Совершенствование диагностики и хирургического лечения кистовидного растяжения околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Алексеев, Анатолий Васильевич

• Алексеев, Анатолий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеев, Анатолий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические сведения.

1.2. Этиология и патогенез кистевидных растяжений околоносовых пазух.

1.3. Патогистологические изменения параназальных синусов.

1.4. Клиническая картина при кистевидных растяжениях околоносовых пазух.

1.5. Диагностика кистевидных растяжений околоносовых пазух.

1.6. Хирургическое лечение кистевидных растяжений околоносовых пазух.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных кистевидными растяжениями околоносовых пазух.

2.2. Методы клинического и лабораторного исследования.

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КИСТОВИДНОГО РАСТЯЖЕНИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ.

ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КИСТОВИДНОГО РАСТЯЖЕНИЯ ПАЗУХ РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ.

глава v. диагностика и хирургическое лечение кистевидных растяжений клиновидной пазухи.

ГЛАВА VI. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ кистевидных РАСТЯЖЕНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ.

ГЛАВА VII. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИСТОВИДНО РАСТЯНУТЫХ ПАЗУХ, БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖИМОГО ПИОЦЕЛЕ.

ГЛАВА VIII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и хирургического лечения кистовидного растяжения околоносовых пазух»

Актуальность проблемы

Кистевидные растяжения околоносовых пазух, первые упоминания о которых появились в XVII веке, относятся к числу редких заболеваний. При этом патологическом процессе происходит растяжение пазух за счет скопления в них гнойного, мукозного или воздушного содержимого вследствие нарушения их сообщения с полостью носа. В зависимости от характера содержимого различают: мукоцеле, когда пазуха заполнена слизистым содержимым; пиоцеле- гнойным содержимым; пневмосинус или пневмоцеле -воздухом.

Научная разработка этой проблемы началась после публикации работы J.Killiana (1900).В России кистевидным растяжениям околоносовых пазух были посвящены работы С.С.Головина (1895), В.И.Воячека (1912), Н.Д.Ходякова (1928), Я.И.Альпина (1933) и других авторов, в которых публиковались сообщения о единичных случаях кистевидных растяжений околоносовых4 пазух.

Наиболее обстоятельной отечественной работой, посвященной анализу клинической картины, диагностике и хирургическому лечению кистевидного растяжения пазух, является монография А.Г.Лихачева «О кистовидном растяжении придаточных пазух носа» (1948), где обобщаются результаты лечения 45 больных, оперированных за 50 лет в JIOP - клиниках Воронежского и 1-го Московского мединститутов. Обращает на себя внимание отсутствие изолированных поражений верхнечелюстной и клиновидной пазух у анализируемых больных.

В последние десятилетия XX века в связи с разработкой методов компьютерной диагностики улучшилась выявляемость кистевидного растяжения пазух, тем не менее, в литературе появляются публикации о единичных наблюдениях или обобщающих небольшое количество случаев заболевания (А.С.Киселев с соавт., 1995; В.Н.Красножен с соавт., 2002; В.П.Иванов, 2001; Д.Н.Капитанов с соавт., 2003; Г.З.Пискунов с соавт., 2005).

Кистовидное растяжение пазух - длительно протекающее заболевание, которое может привести к обезображиванию лица, образованию региональных субпериостальных абсцессов, экзофтальму, диплопии, компрессии зрительных нервов, потере остроты зрения, интракраниальным и интраорбитальным осложнениям (А.Г.Лихачев, 1948; Casteels F., 1992; Нао S.P., 1994; Muneer А., et al., 1997).

Лечение кистовидного растяжения пазух только хирургическое. До сегодняшнего дня основным способом хирургического лечения является наружное вскрытие пораженного синуса с удалением патологического содержимого и слизистой оболочки, созданием широкого сообщения с полостью носа. В 1989 г. D.Kennedi предложил использовать для хирургического лечения эндоскопический эндоназальный подход. В отечественной литературе также появились сообщения об использовании эндоскопического эндоназального подхода при лечении кистовидных растяжений околоносовых пазух (В.Н. Красножен, 2001; Д.Н.Капитанов, А.С.Лопатин, 2003; Г.З.Пискунов с соавт., 2005). Однако сообщений, обощающих результаты лечения значительного числа больных с этой тяжелой клинической патологией, в литературе не опубликовано. Изложенные выше обстоятельства определили цель и задачи исследования.

Цель и задачи исследования

Изучить особенности клинических проявлений при кистовидных растяжениях околоносовых пазух, усовершенствовать их диагностику и хирургическое лечение.

Для достижения поставленной цели были намечены следующие задачи:

1. с использованием эндоскопического метода дать описание изменений анатомических структур полости носа при кистовидном растяжении околоносовых пазух;

2. дать характеристику изменений, развивающихся в пораженной пазухе и окружающих ее тканях на основании анализа данных компьютерной томографии;

3. изучить состояние мукоцилиарной транспортной системы при кистевидных растяжениях околоносовых пазух;

4. провести бактериологическое исследование содержимого при пиоцеле околоносовых пазух;

5. изучить патоморфологические изменения в слизистой оболочке пораженных синусов;

6. усовершенствовать методику хирургического лечения кистевидных растяжений околоносовых пазух;

7. в отдаленном периоде дать оценку эффективности эндоназальной эндоскопической хирургии кистевидного растяжения околоносовых пазух.

Научная новизна

В выполненной работе впервые проведен анализ результатов хирургического лечения значительной группы больных с кистевидными растяжениями околоносовых пазух с использованием эндоназальиого эндоскопического подхода. Впервые дана характеристика состояния эндоназальных анатомических структур при кистовидном растяжении пазух, намечены ориентиры для их эндоназальиого вскрытия. На основании результатов компьютерной томографии (КТ) дана характеристика изменений, развивающихся в пораженных пазухах и окружающих их тканях и органах. Изучено состояние мукоцилиарной транспортной системы при кистевидных растяжениях пазух решетчатой кости, проведено бактериологическое исследование содержимого при пиоцеле околоносовых пазух, изучены гтатоморфологические изменения в слизистой оболочке пораженных синусов. Усовершенствована методика хирургического лечения кистовидных растяжений околоносовых пазух, позволяющая исключить необходимость использования травматичного экстраназального подхода. Дан анализ эффективности эндоназальной эндоскопической хирургии при кистовидном растяжении пазух.

Практическая значимость

На основании анализа эндоскопической картины полости носа дано описание изменений эндоназальных анатомических структур, развивающихся при кистовидном растяжении околоносовых пазух, определены ориентиры для эпдоназального вскрытия пораженного синуса. Усовершенствованы методики эндоназального эндоскопического вскрытия кистовидпо растянутых пазух, описаны подходы к каждому синусу во время выполнения хирургического вмешательства. Даны рекомендации по ведению послеоперационного периода. Результаты функциональных, патоморфологических и бактериологических исследований расширяют знания об изменениях, происходящих в кистовидно растянутых синусах.

Внедрение в практику

Разработанные методики диагностики и лечения внедрены в практику работы ЛОР - отделений Курской обл. б-цы, Курской гор.б-цы №1, МСЧ №124 г. Курчатова, Белгородской гор. больницы №2.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Курского научного общества оториноларингологов 25.02.02; 28.10.04; 29.04.05г.; на конференции оториноларингологов Урала в г. Екатеринбурге 26.10.05г.; на конференции оториноларингологов Южного федерального округа в г. Ростове 30.03.06г.; на республиканской конференции оториноларингологов Украины в п. Кореиз 26.05.06г.; на межобластной конференции оториноларингологов в г. Курске 29.10.06г; на XXI ассамблее Международной академии оториноларингологов — хирургии головы и шеи в г.Ялта 20.05.07г.; на VII конгрессе Российского общества ринологов в г.Таганроге 31.05.07г.

По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1. при кистовидном растяжении околоносовых пазух развиваются характерные изменения эндоназальных анатомических структур латеральной стенки полости носа;

2. в тканях и органах, окружающих кистовидно растянутые околоносовые пазухи, при компьютерно-томографическом исследовании выявляются их характерные изменения;

3. эндоназальная эндоскопическая хирургия при кистовидных растяжениях околоносовых пазух является эффективным способом лечения.

Объем и структура работы

Диссертация изложена па 139 стр. машинописного текста, содержит 95 рисунков, 14 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 47 отечественных и 62 зарубежных наименований работ.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Алексеев, Анатолий Васильевич

ВЫВОДЫ:

1. В структуре патологических процессов, происходящих в околоносовых пазухах, кистовидные их растяжения составляют 0,075% от числа больных, госпитализированных в стационар.

2. В постановке диагноза кистовидного растяжения околоносовых пазух решающая роль принадлежит компьютерной томографии, при выполнении которой удается выявить не только пораженный синус, его размеры, состояние костных стенок, характер содержимого, но и взаимоотношение растянутой пазухи с окружающими ее органами и тканями.

3. Для каждой околоносовой пазухи при ее кистовидном растяжении характерны изменения эпдоназальных структур, ориентируясь на которые и сопоставив их с данными компьютерного обследования намечается оптимальное место подхода для эндоскопического эндоназального вскрытия пораженного синуса.

4. При пио-мукоцеле околоносовых пазух отмечается значительное угнетение транспортной функции мерцательного эпителия, снижение выделительной функции слизистой оболочки, усиление всасывательной ее способности.

5. При морфологическом исследовании слизистой оболочки кистовидно растянутых околоносовых пазух выявляются различной степени выраженности дегенеративные процессы, затрагивающие все структурные элементы слизистой оболочки.

6. При кистовидном растяжении околоносовых пазух эндоскопический эндоназальный подход дает возможность в типичных случаях широко вскрыть пораженный синус, исключить необходимость экстраназального подхода, добиться стойкого выздоровления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Точная постановка диагноза кистовидного растяжения околоносовых пазух достигается выполнением компьютерной томографии в коронарной и аксиальной проекциях.

2. При выполнении компьютерного исследования головного мозга у больных с жалобами на головные боли или другой неврологической симптоматикой обязательно необходимо проводить срезы на уровне клиновидной пазухи.

3. При кистовидном растяжении лобной пазухи при эндоскопическом исследовании определяется выпячивание латеральной стенки полости носа в области его бугорка к перегородке носа; передний коней средней носовой раковины, крючковидный отросток, решетчатый пузырь деформированы или не дифференцируются; общий носовой ход на этом уровне блокирован.

4. При поражении решетчатого лабиринта конгломерат решетчатых клеток, вовлеченных в кистовидный мешок, смещается к перегородке носа, блокируя весь общий носовой ход или его верхнюю часть, начиная от средней носовой раковины. При кистовидном растяжении задних пазух решетчатой кости при эндоскопическом исследовании отмечается выдавливание в просвет полости носа задних отделов решетчатого лабиринта, ведущее к блокаде общего носового хода и сфеноэтмоидального кармана.

5. При растяжении клиновидной пазухи при эндоскопическом исследовании выявляется различной степени выраженности выпячивание ее передней стенки, сглаженность сфеноэтмоидального кармана, отсутствие соустья пазухи или блокада его полипами, исходящими из передней стенки пазухи или из клеток решетчатого лабиринта.

6. При кистовидном растяжении верхнечелюстной пазухи в связи с разрушением ее медиальной стенки наблюдается выдавливание анатомических структур в сторону перегородкип, нарушаются их нормальные соотношения, не дифференцируются средние и нижние носовые ходы.

7. Ориентируясь на характерные для каждой пораженной пазухи изменения эндоназальных анатомических структур, хирург выбирает оптимальный вариант эндоназального хирургического вмешательства с целью вскрытия кистовидно растянутого синуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеев, Анатолий Васильевич, 2007 год

1. Адельгейм А. Случай двустороннего поражения лабиринта решетчатой кости в форме так называемого mukocele labyrinthi ethmoidalis / Адельгейм // Вестн. офтальмологии. 1896. - С. 223.

2. Александрии. Демонстрация в Ленинградском обществе мукоцеле решетчатого лабиринта / Александрии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1985. - № 6. - С. 32 - 37.

3. Батарчуков, Р. Гуммозные поражения ормиты / Р. Батарчуков // Рус. офтальмолог, журн. 1924. - № 4, T.III. - С. 21-27.

4. Билльрот. О происхождении кист / Билльрот // Общая хирургическая патология и терапия. 1928. - С. 34 - 41.

5. Благовещенская, Н.С. / Н.С. Благовещенская // Вестн. оторинолорингологии. 1985. -№ 2. - С. 43 - 48.

6. Боенко, С.К. Клиника, диагностика и лечение больных сфеноидитом / С.К. Боенко, В.И. Родин, Л.М. Львов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1989. - № 4. - С. 87-93.

7. Бродская, Ф.О. К вопросу о мукоцеле придаточных полостей носа / Ф.О. Бродская // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1931. - № 1112.

8. Воячек, В.И. Мукоцеле гайморовой полости / В.И. Воячек // Вестн. ушных, носовых и горловых болезней. 1912. - С. 816.

9. Гаген Торн, Н.Э. Опухоли глазницы, развившиеся вследствие кистовидного растяжения лобных пазух / И.Э. Гаген-Торн // Рус. врач. -1906. -№37. -С. 1137.

10. Ю.Головин, С.С. Mucocele labyrinthi ethmoidalis / С.С. Головин // Вестн. офтальмологии. 1896.

11. П.Головин, С.С. О кистах решетчатого лабиринта, проникающих в глазницу / С.С. Головин // Вестн. офтальмологии. 1908. - С. 89.

12. Гофман, В.Р. Значение топографо-анатомичееких особенностей клиновидной пазухи при транссфеноидальной хирургии / В.Р. Гофман, А.В. Полежаев, В.Ю. Черебштло // Сб. науч. работ, посвящ. 60-летию кафедры JTOP-болезней КрасГМА. 2002. - С. 56 - 63.

13. Есиновская, Г.Н. Краткое пособие по нейрорентгенологии / Г.Н. Есиновская. Л.: Медицина, 1973.-215 с.

14. Иванов, В.П. Гигантское мукоцеле лобных пазух и решетчатого лабиринта / В.П. Иванов // Рос. ринология. 2001. - № 1. - С. 26 - 27.

15. Карташев, П.Н. О кистовидном растяжении гайморовой полости / П.Н. Карташев. Пермь, 1925. - 237 с.

16. Киселев, А.С. Аномалии эмбриогенеза клиновидной кости их клинические значения / А.С. Киселев // Моск. науч.- практ. журн. 2004. -№ 2. -С. 42-47.

17. Киселев, А.С. Варианты и аномалии развития области клиновидной пазухи и их клиническое значение / А.С. Киселев // Журн. Рос. Ринологии. 1998. - № 2. - С. 21.

18. Киселев, А.С. Патология глубоких околоносовых пазух в генезе зрительных нарушений / А.С. Киселев, Т.А. Лушникова, Д.В. Руденко // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995. - № 3 (4). - С. 132.

19. Киселев, А.С. Пневматосинус клиновидной пазухи и его клинико-рентгенологические исследования / А.С. Киселев, Д.В. Руденко, Т.А. Лушкинова //

20. Киселев, А.С. Пневматосинус околоносовых пазух, сочетающийся с врожденной арахноидальной кистой / А.С. Киселев, Д.В. Руденко // Рос. ринология. 2004. - № 2. - С. 30 - 32.

21. Киселев, А.С. Результаты хирургической реабилитации больных оптохиазмальным арахноидитом / А.С. Киселев, В.Р. Гофман, Т.А. Лушникова // Рос. ринология. 1994. - Прил. 2. - С. 58 - 59.

22. Киселев, А.С. Ринохирургия оптохи-азмального арахноидита / А.С. Киселев, В.Р. Гофман, Т.А. Лушникова. СПб.: Оргтехиздат, 1994. -142с.

23. Козлов, B.C. Новый метод и инструмент для хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе как альтернатива операции Колуэлла Люка / B.C. Козлов // Вестн. Оториноларингологии. - 1997. -№4.-С. 8- 12.

24. Костомарова, Н.Г. Изменчивость размеров полостей носа человека / Н.Г. Костомарова // Вестн. Саратов, мед. ун-та. 1968. - Т. 3. - С. 92 - 94.

25. Красношин, В.М. Хирургическое лечение мукоцеле верхнечелюстной пазухи / В.М. Красношин, Р.А. Мистафин, Е.А. Пакровская // Рос. ринология. 2001. - № 3. - С. 43 - 44.

26. Лаврентьев, В.И. Чувствительная иннервация внутренних органов / В.И. Лаврентьев // Морфология чувственной иннервации внутренних органов. -М., 1948.-С.5-21.

27. Лезин, В.В. Решетчатая опухоль гайморовой полости / В.В. Лезин // Рус. хирургия. 1896.

28. Лисицын, Е.В. Демонстрация больной с mucocele fronto ethmoidalis / Е.В. Лисицын // Вестн. офтальмологии. 1912. - С. 774.

29. Лихачев А.Г. О кистозном растяжении придаточных пазух носа/А.Г.Лихачев // М. 1948,- 135с.

30. Лысенков, Н.К. Мозговые грыжи и их лечение: дис.- М., 1896.

31. Майкова — Строганова, B.C. Кости и суставы в рентгенологическом изображении. Т. 3.: Голова / B.C. Майкова Строганова, Д.Г. Рохлин. -Л.: Медгиз, 1985. - С. 216 - 312.

32. Милославский, М.В. Лобные пазухи. Диссертация, 1912, Москва. Клиника и терапия кист верхней челюсти / М.В. Милославский, Л.Н. Натансон // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1925. - № 5-6.

33. Мосихин, С.Б. Клинико-диагностические аспекты воспалительных заболеваний клиновидной пазухи: дис. . канд. мед. наук / С.Б. Мосихин. Казань, . — 137 с.

34. Пискунов С.З. Железы слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи: их секреторная деятельность и иннервация: автореф. дис. . канд. Мед. наук / С.З. Пискунов. Ставрополь, 1970. - 21 с.

35. Пискунов, С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа, и околоносовых пазух / С.З. Пискунов // Материалы конф., посвящ. пятилетию Рос. о-ва ринологов. М., 1997. - С. 12—16.

36. Соболь, И. К этиологии и диагностики мукацеле решетчетого лабиринта / И. Соболь // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1936 . - № 2. -С. 41-45.

37. Сперанский, B.C. Основа медицинской кронеологии / B.C. Сперанский. -М.: Медицина, 1988.-312 с.

38. Староха, А.В. Мукоцеле верхней челюстной пазухи, потребовавшей реконструкции лицевой стенки и внутричерепных структур / А.В. Староха, В.Н. Сапрыкин // Вестн. оториноларингологии. 1985. - № 5. -С. 54-56.

39. Темкин, Я.С. К вопросу об этиологии носовых полипов / Я.С. Темкин // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1926. - № 3 - 4.

40. Файн, А.Г. К вопросу о мукоцеле придаточных пазух носа / А.Г. Файн // Вестн. оториноларингологии. 1939. - № 5. - С. 11-15.

41. Фельдман, А.И. О пневмасинусе и пневматосинусе / А.И. Фельдман // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1926. - Т. 3, № 11-12.-С. 696 - 700.

42. Ходяков Н.Д. К вопросу о развитии мукоцеле / Худяков // Вестн. Рино -Л.О. 1928. - № 2. - С. 5 - 12.

43. Царев, Н.И. Иннервация вен слизистой оболочки лобной и клиновидной пазух / Н.И. Царев // Иннервация интра- и экстракраниальных венозных образований. Л., 1965. - С.134 - 140.

44. Царев, Н.И. К иннервации основной воздухоносной пазухи / Н.И. Царев // Тез. докл. 19 науч. сессии Оренбург, мед. ин-та / Оренбург, мед. ин-т. -Оренбург, 1962. С. 52 - 53.

45. Элькинд, В.Г. К клинике мукоцеле придаточных пазух носа / В.Г. Элькинд // Архив отоларингологии. — 1941. Т. IV. - С. 375.

46. Эндоназальная эндоскопическая техника лечения мукоцеле околоносовых пазух / Д.Н. Каштанов, А.С. Понатин, Е.В. Шелеско, И.И. Акулич // Рос. ринология. 2003. - № 4. - С. 15-19.

47. Яхонтов С.П. Демонстрация в Ленинградском обществе мукоцеле лобной пазухи / Яхонтов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1924. -№ 1.-С. 389.

48. Am. J. Rhinology 5: 85-89.

49. Avellis M. Die Entstehung der nicht traumatischen Stirnhohlenmucocele / M. Avellis //

50. Benjamins, C.E. Pneumosinus frountalis dilataus / C.E. Benjamins // Acta Laryngol. 1918. - V. l.-P. 412 -422.

51. Bergera, A.R. Present state of the Surgical treatmeut of chronic froutal sinus / A.R. Bergera, F.O. Ltoir // Arch. Otolaryngol. 1955. - Vol. 61. - P. 616 -628.

52. Berthou E(1880) Essai sur les abces et hydropsies des sinus froutaux. Thesis, Paris.

53. Boenninghaus H, Zur Kenntnis der traumatischen Mucocele d. Sinus frontalis, insbesondere ihres Vorstadiums, Passows Beitrag, 1910.

54. Canalis, R.F. Ethmoidal mucoceles / R.F. Canalis, J.T. Zajtchuk, H.A. Jenkins // Arch. Otolaringol. 1978. - Vol. 104. - P. 286-291.

55. Daniilidis, J. An. unusual case of sphenoid sinus mucocele with severe intracranial extensiou / J. Daniilidis, A. Nikolaou, V. Kondopoulos // Rinology. 1992.-Vol. 31.-P. 135 - 137.

56. Dawson, R.S. MR imaging of mucoceles of the sphenoid sinus / R.S. Dawson, J.A. Hortou // Am. J. Neuroradiol. 1989. - Vol. 10. - P.613 - 614.

57. East, D. / D. East // Laryng Otol. 1985. - Vol. 99. - P.49 - 56.

58. Endoscopic sinus surgery for mucoceles: A viable alternative / D.W. Kennedy, J.S. Jesephsou, J. Zinreich et. al. // Laryngoscope. 1989. - Vol. 99. - P.885-895.

59. Feutou, W.H. The pressure exerted by mucoceles in froutal sinus / W.H. Feutou, P.J. Donald, W. Calton // Arch. Otolaringol. Head Neck Surg. 1990. -Vol. 116.-P. 836-840.

60. Frankels Archiv f. Laryng. 1901. - Bd. XI, H. 1. - S. 564.

61. Fronto-ethmoidectomy / G. Kristian, G. Kuner // J. Otolaringol. 1996. - Vol. 25.-P. 37-40.

62. Fujitani, T. Optic nerve disturbauce caused by frountal and frouto-ethmoidal mucopyoceles / T. Fujitani, T. Takahashi, T. Asai // Arch. Otolaryngol. Vol. 110.-P. 267- 269.

63. Gerber, Mucocele des Keilbeins, Deutsch med. Wochensch, 1918.

64. Gerber, P. Die Komplikationen Stirnhohlenentzundungen / P. Gerber. Berlin, 1909.-319 s.

65. Hajek H. Pathologie und Teraphie der Nebenhohlen der Nase / H. Hajek. -Leipzig, 1926.- 197 s.

66. Hallauer, F. Mucocele des sinus frontalis Zeitschr / Hallauer // F. Augenheilkunde. 1899. - Bd. II. - S. 159.

67. Hao, S.P. Mucocele of the sphenoid sinus with acute blindness: report of a case / S.P. Hao // J. Formosan. Med. Ass. 1994. - Vol. 93. - P. 519-521.

68. Наг El., G. Sinus mucoceles: Js marsupialiration enough / G. Har - El., A.H. Balwally, F.E. Lucente // Otolaringol. Head Neck Surg. - 1997. - Vol. 117.— P. 633 - 640.

69. Hasegawa, M. Protrusion of postoperative maxillary sinus mucocele into the orbit: Case reports / M. Hasegavva, Y. Kuroishikawa // ENT Journal. 1993. -Vol. 72.-P. 752-754.

70. Haus, J. Juhl An extensive maxillary pnevmosinus dilatans / J. Juhl Haus, Ch. Buchwald, B. Bollinger // Rhinology. 2001. - Vol. 39. - P.236-238.

71. Heel, H.B. Modified Lynch procedure for chronic frontal sinus diseases: Rationale, technigue and long-term results / H.B. Heel, T.J. McDonald, G.W. Facer//Laryngoscope. 1987.- Vol. 97.-P. 1274-1278.

72. Hirst, L.W. Sphenoid pneumosinus dilatans. A sign of meningeoma originating in optic canal / L.W. Hirst, N.R. Miller, F.L. Hodges // neuroradiology. 1982. -V. 22, №4.-P. 207-210.

73. Hosemann, W. Die endonasale, endoscopisch Kontrollierte Stirnhohlenoperation by Mucopyozelen und Empyemen / W. Hosemann, A. Leuwer, M.E. Wigand//Laringo Rhino Otol. 1992. - Vol. 71. - P. 181-186.

74. Infections diseases of the sphenoid sinus / G.R. Holt, J.A. Staundefer, W.E. Brawn, G.A. Gates // Laringoscope. 1984. - Vol. 94. - P. 330-335.

75. Jro, H. Emdoscopic surgery in otorinolaringology / H. Jro, W. Hosemann // Eur. Arch. Oto Rhino Laringol. 1991. - Vol. 250. - P. 1-10.

76. Killian, G. Sinustis frontalis chronica c. dilatatione / G. Killian // Heimann. Die Nase / Heimann. Wien, 1900. - S. 1124.

77. Kristian, G. Fronto ethmoidal mucocele: one year follow-up endoscopic

78. Kunth, D, Entzuntungen , Erkrankungen der Stirnhohle, Wisbaden, 1895.

79. Laugenbeck, C.J.M. Neue Bibliothek fur Chirurgie und Ophthalmologic / C.J.M. Laugenbeck. Hannover: I lahu, 1818. - 195 s.

80. Lawson, W. The intranasal ethmoidectomy: Evolution and an assessment of the procedure / W. Lawson // Laringoscope. 1994. - Vol. 104. - P. 1-43.

81. Lombardi, G. Pneumosinus dilatans / G. Lombardi, A. Passerui, A. Cecchim // Acta. Radiol. 1968. - № 7. - P. 535-542.

82. Lund, V.J. Frouto-etmoidal mucoceles: A histopathological analisys / V.J. Lund, C.M. Milroy // J. Laryngol. Otol. 1991 - Vol. 105 - P. 921-923.

83. Lund, V.J. Involvment of cytokines and vascular adjesion receptors in the pathology of fronto-ethmoidal mucoceles / V.J. Lund, B. Henderson, Y. Song //Acta. Otolaringol. 1993.-Vol. 113. - P.540-546.

84. Mac Beth, R.E. The osteoplastic operation for chronic infection of the frontal sinus / R.E. Mac Beth // J. Laryngol. Otol. 1954. - Vol. 68. - P.465-477.

85. Mucocele of sphenoid sinus. A benign lesion simulating a malignant process / L.C. Mc Henry, J.F. Sullivan, H.J. Ryan, D.N. Miller // Engl. J. Med. 1960. -Vol. 262.-P. 549-551.

86. Mucoceles of ethmoid and sphenoid sinus with visual disturbance / H. Moriyama, H. Hesaka, T. Tachibana, Y. Honda // Arch. Otolaringol. Head Neck Surg. 1992.-Vol. 118.-P. 142-146.

87. Mucoceles of the paranasal sinuses: MR imaging with CT correlation / P. Vau Tassel, Y.Y. Lee, B.S. Jin et al. // Am. J. Neuroradiol. 1989. - Vol. 10. - P. 607-612.

88. Muller, T. Billateral, progressive vision loss. Aspergilloma of the left sphenoid sinus with concomitant neuritis of both optic nerves / T. Muller, S.R. Wolf, J. Velten // HNO. -2001,- Vol. 49. P. 406-407.

89. Muneer, A. Unilateral abducens nerve palsy: a presenting sign of sphenoid sinus mucoceles / A. Muneer, N.S. Jones // J. Laryngol. Otol. 1997. - Vol. 111.-P. 644-646.

90. Natvig, K. Mucocele of paranasal sinus / K. Natvig, Т.Е. Larsen // J. Laryngol. Otol. 1978. - Vol. 92. - P. 1075-1082.

91. Neves- Pinto, R.M. Gantmucocele of the middle concha: A case report / R.M. Neves- Pinto, M.S. Saraiva, E.F.S. Castro // Folia Medica (Brazil). 1995. -Vol.111, Suppl.3. - P.151-157.

92. Paparella, H.N. Mucosal cyst of the maxillary sinus / H.N. Paparella // Arch. Otolaryngol. 1966. - Vol. 77. - P. 650-657.

93. Paranasal sinus mucoceles in cystic fibrosis / W.E. Davis, G.J. Barbero, W.R. LaMear, J.W. Templer, P. Konig et al. // Am. J. Rhinology. 1993. - Vol. 7. -P. 31 -34.

94. Pneumosinus dilatans of the sphenoid sinus / M.A. Reicher, J.R. Bentson, V.V. Hal bach et al. // An. journ. Neuroradiol. 1986. - Vol. 7. - P. 865-869.

95. Prostaglandin synthesis in the pathogenesis of fronto-ethmoidal mucoceles / V.J. Lund, H. Wilson, S. Meghji, M. Harris // Acta. Otolaryngol. (Stockh). -1988.-Vol. 106.-P. 145-151.

96. Riedel, R. The Parauasal Sinuses: Surgery and Technigue / R. Riedel. St. Louis: Mos by, 1978.- 111 p.

97. Rollet, M. Mucocele de L'angle seperointerne des orbites / M. Rollet // Lyon. Med. 1896. - Vol.81. - P. 573-575.

98. Sellar, S.L. Sphenoid sinus pneumocele (letter) / S.L. Sellar // Arch.

99. Otolaryngol. 1984. - Vol. 100, № 10. - P. 697. 99.Som, P.M. Head and Neck imaging / P.M. Som, H.D. Curtin. - St. Louis: Mos by, 1996.-311 p.

100. Som, P.M. Sphenoid sinus pneumocele: report of a case / P.M. Som, V.P. Sachdev, H.F. Biller // Arch. Otolaryngol. 1983. - Vol. 109, № 11. - P. 761764.

101. Sphenoidal pneumosinus dilatans. Asign of menigeoma origination in optic canal / L. W. Hirst, N.R. Miller, F.L. Hodges et al. // Neuroradiology. 1982. - Vol. 22, № 4. - P.207-210.

102. Sudden blindness in a chil: Presenting symptoms of a sphenoid sinus mukocele / F. Castals, E. De Loof, P. Brock et al. // Br. J. Opthalmol. 1992. -Vol. 76.-P. 502-504.ь

103. Therapy of invasive mucoceles or the froutal sinus / J. Constantinidis, H. Steinhart, K. Schwerdtfeger et al. // Rhinology. 2001. -Vol. 39, № 1. - P. 33 -38.

104. Uffenorde,W. Wie entstehen Retronasalpolypen. Verchandlung d. Gesellshaft deutcher Hals-N-u. Ohrenartzte, 1923. S.134.

105. Vision impairment as presenting symptom of a sphenoidal mucocele / P. Heylbroeck, J.B. Watelet, P. Delbeke et al. // Rhinology. 2003. -Vol. 41, № 3.-P. 187-191.

106. Wigand M.E., Hosemann W.G. (1991)

107. Wigand, M.E. Endoscopic surgery for frontal sinusitis and its complications / M.E. Wigand, W. Hoseman // Am. J. Rhinology. 1991. - Vol. 5. - P. 85-89.

108. Wolfeusberger, M. Patogenesis of pnevmosinus maxillaries dilatans / M. Wolfeusberger // HNO. 1984. - Vol. 32. - P. 518-520. f

109. Zizmour, J. Cysts and benign tumours of the paranasal sinuses / J. Zizmour, A.M. Noyek // Sem. Rentgenol. 1968. - Vol. 3. - P. 172-185.