. 15-19.

122. Эндохирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы / В.А. Пономраев, А.В. Протасов, Г.В. Ходос, М.Г. Магомедов // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 3. - С. 29-34.

123. Acute mesenteric ischemia. / A.W. Oldenburg, L.L. Lau, Th.J. Rodenberg [et al.] // Arch. Int. Med. - 2004. - Vol. 164, № 10. -P. 1054-65.

124. Baker, A. Laparoscopic appendectomy-trainees experience / A. Baker // N. Z. Med. J. - 1999. - Vol. 112. - P. 208-11.

125. Basso, N. Laparoscopic spleenectomy for ruptured spleen: lessons learned from a case / N. Basso, G. Silecchia, L. Raparelli // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. - 2003. - Vol. 13, № 2. - P. 109-12.

126. Betzler, M. Chirurgisch-technische Leitlinien bei intestinaler Ischamie / M. Betzler // Chirurg. - 1998. - Bd. 69. - S. 1-7.

127. Bloomfield, G.L. Treatment of increasing intracranial pressure secondary to the acute abdominal compartment syndrome in a patient with combined abdominal and head trauma / G.L. Bloomfield, J.M. Dalton, H.J. Sugerman // J. Trauma. - 1995. - Vol. 6. - P. 936-43.

128. Bradley, S.E The effect of intra-abdominal pressure on renal function man / S.E. Bradley, G.P. Bradley // J. Clin. Invest. - 1947. -Vol. 26.-P. 214-18.

129. Burnes, G.E. Cardiovascular responses to elevation intra-

abdominal hydrostatic pressure / G.E. Burnes, G.A. Laine, P.Y. Giam // Am. J. Physiol. - 1988. - Vol. 248. - P. 208-13.

130. Caldwell, C.B. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure / C.B. Caldwell, J.J. Ricotta // J. Surg. Res. -1987,-Vol. 43, № l.-P. 14-20.

131. Can armrests improve comfort and task performance in laparoscopic surgery? / R. Galleano, F. Carter, S. Brown [et al.] // Ann. Surg. - 2006. - Vol. 243. - P. 329-33.

132. Chetham, M.L. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension / M.L. Chetham, M.W. White, S.G. Sagraves // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49. -P. 621-26.

133. Cleveland, T.J. Mesenteric arterial ischaemia: diagnosis and therapeutic options / T.J. Cleveland, S. Nawaz, P.A. Gaines // Vase. Med. - 2002. - Vol. 7, № 4. - P. 311-21.

134. Comparison of indirect methods of measuring intra-abdominal pressure in children / P.J. Davis, S. Koottayi, A. Taylor, W.W. Butt // Intensive Care Med. - 2005. - Vol. 31. - P. 471-75.

135. Complicated appendicitis - is the laparoscopic approach appropriate? A comparative study with open approach: outcome in a community hospital setting / N. Pokala, S. Sandhasivam, R.P. Kiran, V. Parithivel // Am. Surg. - 2007. - Vol. 73. - P. 737-41.

136. Cutler, J.A. Upper gastrointestinal bleeding. Nature and magnitude of the problem in the U.S / J.A. Cutler, A.I. Mendeloff// Dig. Dis. Sci. - 1981. - Vol. 26. - P. 90S-96S.

137. Deeren, D. Correlation between intra-abdominal and intracranial pressure in nontraumatic brain injury / D. Deeren, H. Dits, M.L. Malbrain // Intensive Care Med. - 2005. - Vol. 31. - P. 1577-81.

138. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia / P. Kougias, D. Lau, H.F. El Sayed [et al.] //. J. Vase. Surg. - 2007. - Vol. 46, № 3. -P. 467-74.

139. Diagnosis and management of acute mesenteric ischemia / A. Devitte, M. Biais, J. Cocuin [et al.] // Ann. Fr. Anestesiol. Reanimatol. -2011.-Vol. 30.-P. 410-20.

140. Diebel, L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure in mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, R.F. Wilson // J. Trauma. - 1992. - Vol. 1. - P. 45-49.

141. Elzinga, L.W. Surgical management of painful polycystic kidneys / L.W. Elzinga // Am. J. Kidneys Dis. - 1993. - Vol. 22. -P. 532-37.

142. Emmert, G.K. Improved technique of laparoscopic nefrectomy for multicystic dysplastic kidneys / G.K. Emmert // Urology. - 1994. -Vol. 44.-P. 422-24.

143. Evaluation of computer-assisted image enhancement in minimal invasive endoscopic surgery / S. Krüger, F. Vogt, W. Hohenberger [et al.] // Method. Inform. Med. - 2004. - Vol. 43. - P. 362-6.

144. Fevang, B.T. Complications and death after surgical treatment of small bowel obstruction: a 35 year institutional experience / B.T. Fevang, J. Fevang, L. Strangeland // Ann. Surg. - 2000. -Vol. 231.-P. 529-37.

145. Frizelle, F.A. Pelvic abscesses following laparoscopic appendectomy / F.A. Frizelle, G.B. Hanna // Surg. Endose. - 1996. - Vol. 10. -P. 947-48.

146. Generalized approach for modeling minimally invasive surgery as a stochastic process using a discrete Markov model / J. Rosen,

J.D. Brown, Lily Chang [et al.] // IEEE Trans. Biomed. Eng. - 2006. -Vol. 53.-P. 399-413.

147. Gilber, D.A. Epidemiology of upper gastrointestinal bleeding / D.A. Gilbert // Gastrointest. Endosc. - 1990. - Vol. 36. - P. S8-13.

148. Halle, D.A. Appendectomy: a contemporary appraisal / D.A. Halle, M. Molloy, R.H. Pearl // Ann. Surg. - 1997. -Vol. 225. -P. 252-61.

149. Haptic rendering for VR laparoscopic surgery simulation / R. McColl, I. Brown, C. Seligman [et al.] // Australas. Phys. Eng. Sci. Med. - 2006. - Vol. 29. - P. 73-8.

150. Hulbert, J.C. Laparoscopic management of renal cystic disease / J.C. Hulbert // Semin. Urol. - 1992. - Vol. 10. - P. 239-41.

151. Incidence and mortality of acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom / T. Rockall, R. Logan, H. Devlin [et al.] // Br. Med. J. - 1995. - Vol. 311. - P. 222-26.

152. International multicenter trial on clinical natural orifice surgery - NOTES IMTN study: preliminary results of 362 patients / R. Zorron, C. Palavinelu, M.P. Calvao Neto [et al.] // Surg. Innov. -2010.-Vol. 17.-P. 142-58.

153. John, S.B. Surgical aspects and future developments in lapa-roscopy / S.B. John, D.B. Jones // Anesth. Clin. North Am. - 2001. -Vol. 19.-P. 107-24.

154. Kanematsu, T. The happy marriage of surgery and science / technology would lead to prosperous surgical development towards the year 2050 / T. Kanematsu // Surg. Today. - 2010. - Vol. 40. - P. 691-95.

155. Kirpatrick, A.W. Is clinical examination is accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? / A.W. Kirpatrick, F.D. Brenneman, R.F. Mclean // Can. J. Surg. - 2000.

-Vol. 43.-P. 207-11.

156. Kron, I.L. The measurement of intraabdominal pressure as a creation for re-abdominal exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann. Surg. - 1984. - Vol. 199. - P. 28-30.

157. Laparoendoscopic single-site surgery appendectomy / O. Vidal, M. Valentini, C. Ginesta [et al.] // Surg. Endosc. - 2010. - Vol. 24. -P. 686-91.

158. Laparoscopic versus open appendectomy: which factors influence the decision between the surgical techniques? / R. Horstmann, C. Tiwisina, C. Classen [et al.] // Zentralblatt. Chirurgie. - 2005. - Bd. 130.-S. 48-54.

159. Light fields for minimal invasive surgery using an endoscope positioning robot / F. Vogt, S. Krtiger, J. Schmidt [et al.] // Method. Inform. Medicine. - 2004. - Vol. 43. - P. 403-8.

160. Longstreth, G.F. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal hemorrhage: a population-based study / G.F. Longstreth // Am. J. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 90. - P. 206-10.

161. Malbrain, M.L. Abdominal perfusion pressure as a prognostic marker in intra-abdominal hypertension / M.L. Malbrain // Yearbook of intensive care and emergency medicine / ed. by J.L. Vincent. - Heidelberg: Springer-Verlag, 2002. - P. 792-814.

162. Malbrain, M.L. Incidence and prognosis of intra-abdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiply-center epidemiological study / M.L. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi // Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 33. - P. 315-22.

163. Malbrain, M.L. Intra-abdominal pressure measurement techniques / M.L. Malbrain, F. Jhones // Abdominal compartment syndrome / ed. by R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue. -

Georgetown: Landes Bioscience, 2006. - P. 19-68.

164. Malbrain, M.L. Prevalence of intra-abdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multicenter epidemiological study / M.L. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi // Intensive Care Med. - 2004. - Vol. 30. - P. 822-29.

165. Manti, B. High rate of conversion to open cholecystectomy - a shame of the result of personsible intraoperative strategy / B. Manti, P. Battel, S. Kleinschnudt // First European congress of European association for endoscopic surgery. - Cologne, 1993. - P. 236.

166. Mayberry, J.C. Survived opinion of American trauma surgeons on prevention of the abdominal compartment syndrome / J.C. Mayberry, R.K. Goldman, R.J. Mullins // J. Trauma. - 1999. - Vol. 47. -P. 509-13.

167. Menzies, D. Intestinal obstruction from adhesions: How big is the problem? / D. Menzies, H. Ellis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1990. -Vol. 72.-P. 60-62.

168. Mesenteric ischemia: acute arterial syndromes / T.A. Schneider, W.E. Longo, T. Ure, A.M. Vernava // Dis. Colon. Rectum. - 1994. -Vol. 37.-P. 1163.

169. Mouret, P. How I developed laparoscopic cholecystectomy / P. Mouret // Ann. Acad. Med. - 1996. - Vol. 25. - P. 744-7.

170. Natural orifice total mesorectal excision using transanal port and laparoscopic assistance / J.J. Tuech, V. Bridoux, B. Kianifard [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 2011. - Vol. 37. - P. 334-35.

171. Neufang, T. Laparoscopy in small bowel ileus / T. Neufang, H. Becker // Chirurg. - 2000. - Vol. 71. - P. 518-23.

172. Obeid, F. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid, A. Saba, J. Fath // Arch. Surg. - 1995. -

Vol. 130.-P. 544-48.

173. Options and challenges for the future / M.L. Chetham, R.R. Ivatury, M.L. Malbrain, M. Surgue // Abdominal compartment syndrome / ed. by R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue. -Georgetown: Landes Bioscience, 2006. - P. 295-300.

174. Physician specialty and variations in the cost of treating patients with acute upper gastrointestinal bleeding / D.M. Quirk, M.J. Barry, B. Aserkoff, D.K. Podolsky // Gastroenterology. - 1997. - Vol. 113. -P. 1443-48.

175. Planned second look laparoscopy in management of acute mesenteric ischemia / H. Yanar, K. Tavilogu, C. Ertekin [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13. - P. 335-53.

176. Preoperative risk factors and surgical complexity are more predictive of costs than postoperative complications: a case study using the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database / D.L. Davenport, W.G. Henderson, S.F. Khuri, R.M. Mentzer Jr // Ann. Surgery. - 2005. - Vol. 242. - P. 463-68.

177. Purkayastha, S. Laparoscopic vs open surgery for diverticular disease: meta-analysis of non-randomized studies / S. Purkayastha, A. Visalis, P. Tekkis // Dis. Colon. Rectum. - 2006. - Vol. 49. -P. 446-63.

178. Randomized clinical trial of robot-assisted versus laparoscopic Nissen fundoplication / M. Morino, L. Pellegrino, C. Giaccone [et al.] // Br. J. Surg. - 2006. - Vol. 93. - P. 553-8.

179. Ravishankar, N. Measurement of intra-abdominal pressure in intensive care units in the United Kingdom: a national postal questionnaire study / N. Ravishankar, J. Hunter // Br. J. Anaesth. - 2005. -Vol. 94.-P. 763-66.

180. Richardson, J.D. Hemodinamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure / J.D. Richardson, J.K. Trinkle // J. Surg. Res. - 1976. - Vol. 20. - P. 401-404.

181. Rosin, D. Laparoscopic approach to small bowel obstruction / D. Rosin, J. Kuriansky, B. bar Zakai // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2000. - Vol. 10. - P. 253-57.

182. Sacker, J.M. New application of laparoscopy in gastrointestinal surgery / J.M. Sacker // Am. Fam. Phys. - 1996. - Vol. 53. - P. 237-42.

183. Strieker, B. The gynecologic contribution to intestinal obstruction in females / B. Strieker, J. Blanco, H.E. Fox // J. Am. Coll. Surg. -1994.-Vol. 178.-P. 617-20.

184. Surgue, M. Abdominal compartment syndrome / M. Surgue // Curr. Opin. Crit. Care. - 2005. - Vol. 11. - P. 333-38.

185. Surgue, M. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment / M. Surgue, F. Jones, S.A. Deance // Arch. Surg. - 1999. - Vol. 134. - P. 1082-85.

186. The abdominal compartment syndrome: the physiological and critical consequences of elevated intraabdominal pressure / M. Shein, D.H. Wittman, C.C. Aprahamian, R.E. Condon // Am. Physiol. - 1988. -Vol. 248.-P. 208-13.

187. Tiwari, A. Recognition and management of abdominal compartment syndrome in the United Kingdom / A. Tiwari, F. Myint, G. Hamilton // Intensive Care Med. - 2006. - Vol. 32. - P. 906-9.

188. Toens, C. Abdominal compartment syndrome: prevention and treatment / C. Tons, A. Schachtrupp, M. Rau // Chirurgia. - 2000. -Vol. 71, №8.-P. 918-26.

189. Transvaginal hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery retroperitoneoscopy - the first human case report / R. Zorron,

I. Goncalves, D. Leal [et al.] // J. Endourol. - 2010. - Vol. 24. -P. 233-37.

190. Van Dam, J. Endoscopy of the upper gastrointestinal tract / J. Van Dam, W.R. Brugge // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341. -P. 1738-48.

191. Watanabi, G. Are you ready to take off as a robo-surgeon? / G. Watanabi // Surg. Today. - 2010. - Vol. 40. - P. 491-3.

192. Win, G.D. How much do we need experts during laparoscopic suturing training? / G.D. Win, S.V. Bruwaene, M. Miserez // Surg. Endosc. - 2009. - Vol. 23. - P. 2755-2761.

193. Wyers, M.C. Acute mesenteric ischemia: diagnostic approach and surgical treatment / M.C. Wyers // Semin. Vase. Surg. - 2010. -Vol. 23.-P. 9-20.

194. Yagnic, V.D. A retrospective study of two-port appendectomy and its comparison with open appendectomy and three-port appendectomy / V.D. Yagnic, J.B. Rathold, A.G. Phatak // Saudi Gastroenterol. -2010.-Vol. 16.-P. 268-71.

195. Yau, K.K. Laparoscopic versus open appendectomy for complicated appendicitis / K.K. Yau // Am. Coll. Surg. - 2007. - № 1. -P. 60-65.

196. Ymashita, Y. A safe laparoscopic cholecysectomy depends upon the establishment of a critical view of safety / Y. Ymashita, T. Ki-mura, S. Matsumoto // Surg. Today. - 2010. - Vol. 40. - P. 507-13.

197. Zamir, G. Diagnostic laparoscopy in mesenteric ischemia /

G. Zamir, P. Reissman // Surg. Endosc. - 1998. - Vol. 12. - P. 390-93.

198. Zimmerman, H.M. Acute gastrointestinal bleeding /

H.M. Zimmerman, K. Curfman // AACN Clin. Issues. - 1997. - Vol. 8. -P. 449-58.

ПРИЛОЖЕНИЕ Список работ опубликованных по теме диссертации

1. Комбинированные миниинвазивные операции при гастродуоденальных язвах / В.М. Тимербулатов, В.М. Сибаев, Р.Б. Сагитов, P.P. Фаязов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - №6. - С. 64-67.

2. Тимербулатов, В.М. Комбинированные миниинвазивные операции при остром аппендиците / В.М. Тимербулатов, В.М. Сибаев, Р.Б. Сагитов // Вестник Новосибирского государственного университета. - 2004. - Т. 2, № 3. -С. 26-31.

3. Анатомо-клиническое обоснование лапароскопических и комбинированных операций / В.М. Тимербулатов, В.М. Сибаев, Р.Б. Сагитов, P.P. Фаязов // Хирургия. - 2005. - № 5. - С. 43-46.

4. Совершенствование миниинвазивных методов лечения деструктивного панкреатита / Р.Б. Сагитов, В.М. Тимербулатов, И.М. Уразбахтин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 217.

5. Высокие миниинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / Р.Б. Сагитов, В.М. Тимербулатов, И.М. Уразбахтин [и др.] // Высокие миниинвазивные технологии: матер. Всерос. науч.-практич. конф. и выставочная экспозиция. - М., 2007. - С. 91-92.

6. Методика расчета технической сложности этапов миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости / В.М. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов, И.М. Уразбахтин [и др.] // Материалы I съезда хирургов Южного Федерального округа. - Ростов н/Д, 2007. - С. 33.

7. Синдром абдоминальной гипертензии в абдоминальной хирургии / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, P.M. Сахаутдинов, Р.Б. Сагитов // Материалы I съезда хирургов Южного Федерального округа. - Ростов н/Д, 2007. - С. 237-238.

8. Совершенствование комбинированных миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости / В.М. Тимербулатов, И.М. Уразбахтин,

В.М. Сибаев [и др.] // Материалы I съезда хирургов Южного Федерального округа. - Ростов н/Д, 2007. - С. 27-28.

9. Спленоз в хирургической практике / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, А.Г. Хасанов, Р.Б. Сагитов // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. -Т. 12, № 1.-С. 90-95.

10. Выбор миниинвазивных хирургических методов лечения больных желчнокаменной болезнью / В.М. Тимербулатов, P.M. Гарипов, Р.Б. Сагитов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - Т. 3, № 1. - С. 21-26.

11. Лапароскопические и сочетанные миниинвазивные операции в хирургии органов брюшной полости / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, В.М. Сибаев [и др.] // Колопроктология. - 2008. - № 2. - С. 49-50.

12. Миниинвазивные методики в хирургии толстой кишки / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Ш.В. Тимербулатов [и др.] // Актуальные проблемы коло-проктологии: диагностика, лечение: сб. науч. тр. V Респуб. науч.-практич. конф. - Минск: БелМАПО, 2008. - С. 126-127.

13. Миниинвазивные и трансанальные операции в хирургическом лечении заболеваний толстой кишки / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Ш.В. Тимербулатов [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. -№4.-С. 177-178.

14. Опыт применения цифрового фото коагулятора в хирургии печени / В.М. Тимербулатов, Ю.В. Богдасаров, Р.Б. Сагитов, В.М. Сибаев /7 Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 3. - С. 29-30.

15. Эндоскопически ассистированная холецистэктомия / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Д.И. Мехдиев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2008. - Т. 13, № 3. - С. 265-266.

16. The syndrome of the abdominal compression at acute obturational impassibility of the large intestine / R.R. Fayazov, Sh.V. Timerbulatov, R.M. Sachaytdinov, R.B. Sagitov // XII Central European congress of coloproctology. - M., 2008. - Vol. 9.-P. 134-135.

17. Лечебная тактика при рецидивах кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта / В.М. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов, Ш.В. Тимербулатов [и др.] // Анналы хирургии. - 2009. - № 4. - С. 34-38.

18. Острый мезентериальный лимфоаденит в хирургической практике / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, P.M. Сахаутдинов, Р.Б. Сагитов // Анналы хирургии. - 2009. - № 1. - С. 34-40.

19. Тимербулатов, Ш.В. Миниинвазивная хирургия абдоминальных повреждений / Ш.В. Тимербулатов, Э.И. Муслухова, Р.Б. Сагитов // Материалы II съезда хирургов Южного Федерального Округа. - Пятигорск, 2009. - С. 31-32.

20. Возможности миниинвазивной хирургии при открытых абдоминальных повреждениях / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Р.Б Сагитов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 1. — С. 16-19.

21. Лапароскопический гемостаз острых гастродуоденальных кровотечений под видеогастроскопическим контролем / В.М. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов, В.М. Сибаев, P.P. Шарафутдинов // Медицинский вестник Башкортостана. -2010.-№6.-С. 60-63.

22. Миниинвазивные технологии в экстренной абдоминальной хирургии: некоторые организационные и клинические аспекты / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов Ю.В. Богдасаров // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 5. - С. 63-66.

23. Миниинвазивный подход к лечению доброкачественных и злокачественных опухолей яичников у девочек / С.Ю. Муслимова, Р.Б. Сагитов, Т.Т. Сабиров [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 4. - С. 12-16.

24. Особенности лапароскопических операций при кистах почек и гидронефрозе / В.М. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов, Р.Г. Сахипов, Т.В. Рябуха // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - № 6. - С. 50-54.

25. Прогностическое значение критериев синдрома интраабдоминальной гипертензии в экстренной абдоминальной хирургии / Ш.В. Тимербулатов,

В.М. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2010. - Т. 8, № 4. - С. 44-46.

26. Тимербулатов, В.М. Гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов // Хирургия.

- 2010. -№3.- С. 20-26.

27. Тимербулатов, Ш.В. Параметры объема брюшной полости в условиях пневмоперитонеума / Ш.В. Тимербулатов, В.М. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 5. - С. 56-58.

28. Прогнозирование рецидивов острых кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта / М.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов, Ш.В. Тимербулатов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -

2011. - Т. IV, № 2. - С. 258-263.

29. Тимербулатов, В.М. Возможности миниинвазивной хирургии при открытых абдоминальных повреждениях / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2011. - № 1. - С. 14-21.

30. Тимербулатов, В.М. Терминология и классификация миниинвазивных операций / В.М. Тимербулатов, В.М. Сибаев, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2011. - № 1. - С. 89-99.

31. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни и её осложнений / В.М. Тимербулатов, P.M. Гарипов, Р.Б. Сагитов [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т. 29, № 2. - С. 38-46.

32. Прогностическое значение критериев синдрома интраабдоминальной гипертензии в экстренной хирургии / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. -

2012.-№5.-С. 22-27.

33. Тимербулатов, В.М. Десятилетний опыт подхода в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.М. Тимербулатов, P.M. Гарипов, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. - № 2.

- С. 79-94.

34. Тимербулатов, В.М. Диагностика ишемических повреждений при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. -№3.- С. 40-52.

35. Тимербулатов, В.М. Оптимизация учебно-методического процесса в последипломной подготовке врача эндохирурга / В.М. Тимербулатов, В.М. Сиба-ев, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. - Приложение № 2. - С. 108-116.

36. Тимербулатов, В.М. Особенности хирургической анатомии треугольника Кало и зоны Мусмана / В.М. Тимербулатов, И.М. Уразбахтин, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. - № 2. - С. 95-107.

37. Тимербулатов, В.М. Современные подходы в хирургической тактике при травматических абдоминальных повреждениях / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. -Приложение № 2. - С. 215-217.

38. Тимербулатов, В.М. Эндоскопические операции при перфоративных дуоденальных язвах / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012. - Приложение № 2. - С. 193-195.

39. Этиопатогенетические аспекты и лечебная тактика при синдроме интрааб-доминальной гипертензии / М.В. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов [и др.] /7 Креативная хирургия и онкологии. - 2012. - № 3. - С. 74-78.

40. Гаделыпин, Э.С. Практический опыт применения лапароскопии в диагностике и лечении ферментативного перитонита (клиническое наблюдение) / Э.С. Гаделыпин, А.Ф. Султангужин, Р.Б. Сагитов // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2013. - Т. 3, № 1. -С. 111-112.

41. Послеоперационное мониторирование абдоминально-ишемического синдрома и тромбоза мезентериальных сосудов / В.М. Тимербулатов, Р.Б. Ca-

гитов, И.М. Уразбахтии [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. -2013.-Т. 2,№ 1.-С. 6-10. Патенты

1. Способ минимально-инвазивного доступа для операций в абдоминальной хирургии и гинекологии и устройство для его осуществления: пат. 2250753 Рос. Федерация / В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, И.М. Уразбахтин, В.М. Сибаев, Р.Б. Сагитов. - №2003109911/14; заявл. 2003.04.07; опубл. 2005.04.27.

2. Устройство для послеоперационного видеомониторирования брюшной полости: пат. на полезную модель 124547 Рос. Федерация / В.М.Тимербулатов, И.М. Уразбахтин, Р.Б. Сагитов, Д.И. Асманов, В.М. Сибаев. - № 2012103270/14; заявл. 31.01.2012; опубл. 10.02.2013.

3. Способ послеоперационного видеомониторирования брюшной полости: пат. 2480137 Рос. Федерация / В.М. Тимербулатов, И.М. Уразбахтин, Р.Б. Сагитов, Д.И. Асманов, В.М. Сибаев. - № 2012100840/14; заявл.11.01.12.; опубл. 27.04.2013.

Монографии

1. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в эндоскопии и эндо-хирургии / под ред. В.М. Тимербулатова. - М.: МЕДпресс, 2006. - 107 с.

2. Эндоскопическое визуальное обследование органов брюшной полости / под ред. В.М. Тимербулатова. - Уфа: Гилем, 2009. - 256 с.

3. Экспериментальная миниинвазивная абдоминальная хирургия (руководство) / под ред. В.М. Тимербулатова. - Уфа: Гилем, 2013. - 239 с.

Учебные пособия

1. Рекомендуемые протоколы оказания неотложной хирургической помощи населению (учебное пособие) / В.М. Тимербулатов [и др.]; под общ. ред. М.В. Кукоша. - Уфа: ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2008. - 74 с.

2. Комбинированные миниинвазивные вмешательства / В.М. Тимербула-тов, М.С. Кунафин, И.М. Уразбахтин [и др.]. - Уфа: ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2008. - 60 с.

3. Острый панкреатит / В.М. Тимербулатов, М.С. Кунафин, И.М. Уразбахтин [и др.]. - Уфа: ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2008. - 52 с.