Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Покровская, Ольга Михайловна

• Покровская, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Покровская, Ольга Михайловна

Введение.

ГЛАВА 1 Обзор литературы. Роль гигиены полости рта при стоматологической имплантации (обзор информационных источников).

1.1. Факторы, влияющие на успех имплантации и прогнозирование ее результатов. Роль факторов гигиены.

1.2. Гигиена полости рта и средства индивидуальной гигиены при наличии ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

1.3. Микробиоценоз импланто-десневой борозды в различные сроки наблюдения.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Этапы исследования, характеристика обследуемых больных, схема лечения и обследования.

2.2. Методы оценки гигиенического состояния в области зубов.

2.3. Методы оценки гигиенического состояния в области имплантатов.

2.4. Методы оценки состояния десны в области имплантатов.

2.5. Методы ухода за полостью рта.

2.6. Методы регистрации данных.

2.7. Микробиологический метод исследования.

2.8. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. Результаты клинических исследований.

3.1. Результаты определения уровня гигиены зубов.

3.2. Результаты показателей индексной оценки в области имплантатов.

3.2.1. Результаты показателей изменения индекса гигиены имплантатов (ИГим) у пациентов с достаточным уровнем гигиены зубов.

3.2.2. Результаты показателей изменения десневого индекса (С1) в области имплантатов у пациентов с достаточным уровнем гигиены зубов.

3.2.3. Результаты показателей изменения индекса гигиены имплантатов (ИГим) у пациентов с удовлетворительным уровнем гигиены зубов.

3.2.4. Результаты показателей изменения десневого индекса (СТ) в области имплантатов у пациентов с удовлетворительным уровнем гигиены зубов.

3.3. Сравнительная оценка показателей индекса гигиены имплантатов у пациентов с достаточным и удовлетворительным уровнем гигиены зубов.

3.4. Сравнительная оценка показателей десневого индекса у пациентов с достаточным и удовлетворительным уровнем гигиены зубов.

ГЛАВА 4. Результаты микробиологического исследования.

4.1. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов у пациентов контрольной группы.

4.2. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов у пациентов 1-ой группы.

4.3. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов у пациентов 2-ой группы.

4.4. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов у пациентов 3-ей контрольной группы.

ГЛАВА 5 Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дентальная имплантация является современным методом восстановления дефектов зубных рядов и в настоящее время всё чаще находит применение в широкой стоматологической практике (Misch С.Е., 1999; Олесова В.Ю., 2000; Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Панин A.M., 2000, 2004; Weiss А., 2001; Мушеев И.У; Параскевич В.А. 2002). Практически все авторы, в той или иной степени, затрагивающие в своих исследованиях вопросы гигиенического ухода за полостью рта при имплантации, единогласны, что гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное влияние на стабильность исскуственных опор (М.Н.Мусин, 1997; С.Б.Улитовский, 2000; Э.М.Кузьмина, 2001;).

Действительно, имштантаты находятся в постоянном контакте с различными жидкостями в полости рта (ротовой, десневой), пищей. Кроме того, ортопедическая конструкция на имплантантах, является субстанцией накопления микробного налёта, который в свою очередь может явиться источником развития воспалительной реакции в окружающий имплантат ткани. Поэтому качественно проведенная профессиональная гигиена и использование современных средств индивидуальной гигиены по уходу за полостью рта в целом, и за ортопедической конструкцией на имплантатах в частности, является важной составляющей успеха и долгосрочности данного вида стоматологического лечения.

Одним из направлений современной стоматологии является разработка и внедрение аппаратурных средств индивидуальной гигиены полости рта: ультразвуковых щеток и ирригаторов. В настоящий момент на стоматологическом рынке представлены различные виды ручных и аппаратурных инструментов для проведения профессиональной гигиены в области ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты. Однако данные об эффективности применения различных методов противоречивы, не систематизированы. Нет выработанного алгоритма гигиенического режима для пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах. Все это диктует необходимость проведения научных исследований в этом направлении.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий полости рта для повышения эффективности лечения пациентов с частичным отсутствием зубов с использованием имплантатов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести индексную оценку уровня гигиены в области зубов у пациентов с дентальными имплантатами после ортопедического этапа лечения.

2. Определить зависимость уровня гигиены в области имплантатов от уровня гигиены в области зубов.

3. Оценить эффективность разных средств индивидуальной гигиены для пациентов с дентальными имплантатами.

4. Модифицировать индекс гигиены области имплантатов и создать карту записи гигиенического и десневого индексов для пациентов с дентальными имплантатами.

5. Выявить особенности формирования микробиоценоза имплантодесневого соединения.

6. Оценить динамику формирования микробиоценоза в первый год функционирования имплантатов в зависимости от используемых пациентом средств индивидуальной гигиены.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Работа является первым обобщающим трудом, посвященным изучению гигиенического состояния периимплантационных тканей в зависимости от используемых средств индивидуальной гигиены. Впервые проведена индексная оценка гигиенического и клинического состояния околоимплантационной области в первый год функционирования конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

Модифицирован индекс для определения количества налета в области имплантатов. Предложена карта-таблица для фиксации значений индексов на этапе диспансерного наблюдения за пациентами с дентальными имплантатами.

Впервые проведено изучение состава микрофлоры околоимплантационной борозды в первый год после фиксации протеза в зависимости от используемых пациентом средств индивидуальной гигиены с использованием дифференциально-диагностической среды для определения Е^егоссосоиБ Брр.

В результате полученных данных показана зависимость гигиенического и микробиологического статуса периимплантационной области от набора используемых пациентом средств индивидуальной гигиены. Было выявлено, что использование только мануальной зубной щетки для поддержания удовлетворительного уровня гигиены в этой области не достаточно, что подтверждалось данными индексной и микробиологической оценки. Оптимальным сочетанием средств индивидуальной гигиены является мануальная щетка и ирригатор.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании индексной и микробиологической оценки околоимплантационных тканей обосновано клиническое применение ирригатора в дополнение к зубной щетке для поддержания оптимальной гигиены и состояния десны в области имплантатов.

При участии автора предложен индекс для определения уровня гигиены в области имплантатов; карта-таблица для фиксации значений индексов в области имплантатов.

Полученные данные позволяют рационализировать применение комплекса индивидуальных гигиенических мероприятий у пациентов с дентальными имплантатами: средства, методики, время.

ФОРМА ВНЕДРЕНИЯ

Полученные результаты клинических и микробиологических методов исследования вошли в учебный процесс на кафедрах стоматологии и микробиологии, на факультетах последипломного образования врачей-стоматологов, доложены на конференциях и хирургических секциях по проблемам имплантологии.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 работы в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. По данным индекса API к моменту фиксации ортопедической конструкции на имплантатах у большинства пациентов определяется достаточный и удовлетворительный уровень гигиены в области естественных зубов.

2. Через 12 месяцев наблюдения за функционирующими имплантатами у пациентов, использующих ирригатор в сочетании с зубной щеткой определяется достоверно лучшая гигиена и состояние десны.

3. В первый год функционирования имплантатов формируется микробиоценоз с преобладанием факультативно-анаэробной стрептококковой флоры (S.sanguis, S.salivarius, Enterococcus spp.) в ассоциации с анаэробными видами и энтеробактериями.

4. В результате микробиологического исследования подтверждено влияние применения ирригатора на уменьшение количества агрессивных микроорганизмов в области функционирующих имплантатов (Prevotella intermedia, Streptococcus intermedius)

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены на XXIX Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ - Москва, 24-28 апреля, 2007г и на II Имплантологическом симпозиуме «OSSTEM» - Москва, 20 октября 2007г.

Работа апробирована на совместном заседании кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кафедре микробиологии, иммунологии и вирусологии; кафедры пропедевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автором лично были обследованы 96 пациентов, проведен и разработан алгоритм профессиональной и индивидуальной гигиены в области имплантатов, модификация индекса для определения гигиены в области конструкции с опорой на имплантатах. В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены методы индексной оценки в области зубов и имплантатов, забора микробиологического материала, аэробный и анаэробный метод культивирования. Автором разработана и предложена для практикующих врачей-стоматологов таблица для проведения индексной оценки в области имплантатов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Покровская, Ольга Михайловна

Выводы

1. К моменту фиксации ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантататы, 45,76% пациентов имеют достаточный уровень гигиены естественных зубов и 38,72% - удовлетворительный.

2. Гигиеническое состояние в области конструкции с опорой на имплантаты зависит от исходного уровня гигиены в области зубов.

3. Включение ирригатора в комплекс средств индивидуальной гигиены обеспечивает достоверно лучшие гигиену (более чем на 50%) и состояние десны (более чем на 90%) в области функционирующих имплантатов.

4. В комплексе динамического наблюдения количество налета в области имплантатов определяется с помощью индекса гигиены (ИГИМ) и его значения фиксируются в разработанной карте-таблице.

5. Микрофлора имплантодесневого соединения характеризуется доминированием факультативно-анаэробной стрептококковой флоры (S.sanguis, S.salivarius, Enterococcus spp., Corynebacterium spp.).

6. Наиболее благоприятное состояние микробиоценоза обнаруживается у пациентов, которые при проведении индивидуального гигиенического ухода сочетали ирригатор и зубную щетку.

Практические рекомендации

1. Диспансерное наблюдение за состоянием функционирующих имплантатов может осуществляться при помощи модифицированного индекса гигиены имплантатов (ИГИМ), гингивального индекса (01) и фиксироваться в разработанную карту — таблицу.

2. Частота проведения профессиональной гигиены в области имплантатов определяется индивидуально и зависит от средств индивидуальной гигиены полости рта используемых пациентом:

- у пациентов, использующих для очищения конструкции только зубную мануальную щетку, профессиональная гигиена должна проводиться, каждые 3 месяца; у пациентов, использующих для очищения конструкции дополнительно к другим средствам гигиены ирригатор, интервалы между проведением профессиональной гигиены могут быть увеличены до 6 месяцев.

3. Независимо от исходного уровня гигиены полости рта рекомендовано регулярное применение ирригатора в дополнение к зубной щетке, пациентам, имеющим в полости рта ортопедическую конструкцию с опорой на имплантаты.

130

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Покровская, Ольга Михайловна, 2008 год

1. Артюшкевич A.C. Заболевания Периодонта. М., «Медицинская литература», 2006. — 306 с.

2. Большаков C.B. Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации: Дис. .канд. мед. наук. — Москва, 2003. 190 с.

3. Буянов В.М., Родоман Г.В., Данилов К.Ю., Хрупалов A.A., Коротаев A.JI. Сравнительная оценка эффективности современных антисептических препаратов, применяемых в хирургии. // Советская медицина. — 1991. № 8. -С. 48-50

4. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантативных систем на основе программного математического люделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов.: Автореферат диссертации докт. мед. наук. Омск, 1997 - 43 с.

5. Вураки К., Несмеянов А. Имплантация искусственных зубов в России // Клиническая стоматология и имплантология. — 1997. № 1. - С. 14- 20

6. Гветадзе Р.И, Матвеева А,И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии // Российский стоматологический журнал. — 2000.- №2.-С. 23-24

7. Головин К.И. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения с применением внутрикостных винтовых имплантатов из циркония.: Автореф. .канд. дисс. М.,: 2002. - 20 с.

8. Делендик А.И. Организация и содержание работы врача-стоматолога общего профиля. : Автореф.канд. дисс. Минск, 2000. - 22 с.

9. Дронов Д.А. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов.: Автореф. .канд. дисс. М., - 2002. - 26 с.

10. Дудко. А.С.Некоторые аспекты гигиенического ухода за зубными имплантатами // Новое в стоматологии. 1998(63). - № 3, спец выпуск. — С. 73-78

11. Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Современные методы диагностики заболеваний пародонта, С-Пб.: «Санкт-Петербургский институт стоматологии», метод, пос., 2001. 47 с.

12. Жукова Э.Ю. Эффективность профессиональной контролируемой гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта у летного состава в войсковом звене.: Автореф.канд.дисс. С-Пб., 2002. -20с.

13. Иванова E.H., Петрова A.M. Зубные отложения. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007г. 93с.

14. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашов А.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей (индексов): учебное пособие-М., 1982

15. Иванов С.Ю., Кузьмина Э.М., Базикян Э.А., Гажва С.И., Чувилкин В.И., Большаков C.B. Гигиена полости рта при стоматологической имплантации. -Н.Новгород, «НГМА». -2003. - 38с.

16. Кауфман С., Мусин М., Принципы формирования окклюзии при реабилитации функции жевания после оральной имплантации // Клиническая имплантология и стоматология. -^1997. №2. — С.З8- 42

17. Козичева Т. А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различныхвозрастных группах населения.: Дисс. . канд. мед. наук М.,ММСИ — 1999. - 215с.

18. Косенко К.Н., Теренина Т.П. Профессиональная гигиена полости рта. Одесса, 2003 г. 349с.

19. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний (Учебное пособие), М., 2001. 214 с.

20. Кузьмина Э.М. с соавт. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний. // Метод., реком. М. ММСИ, 1996. - 36 с.

21. Кулаков A.A., Федоровская Л.Н. Хамраев Т.К. Использование резорбируемых мембран при операциях зубной имплантации. // Российский стоматологический журнал. 2000. - № 2. - С. 21 - 23

22. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М., «Медицинская книга», Н.Новгород, 2003 г. с.248

23. Курякина Н.В., Савельева H.A. Стоматология профилактическая: руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний. -М., «Медицинская книга», Н.Новгород, 2005. с.283

24. Леус П.А. Значение некоторых индексов в эпидемиологических исследованиях болезней пародонта. // Стоматология. — 1990. Том 69. - № 1,- С. 80-83

25. Леус П.А., Любко С.С. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике болезней перодонта. // Клиническая стоматология.- 1997. № 3. - С. 70 - 73

26. Линков Леонард И. Без зубных протезов. Чудо зубных имплантатов. Санкт-Петербург, 1993. 288 с.

27. Мазур И.П. Влияние гигиены полости рта на состояние тканей пародонта. //Современная стоматология. — 1999. № 2. - С. 18-26

28. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и протезирования в дентальной имплантологии. //Автореф.докт. дисс.- М., 1993. 36 с.

29. Матвеева А.И. с соавт. Разработка клинических методов диагностики ипрофилактики в дентальной имплантологии. // Российский стоматологический журнал. 2000. - № 2. - С. 9 - 11

30. Матвеева А.И., Агеенко A.M., Канатов В.А., Вигдерович В.А. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению дефектов зубных рядов с применением дентальных имплантатов (Обзор). // Стоматология. — 1989. — Т.8 -№6. С. 76-79

31. Матвеева А.И., Агеенко A.M., Ребров В.И., Рекомендации по профилактике осложнений при ортопедическом лечении с использованием отечественных имплантатов. // 5-й Всероссийский съезд стоматологов. — М., 1988.-С. 134-140

32. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний, Минск: Высшая школа, 1990. 160 с.

33. Могциев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта // Автореф.канд. дисс.- М., 1997. 20 с.

34. Мусин М.Н. Вопросы гигиены с точки зрения современной имплантологии. Клинические и зуботехнические аспекты. // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - №2. - С.25 - 33

35. Мусин. М.Н. Гигиена полости рта при протезировании с использованием имплантатов. // Пародонтология. 2000. - №1(15). - С. 26-32

36. Никольский В.Ю., Дентальная имплантация. Самара, 2007. С 245.

37. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики, 2-е издание, М., «Медицинское информационное агентство», 2006. 399 с.

38. Парпалей Е.А., Лепорская Л.Б., Савичук И.О. Профессиональная и персональная гигиена ротовой полости как метод профилактики стоматологических-заболеваний. // Современная-стоматология. 1999. -№4. - С. 63 -67

39. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М., «Медицина», 1982. 240 с.

40. Перова М.Д. К вопросу о прикреплении околоимплантационных мягких тканей. // Новое в стоматологии. 1999. - №2. — С.3-11

41. Перова М.Д. К вопросу о профилактике деструкции околоимплантатных тканевых структур. // Новое в стоматологии. — 1999. №2. — С.33-41

42. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А. Практическое применение в стоматологии стимулированных изменений рН слюны и зубногоналёта. // Новое в стоматологии. 1998. - № 7 (67). - с. 36 - 46

43. Питер Феди, Артур Вернино, Джон Грей. Пародонтологическая азбука. М.,. «Сивер», 2003г. 235с.

44. Полянская Л.Н. Медицинская эффективность зубных щеток в обеспечении гигиены полости рта.: Автореф. дис. канд. мед.наук. — Минск, 2003. 18с.

45. Простакова Т.Б. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта у детей с дизокклюзиями.: Дисс. . канд. мед. наук. М., ММСИ, 1994 - 135с.

46. Ремизов С.М., Пружанский Л.Ю. Исследование влияния зубных щеток на истирание эмали и дентина зубов. // Стоматология. 1990. - №4. - С. 4-7

47. Рисованный С.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения С02-лазера в имплантологии и ортопедической стоматологии.: Автореф. докт. дисс,- М., 2002. 37 с.

48. Робустова Т.Г. Воспалительные осложнения зубной имплантации. // Вопросы стоматологии и нейростоматологии — 1999. №3. - С. 36-37

49. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты. М., «Медицина», - 2003. - 557с.

50. Робустова Т.Г. Подготовка больных к дентальной имплантации. // Новое в стоматологии. 1997. - Том 56. - № 6. - С. 15-19

51. Робустова^ Т.Гг,—Ушаков А.И., Абу--Асали-Эяд и др. Клинические, математические, иммунологические аспекты зубной имплантации: Методические указания. М.5 1987. — 26с.

52. Романов А.Е. Влияние пломб из различных материалов и антисептиков на субгингивальную микробную бляшку и течение гингивита и пародонтита.: Автореф.канд. дисс.- М., 1997. 25 с.

53. Румянцев В.А. Кривые рН после стимуляции протеолитической микрофлоры полости рта мочевиной (карбамидом). // Новое в стоматологии. — 1998.-№2(62).-С.29-34

54. Романенко Н.В. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации с применением новых лекарственных форм хлоргекседина , (Автореф. .канд.дис.), М., 1999,24с.

55. Салеева Г.Т. особенности тканевой интеграции при дентальной имплантации в условиях экспериментального сахарного диабета.: Дисс. .канд.мед.наук. Казань, 1996. - 129 с.

56. Самсонов В.Е., Иванов А.П., Медведский В.И., Васильев М.В., Гончарова Л.Я., Брефокостная пластика альвеолярного отростка челюсти перед эндооссальной имплантацией. // Новое в стоматологии. — 1996. Том 43. -№ 2. - С. 19-21

57. Сафарова ИВ. Изменение секреторной функции околоушных слюнных желез под влиянием гигиенических средств ротовой полости.: Автореф.канд. дисс. Краснодар, 2000. - 19с.

58. Сивовол С.И Клинические аспекты пародонтологии. М., «Триада-Х», 2001. — с.168

59. Стреель Р. Положение в оральной имплантологии. |// Новое в стоматологии. Спец выпуск. — 1997. №6. — С. 53-60

60. Стрельников В.П Прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах.: Автореф. ., докт. дисс.-С-Пб., 2001.-34 с.

61. Стоматологические обследования. Основные методы. 4-е изд. // ВОЗ, Женева, 1997.-76с.

62. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. — М., «Медицина», 1993.-208 с.

63. Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М. Комплексная оценка исследований микробиологических цитологических показателей имплантат-эпителиальной зоны. // Стоматология. 1997. - Том 76. - № 4. - с. 45

64. Трезубов В., Соловьев М., Алехова Т. Показания и противопоказания к зубному протезированию с использованием внутрикостных имплантатов. // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. №1. — С.43-45

65. Трезубов В.Н., Сухарев М.Ф., Шпынова А.М. Анализ результатов после имплантации после непосредственного протезирования. // Современные проблемы имплантологии. Саратов, 1998. — С.28-29

66. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта при наличии имплантатов. // Новое в стоматологии,. 2000. - № 9.

67. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании, Москва «МЕДпресс-информ», 2007. 96 с.

68. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта, изд. «Новое в стоматологии», 2000. 328 с.

69. Ушаков А.И., Иванов С.Ю. Одноэтапная реконструкция фронтальных дефектов зубных рядов эндооссальными имплантатами: Методическое пособие. М: ММСИ, 1997. - 12 с.

70. Хетагуров В.В. Особенности ортопедического лечения больных с ксеростомией.: Автореф. .канд- дисс,- М., 2002. 25 с.

71. Хохрина Т.Г. Профессиональная гигиена полости рта неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний. // Клиническая стоматология. - 2000. - № 3. - С. 14-17

72. Царев В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования. // Стоматология. — 2000. Том 79. - №1.- С. 5557

73. Щербаков А.С., Иванова С.Б., Кудрин А.Н., Никоноров В.И. Клиническое изучение эффективности очищения и дезинфекции съемных протезов. // Стоматология. -2001.- № 4. С. 33 -35

74. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, 2-е изд. — Минск, «Высшая школа», 1995. — 493 с.

75. Adell R., Lekholm U., Rockier В. Et al. Marginal tissue reactions at osseointegrated titanium fixtures. A 3-year longitudinal prospective study. // J. Oral Maxillofac.Surg. 1986. - Vol.l5 - P.39

76. Adonogianaki E., Mooney J., Wennstrom J.L. et al: Acufase proteins and immunoglobulin G against Porphyromonas gingivalis in peri-implant crevicular fluid: a comparison with gingival cervicular fluid. // Clin Oral Implant Res. 1995. - №.6. - P.14-23,

77. Arnim S.S., Hagerman D.A. The connective tissue fibers on the marginal gingival. // J. American Dental Assisiation - 1953. - №47 - P.271-----—

78. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. // Quintessence Publishing Co, Inc., 2000. P.307

79. Bauman G., Raplay J., Hallmon W., Mills M. The peri-implant sulcus. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1993. - Vol.8, №3. - P. 264-272

80. Becker W., Becker B. Guided tissue regeneration for implants placed into extraction sockets and for implant dehiscences: Surgical techniques and case reportes. // Int. J. Periodontal Research Dentistiy 1990 - Vol.10. -P.337-391

81. Becker W., Becker В., Newman M., Nyman S. Clinical and microbiologic findings that may contribute to dental implant failure. // Int.Oral Maxilla Implants -1990. -№ 5 -P.31-38

82. Bergman В., Ericson G. Cross-sectional study of the periodontal status of removable partial 'denture patients. // J. Prosthet. Dent.- 1989. Vol. 61,№ 2. - P. 208-211

83. Bergendal T. Forsgreri L, Kving S., Lowstedt E. The effect of an airbrasive instrument on soft and hard tissues around osseointegratedimplants. // Swed Dent J. 1990. - №14. - P.219-223

84. Bhaskar S.N., Cutnght D.E., Frisch J. Effect of high pressure water jet on oral mucosa of varied density. // J. Periodontol. 1969. - Vol. 40. - P. 593 - 598

85. Bhaskar S.N., Cutnght D.E., Gross A. Water jet devices in dental practice // J. Periodontol. 1971. - Vol. 42. - P. 658-664

86. Boyd R., Holander Я, Eakle W. Comparison of a subgingivally placed cannula oral irrigator tip with a supragingivally placed standard irrigator tip. // Clin. Periodontol.- 1992.- Vol. 19.- P. 340 344

87. Braun R., Clancio S.G. Subgingival delivery by an oral irrigation device. // J. Periodontol.- 1992.- Vol. 63.- P. 469 472

88. Breeding L., Dixon D., Nelson E., Tietge J. Torque required to loosen single-tooth implant abutment screws before and after similated function. // Int. J. Prosthodont. 1993. - Vol. 6., N 5. - P. 435-439

89. Broggini N, Manus L.M., Hermann J.S. et al. Persistent acute inflammation at-the implant-abutment interface. // J Dent Res. 2003. - № 82. - P. 232-237

90. Brownstein et al. Ирригация хлоргекседином при гингивите: методологическое исследования. // Периодонтал. 1990. - №17. - Р.588-593

91. Burch J.G. et al. A two-month study of the effects of oral irrigation and automatic toothbrush use in adult orthodontic population with fixedappliances. //Am J Orthod Dentofac.- 1994. №106. - P. 121.

92. Buser D., Warrer K., Karring T. Formation of a periodontal ligament around titanium implants. // J.Periodont. 1990 - Vol. 61. - P.597

93. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology, Philadelphia: W.B. Sainders Co., 1996.- 782 p.

94. Chan E.C.S., Logovaz 1., Silbo R. et ai. Comparison of two popular methods for removal and killing of bacteria from dentures. // J. Canad. Dent. Assoc. -1991. Vol. 57. - P. 937

95. Clancio S.G., Mother M.L, Zambon J.J., Reynolds H.S. Effect of a chemotherapeutic agent delivered by an oral irrigation device on plaque, gingivitis, and subgingival microflora. // J. Periodontol. 1989.- Vol. 60. - P. 310-315

96. Cobe C.M., Rojers P.L., Killo V.D. Ультраструктурное обследование карманов периодонта после использования ирригатора полости рта. // Периодонтал.- 1988. Р. 155-163

97. Dharmar S., Yoshida K., Adachi Y et al: Subgingival microbial flora associated with Branemark implants. // Int J. Oral Maxillofac Impl. 1994. - № 9. -P.314-318

98. Dmytryk JJ., Fox S.C., Moriarty J.D., The effects of scaling titanium implant surfaces with metal and plastic instruments on cell attachment. // J. Penodontol. 1990. - №61. - P. 491-496

99. Eakle W.S. et al. Глубина проникновения струи при ирригации в пародонтальные карманы. // Клин Периодонтал 1986. - №13. - Р.39-44

100. Federick D.R., del-Key М. A surgical guide for insertion of implant fixtures // Implant. Dent.- 1992. Vol. 1, №2. - P. 129- 131

101. Felix J.E. et al. Обнаружение бактериемии после использования устройств для ирригации полости рта при периодонтите. // Периодонтал.-1971.-№42.-616-622

102. Felo A et al. Воздействие поддесневой ирригации при периимплантите. // Ам ДжДент. 1997.-№10. - 107-110

103. Fine J.B. et al. Быстрый микробиологический и клинический эффект поддесневой ирригации антибактериальным раствором. // Периодонтал. -1994.-№65.-Р. 30-36

104. Finkbeiner B.L, Johnson C.S. Mosbis comprehensive dental assisting: A clinical approach, Meshy-Year Book, Inc., 1995. — 1188 p.

105. Flavio Dominengues das Neves, Dennis Fones, Sergio Rocha Bernardes, Celio Jesus do Prado, Alfredo Julio Fernandes Продольное исследование эффективности коротких имплантатов. // Perio & Implant Quarterly, 2006п№8. -с. 51-63

106. Flemming T.F. et al. Дополнительная ирригация десен ацетилсалициловой кислотой при поддерживающей терапии пародонта. //

107. Клин Периодонтол. 1995. - №22. - Р. 427-433

108. Flemming T.F. et al. Ирригация десен 0,06% раствором хлоргекседином при гингивите, 6-ти месячное клиническое наблюдение. // Периодонтол. — 1990. -№61. -Р. 112-117

109. Fox S.C., Moriarty J.D., Kusy R.P. The effects of scaling a titanium implant surface with metal and plastic instruments: An in vitro study // J.Peridontol. 1990. - № 61. - P. 485-490

110. Gatewood R.R., Cobb C.M., Killow W.J.: Microbial colonization on natural teeth structures compared with smooth and plasma-sprayed dental implant syrfaces. // Clin Oral Implant Res. 1993. - № 4. - P. 53-64,

111. George K., Zafiropoulos G.G., Murat Y., Hubertus S., Nisengard RJ.Clinical and microbiological status of osseointegrated implants. // J.Periodontal. 3994. - Aug. - V. 65. - № 8. - P. 766-770

112. Gould T.R. et al. The attachment mechanism of epithelial cells to titanium in vitro. // J.Periodontal Research 1981. - V.16. - P. 611-616

113. Graber H.G. Влияние антисептических растворов для полоскания полости рта, содержащих хлоргекседин биглюконат и фторид аммония/олова на образование налета и гингивит. // Квинтэссенция. — 1999.- №2, С. 51 -58

114. Haanaes H.R.: Implants and infection with special reference to oral bacteria. //J. Clin Periodontol. 1990. - №17. - P. 516-524,

115. Harris N.Q., Garcia-Godoy F. Primary preventive dentistry. 5W ed. // Appleton & Lange. Stamford, Connecticut. 1999. - 658 p.

116. Heimdahl A., Kondell P., Nord C., Nordenram A. Effect of insertion of osseointegrated prothesis on the oral microflora // Schweiz. Dent. J. 1983. — Vol.7. -P. 199-204

117. Horaiak A.W., Cook P.A., De Boer J. Effect of hygiene instrumentation on titanium abutments: A scanning electron microscopy study.//J Prosthst 1992. -№67.-P. 364-369

118. Horning G. M., Muiien M.P, Peri-implant free gingival grafts: rationale and technique. // Compendium. 1990. - Vol. 11.- № 10. - P. 604, 606 - 610

119. Imfeld T. et al. In-vitro study of the gingival harm potential of the new Philips/Jordan hp 510 electrical toothbrush as a function of pressure and brushing time. // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77. - P. 664

120. In Rateitschak KH et al, editors: Color atlas of dental medicine, Periodontology, ed 2. New York, Thieme Med Pub. ,1989. pp 43-72

121. Jams R. Periodontal considerations in implant dentistry // J.Prosthet.Dent. -1973.-Vol. 30.-P.202

122. Jansen J.N. Ultrastructural study of epitelial cell attachment to implant materials. // J. Dental 1 Research 1985. - V.65 - P.5

123. Jolkovsky D.L.et al. Клиническая и микробиологическая эффективность ирригации хлоргекседином при пародонтите.// Периодонтал — 1990. №61. -Р. 663-669

124. Jovanovich S., Kenney Е., Carranza F., Donath К. The regenerative potential of plaque-induced peri-implant bone defects treated by a submerged membrane technique: An experimental study// Int.J.Oral Maxillofac. Imp. 1993. - V.8. -P.13-18.

125. Katay L. Intensive aftercare for patients with removable dentures. Results after four years // Deutsch. Zahnarztl. Z.- 1990.- Vol. 45. № 7. - P. 410-413

126. Kasten F.N. et.al. Quantitative evaluation of human gingival epitalial cell attachment to human surfaces in vito. // International J.Periodontal ResearchDentistry 1990. - V.l0. - P. 69-79

127. Kennedy J., Bird W., Paleanis K., Dortman H. A longitudinaLevalution of varyng width of attached gingival. // J. Clin.Periodont. 1985. - Vol.12. - P.667

128. Kent J., Block M., Finger I. Et al. Biointegrated hydroxyapatite-coatcd dental implants: five-year clinical observation. // J; Amer. Dent. Assoc. 1990. - Vol. 121.-P. 138-144

129. Lang M. Вопросы гигиены в дентальной имплантологии. // Квинтэссенция. 1998.- № 4. - С. 53 - 55

130. Langer В; Dental implants used for periodontal patients. /J.A.D.A., 1990. -Vol. 121. № 4. - P. 505-508

131. Lekholm R., et al. The condition of soft tissue at tooth and fixture abutments supporting fixed bridges. A microbiological and histological study. // J.Glinical Periodontolody. 1986. - V. 13. - P.558

132. Lekholm U. et al The condition of soft .tissue at tooth and fixture: abutment supporting fixed bridges: a microbiological and histilogical study.// J. Clin Periodontol. 1986. - № 13. - P. 558

133. Leonhardt A, Adolfsson B, Lekholm U. et al: A longitudinal microbiological study on osseointegrated titaniumdmplants in partially edentulous patients. // Clin Oral Implant Res.T 1993. № 4. - P; 113-120,

134. Lisa J.A., Heitz-Mayfield, Niklaus P.Lang. Антибактериальная терапия периимплантита. // Perio & Implant Quarterly. — 2005. -Ж4. C.87-100

135. Lobene R.R. Положительное воздействие ополаскивания с помощью^пульсирующей водяной струи, подающейся под давлением в полости рта. // Периодонтал. 1969. - № 40. - Р. 51-54

136. Lowenbreg B.F. et al: Attachment, migration and orientation of human gingival fibroblasts to collagen-coated, surface demineraslized and nondemineraslized dentin in vitro. // J.Periodontal Research 1985. - № 65. - P. 1105

137. Lowenbreg B.F. et al: Migration, attachment, and orientation of human gingival fibroblasts toroot slices, naked, and porous-surfaced titanium allow discs and zircalloy-2 discs in vitro. // J. Dental Research. -1987. № 66. - P. 1000

138. Maeda Y., Idoji S.a Mon Т., Naito K., Emura I., Seya N., Okada M., Nokubi T.,Okuno Y., Makishima T. Problems of denture wearers regarding denture cleaning. // J. Osaka Univ-Dent-Sch. 1990. - Vol. 30. - P. 120-124

139. Meffert R., Block M., Kent J. What is osseointagration? // Int. J. Periodont. Res. Dent. 1987- Vol.7. - P.9

140. Mikolajczyk A., Klukowska Z. Problems of oral hygiene in patients using partial removable dentures. // Protel. Stomatol. 1988. - Vol. 38. - № 6. - P. 249252

141. Misch C.E. Early crestal bone loss etiology and its effection treatment planning for implants. // Post Graduate Dent. 1995 - Vol.2. - P. 3-17

142. Misch C. Implant Dentistry, 2-nd edition. // St. Lousis Mosby Year Book. -1999.-P.684

143. Misch C., Judi K. Classification of partially edentulous arches for implant dentistry // Int.J .Oral Maxillofac.Implantol.-1987.-Vol.4 P.7-12

144. Mombelli A. Microbiology of the dental implant. // Adv. Dent. - Res. -1993. - Aug. - V. 7. - № 2.- P. 202-206

145. Mombelli A. Treatment of recurrent periodontal disease by root planning and oniidazole (Tiberan). Clinical and microbiological findings. // J. Clin. Periodontol. 1989. - V.-16. - Pr-38-45 - —

146. Mombelli A., Buser D., Lang N.P. Colonization of osseointegrated titanium implants In edentulous patients. Early results.// Oral Microbiol Immimol. 1988,-№3.-P. 113-120

147. Mombelli A., Lang N. P. Anti-microbial treatment of peri-implant infections. 11 Clin. Oral. - Implants. - Res. - 1992. - Dec. - V. 3. - № 4.-P. 162-168

148. Mombelli A., Marxer M, Gaberthuel Т., Grander U, Lang N.P. The microbiota of osseointegrated implants in patients with a history of periodontal disease. // J. Clin. - Periodontal. - 1995. - Feb. - № 22. - V. 2.-P. 124-130

149. Mombelli A., Mericske-Stern R.: Microbiological features of stabile osseointegrated implants used as abutments for overdentures. // Clin Implant Res.-19901. -№ 1.-P.-7

150. Mombelli A, Van Oosten M.G. Schurch E., Long NP. The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants. // Oral Microbiol. Immunel.- 1987. - №2. - P. 145-151

151. Mosby's comprehensive review of dental hygiene. // Ed. M.L. Darby, Mosby, 1994.- P.864

152. Newman M.G., Flemmig T.F. Periodontal considerations of implants and implant associated microbroth. // J Dental Education. 1988. - № 52. - P. 737-744

153. Persson L.G., Lekholm U., Leonhardt A., Dahlen G., Lindhe J. Bacterial colonization of internal surfaces of Branemark System implant components. // Clin Oral Implants Res. 1996. - № 7. -P. 90-95

154. Pontoriero P.: Experimentally-induced peri-implant mucositis. A clinical study in humans.// Clin Oral Implant Res.- 1994.-№5. P. 254-259

155. Prevention of oral diseases. // WHO, Geneva, 1987. P. 83

156. Quirynen M., Naert I, Teerlink J et al: Periodontal indices around osseointegrated oral implants supporting overdentures. In Schepers E, Naert J,

157. Theunier G, editors: Overdentures on oral implants, Leuwen, Leuwen U. Pres. -1991.-P. 97-112

158. Quirynen M, van Steenberghe D. Bacterial colonization of internal part of two stage implants. An in vivo study. // Clin Oral Implants Res. 1993. - № 4. - P. 158161

159. Rams Т.Е., Feik D, Slits J.: Staphylococci in human periodontal diseases.// Oral Microbiol Immunol.- 1990. №.5 - P. 29-32

160. Rangert В., Krogh P., Langer В., Van Roekel N. Bending overload and implant fracture: a retrospective clinical analysis. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. — 1995. Vol.10.- N 3. - P. 326-334

161. Rosenberg E.S., Torosian J.P., Slots J: Microbial differences in 2 clinically distinct types of failures of osseointegrated implants.// Clin Oral Implant Res. 1991. - № 2. -P.135-144

162. Salcetti J., Moriarty J., Cooper L. et al. The clinical, microbial, and host response characteristics of the failing implant. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. — 1997.-Vol.12.-P. 32-42

163. Schou L., Blinkhorn A.S. Oral health promotion. // Oxford-New York-Toronto, Oxford University Press. 1993. 277 p.

164. Schroeder A., van der Zypen E., Stich H. The reactiona of bone, connective tissue and epithelium to endosteal implants with titanium-sprayed surfaces. // J. Oral Maxillofacial Surgery- 1981.- № 9. P.15

165. Seits T.L. et al: Effect of fibronectin on the adhesion of an established cell line to a surface reactive material.// J. Biomed Mater Res. 1982. -№ 16. - P. 195

166. Serge Dibart, Martha Warbington, Ming Fan, Ziedonis Skobe. Оценка бактериальной проницаемости заклинивающего конусного соединения между абатментом и имплантатом in vitro. // Perio & Implant Quarterly. -2006. № 5. -С.36-43 .

167. Strub J., Gaberth Uel Т., Die role der attached gingival fur die gesund-heit der periimmplants. Sren dewebe bei kinderclinische befunde. // Int. J. Paradont. — 1991.-№ 11.-P.305

168. The dentition and dental care. Ed. by R. J. Elderton. // Heinemann Medical Books, Oxford, 1990. P. 515

169. Thompson-Neal E., Evans G., Meffert R.: Effects of various prophylactic treatments on titanium, sapphire, and hydroxylapatite-coated implants. An SEM study. // Int. J. Periodont Res. Dent. 1989. - №9. - P.301-311

170. Ueda A., Okazaki J., Kamada A. Et al. Experimental Study on an Adsorbtion of Salivary Protein to Titanium. // J. Dent. Res. (IADR Abstracts). 1998.- P. 2690

171. Van Steenberghe D. Periodontal aspects of osseointegrated oral implants ad modum Branemark. // Dent. Clin. N. Amer. 1989. - Vol. 32. - P. 335-370

172. Walther W. Plaque reduction in patients with removable partial dentures and abutment teeth with greatly reduced periodontium. // ZWR.- 1990. Vol. 99. - № 4.-P-. 258-261

173. Warrer K., Buser D„ Lang N.P., Karring T. Plaque-induced peri-implantitis in the presence or absence of keratinized mucosa. An experimental study in monkeys. // Oral Implants - Res.- 1995. - V.6. -№ 3. - P. 131-138

174. Weekamp A., Quiiynen M., Marechal M., et al. The role of surface energy in the early in vivo formation of dental plaque on human enamel and polymeric substrata.//Microbiol. Ecol. Health Dis.- 1989.- Vol. 2.-P. 11-18

175. Wennstrom J.: Keratinized and attached gingiva: regenerative potentional and significance for periodontal health, thesis.University of Goterborg, Sweden, 1982

176. Wennstrom J., Lindhe J. Plaque-induced gingival inflammation in the absence of attached gingival in dogs. // J. Clin. Periodontol. 1983. - № 10. - P. 266

177. Wolf H.F., Rateintschak E.M. & K.H., Hassell T.M. Periodontology, 3-rd edition. // Thieme Stuttgart, New York. 2003. - P. 545

178. Yukna R. Clinical comparison of hydroxyapatite-coated titanium dental implants places in fresh extraction sockets and healed sites. //J. —-Periodont.1991. -V. 62. P. 468-47

179. Yukna R. Placement of hydroxyapatite-coated implants into fresh or recent extraction sites. // Dent. Clin. N.Amer. 1992. - Vol. 36. - P. 97-116

180. Zjrzanj Ь.А.А. е1 а1. Увеличение-объема атрофированного альвеолярного гребня путем направленной регенерации тканей: клиническое наблюдение. // Квинтэссенция. 1995. - № 3. - С. 28 - 33