Совершенствование информационного обеспечения в системе здравоохранения крупного города (на примере гипертонической болезни) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Никилина, Ольга Юрьевна

• Никилина, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никилина, Ольга Юрьевна

Введение.

Глава 1. Состояние проблемы заболеваемости населения болезнями системы кровообращения и роль информационных технологий в процессе организации медицинской помощи.

Глава 2. Методика исследования.

Глава* 3. Анализ заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения г. Ставрополя в 2007-2009 гг.

3.1. Заболеваемость по данным обращаемости взрослого населения г. Ставрополя в 2007-2009 гг.

3.2. Основные тенденции инвалидизации и смертности от болезней системы кровообращения взрослого населения г. Ставрополя в 2007-2009 гг.

3.3. Социологическое исследование образа жизни и медицинской активности взрослого населения города Ставрополя.

Глава 4. Анализ и оценка организации медицинской помощи больным с БСК.

4.1. Анализ сети, ресурсного обеспечения и организации лечебно-диагностической помощи взрослому населению города Ставрополя.

4.2. Организация амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарзамещающей медицинской помощи больным артериальной гипертонией в г. Ставрополе.

4.3. Организация скорой медицинской помощи больным артериальной гипертонией в г. Ставрополе

Глава 5. Совершенствование информационного обеспечения системы здравоохранения крупного города.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование информационного обеспечения в системе здравоохранения крупного города (на примере гипертонической болезни)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Высокая социальная и медицинская значимость болезней системы кровообращения (БСК) обусловлена широким распространением, неблагоприятным прогнозом и значительными социальными и экономическими потерями.

По данным О.П. Щепина с соавт. (2006), уровень смертности от БСК в России в 8 раз выше, чем во Франции, имеющей наилучшие показатели в Европе. При определенной общности основных закономерностей медико-демографических процессов на территории России и бывших советских республик, имеются региональные отличия, которые требуют углубленного изучения и анализа.

Одна из ключевых проблем в здравоохранении многих стран — гипертоническая болезнь (ГБ), распространенность которой среди взрослого населения России составляет около 40% (С,А. Шальнова, 2004). Вопросам организации профилактики ГБ уделяется приоритетное внимание при разработке стратегий борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями и осложнениями (И.Е. Чазова,2001; Е.В. Шляхто,2002; Р.Г. Оганов и др.,2004). Финансовые затраты на профилактику гипертонической болезни в РФ в 8 -12 раз меньше, чем на лечение и уход за больными, перенесшими инсульт (B.C. Виленский, 2004).

Здоровье населения зависит и от политики здравоохранения (О.П. Шепин, 2004), которая направлена на социальные детерминанты здоровья и устранение их неблагоприятного воздействия до того, как развитие БСК приведет к необратимым последствиям. Основная задача здравоохранения в этом направлении состоит и в обеспечении деятельности первичного звена здравоохранения по своевременному выявлению и коррекции факторов риска, что более чем актуально в условиях утраты профилактической деятельности (В.И. Стародубов, A.A. Калининская, и др. 2007).

Отечественная научная база по проблемам оптимизации помощи больным БСК для снижения смертности от управляемых причин представлена в ограниченном числе работ. Организации эффективной помощи таким больным препятствует разнородность методических подходов и отсутствие этапной преемственности в деятельности ЛПУ (С.А. Шальнова, А.Д. Деев, 2005).

Регистрация и учет БСК требуют преемственности в работе медицинских организаций. Приобретают особую актуальность вопросы адекватного информационно-методического обеспечения службы здравоохранения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: научное обоснование мероприятий по совершенствованию информационного обеспечения медицинской помощи больным с гипертонической болезнью.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить заболеваемость, инвалидность и смертность населения города Ставрополя в связи с болезнями системы кровообращения.

2. Провести социологическое исследование образа жизни, в том числе медицинской активности населения, оценить факторы риска возникновения гипертонической болезни, дать анализ удовлетворенности населения медицинской помощью.

3. Изучить преемственность в работе амбулаторно-поликлинических учреждений и службы скорой медицинской помощи в условиях крупного города (на примере выявления гипертонической болезни и процесса передачи сведений о заболеваниях в территориальные поликлиники).

4. Разработать и апробировать в базовых амбулаторно-поликлинических учреждениях единую информационную систему полицевого учета всех зарегистрированных случаев гипертонической болезни в медицинских организациях разных форм подчинения и собственности (государственные, ведомственные, частные).

5. Разработать структурно-организационную модель информационного обеспечения в системе здравоохранения крупного города (на примере гипертонической болезни).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА: впервые в современных условиях крупного города в Ставропольском крае проведено исследование заболеваемости гипертонической болезнью взрослого населения, инвалидизации и смертности как ее вероятного следствия; проведен анализ регистрации1 и учета случаев заболеваний в системе оказания медицинской помощи города. Разработан макет персонифицированного электронного талона учета заболеваемости ГБ, позволяющий обеспечить эффективные информационные связи между медицинскими организациями разных форм подчинения и собственности, работающими на разных уровнях оказания медицинской помощи. Разработана структурно-организационная модель информационного обеспечения ЛПУ, позволяющая обеспечить полноту учета случаев заболеваемости, планировать на этой основе стандарты и объемы медицинской помощи, упорядочить процесс обмена информацией между медицинскими организациями различного уровня и профиля.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Введение единой электронной карты пациента обеспечивает информационное взаимодействие всех лечебно-профилактических учреждений, на разных уровнях оказания медицинской помощи, разной подчиненности и форм собственности, без искажения получаемых данных. Выведение информации из всех источников на уровень первичного звена здравоохранения повышает его затратную эффективность.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

- Материалы настоящего исследования переданы в управление здравоохранения города Ставрополя и использованы при подготовке приказов о совершенствовании информационного обеспечения организации медицинской помощи больным гипертонической болезнью;

- внедрены в учебный процесс и используются в процессе подготовки и усовершенствования специалистов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Диссертация выполнена в соответствии с планом ( научно-исследовательских работ кафедры общественного здоровья и здравоохранения Ставропольской медицинской академии и является фрагментом плановой темы «Качественный анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в свете выполнения концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации».

Публикации: по материалам исследования опубликованы 10 научных работ, в том числе 5 публикаций, в изданиях, включенных в-Перечень ВАК РФ.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ

Материалы диссертации1 были доложены на:

-научно-практической конференции «Актуальные проблемы- развития муниципального здравоохранения на современном этапе», 8-9 апреля 2010 года г. Ступино Московская область.

-межрегиональной научно-практической конференции «Правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения в Российской Федерации», 14-15 октября 2010 год, г. Новосибирск. - совместной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и социологии медицины и экономики здравоохранения факультетов управления здравоохранения Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Заболеваемость, инвалидизация и смертность населения города Ставрополя в связи с БСК имеет выраженные региональные особенности.

2. Социально-гигиенические факторы образа жизни, низкая валеологкгческая грамотность оказывают негативное влияние на состояние здоровья населения и способствуют развитию артериальной гипертонии.

3. Отсутствие преемственности в работе медицинских учреждений разных форм подчинения и собственности (государственные, ведомственные, частные) приводит к искажению учетно-отчетной информации.

4. Эксперимент по разработке и апробации автоматизированной системы информационного обеспечения (на примере ГБ) в базовых амбулаторно-поликлинических учреждениях показал, что полнота, объективность и достоверность статистических данных обеспечивается с помощью полицевого учета заболеваний, включая случаи, зарегистрированные в медицинских организациях разных форм подчинения и собственности.

5. Структурно - организационная модель информационного обеспечения здравоохранения в условиях крупного города.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Никилина, Ольга Юрьевна

Выводы

1.Частота заболеваемости гипертонической болезнью по данным обращаемости в г.Ставрополе (86,8 на 1000 взрослого населения в 2009 г.) в 1,8 раз выше, чем в Ставропольском крае (48,3) и ниже показателя по РФ (98,0). Частота первичной заболеваемости ГБ в городе (13,7 на 1000 взрослого населения) в 2,8 раз превышает показатели края (4,9) и вдвое выше, чем в РФ (7,8). В структуре заболеваемости БСК болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, составляют 60,4%. В 2007-2009 гг. заболеваемость взрослого населения ГБ увеличилась на 24%.

2. Углубленный анализ заболеваемости на основе выкопировки сведений из первичной учетной документации показал, что удельный вес больных с БСК в возрасте до 50 лет составил 13,8% в 2007, 15,1% в 2008, 20,4% в 2009 гг.

3. В структуре причин первичного выхода на инвалидность при заболеваниях системы кровообращения удельный вес ГБ составил 31,2% в 2007 г., 25,8% в 2008 г., 38,2% в 2009 г. Среди причин смерти от болезней системы кровообращения доля гипертонической болезни возросла с 11,7% в 2007 году до 15,9% в 2009 году.

4. Валеологическая грамотность и медицинская активность населения не способствуют формированию здоровья; более 50% больных ГБ имеют факторы риска - курят, ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес. Считают, что здоровье зависит преимущественно от деятельности медицинских работников 12,8%. Удовлетворены работой поликлиник 64,8% респондентов, стационаров - 68,2%, скорой медицинской помощи - 85,8%.

5. Только в 10,2% случаев после оказания скорой медицинской помощи больных с гипертонической болезнью посещали участковые врачи или они сами обращались в ЛПУ. Центр здоровья не имеет функционального взаимодействия с поликлиниками, о случаях артериальной гипертензии информация в поликлиники не поступает. Частные и ведомственные медицинские организации не передают сведения в территориальные поликлиники.

6.Существующая система учета и регистрации случаев заболевании гипертонической болезнью осуществляет сбор данных в каЖДоМ медицинском учреждении без организации информационного взаимодействия, что приводит к искажению статистической отчетности.

7. Показатели заболеваемости ГБ (по обращаемости) в базовых поликлиниках №1 и № 3 увеличились, по сравнению с территориальными, в связи с внедрением разработанной нами единой автоматизированной информационной системы полицевого учета всех зарегистрированных случаев болезни.

8. Структурно-организационная модель информационного обеспечения здравоохранения крупного города позволяет получить достоверную информацию о заболеваемости на основе полицевого учета всех случаев заболеваний в медицинских организациях различных форм подчинения и собственности.

Практические рекомендации

1. Органам управления здравоохранения муниципальных образований необходимо проводить работу по внедрению электронной карты пациента для обеспечения более полного учета и регистрации всех случаев заболеваний населения.

2. Разработанная нами в условиях эксперимента структурно-организационная модель информационного обеспечения здравоохранения крупного города основывается на полицевом учете заболеваний в ЛПУ разных форм собственности и подчинения на уровне территориальных поликлиник с последующей обработкой информации в МИАЦ и поступлением в Управление здравоохранения г. Ставрополя и МЗ Ставропольского края для принятия управленческих решений.

3. В территориальных поликлиниках шире внедрять «школы гипертоников» для обучения больных гипертонической болезнью методам самоконтроля артериального давления, снижению неблагоприятного воздействия факторов риска на течение заболевания.

4. Органам управления здравоохранением, руководителям учреждений здравоохранения, медицинскому персоналу лечебно-профилактических учреждений, используя средства массовой информации наглядную агитацию, индивидуальные беседы, разъяснять населению важность контроля артериального давления и необходимость снижения негативного влияния факторов риска на возникновения и развития гипертонической болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никилина, Ольга Юрьевна, 2011 год

1. Агеев Ф.Т., Ощепкова Е.В., Орлова Я.А. Современные технологии обследования и ведения больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике // Сердце. -2007.-Т.6.- №3 (35).-С. 124-126.

2. Акопян A.C., Кузьмина Н.Б., Глухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Актуальные проблемы реформ Российского здравоохранения. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. М., -2000.- №2.-С.40-54.

3. Александров A.A., Розанов В.Б., Пугоева Ч.С. и др. Результаты 22 летнего проспективного наблюдения за детьми с нормальным и повышенным артериальным давлением //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2003.-№5.- С. 16-23.

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова JI.A. Пограничная артериальная гипертония Санкт Петербург: ГМУ, 1997. - 227с.

5. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь. В кн.: Болезни органов кровообращения. Под. ред. Е.И. Чазова. М.- 1997.-С.311-339.

6. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиаковская A.JT. Ожирение и сердечно- сосудистые заболевания // Терапевтический архив.- 2001.-№8.-С. 66-69.

7. Андреева О.В. Научное обоснование путей реформирования первичной медицинской помощи в условиях развития службы врачей общей практики// Авторев. дисс. канд. мед. наук. М. -2000.- 24с.

8. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых// Терапевтический архив.-1996.-№11.- С.72-82.

9. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце.- 2002. Т.1.-№ 3.- С.109-112.

10. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления//Военно-медицинский журнал.-2001.-Т.322,№11.-С.З 6-3 8.

11. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Дневник пациента с артериальной гипертензией. Учебно-методическое пособие.-М.:3АО»Академический печатный дом», 2002.-24с.

12. Балкаров И.М., Шоничев Л.Г., Козлова В.Г. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертониеи (опыт «школы пациента с артериальной гипертонией»)// Терапевтический архив.-2000.- №1.-С.47-51.

13. Безроков О.Т. Организационные технологии повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -1998. -24с.

14. Беленков Ю.Н. Кардиология в нашей стране. Какой она будет завтра //Креативная кардиология.-2007.- С. 1-2; 11-19.

15. Боев В.А. Оптимизация организации оказания скорой медицинской помощи городскому населению // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург,- 2007.- 24 с.

16. Ботнарь В.И. Популяционные исследования артериальной гипертензии и некоторые вопросы ее первичной и вторичнойпрофилактики среди населения// Автореф. дисс. док. мед. наук.-Кишинев, 1991.-48с.

17. Бритов А.Н., Оганов Р.Г. Национальная программа борьбы с артериальной гипертензией в СССР// Терапевтический архив.- 1985.-№11.-С.67-71.

18. Брюханов A.A., Лукьяненок П.П., Петрова JI.JI. «Школа гипертоника» в поликлинике// Врач.- 1998.-№10.-С. 19-20.

19. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г. и др. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.- М. 1995.- С.32-37.

20. Вишняков H.H., Алексеева JI.A., Честикова Е.В. Задачи и перспектива возобновления диспансеризации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением,- 2007,- № 6 (37).- С.70-73.

21. Волков B.C., Поселюгина О.Б., Нилова С.А., Роккина С.А., Кириленко Н.П, Сибилева C.B., Гнатенко Э.П. Об эндемии артериальной гипертонии в России и новых подходах к ее профилактике // Клиническая медицина.-2009,-№1.-С.70-72.

22. Волков B.C., Цыкулин А.Е Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники // М. : Медицина, 1989.-254 с.

23. Вялков А.И., Гундаров И.А, Кучеренко В.З., Полесский В.А., Кутумова О.Ю. Инновационная модель медицинской профилактики избыточной смертности от неинфекционных заболеваний //Проблемы управления здравоохранением.-2007.-№4.-С.6-13.

24. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (материалы социологического исследования). Под.ред. Академика РАМН О.П. Щепина.- М.-2001. 224 с.

25. Вялков А.И., Гундаров H.A., Полесский В.А. Методология оценки общественного здоровья: определение, показателей, индикаторы, мониторинг. // Проблемы управления здравоохранением.-200б.- 126..-С.5-9.

26. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.,1997.-400С.

27. Гогин Е.Е., Мартынов И.В. Артериальная гипертензия яЛИ гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза // Терапевтический архив, 2000.- т. 72.-№4.-С.5-8.

28. Гусева Ю.Г. Особенности течения АГ в городе с высоким уровнем развития химической промышленности //Автореф. Дис. кан. меД— Н.Новгород.- 2005.-24с.

29. Денисов И:Н. Общая врачебная практика (семейная медяи^111^1. С 5перспективы развития // Здравоохранение Чувашии;- 2004.- № 2--" 11.

30. Денисов H.H., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Эконом иЧ<^сК°е обоснование развития общей врачебной практики и сем:^1"3-0011 медицины // Экономика здравоохранения.- 2002,- №5-6.- С.21-24-

31. Дзяк Г.В., Васильева Л.И. Артериальная гипертония: ПринцИЗ^»1 и122тактика лечения. Днепропетровск. 2000.-52с.

32. Доклад о состоянии здоровья в мире.World Health Report.-2001.-B03.-115с.

33. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Большая медицинская библиотека. 2006.- С. 1-7.

34. Здоровье населения и здравоохранение Ставропольского края // Статистический сборник.2006- Ставрополь.-2007.-131с.

35. Исхаков Э.Р., Крюков А .Я., Алексеев A.B. Влияние обучения на течение гипертонической болезни у больных, имеющих хронические бронхо-легочные заболевания // Метариалы Первого конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ.- М., 1997.- С. 126.

36. Калининская A.A. Объем, характер и пути совершенствования организации скорой медицинской помощи городскому населению (по материалам г. Актюбинска Казахской ССР): Автореф. Дис. . канд. мед. Наук. Актюбинск, 1986. - 18 с.

37. Кобалава Ж.А. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология,- 1999.-Т 39.-№11.-С. 78-91.

38. Калинина A.M., Ощепкова Е.В., Поздняков Ю.М. Оценкаэффективности Школ здоровья для больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения,- М.; МюгоПГе АО. -2005.- С.12-15.

39. Коваленко А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития' // Эконом, здрав.-2001.- № 4 -5 (54).-С. 44-46.

40. Константинов.В.В., Тимофеева Т.Н., Баланова Ю.А.и др. Динамика артериальной гипертонии среди мужского и женского населения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.- №4.- С. 1519.

41. Коротков Ю.А., Чуднов В.П. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях. М.-2010.- 317 с.

42. Котовская Ю.В., Кобалава Ж. Д. Многоцентровое клиническое исследование по артериальной гипертонии в России: проблемы и перспективы-// Сердце.- 2006.-Т. 3.- №5.- С.262-266.

43. Кобалава Ж.Д., Шаварова Е.К. Эффективные стратегии контроля артериального давления в реальной клинической практике // Консилиум медикум.-2008.-Т. 10.-№5 .-С.51 -64.

44. Кожухов М.А. Проблемы оказания первичной медицинской помощи населению // В сб. Здоровье населения Центрального федерального округа. -М. -2005.- С. 264-306.

45. Кузнецова О.Ю., Глазунова И.С. Профилактика в общей врачебной практике. Руководство для врачей общей практики. Санкт-Петербург, СПбМАПО, -2003. С. 4-14.

46. Кузнецов П.П., Столбов А.П. Основные научно-организационные направления использования информационных технологий в здравоохранении // Актуальные вопросы организации здравоохранения.- 2008.- С. 29-34.

47. Кучеренко В.З., Шестаков Г.С. Скорая медицинская помощь. // Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. М.- 2008.- С. 104-124.

48. Лазебник Л.Б., Гайнулин Ш.М., Дроздов В.Н. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного населения г. Москвы // Сердце,- 2007.-Т.6.- №1 (33).- С.38-41.

49. Ланфан К. Артериальное давление: каковы наши успехи в его снижении // Терапевтический архив.-2009.- Т.81.-№5.-С.47-50.

50. Лопатин Ю.М. Оптимальный выбор терапии у пациентов с артериальной гипертонией и дислипидемией.// Российский национальный конгресс кардиологов,- 2006.- С. 13-20.

51. Мазур Н.А. Артериальная гипертония и ее лечение // М.-2000.-№23.-С. 7-14.

52. Мареев В.Б., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации//Сердечная недостаточность.- 2004.-Т.5.- №6 (28).- С.282-284.

53. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. Вариабельность артериального давления при артериальной гипертензии и влияние антигипертензивной терапии // Клиническая медицина .-2002.- №6.-С.4-7.

54. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Ролик И.Л. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение // Клиническая медицина.-1997.-№12.-С.8-14.

55. Международная статистическая классификация болезней и проблем,67.связанных со здоровьем (МКБ-10). Женева: ВОЗ, 1995. Т. 1, ч. 1. С. 487-492.

56. Метелица В.И., Мазур H.A. Эпидемиология и профилактика ИБС. М., 1976. 168 с.

57. Михайлова Л.А. Реструктуризация службы медицинской статистики как условие построения единого информационного пространства в здравоохранении // Актуальные вопросы организации здравоохранения.- 2008.- С. 25-28.

58. Мурясова Е.Б. Оценка экономического ущерба, наносимого артериальной гипертонией здоровью населения, имеющего неблагоприятные факторы риска// Экономика здравоохранения,-2007.-№2(71).- С20-21.

59. Мухин H.A., Балкаров И.М., Бритов А.Н. и др. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония -клиническое и популяционное значение// Терапевтический архив.-1997.-№6, С. 5-10.

60. Мычка В.Б., Чазова И.Е., Оганов Р.Г. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Консилиум медикум.-2009.-т.11.-№1.-С.105-110.

61. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензией// Артериальная гипертония, Выпуск Т. 3, №1.-14с.

62. Недогода C.B. Употребление поваренной соли и артериальная гипертензия // Сердце.- 2007.- №3 (35).- С. 138-142.

63. Нестеренко Е.И., Голухов Г.Н., Полунина Н.В. Методологические основы реформирования лечебно-профилактических учреждений в современных условия.- М.-2001.- 225с.

64. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина A.M. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009,-204с.

65. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Терапевтический архив.- 1997.- Т.69.-С.3-6.

66. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А. и др. Значение контроля факторов риска для профилактики хронической неинфекционных заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2005.- № 6.- С.22-25.

67. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология.-1994.-№10.-С.4-7.

68. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации» // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья,- 2002.- №1.- С.3-7.

69. Пакус И.А. Организация деятельности дневных стационаров на базе лечебно-профилактических учреждений крупного города // Автореф. дисс. док. мед. наук.- Ростов-на-Дону,- 1997.-48 с.

70. Петрова Н.Г., Блохина С.А., Мартиросян М.М., Комличенко Э.В., Петров М.В. Социологические исследования как неотъемлемый инструмент управления на современном этапе//Проблемы управления здравоохранением.-2008.-№4(41).-С. 19-25.

71. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Под ред. член корр. РАМН В.З. Кучереико.-М.-2006.-188с.

72. Приказ Министерства здравоохранения! Российской Федерации от 24.01.2003. №4. «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи- больным/ артериальной* гипертонией в Российской Федерации»;

73. Профилактика, диагностика: и лечение: артериальной гипертензии. Национальные рекомендации (2-ой пересмотр). М.: ВНОК.- 2004; 2008;

74. Решетников A.B., Ефименко С.А., Астафьев Л.С. Методика проведения медико-социологических исследований.- М. ГЭОТАР-Медиа.- 2007.-816С.

75. Серегина И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества, медицинской помощи// Проблемы* управления здравоохранением.-2007.-№6(37).-С.65-691

76. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Пересыпко М.К. Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертензии: Рекомендации ВОЗ и Международного общества по гипертензии // Журнал доказательной-медицины для практических врачей.-2000:- т. 2.-№3.

77. Смирнова Е.И., Якушин С.С., Лиферов Р.А. Пятилетний мониторинг эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Рязанской области // Сердце.-2009.-Т.8.-№3.-С.160-163.

78. Стародубов В.И., Калининская А.А., Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 264 с

79. Столбов А.П. Научно-организационные проблемы стандартизации электронного документа оборота в здравоохранении // Актуальные вопросы организации здравоохранения.- 2008.- С. 35-43.

80. Топчий H.A. Роль семейного врача в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестник семейной медицины. -2007.- № 4.- С.46-48.

81. Ушаков С.Е., Концевая A.B., Княжевская О.В. Эффект терапевтического, обучения пациентов с, артериальной гипертонией' на' приверженность к лечению // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005.- №4.- С 32-36.

82. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р.Г. и др. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2006.-№7.- С.1-7.

83. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.-№4,- С.4-11.

84. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001.-№2.- С.3-7.

85. Шапиро И.А., Калинина A.M. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№1.- С. 16-22.

86. Шильникова Н.Ф., Ходакова О.В. Социально-психологические аспекты управления1 муниципальным лечебным учреждением в условиях- реформирования отрасли // Проблемы управления здравоохранением.- 2004.- № 6 (19).- С.42-45.

87. Шестаков Г.С. Совершенствование системы информационного' обеспечения и оптимизация деятельности станций (отделений скорой медицинской помощи) // Автореф. дисс. док. мед. наук.-2003.-48 с.

88. Школы здоровья для' пациентов с артериальной гипертонией. Информационно-методическое пособие для врачей // Под ред. Р.Г. Оганова. -М., 2002, 18с.

89. Шуршуков Ю.Ю., Мурузов В.Х. Некоторые результаты мониторирования состояния здоровья взрослого населения, проживающего в сельской местности Липецкой области // Проблемы управления здравоохранением. -2005.-№4. -С. 55-58.

90. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России.- М.-2007.-359 с.

91. Финченко Д.А. Специализация и интеграция внебольничной медицинской помощи в условиях регионального центра: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1999.- 24 с.

92. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации -последние десять лет. Что дальше? //Сердечная недостаточность.-2007, Т.6:- №3 (35).- С.120^122.

93. Чазова И.Е., Бойцова С.А., Ниберидзе Д.В. Основные положения* проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной- гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004.-№4: С.90-98.

94. Чертухина О Б. Опыт разработки, стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне// Экономика здравоохранения.-2003 .-№ 10.-С.5-10.

95. Черниенко Е.И., Волнухин А.В:, Дробязко H.A. Анализ, эффективных стационарзамещающих технологий на- примере многопрофильной поликлиники с отделением общей врачебной практики // Экономика здравоохранения.- 2008.- № 1 (122).- С. 36-40.

96. Чуднов В.П. Организация первичной медико-санитарной помощи, на муниципальном уровне в современных условиях// Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 2005., 27с.

97. В erf T, Henrich W. Kidney-heart interactions: epidemiology,, pathogenesis, and treatment: Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1:8-18.

98. Brindle P, Emberson J, Lampe F, et al. Predictive accuracy of the Framinghamcoronary risk score in;British men: prospective cohort study. BMJ 2003; 327: 1267-70.'

99. Cobanian A.V., Bakris G.I., Black H. R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report // JAMA.- 2003.-289(19); 2560-2572:

100. Franklin B.A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions. Europ J Cardiovasc Prev Rehab 2006; 13(5): 669 673.

101. Guidldelinesforthe diagnosis and treatment of Chronic Heart Failure-.full text (update 2005) The Task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology // EurHeart J.- 2005.- 26 (22).-2472.

102. Leal J., Luengo-Fernandez R.,Gray A., et al.Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union. Europ Heart J 2006; 27: 1610-1619.1. U-0 41. СТЙВРОПОЛЬ

103. При разработке системы учета и мониторинга заболеваемости населения города Ставрополя гипертонической болезнью в основу была положена схема, предложенная Никилиной О.Ю.

104. Директор ГУ «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Ставропольского края кандидат медицинских наук1. С.В. Мартыненкос У » с20// г.