Сочетанные операции при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Василенко, Дмитрий Юрьевич

• Василенко, Дмитрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Василенко, Дмитрий Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие о сочетанных (симультанных) операциях.

1.2. Особенности строения перегородки носа и ее деформации. 20 Ш. Латеральная стенка полости носа и варианты строения формирующих ее структур.31г

1.4. Варианты развития околоносовых пазух и расположение их соустий.

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинического исследования больных.

ГЛАВА III. ТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ СОЧЕТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА.

ГЛАВА IV. СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТОВИДНОМ

РАСТЯЖЕНИИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.

ГЛАВА V. СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ОДОНТОГЕННОМ ПЕРФОРАТИВНОМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОМ СИНУСИТЕ.

ГЛАВА VI. ТИПЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО РИНИТА И ВЛИЯНИЕ МЕСТНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ ПОСЛЕ СОЧЕТАННЫХ ЭНДОНАЗАЛЬНЫХ

ОПЕРАЦИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанные операции при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух»

Актуальность работы

Заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) в последние десятилетия прочно заняли- первое место в общей структуре заболеваемости JTOP-органов как по анализу обращаемости в поликлинику, так и в группе больных, проходящих лечение в стационарных условиях (К.Г. Апостолиди, 1998; Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, 2002,2006). С внедрением методик эндоназальной* эндоскопической^ хирургии значительно" увеличилось количество с оперативных вмешательств, выполняемых в* полости носа (С.З. Пискунов с соавт., 2000). В настоящее время на основании анализа данных эндоскопического исследования« полости носа, KT носа и околоносовых пазух, проведенных функциональных исследований намечается план лечения, направленного на устранение патологического процесса, максимальное сохранение слизистой оболочки носа и пазух, анатомических костных структур, исправление их конфигурации, восстановление утраченных функций.

В работах последнего времени накоплен большой материал по функциональным эндоназальным щадящим операциям (Г.З. Пискунов, A.C. Лопатин, 1992; B.C. Козлов с соавт., 1995; A.C. Лопатин, 1998; Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, 2002, 2006; М. Wigand et al., 1979; H. Stammberger, 1991; I.W. William, 1992).

Поскольку нарушение носового дыхания и другие функциональные изменения, ведущие к развитию патологического процесса в полости носа, ОНП- и прилегающих тканях, могут быть вызваны сочетанием нескольких причин, во время хирургического вмешательства возникает необходимость одномоментно выполнить комплекс операций на структурах полости носа с целью восстановить утраченные функции и ликвидировать патологический процесс. Несмотря на достижения современной консервативной терапии количество сочетанных (симультанных) операций при заболеваниях полости носа, ОНП и прилегающих органах и тканях не уменьшаются (Г.А. Гаджимирзаев, 1993; Г.А. Гаджимирзаев, Ю.А. Джамалудинов, З.С. Асланов, 1998). Проблеме симультанных операций в ринологии посвящены немногочисленные работы отечественных авторов (Г.З. Пискунов 1987; B.C. Козлов, 1994; A.C. Лопатин, Г.З. Пискунов, 1995; Г.А. Гаджимирзаев, 1993; А.П. Якушенкова, 2006; О.В. Парахина, 2006).

Современные достижения медицины, позволяют расширить, диапазон сочетанных хирургических вмешательств. В литературе до сегодняшнего дня не освещены вопросы, касающиеся выполнения типичных вариантов сочетанных операций при деформациях перегородки носа, структур латеральной стенки полости, носа, патологических процессах в области соустий околоносовых пазух; при перфоративных одонтогенных верхнечелюстных синуситах; кистовидных, растяжениях околоносовых пазух, сочетающихся с поражением орбиты.

Поскольку при сочетанных операциях в той или иной' степени травмируется слизистая оболочка в различных участках полости носа, исключительноважное значение приобретает проблема профилактики и лечения послеоперационного травматического ринита (Кхалид Н., 2003; A.C. Лопатин с соавт., 2005). Однако рекомендуемые методы профилактики послеоперационных осложнений и травматического ринита предусматривают внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда, что может способствовать развитию дисбактериоза и вторичного иммунодефицита.

Цель исследования:

Совершенствование методики, сочетанных* эндоназальных хирургических вмешательств при патологических состояниях полости носа, околоносовых пазух и разработка способа профилактики послеоперационного травматического ринита.

Задачи исследования;

1. Дать характеристику сочетанных хирургических вмешательств при различных типах деформации перегородки носа.

2. Усовершенствовать методику сочетанных оперативных вмешательств при кистовидном растяжении лобных пазух, проникающих в орбиту.

3. Определить алгоритм сочетанных хирургических вмешательств при перфоративном одонтогенном верхнечелюстном синусите.

4. Датьгхарактеристику типов травматического ринита.

5. Разработать способ профилактики» и1 лечения послеоперационного травматического ринита.

Научная новизна исследования (

Впервые дана характеристика типичных вариантов сочетанных оперативных вмешательств на латеральной стенке полости носа, соустьях околоносовых пазух в зависимости от типов деформации перегородки носа. Впервые разработан алгоритм выполнения комплекса хирургических вмешательств при перфоративном верхнечелюстном синусите; на заключительном этапе пластического закрытия синоорального свища-использована обогащенная тромбоцитами аутоплазма. Дана характеристика сочетанных операций в полости носа при кистовидном растяжении околоносовых пазух; впервые разработан и использован в практической работе подход к кистовидно растянутой лобной пазухе, вскрывшейся в орбиту, через медиальную стенку орбиты. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса впервые дана характеристика типов травматического послеоперационного ринита. Разработан способ профилактики травматического послеоперационного ринита с использованием антибактериальных биорастворимых пленок пролонгированного действия на полимерной основе.

Практическая значимость работы

На основании анализа эндоскопической картины полости носа определен оптимальный вариант сочетанных оперативных вмешательств на латеральной стенке полости носа, соустьях ОНП в зависимости от типа деформации перегородки носа. Установлена последовательность оперативных вмешательств при перфоративном- одонтогенном* верхнечелюстном синусите, даны рекомендации по использованию в процессе пластики синоорального соустья обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Описан оперативный доступ через структуры латеральной стенки« полости носа к медиальной стенке орбиты с целью вскрытия кистовидно растянутой лобной пазухе, проникающей в орбиту. Разработана методика приготовления и использования в послеоперационном периоде антибактериальных полимерных пленок, снижающих выраженность воспалительного процесса в слизистой оболочке после сочетанных хирургических вмешательств, сокращающих продолжительность послеоперационного периода.

Внедрение в практику

Разработанные методики сочетанных хирургических вмешательств апробированы и внедрены в практику ЛОР-отделений Курской областной клинической больницы, Курской городской больницы №1, МСЧ №124 г. Курчатов, Белгородской горбольницы №2.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Курского областного научного общества оториноларингологов 27.10.05г., 29.03:06г., 27.11.06г., на регионарных конференциях в г. Курске 28.10.06г., 12.04.2007г.; на конференции оториноларингологов Украины в г. Ялта 25.05.2006г., на 7-ом конгрессе Российского общества ринологов в г. Таганроге 30.05.07г.

По материалам работы опубликовано 9 работ. По материалам выполненной работы утверждено одно рационализаторское предложения (Тампон для задней тампонады, № 1677005, от 05.12.2005)

На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1) типичные варианты сочетанных оперативных вмешательств при деформации перегородки носа.

2) сочетанные оперативные вмешательства с целью вскрытия кистевидного растяжения лобной пазухи, проникшего в орбиту, позволяющее исключить необходимость использования экстраназального доступа;

3) алгоритм сочетанных хирургических вмешательств при перфоративном одонтогенном верхнечелюстном синусите;

4) типы травматического послеоперационного ринита.

5) способ профилактики и лечения послеоперационного травматического ринита с использованием антибактериальных полимерных пленок.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 170 листах машинописного текста, содержит 79 рисунков, 17 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 114 отечественных и 52 иностранных наименований работ.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Василенко, Дмитрий Юрьевич

ВЫВОДЫ:

1. Для каждого типа деформации перегородки носа характерны типичные варианты перестройки анатомических структур латеральной стенки полости носа. Сочетанные эндоназальные операции при патологических процессах, обусловленных деформацией перегородки, необходимо начинать с коррекции деформированного участка перегородки, а затем выполнять операции на структурах латеральной стенки, соустьях околоносовых пазух, прилегающих органах.

2. При пио-мукоцеле лобной пазухи, проникшего в орбиту, опорожнение кистовидно растянутой пазухи осуществляется после комплекса сочетанных операций на перегородке носа, средней носовой раковине, решетчатом лабиринте, медиальной стенке орбиты, что исключает необходимость использования травматичного экстраназального подхода.

3. Наблюдается две клинические формы перфоративного хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита: если соустье пазухи открыто отмечается поражение слизистой оболочки только на ее дне вокруг синооральной фистулы, проявляющееся образованием грануляций, кист или полипов; если соустье блокировано наблюдается тотальное воспаление слизистой оболочки.

4. Сочетанные оперативные вмешательства у больных с хроническим перфоративным одонтогенным верхнечелюстным синуситом, выполненные с целью восстановления просвета и функции естественного соустья, включающие микрогайморотомию и пластику синоорального свища с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы позволяют достичь высокого лечебного эффекта, позволили исключить необходимость выполнения радикальной операции на верхнечелюстной пазухе.

5. После выполнения сочетанных эндоназальных операций на основании анализа эндоскопической картины и оценки функционального состояния слизистой оболочки можно выделить 5 типов воспалительной реакции.

6. Использование в послеоперационном периоде аппликации на слизистую оболочку носа антибактериальных полимерных пленок, содержащих антибиотики, оказывает выраженный противовоспалительный эффект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Объем сочетанных хирургических вмешательств при деформациях перегородки носа определяется на основании анализа эндоскопической картины полости носа и КТ околоносовых пазух.

2. Тампонаду полости носа целесообразно производить узкими марлевыми тампонами под эндоскопическим контролем, что позволяет придать эндоназальным структурам правильное анатомическое положение.

3. При возникновении в послеоперационном периоде носового кровотечения с целью избежать выполнения травматичной, тяжело переносимой больным традиционной задней тампонады рекомендуется использовать поролоновый тампон в пальце от резиновой перчатки, который проводится через полость носа и закрывает хоану.

4. Всем пациентам с кистевидным растяжением околоносовых пазух необходимо проводить детальный эндоскопический осмотр полости носа с целью определить оптимально правильный участок эндоназального вскрытия пораженного синуса.

5. Оперативному вмешательству при одонтогенном перфоративном верхнечелюстном синусите должен предшествовать эндоскопический осмотр полости носа и структур остиомеатального комплекса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Василенко, Дмитрий Юрьевич, 2008 год

1. Адда; Ф. Тромбоциты, с высоким содержанием фибрина / Ф. Адда .// Институт стоматологии. — 2003. №1. - С. 67-69.

2. Алексеев А.В: Совершенствование диагностики и хирургического лечения кистовидного растяжения околоносовых пазух./ Автореферат кандидатской диссертации, Курск 2007г.

3. Анютин- Р.Г. Щадящая; гайморотомия у . больных , с перфоративным одонтогенным гайморитом / Р.Г. Анютин, И.А. Романов // Рос.ринология.-1998:-№2.-34с.

4. Бардах Я. Клиническая рентгенодиагностика одонтогенных заболеваний верхнечелюстной пазухи с применением контрастных веществ. М.: Медгиз, 1956.- 111 с.

5. Вернадский Ю.И; Одонтогенные гаймориты / Ю.И. Вернадский, Н.И. Заславский. — М.: Медицина, 1968. -134 с.

6. Вернадский Ю.И Основы хирургической стоматологии / Ю.И. Вернадский. Киев: Вища школа, 1984. - 391 с.

7. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия Москва, Медгиз, 1956, с.230.. ; . • ". . 157' ■ . 7

8. Бускина A.B. К вопросу о клинической классификации хронического одонтогенного гайморита / A.B. Бускина; В.Х. Гербер // Вёстн. Оториноларингологии:-20Ö0:- №2.".—G.20-22.

9. Быканова T.F. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенныхверхнечелюстных синуситов: Автореф. дис:канд. мед. наук./Т.Е. Быканова.-Курск, 2002.-22 с. '

10. Васильев H.A. Руководство по хирургической стоматологии/ H.A. Васильев. М., 1972. - 319 с.14; Волков A\F. Лобные пазухи/A.F. Волков//Ростов н/д , 2000;г 509с.

11. Воробьев В.П. Компьютерная томография; в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области / Ю.И. Воробьев, BiH. Лесняк // Стоматология. — 1988.-№2.-С. 89-91.

12. Воробьев A.A. Особенности течения: послеоперационного ринита/ A.A. Воробьев; В!М; Моренко// Российская ринология.-2007., №2., С187.

13. Воробьев 1 A.A. Ведение послеоперационного периода при; функциональных внутриносовых хирургических вмешательств/ В.М. Моренко, A.A. Воробьев// Российская ринология.- 2005., №2. -С. 106-107.

14. Воячек В.И. К вопросу об обезболивании и о безболезненности, манипуляций в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии, 1954., №2, с. 8-13.

15. Воячек В.И. Мукоцеле гайморовой полости / В.И. Воячек// Вестник ушных, носовых и горловых болезней. 1912. С.816.20; Гаджимирзаев Г.А. Сочетанные операции при деформациях наружного носа и его перегородки //Рос.ринол.- 1993;-Приложение 1.-С. 19-20.

16. Гаджимирзаев>Г.А:,• Джамалудинов Ю.А., Асланов З.С. Симультанные операции в ринологии//Российская ринология. 1998.-№2. - с.34.

17. Гаращенко Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных у детей: Автореф. дис. д-ра.мед.наук / Т.И.Гаращенко; -М., 1996.- 47с.

18. Горленко A.B. Результаты пластики дефекта слизистой оболочки альвеолярного отростка в амбулаторных условиях / A.B. Горленко, И.Н. Горленко // Вестн. Стоматологии. 1995. - №1. — С. 27-29.

19. Грасманис Н.Б. Лечение больных с сообщениями между полостью рта и верхнечелюстной пазухой / Н.Б. Грасманис.Т.Я. Керман // Стоматологическая помощь: Сп. Науч. Ст. Рижского мединститута. — Рига, 1988. С.219-223.

20. Грисько В.Ю. Диагностика и лечебная тактика при воспалительных заболеваниях лобной пазухи: Автореферат дисс. Канд. Мед. Наук. M 2004, стр. 35-28.

21. Губайдуллина Е.Я. Одонтогенные свищи верхнечелюстной пазухи: Автореф. Дис. .канд. Мед. Наук/ Е.Я< Губайдуллина. -М., 1959. 19с.

22. Гурьев И.С. Анатомические особенности среднего» носового хода у больных с кистами верхнечелюстных пазух / И.С. Гурьев,' B.C. Пискунов //Современные вопросы аудиологии и ринологии М, 2000,С.104-106.

23. Гурьев И.С., Завьялов Ф.Н.,. Елькова С.Г и др^ Удаление кист из верхнечелюстной пазухи под эндоскопическим контролем /. // Рос. Ринология. — 1998. №2.-С. 65.

24. Денисова O.A. Эндоскопическая диагностика и хирургия синусогенных орбитальных осложнений у детей. Автор, дис.канд.мед.наук. Москва.-2003.-24с.

25. Державина Л.Л. Морфо-функциональные особенности полости носа в норме и при ее функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии: дис, . канд. биол. наук. / Л.Л. Державина. Ярославль 2002г. - 225 с.

26. Державина1 Л.Л., Козлов B.C. Носовой цикл//Рос.ринол.- 2001 -№2 С. 109

27. Должиков A.A., Мезенцева О.Ю., Пискунов B.C. К вопросу формирования хронического ринита в слизистой оболочке полости носа при искривлении его перегородки. Материалы 27-го съезда оториноларингологов России, Санкт-Петербуг, 2006, с. 272-273.

28. Егиян Г.М. К вопросу закрытия свищей гайморовой пазухи одонтогенного происхождения,/ Г.М. Егиян // Тр. Ин-та/ Ереванский медицинский институт. — 1965.-Вып. 14.-С. 435-438.

29. Ерофеева JI.H., Пискунов С.З., Неваленная JI.B., Афонина Н.Д. Патент на изобретение №2277933. «Иммобилизированная форма цефазолина для профилактики послеоперационных осложнений в оториноларингологии». 2006г.

30. Ефименко H.A., Гучев И.А., Сидоренко C.B. Мнфекция в хирургии. Фармакотерапия и профилактика., Смоленск, 2004.

31. Запрудина М.В. Перфорация- верхнечелюстной пазухи как. осложнение операции удаления зуба / М.В. Запрудина // Тез. Докл. Науч. Сессии / Перм.

32. Гос. Мед. Акад. Пермь, 1996. - №326.

33. Иванов В.П. Гигантское мукоцеле лобных пазух и решетчатого лабиринта.

34. Российская ринология. 2001. №1. С. 26-27.

35. Ильичев А.Ю. Симультанные операции при патологии носа и околоносовых пазух // Военно-медицинский журнал. — 2004. -№5. с. 16-21.

36. Калина В.О. Эмбриология и анатомия носа и его придаточных пазух /В.О. Калина //Рук. по оториноларингологии. 1960:-Т. 1.- С. 351-396

37. Капитанов Д.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа /

38. Д.Н.Капитанов, A.C. Лопатин // Рос. ринология .- 1999.- №3.- С. 30-39.

39. Киселев A.C. Патология глубоких околоносовых пазух в генезе зрительныхнарушений / A.C. Киселев, Т. А. Лушникова Д. В./ Новости отороиноларингологии и логопатологии- 1995. №3 (4), стр. 132.

40. Козлов B.C. Новый.метод и инструмент для хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе как альтернатива операции Колдуелла-Люка/В.С.КозловУ/Вест, оториноларингологии- 1997.-№4.-С. 8-12.

41. Козлов В.А., Трошкова Г.Б., Кочубей Н.М.^ Некачалов В.В. Динамика: морфологических изменений: . тканей верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном синусите / // Стоматология: 1982. - №1.

42. С. 49-52. . .•'■" . , ' ' / . 7 , ■ ■ , .

43. Компанеец С. М. Болезни носа и околоносрвых пазух/ СМ. Компанеец.-Киев.-1949.-С. 450. ^ , "

44. Красножен В.М., Хирургическое . лечение мукоцеле мукоцеле верхнечелюстной пазухзи/ Российская ринология// 2001, №3: стр.43-44.

45. Кручинский* Г.В. Одонгогенный верхнечелюстной синусит / Г.В.

46. Кручинский; ВШ: Филиппенко; Минск: Высш. Шк., 1991.

47. Кручинский Г.В. Повреждение дна* верхнечелюстной пазухи и врачебнаятактика / Г.В. Кручинский, В.И. Филиппенко// Стоматология: — 1994 №1. -С.51-52.

48. Кулаков A.A. Использование богатой тромбоцитами плазмы с целью увеличения объема костной ткани при проведении операции синуслифтинг /A.A. Кулаков^^М.А. Амхадова//Рос. Стоматол: Журн.-2004. -№5.-С. 10;

49. Кулаков A.A. Хирургическое лечение больных с одонтогенным гайморитом, при перфорационном сообщении гайморовой пазухи с полостью рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.А. Кулаков. М., 1980. - 21 с.

50. Лихачев А.Г. О кистозном растяжении придаточных пазух носа/ А.Г. Лихачев// М. 1948, 135 стр.

51. Лопатин A.C. Минимально;, инвазивная эндоскопическая; хирургия заболеваний полости носа, околоносовых-пазух и носоглотки: автореф.-. дис:>.д-ра. мед. наук.: М., 1998.-25с.

52. Лопатин A.C. Современные: методы эндоскопической? хирургии не опухолевых заболеваний; носа и околоносовых пазух / A.C. Лопатин .-М:,1998:-48с. ' ;

53. Лопатин А?¿С.',. Георгиевский И.В:, Косяков С.Я. Оценка эффективности?цефгриаксона в периоперационноЙА. профилактике • при; хирургических внутриносовых вмешательствах., Рос.Ринология №3, 2005.

54. Лузина В.В. Амбулаторное лечение больных одонгогенным гайморитом?. / ВВ. Лузина, O.E. Мануйлов, А.В1 Мельников Л Стоматология, -' 1986. Т. 65,2. — С.60-62.: • '

55. Мамытов А.Б. Особенности лечения одонтогенных гайморитов / А.Б. Мамытов, С.Ф. Лесогоров, А.М. Мамытов //Здравоохранение Киргизии. 1989.• №5. — С.52-53.

56. Марченко Г.Н. Отдаленные результаты хирургического * лечения хронических одонтогенных гайморитов / Г.Н. Марченко // Проблемы хирургической стоматологии: — Киев,1,1963: №4. - С. 85-88:

57. Микина Г.М., Горюнов Г.Г. Лечение больных хроническими продуктивными формами синуситов в сочетании с искривлением перегородки.носа // Вестник оториноларингологии: 1996. - №1. — с.49-50:

58. Милославский М.В. Лобные пазухи. Анатомо-топографическое исследование: Дис. док-ра мед. наук / М.В.Милославский .-М., 1903-187с

59. Мухаметзянова Т.С. Устранение ороантральных сообщений с использованием транспланрата — консервированной твердой мозговой оболочки / Сп.тез.науч.-практ.конф. стоматологов Башкортостана. — Белебей, 1992. С.13-14.

60. Насраллах Кладих. Профилактика инфекционных осложнений после плановых операций в полости* носа. Автореферат, дисс. на > соис.уч.ст.канд.мед.наук, СПБ, 2003.

61. Носуля Е.В. Физиология носового дыхания; Лекция/ Е.В. Носуля. -Иркутск , 2000.-25с.

62. Носуля Е.В., Ким И.А., Яковчук Л.В. Периоперационная профилактика bi ринохирургии. Рос. Ринология № 2,с 43., 2003.

63. Пирогов Н.И. Топографическая анатомия, иллюстрированная- разрезами, проведенными через человеческое тело в трех направлениях. 1859; стр.48-52.

64. Пискунов Г.З., Лопатин A.C. Эндоскопическая' диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух//Пособие для врачей.М.-1992.-34с.

65. Пискунов Г.З. О физиологической роли околоносовых пазух // Рос. ринология.- 1997. -№1. -С. 16-17

66. Пискунов Г.З., Нарахина О.В. Хирургическое лечение больных при сочетанном нарушении дыхательной и эстетической функций носа и, наличием воспаления околоносовых пазух//Рос.ринол.-2004.-№2.-С.14-18.

67. Пискунов B.C. Значение эндоназальных структур в норме и, патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб, 2002. 22 с.

68. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин A.C. Заболевание носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия.- М., 2003.- 202с.

69. Пискунов B.C. Исследование аэродинамики воздушного потока в полости носа // Рос.ринол.- 2000 №2 - С. 12-15.

70. Пискунов B.C. Клиническое значение деформации перегородки носа на границе хрящевого и костного отделов / B.C. Пискунов // Рос. ринология.2002 №2.-С 159-161.

71. Пискунов В.С. Роль деформаций, переднего- отдела; перегородки, носа в развитии этмоидита / В.С. Пискунов, С.А. Морозов // Журн. ушных, носовых № горловых болезней. 2001. - №3. - С. 140-141.

72. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух/Е.З. Г1искунов, А.С.Лопатин .-М;, 1992.-34с.

73. Пискунов Г.З., Аеева С.А., Кожевнкова Т.Н. Компьютерная томография околоносовых пазух. // Матер, к зональной научно-практ. Конф.оторинолар. выездной научной сессии МНИИ.уха, горла, носа.-М.-1987.-С.96-97.

74. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.Миколош.-2002.-390с. . ■'■■• ■

75. Пискунов С.З. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита / С.З. Пискунов, А.И. Лазарев, Т.Г. Быканова. — Курск, 2004. 124 с. .

76. Пискунов С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух / С.З:Пискунов // Мат. конф., посвящ. Пятилетию об-ва ринологов.-М;, 1997.-С.12-15.

77. Пискунов С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита. Дис.докт.мед.наук. М.-1986.-369С.

78. Пискунов G.3. Щадящее хирургическое лечение одонтогенных гайморитов / С.З; Пискунов, Т.Г. Быканова // Рос. Ринология; 1999: - №4.- С. 15-17.

79. Пискунов С.З., Ерофеева Л.Н., Неваленная; Л.В.,. Сенина. Е.А. О профилактике послеоперационного травматического ринита.^

80. Российская ринология.— 1996.—N3 •—4. — С.60—62.

81. Плужников М:С.,. Лавреновач F.Bt,, Кравцова; И.А., Малай О.П.,: Зубкова

82. А.М., 2000. Создание и/ использование в ЛОР- практике антимикробной' полимерной пленки пролонгированного действия, содержащей фитопрепараты.// IX съезд оториноларингологов .Украины, 2000г.

83. Преображенский Б.С. Вазомоторный: и аллергический' гайморит как нозологическая форма//Вестник оториноларингологии-1956;г№5:г С.38-44.

84. Протасевич F.C. Клиническая классификация деформаций перегородки' носа// Здравоохранение Туркменистана. 1979. - №7 - С. 14-16.

85. Протасевич Г.С. Тактика оториноларинголога при сочетании деформации перегородки носа и гипертрофией носовых раковин. Вестник: оториноларин.,1893, №4, с. 46-49. . '. ■■

86. Самойленко М. Деформации носовой перегородки и их лечение / М. Самойленко. СПб.: Изд-во «Практическая Медицина», 1913. - 126 с.

87. Скоробогатый В.А. Способ закрытия перфорации дна верхнечелюстной пазухи при одонтогенном гайморите / В.А. Скоробогатый, В.Я. Шашков // Стоматология

88. Скоробогатый В.А. Способ хирургического лечения больных с перфоративным одонтогенным гайморитом / В.А. Скоробогатый // Рос. Ринология. 2000. - №3. - С.44-45.

89. Соболь И. К этиологии и диагностике мукоцеле решетчатого лабиринта/ Соболь И// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1963., №2, стр.4145.

90. Солнцев A.M. Одонтогенные воспалительные заболевания / A.M. Солнцев, A.A. Тимофеев. Киев, 1989. - С.111-126.

91. Темкин Я. С.Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки / Я.С. Темкин, Д.М. Рутенбург.- М., 1949 .-С.610

92. Устьянов Ю.А. Опыт симультанной хирургии при сочетании стойкого сколиоза носа с параназальными синуситами // Российская ринология. — 2001.-№2. IV конгресс Российского общества ринологов. — с.98-99.

93. Фалин Л.И. Эмбриология человека: атлас / Л. И. Фалин .-М. Медицина, 1976.-544 с.

94. Ходяков Н.Д. Влияние характера дыхания на движение черепно- мозговой жидкости. Вестник риноларингоотиатрии, 1927, №3-4, с. 359-363.

95. Ходяков Н.Д. К вопросу о развитии мукоцеле. / Ходяков/ Вестникоториноларингологии- 1928. №2 стр.5-12.

96. Чучалина А.Г., Страчунский Л.С. Европейское руководство по клиническойоценке противоинфекционных лекарственных средств. Смоленск, 1996.

97. Шапуров В. Анатомия уха, горла и носа / В. Шапуров .- Свердловск, 1939.-282с.

98. Шаргородский А.Г. Нарушения в зубочелюстной системе при -радикальных операциях на верхнечелюстных пазухах: Автореф. дис. . .канд.мед.наук /A.F. Шаргородский; Смоленск.мед.ин-т. — Смоленск, I960.,—18 с.

99. Шеврыгин Б.В. Материалы по эндоназальной хирургии и обонянию. . Автореф. дис. д-ра. мед. наук/Б.В- Шеврыгин.- М:, 1971 .- 20с:

100. Юнусов A.C. Хирургическое вмешательство при деформациях переднего и заднего отделов перегородки носа у детей // Рос.ринол.-№3.-1999;-С. 19-22. Храппо, Н.С. Нос в системе целого черепа / Н.С. Храппо, Н.В. Тарасова .-Самара, 1999.- 125 с. ■ . ; .

101. Юнусов A.C., Рыбалкин С.В:, Маслов Э.Ю., Фениксова JI.B. Возможностиодномоментной; операции! на носовых раковинах и перегородке носа у детей 7/

102. Российская ринология. — 2Ö02. №2. — с. 186. 113: Яковлев В.П., Яковлев С.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия/

103. Руководство для практикующих врачей, Москва 2003.114: Якушенкова А.П., Автореферат Дисс. Докт.,мед. Наук, Москва 2006 г, С4547. ": ■. , ■ '.■■ •

104. Anitua. Е. Plasma rich in growth' factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implant / E. Anitua // Int. J Oral Maxillofac Implants. — 1999.- Vol. 14.-P. 529-535.

105. Beninger M.S. Mucosal regeneration of the maxillary sinus after surgery/M.S. Beninger, B.A. Cebeh, H.L. Levine// Otolaryngol.Head! Neck Surg. 19891 - Vol. 101, N.5.

106. ВисаГ I. Zur chirurgischen therapie der sinusitis maxillaris / I. Bucal; H. Platz; A.

107. Platz // Ost. Z. Stomat. 1981. - - Bd.78, N 7/8. - P. 227-286:

108. Buiter C.Y. Nasal antrostomy/ C.Y. Buiter// Rinology. -1988, Vol. 26, N.l.1. P.5-18. . '119: Burch R.J. Use of autogenous bone graft for closure of oronasal fistula / R.J.

109. Freitas, F.E. Lucentre// Laryngoscope. 1988. - Vol. 98, N 12. - P. 1297-1300.

110. Gertner R., Podoshin L., Fradis M., Rozernman D., Berger A. Incidence andtreatment, of nasal septum deviation in: newborns // Rhinology. Vol.26, Suppl.I.-12th Congress European Rhinologic . Society including the Vllth ISIAN.-Amsterdam.-1988.-P 9.

111. Hao. S.P. Mucocele. of the shnoid sinus with acute blindness.Med/Ass. 1994.-Vol:93. P. 519-521.

112. Har El.Y., Sveit. Turbinoplasty For concha bullosa., Rhinology 1996, Vol 34 , N 1,P 54-56. '125: Hill F.T. Management of alveolar fistula / F.T. Hill// Archives of otolaryngology. 1944.-Vol.40, N3.-P. 167-170:,

113. Hoshino T. Statistical analysis of changes of pediatric nasal patency with growth. / T. Hoshino, K. Togawa, S. Nishihira //Laryngoscope. 1988.1. Vol.98.-P.219-225.

114. Huttenbrink K.B. Spatfolger der Caldwell-Luc Operation. Vergleich .zwischen klassischer und osteoplastischer Tecknik nach Feldmann/ K.B. Huttenbrink, S. Clemens// Laryng. Rhinol. Otol. 1986; - Vol. 65, N2. - P. 69-73.

115. Jones A.S. Nasal;airflow resistance and sensation./ A.S. Jones, DJ. Willat, L.M. Durham//J. Laryngol. Otol; Rhinol; 1989. Vol.103. - P.909-911.

116. Kern E.B. Committee report on Standardization of rhinomanometry / E.B. Kern // Int. Rhinology. 1981. -Vol. 19. - P. 231. \

117. Kern E.B. Surgical approaches to abnormalities of the nasal valve / E.B.Kern //Laryngoscope, 1983.-V. 93.-P. 49-55.133; Killian G./ handbuch der Laringologie und Rhinology-Wien 1900-S 1004-1008/

118. Landesberg R. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma get preparation / R. Landesberg // J. Oral Maxillofac Surg. — 2000. Vol.58, N3. - P.297-300.

119. Lin P.T. Management of odontogenic sisusitis with persistent oro-antral fistula / P.T. Lin, R. Bukachevsky, M. Blake // Ear. Nose. Throat. J. 1991. - Vol. 70, N 8. -P. 488-490.

120. Marx R. Platelet-Rich Plasma Growth Factor Enhancement for Bone Grafts / R. Marx et 2X.II Oral Surg Oral Med Oral Patrol. - 1998. - Vol. 85, N 6. - P. 638-646.

121. McCaffrey T.V., Kern E.B. Rhinomanometry // Facial Plast.Sureg. 1986. -Vol.3.-P. 217-233.

122. Melen I. Short and longterm treatment results in chronic maxillary sinusitis / I. Melen, L. Lindahl, L. Andreasson// Acta otolaringol. 1986. - Vol. 109, N 3-4. - P. 282-290.i

123. Messerklinger W. Die Endoscopic der Nose / W. Messerklinger // Mschr. Ohrenheilk.- 1970.-Bd. 104, № 10 .-S. 451-455.

124. Messerklinger, W. Endoscopy of the nose / W .Messerklinger. Baltimore-Munich: Urban&Schwarzenberg, 1978.- S.

125. Messerklinger, W. Endoscopy of the nose / W .Messerklinger. Baltimore-Munich: Urban&Schwarzenberg, 1978.- S.

126. Metzenbaum M. Dislocation of the lower end of the nasal septal cartilage // Arch.Otolaryngol. 1936. - Vol.24. - P.78-88.

127. Michail C. Aspectede clinicoterapeutice ale communicarilor buco-sinuzale / C. Michail, C. Burbibasa // Stomatologia Bucaresti. 1957. - Vol. 2, N 2. - Pi 150-159.

128. Mladina R. The role of maxillar morphology in the development of pathological septal deformities//Rhinology.-1987.-N25.-P. 199-205.

129. Mladina, R. What Do We Know about Septal Deformities?/R. Mladina, L. Bastaic //J. Rhinol.- 1997.- Vol.4, №2. P. 79-89.

130. Murray PJ. Complications after treatment of chronic maxillary sinus disease with Caldwell-Luc procedure/ P. J. Murray// Laringoscope. 1983. — Vol. 93, N 3. - P.282.284."

131. Onodi A. Die topographische Anatomic der Nasenhohle und ihrer Neben-hohlen. Handbuch der speziellen Chirurgie: des ohres und obenen Yuftwege. /A. Onodi,1. Yeipzig. 1922.-P. 61-134.

132. Onodi A. Die topographische Anatomie der Nasenhöhle, und?ihrer Neben-hohlen; Handbuch der. speziellen:: Chirurgie des ohres und obenen Yuftwege. /A. Onodi, Yeipzig. 1922.-P. 61-134. : • , '." .'.■ : "

133. Onodi'A; Die topographische Anatomie: der Nasenhöhle und ihrer Neben-hohlen; Handbuch der speziellenxhirurgietdes ohres und1 obenen;Yuftwege^ /A.,1922.

134. Pallanch J-.E., McCaffrey T.V., . Kern E.B. Normal nasal resistance //. Otolaryngol.Head Neck Surg. 1985. - Vol.93! - P. 778-785.

135. Proctor D:F. Nasal mucos transport and ambient air:/ D.E. Proc-tdr/Laryngoscope. 1983. - Vol.93, №1. - P.58-62.

136. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery/ H. Stammberger// The essrklinger technique. Philadelphia: B. C.Decker, 1991. - 529 p.

137. Stammberger H. History of RÜinolögy: Anatomy of the paranasal sinuses /Hi . Stammberger// Rhinology.- 1989.-V. 27, № 3.-S. 197-210:

138. Stammberger H. Unsere Endoskopische Operationstechnik der lateralen Nasenwandein endoskopisch chirurgisches Konzept zur Behandlung entzündlicher Nasennebenhohle - nerkrankunger/ H. Stammberger// Laiyng. Rhynol. Otol. - 1985. -Vol. 64,N ll.-P. 560-566.

139. Tolsdroff P. Eingriffe an den Nasaenmusheln unter besonderer Beruckslchtingugder subperiostalen Conchektomie/ Laringol. Rhinol. Otol. 1981 № 12 615-619.

140. Von-Wowern N. Closure of oroantral fistula with buccal flap: Rehrmann versus Moczar / N. Von-Wowern // Int. J. Oral. Surg. 1982. - Vol. 11, N 3. - P. 156-165.

141. Wigand M.E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base / M. E. Wigand // New York: Thieme, 1990.- 152 p.

142. Willemot J. History of Rhinology: Functional surgery of the nose in Franceat the turn of the century / J. Willemot // Rhinology.- 1990.- V. 28, № 4.-S. 275-281.

143. Williams H.L. A reconsideration of the mechanics of the nasal air-flow to thefunction of the nose in respiration / H.L. Williams // Rhinology.- 1972.- V.10.-P. 145-161.

144. Williams P.L. Yray's Anatomy: The anatomical basis of medicine and surgery / P.L. Williams, L.H. Bannister, M.M.Berry //Great Britain.-1995.- P. 1631-1637.

145. Yarington C. T. The Caldwell-Luc operation revisted/ C. T. Yarington// Ann. Otol. 1984. - Vol. 93, N 4. - P. 380-384.

146. Zanella F. E. Hochauflosende Computertomografie os-sarer Veränderungen nach Radikaloperation der kieferhohlen/ F. E. Zanella, T. Brusis, U. Modder// Laryng. Rhi-nol. Otol. 1986. - Vol. 65, N 2. - P. 74-78.

147. Zuckerkande E. Normale und pathologische Anatomie der Nasenhohle und ihrer pneumatischen / E. Zuckerkande // Anhange.- Wein: Wilhelm Breumuller, 1982.