Совершенствование деятельности региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю "Онкология" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Данилов Валерий Михайлович

• Данилов Валерий Михайлович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Данилов Валерий Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ» В СУБЪЕКТАХ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Опыт субъектов Российской Федерации по совершенствованию медицинской помощи населению по профилю «онкология»

1.2. Программы раннего выявления злокачественных новообразований, профилактики и диспансеризации населения

1.3. Организация лекарственного обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Онкология»

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы, методы и этапы исследования

2.2. Методология проведения опроса респондентов с целью выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях

2.3. Методика анализа государственных закупок в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю «Онкология»

2.4. Описание базы исследования

Глава 3. ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Динамика показателей первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (2012-2021 гг.)

3.2. Структура первичной заболеваемости населения злокачественными заболеваниями

3.3. Повозрастные показатели первичной заболеваемости злокачественными заболеваниями

3.4. Смертность населения от злокачественных новообразований

Глава 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

4.1. Исследование взаимосвязи генетической предрасположенности, факторов риска и развития злокачественных новообразований

4.2. Факторы риска и генетическая предрасположенность к развитию злокачественных новообразований

4.3. Курение и риск возникновение злокачественных новообразований

4.4. Диспансеризация и раннее выявление

злокачественных новообразований

Глава 5. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

5.1. Анализ прямых закупок, проводимых медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю «онкология» с помощью АВС анализа и планирование закупок с помощью ХУ7 анализа

5.2. Эффективность использования аналитической программы ПАЗЛ

на уровне медицинской организации

5.3. Анализ выполнения прогнозных показателей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Воронежской области

5.5. Модель организационно-экономического планирования и управления медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю «Онкология»

5.5. Влияние внедренных мероприятий на ключевые эпидемиологические показатели федерального проекта «Борьба с

онкологическими заболеваниями» в Воронежской области до

года

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений

АСУ - автоматизированная система управления

ВОКОД - Воронежском областном клиническом онкологическом диспансере

ДЗ - департамент здравоохранения

ДС - дневной стационар

ЗНО - злокачественные новообразования

ИМТ - индекс массы тела

ИПО - институт последипломного образования

КЗ -коэффициент затратоемкости

КС - круглосуточный стационар

КСГ - клинико-статистические группы

ЛП - лекарственные препараты

МНН - международное непатентованное название

МО - медицинская организация

ОКПД - общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности

ПАЗЛ - Программа Анализа Закупок Лекарственных препаратов

ПОК - первичные онкологические кабинеты

ПОО - первичное онкологическое отделение

ПСА - простатспецифический антиген

ПХТ - полихимиотерапия

РМЖ - рак молочной железы

РТ - Республика Татарстан

РФ - Российская Федерация

СНГ - Содружество Независимых Государств

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ССС - сердечно-сосудистая система

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФО - федеральный округ

ФСН - федеральное статистическое наблюдение ХТ - химиотерапия

ЦФО - центральный федеральный округ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование деятельности региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю "Онкология"»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Охрана здоровья граждан является одной из приоритетных задач государственной социальной политики, для реализации которой необходимым условием является комплексное решение проблем снижения смертности, заболеваемости, инвалидизации и улучшения качества жизни пациентов, в том числе со злокачественными новообразованиями. Особая актуальность этой группы заболеваний обусловлена высоким уровнем ее распространения среди населения, высокой летальностью, а также большими экономическими потерями. Тяжелое течение, неблагоприятный прогноз многих нозологических форм злокачественных новообразований, необходимость длительного лечения обусловливают возникновение сложного комплекса социальных, психологических, деонтологических и нравственных проблем.

Отмечается ярко выраженный межотраслевой характер проблемы оказания онкологической помощи населению, поскольку к реализации мероприятий, связанных со снижением смертности от новообразований, в т.ч. злокачественных, должны быть привлечены не только медицинские организации, оказывающие населению специализированную медицинскую помощь по профилю «онкология», но и медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Вышеизложенное определяет особую значимость как первичной профилактики злокачественных новообразований, направленной на выявление и устранение этиологических факторов, так и вторичной, имеющей целью раннее выявление злокачественных новообразований для своевременного лечения пациентов, что отмечено в работах многих специалистов (Ползик Е.В., Старинский В.В., Мамонов А.С., Щанилова Т.В., Акселъ Е.М., Сидоренко Ю.С., Ващенко Л.Н., Заридзе Д.Г., Чиссов В.И.). Экономические потери при злокачественных новообразованиях обусловлены высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто

необратимой утратой трудоспособности, значительными затратами на социальное обеспечение и соцстрахование.

По данным литературы, распространённость онкологических заболеваний в мире составляет более 140 случаев на 100 тыс. населения. В Российской Федерации частота распространения данной патологии значительно превышает среднемировые значения. Онкологические заболевания наносят экономике страны существенный ущерб, который в 2015 году достиг более чем 90 млрд. в год, а к 2022 году, по прогнозам, вырос до 200 млрд. рублей.

Эксперты ВОЗ прогнозируют устойчивую тенденцию роста онкологических заболеваний в мире. Если в начале века, по данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире регистрировалось около 10 млн. новых случаев рака и более 6 млн. смертей от него, к 2020 году ожидалось достижение числа заболевших 15 млн. в год, к 2050 - до 24 млн. и смертей до 16 млн., то уже в 2012 число заболевших достигло 14 млн., а в 2018 году более 18 млн. новых случаев рака и более 9,6 млн. смертей от него.

Несмотря на то, что проблеме распространенности злокачественных новообразований, совершенствованию организации онкологической помощи пациентам посвящено достаточное количество исследований, а также мероприятия Национального проекта «Здравоохранение» (2019-2024 гг.) включают: разработку и реализацию федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»; вопросы повышения эффективности управления основными ресурсами медицинской организации; прогнозирования результатов деятельности онкологической службы при внедрении новых технологий остаются недостаточно изученными.

Кроме того, высокая экономическая и социальная актуальность обозначенных проблем, их значимость для теории и практики организации здравоохранения, послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Степень разработанности темы. Медико-социальным аспектом онкологической заболеваемости населения промышленно развитого региона

посвящены работы Агаркова А.И. (2014); научное обоснование направлений совершенствования организации онкологической помощи населению представлено в исследованиях Шарова В.А. (2010), Вахненко А.А.(2011), Федотова А.Ю. (2014), Мошурова И.П. (2016), Гатагажевой З.М. (2020); вопросы совершенствование системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями рассматривались в работах Скоробогатых Ю.С. (2010), Рыкова М.Ю. (2019); вопросы совершенствования профилактики, раннего выявления и реабилитации онкологических заболеваний исследовались в работах Казанцевой М.В. (2014), Бутриной В.И. (2014), Койчуева А.А. (2015); вопросам совершенствования первичной медико-санитарной помощи при онкологических заболеваниях посвящено исследование Потапова С.О. (2017); научное обоснование совершенствования организации онкологической помощи больным злокачественными новообразованиями молочной железы представлено в работах Сухотерина И.В. (2011), Бочкаревой М.Н. (2014), Долгина В.И. (2017), раком шейки матки - в исследовании Ельниковой М.А. (2012), злокачественными новообразованиями системы крови - в работе Жигулевой Л.Ю. (2021); социально-гигиеническая оценка длительности и качества жизни больных злокачественными новообразованиями представлена в работе Северюхина К.Г. (2017), однако остается мало изученным организационно-экономическое планирование в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю «онкология».

Цель исследования: научное обоснование организационно-экономических мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.

Задачи исследования:

1. Проанализировать динамику показателей первичной заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Воронежской области за период 2012-2021 гг.

2. Изучить факторы риска развития злокачественных новообразований взрослого населения Воронежской области.

3. Изучить роль диспансеризации взрослого населения Воронежской области в выявлении злокачественных новообразований.

4. Научно обосновать организационно-экономические мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований с оценкой их результативности.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- на основе анализа динамики показателей заболеваемости и смертности населения дана оценка возможности достижения целевых показателей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», который реализуется в рамках Национального проекта «Здравоохранение»;

- на основе результатов социологического исследования о наличии факторов риска и симптомов злокачественных новообразований взрослого населения расширено представление о взаимосвязи генетической предрасположенности и факторов риска развития злокачественных новообразований, научно обоснованы предложения по совершенствованию организации раннего выявления онкологических заболеваний, которые могут быть реализованы на региональном уровне;

- получены новые данные о значимости своевременного прохождения диспансеризации на выявление факторов риска развития злокачественных новообразований независимо от гендерной принадлежности;

- разработаны и научно обоснованы подходы к прогнозированию результатов деятельности онкологической службы при внедрении новых технологий оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях;

- проведена оценка прямых закупок лекарственных препаратов, осуществляемых региональной медицинской организацией с помощью АВС анализа и планирование закупок с помощью XYZ анализа, которые позволили рационально использовать ресурсы медицинских организаций;

- разработана модель организационно-экономического планирования и управления закупками, осуществляемыми на региональном уровне медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю «Онкология» для снижения смертности от ЗНО.

Научно-практическая значимость исследования:

- проведенная оценка возможности достижения целевых показателей федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», который реализуется в рамках Национального проекта «Здравоохранение», позволяет своевременно принимать управленческие решения и корректировать объем и набор мероприятий;

- разработана анкета для проведения опроса пациентов при посещении врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, ответы на вопросы которой позволяют определить наличие факторов риска злокачественных новообразований и организовать раннее выявление злокачественных новообразований среди населения;

-выявлена мотивация населения для прохождения диспансеризации с целью выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях;

- разработана и внедрена Программа Анализа Закупок Лекарственных препаратов (ПАЗЛ), которая позволяет рационально распределять бюджет медицинской организации и строить прогноз закупаемых лекарственных препаратов на среднесрочную перспективу;

Методология и методы исследования.

Для реализации поставленных задач была проведена комплексная оценка деятельности и обеспечения лекарственными препаратами медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю «Онкология», организации раннего выявления злокачественных новообразований. Исследовалась заболеваемость и смертность населения от онкологических заболеваний, нормативная правовая база, методы обеспечения закупок основных расходных материалов специализированной онкологической

клиники. Использовались различные источники медико-статистических данных, формы государственного статистического наблюдения №№ 4РН, 7, 30, 35 и 51С, данные аукционов и конкурсов по сайту государственных закупок, данные анкет опроса респондентов субъекта. В работе были использованы следующие методы: изучение и обобщение опыта, метод монографического описания, аналитический, статистический, экономический, сравнительного анализа, организационного эксперимента, социологический, клинико-экономического анализа и математического моделирования.

Репрезентативность выборки и использование современных математико-статистических методов определили достоверность и объективность полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Задачи своевременного выявления предрасположенности развития опухолевых заболеваний и выявления у мужчин злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких, а у женщин злокачественных новообразований молочной железы на ранних сроках в настоящее время являются наиболее актуальными.

2. Для выявления фоновых заболеваний и злокачественных новообразований на ранних стадиях необходимо повысить настороженность врачей при проведении диспансеризации и мотивацию населения к прохождению диспансеризации.

3. Реализация разработанных организационно-экономических мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований показали их результативность.

Степень достоверности результатов. Научные положения и практические рекомендации, сформулированные автором в диссертации, основаны на изучении достаточного репрезентативного объема статистического материала. В работе использованы современные методы исследования, полностью соответствующие поставленным задачам. Выводы аргументированы и вытекают из проведенного автором исследования. Статистическая обработка

материала проводилась с использованием адекватного инструментария и включала: методы описательной статистики; расчет относительных (интенсивных и экстенсивных) показателей; рассчитаны аналитические показатели динамических рядов; определена вариабельность количественных данных; использовались программы MS Office Excel 2016, Statistica 6.1.

Внедрение результатов исследования в практику. Основные положения диссертации внедрены в образовательный процесс ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет» (г. Воронеж) на кафедрах онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики, и общественного здоровья, и здравоохранения.

Разработанная модель организационно-экономического планирования и управления региональной медицинской организацией, позволяющая прогнозировать основные показатели деятельности онкологической службы при внедрении инновационных методов оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях используется в БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер», ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского края .

Апробация работы. Материалы диссертационной работы были представлены на российских и международных конференциях: Межрегиональная научно-практическая конференция «Паллиативная медицинская помощь и поддерживающая терапия в клинической практике» (Ярославль, 2018г), Всероссийской научно-практической Школе онкологов и радиологов (Воронеж, 2019), Международная научно-практическая конференция «Паллиативная медицинская помощь и поддерживающая терапия в онкологии» (Воронеж, 2019), Всероссийской научно-практической конференции «Здоровьесбережение студенческой молодежи: опыт, инновационные подходы и перспективы развития в системе высшего образования» (Воронеж, 2019), на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Воронежского государственного медицинского университета

им. Н.Н. Бурденко (2018-2020 гг.), Региональный съезд онкологов Центрального федерального округа (Воронеж, 2021 г.).

Личное участие диссертанта. Автор провел выбор направления исследования, анализ и обобщение полученных результатов. Сформулированы цель, задачи, положения, выносимые на защиту (95%). Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн клинико-экономической части исследования, выполнена статистическая обработка данных при помощи программ MS Excel и IBM SPSS Statistics (95%). Сбор, обобщение и систематизация первичных данных, а также анализ и изложение полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнены автором лично. В работах, выполненных в соавторстве, автор смоделировал изучаемые процессы, провел мониторинг основных характеристик, научно обосновал и обобщил полученные результаты (90%).

Связь выполненного исследования с научными программами. Научная работа выполнена в рамках комплексной темы научно-исследовательской работы кафедр ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: общественного здоровья и здравоохранения, менеджмента ИПО, общественного здоровья и здравоохранения ИПО, медицинского страхования ИПО «Научная оценка здоровья населения и научное обоснование мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения, организационно-управленческих аспектов повышения качества и безопасности деятельности медицинских организаций», (регистрационный номер 121051700038-8 от 14.05.2021 г.).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 9 научных работ, в том числе 6 статей в изданиях, включенных в перечень ВАК при Министерстве высшего образования и науки Российской Федерации, из них 1 - в журналах, входящих в международную реферативную базу Scopus.

Глава 1

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ» В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Опыт субъектов Российской Федерации по совершенствованию медицинской помощи населению по профилю «онкология»

Президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин в Послании Федеральному Собранию 1 марта 2018 года предложил создать новую общенациональную Программу по борьбе с онкологическими заболеваниями, указав, что она на данном этапе является наиболее значимой для граждан Российской Федерации. Это должна быть научно обоснованная многоуровневая система, начиная от комплексных профилактических мероприятий, ранней диагностики до высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи. Было подчеркнуто, что в России имеются все возможности выйти на современный и самый высокий уровень оказания медицинской помощи в этой области. Общенациональная Программа по борьбе с онкологическими заболеваниями планируется до 2030 года. Программа предусматривает активное развитие на современном уровне онкологической службы не только на федеральном уровне, но и, в большей степени, на региональном уровне. В данном обзоре, используя публикации в научных медицинских источниках, попытаемся проанализировать, что происходило в различных регионах и республиках Российской Федерации по организации и совершенствованию структуры онкологической помощи населению за период с 2006 по 2016 гг.

В сборниках «Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году» и «Злокачественные новообразования в России в 2016 году», представлен анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями и сети онкологических учреждений в Российской Федерации. В 2016 г. в России

впервые выявлено 599 348 случаев злокачественных новообразований (в том числе 273 585 и 325 763 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя, по сравнению с 2015 г., составил 1,7%. "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 000 населения России составил 409,4 (для расчета всех показателей использовались данные Росстата о среднегодовой численности населения административных территорий России за 2015 г.), что на 1,7% выше уровня 2015 г. и на 20,6% выше уровня 2006 г. В 2016 г. в административных территориях России функционировали 98 онкологических диспансеров (93 имеют стационары) и 3 специализированные онкологические больницы. Для сравнительной характеристики приводим данные 2012 года - в Российской Федерации было 102 онкологических учреждения. Число онкологических коек в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) России в 2016 г. составило 35 256, на протяжении 2011-2016 гг. число коек выросло на 3 697, в расчете на 1 000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований с 60,4 до 61,7. Поступило пациентов в отделения для получения медицинской помощи в стационарных условиях, 854 295 человек (данные федеральной статистической отчетности по форме №47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» (с 2014 г. с Крымским ФО) [137].

В группе социально-значимых заболеваний одно из первых мест занимают злокачественные новообразования (ЗНО). Эти заболевания, как указывают статистические данные, имеют высокий уровень распространенности среди населения, характеризуются значительной летальностью, также приносят большие экономические потери.

Злокачественные новообразования являются второй по распространенности причиной смертности населения России, обусловив 15,5% смертей в 2015 г. Их удельный вес в структуре смертности мужского населения составил 16,4%, женского — 14,4%. Среди лиц обоего пола, умерших в трудоспособном возрасте, доля умерших от ЗНО составила 16,0%, среди женщин

репродуктивного возраста — 16,3%. Более половины смертей населения трудоспособного возраста в России приходится на заболевания из группы предотвратимой смертности, а треть — на предотвратимые причины, зависящие от первичной и вторичной профилактики, качества оказываемой медицинской помощи [116]. Ведущим фактором увеличения продолжительности жизни населения является профилактика.

В Российской Федерации функционирует 3-уровневая система оказания медицинской помощи. В основном профилактическая направленность здравоохранения реализуется на 1 -м уровне: при оказании первичной медико-санитарной помощи. Предложены индикаторы эффективности и результативности деятельности медицинских организаций и специалистов, оказывающих первичную медицинскую помощь. Они включают в себя результаты анализа клинико-экономических показателей деятельности, изменение медико-демографических показателей, в т. ч. снижение заболеваемости и ее негативных исходов, особенно преждевременной смертности от управляемых причин, «запущенности» такой патологии, как онкологические заболевания [101]. В этой связи особое внимание должно уделяться реализации мероприятий по диспансеризации определенных групп взрослого населения, играющей важную роль в раннем выявлении как самих заболеваний, так и факторов риска их развития. Правильно организованное проведение диспансеризации способно обеспечить существенный, до 30%, вклад в снижение общей смертности населения, в том числе и смертности от ЗНО. Показана необходимость повышения роли онкологической службы в организационно-методической поддержке профилактических мероприятий, реализуемых первичным звеном здравоохранения.

Обязательным условием повышения эффективности профилактической составляющей деятельности онкологической службы является разработка региональных противораковых программ с учетом территориальных

особенностей, доминирующих факторов риска возникновения ЗНО, структуры и уровня онкологической заболеваемости и смертности населения.

Национальная онкологическая программа, рассчитанная до 2015 года, предусматривала мероприятия по профилактике, ранней диагностике и оптимизации маршрутов пациентов на разных этапах-уровнях оказания специализированной медицинской помощи. Взяв за основу определяющие положения этой программы, в республиках и регионах Российской Федерации разрабатывались и внедрялись собственные программы оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях (Государственная Программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», 2012) [27, 97].

В каждом регионе, автономных округах, республиках РФ были утверждены нормативно-правовые документы, определяющие вопросы медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. В Республике Башкортостан для определения приоритетных направлений в организации онкологической помощи были изучены данные о состоянии онкологической службы в сравнении с общероссийскими показателями в динамике за пять лет (2011-2015 гг.). В результате исследования выявлено, что количественные и качественные показатели помощи онкологическим больным в Республике Башкортостан (активная выявляемость, своевременная диагностика, морфологическая верификация диагноза, пятилетняя выживаемость, индекс накопления контингентов, распространенность злокачественных новообразований) не превышают общероссийские показатели. За пять лет отмечается положительная динамика исследуемых показателей [87].

В рамках внедрения противораковой программы Республики Башкортостан была разработана модель новой медицинской организации - Клиники профилактики онкологических заболеваний (инициаторами и разработчиками были сотрудниками кафедры онкологии Башкирского государственного медицинского университета под руководством профессора Ганцева Ш.Х.) Клиника профилактики онкологических заболеваний - специализированная

медицинская организация, занимающаяся выявлением и мониторингом групп высокого онкологического риска, ранней диагностикой злокачественных новообразований. Авторы рассматривали шесть уровней реализации программы. Первый из шести уровней предусматривает проведение профилактических осмотров специалистами первичного звена, участковыми, семейными врачами, медицинским персоналом «первичного контакта», проведение массового скрининга среди населения, инструментальные методы диагностики. Практически от качества реализации первого уровня зависят результаты всех последующих. Исходя из этого, основная цель деятельности Клиники профилактики онкологических заболеваний - профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований. В задачи входило профилактическое обследование организованного и неорганизованного населения, проведение скрининговых мероприятий, выявление, учет и мониторинг людей, входящих в группы повышенного онкологического риска, ранняя диагностика злокачественных новообразований, направление выявленных пациентов в онкологический диспансер для дальнейшего дообследования и лечения. Сложности были в реализации поставленных задач, финансовом обеспечении планируемых мероприятий. Используя законодательство Российской Федерации в рамках государственно-частного партнерства, руководством города Уфы в 2001 году были выделены в аренду на льготных условиях помещения для размещения клиники, а денежные затраты на ремонт помещений, покупку оборудования и первичное содержание произвел инвестор, отнесшийся к проекту как социально-значимому мероприятию. В результате финансовая самостоятельность предприятия позволяла оперативно решать вопросы внедрения новых методик и оборудования. Государственно -частное партнерство позволило сделать существенный шаг на пути оптимизации совместной работы государственных, муниципальных и частных лечебных учреждений в вопросах профилактики, ранней диагностики рака и повышения качества оказания онкологической помощи населению. В результате

деятельности клиники за 2001 - 2010 гг. у 82 % пациентов (800 человек) ЗНО были выявлены на ЬП стадии заболевания [158]. По официальным данным, выявление ЗНО на ЬП стадии заболевания в 2011 году в Республике Башкортостан, составило 45,0%, в 2016 году - 50,3% [132, 137]. В тоже время, по мнению ряда авторов в Башкортостане первичная профилактика на уровне первичного звена остается недостаточной, имеется несовершенство статистической отчетности по поликлиникам (г. Уфа), что не позволяет анализировать заболеваемость по стандартным показателям. Надо улучшать показатели выявления ЗНО на ранних стадиях не только у населения городской, но сельской местности. Предлагается для снижения заболеваемости населения онкологическими заболеваниями проведение эффективного скрининга факторов риска онкологических заболеваний [21, 110].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Данилов Валерий Михайлович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авксентьева, М.В. Как может быть использован клинико-экономический анализ для совершенствования программы дополнительного лекарственного обеспечения? / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. - №10. - С. 3-7.

2. Агарков, А.И. Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемости населения промышленно развитого региона и пути ее профилактики в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Александр Иванович Агарков. - Воронеж, 2014. - 27 с.

3. Агаркова, О.А. Анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Амурской области / О.А. Агаркова, Л.Н. Войт // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т.95. - № 3. - С. 412-415.

4. Аксенова, И.А. Динамика показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований легких населения Южного Урала - крупного промышленного региона / И.А. Аксенова, А.С. Доможирова, Т.С. Новикова // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2017. - № 3. - С.48-51.

5. Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения Российской Федерации. Методические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей первичного звена, врачей-специалистов: - М. - 2009. - 38 с.

6. Алиева, Г.А. Комбинированные операции в лечении местно-распространенного рака шейки матки: автореф. дис. ... доктора философии по медицине: код. спец. 32.24.01. - Баку, 2015. - 22 с.

7. Анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения Тюменской области / А.В. Зырянов, Н.М. Федоров, П.Б. Зотов, В.Н. Ощепков // Академический журнал Западной Сибири. - 2016. -Т.2. - № 3(64). - С. 86-88.

8. Билан, Е.В. Организация онкологической помощи в ХМАО - Югре / Е.В. Билан, А.А. Перевалов // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2016. - № С (спецвыпуск). - С. 3-7.

9. Бодряков, Р. Методика проведения ABC-XYZ анализа // www.rombcons.ru

10. Бодряков, Р.Е. АВС-анализ для повышения эффективности работы склада. Электронный ресурс. - Режим доступа. - URL: http://www.loglink.ru/massmedia/analytics/record/?id=274

11. Бондаренко, А.И. Пути повышения эффективности лечения рака ободочной кишки на фоне дивертикулеза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: код спец. 14.01.12. - Донецк, 2016. - 21 с.

12. Бочкарева, М.Н. Научные подходы к совершенствованию профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Марина Николаевна Бочкарева. - Москва, 2014. - 22 с.

13. Бочкарева, М.Н. Совершенствование профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.01.12. - Оренбург, 2013. - 21с.

14. Бочкова, А.Г. Эффективность работы женских смотровых кабинетов Челябинской области в раннем выявлении злокачественных новообразований шейки матки / А.Г. Бочкова, А.С. Доможирова, И.А. Аксенова // Исследования и практика в медицине. - 2017. - № S2. - С. 33.

15. Бузукова, Е.А. Анализ ассортимента и стабильности продаж с использованием ABC-анализа и XYZ-анализа / Е.А. Бузукова // Управление продажами. - 2006. - №3. - С.166-185.

16. Бурыкин, И.М. Возможность использования АВС/VEN анализа в системе управления качеством фармакотерапии учреждения здравоохранения / И.М. Бурыкин, Г.Н. Алеева, Р.Х. Хафизьянова // Медицинские науки. - 2014. -№4. - С. 51-57.

17. Бутрина, В.И. Медико-организационные технологии своевременного выявления онкологических заболеваний трудоспособного населения мегаполиса: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03 / Вера Ивановна Бутрина. - Москва, 2014. - 49 с.

18. Вахненко, А.А. Медико-социальная оценка деятельности онкологической службы и пути ее совершенствования (на примере Амурской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: код спец. 14.02. 03. - Хабаровск, 2011. -26 с.

19. Возможности оценки эффективности деятельности онкологической службы / Р.Ш. Хасанов, К.Т. Шакиров, И.А. Гилязутдинов, Л.Г. Карпенко, И.Ф. Раббаниев // «Онкология XXI века - от научных исследований в клиническую практику». Материалы VIII съезда онкологов России. - СПб., 2013. - Т.1. - С. 208.

20. Воробьев, В.А. Эпидемиологические аспекты рака легкого в Томской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук: код спец. 14.01.12. - Томск, 2013. - 26 с.

21. Газизов, М.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование злокачественных новообразований среди населения муниципальных районов (на примере республики Башкортостан): автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.02. 03. - Москва, 2010. - 25 с.

22. Гапеенко, Е.В. Опухолевые маркеры, факторы роста и регуляторы неоангиогенеза в мониторировании течения рака молочной железы: автореф. дис. ... канд. биол. наук: код.спец. 14.01.12. - Минск, 2016. - 23 с.

23. Гатагажева, З.М. Организационные формы оказания помощи женщинам по профилю "онкология": автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03 / Зарета Магомедовна Гатагажева. - Москва, 2020. - 46 с.

24. Голубков, Е.П. АВС и XYZ Анализ: проведение и оценка результативности / Е.П. Голубков // Маркетинг в России и за рубежом. - 2010. -№3. - С.12-23.

25. Гордиенко, В.П. Заболеваемость и смертность населения от злокачественных новообразований в Амурском регионе / В.П. Гордиенко,

А.А. Вахненко, Е.П. Савельева // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Том 93. - № 2. - С. 93-95.

26. ГОСТ Р 56044—2014 «Оценка медицинских технологий. Общие положения». http://docs.cntd.ru/document/1200111499

27. Государственная Программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (утверждена Распоряжение Правительства РФ №2511-р от 24.12.2012г) // https: www.rosminzdrav.ru/ministry/pro gramms/health/info

28. Грек, П.В. Двухфакторный АВС-анализ по методике П.В. Грека / П.В. Грек, В. Дунаев // Ремедиум. - 2007. - №5. - С. 48-50.

29. Громова, Э.В. Идентификация территорий риска по раку легкого с использованием современных информационных технологий: автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 05.13.01. - Воронеж, 2004. - 16 с.

30. Данилов В.М. Возрастные особенности заболеваемости злокачественных новообразований женского населения Воронежской области за 10 лет наблюдения / В.М. Данилов, С.И. Абрамов // Восточно-Европейский научный журнал. - 2018. - № 8-1(36). - С. 4-8.

31. Данилов В.М. 10-летнее эпидемиологическое исследование показателя смертности от злокачественных новообразований населения Воронежской области / В.М. Данилов, С.И. Абрамов // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2018. - № 2. - С. 9-11.

32. Дворниченко, В.В. Совершенствование системы оказания онкологической помощи населению, ориентированной на раннее выявление онкологических заболеваний, должно стать приоритетной задачей для здравоохранения России / Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 8. - С. 4-6.

33. Деятельность первичных онкологических кабинетов г. Набережные Челны и муниципальных образований Северо-Восточного региона РТ за период 2011-2013 гг. / Р.Ш. Хасанов, И.Ф. Раббаниев, К.Т. Шакиров, С.Е. Габитова // Поволжский онкологический вестник. - 2014. - №1. - С. 4-9.

34. Дзюбий, Т.И. Первичная и вторичная профилактика онкологических заболеваний / Т.И. Дзюбий, А.Э. Протасова // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - Том 7. - № 2. - С. 525-527.

35. Динамика отдельных статистических показателей онкологических больных в Смоленской области / Е.Н. Черношвец, А.Н. Киселева, С.Л. Гуло, Е.Н. Семкина // Российский онкологический журнал. - 2015. - №6. - С. 42-45.

36. Диспансеризация населения: некоторые проблемы. результаты опроса респондентов / С.И. Абрамов, В.М. Данилов, Е.Г. Зеленова, И.П. Мошуров, А..С. Абрамов // Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 24: Сборник научных трудов. - СПб, 2019. - С. 59-63.

37. Долгин, В.И. Оптимизация организации оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями молочной железы: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Владимир Иванович Долгин. - Москва, 2017. - 209 с.

38. Доможирова, А.С. Комплексное применение профилактических технологий в онкологии на территориальном уровне: автореф. дис. .д-ра мед. наук: код спец. 14.01.12 и 14.02.03. - М., 2013. - 43 с.

39. Евсеева, Е.В. Оптимизация системы комплексного клинико-радиологического скрининга заболеваний молочной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.01.13. - Москва, 2015. - 23 с.

40. Ельникова, М.А. Научное обоснование совершенствования организации онкологической помощи больным раком шейки матки (на примере Курской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Вивея Олеговна Ельникова. - Москва, 2012. - 24 с.

41. Жигулева, Л.Ю. Научное обоснование мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями системы крови: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03 / Любовь Юрьевна Жигулева. - Москва, 2021. - 47 с.

42. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и экологическая ситуация в некоторых регионах Республики Узбекистан / А.Н. Абдихакимов, Б.Б. Ниязметов, А.Ю. Мадаминов, С.С. Даниярова, Х.Ф. Алиджанов // Экология человека. - 2012. - № 2. - С. 32-39.

43. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения Тюменской области в 2016 году / А.В. Зырянов, Н.М. Федоров, П.Б. Зотов, А.А [и др.] // Тюменский медицинский журнал. - 2017. - Т. 19. - №2 2. - С. 55-59.

44. Заболеваемость населения Кемеровской области раком лёгкого и раком желудка с 1996 г. по 2015 г. / С.А Ларин, С.А. Мун, В.В. Браиловский [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2017. - № 2. - С.14-19.

45. Заболеваемость новообразованиями в г. Норильске. Пути формирования групп повышенного риска / О.А. Ананина, Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, Е.Л. Христенко, Г.А. Попкова, И.Д. Христенко // «Онкология XXI века - от научных исследований в клиническую практику». Материалы VIII съезда онкологов России. - СПб, 2013. - Т.1. - С. 154-155.

46. Зайцев, А.Н. Экономически целесообразные и информативные алгоритмы лучевой диагностики при подозрении на новообразование мягких тканей / А.Н. Зайцев, В.В. Грызунов // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - Том 7. - № 2. - С. 527-528.

47. Изменения заболеваемости злокачественными новообразованиями и их структуры в Астраханской области с 1970 по 2010 годы / О.А. Иванов, В.В. Старинский, А.Е. Сухарев [и др.] // «Онкология XXI века — от научных исследований в клиническую практику». Материалы VIII съезда онкологов России. - СПб., 2013. - Т.1. - С. 163-164.

48. Ильницкий, А.П. Первичная профилактика рака - первая линия обороны в противораковой борьбе. - www. ppr-info. ru

49. Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу

финансирования (письмо ФОМС от 25.01.2018 г. № 938/26-2/и), а также приложения к ней - Группировщик КСГ КС и Группировщик КСГ ДС. http: //www.ffoms .ru/documents/the-orders-oms/

50. Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (письмо ФОМС от 03.12.2018 №2 15031/26- 1/и), а также приложения к ней - Группировщик КСГ КС и Группировщик КСГ ДС. https: //ttfoms .em70.ru/document/3 e7c21 ba-0e00-4cfd-9e41-01f315f01d98

51. Использование совмещенного анализа ABC-XYZ в практике здравоохранения / В.М. Данилов, И.П. Мошуров, С.И. Абрамов // Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 24: Сборник научных трудов. - СПб, 2019. - С. 229-235.

52. Кабанова, М.А. Совершенствование организации медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями кожи: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Марина Александровна Кабанова. - Москва, 2018. - 253 с.

53. Казанцева, М.В. «Кубанский «Онкопатруль» - новое эффективное направление в повышении ранней диагностики и профилактики злокачественных новообразований в Краснодарском крае //Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 3 (132). - С. 64-70.

54. Казанцева, М.В. Научное обоснование совершенствования профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.02.03 / Маргарита Викторовна Казанцева. - Москва, 2014. - 48 с.

55. Казанцева, М.В. Опыт Краснодарского края по внедрению новой организационной технологии раннего выявления онкологических заболеваний // Вестник Росздравнадзора. - 2014. - № 4. - С. 20-22.

56. Карамян, Н.С. Пути улучшения результатов лечения плоскоклеточного рака верхних отделов воздухопищеварительного тракта: автореф. дис. ... докт. мед. наук: код. спец. 14.00.08. - Ереван, 2015. - 43 с.

57. Кацман, М.В. "Возрождение опыта диспансеризации - путь к оздоровлению населения России". Вестник Гиппократа. -1997. - №1.

58. Кацман, М.В. История диспансеризации и опыт её проведения в СССР / М.В. Кацман, М.М. Богданов. - 1990.

59. Койчуев, А.А. Региональная модель профилактики онкологической патологии и реабилитации пациентов онкологического профиля: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03 / Арсен Аскерович Койчуев. - Москва, 2015. - 47 с.

60. Колядина, И.В. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы / И.В. Колядина, И.В. Поддубная, Д.В. Комов // Российский онкологический журнал. 2015. - Т. 20. - № 1. - С. 42-46.

61. Комарова, Л.Е. Современное состояние скрининговых программ в онкологии / Л.Е. Комарова // Российский онкологический журнал. - 2013. - №5. -С. 48-51.

62. Коников, А.И. Расширение функциональных возможностей анализа ABC- XYZ / А.И. Коников, Г.А. Коников // Логистика и управление цепями поставок. - 2014. - №3(62). - С. 54-57.

63. Контроль качества онкологической помощи населению с использованием современных информационных систем: пособие для врачей / под ред. В.М. Мерабишвили, В.В. Старинского. - СПб., 2011. - С. 27-45.

64. Королева, Н.Ю. Разработка модели и оценка экономической эффективности скрининга рака шейки матки (на примере Тверской области): автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.00.33. - Москва, 2007. - 25 с.

65. Кудрявцев, И.Ю. Научное обоснование совершенствования организации онкологической помощи в условиях специфической техногенной нагрузки на население: автореф. дис. ...докт. мед. наук: код спец. 14.02.03. - Москва, 2011. - 48 с.

66. Лазарев, А.Ф. Состояние оказания онкологической помощи населению Алтайского края в 2014 году / А.Ф. Лазарев, А.В. Федоскина, М.Е. Сахран // Российский онкологический журнал. - 2015. - № 4. - С.33-36.

67. Лазарев, А.Ф. Цифровые технологии в формировании групп повышенного онкологического риска. Материалы Всеросс. научно-практич. конференции «Проблемы управления качеством онкологической помощи населению-Российской Федерации». - Казань, 2007. - С. 86-88.

68. Ломаков, С.Ю. Организационно-экономические аспекты применения высокотехнологичных методов исследований в онкологической клинике // Проблемы городского здравоохранения. Вып 13: Сб. научных трудов / Под ред. д.м.н., проф. Н.И. Вишнякова, к.м.н., ст.н.с. С.Д. Бурлакова. - СПб., 2008. - С. 141-143.

69. Ломаков, С.Ю. Организационные основы внедрения позитронной эмиссионной томографии в практику онкологической службы: автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.00.33. - Санкт-Петербург, 2009. - 19 с.

70. Макиева, К. Б. Молекулярно-генетическая диагностика и профилактика наследственных форм рака молочной железы в Кыргызстане: автореф. дис. ... докт. мед. наук: код спец. 14.01.12. - Бишкек, 2017. - 31 с.

71. Макиева, К.Б. Оптимизация ранней диагностики образований молочной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.01.12. - Бишкек, 2010. - 21 с.

72. Максимов, В.А. Профилактика злокачественных новообразований органов пищеварения. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2014. - № 10 (110). - С. 4-13.

73. Мальков, П.Г. Прижизненная морфологическая диагностика и эффективность использования ресурсной базы практической патологической анатомии: автореф. дис.докт. мед. наук: код спец. 14.02.03. - Москва, 2012. - 48 с.

74. Марушак, И.А. Научное обоснование комплекса мероприятий по ранней диагностике злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин (на примере г. Хабаровска): автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.00.33. - Хабаровск, 2006. - 18 с.

75. Матусевич, В.А. Прогностическая значимость молекулярно-генетических маркеров при немелкоклеточном раке легкого 1-11 стадии: автореф. дис. . канд. биол. наук: код спец. 14.01. 12. - Минск, 2016. - 22с.

76. Методические рекомендации по формированию системы управления запасами лекарственных средств в рамках реализации программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами от 01.10. 200 8г. // Вестник Росздравнадзора. - 2008. - №5. - С. 69-75.

77. Милюков, В.Е. Критерии формирования возрастных групп пациентов в медицинских исследованиях / В.Е. Милюков, Т.С. Жарикова // Научно-рактический журнал «Клиническая медицина». - Москва, 2015. - Том 93. - №11. - С. 5-11

78. Могушков, А.М. Разработка современных организационных форм онкологической помощи населению и противораковой борьбы в условиях вновь развивающейся онкологической службы (на модели республики Ингушетия): автореф. дис. .докт. мед. наук: код спец. 14.00.14. - Ростов-на Дону, 2004. - 35 с.

79. Молчанова, Е.В. Моделирование динамики и методов лечения онкологических заболеваний (на примере Республики Карелия) / Е.В. Молчанова, С.Е. Нильва // Сборник статей УП Международной научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье». - Пенза, 2010. - С. 80-83.

80. Мошуров И.П. Эпидемиологические особенности заболеваемости злокачественных новообразований населения Воронежской области за 10 лет наблюдения / И.П. Мошуров, В.М. Данилов, С.И. Абрамов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2018. - № 2. - С. 152-166.

81. Мошуров, И.П. Основные направления региональной целевой программы снижения смертности от злокачественных новообразований / И.П. Мошуров // Научно-практический журнал «Вестник экспериментальной и клинической хирургии». - 2015. - Том VIII. - № 1. - С. 131-135.

82. Мошуров, И.П. Реализация скрининговых программ по онкологии на региональном уровне / И.П. Мошуров, Б.Б. Кравец, М.Д. Шевченко //

Международный научно-практический журнал «Евразийский онкологический журнал»: Тезисы VIII съезда онкологов и радиологов СНГ и Евразии. - 2014. - №2 3 (03). - С. 45.

83. Мошуров, И.П. Резервы региональной онкологической службы в снижении смертности от злокачественных новообразований: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.01.12, 14.02.03 / Иван Петрович Мошуров. - Москва, 2016. - 43 с.

84. Мошуров, И.П. Резервы управления региональной онкологической службой в снижении смертности от злокачественных новообразований: Монография / И.П. Мошуров. - Воронеж: «Научная книга», 2015. - 408 с.

85. Муранова, О.Ю. Особенности распространения рака молочной железы на территории Приморского края и оптимизация его раннего выявления / О.Ю. Муранова, Л.И. Турина // Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Казань, 2009. - С. 132.

86. Муранова, О.Ю. Эпидемиология рака молочной железы в Приморском крае. Пути профилактики и ранней диагностики: автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.01.12. - Томск, 2010. - 26 с.

87. Муханова, И.Ф. Особенности организации онкологической помощи населению Республики Башкортостан и Российской Федерации и пути ее совершенствования // Вестник Российского университета дружбы народов. -2017. - Т.21. - №1. - С.117-126.

88. Набебина, Т.И. Гистологические и молекулярно-генетические критерии в прогнозировании течения рака мочевого пузыря без мышечной инвазии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: код спец. 14.01. 12. - Москва, 2016. - 24 с.

89. Наврузов, С.Н. Онкология Узбекистана: достижения и перспективы / С.Н. Наврузов, Д.А. Алиева // Российский онкологический журнал. - 2016. - Т.21. - № 1-2. - С.72-75.

90. Напалков, Н. П. Общая онкология: руководство для врачей. / Под ред. Н.П. Напалкова. - Л.: Медицина, 1989. - 648 с.

91. Научные и практические подходы к формированию системы управления качеством медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в Республике Татарстан / Р.Ш. Хасанов, К.Т. Шакиров, И.Ф. Раббаниев, С.Е. Габитова // Общественное здоровье и здравоохранение. -2013. - №1. - С. 56-59.

92. Новикова, Т.С. Состояние профилактических программ в онкологии в Челябинской области / Т.С. Новикова, А.С. Доможирова, И.А. Аксенова // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2017. - Т.6. - № 5. - С.50-55.

93. О новых тенденциях трехлетней выживаемости онкологических больных на популяционном уровне в Калининградской области / А.Б. Кутлумуратов, К.И. Поляков, И.З. Вайсбейн, М.С. Попов // Российский онкологический журнал. - 2013. - № 5. - С.42-47.

94. Оноприев, В. И. Онкологические заболевания в Краснодарском крае и стратегия их профилактики // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011.

- № 6 (129). - С. 192-195.

95. Опыт внедрения проекта "поликлиника без очередей" в ОГАУЗ "Томский областной онкологический диспансер" / Л.А. Кудяков, Л.В. Пикалова, Л.М. Рябова [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2017.

- Т.22. - № 4. - С. 219-223.

96. Опыт реализации национальной онкологической программы во Владимирской области (к 70-летию областного клинического онкологического диспансера) / А.Г. Зирин, Е.А. Румянцева, К.В. Чирков [и др.] // Исследования и практика в медицине. - 2017. - Т.4. - №1. - С. 81-89.

97. Орлов, А.Е. Анализ онкоэпидемиологических тенденций в регионах Российской Федерации - основа успешной реализации территориальных программ профилактики рака: монография / А.Е. Орлов, А.Г. Егорова, В.В. Старинский. - Самара: Ас Гард, 2014. - 80 с.

98. Орлов, А.Е. Состояние медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями в Самарской области в 2016 году и направления ее

совершенствования / А.Е. Орлов, А. Г. Егорова, М. О. Воздвиженский // Поволжский онкологический вестник. - 2017. - №23 (30). - С. 24-33.

99. Особенности организации противораковых мероприятий на территориях с низкой плотностью населения на примере Томской области / Л.В. Пикалова, О.А. Ананина, Лазарев А.Ф. [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2017. - Т. 22. - № 1. - С.44-50.

100. Особенности распространенности онкологических заболеваний на основе типологически пропорционального отбора (по материалам Нижегородской области) / А.Н. Денисенко, И.А. Камаев, М.Н. Гриб, И.В. Подушкина, А.В. Орешина // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2014. - №3. - С. 87-92.

101. Оценка эффективности и качества оказания первичной медицинской помощи населению / А.И. Вялков, Г.П. Сквирская., И.М. Сон, И.Ф. Серёгина // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - №5. - С. 62-66.

102. Парамонова, В.А. Распространенность злокачественных новообразований и пути совершенствования специализированной медицинской помощи (на примере Рязанской области): автореф. дис. .канд. мед. наук: код спец. 14.02.03. - Рязань, 2010. - 24 с.

103. Пешков, М.Н. Использование постгеномных технологий для диагностики онкологических заболеваний на примере рака предстательной железы / М.Н. Пешков, Е.И. Шарова, И.Д. Клабукова // Российский онкологический журнал. - 2015. - № 2. - С. 29-32.

104. Писарева, Л.Ф. Состояние онкологической помощи больным раком легкого и гортани в Томской области: пути профилактики / Л.Ф. Писарева, Е.Л. Чойнзонов, Л.Д. Жуйкова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - №6. - С.19-24.

105. Подковыркин, Н.А. Медицинская и экономическая эффективность мероприятий по профилактике онкологических заболеваний / H.A. Подковыркин, И.А. Шутова // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. - С. 53-57.

106. Порядок и методы организационно-методической работы онкологической службы Самарской области в ЛПУ общей лечебной сети / А.Г. Егорова, А.Н. Сомов, Т.Ф. Попова, Т.Г. Золотарева // «Онкология XXI века — от научных исследований в клиническую практику». Материалы VIII съезда онкологов России. - СПб., 2013. -Т.1. - С. 159-160.

107. Постановление коллегии Администрации Кемеровской области от 07.06.2012 № 218 и от 30.09.2015 № 323"Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у граждан Российской Федерации".

108. Постановление Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов". https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/56663934/

109. Потапов, С.О. Первичная медико-санитарная помощь при онкологических заболеваниях и мероприятия по ее совершенствованию: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Станислав Олегович Потапов. - Москва, 2017. - 23 с.

110. Потапов, С.О. Роль первичного звена в профилактике онкологических заболеваний / С.О. Потапов, М.А. Шарафутдинов // Здоровье и образование в ХХ1 веке. Электронный научно-образовательный Вестник. - 2015. - Том 17(2). - С.32-34.

111. Приказ Минздрава России от 22.10.2003 №494 «О совершенствовании деятельности врачей - клинических фармакологов» https://www.webapteka.ru/phdocs/doc6183.html (дата обращения 22.03.19)

112. Приказ Минздрава России от 03.02.2015 №36ан (ред. от 09.12.2016) «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

113. Приказ Минздрава России от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

114. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области №10 от 13.01.2012 «Об организации оплаты случаев активного выявления на ранних стадиях онкологических заболеваний в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь».

115. Проблемы и перспективы становления онкологической службы: ставка на профилактику, молодые кадры и новые технологии / А.Б. Петров, А.В. Смирнов, В.Г. Черенков, Т.В. Чистякова // Вестник Новгородского государственного университета. - 2016. - №6 (97). - С. 13-18.

116. Профилактика онкологических заболеваний как основа взаимодействия онкологической службы с первичным звеном здравоохранения / Л.М. Александрова, В.В. Старинский, А.Д. Каприн, Ю.В. Самсонов // Исследования и практика в медицине. - 2017. - Т.4. - №1. - С. 74-80.

117. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации / С.А. Бойцов, А.А. Чучалин, Г.П. Арутюнов и соавт. - М., 2013. -15 с.

118. Региональная программа скрининга злокачественных новообразований в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре / А.В. Филимонов, Е.В. Котляров, Н.А. Козлова, Е.В. Билан, Я.В. Сиверская // «Онкология XXI века - от научных исследований в клиническую практику». Материалы VIII съезда онкологов России.

- СПб., 2013. - Т.1. - С. 203-204.

119. Региональный центр позитронной эмиссионной томографии: оценка первоначальных результатов работы / А.В. Важенин, Н.Г. Афанасьева, Д.А. Важенина [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2012. - № 3. - С. 30-33.

120. Результаты моделирования показателей деятельности онкологической службы при внедрении инновационных технологий для терапии IV стадии рака легких / С.А. Стерликов, О.В. Зеленова, С.И. Абрамов, В.М. Данилов, Ю.В. Михайлова, Н.А. Голубев // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2020. - Т. 98. - № 4.

- С. 15-23. БОТ: 10.21292/2075-1230-2020-98-4-15-23

121. Результаты наблюдения пациентов регистра предрака высокого риска. / В.Д. Петрова, Т.В. Синкина, Ю.Н. Димитриади [и др.] // Материалы Всеросс. научно-практич. конференции «Проблемы управления качеством онкологической помощи населению Российской Федерации». - Казань, 2007. - С. 140-143.

122. Результаты опроса респондентов с целью выявления взаимосвязи генетической предрасположенности, факторов риска и злокачественных новообразований / В.М. Данилов, И.П. Мошуров, О.В. Зеленова, С.И. Абрамов, Н.В. Белякова, А.С. Абрамов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - № 4. - С. 79-107.

123. Рыков, М.Ю. Совершенствование системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03, 14.01.12 / Максим Юрьевич Рыков. -Москва, 2019. - 49 с.

124. Сайфутдинова, М.Б. Оптимизация диагностики и лечения рака шейки матки 1Ь стадии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: код. спец. 14.01.12. - Душанбе, 2016. - 24 а

125. Северюхин, К.Г. Социально-гигиеническая оценка длительности и качества жизни больных злокачественными новообразованиями (на примере Новосибирской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Константин Геннадьевич Северюхин. - Новокузнецк, 2017. - 23 с.

126. Семашко, Н.А. Профилактическое направление в лечебной медицине / Н.А. Семашко // Вестник медицины. - 1928. - №1.

127. Сидоренко, Ю.С. Стратегия и тактика превентивной онкологии / Ю.С. Сидоренко, А.В. Шапошников // Вопросы онкологии. - 2009. - Т.55. - №2 6. - С.671-678.

128. Сквирская, Г.П. Современные проблемы укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Диспансерный метод профилактики // Здравоохранение. - 2010. - № 8. - С. 25-35.

129. Состояние онкологической помощи населению при колоректальном раке в Республике Татарстан / Р.Ш. Хасанов, К.Т. Шакиров, С.Е. Габитова [и др.] // Поволжский онкологический вестник. 2015.- № 4. - С. 17-20.

130. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году / ред. В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2010. - 196 с.

131. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году / ред. В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2011. - 188 с.

132. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году / ред. В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2012. - 240 с.

133. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2013. - 232 с.

134. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2014. - 235 с.

135. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году / ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2015. - 236 с.

136. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году / ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2016. - 236 с.

137. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2017. - 236 с.

138. Состояние онкологической помощи населению Самарской области и направления ее совершенствования / А.Г. Егорова, А.Е. Орлов, М.О. Воздвиженский, С.В. Козлов // Вестник новых медицинских технологий. - 2016. - Т.23. - №1. - С. 158-164.

139. Состояние организации онкологической помощи сельскому населению Томской области / Л.В. Пикалова, О.А. Ананина, Л.Д. Жуйкова, И.Н. Одинцова, Л.А. Кудяков // Российский онкологический журнал. - 2016. - Т. 21. - № 3. - С.151-155.

140. Состояние, перспективы развития и совершенствования онкологической помощи населению Самарской области / А.Е. Орлов, С.В.

Козлов, А.Г. Егорова, М.О. Воздвиженский // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2015. - Т. 17. - №2 (3). - С.611-617.

141. Состояние, проблемы и перспективы развития онкологической помощи населению Иркутской области / И.В. Ушакова, В.В. Дворниченко, Н.Г. Чантурия, К.Г. Зубринский // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. -С. 206-210.

142. Справочно-аналитический материал «Медико-демографические показатели» по данным регионального информационного фонда социально -гигиенического мониторинга за 2015 - 2017 годы. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Управление Роспотребнадзора по воронежской области. -Воронеж, 2018. - С. 9.

143. Сулейманова, Н.Д. Научное обоснование комплекса мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний женских половых органов в сельской местности: автореф. дис. ... докт. мед. наук: код спец. 14.01. 12. - Москва, 2016. - 22 с.

144. Сухотерин, И.В. Совершенствование организации медицинской помощи больным раком молочной железы в Белгородской области: медико-социальные проблемы: автореф. дис.. докт. мед. наук: код спец. 14.02.03. - Курск, 2012. - 43 с.

145. Танюкевич, М.В. Модели и методы комплексных исследований медико- биологических процессов в онкологии: автореф. дис. ... канд. техн. наук: код спец. 05.13.18. - Уфа, 2005. - 15 с.

146. Тараканов, С.В. Прогнозирование и совершенствование систем профилактики заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований желудка на региональном уровне (по материалам Чувашской республики): автореф. дис. ... канд. техн. наук: код спец.14.02.03. - Казань, 2012. - 19 с.

147. Технологии диагностики и скрининга в раннем выявлении злокачественных новообразований / А.Д. Каприн, Л.М. Александрова,

В.В. Старинский, А.С. Мамонтов // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2018. - Т.7. - № 1. - С. 34-40.

148. Тхагапсо, А.А. Совершенствование ранней диагностики рака мочевого пузыря и его рецидивов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: код спец. 14.01.12. -Бишкек, 2017. - 23 с.

149. Управление закупками основных расходных ресурсов медицинской организации путем создания матрицы потребления и планирования / О.В. Зеленова, В.М. Данилов, Е.А. Крекнина, С.И. Абрамов, А.И. Санников // Менеджер здравоохранения. - 2017. - № 10. - С. 41-47.

150. Управление качеством онкологической помощи населению Республики Татарстан: перспективы применения информационного обеспечения / И.Ф. Раббаниев, Р.Ш. Хасанов, К.Т. Шакиров, И.А. Гилязутдинов, С.Е. Габитова // Поволжский онкологический вестник. - 2012. - № 4. - С. 4-7.

151. Устинова, Е.Ю. Инновационные технологии в управлении качеством медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями: автореф. дис. ... докт. мед. наук: код. спец. 05.13.01. - Воронеж, 2009. - 33 с.

152. Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (В ред. От 27.12.2018) https://fssprus.ru/2315090/ (дата обращения 22.03.2019).

153. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

154. Федотов, А.Ю. Научное обоснование направлений совершенствования организации специализированной амбулаторной помощи онкологическим больным: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03, 14.01.12 / Александр Юрьевич Федотов. - Москва, 2014. - 48 с.

155. Фонштейн, М.С. Методологические подходы к оптимизации вторичной профилактики рака: автореф. дис. ... канд. мед. наук: код спец. 05.13.01. - Воронеж, 2009. - 19 с.

156. Фролов, М.Ю. Методика проведения АВС/VEN анализа / М.Ю. Фролов, О.Н. Барканова, О.В. Шаталова // Лекарственный вестник. - 2012.

- Т.6, - №6/46. - С. 3-6.

157. Хайруллин, И.И. Методология комплексной оценки результативности оказания онкологической помощи населению на уровне муниципального образования / И.И. Хайруллин, Р.Ш. Хасанов, С.Е. Габитова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2017. - № 3. - С. 5-10.

158. Ханов, А.М. Профилактика рака: пути решения проблемы / А.М. Ханов // Креативная хирургия и онкология. - 2011. - № 2. - С.21-23.

159. Хасанов, Р.Ш. Вторичная профилактика новообразований в системе онкологической помощи населению Республики Татарстан / Р.Ш. Хасанов, К.Т. Шакиров, С.Е. Габитова [и др.] // Поволжский онкологический вестник. -2014. - №2. - С. 51-59.

160. Хасанов, Р.Ш. Роль первичных онкологических кабинетов в системе организации онкологической помощи юго-восточного региона Республики Татарстан / Р.Ш. Хасанов, С.В. Зинченко, С.А. Карамаликов // Евразийское научное объединение. Теоретические и практические вопросы современной науки. ХХ1Хмеждународная научная конференция. - 2017. - № 7(29). - С. 57-60.

161. Ходаревская, Ю.А. О профилактике онкозаболеваний в России / Ю.А. Ходаревская //Система ценностей современного общества. Сборник материалов L1 международной научно-практической конференции. - 2017. -С.135-140.[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http ://iood. ru/patient/articles/cancer/1447/ (дата обращения: 17.01.2017).

162. Целевой медицинский скрининг как основа развития онкологической службы на региональном уровне / В.Г. Черенков, А.Б. Петров, С.А. Тверезовский, М.М. Строженков, О.Г. Иванченко // Российский онкологический журнал. - 2015.

- № 3. - С. 53-54.

163. Черноусов, В.А. Научное обоснование основных направлений совершенствования организации онкологической службы субъекта Российской

Федерации (на примере Орловской области): автореф. дис. ... канд. мед. наук: код спец. 14.02.03. - Москва, 2010. - 24 с.

164. Чертухина, О.Б. Разработка и реализация организационных мероприятий по совершенствованию системы раннего выявления рака молочной железы на амбулаторном этапе / О.Б. Чертухина, М.Н. Бочкарева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2012. - №11-12. - С. 52-56.

165. Чимитдоржиева, Т.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Республики Бурятия / Т.Н. Чимитдоржиева // Российский онкологический журнал. - 2013. - № 2. - С. 42-45.

166. Чимитдоржиева, Т.Н. Заболеваемость населения Республики Бурятии злокачественными новообразованиями и анализ экологического состояния её территории / Т.Н. Чимитдоржиева , Н.П. Ляхова , Г.Д. Чимитдоржиева // Российский онкологический журнал. - 2018. - № 1. - С. 35-42.

167. Чиссов, В.И. Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения России / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова // «Онкология XXI века - от научных исследований в клиническую практику». Материалы VIII съезда онкологов России. - СПб., 2013. - Т.1. - С. 211-212.

168. Шаров, В.А. Обоснование организационных мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Сергей Викторович Шаров. - Санкт-Петербург, 2010. - 23 с.

169. Ширлина, Н.Г. Электронные ресурсы в профилактике онкологических заболеваний (на примере рака молочной железы) / Н.Г. Ширлина, В.Л. Стасенко // Исследования и практика в медицине. - 2017. - № Б2. - С.104.

170. Шкарбун, К.Д. Ультразвуковая диагностика в стадировании рака яичников, контроле и прогнозировании эффективности неоадъювантной химиотерапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: код. спец. 14.01.12. - Донецк, 2016. - 24 с.

171. Щепин, В.О. Медико-социальная значимость злокачественных новообразований и совершенствование организации онкологической помощи в

условиях специфической техногенной нагрузки на население / В.О. Щепин, И.Ю. Кудрявцев // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2011. -№7. - С. 26-30.

172. Эффективность безлекарственных методов в профилактике рака, лечении и реабилитации онкологических больных / А.Т. Быков, А.В. Шапошников, Т.Н. Маляренко, Ю.Е. Маляренко // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - №1. - С.5-14.

173. 5-year analysis of neoadjuvant pertuzumab and trastuzumab in patients with locally advanced, inflammatory, or early-stage HER2-positive breast cancer (NeoSphere): a multicentre, open-label, phase 2 randomised trial / L. Gianni, T. Pienkowski, Y.H. Im, L.M. Tseng, M.C. Liu [and etc.] // Lancet Oncol. - 2016. -N 17(6). - P. 791-800. doi: 10.1016/S1470-2045(16)00163-7.

174. Bulinski, J. Utilization of ABC/XYZ analysis in stock planning in the enterprise / J. Bulinski, C. Waszkiewicz, P. Buraczewski //Annals of Warsaw University of Life Sciences-SGGW. - 2013. - N 61. - P. 89-96.

175. Comparison of Four Chemotherapy Regimens for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer / J.H. Schiller, D. Harrington, P.B. Chandra, C. Langer, A. Sandler [and etc.] // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346. - С. 92-98.

176. Drummond, M. The role of economic evaluation in the pricing and reimbursement of medicines / M. Drummond, B. Jonsson, F.Rutten // Health Policy. -1997. - N 40. - P. 199-215.

177. Final overall survival (OS) analysis from the CLEOPATRA study of first-line (1L) pertuzumab (Pts), trastuzumab (T), and docetaxel (D) in patients with HER2-positive metastatic breast cancer (MBC) / S.M. Swain, S.B. Kim, J. Cortes, J. Rio, V. Semiglazov [and etc.] // URL: https://cslide.ctimeetingtech.com/esmo2014/public/download_uploaded_media/pdf/2008.

178. Iglesias, C.P. NEVALAT Project Group. Health-care decision-making processes in Latin America: problems and prospects for the use of economic evaluation

/ C.P. Iglesias, M.F. Drummond, J. Rovira // International Journal of Technology Assessment in Health Care. - 2005. - N 21. - P. 1-14.

179. Integration of demand forecasts in ABC-XYZ analysis: practical investigation at an industrial company / B. Scholz-Reiter, J. Heger, C. Meinecke, J. Bergmann // International Journal of Productivity and Performance Management. -2012. - V. 61. - N 4. - P. 445-451.

180. Johannesson, M. Economic evaluation of health care and policymaking / M. Johannesson // HealthPolicy. - 1995. - N 33. - P. 179-90.

181. Long-term efficacy analysis of the randomised, phase II TRYPHAENA cardiac safety study: Evaluating pertuzumab and trastuzumab plus standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer / A. Schneeweiss, S. Chia, T. Hickish, V. Harvey, A. Eniu [and etc.] //Eur. J. Cancer. - 2018. - N 89. - P. 27-35. doi: 10.1016/j.ejca.2017.10.021

182. Neoadjuvant and adjuvant trastuzumab in patients with HER2-positive locally advanced breast cancer (NOAH): follow-up of a randomised controlled superiority trial with a parallel HER2-negative cohort / L. Gianni, W. Eiermann, V. Semiglazov, A. Lluch, S. Tjulandin [and etc.] // Lancet Oncol. - 2014. - N 15(6). -P. 640-647. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70080-4.

183. Overall survival (OS) analysis of IMpower150, a randomized Ph 3 study of atezolizumab (atezo) + chemotherapy (chemo) ± bevacizumab (bev) vs chemo + bev in 1L nonsquamous (NSQ) NSCLC / M.A. Socinski, R. Jotte, F. Cappuzzo, F. Orlandi, D. Stroyakovsky [and etc.] // J. Clin. Oncol. - Vol. 36, 2018 (suppl; abstr 9002).

184. Pareto, V. Trattato di sociologiagenerale. Mil. - 1964. - V.1-2.

185. Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer / S.M. Swain, J. Baselga, S.B. Kim, J. Ro, V. Semiglazov [and etc.] // N. Engl. J. Med. - 2015. - N 372(8). - P. 724-34. doi: 10.1056/NEJMoa1413513.

186. Trastuzumab Emtansine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer / S. Verma, D. Miles, L. Gianni, I.E. Krop, M. Welslau [and etc.] // N Engl. J. Med. - 2013.

- N 368(25). - P. 2442.

187. Trastuzumab emtansine versus capecitabine plus lapatinib in patients with previously treated HER2-positive advanced breast cancer (EMILIA): a descriptive analysis of final overall survival results from a randomised, open-label, phase 3 trial / V. Dieras, D. Miles, S. Verma, M. Pegram, M. Welslau [and etc.] // Lancet Oncol. -2017. - N 18(6). - P. 732-742. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30312-1.

188. Updated Efficacy Analysis Including Secondary Population Results for OAK: A Randomized Phase III Study of Atezolizumab versus Docetaxel in Patients with Previously Treated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer / L. Fehrenbacher, J. Pawel, K. Park, A. Rittmeyer, D.R. Gandara [and etc.] // Journal of Thoracic Oncology.

- 2018. - Vol.13(8). - P. 1156-1170.

Общее состояние

) Беспричинное с нижние массы тела

| Бледность кожных покровов

] Головная боль, шум в ушах

. Изменение цвета кожи, жептушностъ

] Немотивированная спа&ость, утомляемость

| Немотивированное повышение температуры тела без признаков инфекиии

_! Носовые кровотечения

] Одышка

[ I Псаышеннэя ночная потливость, зуд

| Приливы 1БНнз: пн ые ощущения жара в области лица, шеи. груди)

_I Снижение или потеря аппетита

* Увеличение лимфатических узлов

| □ Курю

" Употребляю спиртные напитки

I I Подвергался ^-лась) воздействию ионизирующей радиаиии - облучению

] Присутствуют проф-ессиональные вредные ф-зкторы на работе

2И У меня ранее выявляли онкологическое заболевание

] Нет жалоб

Органы полости рта и глотки

|~1 Опухолевидное образование на слизистой оболочке полости рта, г/бе или языке, увеличивающееся и наблюдаемое длительное время

_. Длительно незаживающая малоболезнен ная язва .;ра нкэ) на слизистой оболочке

полости рта, губы или языке

. Не проходящая боль в полости рта _ , Припухлость, утпщение языка . . ЗатруонЕние жевания, движения челюстью, языком ] У меня ранее выявляли папиллому, лейкоплакию, кератоакангому, ф-иброму, гиперкератоз, хронический гайморит, тонзиллит фарингит. Ранее были ожоги, есть рубцы в области полости рта и глотки

I У моих кровных родственников были злокачественные новообразования губы, языка,

полости рта и глотки . Нет жалоб

Щитовидная железа, гортань

Неприятные ощущения,затруднение глотания или бо/ъ при глотании |_) Не проходящая боль б узе

Ощущение присутствии иноропного тепа: полости рта и шеи Увеличение лимф атических узлов на шее Уплотнение ипи понвпение узлов в щитовидной железе Чувство давления в области шеи, охриплость

У мен ч ранее вы я в ляли хроничес кий ларингит, папиллому, фиброму лейкоплакию У моих кровных родственников были злокачественные новообразования гортани У меня ранее выявляли узловой зоб, аденому, киггу У моих кроЕных родственников были злокачественные новообразования щигсвиднои железы п □ Нет жалоб

Молочные железы

Болезненность .молочны х желез

Изменение формы молочной железы

Поянление в молочных железах узлов, уплотнений

|_) Темные или кровянистые выделения из соска

Ранее были трзам.ы молочных желез, операции на молочной железе Уплощение ипи втяжение соска Уменя ранее выявляли мастопатию

|_) У моих кроЕных родственников были злокачественные новообразования

м.опочной железы

■ □ Нет жалоб

Легкие

I

] Стойкий мучительный кашель, сухой или с мокротой продопжтелы-юстью более 1-я недель

_ Боли б грудной клетке

3 ] Затруднение дыхания

4 _) Одышка, сгабостъ

] Повторяющееся или однократное кровохарканье |кровь)

_) V меня ранее выявляли иронический бронхит, пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, бронхиальную астму ] У моих кровных родственников были злокэд-зственные новообразования легких . Нет жалоб

Пищевод

Кашель при приеме жидкости . Затруднение при прохождении пищи по пищеводу (боль или неприятные ощущения)

Раннее были механические травмы пи шевода, ожоги пищевода ] У меня ранее выявляли азофагит. I I У моих кровных родственников быпи злоки-=ственные новообразования пишевода | Нет жалоб

Печень и поджелудочная железа

. Бели в животе

Желтушногть кожных покровов или гпаз . Сыпь на коже _ , Увеличение объема живота

. Уменя ранее выявляли иронический панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной жепезы, вирусны и гепатит, цирроз печени ~~| Умонх кровных родственников быпи злокэч-зственные новообразования печени, поджелудочной жепезы

. Нет жалоб

Желудок

[_ Длительное ощущение тяжести после приема пищи Появление крови в рБотных нхсвх

[_ Появление чувства инородного тела в верхней части живота

Тошнота, рвота

Тупые боли в животе, не свл занные с г^иемом пищи Черный,темный стул

[_ У меня ранее выя вляли хроничес кий гастрит, поли пы, язвенную болезнь желудка У моих кровных родственников были злокачественные новообразования желудка ) Нет жалоб

Кишечник

1 С

* и 3 с

* и 5 с ■ и

* с " и

- с

1П □

Еоли в грямой кишке

Ложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации

Повышенное газообразование

Расстройства стула - длительный згпор или диарея

Ступ с примесью спизи, гноя, крови

Схваткообразные боли в животе, тупые боли в поясничной области Тяжесть в нижней части живота

У меня ранее выявляли полипы кишечника, дивертикулез, болезнь Крона, хронический колит, геморрой, трещины прямой кишки

У моих кровных родственников были злокачественные новообразования кишечника Нет жалоб

Мужская половая сфера

Вяпая струя лючи I ' Мочеиспускание малыми порциями

Нарушения мочеиспускания I | Неполное опорожнение мочевого пузыря Увеличение яичка

■ С! У меня ранее выявляли простатит, аденому простаты

У моих кровных родственников были злокачественные новообразования предстательной жепезы, яичка

■ С Нет жалоб

а

Женская ре продуктивна л система

13

Централь ная не ре на я система в

Приложение 2

Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы, подпрограмм государственной программы, федеральных целевых программ (подпрограмм федеральных целевых программ) и их значениях

№ п/п Наименование показателя (индикатора) Единица измерения Значения показателей

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

5 Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения 202,9 201,2 199,4 197,8 196,1 194,4 192,8 191,4 190

Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

1.7 Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на 1-11 ст. Процент 50,5 51,2 52 52,7 53,5 54,3 55,1 55,9 56,7

Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

2.10 Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более Процент 51,6 51,9 52,2 52,5 52,8 53,2 53,6 54,1 54,5

2.11 Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями Процент 26,9 26,3 25,8 25,2 24,6 23 22,4 21,7 21

Заключение этического комитета ФГБУ ЦНИИОИЗ.

в^РЛЖМСШ ГОСфК'МШ 1ИОГКК «ЧЫ0Ш

I и I1ТРАЛЫ1Ы Й НЛУЧНО-И(ХЛЕД< )ВЛ 11 ЛЬСКИЙ Н1 К ГИГУ1 ОРГАНИЗАЦИИ И ИИФОРМЛ1 »НАЦИИ ЭЛ!»ЛН()ОХРАНИ1ЛЯ

*п*ктсн:тц иг*гюс*гчп1мя |*кс<«оюй «ли*.**

11ЛГ.ЙЛ( Н1МЛКГН1МШ141 НЯ и1м5тку (и юм.гног 1111 к1 лмлм гнмхл iиi»,

1Т|с

МАК Ммам 137234 |4М4ЫИ№Г1 I-, .*, <,!. »<>-„<, )'] Г гтал!

ото швгш Отн нвтпюти »-««пп гпаи^туит

3|К.1Ю<КНН

♦«■•»есквю Ч1ЧИКТ1 во 1КСП<-р|ИМ- пиМ.ЮИЧМКИ« И<4 1С ЮВШШЙ » 1 |Ч ношгсюснмоси мривитраишня при «И ЬУ «ЦНИИОИ!» Мннирмы Ргкеин

Проведекие социологически! и мсследоалии* на тему:

'Опрос амо\ымо/ч1ч\ пмппенпин псрличнгки /вена Ам раннем «ылал-ция соииа. >*по- моч/ниш мД>нгеании. теми кол ШО г щглыо сх>и>онш1 системы шктики Аля 1»<ц пч»1 пимсл «леЛргнил на уроап* режна и Росшими Федерации»*,

П|>с.июмгякое Ллии.ювим Валерием Михайловичем

<>юор«ио __

Эппееки.ч комитетом по ЗПСасрпюесощмлогкчкшхиослелпмннА и сфере общественною иряЕюохтпненяя при Ф1 ЬУ яЦНИИОИЗ» Мишлриа России

ГЬнимруемое нес кдоеаняе_Отвечает__

трх'С«.чш1и*м "Этического кодексе нроведеиим социологических; мсследоаолиЯ и общественном мрвоохранении. уработанного► ФГБУ «ЦНИИОИЗ. Митдр»*» Ржетш. по «ободнию инчлких №лрм * процессе молшовки еошииошчеасого илдмовапля; «■блюдению при человека о оIношения респондентов и Симич исследователей, еоотаетстмт» сошшпымго гм>р||хчо н необходимей подютошгн иктерььхкгро»

Председатель "Ушческого Комитет:^ ,

С тмрмлуГюв II.И.

Секретари Этического К'имнтст!

№ ЮЯЯ

)|мии К.И,

Дата 2 «ктибра 201? г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им. H.H. Бурденко Минздрава России)

Утверждаю Ректор ФГБОУ ВО ВГМУ

иь

Студенческая ул., д. 10, Воронеж, 394036 Тел. [phone], Факс: [phone]

E-maii:[e-mail]; vrngmu.ru ОКПО 01963002; ОГРН 1033600044070; ИНН/ КПП 3666027794/366601001

№

На №

от

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Материалы диссертационного исследования Данилова Валерия Михайловича «Совершенствование деятельности региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю «Онкология»» используются в учебном процессе на лечебном факультете в виде исходного материала для разработки лекций по соответствующей тематике, в институте дополнительного профессионального образования в виде исходного материала при разработке программ дополнительного профессионального образования, для проведения практических занятий со слушателями цикла повышения квалификации по специальности «14.02.03 -Общественное здоровье и здравоохранение».

Проректор по дополнительному

профессиональному образованию

О.С. Саурина

УТВЕРЖДАЮ Главный врач

БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» '^Мошуров Иван Петрович

« с? » 207

АКТ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты диссертационного исследования Данилова Валерия Михайловича «Совершенствование деятельности региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю «Онкология»» представляют большой интерес для органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, поскольку могут быть использованы при формировании сети и структуры региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю «Онкология» и осуществлению закупок лекарственных средств.

Программа Анализа Закупок Лекарственных препаратов использовалась при закупке регулярно и часто применяемых лекарственных препаратов, что позволило оптимизировать закупку инновационных дорогостоящих лекарственных препаратов. А также использован Симулятор «Моделирование показателей деятельности онкологической службы при внедрении инновационных технологий для ЗНО» при расчёте ожидаемого числа пациентов по каждой ЗНО (по стадиям) и ожидаемого число пациентов, взятых на лечение, ожидаемое число умерших от ЗНО и внедрения инновационных лекарственных препаратов.

Главны:

МП

И.П. Мошуров

УТВЕРЖДАЮ Главный врач

ГУЗ «Липецкий областной

онкологический диспансер»

АКТ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты диссертационного исследования Данилова Валерия Михайловича «Совершенствование деятельности региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю «Онкология»» представляют большой интерес для органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, поскольку могут быть использованы при формировании сети и структуры региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю «Онкология» и осуществлению закупок лекарственных средств.

Программа Анализа Закупок Лекарственных препаратов использовалась при закупке регулярно и часто применяемых лекарственных препаратов, что позволило оптимизировать закупку инновационных дорогостоящих лекарственных препаратов. А также использован Симулятор «Моделирование показателей деятельности онкологической службы при внедрении инновационных технологий для ЗНО» при расчёте ожидаемого числа пациентов по каждой ЗНО (по стадиям) и ожидаемого число пациентов, взятых на лечение, ожидаемое число умерших от ЗНО и внедрения инновационных лекарственных препаратов.

С.А. Шинкарев

Приложение 7

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УТВЕРЖДАЮ

КЛИНИЧЕСКИЙ

Гд^мЩ^ад ГБУЗ «Клинический диспансер № 1»

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ

ДИСПАНСЕР № 1

^тв¥$дравоохранения

Димитрова, ул., д. 146, г. Краснодар, 350040 тел./факс: [phone] e-mail: [e-mail] ИНН 2309102153

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

¡* ' [Края, кандидат

1*1 ОН»" „.-оМяЛй 1/Г/1

УХ ^^ут/ Муратко Р.А.

_20 г.

от

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Материалы диссертационного исследования Данилова Валерия Михайловича на тему «Совершенствование деятельности региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю «онкология» внедрены в работу ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского края, что позволило повысить, оптимизировать закупку лекарственных препаратов и сократить уровень неликвидных запасов медикаментов.

Разработанные в результате диссертационного исследования Данилова В.М. предложения будут полезны не только для медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «онкология», но и других организаций, осуществляющих закупку лекарственных препаратов.

Первый заместитель главного врача, кандидат медицинских наук