Клиническое значение вариантов анатомического строения верхнечелюстной и лобной пазух. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Емельянова, Александра Николаевна

• Емельянова, Александра Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Емельянова, Александра Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Лобные пазухи: особенности анатомического строения, варианты пневматизации, карманы и углубления

1.2. Верхнечелюстные пазухи: особенности анатомического строения, варианты пневматизации, карманы и углубления

1.3. Развитие околоносовых пазух в постнатальном периоде.

1.4. Анатомические аномалии эндоназальных структур как главный этиологический фактор возникновения острых синуситов

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Развитие лобных пазух у детей в возрасте до 15 лет

3.2. Варианты пневматизации лобных пазух

3.3. Углубления и карманы лобных пазух

3.4. Дополнительные костные структуры лобных пазух

3.5.Варианты пневматизации верхнечелюстных пазух

3.6. Углубления и карманы верхнечелюстных пазух

3.7. Дополнительные костные структуры верхнечелюстных пазух

3.8. «Незавершенная пневматизация» и фиброзная остеодисплазия околоносовых пазух

3.9. Особенности формирования околоносовых пазух у больных с внутричерепной патологией, развившейся в раннем детском возрасте

3.10. Состояние эндоназальных структур у больных с первично выявленным бактериальным поражением передней группы околоносовых пазух

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение вариантов анатомического строения верхнечелюстной и лобной пазух.»

Вопрос анатомического строения околоносовых пазух (ОНП) достаточно широко изучен за века и даже тысячелетия существования медицинской науки. Строение околоносовых пазух отличается вариабельностью [9; 13]. Варианты анатомического строения околоносовых пазух имеют очень важное клиническое значение, создавая условия для атипичного протекания патологического процесса, усложняя задачи врача при хирургическом вмешательстве и затрудняя течение послеоперационного периода.

Знание вариантов анатомического строения околоносовых пазух позволяет прогнозировать возможность распространения патологического процесса из полости синусов на смежные анатомические области, тем самым направляя действия хирурга на предотвращение развития осложнений, угрожающих жизни. Однако при изложении материала о строении околоносовых пазух большинство авторов акцентируют внимание на наиболее общих представлениях об этих органах, не останавливаясь детально на возрастных особенностях развития, практически полностью исключая описание мелких анатомических образований, аномалий развития, топографических взаимоотношений между полостью носа, пазухами и окружающими их органами [77; 113; 128]. Это может быть объяснено тем обстоятельством, что вплоть до последнего времени хирургические вмешательства строились по принципу максимального радикализма по отношению к структурам носа и околоносовых пазух. Немаловажным объяснением этого обстоятельства является и уровень возможностей исследования анатомического строения тела человека на том или ином этапе развития медицинской науки.

С течением времени совершенствуются методы исследования организма человека, позволяя обогащать и совершенствовать свои знания в этой отрасли. До появления компьютерной томографии (KT) изучение анатомического строения околопосовых пазух осуществлялось на морфологическом материале, полученном при вскрытиях и в меньшей степени, основываясь на данных рентгенографии [42; 1; 33; 69; 15; 103 и др.]. Поэтому анализируемый материал редко превышал несколько десятков, максимально 100-150 анатомических препаратов. Ситуация радикально изменилась с появлением метода компьютерной томографии, которая позволяет прижизненно изучать особенности анатомического строения околоносовых пазух на основе анализа компьютерных томограмм [52; 14; 97; 112]. Усовершенствование методов диагностики, расширение техники и границ хирургических вмешательств на околоносовых пазухах обусловливают новый подход к вопросам, которые казались достаточно изученными. Все более необходимым становится знание анатомических деталей, которые использует оториноларинголог, работающий с эндоскопом, и рентгенолог, имеющий в своем распоряжении современную аппаратуру, включая компьютерный томограф. Одним из требований стала высокая точность в определении формы, пространственного расположения и возрастных изменений анатомических структур [63].

Знание деталей анатомического строения околоносовых пазух и полости носа особенно актуально в связи с тем, что в последние десятилетия во всем мире отмечен значительный рост воспалительных заболеваний этих органов [55; 38; 58]. Однако до сегодняшнего дня нет работ, посвященных анализу состояния эндоназальных структур у больных с впервые возникшим бактериальным поражением околоносовых пазух.

Степень разработанности темы

В ходе исследования автором были изучены труды отечественных и зарубежных ученых, внесших значительный вклад в изучение строения лобных пазух: Костоманова Н.Г., Майкова-Строганова B.C. и Рохлин Д.Г., Милославский М.В., Таренецкий A.B., Onodi A., Turner L., Zuckerkandl Е. и др. Различные варианты классификации лобных пазух в разное время предлагали Косинская Н.С., Костоманова Н.Г., Куранов Н.И., Лаврушенкова З.А., Шейх-Заде Р.Н. Изучению анатомического строения верхнечелюстных пазух посвящены труды Воробьева В.П., Калина В.О., Михалойца Н.И., Раубер А., Свержевского Л.И., Танфильева Д.Е., Haike Н., Onodi A., Zuckerkandl Е. и др. Классификации верхнечелюстных пазух предлагались Брандсбургом Б.Б., Гайворонским И.В., Михалойцем Н.И., Zuckerkandl Е. С появлением и распространением новых высокоинформативных методов исследования ОНП, таких как KT и эндоскопия, появилась возможность более детального изучения ОНП и эндоназальных структур. Однако в современной медицинской литературе представлено недостаточно работ, посвященных вариантной анатомии ОНП и ее клиническому значению.

В отечественной литературе до недавнего времени не было исследований, непосредственно посвященных такому варианту строения ОНП, как «незавершенная пневматизация», равно как и не было самого термина. В зарубежных публикациях Welker K.M. и соавт. обозначают подобное состояние как «arrested pneumatization». Таким образом, в данном диссертационном исследовании впервые в отечественной медицинской литературе рассматривается «незавершенная пневматизация» ОНП и предлагаются дифференциально-диагностические критерии данного состояния.

Вопросу функционального и клинического значения эндоназальных структур посвящены работы Мезенцевой О.Ю., Пискунова B.C. и др. Однако на сегодняшний день недостаточно исследований, посвященных определению частоты тех или иных анатомических эндоназальных аномалий у пациентов с впервые возникшим бактериальным риносинуситом.

Цель исследования

На основании анализа рентгеновских компьютерных томограмм черепа и околоносовых пазух изучить варианты анатомического строения лобной и верхнечелюстной пазух и определить их клиническое значение. Изучить состояние эндоназальных анатомических структур у больных с первично выявленным бактериальным поражением передней группы околоносовых пазух.

Задачи исследования

1) Изучить варианты анатомического строения лобных и верхнечелюстных пазух, определить их частоту и клиническое значение, используя методику рентгеновской компьютерной томографии.

2) Определить особенности развития лобных пазух в раннем детском и подростковом возрасте.

3) Изучить особенности постнатального развития околоносовых пазух у пациентов с врожденной и приобретенной внутричерепной патологией, сопровождающейся уменьшением объема головного мозга.

4) Определить дифференциально-диагностические критерии «незавершенной пневматизации» и фиброзной остеодисплазии околоносовых пазух.

5) Разработать классификацию вариантов анатомического строения лобной и верхнечелюстной пазух.

6) Используя методику эндоскопического исследования, оценить состояние слизистой оболочки полости носа, структур остиомеатального комплекса, перегородки носа у больных с впервые выявленным бактериальным поражением передней группы околоносовых пазух.

7) Изучить функциональное состояние мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа у пациентов с впервые возникшим бактериальным синуситом.

Научная новизна

В выполненной работе впервые проведено детальное изучение вариантов анатомического строения лобных и верхнечелюстных пазух на основании анализа большого количества (13950) компьютерных томограмм черепа и околоносовых пазух у пациентов, проходивших исследование в отделении компьютерной томографии Курской областной клинической больницы с 2000 по 2011 годы. Предложена классификация вариантов анатомического строения лобных и верхнечелюстных пазух в зависимости от степени их пневматизации и наличия дополнительных костных структур.

Впервые описаны и систематизированы углубления лобной и верхнечелюстной пазух, установлена частота их встречаемости, клиническое значение.

Впервые изучено строение околоносовых пазух у больных с врожденной и постнатальиой патологией головного мозга и выявлена взаимосвязь процессов развития пазух и мозга.

Впервые в отечественной литературе описаны случаи «незавершенной пневматизации» (НП) околоносовых пазух и определены дифференциально-диагностические критерии этого состояния.

Выполнен анализ состояния внутриносовых структур у больных с первично выявленным бактериальным синуситом и впервые определена частота различных анатомических эндоназальных аномалий у этих пациентов.

Теоретическая и практическая значимость Работа направлена на удовлетворение потребностей практического здравоохранения - совершенствование методов диагностики и лечения больных с патологией лобной и верхнечелюстной пазух.

Знание вариантов анатомического строения лобной и верхнечелюстной пазух позволяет прогнозировать распространение патологического процесса на близлежащие органы, что может повысить эффективность диагностики, консервативного и хирургического лечения, сократить сроки обследования и пребывания больных в стационаре, ускорить выздоровление пациентов, снизить уровень инвалидизации.

Предложенные рентгенологические дифференциально-диагностические критерии «незавершенной пневматизации» и фиброзной остеодисплазии околоносовых пазух позволят избежать диагностических ошибок ринологам и лучевым диагностам.

Предложенная классификация вариантов анатомического строения лобной и верхнечелюстной пазух существенно облегчит работу оториноларинголога в постановке диагноза, а также при выполнении эндоскопических операций в этой области.

Внедрение в практику Разработанные методики диагностики и лечения внедрены в практику работы ЛОР - отделений Курской областной клинической больницы, Курской городской больницы имени Николая Сергеевича Короткова, МСЧ №125 г. Курчатов, Белгородской городской больницы №2.

Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены на 75-ой всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием в г. Курске 21.04.2010 г., XI съезде оториноларингологов Украины 17 - 19 мая 2010 г., г. Судак, итоговой научной конференции сотрудников КГМУ, Центрально-Черноземного научного центра

РАМН и отделения РАЕН, посвященной 76-летшо Курского государственного медицинского университета 3.02.2011г., XVIII съезде оториноларингологов России 26 - 28 апреля 2011г. в Санкт-Петербурге, на межрегиональной научно-практической конференции «Воспалительные заболевания ЛОР-органов: реальность и перспективы» 31.03.2012 г., г. Курск, на украинско-российской конференции оториноларингологов «Инновации в диагностике и лечении ЛОР-заболеваний», посвященной 90-летию кафедры оториноларингологии Харьковского национального медицинского университета 5-6 апреля 2012 г., г. Харьков, на всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием « Молодежная наука и современность» 18 - 19 апреля 2012., г. Курск. По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 8 - в рецензируемых научных журналах, утвержденных ВАК Министерства образования и науки.

На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1) Развитие лобных пазух у детей в постнатальном периоде начинается в возрасте 4-7 лет.

2) Варианты анатомического строения лобных и верхнечелюстных пазух оказывают влияние на развитие патологических процессов в этих органах.

3) «Незавершенная пневматизация» околоносовых пазух является не патологическим состоянием, а вариантом развития, обусловленным нарушением процесса формирования пазух в постнатальном периоде.

4) Существует взаимосвязь постнатального развития околоносовых пазух и головного мозга.

5) Различные виды деформации перегородки носа и аномалии строения структур остиомеатального комплекса являются основной причиной развития воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

Объем н структура работы Диссертация изложена на 192 листах машинописного текста, содержит 67 рисунков, 31 таблицу. Состоит из введения, обзора литературы, 10 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, в котором представлен 161 автор (81 отечественных и 80 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Емельянова, Александра Николаевна

выводы

1. Начало формирования фронтальных синусов происходит в возрасте 4-7 лет.

2. Основными критериями классификации лобных и верхнечелюстных пазух являются степень их пневматизации, наличие углублений или карманов, распространяющихся в отростки, а также за пределы соответствующих костей, наличие внутри пазух дополнительных костных образований. Значительная вариабельность строения фронтальных и максиллярных синусов определяет разнообразие клинических проявлений фронтитов и гайморитов, обусловливает возможность развития орбитальных и внутричерепных осложнений.

3. В зависимости от степени пневматизации лобных и верхнечелюстных пазух различаются следующие варианты их анатомического строения: агенезия, гипогенезия, гипергенезия, нормальная пневматизация.

4. Учитывая топографо-анатомические взаимоотношения лобной кости, ее отростков с окружающими анатомическими структурами, следует выделить следующие карманы фронтального синуса: орбитальный, скуловой, височный, петушиного гребня, этмоидальный, носовой.

5. Принимая во внимание морфологию верхнечелюстных пазух и топографо-анатомические взаимоотношения верхнечелюстной кости с соседними костными структурами, следует выделять следующие карманы максиллярных синусов: альвеолярный, небный, скуловой, инфраорбитальный или передний слезный (прелакримальный), клиновидный или сфеноидальный, небной кости.

6. «Незавершенная пневматизация» околоносовых пазух не является патологическим состоянием, а представляет собой анатомический вариант развития, обусловленный нарушением процесса формирования пазухи в постнатальном периоде.

7. Дифференциально-диагностическим критерием между «незавершенной пневматизацией» и фиброзной остеодисплазией околоносовых пазух является тот факт, что при «незавершенной пневматизации» никогда не происходит деформации кости и соседних анатомических образований (костных выступов, каналов), что наблюдается при фиброзной остеодисплазии.

8. Патология головного мозга, сопровождающаяся объемным уменьшением полушария или доли, контактирующей с околоносовыми пазухами, способствует избыточному развитию соответствующей пазухи, если эти изменения произошли в период активного роста параназальных синусов.

9. Анатомические аномалии полости носа являются основополагающими факторами в развитии острых синуситов, так как блокируя соустья околоносовых пазух, они ведут к нарушению дренажной и оксигенационной функции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В настоящее время компьютерная томография, позволяющая получать детальную информацию о строении той или иной анатомической области, является стандартом обследования пациентов с патологией околоносовых пазух. Для наибольшей точности и информативности при постановке диагноза целесообразно использовать унифицированную классификацию вариантов строения параназальных синусов.

2. Гипогенезию верхнечелюстной пазухи следует дифференцировать с послеоперационными структурными перестройками, а также с синдромом «молчащего синуса».

3. Несмотря на относительную редкость, необходимо помнить о возможности существования «незавершенной пневматизации» околоносовых пазух, так как она легко может быть принята при рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии за патологический процесс. В связи с этим врачи-клиницисты должны предельно внимательно рассматривать возможность наличия такого варианта у пациентов во избежание диагностических ошибок.

4. Алгоритм обследования пациента с впервые возникшим бактериальным поражением передней группы околоносовых пазух обязательно должен включать эндоскопический осмотр полости носа для оценки состояния перегородки носа и структур латеральной его стенки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Емельянова, Александра Николаевна, 2013 год

1. Абрамов, Ш. И. Лобные пазухи на краниологическом материале и на живом человеке / Ш. И. Абрамов // Труды кафедры нормальной анатомии / Ташкент, мед. ин-т. Ташкент: Изд-во АН УзССР, 1953. - С. 145-155.

2. Аллахвердиев, С. А. Синдром «молчащего» синуса: обзор литературы и описание двух клинических наблюдений / С. А. Аллахвердиев, А. С. Лопатин, П. А. Кочетков // Вестник оториноларингологии. 2010. - № 6. -С. 81-84.

3. Андронеску, А. Анатомия ребенка / А. Андронеску. Бухарест : Меридиане, 1970. - 363 с.

4. Арефьева, Н. А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинуита с рецидивирующим течением : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. А. Арефьева. М., 1990. - 27 с.

5. Благовещенская, Н. С. Сочетанные поражения лобных пазух и мозга / Н. С. Благовещенская. М. ¡Медицина, 1972. - 272 с.

6. Брандсбург, Б. Б. Хирургические методы заболеваний челюстей (с данными типовой анатомии) / Б. Б. Брандсбург. Харьков :Госмедиздат УССР, 1931.-235 с.

7. Бунак, В. В. Внутренняя полость черепа. Вариации ее строения в сопоставлении с вариациями наружной формы / В. В. Бунак // Сб. музея антропологии и этнографии. Л., 1953. - Т. 15. - С. 486-556.

8. Волков, А. Г. Лобные пазухи / А. Г. Волков. Ростов н/Д., 2000. - 512 с.

9. Воробьев, В. П. Анатомия человека / В. П. Воробьев. М. : Медицина, 1932.-Т. 1.-702 с.

10. Воробьев, В. П. Анатомия, гистология, эмбриология полости рта и зубов / В. П. Воробьев, Г. В. Ясвоин. М. : Медицина, 1936. - 200 с.

11. Гаджимирзаев, Г. А. Аллергические риниты у детей и взрослых / Г. А. Гаджимирзаев, Л. Л. Гамзатова, Р. Г. Гаджимирзаева. Махачкала, 2002. -310с.

12. Гальперин, Я. А. Краниометрическое исследование лобной полости / Я. А. Гальперин // Русская отоларингология. 1928. - № 5. - С. 393-426, № 6.-С. 531-554.

13. Гогниашвили, Г. Эндоназальная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа / Г. Гогниашвили, В. Хоземан. Туттлинген ¡Епёо-Ргезэ, Германия., 2007. - 50 с.

14. Дронзик, А. Б. Материалы для изучения причин, влияющих на форму черепа: экспериментальное исследование : диссертация / А. Б. Дронзик ; Император, воен.-мед. акад. СПб., 1883. - 107 с.

15. Дыбан, А. П. Очерки патологической эмбриологии человека / А. П. Дыбан. Л. :Медгиз, 1959.

16. Есиновская, Г. Н. Краткое пособие по нейрохирургии / Г. Н. Есиновская. -Л., 1973.-270 с.

17. Золотко, Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека : в 3 ч. Ч. 1.Голова и шея /Ю. Л. Золотко. -М. : Медицина, 1964. 214 с.

18. Калина, В. О. Клиническая анатомия придаточных пазух носа / В. О. Калина // Хирургические болезни носа. М. :Медгиз, 1949. - С. 179-220.

19. Калина, В. О. Эмбриология и анатомия носа и его придаточных пазух : рук.по оториноларингологии / В. О. Калина. М. :Медгиз, 1960. - С. 351396.

20. Карал-Оглы, Р. Д. Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух / Р. Д. Карал-Оглы. Одесса : Друг, 2002.-150 с.

21. Киселев, А. С. Пневмосинус клиновидной пазухи и его клинико-рентгенологическое проявление / А. С. Киселев, Д. В. Руденко // Российская ринология. 1995. - № 3/4. - С. 63-67.

22. Киселев, А. С. Пневмосинус околоносовых пазух, сочетающийся с врожденной арахноидалыюй кистой / А. С. Киселев, Д. В. Руденко // Российская ринология. 2004. - № 2. - С. 30-32.

23. Климовец, Ю. А. Морфология верхнечелюстных пазух : автореф. дис. . канд. мед. наук : (14.00.04) / Ю. А. Климовец. Алма-Ата, 1955. - 13 с.

24. Клинические и рентгенологические проявления синдрома молчащего синуса / С. 3. Пискунов, И. С. Пискунов, Ф. Н. Завьялов, Н. М. Солодилова // Вестник оториноларингологии. 2011. - № 1. - С. 31-33.

25. Козлова, С. И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование / С. И. Козлова, Н. С. Демикова. М. ¡Товарищество науч. изд. КМК. Авторская акад., 2007. - 650 с.

26. Колесов, А. А. Новообразования лицевого скелета / А. А. Колесов. М. : Медицина, 1969. - 258 с.

27. Косинская, Н. С. Фиброзные дистрофии и дисплазии костей / Н. С. Косинская. JI. : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1973. - 420 с.

28. Костоманова, Н. Г. Изменчивость размеров придаточных полостей носа человека / Н. Г. Костоманова // Анатомо-рентгенологические исследования. 1960. - Т. 31. - С. 82-91.

29. Костоманова, Н. Г. К вопросу об изменчивости положения, формы, размеров придаточных полостей носа у человека : автореф. дис. . канд. мед.наук. / Н. Г. Костоманова. Саратов, 1958. - 12 с.

30. Кошель, В. И. Хроническиериносинуситы в районе Юга России. Этиологические, патогенетические, эпидемиологические аспекты, комплексные методы профилактики и лечения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. И. Кошель. СПб., 1999. - 35 с.

31. Куранов, Н. И. Клиника и лечение орбитальных осложнений воспалительных заболеваний придаточных пазух носа : дис. . канд. мед. наук / Н. И. Куранов. М., 1979. - 205 с.

32. Лаврушенкова, 3. А. Придаточные пазухи носа в норме и патологии в рентгеновском освещении : дис. канд. мед. наук / 3. А. Лаврушенкова. -М., 1956.-217 с.

33. Лопатин, А. С. Принципы лечения острых и хронических синуситов. Фармакотерапия болезней уха, горла и носа с позиций доказательной медицины: лекц. образоват. курс / А. С. Лопатин. М., 2006. - С. 15-23.

34. Лопатин, А. С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / А. С. Лопатин. -М., 1998.-48 с.

35. Майкова-Строганова, В. С. Кости и суставы в рентгеновском изображении / В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин. Л. :Медгиз, 1955.-476 с.

36. Милославский, М. В. Лобные пазухи. Анатомо-топографическое исследование : дис. . д-ра мед. наук / М. В. Милославский. М., 1903. -187 с.

37. Миненков, Г. О. Роль компьютерной томографии в диагностике различных форм и определении распространенности поражения челюстно-лицевой области при фиброзной остеодисплазии / Г. О. Миненков // Медицинская визуализация. 2011. - № 1. - С. 56-60.

38. Михалойц, Н. И. О коррелятивной изменчивости объемов придаточных полостей носа / Н. И. Михалойц // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1938. - № 15. - С. 45-49.

39. Отвагин, И. В. Фармакоэпидемиологическое и клинико-бактериологическое обоснование применения цефалоспоринов у больных острым синуситом : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Отвагин. -Смоленск, 1998.-22 с.

40. Пажинский, Л. В. Индивидуальные особенности строения структур передней части решетчатого лабиринта / Л. В. Пажинский, И. В. Гайворонский, А. В. Гайворонский // Морфология. 2010. - Т. 11. - С. 752-759.

41. Пискунов, В. С. Клиническая анатомия решетчатой кости и решетчатого лабиринта / В. С. Пискунов, И. С. Пискунов. Курск, 2009. - 172 с.

42. Пискунов, В. С. О классификации деформаций перегородки носа / В. С. Пискунов // Российская оториноларингология. 2009. - № 1. - С. 112116.

43. Пискунов, В. С. Функциональное и клиническое значение анатомических структур, формирующих полость носа : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.04 / В. С. Пискунов ; Курск, гос. мед. ун-т. Курск, 2008. - 271 с.

44. Пискунов, В. С. Функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки при деформации перегородки носа / В. С. Пискунов,

45. О. Ю. Мезенцева // Вестник оториноларингологии. 2011. - № 1. - С. 1315.

46. Пискунов, Г. 3. Клиническая ринология / Г. 3. Пискунов, С. 3. Пискунов. -М.: МИА, 2006.-560 с.

47. Пискунов, И. С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух / И. С. Пискунов. Курск, 2002. - 192 с.

48. Пискунов, С. 3. Два случая синдрома молчащего синуса / С. 3. Пискунов, Ф. Н. Завьялов, Н. М. Солодилова //Российская Ринология. -2009. № 4. -С. 29-33.

49. Пискунов, С. 3. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С. 3. Пискунов, Ф. Н. Завьялов, Л. Н. Ерофеева // Российская ринология. 1995. - № 3/4. - С. 60-62.

50. Пискунов, С. 3. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии / С. 3. Пискунов, Г. 3. Пискунов. М., 1991.

51. Плужников, М. С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М. С. Плужников, Г. В. Лавренова. Киев :Здоров'я, 1990.

52. Плужников, М. С. Консервативные и хирургические методы в ринологии / М. С. Плужников. СПб. : Диалог, 2005. - 440 с.

53. Пухлик, С. М. Причины роста заболеваемости носа и околоносовых пазух и методы борьбы с ними / С.М. Пухлик // КлЫчна1мунолопя. Алерголопя. 1нфектолопя. -2009. Спецвип. № 3. - С. 1-4.

54. Раубер, А. Руководство анатомии человека / А. Раубер. СПб. : Наука, 1911.-385 с.

55. Рязанцев, С. В. Патофизиологические механизмы хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей / С. В. Рязанцев, Н. М. Хмельницкая, Е. В. Тырнова // Вестник оториноларингологии. 2001. - №6 - С. 56-60.

56. Свержевский, JI. И. К анатомии гайморовых полостей / Л. И. Свержевский // Ежемесячник ушных, горловых и носовых болезней. -1910.-№ 12.-С. 635-645.

57. Солнцев, А. М. Одонтогенные воспалительные заболевания / А. М. Солнцев, А. А. Тимофеев. Киев : Здоровья, 1989. - 231 с.

58. Сперанский, В. С. Основы медицинской краниологии / В. С. Сперанский. М. : Медицина, 1988. - 288 с.

59. Станек, И. Эмбриология человека / И. Станек. Братислава :Изд-во Веда, 1977.-449 с.

60. Староха, А. В. Новые технологии хирургического лечения рида-синуситов с применением сверхэластических имплантатов с памятью формы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. В. Староха. СПб., 1998. - 40 с.

61. Страчунский, Л. С. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии / Л. С. Страчунский, Е. И. Каманин, А. А. Тарасов // ConsiliumMedicum. 2002. - Т. 3, № 8. -С. 352-357.

62. Струков, А. И. Патологическая анатомия / А. И. Струков, В. В. Серов. -М. : Медицина, 1993. 688 с.

63. Талалаев, В. Н. Трудности диагностики гайморита у больной с двухкамерной верхнечелюстной пазухой / В. Н. Талалаев // Вестник оториноларингологии. 1993. -№ 3. - С. 32-38.

64. Танфильев, Д. Е. Возрастные особенности гайморовых пазух / Д. Е. Танфильев. Л. : Медицина, 1964. - 134 с.

65. Таренецкий, А. В. Лобные пазухи, решетчатые кости и их отверстия в верхних носовых ходах / А. В. Таренецкий // Военно-медицинский журнал.- 1883.-VII-IX.

66. Темкина, И. Я. Патогенез, клиника и профилактика осложнений при пункции гайморовой пазухи / И. Я. Темкина. М., 1963. - 76 с.

67. Трофименко, С. П. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / С. П. Трофименко, А. Г. Волков. Ростов н/Д., 2001. - 351 с.

68. Фейгин, Г. А. Вазомоторный насморк / Г. А. Фейгин, В. А. Насыров. -М., 1994.-С. 23-28.

69. Фельдман, А. И. О Pneumosinus и Pneumatocele / А. И. Фельдман // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1926. - Т.З, № 11/12. -С. 696-700.

70. Халкузиев, M. Н. К анатомии лобных пазух. Анатомо-рентгенологическое исследование : дис. . д-ра мед.наук / M. Н. Халкузиев. Казань, 1944. - 106 с.

71. Хечинашвили, С. Н. Случай агенезии верхнечелюстной пазухи / С. Н. Хечинашвили, JI. Г. Китовани // Вестник оториноларингологии. 1979. -№4.-С. 71-72.

72. Цукеркандль, Е. Гайморова полость // Руководство к лечению зубных болезней / Е. Цукеркандль; под ред. Шеффа и Грубе. -1893. Т. 1, вып. 1. -С. 172-199.

73. Чеглакова, Е. Н. Варианты анатомического строения клиновидных пазух и их клиническое значение : дис. . канд. мед.наук : 14.01.03. / Е. Н. Чеглакова; Курск, гос. мед. ун-т. Курск, 2011. - 171 с.

74. Шапуров, В. В. Анатомия уха, горла и носа / В. В. Шапуров. -Свердловск, 1939. 286 с.

75. Шейх-Заде, Р. Н. Пневматизация лобной кости на обычных и метопических черепах / Р. Н. Шейх-Заде // Науч. тр. / Киргиз.гос. мед. инт.- 1960. -Т. 14.-С. 112-121.

76. Шидловский, П. С. Лобные пазухи антропологическое исследование / П. С. Шидловский // Труды 4-го Всесоюзного съезда зоологов, анатомов и гистологов. - Киев; Харьков : Госмедиздат УССР, 1931. - С. 326-327.

77. Arrested pneumatization of the skull base: imaging characteristics / К. M. Welker, D. R. DeLone, J. I. Lane et al. // Am. J. Roentgen. 2008. - Vol. 190.-P. 1691-1696.

78. Augier, M. Squelettecephalique// Poirier, P. Traited'anatomiehumaine / P. Poirier, A. Charpy. Paris : Masson, 1931. - Vol. 1, fas. 1. -630 p.

79. Aydinlioglu, A. Absence of frontal sinus in Turkish individuals / A. Aydinlioglu, A. Kavaki, S. Erdem // Yonsei Med. J. 2003. - Vol. 44, N 2. -P. 215-218.

80. Aydinlioglu, A. Maxillary and sphenoid sinus aplasia in Turkish individuals: a retrospective review using computed tomography / A. Aydinlioglu, S. Erdem // Clinical anatomy (New York). 2004. - Vol. 17, N 8. - P. 618-622.

81. Benjamins, C. E. Pneumosinusfrontalisdilatans / C. E. Benjamins // Otolaryngol. (Stockh).- 1918.-Vol. 1.-P. 412-417.

82. Bilateral pneumosinusdilatans of the maxillary sinuses / T. Karlidag, S. Yalcin, I. Kaygusuz, E. Demirbag // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2003. -Vol. 41, N2.-P. 122-123.

83. Boege, K. ZurAnatomie der Stirnhohlen (Sinus frontalis) / K.Boege. -Königsberg, Härtung, 1902. 60 p.

84. Bossolesi, P. The silent sinus syndrome: diagnosis and surgical treatment / P. Bossolesi, L. Autelitano, P. Castelnuovo // Rinologi. 2008. - Vol. 46. - P. 308-316.

85. Breidahl, A. PneumosinusDilatans of the maxillary sinus: A report of two cases / A. Breidahl, P. Szwajkun, Y. R. Chen // Br. J.Plast! Surg. 1997. -Vol. 50.-P. 33-39.

86. Brook, I. Microbiology and management of sinusitis / I. Brrok // J. Otolaryngol. 1996. - Vol. 25. - P. 249-256.

87. Brown, W. Enlargement of the frontal sinus / W. Brown, T. Molleson, S. Chinn // Ann. Hum. Biol. 1984. - Vol. 11, N 3. - P. 221-226.

88. Candan, S. Pneumocele of the frontal sinus / S. Candan, H. Muhtar // LaryngolRhinol Otol. 1990. - Vol. 69, N 10. - P. 552-553.

89. Chong, V. Fibrous dysplasia involving the base of the scull / V. Chong, J. Khoo, Y-F. Fan // Am. J. Roentgenol. 2002. -Vol. 178. - P. 717-720.

90. Chrcanovic, B. R. Maxillary sinus aplasia / B. R. Chrcanovic, B. Freire-Maia //Oral and Maxillofacial Surgery.-2010.-Vol. 14, N 3. P. 187-191.

91. Duque, C. S. Surgical Anatomy and Embryology of the Frontal Sinus by Kountakis S. The Frontal Sinus / C. S. Duque, R. R. Casiano. Springer Verlag, 2005. - Chapter 5. -P. 21-31.

92. Earwaker, J. Anatomic variants in sininasal CT / J. Earwaker // Radiographics. 1993. - Vol. 13, N 2. - P. 381-415.

93. Evaluation of radiofrequency thermal ablation results in inferior turbinate hypertrophies by magnetic resonance imaging / T. Sapci, C. Usta, M. F. Evcimik et al. // Laryngoscope. 2007. - Vol. 117, N 4. - P. 623-627.

94. Fries, J. W. Roentgenological manifestation of fibrous dysplasia / J. W. Fries // Am. J. Roentgenol. 1957. - Vol. 77, N 1. - P. 71-88.

95. Frontal sinus anatomical variations with potential consequences for the orbit. Study on cadavers / K. Natsis, V. Karabatakis, P. Tsikaras et al. // Morphologie. 2004. - Vol. 88 (280). - P. 35-38.

96. Functional inferior turbinosurgery (FITS) for the treatment of resistant chronic rhinitis / K. Ikeda, T. Oshima, M. Suzuki et al. // Actaotolaryngol. -2006.-Vol. 126, N7.-P. 739-745.

97. Graf, R. Sustained use of xylometazoline nasal spray shortens the decongestive response and induces rebound swelling / R. Graf // Rhinology. -1995.-Vol. 33.-P. 14-17.

98. Haike, H. Die Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen der Kinder und ihreErgeb-nisse fur die Entwicklungsgeschichte, Diagnostik und Pathologie / H. Haike// Arch. f. Laryngol. u. Rhinol. 1911. - Bd. 23.

99. Hajek, M. Pathologie und Therapie der entzundlichenKrankheiten der Nebenhohlen der Nase / M.Hajek. Leipzig-Wien, 1926.

100. Hanson, C. L. Frontal sinus size in Eskimo populations / C. L. Hanson, D. W. Owsley // Am. J. Phys. Anthropol. 1980. -N 2. - P. 251-255.

101. Imaging findings of fibrous dysplasia with histopatologic and intraoperative correlation / K. Fitzpatrick et al. // Am. J. Roentgenol. 2004. -Vol. 182.-P. 1389-1398.

102. Jacobs, M. H. Anatomic study of the maxillar sinus from the standpoint of oral surgeon / M. H. Jacobs // J. Oral. Surg. 1947. -N 5. - P. 282.

103. Juhl, H. An extensive maxillary pnevmosinusdilatans / H. Juhl, Ch. Buchwald, B. Bollinger // Rhinology. 2001. - Vol. 39. - P.236-238.

104. Kass, E. S. Manometric study of complete ostial occlusion in chronic maxillary atelectasis / E. S. Kass, W. W. Montgomery // Laryngoscope. -1996.-Vol. 106.-P. 1255-1258.

105. Killian, G. Die krankheiten der Stirnhöhle / G. Killian // Handbuch der Laryngologie und Rhinologie. Wien ¡Herausgegeben von Neymann, 1900. -Bd. 3.-P. 1097-1172.

106. Komori, E. Ectopic Pneumosinus maxillaries dilatans. A case report / E. Komori, M. Sugisaki // J. Cranio-Maxillo-Facial Surg. 1988. - Vol. 16. - P. 240-242.

107. Lee, M. K. CT measurement of the frontal sinus- Gender differences and implications for frontal cranioplasty / M. K. Lee, O. Sakai, J. H. Spiegel //J. Cranio-maxillofac. Surg. 2010. - Vol. 38, N 7. - P. 494-500.

108. Luschka, H. Die Anatomie des Menschen in Rücksicht auf die Bedürfnisse der praktischenHeilkunde: Die Anatomie des menschlichenKopfes / H. Luschka. Laupp, 1867. - Bd. 2/3. - 550 s.

109. Mackay, I. Rhinites. Mechanisms and Management / I. Mackay. -London, 1989.-230 p.

110. Mangabeira- Albernas, P. Sinus frontal double / P. Mangabeira-Albernas // Ann. Oto-Laryng. 1937. - Vol. 5. - P. 426-438.

111. Maran, A. Clinical rhinology / A.G. Maran, V. J. Lund. Stutgart; New York :Thieme, 1990. -36 p.

112. Marrow conversion before pneumatization on the sphenoid sinus: assessment with MR imaging / S. Aoki, W. P. Dillon, A. J. Barkovich et al. // Radiology. 1989. - N 172. - P. 373-375.

113. Marsot-Dupuch, K. Les variants anatomiques des sinus de la face / K. Marsot-Dupuch, E. Genty // J. Radiol. 2003. - Vol. 84. - P. 357-367.

114. Matyia, G. Surgical technique of endonasal micro-endoscopic operation in patients with massive and recurrence nasal polyposis own experience / G. Matyia // Otolaryngol. Pol. - 2005. - Vol. 59, N 6. - P. 821-824.

115. Mauri, M. Pneumosinusdilatans of the maxillary sinus- Case report / M. Mauri, C. de Oliveira, G. Franche // Annals of otology rhinology and laryngolggy. 2000. - Vol. 109, N 3. - P. 278-280.

116. Maxillary sinus hyperplasia visualized with computerized tomography / M. T. Modic, M. A. Weistein, A. J. Berlin et al. // Radiology. 1980. - Vol. 135.-P. 383-385.

117. Misdiagnosis of silent sinus syndrome / J. R. Borroughs, J. R. Hernandez Cospin, C. N. Soparkar, J. R. Partinelly // Ophtal. Plast. Reconstr. Surg. -2003. Vol. 19. - P. 449-454.

118. Montgomery, W. Mucocele of the maxillary sinus causing enophtalmos / W. Montgomery // Eye Ear Nose Throat Mon. 1964. - Vol. 43. - P. 41-44.

119. Mouret, J. 1902 Sinus frontaussupplementaires / J. Mouret // Assoc. AnatomistesComptesRendus. 1902. - Vol. 4. - P. 25-27.

120. Normal age-related conversion of bone marrow in the mandibule / M. Yamada, T. Matsuzaka, M. Uetani et al. // Am. J. Roentgenol. 1995. - Vol. 165.-P. 1223-1228.

121. Norwak, R. Das unterschiedlicheVerhalten der NasennebenhohlendeiSpaltraern / R. Norwak, G. Mehls // Stomat. DDR. -1978. Bd. 28, № 5. - S. 310-316.

122. Oehmke, H. J. Uber die asymmetrie der stirnhohlen und der vordenschadelgrube / H. J. Oehmke, H. J. Susse // Nervenarzt. 1965. - Bd. 36.-N l.-S. 83- 86.

123. Onodi, A. TopographischeAnatomie der Nasen-hohle und ihrerNebenhohlen / A.Onodi // Handbuch der speziellenchirurgie des ohers und der oberenluftwege. Leipzig, 1922. - S. 61-135.

124. Orlandini, G.E. Anatomo-radiological observations on the human frontal sinuses: a statistical research / G. E. Orlandini, P. Pacini, M. Gulisano // Anal. Anz. 1979. - T. l.-P. 97-99.

125. Pneumosinusdilatans: Resultat a long terme des osteoplastiesmodelantes / F. Legent, P. Bordure, G. Korb et al. // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1991.-Vol. 108.-P. 30-33.

126. Poirier, P. Traited'anatomiehumaine: Tome II: Angeiologie / P. Poirier, A. Charpy. Paris : Masson, 1902.-P. 661-679.

127. Poznanski, A. K. Radiological approaches to pediatric joint disease / A. K. Poznanski // J. Rheumatol.-1992. Vol. 33, suppl. - P. 78-93.

128. Prott, W. ZweifacheAusfiirungsgange der StirnholeneineanatomisheVariante / W. Prott // Z. Laiyng. Rhinol. 1977. -Vol. 50.-P. 821-822.

129. Ritter, F. N. The Paranasal Sinuses: Anatomy and Surgical Technique / F. N. Ritter. St. Louis, CV Mosby, 1973.

130. Rucci, L. Nasal polyposis: microsurgical ethmoidectomy and interruption of anatomic innervations vs conventional surgery / L. Rucci, C. Bocciolini, A. Casucci // ActaOtorhinolaryngol. Ital. 2003. - Vol. 23, N 1. -P. 26-32.

131. Rydzewsky, B. A case of congenital absence of maxillary and frontal sinuses. / B. Rydzewsky, G. Lukowiak // OtolaryngologiaPolska. The Polish Otolaryngology. 1996. - Vol. 50, N 4. - P. 445-450.

132. Schefer, I. P. The sinus maxillaries and its relations / I. P. Schefer // Amer. J. Anat. 1910. -N 10. - P. 315-368.

133. Schuller, A. A note on the identification of skull X-Ray pictures of the frontal sinus / A. Schuller // Med. J. Aust. 1943. -Vol. 25, N 1. - P. 554- 556.

134. Schurch, O. Uber die beziehungen der grossenvariationen der highmorshohlenzumindividuallenschadelbau und derenpraktischebedeutung fur die therapie d. Kieferhohleneiterungen / O. Schurch // Arch. Laryngol. -1908.-Bd. 18.

135. Scuderi, A. J. Pneumatization of the paranasal sinuses: normal features of importance to the accurate interpretation of CT scans and MR images / A. J.

136. Scuderi, H. R. Harnsberger, R. S. Boyer // Am. J. Roentgenol. 1993. - Vol. 160.-P. 1101-1104.

137. Sieuer, M. Reeherehesanatomiques, cliniquesetoperatoiressur les fosses nasals et leurs sinus / M. Sieuer, T. Jacob. Paris, 1901.

138. Sinonasalcavities : CT imaging features of anatomical variants and surgical risk / P. Lehmann, R. Bouaziz, C. Page et al. // J. Radiol. 2009. -Vol. 90, N l.-P. 21-29.

139. Som, P. M. Interfrontal sinus septal cell: a cause of obstructing inflammation and mucoceles / P. M. Som, W. Lawson // AJNR. 2008. - Vol. 29.-P. 1369-1371.

140. Som, P. M. The frontal intersinusseptal air cell: a new hypothesis of its origin / P. M. Som, W. Lawson // AJNR. 2008. - Vol. 29. - P. 1215-1217.

141. Szilvassy, J. Die Stirnhohlen der Shadelausdemawarischengraberfeld von Zwolfaxing in Niederosterreich / J. Szilvassy // Ann. Naturhist. Mus. Wien.- 1974.-Vol. 78.-P. 109-118.

142. Szolar, D. The sphenoid sinus during childhood: establishment of normal developmental standards by MRI / D. Szolar // Surg. Radiol. Anat. 1994. -Vol. 16.-P.193-198.

143. Tasar, M. Bilateral maxillary sinus hypoplasia and aplasia: radiological and clinical findings / M. Tasar // DentoMaxillo Facial Radiology. 2007. -Vol. 36,N7.-P. 412-415.

144. The abnormally large sinus / M. Urken, P. Som, W. Lawson et al. // Laryngoscope. 1987. - Vol. 97, N 5. - P. 602-611.

145. The diagnosis and management of sinusitis: a practice parameter update / R. G. Slavin, S. L. Spector, I. L. Bernstein et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol. 116, N 6. - P. 13-47.

146. The silent sinus syndrome/ F. Façon, P. Eloy,P. Brasseur, S. Collet // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2006. - Vol. 263. - P. 567-571.

147. The silent sinus syndrome / T. Monos, J. Levy, T. Lifshitz, M. Puterman// IMAJ. 2005. -N 7. - P. 333-335.

148. The silent sinus syndrome a case of spontaneous enophtalmos / C. Soparkar, J. Patrinely, M. Cuaycong et al. // Ophtalmology. 1994. - Vol. 101.-P. 772-778.

149. Tilley, H. An investigation of the frontal sinus in 120 skulls from a surgical aspect, with case illustrating methods of treatment of disease in this situation / H. Tilley // Lancet. 1896. - N 2. - P. 866-870.

150. Toohil, R. J. Reply to : correlation between middle turbinate and ipsilateralethmoid histopathology in chronic rhinosinusitis / R. Toohil // Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. - Vol. 135, N 2. - 337 p.

151. Tovi, F. Air cyst of the maxillary sinus (pneumosinusdilatans, pneumocoele) / F. Tovi, A. Gatot, D. M. Fliss // J. Laryngol. Otol. 1991. -Vol. 105.-P. 673-675.

152. Vlckova, T. Rapidly expanding maxillary pneumosinusDilatans / T. Vlckova, P. White // Rhinology. 2007. - Vol. 45. - P. 93-95.

153. Waitches, G. Sequence and rate of bone marrow conversion in the femora of children as seen on MR imaging / G. Waitches, J. K. Zawin, A. K. Poznanski // Am. J. Roentgenol. 1994. - Vol. 162. - P. 1399-1406.

154. Yonetsu, K. Age-related expansion and reduction in aeration of the sphenoid sinus: volume assessment by helical CT scanning / K. Yonetsu, M. Watanabe, T. Nakamura // Am. J. Neuroradiol. 2000. - Vol. 21. - P. 179182.

155. Zuckerkandl, E. NormalenpatologischeAnatomie des NasenhohleuihrerpneumatischenAnhange / E. Zuckerkandl. Wein :Braumuller, 1893.-2 aufl., Bd. 1. - 605 p.