Изолированные поражения клиновидной пазухи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Лудин, Мохаммад Ашраф

• Лудин, Мохаммад Ашраф
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лудин, Мохаммад Ашраф

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Анатомические особенности клиновидной кости и пазухи.

1.2. Анатомические особенности клиновидной пазухи.

1.3. Диагностика и лечение сфеноидита.

1.4. Причины возникновения сфеноидита.

1.5. Клиника изолированного сфеноидита.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных с сфеноидитом.

2.2. Методы клинического исследования.

2.3.Визуализация клиновидной пазухи и особенности движения секрета по поверхности слизистой оболочке.

ГЛАВА III.

Аномалии и варианты строения клиновидных пазух и их диагностика при компьютерной томографии.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПОРАЖЕНИЯ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ.

4.1. Воспалительные поражения клиновидной пазухи.

4.2. Грибковые поражения клиновидных пазух.

4.3. Кисты и кистовидные растяжения клиновидной пазухи.

4.4. Злокачественные опухоли клиновидной пазухи.

ГЛАВА У.РЕДКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ. 5.1. Спонтанная ликворея через клиновидную пазуху.

5.2. Гигантская остеома клиновидной пазухи.

5.3. Многокамерная клиновидная пазуха.

ГЛАВА У1.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ИЗОЛИРОВАННЫМ СФЕНОИДИТОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изолированные поражения клиновидной пазухи»

Актуальность проблемы. В центре черепа располагается непарная клиновидная кость, граничащая со многими его костями, сосудами, нервами, долями мозга. В теле клиновидной кости находится клиновидная пазуха, разделенная перегородкой на два обособленных синуса, каждый из которых открывается соустьем в сфеноэтмоидальный карман носовой полости.

В связи с глубоким расположением пазухи в черепе, несовершенством методов лучевой диагностики патологических процессов в клиновидном синусе до последнего десятилетия поражения ее выявлялись крайне редко, и в годовых отчетах большинства поликлиник и стационаров сфеноидит, как нозологическая форма, не упоминался. В то же время на секционном материале примерно у 10% вскрытых трупов выявились поражения клиновидных пазух [32, 93, 147].

Во многих руководствах и монографиях изложены методы диагностики, клиники, и лечения воспалительных заболеваний клиновидной пазухи, которые анализируются в сочетании с поражениями других околоносовых пазух. В то же время не упоминается о других формах ее поражения (кисты, мицетома, остеома, опухоли и т. д.). В зарубежной и Российской литературе имеется небольшое число сообщений, обобщающих наблюдения за изолированными поражениями клиновидной пазухи [ 103, 52, 156, 152, 159].

Диагностика патологических процессов в клиновидной пазухе стала возможна после изобретения компьютерной и магнито-резонансной томографии, однако до сегодняшнего дня нет обстоятельного описания вариантов развития клиновидного синуса и сообщения его с окружающими анатомическими структурами основания черепа.

Разработка и внедрение в клиническую практику эндоскопической и микроскопической техники позволила обеспечить доступ к передней стенке клиновидной пазухи, диагностировать и осуществлять хирургические вмешательства на эндоназальных анатомических образованиях задних отделов полости носа, соустья пазухи и в ее просвете [ 83,19,47, 59, 155, 148, 140].

Цель и задачи исследования.

Изучить воспалительные и невоспалительные изолированные поражения клиновидной пазухи.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1)на основании анализа компьютерных томограмм дать характеристику вариантов развития клиновидной пазухи и соотношения ее с окружающими анатомическими образованиями;

2)исследовать особенности движения секрета по поверхности слизистой оболочки клиновидной пазухи;

3)проанализировать основные клинические проявления изолированного поражения клиновидной пазухи;

4)дать компьютерную и эндоскопическую характеристику различных форм поражения клиновидной пазухи;

5)выяснить основные эндоназальные причины, способствующие развитию изолированного поражения клиновидной пазухи;

6)описать основные виды офтальмологических нарушений при изолированном поражении пазухи;

7)усовершенствовать методику эндоназальных эндоскопических вмешательств на структурах задних отделов полости носа и в клиновидной пазухе при ее изолированном поражении.

Научная новизна.

На основании анализа результатов компьютерного исследования впервые дана характеристика аномалий и вариантов строения клиновидной пазухи и соотношения с окружающими анатомическими образованиями. Впервые под эндоскопическим контролем изучены особенности перемещения секрета по поверхности слизистой оболочки клиновидной пазухи. Дана компьютерная и эндоскопическая характеристика различных воспалительных и невоспалительных изолированных поражений клиновидной пазухи. Изучены особенности клинических проявлений в зависимости от форм поражения. Впервые произведен анализ эндоназальных причин, способствующих развитию изолированного поражения пазухи; дана характеристика офтальмологических нарушений при изолированных воспалительных и невоспалительных поражениях пазухи; описан судорожный синдром как один из клинических признаков воспалительного поражения клиновидной пазухи. Предложены различные эндоназальные эндоскопические варианты вмешательств при различных формах поражения пазухи.

Практическая значимость.

Впервые описаны различные формы воспалительных и невоспалительных поражений клиновидной пазухи, дана их компьютерная и эндоскопическая характеристика. Дана компьютерная характеристика различных вариантов развития клиновидной пазухи, что имеет большое значение при планировании объема хирургического вмешательства. Дано описание основных клинических симптомов, наблюдаемых при изолированных поражениях клиновидной пазухи, ориентирующих врача в правильной постановке диагноза. Указаны основные варианты изменений эндоназальных анатомических структур задних отделов полости носа, которые способствуют развитию изолированного сфеноидита и нуждаются в хирургической коррекции. Разработаны рекомендации по рациональному выполнению операций на эндоназальных структурах, соустье и в полости пораженной пазухи.

Внедрение в практику.

Разработанные методики диагностики и лечения внедрены в практику работы ЛОР- отделений Курской областной больницы, Курской городской больницы N1, МСЧ Стойленкого ГОКа г. Старый Оскол, МСЧ N124 г. Курчатов.

Апробация работы.

Основные положения доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Курского областного научного общества оториноларингологов 26.02.2001г., 24.11.2001г., 27.09.2002г; на 1 российской конференции аудиологов и ринологов в г. Курске 08.06.2001 г; на XVI съезде оториноларингологов России в г. Сочи 23.03.2001г.; на конференции оториноларингологов Украины в г. Алушта 25.05.2001 г; на сессии Международной Академии оториноларингологии в г. Бишкеке 20.09.2001г.; на конференции оториноларингологов г. Москвы 20.11.02г.

По материалам работы опубликовано 6 работ.

На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1 компьютерная характеристика аномалий и вариантов строения клиновидной пазухи и соотношения ее с окружающими анатомическими образованиями;

2)особенности движения секрета по поверхности слизистой оболочки клиновидной пазухи:

3)клинические проявления воспалительных и невоспалительных изолированных поражений клиновидной пазухи;

4)компьютерная и эндоскопическая характеристика различных форм поражения клиновидной пазухи.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Лудин, Мохаммад Ашраф

ВЫВОДЫ.

1. Транспорт секрета по поверхности слизистой оболочки клиновидной пазухи идет с латеральной и нижней стенок кзади веерообразно в сторону верхней и медиальной стенок, с которых секрет поступает через соустье в полость носа.

2. КТ, выполненная в аксиальной и коронарной проекциях позволяет выяснить особенности строения клиновидной пазухи и ее взаимоотношения с окружающими анатомическими образованиями. Клиновидная пазуха весьма вариабельна по анатомическому строению и , помимо основных вариантов, существует множество разновидностей, которые могут создать условия для атипичного течения патологического процесса, а также усложнять задачи врача при хирургическом вмешательстве.

3. Изолированные поражения клиновидной пазухи характеризуются многообразием нозологических форм: острые и хронические сфеноидиты, кисты, мицетома, пиоцеле, мукоцеле, пневмоцеле, злокачественные опухоли, остеомы и другие редкие формы.

4. Главным клиническим признаком изолированного поражения клиновидной пазухи являются: а)различной степени выраженности головная боль, которая носит мигрирующий характер; б)два основных вида офтальмологических нарушений: парез отводящего нерва и синдром верхней глазничной щели; в) судорожный синдром различной интенсивности и продолжительности.

5. Наиболее частой причиной, способствующей блокаде соустья клиновидной пазухи, было искривление перегородки носа в ее задних отделах, иногда сочетающееся с гипертрофией задних отделов решетчатой кости, на втором - аномалии или гипертрофия верхней носовой раковины.

6. Эндоназальное эндоскопическое вскрытие клиновидной пазухи, выполненное с учетом особенностей компьютерных данных анатомии синуса и строения задних отделов полости носа обеспечивает устранение патологического очага и выздоровление больного.

Практические рекомендации.

1. В постановке диагноза изолированного поражения клиновидной пазухи решающая роль принадлежит компьютерной томографии, выполненной в аксиальной и коронарной проекциях.

2. Объем хирургического вмешательства на клиновидной пазухе определяется на основании анализа данных компьютерного исследования и эндоскопического осмотра задних отделов полости носа.

3. Головная боль неясного генеза, офтальмологические нарушения, судорожные припадки должны ориентировать врача на необходимость компьютерного обследования головного мозга с обязательным исследованием состояния клиновидных пазух.

4. Больным после эндоскопического вскрытия клиновидной пазухи в послеоперационном периоде необходимо проводить тщательный уход за полостью носа с целью предупреждения образования синехий и рубцовых спаек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лудин, Мохаммад Ашраф, 2003 год

1. Абдулкеримов, Х.Т. Оптимизированные методы хирургического лечения назальной ликвореи / Х.Т. Абдулкеримов, Т.Н. Тарасевич // Рос. ринология. 2002.- №2,- С. 35-36.

2. Арефьева, H.A. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита ириносинусита с рецидивирующим течением: Автореф.дси.д-ра. мед.наук /H.A. Арефьева;- Москв. НИИ уха, горла и носа; -М., 1990.- 33с.

3. Арефьева, H.A. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов/

4. H.A. Арефьев// Рос. ринология.- 1996.- № 2-3.- С. 10.

5. Архангельский, В.Н. Глазные болезни / В.Н. Архангельский М., 1969.343 с.

6. Белоголовов, Н.В. Ринохирургическая аномалия мозгового придатка

7. Н.В. Белоголовов // Рос. Оториноларингология.- 1927.- N5.- С.434-446.

8. Бессонов, О. В. Современнее возможности компьютерной томографии: Автореф. дис. канд. мед. наук О.В. Бессонов.- 1995.- С. 12-15.

9. Благовещенская, Н. С. Внутричерепные осложнения и пневомоцефалия при остеомах лобных пазух, врастающих в полость черепа /Н. С. Благовещенская // Вестн. оториноларингологии.-1970.-№ 4. С. 29-36.

10. Благовещенская, Н. С. Диагностика, осложнения и особенности лечения гигантских остеом лобных пазух с распространением в полость черепа / Н. С. Благовещенская// Рос. ринология. 1994. - Прилож. 2. - С. 98 - 99.

11. Благовещенская, Н. С. Остеомы лобных пазух, врастающие в полость черепа / Н. С. Благовещенская // Вопросы, нейрохирургии.- 1969.-Вып. 3.- С. 48-51.

12. Благовещенская, Н.С. Сочетание поражения лобных пазух и мозга/ Н.С.Благовещенская.-М., 1972.- 272с.

13. Боенко, С. К. Клиника, диагностика и лечение больных сфеноидитом / С . К. Боенко, В. И. Родин, Л. М. Львов // Журн. ушных, носовых игорловых болезней. 1989. -N4.-C. 87-93.

14. Боенко, С. К. Значение особенностей строения клиновидных пазух в развитии сфеноидитов / С. К. Боенко, Л. М. Львов, С. А. Данильченко // Вестн. оториноларингологии. 1992. - N 4. - С. 16-18.

15. Болбыров, А. И. Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия/ А.И. Болбыров // Болбыров, А. И. эпилепсия (клиника-патогенез, лечение) / А.И. Болбыров .- М., 1972.- С. 15-18.

16. Вальтер, В. В. Остеома лобных пазух, прорастающая в переднюю че -репную ямку и левую глазницу /В. В. Вальтер// Здравоохранение. Белоруссии.- 1968. №11. - С.88.

17. Венченко, В.М. Клинико- рентгенологические аспекты в диагностике та методах ликвория запольных процессов та клиновидно! пазухи/

18. B.М. Венченко, И.В. Бачинский, В.М. Рижик // Журн. Вушних, носо -вых, горловых хвороб.- 2001.-N3.- С.25-26.

19. Волкова, М.А. Клиническая онкогематология/ М.А. Волкова М.,2001.1. C. 376-393.

20. Воробьев, С. П. Лечение эпилепсия/ С.П. Воробьев Л.: Медицина., 1965.- 110 с.

21. Воробьева, А.Р. Руководство по гематологии /А. Р.Воробьева М., 1985.-Tl.-С. 273-290.

22. Гаращенко, Т.И. Возрастные особенности эндоскопической внутриносо вой хирургии осложненных риносинуситов у детей / Т.И. Гаращенко, O.A. Стребкова // Рос. ринология. 2002 .- № 2. - С. 179-183.

23. Гетманов, Г. П. Диагностика и лечение сфеноидита/ Г. П. Гетманов //Актуальные вопросы экстренной и специализированной медицинской помощи. 1996.- N1. - С. 211 -213.

24. Головин, Д. И. Опухоли носа и придаточных пазух (вопросы гистологии и гистогенеза)/ Д. И.Головин, И. В. Двораковская.- Л., 1972.90 с.

25. Гольдберг, Б. Е. К казуистике множественных остеом лобной пазухи/ Б.

26. Е. Гольдберг//Вестн. оториноларингологии. 1972.- № 4.- С. 104-106.

27. Гольдберг, Б. Е. К клинике острых и хронических сфеноидитов/Б. Е. Гольдберг// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1969. - N 4. -С. 57 61.

28. Гофман, В.Р. Значение топографо-анатомических особенностей клиновидной пазухи при транссфеноидальной хирургии/ В.Р. Гофман, A.B. Полежаев, В.Ю. Черебилло//Сб. науч. работ посвящ. 60 лет.-кафедры JlOP-болезней Красс. ГМА.- Красноярск, 2002.-С.56-63.

29. Дерин, Н. Е. Случай остеомы решетчатого лабиринта, прорастаюшей в орбиту /Н. Е. Дерин // Офтальмолог, журн. 1967.- № в.- С. 461-462.

30. Добровольский, Г.Ф. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, патогенетические особенности и морфология/Г.Ф. Добровольский// Арх. патологии.- 1997.- Т. 59., N6.-C.35-39.

31. Добротин, В.Е. Роль компьютерной томографии в диагностике заболеваний клиновидной пазухи/В.Е. Добротин// Матер. XVI съезда оториноларингологов РФ.- 2001.- С.559-564.

32. Ельков, И.В. Эпилепсия при хроническом гнойным сфеноидите/ И.В. Ельков, В.А. Вяличкина, И.Н. Бикеева// Рос. ринология.- 2001.- N1.-С.23.

33. Живков, Е. Глазные симптомы в общей диагностике/ Е. Живков, А.Л. Денев, Р.Г. Големинова.- София.- 1967.134 с.

34. Завьялов, Ф.Н. Морфогенез, диагностика и хирургическое лечение антрохоанальных полипов: Дис. . канд. мед. наук/ Ф.Н. Завьялов; Науч. центр аудиологии. Курск, 1998.- 138 с.

35. Кажлаев, М.Д. К вопросу о частоте и характере заболеваний придаточных полостей носа на секционном материале/М.Д. Кажлаев//Тр. 3-го Всесоюз. съезда оториноларингологов.- Одесса, 1930.-С. 72-75.

36. Кажлаев, М.Д. исследование придаточных полостей на секционном материале/ М.Д. Кажлаев// Журн. теорет. и практ. медицины.- 1930.- Т. 4, №2.-С. 291-304.

37. Кариев, И. В. Определение расстояния от передней носовой ости и корня носа до середины передней стенки клиновидной пазухи при различных формах черепа/ И. В. Кариев//. Журн. ушных, носовых, горловых болезней . -1990. -№6. -С.33-34.

38. Кариев, И. У. К вопросу о строении основной пазухи/ И. У. Кариев // Науч. тр. Самаркандского мед. ин-та. 1964. - т. 31. - С. 145 - 147.

39. Карсон, Б. Основы эмбриологии по Пэттену/ Б. Карсон М., 1983.- Т. 1.- 353с.

40. Кассирский, И.А. Клиническая гематология/И.А. Кассирский, Г.А. Алексеев- М., 1970.- С. 412-421.

41. Киселев, A.C. Аномалии эмбриогенеза клиновидной кости их клинические значение/А.С. Киселев// М. науч.практ. Рос. ринология. -2000.-N4.- С.42-47.

42. Киселев, A.C. Варианты и аномалии развития области клиновидной пазухи и их клиническое значение/А.С. Киселев// Рос. ринология.-1998.-N2.- С.21

43. Киселев, A.C. Пневматосинус клиновидной пазухи и его клинико-рентгенологические проявления/ A.C. Киселев, Д.В. Руденко, Т.А. Лушникова// Рос. ринология.- 1995.- N3.- С.63-67.

44. Киселев, A.C. Ринохирургия оптохи-азмального арахноидита/А.С. Киселев, В.Р. Гофман, Т.А. Лушникова.-СПбЮргтехиздат, 1994.-142с.

45. Киселев, A.C. Результаты хирургической реабилитации больных оптохиазмальным арахноидитом /A.C. Киселев, В.Р. Гофман, Т.А. Лушникова//Рос.ринология.-1994.-Прилож. 2. С.58-59.

46. Киселев, A.C. Патология глубоких околоносовых пазух в генезе зрительных нарушений /A.C. Киселев, Т.А Лушникова, Д.В. Руденко//

47. Новости оториноларингологии и логопатологии- С-Пт., 1995.- N3(4).-С.132.

48. Китаев, В. В. Возможности одномоментной многослойной томографии в диагностике хронических синуситов/ В. В. Китаев// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1971. N 5. - С. 84 - 86.

49. Кишковский, А.Н Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / А.Н. Кишковский, Л.А. Тютин, Г.Н Есиновская- М., 1987.-С. 104-125.

50. Ковалева, JIM. Клиновидная пазуха детей дошкольного возраста в норме и при патологии/М.Л. Ковалева, Е.К. Мефедовская// Вестн. оториноларингологии.- 2000.-N3.- С.43-46.

51. Кожлаев, М.Д. Редкий случай лейомиомы носовой полости/ М.Д. Кожлаев, И.Н. Шубенко-Габузова // Журн. ушных носовых и горловых болезней,- 1960.-N4.- С.58.

52. Козлов, B.C. Современные возможности микроэндоскопической эндоназальной хирургии/ B.C. Козлов// Матер, по конф., посвящ. Пятилет. рос. о-ва ринологов.- М., 1997.- С. 35-39.

53. Козлов, A.B.Опухоли JIOP-органов /A.B. Козлов, О.В.Калина, Ю.Л.-Гамбург-М., 1979.-11с.

54. Компанеец, С.М. Болезни носа и околоносовых пазух/С.М. Компанеец.-Киев, 1949.- 450с.

55. Костоманова, Н.Г. Изменчивость положения и формы придаточных полостей носа человека / Н.Г. Костоманова // Анатомо-рентгенологические исследование.- 1960.- Т. 31.- С.63-81.

56. Костоманова, Н.Г. Изменчивость размеров придаточных полостей носа человека /Н.Г. Костоманова// Анатомо-рентгенологические исследование.- I960.- Т. 31.- С.82-91.

57. Красножен, В.Н. Изолированный аспергиллез клиновидной пазухи, осложненный поражением отводящего нерва / В.Н. Красножен // Рос. ринология. 2001.- N4.- С. 32-34.

58. Красножен, В.Н. Уточнение пути транспорта секрета в клиновидной пазухе/ В.Н. Красножен// Нуч.-практ. Конф.Рос. ринологоия-Курск.-7-8 июня 2000.-С.166-167.

59. Крылов, В.В. нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние/В.В Крылов// Неврологический журнал.- 1999.- N4.- С.4-12.

60. Кузнецова, J1.B. анатомия человека / JI.B. Кузнецова.- М., Медицина, 1973.- С.76-78.

61. Лаврентьев, Б.И. Чувствительная иннервация внутренних органов / Б.И. Лаврентьев // Морфология чувствительной иннервации внутренних органов.-М., 1948.-С.5-12.

62. Лазарев, А.И. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух препаратами на полимерной основе: дис. канд. мед. наук / А.И. Лазарев- Курск.- 1988.- С. 18.

63. Лапченко, С. Н. Способ визуальной прицельной пункции клиновидной пазухи /С. Н. Лапченко, Ю. А. Устьянов//Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1986.-N 2.-С. 61-66.

64. Лихачев, А.Г. Кистозное растяжение придаточных пазух носа/А.Г. Лихачев// ВКН. Многотомное руководство по оторинолар.- Т- IV М., 1963.- С.123-174.

65. Лихачев, А.Г. О кистозном растяжении придаточных пазух носа/А.Г. Лихачев- М., 1948.- 135 с.

66. Лопатин, A.C. Магнито-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух/А.С. Лопатин, М.В. Арцыбашева// Рос. ринология.- 1996.-N2-3.- С.54-56.

67. Диагностика и хирургическое лечение спонтанной назальной ликвореи /А.С.Лопатин, Д.Н Капитанов, A.A. Потапов, А. А. Бородин // Рос. ринология.- 2002.-№2.- С. 29-33.

68. Лопатин, A.C. Грибковые заболевания околоносовых пазух/А.С. Лопатин//Рос. ринология.-1997. № 1.- С. 46-48.

69. Лопатин, A.C. Грибковые заболевания полости носа и околоносовых пазух и современное состояние проблемы/А.С. Лопатин// Матер, конф., посвящ. пятилетию рос. о-ва ринологов. М., 1997.- С. 39-47.

70. Лопатин, A.C. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух/ A.C. Лопатин -М., 1998.- 48с.

71. Марчук, Т.И. Острые пневмонии/ Т.И. Марчук, Э.Н. Бербенцева. М.: Медицина. - 1989.-45 с.

72. Милославский, М.В. Лобная пазуха. Анатомо-топографическое исследование: Дис. д-ра мед. наук / М.В. Милославский . М., 1903.-187с.

73. Михайлов, М. К. Значение анатомо-топографических особенностей для эндоскопической диагностики и лечения сфеноидитов / М. К. Михайлов, Л. Г. Сватко, Н. В. Красножен // Казан. Мед. Журн. 1995. - т. 76. - N 1. -С. 38-39.

74. Мишенькин, Н. В. Ультразвуковая хирургия при множественных остеомах околоносовых пазух / Н. В. Мишенькин, В. Е. Мишенькин// Вестн. оториноларингологии.- 1990.- № 1.- С. 74-76.

75. Морозов, И. А. К диагностике и хирургическому лечению сфеноидитов / И. А. Морозов// Тез. Докл. VII съезда оториноларингологов. -М., 1975. -С. 131-132.

76. Мосихин, С.Б. Клинико-диагностические аспекты воспалительных заболеваний клиновидной пазухи. Дис. канд. мед. наук. /С.Б. Мосихин-Казань.-137 с.

77. Мостовой, С. И. Способы диагностики заболеваний клиновидной пазухи / С. И. Мостовой, А. Л. Макуха, М. В. Бучацкий // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1974.-N 1 .-С. 118- 119.

78. Негипа, Л. С. Тромбоз кавернозного синуса, сепсис и гнойный лептоменингит как осложнение эмпиемы клиновидных пазух/ Л. С.

79. Негипа // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1985. - N 3. - С. 75 - 76.

80. Нейман, JI. В. Значение морфологических особенностей в патологии и хирургии основной пазухи / Л.В. Нейман // Вестн. оториноларингологии .- 1948.-№3.-С. 29-39.

81. Роль компьютерной томографии в диагностике остеом клиновидных пазух с внутричерепным распространением / Ю.М. Овчинников, В. Е. Добротин, JI. И. Цукерберг и др. М., 1994. -№ 3.- С. 11-14.

82. Пальчун, В.Т. Параназальные синуситы/ В.Т. Пальчун, Ю.А. Устьянов, Е.С. Дмитриев. М.: Медицина, 1982.- 152 с.

83. Писаров, Е.Н.Опыт применения рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболевание околоносовых пазух/ E.H. Писаров, Ю.А. Рылкин, А.И. Сызганов// Рос. ринология.- 1998.- N2.-С.22.

84. Пискунов, И.С. Изменения клиновидных и решетчатых пазух у больных с сосудистой патологией головного мозга/ И.С. Пискунов// Рос. ринология.- 1998.- N2.- С.22.

85. Пискунов, И.С. Изолированное поражение клиновидной пазухи из больных с черепно-мозговой травмой/ И.С. Пискунов, A.C. Лопатин// Рос. ринология.- 1997.- N1.- С.38-39.

86. Пискунов, И.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух /И.С. Пискунов// Курск.- 2002.-С.185

87. Пискунов, С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух/С.3. Пискунов, Г.З. Пискунов- Воронеж., 1991.-182 с.

88. Пискунов, С.З. Некоторые особенности движения секрета в верхнечелюстной пазухе/ С.З. Пискунов, И.С. Гурьев// Рос. Ринология.-2002.-N2.- С.22-23.

89. Пискунов, Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: Пособие для врачей/ Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин.- М., 1992.- 34с.

90. Пискунов, И.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух / И. С. Пискунов.- Курск, 2002,-191с.

91. Пискунов, С.З. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С.З.Пискунов, Ф.Н. Завьялов, Л.Н. Ерофеева // Рос. ринология .- 1995.- № 3-4. С.60-62.

92. Пискунов, С. 3. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа: Метод, рекомендации / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, С.П. Разиньков .- М., 1983.- 35 с.

93. Пискунов, С.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии/ С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. М., 1991.48 с.

94. Плужников, М. С. Диагностика сфеноидитов с помощью контрастного рентгенологического исследования / М. С. Плужников, А. А. Усанов, В. Е. Каленов // Вестн. оториноларингологии. 1985. - N 6. - С. 36 - 40.

95. Плужников, М. С. К вопросу о болевых синдромах при сфеноидитах / М. С. Плужников, А. А. Усанов Л. - 1984. - 249 с.

96. Покровски, В.И. Актуальные вопросы клеточного иммунитета при бактериальной инфекции/ В.И. Покровски// Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии.- 1985.- N10.- С.95-102.

97. Помухина, А.Н. Зрительные нарушения при заболевании клиновидной пазухи/ А.Н. Помухина// Рос. ринология.- 1997.- N2 .- С.29.

98. Пономарев, Л. Е. Гигантская остеома лобных пазух и решетчатого лабиринта, проникающая в полость черепа/Л. Е. Пономарев, А. М.Томников// Вестн. оториноларингологии.- 1984.- № 6.- С. 87-88.

99. Проскуряков, A.C. Основная пазуха / A.C. Проскуряков // Анатомические и клинические наблюдения : Дис.д-ра. мед. наук/ A.C. Проскуряков .-Новосибирск.-1939.-202с.

100. Разумный, В.П. Возможность катетеризации клиновидных пазух в диагностике и лечении сфеноидитов. Дис. д-ра.мед.наук/ В.П. Разумный М., 2000.-42 С.

101. Ревской, Ю. К. Эндоназальная ринохирургия при патологии клиновидной пазухи/ Ю. К. Ревской// Воен.- мед. журн. 1979. - N 8. - С. 61-62.

102. Ревской, Ю.К. Ринологические аспекты оптохиазмального арахноидита/ Ю.К. Ревской, А.С.Киселев, Е.И. Усанов// Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1988.-№4.- С. 47-51.

103. Санджеровская, Н.К. Остеомы околоносовых пазух/ Н.К. Санджеровская//Рос.ринология.-1997 .-№3 .- С. 19-21.

104. Светлаков, М.И. Редкие доброкачественные опухоли гортани/ М.И. Светлаков, Ф.И. Чумаков// Вестн. Оториноларинологии.-1967.-М2.-С.64-69.

105. Светлейший, A.M. Рецидивирующая лейомиома полости носа/ A.M. Светлейший, О.С. Савченко// Журн. ушных, носвых и горловых болезней.- 1978.-N6.-С.84-85.

106. Ю4.Староха, А. В. Оптическая эндоскопия клиновидной пазухи в диагностике сфеноидитов/ А. В. Староха, В. К. Машак, 3. Д. Кицманюк// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - N 3. -С.6-10.

107. Темкин, Я. С. Хирургические болезни носа/Я. С. Темкин, Д. М.

108. Ретенбург М. - 1949. - 149 с. Юб.Тимиргалеев, М. X. О цефалгии при остеомах придаточных пазух носа

109. Загоруева// Вестн. оториноларингологии.- 1976.- N1.- С. 97-98. Ш.Царев, Н.И. К иннервации основной воздухоносной пазухи / Н.И. Царев // Тез. Докл. 19 науч. Сес. Оренбургского мед. ин-та.- Оренбург, 1962.- С.52-53.

110. Чапкин, А. Н. Особенности микрофлоры при синуситах/ А. Н. Чапкин//

111. Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1981. N 5. - С. 32 - 33. ПЗ.Шевкуненко, В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / В.Н. Шевкуненко - JL: Медгиз.- 1951.-793с.

112. Яковлев, М.Я. Наблюдение ангиолейомиомы носовой полости/ М.Я. Яковлев// Вестн. оториноларингологии.- 1969.- N6.- С 91-92.

113. Яшан, И. А. Спонтанная ликворея и пневмоцефалия у больного с остеомой решетчатого лабиринта/И. А. Яшан, Р. В. Ивашкевич// Вестн. оториноларигологии.- 1972.- № 1.- С. 92-93.

114. Beckhard, R. Primary spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea/R.

115. Beckhard, M. Setzen, R.Carras //Otolaryngol. Head Neck Surg.-1991,Vol.l04.-P.425-432.

116. Brandwein, M. Histopathology of sinonasal fungal disease / M. Brandwein // Otolaryngol Clin. North .-1993.- Am26.- P.949-981.

117. Caniut, G. Le sinus sphenoidale/ Caniut G, J// Terracol.- Paris., 1925.-125p

118. Cramepette, L. Sphenochoanal polyp in children. Diagnosis and treatment/ L. Cramepette, M. Mondain, Rh. Rambaux// Rhinologi. Vol. 33, № 1. - P. 43-45.

119. Davidson, F.W. Hyperplastic rhinosinusitis / F. W. Davidson//Ann.Otol.-1982. -Vol .82, № 5. P. 703-708.

120. Elwany, S. Surgical anatomy of the sphenoidal sinus/ S. Elwany, Y.M. Talaat, // J. Laryngol. otol.- 1984.- Vol 97., N3.- p.227-241.

121. Deans, J.A. Acute isolated sphenoid disease: Adisease with complication/ J.A. Deans, A.R.Welch// J. Laryngol. Otol.- 1991.- Vol. 105.- P.1072-1074.

122. Significance of CT and MR findings in sphenoid sinus disease/ K.B. Digre, C.E. Maxner, S. Crawford, W.T. Yuh//AJNR.-1989.- Vol.10, N3.-P. 603606.

123. Haaga, J.R. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the whole body / J.R. Haaga, C.F. Lanzieri, D.J. Sartoris // Mosby-Year Book, 1994.- Vol.1.-P.471-493.

124. Hainis Karel. Corpus et sinus ossis sphenoidalis/Karel Hainis// Univ.Carol.Biol. 1988.-Vol.32, N 6.-P. 479-494.

125. Infectious diseasts of the sphenoid sinus/ R. Holt, J. Standefr, Drown., G.Gates//Laryngoscope 94.- 1984.- P.330-335.

126. Kennedy, D.W. Functional Endoscopic Sinus Surgery Technique/ D.W. Kennedy// Arch- Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985. - Vol. 111.- P. 643649.

127. Krennmair, G. Maxillary sinus aspergillosis: Diagnosis and differention of the pathogensis based on computed on computed tomography of sinusconcretion / G. Krennmair, F.X. Lenglinger // J. Oral. Maxilofacial Surg.-1995.-Vol. 53, N6.- P.657-663.

128. Crampette, L. Sphenochoanal polyp in children, diagnosis and treatment/ L. Crampette, M. Mondain, P.Kombaux//Otoringolaryngol.- 1995.- Vol. 33, N. 1,- 1995.- P.43-45.

129. Lambert, D.M. Computed tomography exclusion of osseous paranasal sinus injury in blunt trauma patients: the clear sinus sign / D.M. Lambert, S.E. Mirvis, K. Shanmuganathan // J. Oral. And Maxilofacial Surg.-1997 .Vol.55, N11.-P.1207-1210.

130. Lavelle, W. Aspergillosis of the sphenoid sinus/ W. Lavelle// Ear Nose Throat J 67.- 1988.- P.266-269.

131. Sphenoid sinusitis/ D. Lew F.S. Southwick, WW. Montgomery, et al.// Areview of 30 cases. New Eng J. Med. 309.- 1983.- P. 1149-1154.

132. Lindbaek, M. CT finding in general practice patients with suspected acute si-nusitis/M. Lindbaek, U.L. Johnsen, E. Kaastad. et al //Acta. Radiol.-1996.-Vol.37, N5.-P. 708-713.

133. Messerklinger, W. Die rolle der lateralen nassewand in der parhogenese,diadnose und therapie der rezidivierenden und chronichen rhinosinusitis/W. Messerklinger//Laryngol.Rhinol.Otol.-1987.-Bd.66,N.4.-S.293-299.

134. Messerklinger, W. Die Endoscopic der Nose / W. Messerklinger// Mschr. Ohrenheilk.- 1970.- Bd. 104, № io S. 451-455.

135. Isolated sphenoid sinus disease/ S. Pearlmab, W. Lawson, H. Biller, et dXH Larygoscope 99.- 1989.- P.716-720.

136. Penttila, M. Nasal mucos transport and our ambient air / M. Penttil // Laryngoscope.- 1983.- N 1.- P. 58-62.

137. Rothfield, R.E. Isolated sphenoid sinus disease/ R.E. Rothtield, E.J.Devires, R.G.Rueger//Head Neck Surg 13.- 1991.- P.208-118.

138. Scamoni, C. Isolated aspergillosis of the sphenoid sinus/C. Scamoni// J. Neurosurg Sei 36.- 1992.- P. 107-110.

139. Seiden, A.M. Isolated sphenoid sinusitis: Problems in diagnosis and therapy/ A.M. Seiden// Amer. J Rhinol.- 1995.- Vol. 9, N4.- P.229-234.

140. Seroit, Z. Epilepsie, Grundlagen einer evolutionareu. Pethologie/Z. Seroit// Berlin.- 1958,- N.390.- p.261-272.

141. Sethi, D.S. Endoscopic anatomy of the sphenoid sinus and sellaturcica/D.S. Sethe, R.E. Stanley, P.K. Pillay// J. Laryngol. Otol.-1995,- Vol. 109, N 10-P.951-955.

142. Shirahata, Y. Computed tomography in the evaluation of sphenoidal sinus lesions/Y. Shirahata, Y. Yamazaki, T.Tachinbana, //Nippon. Jibiinkoka. Gakkai. Kaiho.-1988.- Vol.91, N2.-P. 225-232.

143. Sievers, K.W. Diagnostic aspects of isolated sphenoid sinusitis/K.W. Sievers, U. Dietrich, E. Zoller//HNO.—1992.— Vol.40, N12.—P. 464-467.

144. Stammberger, H. Functional endoscopic sinus surgery. The esserkliger technigue / H. Stammberger // Philadelphia: B.C. DecKer.- 1991.-529p.

145. Stammberger, H. Aspergillosis of the paranasal sinuses. X-ray diagnosis, histopathology and clinical aspects / H. Stammberger // Ann Otol Rhinol Laryngol 93.-1989.- P.251-256.

146. Stankiewicz// Loryngoscope 99.- 1989.- P.218-121. 152.Isolated sphenoid sinusitis/ Suat Turgut., K. Murat Ozcan., Serdar., Celikkanat., Cafer Ozdem//Otolaryngol.- Vol. 35.- N. 3.- 1997.- P.133-135.

147. Chronic fungal sinusitis in apparently normal hosts/R. Washburn, D. Kennedy, M. Begley, et al.// Medicine 67.- 1988.- P. 231-247.

148. White, J. Paranasal sinus infections/J. White// Ballenger, J. Diseases of the Nose, Throat, Ear, Heand end Neck- (14th Editijn). Lea end Febiger.-Philadelphia, 1991.- P. 184-202.

149. Wigand, M.E. Endoscopic surgry of the paranasal sinuses and anterior skull base / M.E. Wigand // Otolaryngol. New York: Thieme, 1990.- 152p.

150. Willie, J.W. Isolated sphenoid sinus lesions/J.W. Willie, EB. Kern, M. Dyalilian// Loryngoscope 83.- 1973.- p.1252-1265.

151. Limited axial C T of the paranasal sinuses in screening for sinusitis/ R.J. Witte, R.J. Heurter, D.F. Orton, F.J. Hahn// Am. I Roentgenol.- 1996.-Vol.167, N5.- P. 1313-1315.

152. Yanagisawa, E. Endoscopic riew of sphenoid sinus cavity / E. Yanagisawa // Ear Nose Throat J.- 1993.- vol92.- N6.- p.393.394.

153. Ioslated sphenoid sinus aspergillomas/I. Yiotakis, I. Psarommatis, L. Seggas, Manolopoulas, E. Ferekidis, G. Adamopoulos// Volome 35.-Nomber 3.- September 1997.-p. 136-139.