Совершенствование диагностики и профилактики тромбоза селезеночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Андреев, Андрей Иванович

• Андреев, Андрей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреев, Андрей Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Тромбоз сосудов портальной системы при инфицированном панкреонекрозе.

1.2. Диагностические методы исследования, применяемые при тромбозе сосудов портального бассейна.

1.3. Профилактика и лечение тромбоза сосудов портальной системы при инфицированном панкреонекрозе.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментального и клинического материала

2.2. Методы исследования.

2.3. Общая характеристика лечебной программы.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Диагностика тромбоза сосудов портальной системы при инфицированном панкреонекрозе в морфологическом эксперименте.

3.2. Возможности эндоскопической ультрасонографии в диагностике тромбоза вен портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом.

3.3. Профилактика тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и профилактики тромбоза селезеночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом»

Актуальность темы.

При хирургическом лечении инфицированного панкреонекроза (ИП) используется широкий спектр методов оперативных вмешательств, выбор которых определяется преимущественной локализацией и выраженностью изменений паренхимы поджелудочной железы (ПЖ), ее протоковой системы и окружающих анатомических структур (Кубышкин В.А., 1996; Нестеренко Ю. А., Лищенко А. И., Михайлусов Ю. А., 1998; Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. и соавт., 2002; Кригер А.Г., 2004; Красильников Д.М., 2008; Тарасенко B.C., 2008; Юлаев A.B., 2010; Кабанов М.Ю., Гольцов В.Р., Дымников Д.А., Батиг Е.В., 2011; Галимзянов Ф.В., Прудков М.И., Шаповалова О.П., 2011; McNees S., VanSonnenberg T., Goodacre В., 1998).

В большинстве современных публикаций приводится анализ преимуществ различных способов оперативного лечения с позиций эффективности устранения интоксикационного синдрома, билиарной и панкреатической гипертензии (Шулутко A.M., 1996; Ермолов A.C., Гришин

A.B., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., 2007; Данилов М.В. 2005; Гальперин t

Э.И. 2007; Buchler M. et al., -1995). В то же время влияние этих операций на гемодинамику в сосудах портальной системы (СПС) в современной литературе изучено недостаточно (Izbicki J.R., Yekebas E.F., Strate T. et al., 2002).

Снижение объемной скорости кровотока, повышение давления в СПС, тромбоз в венозном сосудистом сегменте, прилегающем к ПЖ, приводит к развитию внепеченочной портальной гипертензии и ухудшению течения ИП. Так, по данным Р.В. Вашетко с соавт. (2000), тромбоз воротной вены явился причиной развития тяжелых форм острого панкреатита в 5% наблюдений, а тромбоз селезеночной вены — в 46% наблюдений. Тромбоз селезеночной либо воротной вен развился у 13% больных перенесших острый панкреатит (ОП) и у 31% больных с постнекротическими кистами дистальных отделов ПЖ. Расширение вен портальной системы, в том числе подслизистых вен пищевода и желудка, выявлено у 35%-77% больных, а асцит, кавернозная трансформация воротной вены, спленомегалия и гиперспленизм - у 11% больных, оперированных по поводу ИП. (Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А., Нечаенко A.M., 2003; Bernades P. et al., 1992; Heider T.R. et al., 2004; Koklu S. et al., 2005).

Частота внепеченочной портальной гипертензии у больных, перенесших ИП, составляет 7%-18% (Ерамишанцев А.К., 1983; Киценко Е.А., 2004; Бойко В. В., 2007; Криворучко И.А., 2007; Sakorafas G.H. et al., 2000; Adam U. et al., 2004; Heider T.R. et al., 2004). При этом необходимо учесть, что в перечисленные исследования включалось различное число больных, производились они с различными целями и условиями, что и могло привести к подобным разночтениям.

Несмотря на то, что у 17,5% в связи с развитием внепечёночной портальной гипертензии в исходе ИП имели место эпизоды пищеводно-желудочные кровотечения из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка (Шерцингер А.Г. и др., 2007), а у 10 % высокий риск развития такого рода кровотечений, совершенствованию методов диагностики и профилактики тромбоза сосудов портальной системы у больных ИП уделяется недостаточное внимание. (Бойко В. В., Криворучко И.А., 2007; Sakorafas G.H. et al., 2000; Adam U. et al., 2004; Heider T.R. et al., 2004).

Современные подходы к выбору методов инструментальной диагностики, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ) с цветовым допплеровским картированием, компьютерная томография, эндоскопическое исследование и диагностические эндоваскулярные вмешательства, являются дискутабельными. Единого, общепризнанного лечебно - диагностического алгоритма выявления и профилактики тромбоза сосудов портального бассейна на сегменте, прилегающем к ПЖ, у больных ИП в доступной литературе нам обнаружить не удалось. Таким образом, решение этого вопроса составляет актуальную задачу клинической хирургии.

С учетом вышеизложенного были определены цель и основные задачи исследования.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения больных инфицированным панкреонекрозом путём внедрения диагностических и хирургических технологий, направленных на раннее выявление и профилактику развития тромбоза селезёночной вены.

Задачи исследования.

1. В условиях анатомического эксперимента изучить частоту возникновения, и характер патоморфологических изменений в сосудах портальной системы после перенесенного инфицированного панкреонекроза.

2. В клинических условиях методом/ эндоскопической ультрасонографии изучить частоту возникновения и характер патоморфологических; изменений в селезёночной вене у больных инфицированным панкреонекрозом.

3. Усовершенствовать метод озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, провести- его клиническую апробацию. Определить роль и место усовершенствованного? метода озонирригоаспирационной санации в комплексной лечебной программе- больных , инфицированным; , панкреонекрозом,. в аспекте профилактики тромбозаселезёночной вены.,

4. Провести сравнительный^ клинический анализ эффективности влияния усовершенствованной и традиционной лечебно-диагностических программ на частоту и степень выраженности тромбоза селезёночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом.

Научная новизна.

На основании проведенных исследований по оценке состояния стенки селезёночной вены при инфицированной панкреонекрозе впервые обнаружен ряд морфологических изменений, впоследствии приводящих к развитию тромбообразования и внепечёночной портальной гипертензии.

Впервые научно обоснована целесообразность применения метода эндоскопического ультразвукового- исследования (эндоУЗИ) при неинвазивной диагностике тромбоза сосудов портальной системы у больных инфицированным панкреонекрозом. На основании проведенной сравнительной оценки информативности традиционных методов исследования и метода эндоУЗИ в диагностике тромбоза селезёночной вены у больных инфицированным панкреонекрозом были выявлены и изучены наиболее патогномоничные критерии нарушения портальной гемодинамики у больных инфицированным панкреонекрозом.

Усовершенствована методика озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки в комплексной лечебной программе больных инфицированным панкреонекрозом, направленная на профилактику тромбоза тромбоза селезёночной вены на сегменте, прилегающем к поджелудочной железе.

Доказана эффективность усовершенствованной лечебно-диагностической программы, включающей эндоультрасонографический мониторинг с помощью ультразвукового гастровидеоскопа ОБ серии ЦУ 160 (ОНтриэ, Япония) и озонирригоаспирационную санацию по предлагаемым методикам у больных инфицированным панкреонекрозом.

Практическая значимость.

Использование усовершенствованной нами комплексной лечебно-диагностической программы, предусматривающей эндоультрасонографический мониторинг сосудов портального бассейна, использование метода озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, позволило положительно влиять на динамику патологического процесса, уменьшить частоту развития тромбоза сосудов портальной системы на 15,8%, уменьшить общее количество осложнений на 19,2% (с 63,3% до 44,1%), снизить послеоперационную летальность' на 14,3% (с 46,7% до 32,4%), сократить сроки стационарного лечения у пациентов с благоприятным исходом на 14,9+0,8 суток (с 56,5+0,11 до 41,6+0,6 суток).

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования и основные рекомендации внедрены в практику отделений хирургии МУЗ г. Казани «Городская больница скорой медицинской помощи №1» (ГБСМП) и хирургии и эндоскопии ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (МКДЦ), а также используются в учебном процессе на кафедре скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения ГБОУ ДПО «КГМА» Минздравсоцразвития РФ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. XIV Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, 2007);

2. I Международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского (Москва, 2008);

3. II межрегиональной научно-практической конференции «Спорные и сложные вопросы хирургии. Ошибки и осложнения» (Новокузнецк, 2009);

4. XVII Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Уфа, 2010);

5. Республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию станции скорой медицинской помощи города Казани (Казань, 2010);

6. Межкафедральном совещании кафедр скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки здравоохранения; хирургии; эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии; клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии ГОУ ДПО КГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и кафедр хирургических болезней №1 с курсом онкологии, анестезиологии и реаниматологии; общей хирургии; хирургических болезней № 2 ГОУ ВПО КГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Казань, 2011).

Публикации.

По, теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 2 работы опубликовано в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из списка.встречающихся сокращений, введения; трёх глав, обсуждения полученных результатов,; выводов, практических рекомендаций и. списка основной использованной ■ литературы, включающего . 125 отечественных и 117 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 45 рисунками: .

Положения, выносимые на защиту.

1. Течение инфицированного панкреонекроза в 30,4% случаев сопровождается изменениями по типу продуктивного панваскулита различной степени выраженности в селезёночной вене, в виде выраженного набухания, однослойного плоского эпителия, его диссоциации вплоть до расщепления, развития внутрисосудистой эмфиземы с образованием оптически пустых; пузырей, и формированием пристеночных агрегатов эритроцитов и тромбоцитов. В клинических условиях у 34,3% больных эти нарушения представлены наличием тромботических; масс в просвете селезёночной вены, увеличением размера спленопортального ствола, наличием: на его протяжении флебэктазов; варикозной трансформации вен пищевода и желудка.

2. ЭндоУЗИ является; наиболее информативным методом в прижизненной оценке изменений портальной гемодинамики у больных инфицированным панкреонекрозом. Основными эндоультрасонографическими критериями тромбоза селезёночной вены являются диаметр . селезёночной вены, его локализацию, наличие тромботических масс в просвете, и варикозного расширения подслизистых вен желудка и пищевода.

3. Включение в комплексную лечебную программу больных инфицированным панкреонекрозом усовершенствованного метода озонирригоаспирационной санации поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки позволяет снизить число развития тромбоза селезёночной вены на 15,8%, а также уменьшить общее количество осложнений на 19,2%, сократить летальность на 14,9%, сократить сроки стационарного лечения у пациентов с благоприятным исходом на 14,9±0,8 суток (с 56,5+0,11 до 41,6+0,6 суток).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Андреев, Андрей Иванович

выводы

1. При посмертном исследовании методом конфокальной микроскопии сосудов портального бассейна в 30,4 % наблюдений, после перенесенного панкреонекроза на сегменте, прилегающем к поджелудочной железе, преимущественно в воротной и селезеночной венах, имеют место морфологические признаки продуктивного панваскулита в виде выраженного набухания однослойного плоского эпителия, его диссоциации вплоть до расщепления, расширения щелевидных соединений (нексусов). Крайняя степень подобных изменений доходила до внутрисосудистой эмфиземы с формированием оптически пустых пузырей, а такжелоскутоподобных дефектов внутреннего слоя с формированием пристеночных агрегатов эритроцитов и тромбоцитов.

2. При исследовании у больных инфицированным панкреонекрозом методом эндоУЗИ сосудов портального бассейна в 34,3% случаев на сегменте, прилегающем к поджелудочной железе, имеют место сонографические признаки тромбоза, в виде наличия тромботических масс в просвете сосудов портальной системы, увеличения диаметра спленопортального ствола, наличия;на его протяжении флебэктазов, наличия варикозно расширенных вен пищевода и желудка. '

3. Использование озонирригоаспрационной санаций с применением пульсирующего режима подачи озонированного физраствора с концентрацией озона 10 мг/л в комплексном лечении больных инфицированным панкреонекрозом при выполнении санации сальниковой сумки позволяет повышать производительность санации, оказывает стимулирующее воздействие на сосудистую стенку и венозный кровоток, позволяет снизить на 15,8% частоту развития тромбоза в сосудах портальной системы.

4. Включение в комплексную лечебно-диагностическую программу больных инфицированным панкреонекрозом метод эндоУЗИ и озонирригоаспирационная санация по усовершенствованной методике позволило в 34,3% наблюдений диагностировать тромбоз сосудов портальной системы, снизить послеоперационную летальность на 14,3% с 46,7% до 32,4%, уменьшить число осложнений на 19,2% с 63,3% до 44,1%, сократить сроки стационарного лечения на 14,9 суток, с 56,5+0,11 до 41,6+0,6 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе тактики хирургического лечения у больных ИП для оценки выраженности тромбогеморрагических осложнений в СПС рекомендуется проводить динамическое эндоУЗИ воротной и селезеночной вен с помощью ультразвукового гастровидеоскопа ОБ серии ЦУ 160 (ОНтриэ, Япония). При использовании данного аппарата рекомендуется проводить постоянный мониторинг таких показателей, как наличие тромботических масс в просвете вен портальной системы, размеры спленопортального ствола, наличие на его протяжении флебэктазов, наличие и степень выраженности ВРВ пищевода и желудка, который может быть использован в качестве вспомогательного метода для оценки риска развития тромбогеморрагических осложнений в венах портальной системы на сегменте, прилегающем к ПЖ. Чувствительность метода — 97,6%, специфичность - 88,9%, достоверность -94,9%

2. С целью уменьшения числа тромбогеморрагических осложнений в венах портальной системы, снижения послеоперационной летальности, сокращения сроков стационарного лечения в комплексную лечебную программу больных ИП рекомендуется включать озонирригоаспирационную санацию ПЖ и парапанкреатической клетчатки по усовершенствованной методике, предусматривающей применение пульсирующего режима подачи жидкости на обрабатываемую поверхность ПЖ, использование для санации озонированных физиологических растворов с концентрацией озона 10 мг/л.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреев, Андрей Иванович, 2011 год

1. Алехина С.П. Озонотерапия (методические рекомендации). Сост.: С.П. Алехина, С.В. Андросов, В.Ф. Болтов. Н. Новгород, 1996. 15 с.

2. Артемов Ю.В. Профилактика гнойно-септических осложнений: (тезисы) / Ю.В. Артемов, С.Г. Гривенко, М.В. Кучеренко // Материалы XI Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2011.- С. 495.

3. Белянин И.И. Биологические и лечебные свойства озона. (Авторизованный аналитический обзор) Москва.- 1998.

4. Болгов В.Ф. Озонотерапия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / В.Ф. Болгов, И.А. Грибкова, О.В. Масленников // Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н.Новгород, 2000.- С. 87-88.

5. Брискин Б. С. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений панкреонекроза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. — Т. 15, N1. - С. 50-58.

6. Буриев И.М. Проксимальные резекции поджелудочной железы / И.М. Буриев, Р.З. Икрамов // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, №1.- С. 90-95.

7. Варианты дренирующих операций при различных формах панкреонекроза / Г. Я: Литовченко (и др.) // Военно-медицинский журнал.-2005.-Т. 326, N 11. -С. 64

8. Васильев И.Т., Марков И-.И., Колесова О. Е. и др. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита. В сб.: Озон в биологии и медицине. Н. Новгород. 1992. С. 42-43.

9. Вашетко Р. В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей / Р. В; Вашетко, А. Д. Толстой, А. А. Курыгин и др. СПб:: Питер, 2000. - 320 с.

10. Виноградов В.В. Хирургия панкреатита / В.В. Виноградов, У .А. Архипов, Э.В. Гришкевич, M.Bi Данилов // Ташкент: Медицина, 1974. 268 с.

11. Вишневский A.A. Нервный фактор в патогенезе и лечении воспалительных процессов и ран /A.A. Вишневский У/ Хирургия. 1953. №7.с.37-46. '■./;■•; л' ' '

12. Вишневский A.B. Собрание трудов. /A.B. Вишневский // М.: 1950. -Т.З. -258 с. . ' ; ; ;

13. Владимиров B.F. Патогенетические принципы лечения острого панкреатита : автореф. дисс. докт. мед. наук / В.Г. Владимиров // М;, 1984. -31с. ; ' . • ■ ■ ;; " ■'

14. Влияние озона на лейкоциты человека / В.Д. Папоиов, A.B. Симонова, С.П. Редько и др. ¡//Озон;в;биологии;и медицине.Н:- Новгород.-1992.-С.13-14. ■

15. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий / Б.С. Шкроб, А.Н. Лотов, В.Я. Заводнов и др. // Хирургия. -1996.-№5.-С. 21-26.

16. Гайворонский И.В. Патогенетические механизмы расстройств регионального и микроциркуляторного кровотока при портальной гипертензии / И.В. Гайворонский // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - №2. - С. 57- 67.

17. Галимзянов Ф. В. Панкреатогенные флегмоны забрюшинной клетчатки / Ф. В. Галимзянов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2005. -N5.-0.30-33.

18. Гальперин Э.И. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения / Э.И.Гальперин, Т.Г.Дюжева // Анналы хирургической гепатоллогии. 2007. - Т 12, № 2.-С. 46-51.

19. Гальперин Э.И. Новый способ резекции головки поджелудочной железы у больных с головчатым панкреатитом / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, Е.И. Левкин // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, №2.- С. 191.

20. Гибадулин Н. В. Опыт малоинвазивного хирургического лечения больных со стерильным панкреонекрозом / Н.В. Гибадулин // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. Томск, 2007. -Ы 3. - С. 39-40.

21. Глускина В.М. Острый панкреатит. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1972. 208 с.

22. Горбунов С.Н. Применение комплексной озонотерапии для лечения трофических язв стопы и голени / С.Н. Горбунов // Нижнегородский мед. журнал. 1997. - №1. - С. 32-35.

23. Данилов М.В. Современные проблемы хирургии панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай, И.М. Буриев, Р.Я. Темирсултанов // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 67-71.

24. Данилов M.B. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д Федоров // М.: Медицина, 1995. 346 с.

25. Данилов М.В. Хирургическое лечение острого некротического панкреатита / М.В.Данилов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т. 10, №3. - С 62-66.

26. Дезент JI.A. Влияние озона на модуль упругости сдвига мембран эритроцитов. В сб.: Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний. Горький, 1989.

27. Джорджикия Р.К. Роль сонографии в диагностике и хирургическом лечении портальной гипертензии / Р.К. Джорджикия, М.Г. Тухбатуллин, М.Г. Чугунов и др. // Анналы хирургической гепатологии — 2000.- Т.5, №2 — С. 221.

28. Дзидзава И.И. Диагностика гепаторенального синдрома у больных с портальной гипертензией / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, Д.П. Кашкин // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии — М., 2008. С. 178.

29. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение: автореф. дис. докт. мед. наук / А.К.Ерамишанцев // М., 1983. 27 с.

30. Ерамишанцев А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.К. Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. 2007.- №2.- С. 8-15.

31. Ерамишанцев А.К. Результаты прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А.К. Ерамишанцев, Е.А. Киценко, A.M. Нечаенко // Хирургия. 2003.- №10. - С. 28-32.

32. Ерамишанцев А.К. "Сегодня" и "завтра" хирургии портальной гипертензии / А.К. Ерамишанцев, Г.В. Манукьян // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, №2. - С.111-114.

33. Жестовская С.И. Клиническое применение дуплексного сканирования в выявлении коллатерального кровообращения при портальной гипертензии / С.И. Жестовская, JI.C. Гракова, H.A. Аксенова // Первая краевая.-2001.-N10.-С. 10-12.

34. Ибатуллин И.А. Регионарные блокады в хирургии / И.А. Ибатуллин, А.Д. Тараско, Т.Т. Фаизов, И.Г. Мухаметшин и др. // Руководство для врачей. Казань: Медицина, 2003.- 15-20 с.

35. Иванов Ю.В. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита / Ю.В. Иванов, А.Г. Мозгалин // Анналы хирургии.-1999.-№3.- С. 9-12.

36. Идов Н.Э. Лечебные свойства озона / Н.Э. Идов // Медицинские новости. 1998. -№1. - С.41.

37. Иулдашев Г. Диагностика и хирургическое лечение сегментарной внепеченочной формы портальной гипертензии: дис. . канд. мед. наук / Г. Иулдашев.- М., 1987.

38. Кабанов М.Ю. Методы оперативного лечения инфицированного панкреонекроза: (тезисы) / М.Ю. Кабанов, В.Р. Гольцов, Д.А. Дымников, Е.В. Батиг // Материалы съезда XI Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2011.- С. 145.

39. Камалов Ю.Р. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц. / Ю.Р. Камалов, В.А.Сандриков, Т.С Бохян и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998.- Т. 3, №3 - С. 147.

40. Казамцев Г.Б. Выбор' лечебной тактики при панкреонекрозе: 1 автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Б. Казамцев.— Москва, 1990.—21 с.

41. Киценко Е.А. Прямые вмешательства на варикозно расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Е.А. Киценко. М., 2004. - 50 с.

42. Ковалева Л.Н'. Озонотерапия в лечении некоторых вирусных дерматозов. / Л.Н. Ковалева, М.В. Трусова // Озон в биологии и медицине. Материалы 1-ой Украинско-Русской научно-практической конференции. -Одесса, 2003.- С. 125-127.

43. Козлов В.А. Новые предложения при оперативном лечении панкреонекроза: (тезисы) / В.А. Козлов // Материалы съезда V Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978. - С. 157-158.

44. Козлов В.А. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т.6, N1,- С. 131- 138.

45. Кокшаров И.А. Вызываемые озоном изменения физиологических параметров эритроцитарных мембран, дозозависимые эффекты / И.А.

46. Кокшаров, С.П. Перетягин, В.Г. Яхно // Озон в биологии и медицине.- Н.Новгород, 1992. - С. 15-16.

47. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических состояний физико-химическими факторами: автореф. дис. . докт. биол. наук / К.Н. Конторщикова. Санкт-Петербург, 1992. - 30с.

48. Коротков Н. И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н. И. Коротков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. - N3. - С. 40-44.

49. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса сост.: A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб.: Фолиант, 2000.- 204 с.

50. Котив Б.Н. Портокавальное шунтирование. Проблемы и перспективы / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А. Алентьев // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии М., 2008. -С. 179.

51. Красильников Д.М. Лечебно-диагностическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами / Д.М. Красильников, A.B. Абдульянов, М.А. Бородин // Альманах института имени A.B. Вишневского РАМН. 2008. - Т.З, №3,-С.113-123.

52. Красильников Д.М. Оптимизация хирургического лечения больных панкреонекрозом / Д.М. Красильников, A.B. Абдульянов, М.А. Бородин // Анналы хирургической гепатологии.- 2011. №1,- С. 66-71.

53. Криворучко И. А. Вторичная внепеченочная портальная гипертензия при хроническом панкреатите / И.А. Криворучко, В.В. Бойко,

54. B.В. Сивожелезов // Анналы хирургической гепатологии.- 2006.- Т. 11, №3.1. C. 165-166.

55. Кригер А.Г. Лечение панкреонекроза; с поражением забрюшинной клетчатки / А.Г.Кригер, В.Г.Владимиров, И.Л.Андрейцев // Хирургия. 2004.-№ 2.- С. 18'- 22.

56. Крылов Л. Б. Панкреонекроз/ Л. Б. Крылов, Ж. И. Шепилова^ М. Ш. Цициашвили //—М.: 1987. С. 56 - 60.62. . Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите / В .А. Кубышкин //Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29-32. ;

57. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: дис. . д-ра мед. наук / В.А. Кубышкин М., 1986. - 384 с.

58. Кубышкин В.А. Гнойно-септические осложнения септического: панкреатита / В.А. Кубышкин, А.Б. Клыпин, В.А. Шматов // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. - № 9. - С. 131-135.

59. Кузнецов М;В. Усовершенствование хирургической тактики при кровотечениях из варйкозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени: автореф. дисс. . канд.мед: наук / М.В; Кузнецов. Казань, 2007. — 24 С ■.";' V'j.^'

60. Кузнецов Н: А. Применёние озонотерапии в i комплексном течении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии /,Н.А. Кузнецов, Г.В: Родоман, Л.А. Лаберко и др. // Материалы.: 2-й конференции Ассоциации;флёболошв^ России. — М;, 1999; (S.34-37^

61. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Г.И. Кунцевич. Минск: "Кавалер Паблишере!1,1999. -252 с.

62. Лебкова Н.П. Озон в биологии и медицине: (тезисы) / Н.П. Лебкова, В.Я. Зайцев, Л.Н. Зейтленок // Материалы ХГ Всерос. научно-практ.конф. с междунар. участием. Н.Новгород, 1995. - С. 19

63. Леонтьев А.Ф. Генез внепеченочной портальной гипертензии у детей / А.Ф. Леонтьев // Детская хирургия: научно-практический журнал. М.: Медицина, 2005. - N-4. - 39-41.

64. Лищенко А.И. Гнойно-некротические осложнения'деструктивного панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Лищенко М., 1994.- 46 с.

65. Лищенко А.Н. Гнойные осложнения панкреонекроза / А.Н. Лищенко, В.В. Лаптев // Хирургия. 1995,- №-1. - С. 62-65.

66. Мошуров И.П. Озонотерапия гнойно-воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом: (тезисы) / И.П. Мошуров, Глянцев В .П. // Материалы докладов III Всероссийской научно-практической конференции. -Н.Новгород, 1998. С. 106.

67. Невзорова М.В. Факторы местной и общей иммунной защиты у больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: дис. . докт. мед. наук / М.В. Невзорова.- М., 1993

68. Нестеренко Ю.А. Хирургическая тактика при деструктивном панкреатите: (тезисы) / Ю.А. Нестеренко, Ю. П. Агонёв, Д.В'. Гельфанд // Материалы V Всероссийского съезда хирургов.- Свердловск, 1978. С. 149150.

69. Нестеренко Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение); сост.: Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев. — М.: Медицина, 1994.- 216 с.

70. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротичсские осложнения острого панкреатита сост.: Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, С.В. Михайлусов. М., 1998. - С. 170.

71. Нестойко О.В. Сонографическая симптоматика портальной гипертензии / О.В. Нестойко, A.B. Яровой, А.Д. Беков // Медицинская радиология. 1991. - №2. - С. 4-6.

72. Неустроев, В.Г. Эндоскопическая ультрасонография в дифференциальной диагностике хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы / В.Г. Неустроев, Е.А. Ильичева, A.A. Владимирова // Клиническая эндоскопия.- 2007.- № 3 (12).- С. 31—43.

73. Ноздрачёв В.И. Осложнения деструктивного панкреатита / В.И. Ноздрачёв // Советская медицина. 1983. - № 4. - С. 149-150.

74. Озонотерапия хирургической инфекции / Э.А. Аптасаров, С.А. Жамалов, А.К. Алимжанов и др. // Актуальные вопросы хирургической инфекции. Семипалатинск, 1991.- С. 16-17.

75. Окрут И.Е. Влияние озонированного физиологического раствора на показатели системы гемостаза: автореф. дис. . канд. биол. наук / И.Е. Окрут. Н.Новгород, 2000.- 25с.

76. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, P.A. Мусин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - С. 16-21.

77. Павлова O.E. Токсическое действие озона на реологические свойства крови / O.E. Павлова, Н.П. Александрова // Сб. науч. трудов: Физиология и психофизиология мотиваций. Воронеж, 1999. - С.40-42.

78. Павловская Е.Е. Эффективность озонокислородной терапии в комплексном лечении сахарного диабета: (тезисы) / Е.Е. Павловская, Е.П.1."111

79. Камышева, К.Н. Конторщикова // Материалы докладов III Всероссийской научно- практической конференции. Н.Новгород, 1998.- С. 116-117.

80. Панцырев Ю.М. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы / Ю.М. Панцырев, С.Ю. Орлов, Е.Д. Федоров, В.А. Душкина // Российский журнал гастроентерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3.- С. 6-14

81. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / А.С.Ермолов, A.B. Гришин, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов // Хирургия.- 2007. № 5.- С.4-8 .

82. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: автореф. дис. докт. мед. наук / С.П. Перетягин. — Казань, 1991,- 26 с.

83. Пермяков Н.К. Патогенез, классификация, осложнения и теоретические основы патогенетической терапии панкреонекроза. Диагностика и лечение осложненных форм острого холецистита сост.: Н.К. Пермяков, Г.П. Титов, М.К. Магомедов. М.: Медицина, 2004. - 216 с.

84. Перьянова О. В. Использование озонотерапии в деконтаминации желудочно-кишечного тракта у больных с панкреонекрозом / О. В. Перьянова, С. В. Якимов // Сибирский медицинский журнал. Томск,' - 2005. — Т.20, N3. -С. 12-13.

85. Применение озонированного физиологического раствора в комплексном лечении гнойных осложнений острого панкреатита / Ю.С. Винник, О.В. Перьянова, C.B. Якимов и др. // Анналы хирургической гепатологии.- 2002.- Т. 7, N1. С. 59-62.

86. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита / Б.С. Запорожченко, И.Е. Бородаев, Е.Е. Урядов и др. // Вюник MOpcbKoi медицини.- 2001.-Т 14.-С. 115-118.

87. Прокопенко С.Т. Озонирование, УФО и антиоксидантная обработка крови у детей при эндотоксикозе: автореферат дис. . канд. мед. наук / С.Т. Прокопенко:- СПб. 1993. - 15 с.

88. Прудков М.И. Инфицированные формы некротизирующего панкреатита, выбор хирургической; тактики:, (тезисы) / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов; О.П. Шаповалова // Материалы съезда; XI Всероссийского съезда хирургов:- Волгоград, 2011.-С. 509.

89. Пугаев A.B. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости' на возникновение гнойных осложнений, при, остром панкреатите / A.B. Пугаев, В.В. Багдасаров, К. Б. Сирожитдинов//Вестиик хирургии; 1996.- № Г.-С. 41-43:

90. Разумовский С. Д. Озон и его реакции с: органическими соединениями сост.: С. Д. Разумовский, Г.Е. Зайков.:г М;: Наука, 1974.-312 с.

91. Савельев B.C. Актуальные аспекты проблемы острого панкреатита: (тезисы) // Материалы V Всероссийского съезда хирургов. -Свердловск, 1978. С. 66-69.

92. Савельев B.C. Острый панкреатит сост.: B.C. Савельев, В.М. Буянов; Е.В. Огнев. М.: Медицина, L983: - С. 240;

93. Савельев B.C. Эволюция стерильного паикреонекроза при различных режимах антибактериальной^ профилактики и терапии / В ¿С Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургии; 2002. -№ 1.-С. 31-35.

94. Санжарова JI.С. Результаты оперативного лечения тяжёлого панкреатита: (тезисы) / Л.С.Санжарова, Стадников Б.А. // Материалы съезда XI Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2011. - С. 553.

95. Сатаева Н.М. Допплерографическая оценка печеночно-воротного кровотока до и после хирургической коррекции портальной гипертензии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Сатаева. Уфа, 2003. — 25 с.

96. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, А.Н. Щербюк и др. // Материалы IV Всероссийского съезда хирургов.- Волгоград, 2000. С. 45 - 46.

97. Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит: прогноз и лечение: (тезисы) / B.C. Тарасенко, Д.Б. Демин, Д.В. Волков и др. // Материалы II международной конференции хирургов и урологов «Высокие технологии в медицине». Н. Новгород, 2008. - С. 103-104.

98. Тараско А.Д. Регионарные блокады в хирургии: патогенетическое обоснование и новые аспекты их применения: автореф. дис. . д-ра мед. наук /А.Д. Тараско. Казань, 2000. - 47с.

99. Товаченков В.И. Лечение острого деструктивного панкреатита: дис. канд. мед. наук/В.И. Товаченков.- Курск, 1998.—105с.

100. Толстой А. Д. Возможности "обрыва" деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза / А. Д. Толстой // Хирургия. Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. М.: Медиа Медика, 2006.

101. Ультразвуковое исследование портопеченочной гемодинамики у больных с внепеченочной портальной гипертензией до и после операций портосистемного шунтирования/ В. А. Юрчук и др. // Анналы хирургии. -2001.-№1.-С. 54-59.

102. Ферстрате М. Тромбозы сост.: М. Ферстрате, Ж. Фермилен. М.: Медицина, 1986.- С-332-336.

103. ФилищВ.И; Острые заболевания и. повреждения поджелудочной железы/.BiHi Филин;-М-:: Медицина, 19821 -78;с. :

104. Филин В.И. Неотложная панкреотология: Справочник для врачей /

105. B.И. Филин, A.JT. Костючснко CI16.: Питер, 1994 -410 с.116; Чернух А.М: Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. - 432 с. . . ;

106. Шалимов А. А., Хирургия поджелудочной »железы / А.А Шалимов,

107. Шалимов С.А. Острый панкреатит / G.A. Шалимов; Киев: Здоровье, 199%-236^с;' ; .•:', ;;.■'.'

108. Шебеньков^ М.В. Эндохирургия в сочетании с оксигенацией брюшной' полости' bv лечении перитонитов у детей / М.В. Шебеньков, Х.У. Исаев; ЭТТ: Тлухова // Эндоскопическая;^^хирургия; 2004. - №1. - С. 193.

109. Шерцингер А.Г. Тромбофилия и внепеченочная портальная; гипертензияг/ А.Г. Шерцингер, Е.А. Киценко, Е.Д. Любивый, Е.В. Дмитренко // Г международная конференция по торако-абдоминальной хирургии —2004: — №5 — С.21-36.

110. Шипов О.Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографишпечени: автореф. дис. . канд. мед. наук 7 О.Ю. Шипов. М., 2002. - 22 с.

111. Шулутко A.M. Опыт выполнения чрескожных малоинвазивных пособий в лечении деструктивного панкреатита: (тезисы) // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы докладов Всерос. науч. конф. Тула, 1996. - С. 188.

112. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите / В. А. Пеннин, С.И. Емельянов, Г.С. Рыбаков и др. // Хирургия. 1996.- № 2. - С 812.

113. Юлаев А.В. Фиброэндоскопические санации при лечении гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук.— Москва, 2010.—32 с.

114. Adam U. Pancreatic head resection for chronic pancreatitis in patients with extrahepatic generalized portal hypertension / U. Adam, F. Makowiec, H. Riediger et al. // Surg. 2004. -V. 135. - №4. - P. 411-418.

115. Aldridge M.C. Pancreatic resection for severe acute pancreatitis / M.C. Aldridge, M. Omstein, G. Glazer, H. F. Dudley // Brit J. Surg. — 1986. -Vol. 72. -№ 10 P. 796-800.

116. Alwmark A. Evaluation of splenic embolization in patients with portal hypertension and hypersplenism / A. Alwmark, S. Bengmark, P. Gullstrand et al. // Ann. Surg. 1982. -V. 196. -P. 518.

117. Amitrano L. Risk factors and clinical presentation of portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis. / L. Amitrano, M.A. Guardascione, V. Brancaccio et al. //J. Hepatol. -2004. P. 736-741.

118. Ammann R.W. Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical surgical series of 245 patient's et al. / R.W. Ammann // J. Gastroenterol. 1984. - V. 86. - P. 820-828.

119. Annet L. Hepatic flow parameters measured with MR imaging and Doppler US: correlations with degree of cirrhosis and portal hypertension / L. Annet, R. Materne, E. Danse et al. // Radiology. 2003. - V. 229 (2). - P. 409-414.

120. Beger H.G. Duodenum preserving resection of the head of the pancreas inchronic pancreatitis with inflammatory mass in the head / H.G. Beger, M.W. Buchler // World J. Surg. 1990. - V. 14. - №1. - P. 83-87.

121. Beger H.G. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis / HlG. Beger, W. Krautzberger, R. Bittner et al. // Surg. 1985. - V. 98. - P. 467-471.

122. Beger H.G. The surgical management of chronic pancreatitis: duodenum preserving pancreatectomy / H.G. Beger, W. Schlosser,. M. Siech, В. Poch // Adv. Surg. 1999.-V. 32.-P. 87-104.

123. Bocci. V. Ozone as a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonethcrapy -today / V; Bocci //Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 1997. V.l-Pr31-53. , >

124. Bockman D1T. Anälysis of^nerves in chronic pancreatitis / D:T. Bockman, M: Buchler, P. Mälfertheiner, HiG: Beger // Gastroenterol. 1988. - V. 94. - P. 1459-1469.

125. Bolognesi M. Noninvasive grading of the severity of portal hypertension in cirrhotic patients by echo-color-doppler / M. Bolognesi, D: Sacerdoti, G. Merkel et al. // Ultrasound Medl Biol: 2001. - V. 27. - №7. - P: 901-907.

126. Bradley E.L. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis / E.L. Bradley// Surg. Gynecol. Ob-stet, 1993; 17:215-222.

127. Bradley E.L. A prospective longitudinal study of observation versus surgical intervention in the management of necrotizing pancreatitis / E.L. Bradley, K. Allen//Am. J. Surg. 1991; 161:19-24.

128. Buchler M.W. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis / M.W. Buchler H. Friess, M.W. Muller et al. // Am. J. Surg. 1995; 169: 65—70.

129. Buchler M.W. Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection / M.W. Buchler, B. Gloor, C.A. Muller et al. Ann. Surg. 2000; 232:619-626.

130. Burbige EJ. Colonic varices: a complication of pancreatitis with splenic vein thrombosis / E.J. Burbige, G. Tarder, S. Carson et al. // Dig. Dis. 1978. - V. 23. -№8. - P. 752-755.

131. Chawla Y. Gallbladder varices in portal vein thrombosis / EJ. Burbige, J.B. Dilawari, S. Katariya //AJR Am. J. Roentgenol. 1994 Mar.; 162(3): 643-5.

132. Chiu K. Portal venous flow pattern as a useful tool for predicting esophageal varix bleeding in cirrhotic patients / K. Chiu, B. Sheu, C. Chuang // Dig. Dis. Scien. 2005. - V. 50. - №6. - P. 1170-1174.

133. Cuilleret J. Surgical management of chronic pancreatitis on the continent of Europe / J. Cuilleret, G. Guillemin // Wld. J. Surg. 1990. - V.14. - №1. - P. 1118.

134. Cunha J.E. Surgical and interventional treatment of chronic pancreatitis / J.E. Cunha, S. Penteado, J. Jukemura et al. // Pancreatol. 2004. - №4. - P. 540550.

135. Dahlback B. Familial thrombophilia due to a previously unrecognized mechanism characterized by poor anticoagulant response to activated protein C / B. Dahlback, M. Carlsson, P J. Svensson // BMJ. 2001. - V. 322. - P. 660-663.

136. Diaz-Liera J. Genotoxic effect of ozone in human periferal bloodleukocytes / J. Diaz-Liera, Y. Gonzalez, Y. Hernandez et al. // Mutat. Res. 2002. -V. 517(1-2).-P. 13-20.

137. Dorffel T. Vascular complications in acute pancreatitis assessed by color duplex ultrasonography / T. Dorffel, T. Wruck, R.I. Ruckert et al. //Pancreas.- 2000. -V.21.-P. 126-133.

138. Duffy J.P. Surgical treatment of chronic pancreatitis / J.P. Duffy, H.A. Reber // J: Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - V. 9. - №6:- P. 659-668.

139. Eberhardt H.G. The efficacy of ozone in Therapy asan Antibiotic Medicine Proceeding of the Eleventh Ozone World Congress / H.G. Eberhardt //San. Francisso. 1993. - P. 18-31.

140. Evans W.K. Fatal necrotizing pancreatitis following fineneedle aspiration biopsy of the pancreas / C.S. Ho, MJ. McLoughlin, L.C. Tao // Radiology. 1981; 141:61-62.

141. Frei GJ. Biliary pancreatitis: Clinical presentation and surgical management / GJ. Frei, V.T. Frei, R.C. Thirlby, R.N. McClelland // Am. J. Surg. -1986; 151: 170-175.

142. Frey Ch.F. Description and. rationale of a new operation for chronic pancreatitis / Ch.F. Frey, GJ. Smith // Pancreas. 1987. - V.2. - P. 701-707.

143. Fuger R. Open approach in pancreatic and infected-pancreatic necrosis: laparostomies and preplanned revisions / R. Fuger, F. Schulz, M. Rogy, F. Herhsi et al. // World J. Surg. 1991; 15: 516-520.

144. Gloor B. A modified'technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis / B. Gloor, H. Friess, W. Uhl, M.W. Buchler // Dig. Surg. 2001. - V. 18. - №1. - P. 21-25.

145. Greenlee H.B. Long-term results offside to side pancreaticojejunostomy /

146. H.B. Greenlee, R.A. Prinz, G.V Aranha// World J. Surg. 1990. - V.14. - P. 70-76.

147. Lederman H: M. Splenic and portal vein thrombosis -following laparoscopic splenectomy in, a pediatric patient with chronic myeloid leukemia / H. M. Lederman, E. Fieldston // Sao Paulo Med. J. vol.124 no.5 Sro Paulo 20.

148. Harte! M. Evidencebased surgery in chronic pancreatitis / M. Härtel, A.A. Caliera, M.N. Wente et al. // Langenbeck's Arch. Surg. 2003. - V.388. - №3. - P.132.139. • ■• : •■.■.■.■ ;■.■■••• .7 •

149. Heider T.R. The . natural history of pancreatitis induced splenic vein thrombosis7 T.R. Heider, S. Azeem, J.A. Galanko, K.E. Behrns // Ann. Surg.2004. V.239. - №6. - P. 880-882. . „■.,, ! , 7

150. Henderson LM. Hemodynamics during liver transplantation: the interaction between cardiac output and portal: venous and hepatic arterial flows / J.M. Henderson, G.T. Gilmore, G.J. Mackay et al // Hepatology. 1992; 16:715. 718. ■ ' v. ■■ ■••. :•-.,.

151. Izbicki J.R. Drainage versus Resektion in der chirurgischen Therapie der chronischen Kopipankreatitis: eine randomisierte Studie / LR: Izbicki, G. Bloechle, W.T^ Knoefel et al. // Chirurg. 1997. - V. 68. - №4. - P. 369-377.

152. Izbicki J.R. Duodenum-preserving resectiomofthehead of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized trial 7 J.R. Izbicki, C. Bloechle,

153. W.T. Knoefel et al. //Ann. Surg. 1995. - V. 221.-№4. - P. 350-358:

154. Izbicki J.R. Extrahepatic portal hypertension in chronic pancreatitis: an old problem revisited /J.R. Izbicki, E.F. Yekebas, T. Strate et al. //Ann. Surg. -2002.- V. 236: №1. - P. 82—89.

155. Jonasson O. Portal splenic embolization: experience in 136 patients / O. Jonasson, D.G.Spigos, M.F. Mozes7/ Wld J. Surg. 1985. - №9. - P. 461-467. .

156. Lankisch P.G! Natural!! course of chronic pancreatitis. Pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of the disease / P.G. Lankisch et al.V/ Digest. 1993. - V. 54. - P. 148-155:

157. Lein. BIG. Bleeding varices of the small bowel as a complication of pancreatitis: case report and- review of the literature / B.C. Lein, P.R. McCombs // Wld J. Surg.- 1992. V. 16.-P. 1147-1150.

158. Lin Y. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan / Y.Lin, A. Tamakoshi, S. Matsuno et al. // J: Gastroenterol:- 2000.- V. 35. -P. 136-141. •

159. Liu C.L. Acute biliary pancreatitis: Diagnosis and management / C.L. Liu, C.M: LoFan // World J; Surg. 1997; 21: 149-154.

160. Mádsen M.S. Segmental portal hypertension / M.S. Madsen, T.H: Petersen, H: Sommer // Ann. Surg.- 1986.- V. 204.- №1.- P. 72-77.

161. Maleux G. Pancreatitisinduced extrahepatic portal vein stenosis treated by percutaneous transhepatic stent placement / G. Maleux, J. Vaninbroukx, C. Verslype et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2003.- V. 26. - P. 39

162. Merkel C. Doppler sonography and hepatic vein catheterization in portal hypertension: assessment of agreement in evaluating severity and response to treatment / C. Merkel, D. Sacerdoti, M. Bolognesi et all II Surg. 1996. - ¥. 2241 -№3. -P. 82-87. .

163. Merkel C. Portal- hypertension and portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis: a haemodynamic study Schipilliti M., Bighin R. et al. // Dig. Liver Dis. 2003. V.'35. P. 269 274.

164. Moossa A.R. Isolated Splenic Vein Thrombosis / A.R. Moossa, M.A. Gadd // World J. Surg. 1985.- V, 9.- P. 384-390.

165. Morrison Gh.P. Surgical management: of intractable: pain, in chronic pancreatitis:: past and present / Ch.P. Morrison; S.A. Holden G. Partensky, G.J. Maddern // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - V. 9.- №6. P: - 675-678.

166. Mortimer P.S. Venolymphtic insufficiency / PS. Mortimer // Phlebolymphology. 1995. - N 10. - P.15-18.

167. Nozoe T. Pancreatic endocrine carcinoma presenting with gastric varices derived by leftrsided portal hypertension: a case report / T. Nozoe, T. Hanagiri, K. Sugio, K. Yasumoto // Esophagus. 2007. - №4. - P. 181-183.

168. Ohnishi K. Formation of hilar collaterals of or cavernous transformationafter portal vein obstruction by hepatocellular carcinoma: Observations in ten patients / K. Ohnishi, K. Okuda, T. Ohtsuki et al. // Surg. 1989. - V. 298. - №5. -P. 35-39.

169. Orlando G. Liver transplantation in the presence of portal vein thrombosis: report from a single center / G. Orlando, L. De Luca, L. Toti, S. Zazza, M. Angélico, C.U. Casciani et al. //Transplantation Proceedings. 2004; 8:199-202.

170. Orozco H. Surgical management of extrahepatic portal hypertension and variceal bleeding / H. Orozco, T. Takahashi, M.A. Mercado et al. // Wld J. Surg. -1994.-V. 18.-P. 246-250.

171. Pedersoli P. A randomised multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipe-nem / P. Pedersoli, C. Bassi, S. Vesentini, A. Campedelli // Surg. 2002.- V. 125. -№8.- P. 325-328.

172. Pedersoli P. A randomised multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem / P. Pedersoli, C. Bassi, S. Vesentini, A. Campedelli // Surg. 1999. - V. 207. - №3. - P. 69-77.

173. Plestina S. Color Doppler ultrasonography is reliable in assessing the risk of esophageal variceal bleeding in patients with liver cirrhosis / S. Plestina, R. Pulanic, M. Kralik et al. // Wien. Klin.Wochenschr. 2005. - V.12. - P. 28-32.

174. Prat F. Diagnostic approach to common bile duct stones: EUS / F. Prat // Endoscopy. 2000. - V. 32. - Suppl. 1. - P. 12.

175. Proceedings Eleventh Ozone World Congress, San Francisco, 1993, P. 132.

176. Ranson J.H. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review / J.H. Ranson // Amer. J. Gastroenterology.—1982. — Vol. 77. № 9. - P. 633-638.

177. Ranson J.H. The role of surgery in the management of acute pancreatitis / J.H. Ranson // Ann. Surg. 1990. - Vol. 211 - № 4. - P. 382-393.

178. Rao K.L. Choledochal cyst associated with portal hypertension / K.L. Rao j S.K. Chowdhary, D. Kumar;// Pediatr. Surg. Int. 2003. - V. 19. - P. 729-732.

179. Rattner D.W. Early surgical de-bridement of symptomatic pancreatic

180. Warshaw//Arch. Surg! 1993'; 128:565 569.

181. Räu B. Role of ultrasqnographically guided finc-needle aspiration-cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis / B. Rau, U. Pralle, J.M.

182. J Mayér, II.G. Beger // Br. J. Surg. 1998; 85:179-184.

183. Rau Bl Surgicalmanagement ofnecrotizing pancreatitis: necrosectomy and local lavage / B. Rau, H. Beger // In: "The Pancreas". Blackwell Science. Oxford. 1998. - V. 1. - P. 562-568.

184. Rokitansky O. Klinik und Biochemie der Ozontherapie. Hospitalis 52, (1982)71L

185. Rumstadt B. The Whipple partial duodenopancreatectomy for the treatment of chronic pancreatitis / B. Rumstadt, K. Forssmann; M.V. Singer, M. Trede // Hepatogastroenterol. 1997. - V. 44. - №18. - P. 1554-1559.

186. Said A. Portal vein obstruction / A. Said, M. Reichelderfer, A. Taylor.-(on-line) http://www.emedicine.com/med/topicl891 .htm.; ■ ' : '124' ; ■ '.;.■.''•'.

187. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis / V. Sainio, E. Kemppainen, P. Puolakkainen et al.// Lancet. 1995; 346:663-667.

188. Sakorafas G.H. The significance of sinistral portal hypertension complicating chronic pancreatitis / G.H. Sakorafas, M.G. Sarr, D.R. Farley,, M.B. Farnell //Am. J. Surg. 2000. - V. 179. - №2. - P. 129-133.

189. Sarin S.K. Extrahepatic portal vein obstruction / S.K. Sarin, S.R. Agarwal // Seminars in Liver Disease. 2002; 22:43-58.

190. Sato T. Gastric varices whith splenic vein occlusion treated by splenic arterial, embolization / T.Sato, K. Yamazaki, Y. Toyota et al. // J. Gastroenterol. -2000.- V, 35.-P. 290 295.

191. Schaible R. . Transjugular portal venous stenting in inflammatory extrahepatic; portal vein stenosis, / R. Schaible, J. Textor, P. Decker et al. //Gardiovasc. Intervent. Radiol: 2002. - V. 25: - P. 530-532. :

192. Scoutt L:M. Doppler ultrasounds clinical;application / L.M. Scoutt, M.L. Zavin, K.J. Taylor//Radiology. 1990. - V. 174. - P. 309-319.

193. Sobhonslidsuk A. Portal vein thrombosis: A concise review / A. Sobhonslidsuk, K.Rl Reddy // Am: J; Gastroenterol. 2002; 97:535-541.

194. Steinberg W.M. Controversies in clinical pancreatology. The management of severe gal 1 stone pancreatitis / W.M. Steinberg, J.P. Neoptolemos, U.R. Folsch, P: Layer II Pancreas. 2001; 22:221-229.

195. Strate T. Chronic pancreatitis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment / T. Strate, W.T. Knoefel, E. Yekebas, J.R. Izbicki // Int. J. Colorectal Dis. -2003.-№18.-P. 97-106.

196. Talamini G. Incidence of cancer in the course of chronic pancreatitis / G.

197. Talamini, M. Falconi, C. Bassi et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - V. 94. - №5. -P. 1253-1260.

198. Teich N. Genetic risk factors in chronic pancreatitis / N. Teich, J. Ockenga, V. Keim, J. Mossner // J. Gastroenterol. 2002. - V. 37. - №1. - P. 1-9.

199. Tenner S. Relationship of necrosis to organ failure in severe acute pancreatitis / S. Tenner, G. Sica, M. Hughes et al. Gastroenterology. 1997; 113:899-903.

200. Tsiotos G.G. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique / G.G. Tsiotos, L.E. Luque-de, J.A. Soreide et al. // Am. J. Surg. 1998; 175:91-98.

201. Ugger R. Open approach in pan-creatic and infected pancreatic necrosis: laparostomies and preplanned revisions / R. Ugger, F. Schulz, M. Rogy, F. Herbst // J. Surg. 2003. - Vol. 15 - P. 516-521.

202. Valla D.C. Portal vein thrombosis in adults: pathophysiology, pathogenesis and management / D.C. Valla, B. Condat // J. Hepatol. 2000; 32:865871.

203. Vimalraj V. Acute portal vein thrombosis and massive necrosis of the liver: an unusual complication after stenting for chronic pancreatitis / V. Vimalraj, S. Jeswanth, D. G. Kannan // J. Pancreas. 2006. - V. 6. - №7. - P. 660

204. Wachsberg R.H. Obstruction in chronic pancreatitis/ R.H. Wachsberg // Dig. Dis. Scien. 1993. - V. 38. - №2. - P. 373.

205. Wakisaka M. Septic thrombosis of the portal vein due to peripancreatic ligamental abscess / M.Wakisaka, H. Mori, H. Kiyosue et al. // Eur. Radiol. 1999. - №9. - P. 90-92.

206. Warshaw A.L. Recognition and clinical implications of mesenteric and portal vein obstruction in chronic pancreatitis / A.L. Warshaw, G.L. L.W. Jin Ottinger // Arch. Surg. 1987. - V. 122. - P. 410^115.

207. Widdison A.L. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis / A.L. Widdison, N.D. Karanjia//Br. J. Surg. 1993; 80:148-154.

208. Wolff M. Current state of portosystemic shunt surgery / M. Wolff, A. Hirner // Langenbecks Arch. Surg. 2003. - V. 388. - P. 141-149.

209. Xu C.E. Combined devascularization and proximal splenorenal shunt: is this a better option than either procedure alone / C.E. Xu, S. Zhang, Z. Yu et al. // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2004. - №11. - P. 129-134.

210. Yeo C J. Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s. Pathology, complications and outcomes / C.J. Yeo, J.L. Cameron, T.A. Sohn et al. // Ann. Surg. 1997. - V. 226.- №3t - P. 248-260.

211. Yerdel M.A. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: risk factors, screening, management and outcome / M.A. Yerdel, B. D. Gunson Mirza et al. / Transplantation. 2000; 69:1873-1881.

212. Zalcman M. Sonographic demonstration of portal venous system thromboses secondary to inflammatory diseases of the pancreas / M. Zalcman, D. Van Gansbeke, C. Matos et al. // Gastrointest. Radiol. 1987. - №12. - P. 114-116.

213. Zhang H. Surgical treatment of portal vein cavernous transformation / H. Zhang, N. Zhang, M. Li et al. // Wld. J. Surg. 2004. - V. 28. - P. 708-711.