Сравнительное изучение эффективности различных методов гигиены полости рта при проведении ортодонтического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Курчанинова, Марина Геннадьевна

• Курчанинова, Марина Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курчанинова, Марина Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта в процессе ортодонтического лечения.

1.2. Проблемы профилактики воспалительных заболеваний пародонта в процессе ортодонтического лечения.

1.3 Средства индивидуальной гигиены, применяемые в процессе ортодонтического лечения, и их эффективность.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и материала исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Индекс зубного налета (PI) по Silness и Loe.

2.2.2. Индекс кровоточности сосочков (PBI) по Saxer и Muhlemann.

2.2.3. Индекс РМА.

2.2.4. Микробиологическое исследование.

2.3. Лечебно-профилактические мероприятия у пациентов в процессе ортодонтического лечения.

2.3.1. Комплексы индивидуальных гигиенических мероприятий у пациентов в процессе ортодонтического лечения.

2.3.2. Используемая ортодонтическая аппаратура.

2.3.3. Проведение чистки зубов.

2.3.4. Рекомендуемая диета пациентам на время ортодонтического лечения.

2.3.5. Статистическая обработка данных.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Клиническая оценка состояния полости рта в процессе ортодонтического лечения у пациентов контрольной (А) подгруппы. щ 3.1.1. Динамика индекса гигиены Silness-Loe в контрольной (А) подгруппе.

3.1.2. Динамика индекса кровоточивости зубодесневой борозды по Muhlemann и Saxer в контрольной (А) подгруппе.

3.1.3. Динамика пародонтального индекса РМА в контрольной (А) подгруппе пациентов в процессе ортодонтического лечения.

3.2. Сравнительный анализ клинических индексов у пациентов в процессе ортодонтического лечения в зависимости от используемой аппаратуры.

3.2.1. Динамика индекса гигиены Silness-Loe у пациентов в процессе ортодонтического лечения в сравниваемых группах контрольной (А) подгруппы.

3.2.2. Динамика кровоточивости зубодесневой борозды по Muhlemann и Saxer у пациентов в процессе ортодонтического лечения в сравниваемых группах контрольной (А) подгруппы.

3.2.3. Динамика пародонтального индекса РМА пациентов в процессе ортодонтического лечения в сравниваемых группах контрольной (А) подгруппы.

3.3. Сравнительный анализ клинических индексов в процессе ортодонтического лечения в сравниваемых группах пациентов.

3.3.1. Динамика индекса гигиены Silness-Loe в исследуемых группах пациентов в процессе ортодонтического лечения.

3.3.2. Динамика индекса кровоточивости зубодесневой борозды по

Muhlemann и Saxer в процессе ортодонтического лечения.

3.3.3. Динамика пародонтального индекса РМА в процессе ортодонтического лечения.

3.4. Динамика индексов гигиены полости рта у пациентов в процессе ортодонтического лечения на съемной технике.

3.4.1. Динамика индекса Silness-Loe в группах пациентов, использующих в процессе ортодонтического лечения съемную технику.

3.4.2. Динамика индекса кровоточивости зубодесневой борозды по Muhlemann и Saxer в группах пациентов, использующих в процессе ортодонтического лечения съемную аппаратуру.

3.4.3. Динамика пародонтального индекса РМА в группах, использующих в процессе ортодонтического лечения съемную аппаратуру.

3.5. Динамика индексов гигиены полости рта пациентов в процессе ортодонтического лечения на лигатурной брекет-системе.

3.5.1. Динамика индекса Silness-Loe в группах пациентов, использующих лигатурную брекет-систему.

3.5.2. Динамика индекса кровоточивости зубодесневой борозды по Muhlemann и Saxer в группах пациентов, использующих лигатурную брекет-систему.

3.5.3. Динамика пародонтального индекса РМА в группах пациентов, использующих лигатурную брекет-систему.

3.6. Динамика клинических индексов гигиены полости рта пациентов в процессе ортодонтического лечение на безлигатурной брекет-системе.

3.6.1. Динамика индекса Silness-Loe в группах пациентов, использующих без лигатурную технику.

3.6.2. Динамика индекса кровоточивости зубодесневой борозды по Muhlemann и Saxer в группах пациентов, использующих безлигатурную технику.

3.6.3. Динамика пародонтального индекса РМА в группах пациентов, использующих без лигатурную технику.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Результаты микробиологического исследования микрофлоры зубодесневой борозды у пациентов перед началом ортодонтического лечения.

4.2. Динамика микрофлоры зубодесневой борозды у пациентов в процессе ортодонтического лечения.

4.3. Корреляционный анализ взаимосвязи динамики клинических показателей и изучаемых групп микроорганизмов у пациентов в процессе ортодонтического лечения.

4.4. Корреляционный анализ взаимоотношений микроорганизмов у пациентов разных групп в процессе ортодонтического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительное изучение эффективности различных методов гигиены полости рта при проведении ортодонтического лечения»

Актуальность научного исследования

Проблема профилактики заболеваний тканей пародонта стоит достаточно остро уже многие десятилетия. Особенно актуальными эти вопросы становятся во время появления в полости рта различных ортодонтических конструкций. По известным данным, наличие ортодонтических конструкций в полости рта приводит к развитию патологии тканей пародонта в 92% случаев. Современная ортодонтия имеет огромный арсенал аппаратуры, используемой в ходе лечения. Наряду со съемными аппаратами, ранее часто применявшимися для ортодонтического лечения, сегодня в 84% случаев используется несъемная ортодонтическая техника (Шулькина Н. М., Ускова В. А., Шулькин М. В., 1999).

В связи с постоянным нахождением чужеродного раздражающего фактора в виде ортодонтической аппаратуры индивидуальная гигиена полости рта значительно затрудняется (Орехова Л. Ю., 2004). Первопричиной развития осложнений и возникновения заболеваний полости рта является затруднение очистки межзубных промежутков и пришеечной поверхности зубов и образование большого количества зубного налета. При формировании микробной биопленки, представляющей собой вязкий бактериальный слой на поверхности зуба, продукты бактерий могут проникать к субэпителиальным тканям и вызывать воспалительную реакцию тканей пародонта (Вегш-шоиНп I. Р., 2003). Воротами проникновения инфекции в ткани пародонта является зубодесневая борозда.

Ранее отмечалось, что в 65-67% случаев гигиена полости рта у обследованных была неудовлетворительной, а препараты местной профилактики не давали нужного результата (Рубежов А. Л., 1999; Вошел Н., 1998). Имеются сведения о применении и изучении эффективности дополнительных приспособлений для профилактики заболеваний пародонта (Хоменко JL А., Биденко Н. В., Остапко Е. И., Гматко В. И., 2001; Улитов-ский С. Б., Шаламай JL И., 2003; Bronstein С. N., Briggs С., Brinier В. В., Сопг-manK. С, 1990; Purucker Р., 1993; Fine J. В., Harper С., Gordon J. V., Churls С. H., 1994; Newman М. G., Takei H. H., Carranza F. А., 2002).

Однако данных о применении этих средств, в частности ирригаторов и ополаскивателей на основе эфирных масел, у пациентов, находящихся на ортодонтическом приеме, не имеется. Не освещены вопросы изменения состава микрофлоры зубодесневой борозды в процессе ортодонтического лечения. В связи с этим актуальным является изучение в динамике состояния тканей пародонта и микрофлоры зубодесневой борозды во время ортодонтического лечения, в частности, с использованием различных видов ортодонтической аппаратуры. На основе полученных данных необходимо разработать дифференцированный подход к комплексу профилактических программ при применении различных ортодонтических аппаратов и внедрить его в практику врача-ортодонта и гигиениста.

Цель исследования - повышение эффективности профилактики воспалительных заболеваний пародонта у пациентов в процессе ортодонтического лечения за счет комбинированного использования средств гигиены полости рта.

Задачи исследования

1. Динамическое изучение уровня гигиены полости рта и тканей пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием различной техники.

2. Исследование микробного состава зубодесневой борозды в различные сроки проведения ортодонтического лечения.

3. Определение эффективности механических методов индивидуальной гигиенической обработки полости рта при использовании различных видов ортодонтической аппаратуры.

4. Изучение эффективности применения механических гигиенических комплексов в сочетании с антисептическими средствами гигиены при использовании различных видов ортодонтической техники.

5. На основании полученных клинических и микробиологических данных разработать рекомендации для использования в практике врачей-ортодонтов и гигиенистов.

Научная новизна

Впервые изучены состояние тканей пародонта и состав микрофлоры зубодесневой борозды у пациентов в различные сроки проведения ортодонтического лечения. Установлено, что изменение клинических параметров пародонта является следствием изменения соотношения сапрофитной, пародонтопатогенной и условно пародонтопатогенной флоры десневых бороздок.

Впервые определена эффективность применения ирригатора и ополаскивателя «Листерин» у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. Установлено, что включение в состав комплекса индивидуальных гигиенических мероприятий ополаскивателя «Листерин» или ирригатора «\Vater-Pik» оказывает большую эффективность, чем мануальная и электрическая зубная щетка.

Впервые на основании клинико-микробиологических данных определены индивидуальные гигиенические комплексы по уходу за полостью рта и ортодонтическими конструкциями с учетом вида используемой ортодонтической аппаратуры. Определено, что при использовании съемной ортодонтической аппаратуры в процессе ортодонтического лечения рекомендовано применение ополаскивателя «Листерин». Пациентам, получающим лечение на самолигирующей несъемной ортодонтической аппаратуре рекомендовано применение или ополаскивателя «Листерин» или ирригатора «\Уа1ег-Р1к». Пациентам, получающим лечение на лигатурной несъемной ортодонтической аппаратуре, кроме применения дополнительных средств гигиенического ухода необходимо наблюдение врача-пародонтолога на протяжении всего периода ортодонтического лечения.

Впервые с применением методов корреляционного анализа изучены изменения микробного состава зубодесневой борозды в динамике в зависимости от вида гигиенических мероприятий при использовании ортодонтической аппаратуры и выявлены механизмы их клинического действия на состояние пародонта. Установлено, что при использовании механических средств очищения (электрическая зубная щетка и ирригатор) состояние тканей пародонта зависит от частоты встречаемости нормальной микрофлоры, а «Листерин» как средство химической природы вызывает изменение глубинных взаимоотношений в симбиозе микроорганизмов ротовой полости.

Практическая значимость

В связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта у пациентов до начала ортодонтического лечения необходима профессиональная гигиеническая обработка, обучение и контроль гигиенических навыков.

Через месяц после начала ортодонтического лечения уровень гигиены полости рта у пациентов резко ухудшается, поэтому на протяжении 1-го месяца обоснована необходимость подбора комплекса индивидуальных гигиенических мероприятий с учетом используемой ортодонтической аппаратуры.

В связи со снижением мотивации в процессе ортодонтического лечения предложено всем пациентам проводить профессиональную гигиену полости рта каждые пять месяцев.

Положения, выносимые на защиту

В процессе ортодонтического лечения изменяется уровень гигиены полости рта и клиническое состояние пародонта в разной мере в зависимости от вида используемой аппаратуры. Наименее благополучной ситуация была в группе пациентов, получающих лечение на несъемной лигатурной ортодонтической аппаратуре.

Изменение клинических параметров пародонта является следствием изменения соотношения сапрофитной, пародонтопатогенной и условно пародонтопатогенной флоры десневых бороздок. Выявлено наличие как положительных, так и отрицательных корреляционных взаимозависимостей между клиническими показателями и микробной обсемененностью тканей пародонта.

Включение в состав традиционных механических средств гигиены полости рта эфирсодержащего антисептического ополаскивателя и ирригатора значительно повышает эффект профилактики за счет уменьшения пародонтопатогенов и условных пародонтопатогенов и увеличения представителей аутофлоры, либо за счет уменьшения общей микробной обсемененности десневых бороздок.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу стоматологического центра «КРАНЭКС» г. Иванова, в учебный процесс на кафедре стоматологии ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

Апробация результатов исследования

Результаты диссертации доложены и обсуждены на международном форуме «Терапевтическая стоматология Актуальные вопросы и современные технологии» в рамках выставки MosExpoDental (Москва, 2010).

Апробация результатов исследования проведена на совместном заседании сотрудников отделения пародонтологии, кариесологии и эндодонтии, отделение ортодонтии, современных технологий протезирования, лабораторий: патологической анатомии, микробиологии ФГУ ЦНИИС и 4JIX Росмедтехнологий, диссертация рекомендована к защите.

Публикации

По результатам исследований опубликовано 3 печатные работы, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 156 источников, в том числе 108 отечественных и 48 зарубежных. Работа иллюстрирована 30 рисунками, содержит 32 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Курчанинова, Марина Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Использование общепринятых средств гигиены полости рта при применении различных видов ортодонтической аппаратуры обеспечивает различный, но недостаточный эффект. Наименьший эффект достигается при использовании несъемной лигатурной техники.

2. С помощью корреляционного анализа выявлено 5 представителей микробной флоры зубодесневой борозды, являющихся базой для формирования биопленки: Streptococcus epidermidis, бактерии группы кишечной палочки, Streptococcus viridians, Streptococcus anhaemolyticus, Staphylococcus Spp.

3. Динамика клинических индексов существенно коррелирует с интенсивностью и характером микробной обсемененности в процессе ортодонтического лечения и с уровнем гигиены полости. В контрольной подгруппе А всегда имеется отрицательная корреляционная связь средней силы (-) клинических индексов с патогенной микрофлорой: индекс Silness-Loe (-0,37), индекс Muhlemann и Saxer (-0,39), индекс РМА (-0,38).

4. Замена мануальной зубной щетки на электрическую не вызывает значительных изменений микробиоценоза полости рта и ограничивается лишь некоторым снижением популяций микроорганизмов.

5. Положительная динамика клинических индексов при включении ирригатора определяется повышением количества нормальной микрофлоры.

6. Клиническая эффективность «Листерина» определяется ингибирующим действием на условно и истинные пародонтопатогенные микроорганизмы. Отсутствие негативных эффектов в сочетании с клинической эффективностью позволяют рекомендовать применение «Листерина» всем пациентам в ходе ортодонтического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед началом ортодонтического лечения всем пациентам рекомендовано мотивационное обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта и проведение профессиональной гигиенической обработки.

2. В процессе проведения ортодонтического лечения не менее одного раза в месяц необходимо осуществлять повторную мотивацию пациентов.

3. С целью профилактики осложнений со стороны тканей пародонта во время ортодонтического лечения рекомендуется проведение профессиональной гигиены полости рта каждые пять месяцев.

4. Подбор индивидуального гигиенического комплекса по уходу за полостью рта и ортодонтическими конструкциями необходимо осуществлять с учетом вида используемой ортодонтической аппаратуры.

5. При использовании съемных пластиночных аппаратов рекомендовано применение индивидуального гигиенического комплекса, в состав которого входит ополаскиватель «Листерин».

6. При использовании самолигирующей несъемной ортодонтической аппаратуры рекомендовано применение индивидуального гигиенического комплекса, в состав которого входит ополаскиватель «Листерин» или ирригатор «\Vater-Pik».

7. Пациентам, проходящим лечение с помощью лигатурной несъемной ортодонтической аппаратуры, наряду со схемами индивидуального гигиенического ухода необходимо постоянное наблюдение у пародонтолога в течение всего периода лечения.

Рекомендации по вопросам гигиенического ухода полости рта пациентам, получающим ортодонтическое лечение на лигатурной несъемной ортодонтической аппаратуре

Очищать поверхности зубов, межзубных промежутков и ортодонтического аппарата необходимо 2 раза в день, утром после завтрака, вечером перед сном.

Правила механической очистки зубов и ортодонтических аппаратов:

1. Очищать вестибулярную поверхность зубов с брекетами необходимо начинать щеткой-ершиком «Interdental Set» без зубной пасты после полоскания полости рта водой, начиная с моляров и премоляров нижней челюсти справа, далее, переходя от зуба к зубу заканчивать фронтальными и боковыми зубами слева. Ершик осторожно вводится под ортодонтическую дугу и делается 5-7 парных возвратно-поступательных движений в нижневерхнем направлении сначала на дистальной, а затем медиальной поверхности каждого зуба и брекета. Чистку зубов на верхней челюсти осуществляют слева направо в той же последовательности. Время процедуры составляет 2-3 мин.

2. Для чистки вестибулярной поверхности зубов с фиксированной несьемной аппаратурой, используется зубная щетка «Orthodontic» с V- образным желобом, расположенным вдоль поверхности головки щетки. Зубной ряд верхней и нижней челюсти условно делится на 5 сегментов: моляры, премоляры справа и слева и фронтальная группа зубов. В каждом сегменте с помощью 7-10 подметающих движений от десны, очищают сначала пришеечные поверхности жевательных зубов нижней челюсти справа, затем, фронтальные зубы и, наконец, моляры и премоляры слева. Ортодонтический аппарат и срединно-окклюзионную поверхность зубе очищают в той же последовательности, располагая зубную щетку под углом 45° по отношению к оси зуба и окклюзионной плоскости, делая по 7-10 парных возвратно-поступательных движений. Аналогично проводят чистку зубов верхнее-челюсти. Время процедуры составляет 1,5-2 мин.

3. Стандартный метод чистки зубов мануальной зубной щеткой «Advantage» проводят при несомкнутых зубных рядах в следующей последовательности: зубной ряд верхней и нижней челюсти условно делится на 5 сегментов: моляры, премоляры справа и слева и фронтальная группа зубов. Очищение необходимо начинать с моляров и премоляров нижней челюсти справа, затем очищают фронтальную группу зубов и, наконец, моляры и премоляры слева. В той же последовательности проводится чистка зубов верхней челюсти. Применяя 10 парных движений на каждом сегменте, с помощью подметающих движений от десны очищается вестибулярная (при отсутствии несъемного ортодонтического аппарата) и оральная поверхность. С помощью возвратно-поступательных движений проводится чистка жевательной поверхности. Время проведения процедуры составляет 1,5-2 мин.

4. Для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов используется суперфлосс — зубная нить, состоящая из трех частей, переходящих одна в другую. Первая часть - твердое волокно, вторая, более толстая и пушистая, предназначена для очищения межзубных промежутков и пространства под ортодонтической дугой. Третья часть - обычный флосс, используется для очищения плотно стоящих зубов. Жесткую часть флосса необходимо провести под ортодонтическую дугу и вывести с противоположной стороны зубного ряда. Нить длиной 30-40 см накручивается на средние пальцы рук и натягивается большим пальцем правой и указательным левой руки. В таком положении нить осторожно вводится в межзубной промежуток прижимая к апроксимальной поверхности зуба и выполняется 4-5 движений в переднезаднем и гингивоокклюзионнном направлении. Зубная нить осторожно выводится и приступают к очищению других межзубных промежутков. Глубину погружения нити всегда надо контролировать, чтобы не повредить десну и не сорвать брекет. Использовать флосс ортодонтическим пациентам необходимо 1 раза в день перед, сном в течение 2- 3 мин только после тщательного обучения и закрепления мануальных навыков.

Производить полоскание полости рта после каждого приема пищи.

Соблюдение диеты и режима питания (см. приложение 6).

Зубные пасты, применяемые во время ортодонтического лечения, должны обладать противокариозным и противовоспалительным действием и подлежат чередованию.

Пользоваться критерием самоконтроля за качеством гигиены полости рта, которым является чувство гладкости зубов и поверхности несъемного ортодонтического аппарата, осуществляя, проверку языком после проведения гигиенических процедур.

В случае наличия. острых краев и элементов, а также нестандартных ситуаций с целью предотвращения травмы слизистых оболочек следует по возможности заклеить раздражающий элемент изолировать прозрачным воском и в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

В первые 3-7 дней после фиксации ортодонтической аппаратуры возможно появление некоторого дискомфорта или умеренных болевых ощущений в области зубов и мягких тканей полости рта. Для облегчения адаптации к аппаратуре необходимо брекеты изолировать прозрачным воском

В случае неоднократного невыполнения рекомендаций врача по соблюдению тщательной гигиены полости рта, нарушений назначенного режима эксплуатации и гигиены ортодонтического аппарата, во избежание появления осложнений со стороны органов и тканей полости рта, лечащий врач имеет право снять пациента с лечения.

Хранить съемный ортодонтический аппарат в специальном контейнере. Очистку съемного аппарата необходимо производить также 2 раза в день. Ополаскивание аппарата необходимо производить после каждого приема пищи. Для осуществления очищения аппарата применять зубную щетку с жесткой щетиной или специальную для очистки таковых. Производить очищение съемного ортодонтического аппарата при помощи специальных шипучих таблеток не реже 2 раз в неделю.

Помните, хорошая гигиена полости рта - залог вашего здоровья!

Схема применения средств индивидуальной гигиены полости рта при использовании съемной ортодонтической аппаратуры

Очередность этапа гигиены Средство гигиены Очищающийся участок зуба Время, мин

I Щетка «Interdental Set» Вестибулярная мезиальная и дистальная поверхность зубов 2-3

II Щетка «Ortodontic» Вестибулярная пришеечная и окклюзионная поверхность зубов, ортодонтический аппарат 1,5-2

III Щетка «Advantage» Язычная и жевательная поверхность зубов 1,5-2

IV Суперфлосс Дистальный и мезиальный межзубный промежуток 2-3

V Ополаскиватель с эфирными маслами «Листерин» Окончательное ополаскивание полости рта раствором, после предварительного разведения 0,5

VI Гигиеническая зубная щетка и зубная паста Очистка поверхностей съемного аппарата и ополаскивание его в теплой проточной воде 1,5-2

Схема применения средств индивидуальной гигиены полости рта при использовании безлигатурной несъемной ортодонтической аппаратуры

Очередность этапа гигиены Средство гигиены Очищающийся участок зуба Время, мин

I Щетка «Interdental Set» Вестибулярная мезиальная и дистальная поверхность зубов вокруг брекетов 2-3

II Щетка «Ortodontic» Вестибулярная пришеечная и окклюзионная поверхность зубов, ортодонтический аппарат 1,5-2

III Щетка «Advantage» Язычная и жевательная поверхность зубов 1,5-2

IV Суперфлосс Дистальный и мезиальный межзубный промежуток 2-3

V Ирригатор «Water-Pik» В начале гигиенической процедуры режиме «струи», затем в режиме «душа» 3-4

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курчанинова, Марина Геннадьевна, 2010 год

1. Алимова Р. Г. Опыт реализации программ профилактики стоматологических заболеваний // Стоматология. — 2001. — Т. 80, № 3. —С. 60—62.

2. Альхаш А. А. Профилактика кариеса и заболеваний пародонта у детей в период ортодонтического лечения : автореф. дис. . канд. мед. наук. —СПб., 2002. — 16 с.

3. Арсенина О. И., Попова А. В., Якубова М. Ш. Применение саморегулирующих брекетов в ортодонтической практике : пособие для врачей-ортодонтов. — М., 2003. — 32 с.

4. Артюхова Е. К. Как предотвратить кариес при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами // Ортодент-Инфо. — 1998. — № 3. — С. 18—26.

5. Барер Г. М., Немецкая Т. И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. — М.: ВУНМЦ, 1996. — 85 с.

6. Баровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. — М. : Мед. книга; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2001. — 304 с. Безрукова А. П. Пародонтология. — М. : ЗАО «Стоматологический научный центр», 1999. — 336 с.

7. Безрукова В. В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2001. — 36 с.

8. Безрукова И. В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита // Пародонтология. — 2000. — № 3 (17). — С. 3—8.

9. Безрукова И. В., Грудянов А. И. Состояние местных защитных факторов при заболеваниях пародонта // РМЖ. — 1987. — № 3, раздел 12. —С. 3—8.

10. Беньковская С. Г. Влияние несъемных металлических протезов и ортодонтических аппаратов на состояние органов и тканей полости рта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Омск, 1987. — С. 15.

11. Блохина И. Н., Дорофейчик В. Г. Дисбактериозы. — Л. : Медицина, 1979.

12. Бокая В. Г. Самоконтролируемая гигиена полости рта в профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта // Стоматология : матер. 4-го съезда Стоматологической ассоциации России. — М, 1998. — С. 41— 42.

13. Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. — М., 2002.

14. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. — М., 2001. — 303 с.

15. Бородина Н. Б., Куторгин Г. Д. Влияние общесоматической патологии на течение гингивита // Стоматология нового тысячелетия : сб. тезисов. — М. : Авиаиздат, 2002. — С. 127—129.

16. Васина С. А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов гигиены полости рта для профилактикикариеса и гингивита у школьников : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1984. —20 с.

17. Водолацкий М. П., Христофорандо Ю. Д. Профилактика кариеса зубов при ортодонтическом лечении подростков // Стоматология. — 1989. — № 6. — С. 63—65.

18. Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Овчинникова В. В. Обоснование оптимальной концентрации препарата «Метрогил-Дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. — 2002. — № 1. — С. 44—47.

19. Грудянов А. И., Стариков Н. А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. — 1998. — № 2 (8). — С. 6—17.

20. Грудянов А. И., Фоменко Е. В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. — М. : Мединфо, 2010.

21. Гущина Н. В., Печенов В. е., Няшин Ю. И. Влияние напряженных состояний твердых тканей зуба на деминерализацию эмали при ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем // Новое в стоматологии. — 1997. — № 1. — С. 75—79.

22. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В. И. Яковлева и др.. — Минск, 1995. — 493 с.

23. Дмитриева Л. А. Современные аспекты клинической пародонтологии. — М., 2001. — 125 с.

24. Дрожжина В. А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1995. — 33 с.

25. Зиборов А. С. Удаление зубного налета, профилактика заболеваний пародонта // Стоматология. — 1993. — Т. 72, № 2. — С. 22—23.

26. Золотарева Ю. Б. Влияние окклюзионной травмы на развитие воспалительных изменений пародонта // Труды 5-го съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 1999. — С. 129—130.

27. Иванов В. С. Заболевания пародонта. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1989. — 272 с.

28. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма / А. И. Кирсанов и др. // Пародонтология. — 1996. — № 2 (2). — С. 41—42.

29. Иорданишвили А., Ковалевский А. Методические рекомендации по проведению мероприятий по профессиональной контролируемой гигиене полости рта // Клиническая имплантология и стоматология. — 1999. —№1. —С. 36.

30. Калашников В. Н., Кудинова И. А. Опыт проведения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний у детей в г. Ростове-на-Дону : Труды 5-го съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 1999. — С. 48—49.

31. Калинина В. Н., Савельева И. А., Швец Е. Н. Предварительные результаты внедрения комплексной системы профилактики кариеса у детей 7—8 лет г. Рязани : Труды 5-го съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 1999. — С. 50—51.

32. Канканян А. П., Леонтьев В. К. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. — Ереван : Тигран Мец, 1998. — 360 с.

33. Колобова Е. Б. Оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние органов полости рта. Меры профилактики : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Пермь, 2001. — 22 с.

34. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 1997. —136 с.

35. Кузьминская О. Ю., Котомин Б. В. Гигиенические навыки и факторы местной защиты полости рта // Стоматология : матер. 4-го съезда Стоматологической ассоциации России. — 1998. — Спец. выпуск. — С. 76.

36. Курякина Н. В. Изучение и коррекция фактического питания и алиментарная профилактика кариеса у детей // Стоматология и здоровье ребенка : тез. докл. 1-й республиканской конференции. — М., 1996. —С. 82.

37. Леонтьев В. К., Сунцов В. Г., Днстель В. А. Система организации гигиенического воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зубов у детей // Стоматология. — 1986. — Т. 65, №1. —С. 67—71.

38. Луцкая И. К. Практическая стоматология : справочное пособие. — Минск : Белорусская наука, 1999. — 360 с.

39. Маслак Е. Е. Новый подход к планированию профилактических программ в стоматологии // Новое в стоматологии. — 1996. — № 1 — С. 31—34.

40. Михайлова Е. Г. Новые препараты для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 22 с.

41. Обоснование выбора бактериофагов для лечения воспалительных заболеваний пародонта / И. В. Желудева и др. // Пародонтология. — 2002. — № 1—2 (23). — С. 46—49.

42. Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М. : Медицина, 1982. — 234 с.

43. Петрикас О. А. Современные щадящие методы исправления дефектов зубных рядов. — Ч. 1 // Новое в стоматологии. — 1998. — № 5, спец. выпуск. — 104 с.

44. Пожарицкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта // Ксеростомия : метод, пособие. — М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 48 с.

45. Пономарева К. Г. Новое средство индивидуальной гигиены в ортодонтической практике // Стоматология сегодня. —■ 2002. — № 6 (19). —С. 21.

46. Руководство по ортодонтии / Ф. Я. Хорошилкина и др.. — М. : Медицина, 1999. — 800 с.

47. Сивовол С. М. Клинические аспекты пародонтологии. — М. : Триада-X, 1997.

48. Сивовол С. М. Клинические аспекты пародонтологии. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Триада-Х, 2001. — 168 с.

49. Способ оценки эффективности средств гигиены межзубных промежутков / А. Ж.Петрикас и др. // Стоматология. — 1992. — № 2.1. С. 29—30.

50. Суриков А. Н., Максимова В. В., Зернов А. В. Оценка гигиенического состояния полости рта у ортодонтических пациентов //т

51. Эпидемиология, профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей : матер, науч.-практ. конф. — Тверь : РИЦ ТГМА, 2004. — С. 88—90.

52. Тугарин В. А., Персии Л. С., Порохин А. Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайс. — М., 1996. — 220 с.

53. Удод А. А. Профилактика стоматологических заболеваний. Самоочищение зубной эмали и возможности ее коррекции // Казанский вестн. стоматологии. — 1995. — № 1. — С. 35—37.

54. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта как ведущая часть профилактики и снижения распространенности стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. — 1999. — № 7. — С. 129—133.

55. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта при наличии ортодонтических конструкций // Новое в стоматологии. — 2000. — № 9 (89). — С. 52— 58.

56. Улитовский С. Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии. — 2000. — № 6 (86). — 128 с.

57. Улитовский С. Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: электрические и мануальные щетки зубные. — СПб. : Человек, 2003. — 232 с.

58. Улитовский С. Б. Электрическая щетка Вгаип-Ога1-В // Новое в стоматологии. — 1999. — № 7. — С. 88—93.

59. Федоров Ю. А. Гигиена полости рта. — М. : Медицина, 1987. — 277 с.

60. Федоров Ю. А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта. — М., 1984. —94 с.

61. Хорошилкина Ф. Я., Персии J1. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами.

62. Щ Клинические и технические этапы их изготовления. Книга 1 :

63. Аномалии зубов и зубных рядов. — М. : ООО «Ортодент-Инфо», 1999.211 с.

64. Царев В. Н., Ушаков Р. В. Антимикробная терапия в стоматологии. — М.: Мединфо, 2006. — С. 97—107.

65. Царев В. Н., Ушаков Р. В. Микрофлора полости рта в норме и при патологических состояниях // Стоматология для всех. — 1999. — № 3.

66. Шулькина Н. М., Ускова В. А., Шулькин М. В. В отечественной ортодонтии — время перемен // Ортодент-инфо. — 1999. — № 1. — С. 42—45.

67. Юсефи М. К. Влияние профилактических средств на состояние полости рта детей и подростков при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами : дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. — 154 с.

68. Aps J. К. М., Martens L., Marks L. А. М. Dietary and brushing habits versus caries experience in Flemish 5 and 12-year-olds // 6 World Congress on Preventive Dentistry. — Cape Town, 1997. — P. 62.

69. Alexander R. G. The Alexander discipline / ed G. A. Engel. — СПб., 1998.163 с.

70. Integrated caries prevention: effect of needs — related preventive programme dental caries in children / P. Axelsson et al. // Caries Res. — 1993. — Vol. 27, suppl. — P. 83—94.

71. Bednar J. R., Gruendeman G. W., Sandrik J. L. A comparative study of frictional forces between orthodontic brackets and arch wires // Amer. J. Orthod. — 1991. — Vol. 100. —P. 513—522.

72. Frazier M. C., Southard Т. E., Doster P. M. Prevalence of demineralization during orthodontic treatment: an in vitro study // Am. J. Orthod. — 1996. — Vol. 110. —P. 459—465.

73. Fleming T. F. Parodontologie. — Stuttgart, 1993. — 136 p.

74. Damon D. H. The rationale, evolution and clinical application of the self-ligating bracket // Clin. Orthodont. Res. — 1998. — Vol. 1. — P. 52—61.

75. Drizhal M. I. Микробный дентальный налет // Новое в стоматологии. — 2001. —№8(98). —С. 22.

76. Association between toothbrushing time and plaque score with three different toothbrushes / M. Ebrahimi et al. // J. Dent. Res. — 1998. — Vol. 77, —P. 717.

77. Hicks M. J., Flaitz С. M. Epidemiology of dental caries in the pediatric andadoles-cent population: a review of past and current trends // J. Clin. Pediatric Dent. — 1993. — Vol. 18, № 1. — P. 43—49.

78. Mayes J. Improving appliance efficiency with the cantilever Herbst: A new answer to old problems // Clinical Impressions. — 1994. — Vol. 3, № 2. — P. 2—5, 17—19.

79. Kuroiwa M., Kodaka Т., Abe M. Brushing-induced effects with and without a non-fluoride abrasive dentifrice on remineralization of enamel surfaces etched with phosphoric acid // Caries Res. — 1994. — Vol. 28, № 5. — P. 309—314.

80. Lely A. H., Huysmans M., Lubbers J. Ultrasonic detection of enamel surface demin-eralization: an in vitro study // J. Dental Res. — 2001. — Vol. 80, Spec. Issue. — P. 562.m

81. Mitchell L. Decalcification during orthodontic treatment with fixed appliances — an overview // British Journal of Orthodontics. — 1992. — Vol. 19. —P. 199—205.

82. Mizrahi E. Surface distribution of enamel opacities following orthodontic treatment // Am. J. Orthod. — 1983. — Vol. 84. — P. 323—331.

83. Mengel R., Wissing E., Schmitz-Habban S., Flores-de-Jacoby L. Plaque and gingi-vitis hemmung durch Aminfluorid / Zinfiuorid (Meridol) and Natriumfiuorid // Deitsch Zahn. Zeitschrift. — 1995. — Bd. 9. — P. 643— 648.

84. Ogaard B. Oral microbiological changes long-term enamel alterations due to decalcification, and caries prophylactic aspects // Orthodontic materials. Scientific and clinical aspects / ed. W. A. Brantley, T. Eliades. — Stuttgart: Thieme, 2001.—P. 65.

85. Effect of combined application of antimicrobial and fluoride varnishes in orthodontic patients / B. Ogaard et al. // Am. J. Orthod. — 2001. — Vol. 120, № 1. —P. 28—35.

86. Orthodontic appliances and enamel demineralization: part 2, prevention and treatment of lesions / B. Ogaard et al. // Am. J. Orthod. — 1988. — Vol. 94. —P. 123—128.

87. Reilly M. M., Featherstone J. D. Demineralization and remineralization around orthodontic appliances: At in vivo study // Am. J. Orthod. — 1987. — Vol. 92. — P. 33-^10.

88. Site-specific sublingual colonization by Actinobacillus actinimycetem in orthodontic patient / M. Paolantonio et al. // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. — 1999. — Vol. 15, № 4. — P. 423—428.

89. Proffit W. R., Fields H. W. Contemporary Orthodontics. — St. Louis; London; Toronto : Mosby, 2000. — P. 385—402.

90. Comparative study of plaque removing efficiency using rotary electric and manual toothbrushes / H. Preber et al. // Swedish Dental Journal. — 1991.1. Vol. 12. — P. 229—234.

91. Pizzoni L., Ravnholt G., Melsen B. Frictional forces related to self-ligating brackets // Eur. J. Orthodont. — 1998. — Vol. 20. — P. 283—291.

92. Sliwowska В., Gassman G., Grimm W. Efficacy of ultrasonic powered toothbrush in an adult orthodontic population // J. Dental Res. — 2001. — Vol. 80, Spec. Issue. — P. 672.

93. Silverstone L. M., Hicks M. J. Факторы, влияющие на возникновение и развитие кариозного поражения эмали зубов человека. — Ч. 1. Динамическая природа кариеса эмали // Квинтэссенция. — 1991. — Т. 1, № 2. — С. 105—136.

94. Silverstone L. М., Featherstone М. J. Влияние динамических факторов наобразование и развитие очагов кариозного поражения в эмали зуба человека. Морфология поверхности интактной и кариозной эмали // Квинтэссенция. — 1991. — Т. 1, № 4. — С. 291—305.

95. Stookey G. К., Beiswanger В. В. Topical fluoridi therapy // Primary preventive dentistry / N.O. Harris et al.. — 1999. — P. 199—241.

96. Steffen M. T. Twenty first century orthodontics // Clinical Impressions. — 2001. — Vol. 10, № 4. — P. 1—7.

97. A comparison of two electric toothbrushes with respect of plaque removal and subject preference / N. C. Sharma et al. // Am. J. Dent. — 1998. — Vol. 11. —P. 29—33.

98. Microbiologic effects of SnF2 and NaF mouthrinses in subjects with high caries activity: results after one year / N. Tinanoff et al. // J. Dent. Res. — 1983. — Vol. 62, № 8. — P. 907—911.

99. Trimpaneers L. M., Dermaut L. R. A clinical evaluation of the effectiveness % of a fluoride releasing visible light activated bonding system to reducedemineralization around orthodontic brackets // Am. J. Orthod. — 1996. — Vol. 110. —P. 218—222.

100. Terry C. D. Reaping the benefits of Light-force archwires: Capitalizing on the passive nature of the Damon appliance // Clinical Impressions. — 2002.1. Vol. 11, № 1. —P. 3—11.

101. Thorstenson G. A., Kusy R. P. Effect of archwire size and material on the resistance to sliding of self-ligating brackets with second-order angulation in the dry state // Amer. J. Orthod. — 2002. — Vol. 122, № 3. — P. 295— 305.

102. Tutuncu R., Schlagenhauf U., Noack M. Recolonization of mutantstreptococci on teeth with orthodontic appliances after antimicrobial therapy // J. Dental Res. — 2001. — Vol. 79. — P. 244.

103. Effect of fluoride varnish on demineralization adjacent to orthodontic brackets / R. N. Staley et al. //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. — 1999.

104. Vol. 116, № 2. — P. 159—167.

105. Twetman S., Hallgren A., Peterson L. G. Effect of an antibacterial varnish on mutant streptococci in plaque from enamel adjacent to orthodontic appliances // Caries Res. — 1995. — Vol. 29. — P. 188—191.

106. A.A comparative study of electric toothbrushes for the effectiveness of plaque removal in relation to tooth brushing duration / G. Van der Weijden et al. // J. Clin. Periodontol. — 1993. — Vol. 20. — P. 476—481.

107. A comparison of the efficacy of a novel elediic toothbrush and a manual toothbrush in the treatment of gingivitis / G. A. Van der Weijden et al. // Am. J. Dent. — 1998. —Vol. 11. — P. 23—28.

108. Сравнение чистки зубов электрической зубной щеткой с профессиональной полировкой зубов / G. A. Van der Weijden et al. // J. Dent. Res. — 2001. — Vol. 80, спец. выпуск. — P. 548.

109. Действие Sonicare и Braun D17 в условиях экспериментально вызванного гингивита / G. A. Van der Weijden et al. // J. Dent. Res. — 2001. —Vol. 80, спец. выпуск. — P. 119.

110. Voudouris J. C. Interactive edgewise mechanisms: form and function comparison with conventional edgewise brackets // Amer. J. Orthod. — 1997. —Vol. 111. —P. 119—140.

111. Warren P. R., Landman H., Chater В. V. Electric toothbrush use. Attitudes, and experience among dental practitioners in Germany // Am. J. of Dentistry. — 1998. —Vol. 11. — P. 3—6.

112. Wenderoth C. J., Weinstein M., Borislow A. J. Effectiveness of a fluoride-releasing sealant in reducing decalcification during orthodontic treatment // Am. J. Orthod. — 1999. — Vol. 116, № 6. — P. 629—633.

113. White L. Efficacy of a sonic toothbrush in redusing plaque and gingivitis in adoles-cent patients // J. Clin. Orthod. — 1996. — № 2. — P. 85—89.

114. Woelfel J. В., Scheid R. C. Dental anatomy: its relevance to dentistry. — Baltimore : Williams & Wilkins, 1997. — 107 p.

115. Willmot D. R., Benson P. E. Size changes of post-orthodontic demineralized white enamel lesions // J. Dental Res. — 2001. — Vol. 79, № 4. —P. 1150.