Совершенствование системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор наук Рыков Максим Юрьевич

• Рыков Максим Юрьевич
• доктор наук
• 2019

Оглавление диссертации доктор наук Рыков Максим Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ, ОСОБЕННОСТИ, ПРОБЛЕМЫ

1.1 Особенности детской онкологии

1.2 Статистика злокачественных новообразований у детей в Российской Федерации и за рубежом в 2011 - 2016 гг.: заболеваемость и смертность

1.3 История организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации

1.4 Нормативная правовая база

1.4.1 Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»

1.4.2 Роль главного внештатного детского специалиста онколога Министерства здравоохранения Российской Федерации в организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями

1.4.3 Главные внештатные детские специалисты онкологи в субъектах и федеральных округах Российской Федерации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект, предмет и объем исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Общая характеристика пациентов

2.4 Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2011 - 2015 гг

4.1 Анализ обеспеченности врачами-детскими онкологами детского населения в субъектах Российской Федерации

4.2 Анализ обеспеченности детского населения отделениями детской онкологии и детскими онкологическими койками в субъектах Российской Федерации

4.3 Потребность детского населения Российской Федерации в детских онкологических койках и врачах-детских онкологах

4.4 Анализ диагностики и лечения детей с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации в 2011 - 2015 гг

4.5 Сравнительный анализ ресурсного обеспечения отделений детской онкологии в субъектах Российской Федерации в 2011 - 2015 гг

ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОННАЯ БАЗА ДАННЫХ ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

5.1 Описание электронной базы данных детей с онкологическими заболеваниями

5.1.1 Структура

5.1.2 Система поддержки принятия врачебных решений

5.2 Результаты внедрения электронной базы данных детей с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях

5.3 Оценка результатов внедрения электронной базы данных детей с онкологическими заболеваниями (анализ мнений врачей-детских онкологов)

5.4 Геоинформационная система Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГЛАВА 6. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МНЕНИЙ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ) О ПРОБЛЕМАХ

ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С

ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ГЛАВА 7. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

7.1 Меры, направленные на повышение ранней выявлеямости злокачественных новообразований у детей

7.2 Оценка результатов внедрения «Алгоритма определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу» (анализ мнений врачей-участковых педиатров)

7.3 Основные проблемы существующей системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями и пути совершенствования

7.4 Структурно-функциональная модель системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации

7.5 Оценка результативности внедрения структурно-функциональной модели организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ТАБЛИЦ И ИЛЛЮСТРАЦИЙ

Том 2 (приложения)

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Статистические показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в 2011-2016 гг.

(данные Федеральной службы государственной статистики)

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Численность врачей-участковых педиатров и обеспеченность детского населения в субъектах и федеральных округах Российской Федерации в 2017-2018 гг. (данные Федеральной службы

государственной статистики)

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Анкета для оценки диагностики и лечения детей с

онкологическими заболеваниями

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Оснащение отделения детской онкологии в соответствии с рекомендациями приложения №5 к Приказу Министерства здравоохранения от 31.10.12 №560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

по профилю «детская онкология»

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Штатное расписание отделения детской онкологии в соответствии с рекомендациями приложения №6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.12 №560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю

«детская онкология»

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. Анкета опроса врача-детского онколога для оценки

результативности внедрения электронной базы данных

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. Практические рекомендации для педиатров по диагностике

злокачественных новообразований у детей на ранних стадиях

ПРИЛОЖЕНИЕ З. Алгоритм определения целесообразности направления врачом-участковым педиатром пациента на консультацию к врачу-детскому

онкологу

ПРИЛОЖЕНИЕ И. Анкета опроса врача-участкового педиатра для оценки результативности внедрения алгоритма определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу

ПРИЛОЖЕНИЕ К. Анкета учета мнения родителей (законных представителей) по совершенствованию организации медицинской помощи ребенку с

онкологическим заболеванием

ПРИЛОЖЕНИЕ Л. Проект Порядка оказания медицинской помощи детям

по профилю «детская онкология»

ПРИЛОЖЕНИЕ М. Акт внедрения результатов диссертационной работы в Геоинформационную систему Министерства здравоохранения

Российской Федерации

ПРИЛОЖЕНИЕ Н. Акт внедрения результатов диссертационной работы в работу амбулаторных и стационарных учреждений здравоохранения Архангельской области, а также Министерства здравоохранения

Архангельской области

ПРИЛОЖЕНИЕ О. Акт внедрения результатов диссертационной работы в клиническую практику ФГБУ «Российский научный центр

рентгенорадиологии» Минздрава России

ПРИЛОЖЕНИЕ П. Акт внедрения результатов диссертационной работы в клиническую практику ГБУЗ АО «Архангельская областная детская

клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»

ПРИЛОЖЕНИЕ Р. Акт внедрения результатов диссертационной работы в учебный процесс на кафедре онкологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

(Сеченовский Университет)

ПРИЛОЖЕНИЕ С. Письмо заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой в органы государственной власти

субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

ПРИЛОЖЕНИЕ Т. Карта субъектов Российской Федерации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. По мнению государственных деятелей и ряда авторов (Путин В.В., 2016; Скворцова В.И., 2013, 2016; Яковлева Т.В., 2009; Баранов А.А. и соавт., 2012) на современном этапе развития отечественного здравоохранения наиболее важными являются проблемы увеличения продолжительности жизни и совращения смертности, в том числе детской [6, 7, 14, 54, 93]. Согласно мнению Алиева М.Д. и соавт., 2012; Саввы Н.Н. и соавт., 2015; Мень Т.Х. и соавт., 2014; Одинцова Н.И. и соавт., 2015; Артюхова И.П. и соавт., 2008; Aurelie Pujol C.J. et al, 2014 в этой связи особенно актуальными являются проблемы детской онкологии, поскольку злокачественные новообразования во всем мире до настоящего времени лидируют в структуре смертности детей, уступая лишь внешним причинам (дорожно-транспортные происшествия, отравления, несчастные случаи) [9, 17, 36, 46, 76, 77, 78, 79, 106, 119].

Как отмечают Аксель Е.М. (2017), Зборовская А.А. и соавт. (2015), Савва Н.Н. и соавт. (2015), за последние десятилетия продолжается неуклонный рост числа онкологических заболеваний1 у детей, большая часть из которых выявляется на распространенных стадиях [1, 15, 17, 114]. Это определяет особую актуальность совершенствования системы организации медицинской помощи.

По мнению Бондаря И.В. (2005), Алиева М.Д. с соавт. (2012), Дурнова Л.А. (1992), Румянцева А.Г. (2010), детская онкология - мультидисциплинарная область медицины, поскольку диагностика и лечение детей со злокачественными новообразованиями требует привлечения врачей различных специальностей: детских онкологов, детских хирургов, лучевых диагностов и терапевтов, патологоанатомов [3, 9, 12, 70]. Важная роль в повышении ранней выявляемости онкологических заболеваний принадлежит врачам первичного

1 Здесь и далее - термины «онкологические заболевания» и «злокачественные новообразования» считать синонимами.

звена - участковым педиатрам, задачи которых - своевременно заподозрить злокачественное новообразование и направить на консультацию к профильному специалисту [69].

Ряд исследователей (Алиев М.Д. и соавт., 2012; Чиссов В.И. и соавт., 2017; Hong D. et al, 2016; Weaver M.S. et al, 2015) отмечают, что диагностика заболеваний требует применения современных лучевых и компьютерных технологий, молекулярно-генетических и иммуногистохимических методов исследования биопсийного материала (опухолевой ткани) [9, 47, 94, 95].

Существенные изменения претерпели лечебные подходы. Как подчеркивают Smith M.A. et al, 2010; Israels T. et al, 2013; Parikh N.S. et al, 2015; Ghantada G. et al, 2013, внедряются эндоскопические операции, шире применяется органосохраняющее лечение, расширились границы резектабельности за счет внедрения лимфодиссекции и операций на сосудах [155, 174, 175, 176].

Дудко А.Н. и соавт., 2011; Баранов А.А. и соавт., 2015; Павлов В.В. и соавт., 2013 обращают внимание на то, что результат лечения зависит, в том числе, от организации специализированной помощи в субъектах Российской Федерации, их связи с головными медицинскими организациями федерального подчинения, а также преемственности в оказании медицинской помощи между различными ее этапами (химиотерапия, хирургический этап, лучевая терапия) [11, 29, 41].

Вместе с тоем, Аскалонов А.А., 1988; Огошков П.А. и соавт., 2015: Чойнзонов Е.Л. и соавт., 2014 отмечают, что особенностями Российской Федерации являются значительные территории с разнообразной численностью и плотностью населения, что определяет различные региональные проблемы здравоохранения, в которых детская онкология, в силу ее редкости, может не иметь первостепенного значения для здравоохранения субъекта по сравнению с другими, более распространенными, заболеваниями [2, 45, 75]. Другие авторы (Печерских М.В., 2009; Румянцев А.Г., 2010) обращают внимание на то, что из этого вытекают и сохраняющиеся до настоящего времени различия в

возможностях оказания медицинской помощи в субъектах Российской Федерации и медицинских организациях федерального подчинения [51, 70].

Однако на современном этапе нет модели организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, основанной на эффективном использовании ресурсов различных субъектов и их интеграции в единую систему маршрутизации пациентов.

Полномасштабные работы по организации медицинской помощи детям со злокачественными новообразованиями отсутствуют.

Степень разработанности проблемы. Вопросам организации оказания медицинской помощи детям при различных, в том числе не онкологических, заболеваниях посвящено ограниченное число работ (Грибина Н.Н., 2014), при этом большинство их них направлены на решение конкретных клинических проблем в пределах одного субъекта Российской Федерации и лишь четыре затрагивают аспекты детской онкологии (Бондарь И.В., 2005, Варфоломеева С.Р., 2008, Печерских М.В., 2009, Скоробогатых Ю.С., 2011), в которых, однако, не рассматриваются уровни организации медицинской помощи [3, 4, 8, 51, 72].

Таким образом, исследования по разработке и реализации детской онкологической службы в виде модели организации медицинской помощи с анализом ее эффективности по сравнению с существующим «бессистемным» подходом, с последующим внедрением результатов в практическое здравоохранение, до настоящего времени не проводились. Данные обстоятельства доказывают высокий уровень актуальности настоящего исследования и определяют его цель и задачи.

Цель исследования - научно обосновать и разработать комплекс мероприятий, направленных на совершенствование системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации.

Задачи исследования

1. Провести анализ основных статистических показателей (заболеваемость, смертность, обеспеченность населения врачами-детскими онкологами и детскими онкологическими койками), характеризующих состояние медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации и оценить полноту и принципы учета заболевших.

2. Проанализировать структуру и деятельность детских онкологических отделений в субъектах Российской Федерации.

3. Провести оценку диагностики и лечения детей с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации.

4. Разработать и внедрить электронную базу данных детей с онкологическими заболеваниями.

5. Провести медико-социальное исследование проблем родителей (законных представителей) детей с онкологическими заболеваниями, связанных с получением детьми специализированной медицинской помощи.

6. Научно обосновать, разработать и предложить структурно-функциональную модель системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

7. Научно обосновать и разработать изменения нормативной правовой базы Российской Федерации по оказанию медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

8. Провести анализ результативности мероприятий по совершенствованию системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Научная новизна

Проведена комплексная оценка системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации,

показавшая несовершенство учета основных статистических показателей, нормативной правовой базы и маршрутизации пациентов.

Впервые показана и систематизирована заболеваемость детей злокачественными новообразованиями в субъектах и федеральных округах Российской Федерации, извлеченная из базы данных Федеральной службы государственной статистики.

Проведен анализ основных статистических показателей, характеризующих организацию медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, составлены карты заболеваемости в субъектах и федеральных округах Российской Федерации.

Разработаны критерии оценки диагностики и лечения детей с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации, включающие: возрастно-половую характеристику пациента; диагноз; временные характеристики этапов оказания медицинской помощи; оценку полноты проведенного обследования; факт направления на консультации в другие медицинские организации; осложнения специализированного лечения; соответствие лечения протоколам; способ внутривенного введения химиотерапевтических препаратов в венозную систему; число госпитализаций и койко-дней за период лечения (общее, среднее за госпитализацию); факт проведения органосохраняющего лечение; исход лечения.

Предложенные критерии легли в основу клинических рекомендаций по лечению пациентов с солидными опухолями2, а также утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Определена потребность детского населения в Российской Федерации в детских онкологических койках и врачах-детских онкологах.

Разработаны подходы к организации медицинской помощи с учетом современных требований к структуре, оснащенности, функциям медицинских

2 Детская онкология: клинические рекомендации по лечению пациентов с солидными опухолями / под ред. М. Ю. Рыкова, В. Г. Полякова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 368 с.

организаций различных уровней и их взаимосвязи с целью обеспечения системности и преемственности в лечении пациентов.

Разработана и внедрена электронная база детей с онкологическими заболеваниями, позволяющая вести достоверный и полный учет пациентов, обеспечивающая единство методических подходов к лечению и контроль качества оказания медицинской помощи.

Разработаны и внедрены практические рекомендации для врачей-участковых педиатров по совершенствованию организации диагностики злокачественных новообразований у детей.

Научно обоснованы и адаптированы к реальным условиям практики структурные элементы и функции модели организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, основанной на многоуровневом подходе, предусматривающем интеграцию различных уровней в единую систему маршрутизации пациентов.

На основании предложенной структурно-функциональной модели разработан проект Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология».

Проанализирована результативность мероприятий по совершенствованию системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, показавшая увеличение трехлетней выживаемости пациентов после установления диагноза.

Теоретическая и практическая значимость работы

Проведенное исследование выявило недостатки существующего подхода к организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

На основании разработанных критериев оценки диагностики и лечения детей с онкологическими заболеваниями проведена комплексная оценка оказания медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, основанная

на результатах анализа деперсонифицированных выкопировок из медицинских карт стационарных пациентов (ф.003/у).

Предложена структурно-функциональная модель системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

В рамках предложенной модели:

• Выделены различные уровни оказания медицинской помощи и определены функции медицинских организаций различных уровней;

• Разработаны и внедрены в клиническую практику практические рекомендации для врачей-участковых педиатров по совершенствованию организации диагностики злокачественных новообразований у детей и «Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу»;

• Разработаны и изданы клинические рекомендации по лечению детей с солидными опухолями;

• Разработана и внедрена в клиническую практику электронная база данных детей с онкологическими заболеваниями, включающая систему поддержки принятия врачебных решений, позволяющая повысить достоверность статистических данных, оптимизировать маршрутизацию пациентов и повысить информированность родителей (законных представителей) пациентов о сроках лечения и способах ухода за ребенком;

• Разработана нормативная правовая база, регламентирующая взаимодействие медицинских организаций различных уровней.

Разработаны и опубликованы 1 учебник и 4 учебных пособия по детской онкологии для студентов образовательных организаций в системе высшего медицинского образования.

Диссертационное исследование выполнено в рамках государственного задания Минздрава России и НИОКТР АААА-А18-118031490088-9 от 14.03.2018 «Разработка информационной системы оценки, мониторинга и прогнозирования здоровья населения России для повышения эффективности управления здравоохранением».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Необходимость совершенствования организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями обусловлена ростом заболеваемости детей со злокачественными новообразованиями и не рациональным использованием ресурсов медицинских организаций.

2. Анализ существующей структуры и процессов оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями свидетельствует об отсутствии единых подходов к лечению и нарушениях принятых алгоритмов лечения.

3. Повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований у детей основывается на применении врачами-участковыми педиатрами «Алгоритма определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу».

4. Электронная база данных с системой поддержки принятия врачебных решений позволяет обеспечить полноту учета детей с онкологическими заболеваниям, соблюдение единых подходов к диагностике и лечению, оптимизацию потоков пациентов.

5. Разработанная структурно-функциональная модель системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями позволяет реализовать комплекс мероприятий, направленных на повышение ранней выявляемости онкологических заболеваний, повышение достоверности статистических данных, усовершенствование нормативной правовой базы, распределение функций медицинских организаций различных уровней.

6. Комплекс мероприятий, направленный на повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований у детей позволяет сократить время от верификации диагноза до начала противоопухолевого лечения и увеличить трехлетнюю выживаемость пациентов.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты используются:

• на федеральном уровне: в Геоинформационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации, отображающей основные данные (число пациентов, отделений и коек) в субъектах Российской Федерации, а также транспортную доступность медицинских организаций; в проекте Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология», который прошел общественные обсуждения на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов (официальный сайт для размещения информации о подготовке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатах их общественного обсуждения)3 и в настоящее время находится на рассмотрении в Правовом департаменте Министерства здравоохранения Российской Федерации;

• на уровне субъектов Российской Федерации: в работе Министерства здравоохранения Архангельской области при организации внутреннего контроля качества медицинской помощи, а также в клинической практике медицинских организаций Архангельской области;

• на уровне медицинских организаций регионального и федерального подчинения: в электронной базе данных детей с онкологическими заболеваниями, внедренной в клиническую практику ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» и ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России;

• на уровне образовательных организаций в сфере медицинского образования: при проведении лекций и практических занятий на кафедре онкологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по темам:

Федеральный портал проектов нормативных правовых актов. URL: https://regulation.gov.ru/ (дата обращения: 11.05.2019).

«Организация медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации» и «Опухоли детского возраста».

Автором разработан и издан первый в Российской Федерации учебник «Детская онкология» (2018), а также четыре учебных пособия по детской онкологии для студентов образовательных организаций в системе высшего медицинского образования.

Результаты исследования также могут применяться в других образовательных организациях в системе высшего медицинского образования Российской Федерации при обучении студентов и ординаторов, в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, в процессе профессиональной подготовки врачей-детских онкологов, педиатров, патологических анатомов, лучевых диагностов.

Оформлены 5 актов внедрения:

1. Акт внедрения результатов диссертационной работы в Геоинформационную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приложение М);

2. Акт внедрения результатов диссертационной работы в работу амбулаторных и стационарных учреждений здравоохранения Архангельской области, а также Министерства здравоохранения Архангельской области (Приложение Н);

3. Акт внедрения результатов диссертационной работы в клиническую практику ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России (Приложение О);

4. Акт внедрения результатов диссертационной работы в клиническую практику ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» (Приложение П);

5. Акт внедрения результатов диссертационной работы в учебный процесс на кафедре онкологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (Приложение Р).

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях:

1. VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань, Россия, 16.09.14 - 18.09.14;

2. II Конференция детских онкологов Северо-Западного региона России «Современные проблемы и достижения детской онкологии», Санкт-Петербург, Россия, 03.10.14;

3. VI Межрегиональное совещание Национального общества детских гематологов и онкологов «Перспективы детской гематологии-онкологии -мультидисциплинарный подход», Москва, Россия, 04.06.15 - 07.05.15;

4. VI Съезд детских онкологов России с международным участием «Достижения и перспективы детской онкологии», Москва, Россия, 01.10.15 -03.10.15;

5. II Всероссийский конгресс «Современное состояние, новые возможности и перспективы развития социальной политики в отношении детей с тяжелыми заболеваниями», Санкт-Петербург, Россия, 09.10.15 - 10.10.15;

6. XIII международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии», Минск, Республика Беларусь, 23.10.15;

7. Всероссийская научная конференция «История медицинской науки, организация здравоохранения и медицинское право», Москва, Россия, 17.11.15;

8. Всероссийская научная конференция «История медицинской науки, организация здравоохранения и медицинское право в СССР», Москва, Россия, 07.04.16;

9. IX Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Минск, Республика Беларусь, 15.06.16 - 17.06.16;

10. I Всероссийский конгресс онкологических пациентов, Москва, Россия, 21.10.16 - 22.10.16;

11. XVIII Съезд педиатров Росси «Актуальные вопросы педиатрии», Москва, Россия, 17.02.17 - 19.02.17;

12. VIII Межрегиональное совещание Национального общества детских гематологов и онкологов «Перспективы детской гематологии-онкологии: мультидисциплинарный подход - 2017», Москва, Россия, 25.05.17 -28.05.17;

13. IX Съезд онкологов России, Уфа, Россия, 14.06.17 - 16.06.17;

14. III Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи», Санкт-Петербург, Россия, 23.06.17 - 25.06.17;

15. XIV Международная конференция «Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии», Минск, Республика Беларусь, 12.10.17 - 13.10.17;

16. XVI Российский конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, Россия, 24.10.17 - 26.10.17;

17. II Всероссийский конгресс онкологических пациентов, Москва, Россия, 24.10.17 - 25.10.17;

18. XXI Российский онкологический конгресс, Москва, Россия, 14.11.17 - 16.11.17;

19. X Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Медицина и качество», Москва, Россия, 04.12.17 -05.12.17;

20. XX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, Россия, 16.02.18 - 18.02.18;

21. IX Форум регионов России: здравоохранение - 2018, Москва, Россия, 17.04.18;

22. X Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Сочи, Россия, 23.04.18 - 25.04.18;

23. Международная научно-практическая конференция «Современные аспекты диагностики и лечения пациентов с онкологическими заболеваниями», Донецк, Донецкая Народная Республика, 14.05.18 - 15.05.18;

24. Совещание главных внештатных специалистов Минздрава России в Центральном федеральном округе, Калуга, Россия, 20.06.18;

25. IV Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи», Санкт-Петербург, Россия, 05.07.18 - 08.07.18;

26. III Всероссийский конгресс онкологических пациентов, Москва, Россия, 24.10.18 - 25.10.18;

27. VII Съезд детских онкологов России с международным участием «Достижения и перспективы детской онкологии», Москва, Россия, 25.10.18 -26.10.18;

28. VII Ноябрьские чтения «Международный форум по медицинскому праву», Москва, Россия, 22.11.18 - 23.11.18;

29. XI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Медицина и качество», Москва, Россия, 03.12.18 -04.12.18;

30. Международный научно-практический форум «Российская неделя здравоохранения - 2018», Москва, Россия, 03.12.18 - 07.12.18;

31. XXI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, Россия, 15.02.19 - 17.02.19;

32. Общественные слушания «О включении УЗИ молочных желез в обязательную программу диспансеризации школьников», организованные Комиссией Общественной палаты Российской Федерации по поддержке семьи, материнства и детства и Комиссией Общественной палаты Российской Федерации по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения, Москва, Россия, 04.04.19;

33. X Съезд онкологов России, Нижний Новгород, Россия, 17.04.19 -19.04.19;

34. Первый Национальный конгресс «Превентивная медицина в структуре здравоохранения России», Москва, Россия, 23.04.19.

Работа апробирована на совместной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко Института общественного здоровья, Высшей школы управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением, кафедры онкологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедры детской хирургии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России 14 мая 2019 г.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором самостоятельно обоснована актуальность темы научного исследования, поставлена и достигнута цель и задачи исследования, проведен детальный анализ литературных источников по теме диссертационной работы и нормативных правовых актов по вопросам организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации.

Разработана методика исследования, организовано исследование, выполнены разработка и внедрение электронной базы данных детей с онкологическими заболеваниями, разработан проект Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология».

Разработаны критерии оценки диагностики и лечения детей с онкологическими заболеваниями. На основании данных критериев проведена оценка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации.

Автором самостоятельно совершено 10 научных экспедиций в 7 субъектов Российской Федерации, вошедших в исследование.

Разработана структурно-функциональная модель системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации и проведена оценка эффективности элементов модели.

Разработан «Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу» с целью выявления онкологических заболеваний у детей на ранних стадиях.

На основании результатов исследования автором разработаны практические рекомендации для врачей-участковых педиатров по ранней диагностике злокачественных новообразований у детей.

Автором разработаны программы сбора материала (анкеты для врачей-участковых педиатров, детских онкологов и родителей (законных представителей) детей с онкологическими заболеваниями). Анализ и обработка результатов медико-социального исследования проведена лично автором.

Произведено научное прогнозирование, получены прогностические модели ранней выявляемости и сокращения сроков диагностики и лечения детей со злокачественными новообразованиями, сформулированы научные выводы и практические рекомендации.

Соответствие диссертации паспортам научных специальностей

Научные положения диссертационной работы соответствуют пунктам 1, 2, 3, 8 паспорта специальности ВАК 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение; пунктам 3, 7 паспорта специальности ВАК 14.01.12 -Онкология.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Рыков Максим Юрьевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксель, Е.М. Злокачественные новообразования у детей: статистика заболеваемости и смертности детей в России и странах бывшего СССР в 2015 г. / Е.М. Аксель // Евразийский онкологический журнал — 2017. — № 5 (2). — С. 349-357.

2. Аскалонов, А.А. Управление качеством медицинской помощи в регионе с низкой плотностью населения / А.А. Аскалонов // Советское здравоохранение. — 1988. — № 11. — С. 13-15.

3. Бондарь, И.В. Организация онкологической помощи детскому и подростковому населению РФ : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.14 / Бондарь Игорь Витальевич. — Ростов-н/Д., 2005. — 391 с.

4. Варфоломеева, С.Р. Клинико-эпидемиологический и терапевтический контроль злокачественных новообразований у детей и подростков : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.09, 14.00.14 / Варфоломеева Светлана Рафаэлевна. — М., 2008. — 292 с.

5. Введенская, Е.С. О формировании современного понимания паллиативной помощи / Е.С. Введенская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2013. — № 21 (3). — С. 29-32.

6. Выступление Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой на заседании Президиума Государственного совета 30 июля 2013 г. // Вестник Росздравнадзора. — 2013. — № 4. — С. 7-9.

7. Выступление Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой на «Правительственном часе» в Совете Федерации Федерального Собрания Российской Федерации 23 декабря 2016 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru (дата обращения: 17.11.2018).

8. Грибина, Н.Н. Совершенствование организации и управления медицинской помощью детям : дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Грибина Наталия Николаевна. — М., 2014.

9. Детская онкология. Национальное руководство / под ред. М.Д. Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. — М. : Практическая медицина, 2012. — 684 с.

10. Долгополое, И.С. Верьте только статистике, которую сами правили / И.С. Долгополов // Онкопедиатрия. — 2016. — № 3 (2). — С. 88-90.

11. Дудко, А.Н. Качество медицинской помощи с позиции факторов управления / А.Н. Дудко, И.С. Кицул, М.С. Сасина // Сибирский медицинский журнал. — 2011. — № 6. — С. 172-174.

12. Дурное, Л.А. Перспективы детской онкологии / Л.А. Дурнов // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 1992. — № 3 (3). — С. 15-23.

13. Жуковская, Е.В. Организация медико-социальной работы в лечебных учреждениях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям с онкогематологическими заболеваниями / Е.В. Жуковская, Г.А. Новичкова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2014. — № 58 (2). — С. 27-31.

14. Заболеваемость детского населения России (итоги комплексного медико-статистического исследования) / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, А.А. Модестов, С.А. Косова, В.И. Бондарь, И.М. Волков // Здравоохранение Российской Федерации. — 2012. — № 56 (5). — С. 21-26.

15. Зборовская, А.А. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей и подростков Беларуси / А.А. Зборовская, О.В. Алейникова // Онкопедиатрия. — 2015. — № 2 (3). — С. 216-222.

16. Здравоохранение в России. 2015: стат. сб. / Росстат. — М., 2015. —

174 с.

17. Злокачественные новообразования в нозологической структуре заболеваний детей, нуждающихся в паллиативной помощи / Н.Н. Савва, И.В. Винярская, Н.В. Устинова, В.Ю. Альбицкий // Онкопедиатрия. — 2015. — № 2 (3). — С. 334.

18. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского,

Г.В. Петровой. — М. : ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России,

2013. — 289 с. : ил.

19. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М. : ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России,

2014. — 250 с. : ил.

20. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М. : МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. — 250 с. : ил.

21. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М. : МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. — 250 с. : ил.

22. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М. : МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. — 250 с. : ил.

23. Иванова, С.В. Медико-социальная реабилитация детей, излеченных от онкологических заболеваний / С.В. Иванова, О.В. Дмитриева, С.А. Кулева // Онкопедиатрия. — 2014. — № 1 (2). — С. 37-41.

24. Инновации в управлении медицинскими организациями / А.А. Лебедев, М.В. Гончаров, О.Ю. Серебрянский, Н.А. Лебедев. — М. : Литтера, 2010. — 176 с.

25. История кафедры детской онкологии / В.Г. Поляков, Н.А. Сусулева, Е.И. Бойченко, И.В. Глеков, Р.В. Шишков, Т.Т. Валиев, И.В. Нечушкина, Ю.В. Шишкин // Онкопедиатрия. — 2015. — № 2 (2). — С. 139-144.

26. Клинический менеджмент / под ред. А.И. Вялкова, В.З. Кучеренко. М. : Медицина, 2006. — 304 с.

27. Кожевников, А.А. Современные подходы к формированию политики в сфере здравоохранения / А.А. Кожевников // Здравоохранение Российской Федерации. — 2015. — № 59 (6). — С. 48-50.

28. Колосов, А.Е. Злокачественные опухоли у детей / А.Е. Колосов, Д.Е. Мильчаков // Вятский медицинский вестник. — 2015. — № 2 (2). — С. 5558.

29. Комплексный подход к оценке качества медицинской помощи в педиатрии / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Е.А. Вишнева // Педиатрическая фармакология. — 2015. — № 12 (5).— С. 517-523.

30. Кораблев, В.Н. Система показателей оценки эффективности медицинской помощи в здравоохранении / В.Н. Кораблев, Е.Л. Дементьева // Дальневосточный медицинский журнал. — 2014. — № 4. — С. 94-98.

31. Криштопа, Б.П. Организация внутреннего аудита в системе контроля качества медицинской помощи / Б.П. Криштопа, В.В. Горачук // Научные ведомости. Серия «Медицина». Фармация. — 2014. — № 4 (25). — С. 163-168.

32. Линденбратен, А.Л. Стандартизация и управление качеством медицинской помощи / А.Л. Линденбратен, Г.Э. Улумбекова // Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под ред.

B.И. Стародубова, О.П. Щепина и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 451467.

33. Медико-социальная модель управления качеством медицинской помощи на уровне учреждения здравоохранения / В.А. Смеянов,

C.В. Тарасенко, О.И. Смеянова, Н.В. Демихова // Научные ведомости. Серия «Медицина». Фармация. — 2014. — № 18 (189). — С. 178-182.

34. Медицинская, психологическая и социальная адаптация детей, излеченных от онкологических заболеваний / под ред. М.Д. Алиева. — М. : Практическая медицина, 2012. — 160 с.

35. Международная классификация болезней - онкология (МКБ-О), 3 издание, 1 пересмотр. Сост. Э. Фритц, К. Перси, Э. Джек, К. Шанмугаратнам,

Л. Собин, Д.М. Паркин, Ш. Уилан / Пер. с англ. А.В. Филочкиной, под ред.

A.М. Беляева, О.Ф. Чепика, А.С. Артемьевой, А.А. Барчука, Ю.И. Комарова -СПб.: Издательство «Вопросы онкологии», 2017. - 352 с.

36. Менъ, Т.Х. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей в России / Т.Х. Мень, В.Г. Поляков, М.Д. Алиев // Онкопедиатрия. — 2014. — № 1 (1). — С. 7-12.

37. Меньшиков, В.В. Все ли у нас в «Порядках»? / В.В. Меньшиков // Менеджер здравоохранения. — 2012. — № 2. — С. 13-21.

38. Мерабишвили, В.М. Выживаемость онкологических больных /

B.М. Мерабишвили. — Выпуск второй, ч. I. — 2011. — 329 с.

39. Мерабшивили, В.М. Детский популяционный раковый регистр Северо-Западного региона России: методологические основы создания /

B.М. Мерабшивили, С.А. Кулева // Онкопедиатрия. — 2016. — № 3 (2). —

C. 80-87.

40. Михайлова, Н.В. Методология обеспечения и управления качеством медицинской помощи в соответствии с международными стандартами ИСО серии 9000 / Н.В. Михайлова // Вестник Росздравнадзора. — 2010. — № 3. — С. 19-27.

41. Моделирование конечных результатов в системе управления качеством медицинской помощи / В.В. Павлов, С.А. Суслин, Р.А. Галкин, С.В. Шешунова // Менеджер здравоохранения. — 2013. — № 10. — С. 18-22.

42. Некоторые аспекты внедрения систем управления качеством медицинской помощи / А.Л. Линденбратен, Н.Д. Дубинин, Г.Р. Фаррахова, Р.Х. Ягудин // Практическая медицина. — 2015. — № 2 (4-2). — С. 68-71.

43. Никишина, О.А. Особенности паллиативной помощи детям / О.А. Никишина, М.Г. Соколова // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2015. — № 10 (2). — С. 515-517.

44. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 624 с.

45. Огошков, П.А. Оптимизация организации региональной специализированной службы на модели детской онкологический службы в Челябинской области / П.А. Огошков, И.И. Спичак // Педиатрический вестник Южного Урала. — 2015. — № 2. — С. 5-13.

46. Одинцова, Н.И. Эпидемиология злокачественных новообразований в мире / Н.И. Одинцова, Л.Ф. Писарева, А.В. Хряпенков // Сибирский онкологический журнал. — 2015. — № 5. — С. 95-101.

47. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.

48. Организация работы и задачи первичного онкологического кабинета в системе онкологической помощи населению Российской Федерации (методические рекомендации). — М. : ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России. — 2010. — 32 с.

49. Основные принципы концепции развития паллиативной помощи детям и подросткам / И.В. Винярская, Н.В. Устинова, А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Н.Н. Савва, О.В. Красько, Э.В. Кумирова, А.Г. Притыко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2015. — № 23 (1). — С. 46-50.

50. Основы эпидемиологии и статистического анализа в общественном здоровье и управлении здравоохранением : учебное пособие. — 1-е изд. — М., 2004. — 194 с.

51. Печерских, М.В. Управление процессом оказания медицинской помощи детям со злокачественными новообразованиями : дис. ... канд. мед. наук : 05.13.01 / Печерских Мария Вячеславовна. — Воронеж, 2009. — 150 с.

52. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 17.08.2011 № 14-3/10/2-8051 «Об организационно-методической помощи и поддержке онкологической службы Российской Федерации» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=518577#0 (дата обращения: 15.12.2018).

53. Пономаренко, И.И. Традиции и инновации в охране здоровья детей / И.И. Пономаренко, Т.М. Коновалова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2013. — № 57 (5). — С. 13-16.

54. Послание Президента Федеральному Собранию Российской Федерации 1 декабря 2016 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/events/president/news/53379 (дата обращения: 15.12.2018).

55. Постановление Правительства РФ от 11 октября 2013 г. № 906 «О предоставлении субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и федеральным государственным бюджетным учреждениям на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» (в ред. Постановления Правительства РФ от 12.09.2014 № 935) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_153170/ (дата обращения: 07.09.2018).

56. Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_162178/ (дата обращения: 13.07.2018).

57. Постановление Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. № 404 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129079 (дата обращения: 13.07.2018).

58. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 805 «О внесении изменений в приложение к приказу от 30 декабря 2014 г. № 959 "О списке главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской

Федерации в федеральных округах Российской Федерации"» [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.mos.ru/upload/documents/files/8095/805.pdf (дата обращения: 15.10.2017).

59. Приказ Минздрава России от 25 октября 2012 г. № 444 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации» (в ред. Приказов Минздрава России от 21.06.2013 № 400, от

23.05.2014 № 236) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=543306#0 (дата обращения: 07.02.2018).

60. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2010 г. № 16 «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4089587/ (дата обращения: 17.11.2018).

61. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. (в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2017 г. №380н) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология"» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://base.garant.ru/70346920 (дата обращения: 07.02.2018).

62. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2013 г. №655 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах Российской Федерации» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=PNPA&n=2248&dst=1 00010/#0 (дата обращения: 06.11.2018).

63. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от

29.04.2015 № 213н «О форме заявки на поставку лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,

гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» [Электронный ресурс]. Режим доступа:

https://www.rosminzdrav.ru/special/documents/9188-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rf-ot-29-aprelya-2015^-213n-o-forme-zayavki-na-postavku-lekarstvennyh-preparatov-prednaznachennyh-dlya-obespecheniya-lits-bolnyh-gemofiliey-mukovistsidozom-gipofizarnym-nanizmom-boleznyu-goshe-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami-limfoidnoy-krovetvornoy-i-rodstvennyh-im-tkaney-rasseyannym-sklerozom-lits-posle-transplantatsii-organov-i-ili-tkaney (дата обращения: 07.12.2018).

64. Приказ Минздрава России от 23 августа 2018 года № 533 «О внесении изменений в приложения № 2 и № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 444 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации"» [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachшents/attaches/000/039/440/original/%D0%9F%D1% 80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7_%E2%84%96_553_%D0o/oBEo/oD1o/o82 _23.08.2018_%D0%B3._%D0%9E_%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D 1 %81 %D0% B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8_%D0%B8%D0%B7%D0o/oBCo/oD0o/oB5o/oD0o/oB D%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%D0%B2_%D0%BF%D1%80%D0%B8 %D0%BA%D0%B0%D0%B7_%E2%84%96_444.pdf?1535446559 (дата обращения: 24.08.2018).

65. Принципы управления качеством медицинской помощи / Н.Ю. Трифонова, Н.Ф. Плавунов, Ю.П. Бойко, И.Г. Галь // Здравоохранение Российской Федерации. — 2015. — № 59 (2). — С. 4-7.

66. Притыко, Д.А. Паллиативная помощь детям. История развития, проблемы и пути их решения / Д.А. Притыко, Д.Е. Климов, Л.И. Гусев // Здравоохранение Российской Федерации. — 2015. — № 59 (1). — С. 43-47.

67. Рагозин, А.В. Эффективность национальной системы здравоохранения: соответствует ли используемая модель финансирования здравоохранения объективным условиям страны / А.В. Рагозин, Н.А. Кравченко, В.Б. Розанов // Здравоохранение Российской Федерации. — 2013. — № 57 (5). — С. 3-9.

68. Распоряжение Правительства РФ от 04 сентября 2014 г. № 1727-р «Об утверждении плана реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70633282/ (дата обращения: 09.11.2018).

69. Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этап в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению (методические рекомендации). — М. : ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России. — 2010. — 34 с.

70. Румянцев, А.Г. Научные достижения и перспективы развития детской гематологии/онкологии / А.Г. Румянцев // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — № 9 (4). — С. 7-15.

71. Сельчук, В.Ю. К столетию со дня рождения академика Николая Николаевича Блохина / В.Ю. Сельчук // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2012. — № 23 (2). — С. 3-13.

72. Скоробогатых, Ю.С. Научное обоснование направлений совершенствования медицинской помощи детям со злокачественными новообразованиями (на примере Курской области) : дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Скоробогатых Юлия Сергеевна.— М., 2011. — 148 с.

73. Современные подходы к организации паллиативной помощи детям / Ю.А. Щербук, А.С. Симаходский, Л.В. Эрман, Ю.А. Пунанов // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — № 10 (3). — С. 16-20.

74. Солодкий, В.А. Обзор реформ в здравоохранении Франции за последние двадцать лет / В.А. Солодкий, В.И. Перхов, Р.В. Стебунова // Менеджер здравоохранения. — 2012. — № 1. — С. 36-48.

75. Состояние онкологической службы в Сибири и на Дальнем Востоке / Е.Л. Чойнзонов, Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, О.А. Ананина, А.П. Бояркина // Здравоохранение Российской Федерации. — 2014. — № 58 (3). — С. 10-14.

76. Социально значимые заболевания населения России в 2012 году. Статистические материалы. Подготовлены Министерством здравоохранения Российской Федерации и ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.

— М., 2013. — 67 с.

77. Социально значимые заболевания населения России в 2014 г. (Статистические материалы). — М., 2015. — 72 с.

78. Социально значимые заболевания населения России в 2015 г. (Статистические материалы). — М., 2016. — 71 с.

79. Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения : учебное пособие / И.П. Артюхов, В.А. Борцов,

A.В. Шульмин и др. — Красноярск : КрасГМУ, 2008. — 121 с.

80. Стратегия медико-психо-социальной реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями / Н.Н. Володин,

B.Н. Касаткин, Г.Я. Цейтлин, Л.В. Сидоренко, Е.В. Миронова, Н.Н. Митраков, Р.Б. Мирошкин, Д.Д. Щеглова, А.Г. Румянцев // Онкогематология. — 2015. — № 1. — С. 7-15.

81. Тоцкая, Е.Г. Управление инновационной деятельностью в здравоохранении на региональном уровне / Е.Г. Тоцкая, М.А. Садовой // Бюллетень сибирской медицины. — 2014. — № 13 (5). — С. 184-194.

82. Туренко, Т.А. Методические подходы к оценке результативности и эффективности здравоохранения на основе данных официальной статистики / Т.А. Туренко // Известия Иркутской государственной экономической академии.

— 2013. — № 4. — С. 120-125.

83. Указ Президента РФ от 12.05.2009 № 537 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_191669/942772dce30cfa36b67 1bcf19ca928e4d698a928/ (дата обращения: 16.01.2019).

84. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 25.06.2012 г. № 89-ФЗ, от 25.06.2012 г. № 93-ФЗ, от 02.07.2013 г. № 167-ФЗ, от 02.07.2013 г. № 185-ФЗ, от 23.07.2013 г. № 205-ФЗ, от 27.09.2013 г. № 253-ФЗ, от 25.11.2013 г. № 317-ФЗ, от 28.12.2013 г. № 386-ФЗ, с изм., внесенными Федеральным законом от 04.06.2014 г. № 145-ФЗ) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_law_121895 (дата обращения: 16.03.2019).

85. Федеральный закон от 27.07.2006 (в ред. от 29.07.17) № 152-ФЗ «О защите персональных данных» [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801 (дата обращения: 21.11.2018).

86. Федякова, Ю.С. Нейробластома у детей в городе Москве: популяционное исследование / Ю.С. Федякова, Т.Х. Мень, В.Г. Поляков // Детская онкология. — 2008. — № 2. — С. 50-53.

87. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. — М. : МедиаСфера, 1998. — 352 с.

88. Цейтлин, Г.Я. Современные подходы и направления реабилитации детей с онкологическими заболеваниями / Г.Я. Цейтлин, Н.Н. Володин, А.Г. Румянцев // Вестник восстановительной медицины. — 2014. — № 5. — С. 2-9.

89. Шарабчиев, Ю.Т. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха / Ю.Т. Шарабчиев, Т.В. Дудина // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2013. — № 4 (4). — С. 16-34.

90. Шигаев, Н.Н. Системный подход к оценке качества медицинской помощи в дневном стационаре в педиатрии / Н.Н. Шигаев // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2008. — № 4 (2). — С. 34-39.

91. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. — М., 1986. — 208 с.

92. Эндопротезирование как приоритетное направление в комбинированном лечении костных сарком у детей / А.З. Дзампаев, Д.В. Нисиченко, Д.Б. Хестанов, М.Д. Алиев // Онкопедиатрия. — 2014. — № 1 (1). — С. 50-53.

93. Яковлева, Т.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей: проблемы и задачи / Т.В. Яковлева, А.А. Баранов // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — № 2 (8). — С. 6-10.

94. A 10-Year Follow-up Survey of Treatment Abandonment of Children With Acute Myeloid Leukemia in Suzhou, China / Dan Hong, Chenyan Zhou, Hailong He, Yi Wang, Jun Lu, Shaoyan Hu // Journal of Pediatric Hematology/Oncology. — 2016. — Vol. 38, № 6. — P. 437.

95. A practical approach to reporting treatment abandonment in pediatric chronic conditions / M.S. Weaver, R.S. Arora, S.C. Howard, C.E. Salaverria, Liu YL, R.C. Ribeiro, C.G. Lam // Pediatr Blood Cancer. — 2015. — № 62. — P. 565-570.

96. A strategy to improve treatment-related mortality and abandonment of therapy for childhood ALL in a developing country reveals the impact of treatment delays / A. Suarez, M. Pina, D.X. Nichols-Vinueza, J. Lopera, L. Rengifo, M. Mesa, M. Cardenas, L. Morrissey, G. Veintemilla, M. Vizcaino, L. Del Toro, V. Vicuna, J. Fernandez, D. Neuberg, K. Stevenson, A. Gutierrez // Pediatric Blood & Cancer. — 2015. — Vol. 62, № 8. — 1395 p.

97. Abandonment of treatment for childhood cancer: Position statement of a SIOP PODC Working Group / S. Mostert, R.S. Arora, M. Arreola, P. Bagai,

P. Friedrich, S. Gupta, G. Kaur, B. Koodiyedath, K. Kulkarni, C.G. Lam, S. Luna-Fineman, B. Pizer, S. Rivas, N. Rossell, M.N. Sitaresmi, A. Tsimicalis, M. Weaver, R.C. Ribeiro // Lancet Oncol. — 2011. — № 12. — P. 719-720.

98. Acute lymphoblastic leukemia in low and middle-income countries / M.R. Abboud, K. Ghanem, S. Muwakkit // Current Opinion in Oncology. — 2014. — Vol. 26, № 6. — P. 650.

99. Addressing regional disparities in pediatric oncology: Results of a collaborative initiative across the Mexican-North American border / P. Aristizabal, S. Fuller, R. Rivera-Gomez, M. Ornelas, L. Nuno, C. Rodriguez-Galindo, R. Ribeiro, W. Roberts // Pediatric Blood & Cancer. — 2016. — Vol. 64, № 6. — P. 1-8 .

100. Advancing access and equity: the vision of a new generation in cancer control / A. Illbawy, E. Ayoo, A. Bhadelia, R. C. W. Chidebe, T. Fadelu,

C.A. Herrera, Han Win Htun, N.A. Jadoon, O.W. James, L. May, M. Maza, M. Murgor, Y.M. Nency, C. Oraegbunam, M. Pratt-Chapman, Xiaojian Qin,

D. Rodin, N. Tripathi, Z. Wainer, Mei Ling Yap // Lancet Oncol. — 2017. — № 18 (2). — P. 172-175.

101. Advancing the development of national childhood cancer care strategies in Latin America / A. Denburg, M. G. Wilson, S. I. Johnson, T. Kutluk, J. Torode, S. Gupta // Journal of Cancer Policy. — 2017. — № 12. — P. 7.

102. AMOR: a proposed cooperative effort to improve outcomes of childhood cancer in Central America / F. Antillon, F. Baez, J.C. Barrantes Zamorra, L.C. Fu, B. Moreno et al. // Pediatr Blood Cancer. — 2005. — Vol. 45. — P. 107-110.

103. An international survey of nutritional practices in low- and middle-income countries: A report from the International Society of Pediatric Oncology (SIOP) PODC Nutrition Working Group / A.J. Murphy, T.T. Mosby, P.C. Rogers, J. Cohen, E.J. Ladas // Eur. J. Clin. Nutr. — 2014. — № 68. — P. 1341-1345.

104. Anaplastic Large Cell Lymphoma in Central America: A Report From the Central American Association of Pediatric Hematology Oncology (AHOPCA) /

F. Ceppi, R. Ortiz, F. Antillon, R. Vasquez, W. Gomez, J. Gamboa, C. Garrido,

G. Chantada, A. Pena, S. Gupta // Pediatric Blood & Cancer. — 2016. — Vol. 63,

№ 1. — P. 78.

105. Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centro América (AHOPCA): A model for sustainable development in pediatric oncology / R.D. Barr, F. Antillón Klussmann, F. Baez, M. Bonilla, B. Moreno, M. Navarrete, R. Nieves, A. Peña, V. Conter, P. De Alarcón, S.C. Howard, R.C. Ribeiro, C. Rodriguez-Galindo, M.G. Valsecchi, A. Biondi, G. Velez, G. Tognoni, F. Cavalli, G. Masera // Pediatr Blood Cancer. — 2014. — № 61. — P. 345-354.

106. Aurelie Pujol, C.J. Morbidity and mortality rates for childhood cancer in Argentina: 2006-2008 / C.J. Aurelie Pujol, C.L. Bertone, L.D. Acosta // Arch. Argent. Pediatr. — 2014. — № 112. — P. 50-54.

107. Automated childhood cancer information system [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://accis.iarc.fr (дата обращения: 15.01.2019).

108. Barr R.D. Essential medicines for children with cancer / R.D. Barr // Pediatr Blood Cancer. — 2013. — № 60. — P. 888.

109. Barr, R. Developments in pediatric care in Latin America / R. Barr // The Lancet Oncology. — 2015. — Vol. 16, № 14. — P. 1401.

110. Baseline status of pediatric oncology care in ten low-income or mid-income countries receiving My Child Matters support: a descriptive study / R.C. Ribeiro, E. Steliarova-Foucher, I. Magrath, J. Lemerle, T. Eden et al. // Lancet Oncol. — 2008. — № 9. — P. 721-729.

111. Beyond the bench and the bedside: Economic and health systems dimensions of global childhood cancer outcomes / A.E. Denburg, F.M. Knaul, R. Atun, L.A. Frazier, R.D. Barr // Pediatr. Blood Cancer. — 2014. — № 61. — P. 572-576.

112. Boyle, P. Cancer in children / P. Boyle, B. Levin // World cancer report 2008. — Lyon : IARC, 2008. — P. 482-487.

113. Canadian Cancer Statistics at a Glance / L.F. Ellison, P. De, L.S. Mery, P.E. Grundy // Shildhood Cancer. SMAJ. — 2009. — № 170 (4). —P. 422-424.

114. Cancer in Adolescents and Young Adults / A. Ferrari, K. Albritton, M. Osborn, R. Barr, R. H. Johnson, D. Stark, J. Whelan. — 2017. — P. 509.

115. Cancer incidence among children and adolescents in Brazil: first report of 14 population-based cancer registries / B. de Camargo, M. de Oliveira Santos, M.S. Rebelo, R. de Souza, S. ReisFerman, C.P. Noronha, M.S. Pombo-de-Oliveira // Int. J. Cancer. — 2010. — № 126. — P. 715-720.

116. Cancer statistics 2011 / R. Siegel, E. Ward, O. Brawley, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2011. — № 61 (1). — P. 212-236.

117. Central American Association of Pediatric Hematologists Oncologists AHOPCA. Pediatric sarcoma in Central America: Outcomes, challenges, and plans for improvement / P. Friedrich, R. Ortiz, K. Strait, S. Fuentes, Y. Gamboa, I. Arambú, M. Ah-Chu-Sanchez, W. London, C. Rodríguez-Galindo, F. Antillón-Klussmann, F. Báez // Cancer. — 2013. — Vol. 119. — P. 871-879.

118. Central venous access devices in pediatric malignancies: a position paper of Italian Association of Pediatric Hematology and Oncology / A. Crocoli, A. Tornesello, M. Pittiruti, A. Barone, P. Muggeo, A. Inserra, A. Molinary, V. Grillenzoni // J. Vasc. Access. — 2015. — № 16 (2). — P. 130-136

119. Childhood cancer epidemiology in low-income countries / S.C. Howard, M.L. Metzger, J.A. Wilimas, Y. Quintana, C.-H. Pui et al. // Cancer. — 2008. — № 112. — P. 461-472.

120. Childhood Cancer Incidence in Australia, 1983-2006 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.cancerqld.org.au/ (дата обращения: 15.01.2019).

121. Childhood cancer survival in Europe 1999-2007: results of EUROCARE-5—a population-based study / G. Gatta, L. Botta, S. Rossi, T. Aareleid, M. Bielska-Lasota, J. Clavel, N. Dimitrova, Z. Jakab, P. Kaatsch, B. Lacour, S. Mallone, R. Marcos-Gragera, P. Minicozzi, M.J. Sánchez-Pérez, M. Sant, M. Santaquilani, C. Stiller, A. Tavilla, A. Trama, O. Visser, R. Peris-Bonet // The Lancet Oncology. — 2014. — Vol. 15 (1). — P. 35-47.

122. Clinical trials to improve childhood cancer care and survival in sub-Saharan Africa / T. ЬгаёЬ, J. Kambugu, F. Kouya, N.K. El-Mallawany, P.B. Hesseling, G.J. Kaspers, T. Eden, L. Renner, E.M. Molyneux // Nat. Rev. Clin.

Oncol. — 2013. — № 10. — P. 599-604.

123. Closing the divide: the Harvard Global Equity Initiative-Lancet Commission on global access to pain control and palliative care / F.M. Knaul, P.E. Farmer, A. Bhadelia, P. Berman, R. Horton // Lancet. — 2015. — № 386. — P. 722-724.

124. Comment on: Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centro América (AHOPCA): A model for sustainable development in Pediatric Oncology / B. Valverde, E. Jensen, C. Suárez, M. Calvo, W. Cartín // Pediatric Blood & Cancer.

— 2014. — Vol. 61, № 11. — P. 2121.

125. Comparing childhood leukaemia treatment before and after the introduction of a parental education programme in Indonesia / S. Mostert, M.N. Sitaresmi, C.M. Gundy, V. Janes, Sutaryo et al. // Arch. Dis. Child. — 2010. — № 95. — P. 20-25.

126. Conklin, A. What is the evidence base for public involvement in healthcare policy? Results of a systematic scoping review / A. Conklin, Z. Morris, E. Nolte // Health Expect. Int. J. Public Particip. Health Care Health Policy. — 2015. — № 18.

— P. 153-165.

127. Data quality at population-based cancer registries in Colombia / R. Cendales, C. Pardo, C. Uribe, G. López, M.C. Yepez, L.E. Bravo // Bioméd. Rev. Del Inst. Nac. Salud. — 2012. — № 32. — P. 536-544.

128. Delivering affordable cancer care in high-income countries / R. Sullivan, J. Peppercorn, K. Sikora et al. // Lancet Oncol. — 2011. — № 12. — P. 933-980.

129. Denburg, A. Clinical Trials Infrastructure as a Quality Improvement Intervention in Low- and Middle-Income Countries / A. Denburg, C. Rodriguez-Galindo, S. Joffe // The American Journal of Bioethics. — 2016. — № 6. — P. 3-11.

130. Educational needs and strategies of pediatric oncology nurses in low-and middle-income countries: An international society of pediatric oncology pediatric oncology in developing countries nursing working group initiative / J.M. Challinor, R. Hollis, C. Freidank, C. Verhoeven // Cancer Nurs. — 2014. — № 37. — P. E36-E47.

131. Ellison, L.F. Childhood and adolescent cancer survival: a period analysis of data from the Canadian Cancer Registry / L.F. Ellison, L. Pogany, L.S. Mery // Eur. J. Cancer. — 2007. — № 43. — P. 1967-1975.

132. Geographical comparison of cancer survival in European children (1988-1997): report from the Automated Childhood Cancer Information System project [Электронный ресурс] / R. Sankila, M.C. Martos Jiménez, D. Miljus, K. Pritchard-Jones, E. Steliarova-Foucher, C. Stiller // Eur. J. Cancer. — 2006. — № 42 (13). — P. 1972-1980. Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2006.05.013 (дата обращения: 16.02.2019).

133. German Childhood Cancer Registry [Электронный ресурс] // Annual Report. — 2012. Режим доступа: http://www.kinderkrebsregister.de/dkkr-gb/latest-publications (дата обращения: 12.09.2018).

134. Global cancer transitions according to the Human Development Index (2008-2030): a population-based study / F. Bray, A. Jemal, N. Grey, J. Ferlay, D. Forman // Lancet Oncol. — 2012. — № 13 (8). — P. 790-801.

135. Global challenges in pediatric oncology / C. Rodriguez-Galindo, P. Friedrich, L. Morrissey, L. Frazier // Curr. Opin. Pediatr. — 2013. — № 25. — P. 3-15.

136. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 / L. Liu, H.L. Johnson, S. Cousens, J. Perin, S. Scott et al. // Lancet. — 2012. — № 379. — P. 2151-2161.

137. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11. International Agency for Research on Cancer, Lyon [Электронный ресурс] / J. Ferlay, I. Soerjomataram, M. Ervik et al. — 2013. Режим доступа: http://publications.iarc.fr/Databases/Iarc-Cancerbases/Globocan-2012-Estimated-Cancer-Incidence-Mortality-And-Prevalence-Worldwide-In-2012-V1-0-2012 (дата обращения: 23.07.2018).

138. Gupta, S. Pediatric Oncology as the Next Global Child Health Priority: The Need for National Childhood Cancer Strategies in Low- and Middle-Income Countries [Электронный ресурс] / S. Gupta, R. Rivera-Luna, R.C. Ribeiro,

S.C. Howard // PLoS Med. — 2014. — 11 (6). — P. e1001656. —Режим доступа: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001656#refer ences (дата обращения: 21.11.2018).

139. Health of the world's adolescents: a synthesis of internationally comparable data / G.C. Patton, C. Coffey, C. Cappa, D. Currie, L. Riley et al. // Lancet. — 2012. — № 379. — P. 1665-1675.

140. Hunger, S.P. Treatment strategies and regimens of graduated intensity for childhood acute lymphoblastic leukemia in low-income countries: A proposal / S.P. Hunger, L. Sung, S.C. Howard // Pediatr Blood Cancer. — 2009. — № 52. — P. 559-565.

141. Improving Care for Children With Cancer in Low- and Middle-Income Countries--a SIOP PODC Initiative / R.S. Arora, J.M. Challinor, S.C. Howard, T. Israels // Pediatr Blood Cancer. — 2016. — № 63 (3). — P. 387-391.

142. Incidence and Survival of Pediatric Soft Tissue Sarcoma in Moscow Region, Russia [Электронный ресурс]. / D.Y. Kachanov, K.V. Dobrenkov, R.T. Abdullaev, T.V. Shamanskaya, S.R. Varfolomeeva // Sarcoma. — 2012. — Режим доступа: https://www.hindawi.com/journals/sarcoma/2012/350806/ (дата обращения: 11.12.2018)

143. Incidence of childhood cancer among Mexican children registered under a public medical insurance program / R. Rivera-Luna, C. Correa-Gonzalez, E. Altamirano-Alvarez, F. Sanchez-Zubieta, R. Cardenas-Cardos et al. // Int. J. Cancer. — 2012. — № 132. — P. 1646-1650.

144. International Classification of Childhood Cancers, third edition / E. Steliarova-Foucher, C. Stiller, B. Lacour et al. // Cancer. — 2005. — № 103. — P. 1457-1467.

145. Kellie, S.J. Global child health priorities: What role for pediatric oncologists? / S.J. Kellie, S.C. Howard // Eur. J. Cancer. — 2008. — № 44. — P. 2388-2396.

146. Knaul, F.M. For the Global Task Force on Expanded Access to Cancer Care and Control in Developing Countries. Closing the cancer divide: A blueprint to

expand access in low and middle income countries [Электронный ресурс] / F.M. Knaul, J. Frenk, L. Shulman. — 2011. — October. Режим доступа: http://gtfccc.harvard.edu/fs/docs/icb.topic1063570.files/ccd_report_111027.pdf (дата обращения: 04.06.2018).

147. Kulkarni, K.P. In the realms of future: new frontiers of 'techno-oncology' as a platform for global improvement in the outcomes of childhood cancer / Ketan P. Kulkarni // Expert Review of Hematology. — 2015. — Vol. 8, № 1. — P. 1.

148. Lehmann, L. Global Approach to Hematologic Malignancies / L. Lehmann, A. El-Haddad, R.D. Barr // Hematology/Oncology Clinics of North America. — 2016. — Vol. 30, № 2. — P. 417.

149. Management of children with a Wilms tumor in Malawi, sub-saharan Africa / T. Israels, E. Borgstein, D. Pidini, G. Chagaluka, J. de Kraker et al. // J. Pediatr Hematol Oncol. — 2012. — № 34. — P. 606-610.

150. Medicines for cancers in children: The WHO model for selection of essential medicines / J. Robertson, N. Magrini, R. Barr, G. Forte, C. Ondari // Pediatr. Blood Cancer. — 2015. — № 62 (10). — P. 1689-1693.

151. MISPHO Consortium Writing Committee. Improving outcomes for children with cancer in low-income countries in Latin America: A report on the recent meetings of the Monza International School of Pediatric Hematology/Oncology (MISPHO) — Part I / S.C. Howard, M. Marinoni, L. Castillo, M. Bonilla, G. Tognoni, S. Luna-Fineman, F. Antillon, M.G. Valsecchi, C.H. Pui, R.C. Ribeiro, A. Sala, R.D. Barr, G. Masera // Pediatr Blood Cancer. — 2007. — № 48. — P. 364-369.

152. Neuroblastoma screening at one year of age / F.H. Schilling, C. Spix, F. Berthold, R. Erttmann, N. Fehse et al. // N. Engl. J. Med. — 2002. — № 346: — P. 1047-1053.

153. NORDCAN: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Prediction in the Nordic Countries. Version 6.0. 2013 [Электронный ресурс] / G. Engholm, J. Ferlay, N. Christensen, T.B. Johannesen, S. Khan, J.E. Kшtlum, M.C. Milter,

E. Y^sd^^, E. Pukkala, H.H. Storm // Association of the Nordic Cancer Registries. Danish Cancer Society. Режим доступа: http://www.ancr.nu (дата обращения: 05.06.2018).

154. Ostime, A. Navigating teenage cancer / A. Ostime // The Lancet Child and Adolescent Health. — 2018. — № 2 (9). — P. 634-636.

155. Outcomes for children and adolescents with cancer: challenges for the twenty-first century / M.A. Smith, N.L. Seibel, S.F. Altekruse, L.A.G. Ries, D.L. Melbert et al. // J. Clin. Oncol. — 2010. — № 28. — P. 2625-2634.

156. Pediatric cancer in low-income and middle-income countries / I. Magrath, E. Steliarova-Foucher, S. Epelman, R.C. Ribeiro, M. Harif, Chi-Kong Li, R. Kebudi, S.D. Macfarlane, S.C. Howard // Lancet Oncol. — 2013. — № 14 (3). — P. 104-116.

157. Pediatric oncology as the next global child health priority: The need for national childhood cancer strategies in low- and middle-income countries / S. Gupta, R. Rivera-Luna, R.C. Ribeiro, S.C. Howard // PLoS Med. — 2014. — № 6. — P. 15.

158. Pediatric Oncology in Developing Countries. Practical recommendations for the management of children with endemic Burkitt lymphoma (BL) in a resource limited setting / P. Hesseling, T. Israels, M. Harif, G. Chantada, E. Molyneux // Pediatr Blood Cancer. — 2013. — № 60. — P. 357-362.

159. Pediatric Oncology in Developing Countries. SIOP PODC: Recommendations for supportive care of children with cancer in a low-income setting / T. Israels, L. Renner, M. Hendricks, P. Hesseling, S. Howard, E. Molyneux // Pediatr. Blood Cancer. — 2013. — № 60. — P. 899-904.

160. Primary care in cancer control: towards mature cancer care / C. Uyl-de-Groot, W. Brouwer, J. de Maeseneer, J. Verweij // Lancet Oncol. — 2015. — № 16 (12). — P. 1226-1227.

161. Progress towards Millennium Development Goals 4 and 5 on maternal and child mortality: an updated systematic analysis / R. Lozano, H. Wang, K.J. Foreman, J.K. Rajaratnam, M. Naghavi et al. // Lancet — 2011. — № 378. —

P. 1139-1165.

162. Ramandeep, S.A. Sameer Bakhshi, Indian Pediatric Oncology Group (InPOG) — Collaborative research in India comes of age / R. Singh Arora, S. Bakhshi, // Pediatric Hematology Oncology Journal. — 2016. — Vol. 1, № 1. — P. 13.

163. Registration of childhood cancer: Moving towards pan-European coverage? [Электронный ресурс]. / E. Steliarova-Foucher, C. Stiller, M. Colombet et al. // Eur. J. Cancer. — 2015. Режим доступа: http//dx.doi.orq/10.116/j.ejca.2015.03.009 (дата обращения: 16.10.2018).

164. SEER Cancer Statistics Review 1975-2010 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://seer.cancer.gov/ (дата обращения: 16.10.2018).

165. Shah, H. Demographic and histopathologic profile of pediatric brain tumors: A hospital-based study / H. Shah, B. Ubhale // South Asian J. Cancer. — 2015. — № 4 (3). — P. 146-148.

166. Siegel, R. Cancer statistics 2012 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2012. — № 62 (1). — P. 10-29.

167. Siegel, R. Cancer statistics 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2013. — № 63 (1). — P. 11-30.

168. Siegel, R. Cancer statistics 2014 / R. Siegel, Z. Zou, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2014. — № 64 (1):— P. 9-22.

169. Siegel, R. Cancer statistics 2015 / R. Siegel, R. Miller, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2015. — № 65 (1). — P. 5-29.

170. Siegel, R. Cancer statistics 2016 / R. Siegel, K. Miller, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2016. — № 66 (1). — P. 7-30.

171. Siegel, R. Cancer statistics 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2013. — № 63. — P. 11-30.

172. Siegel, R.L. Cancer statistics 2017 / R.L. Siegel, K.D. Miller, A. Jemal // Cancer J. Clin. — 2017. — № 67 (1). — P. 7-30.

173. SIOP PODC Global Taskforce on Hospital Detention Practices. Hospital detention practices: Statement of a global taskforce / S. Mostert, C.G. Lam,

F. Njuguna, A.F. Patenaude, K. Kulkarni, C. Salaverria // Lancet. — 2015. — № 386.

— P. 649.

174. SIOP PODC: Clinical guidelines for the management of children with Wilms tumour in a low income setting / T. Israels, C. Moreira, T. Scanlan, L. Molyneux, S. Kampondeni, P. Hesseling, H. Heij, E. Borgstein, G. Vujanic, K. Pritchard-Jones, L. Hadley // Pediatr. Blood Cancer. — 2013. — № 60. — P. 511.

175. SIOP-PODC adapted risk stratification and treatment guidelines: Recommendations for neuroblastoma in low- and middle-income settings / N.S. Parikh, S.C. Howard, G. Chantada, T. Israels, M. Khattab, P. Alcasabas, C.G. Lam, L. Faulkner, J.R. Park, W.B. London, K.K. Matthay // Pediatr. Blood Cancer. — 2015. — № 62 (8). — P. 1305-1316.

176. SIOP-PODC Graduated-Intensity Retinoblastoma Guidelines Writing Committee. SIOP-PODC recommendations for graduated-intensity treatment of retinoblastoma in developing countries / G. Chantada, S. Luna-Fineman, R.S. Sitorus, M. Kruger, T. Israels, C. Leal-Leal, S. Bakhshi, I. Qaddoumi, D.H. Abramson, F. Doz // Pediatr Blood Cancer. — 2013. — № 60. — P. 719-727.

177. Social and economic determinants of pediatric health inequalities: the model of chronic kidney disease / F. Sereni, A. Edefonti, M. Lepore, C. Agostoni, M. Sandoval Diaz, Y. Silva Galan, G. Montini, G. Tognoni // Pediatric Research. -2016. — Vol 79, № 1-2. — P. 159.

178. Statistical Methods in Cancer Research, Vol. IV: Descriptive Epidemiology / IARC Scientific Publications. — 1994. — № 128. - 313 P.

179. Stiller, C.A. Centralised treatment, entry to trials and survival / C.A. Stiller // Br. J. Cancer. — 1994. — № 70. — P. 352-362.

180. Supportive medical care for children with acute lymphoblastic leukemia in low- and middle-income countries / F. Ceppi, F. Antillon, C. Pacheco, C.E. Sullivan, C.G. Lam, S.C. Howard, V. Conter // Expert Review of Hematology.

— 2015. — Vol. 8, № 5. — P. 613.

181. Survival in childhood acute lymphocytic leukemia: Effect of protocol

and place of treatment / A.T. Meadows, S. Kramer, R. Hopson, E. Lustbader, P. Jarrett, A.E. Evans // Cancer Invest. — 1983. — № 1. — P. 49-55.

182. Survival outcome in childhood ALL: Experience from a tertiary care centre in North India / K.P. Kulkarni, R.K. Marwaha, A. Trehan, D. Bansal // Pediatr. Blood Cancer. — 2009. — № 53. — P. 168-173.

183. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications / E. Campo, S.H. Swerdlow, N.L. Harris et al. // Blood. — 2011. — № 117 (19). — P. 5019-5032.

184. The Collaborative Wilms Tumour Africa Project; baseline evaluation of Wilms tumour treatment and outcome in eight institutes in sub-Saharan Africa / V. Paintsil, H. David, J. Kambugu, L. Renner, F. Kouya, T. Eden, P. Hesseling, E. Molyneux, T. Israels // Eur. J. Cancer. — 2015. — № 51. — P. 84-91.

185. The cost-effectiveness of treating paediatric cancer in low-income and middle-income countries: a case-study approach using acute lymphocytic leukaemia in Brazil and Burkitt lymphoma in Malawi / N. Bhakta, A.L.C. Martiniuk, S. Gupta, S.C. Howard // Arch Dis Child. — 2012. — № 98. — P. 155-160.

186. The expanding role of primary care in cancer control / G. Rubin, A. Berendsen, S.M. Crawford et al. // Lancet Oncol. — 2015. — № 16. — P. 12311272.

187. The international incidence of childhood cancer / D.M. Parkin, C.A. Stiller, G.J. Draper, C.A. Bieber // Int. J. Cancer. — 1988. — № 42. — P. 511520.

188. The magnitude and predictors of abandonment of therapy in pediatric acute leukaemia in middle-income countries: A systematic review and meta-analysis / S. Gupta, S. Yeh, A. Martiniuk, C.G. Lam, H.Y. Chen, Y.L. Liu, A. Tsimicalis, R.S. Arora, R.C. Ribeiro // Eur. J. Cancer. — 2013. — № 49. — P. 2555-2564.

189. The quest for universal health coverage: achieving social protection for all in Mexico / F.M. Knaul, E. Gonzalez-Pier, O. Gomez-Dantes, D. Garcia-Junco, H. Arreola-Ornela et al. // Lancet. — 2012. — № 380. — P. 1259-1279.

190. The treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia in Guatemala:

Biologic features, treatment hurdles, and results / F.G. Antillón, J.G. Blanco, P.D. Valverde, M. Castellanos, C.P. Garrido, V. Girón, T.R. Letona, E.J. Osorio, D.A. Borrayo, R.A. Mack, M.A. Melgar, R. Lorenzana, R.C. Ribeiro, M. Metzger, V. Conter, E. Rossi, M. Grazia Valsecchi // Cancer. — 2017. — Vol. 123, № 3. — P. 436.

191. Treating Pediatric soft tissue sarcomas in a country with limited resources: the experience of the Unidad Nacional de Oncologia Pediatrica in Guatemala / F. Antillon, M. Castellanos, P. Valverde, S. Luna-Fineman, C. Garrido, T. Serrato, C. Rodriguez-Galindo, M. Casanova, A. Ferrari // Pediatr Blood Cancer.

— 2008. — № 51. — P. 760-764.

192. Treatment of B-cell lymphoma with LMB modified protocols in Africa

— Report of the French-African Pediatric Oncology Group (GFAOP) / M. Harif, S. Barsaoui, S. Benchekroun, R. Bouhas, P. Doumbe et al. // Pediatr Blood Cancer.

— 2008. — № 50. — P. 1138-1142.

193. Treatment outcomes in black and white children with cancer: results from the SEER database and St. Jude Children's Research Hospital, 1992 through 2007 / C.-H. Pui, D. Pei, A.S. Pappo, S.C. Howard, C. Cheng et al. // J. Clin. Oncol.

— 2012. — № 30. — P. 2005-2012.

194. Uyl-de Groot, C.A. Dispelling the myths around cancer care delivery: it's not all about costs / C.A. Uyl-de Groot, de Vries, J. Verweij, R. Sullivan // J. Cancer Policy. — 2014. — № 2. — P. 22-29.

195. Valsecchi, M.G. Cancer registration in developing countries: luxury or necessity? / M.G. Valsecchi, E. Steliarova-Foucher // Lancet Oncol. — 2008. — № 9.

— P. 159-167.

196. Weaver, M.S. Defining and distinguishing treatment abandonment in patients with cancer / M.S. Weaver, S.C. Howard, C.G. Lam // J. Pediatr. Hematol Oncol. — 2015. — № 37. — P. 252-256.

197. Wiernikowski, J.T. Working Group on Essential Medicines of the Pediatric Oncology in Developing Countries committee of SIOP. Regulatory and logistical issues influencing access to antineoplastic and supportive care medications

for children with cancer in developing countries / J.T. Wiernikowski, S. MacLeod // Pediatr Blood Cancer. — 2014. — № 61. — P. 1513-1517.

198. Wilms tumour in Sudan / D.O. Abuidris, M.E. Elimam, F.M. Nugud, E.M. Elgaili, M.E. Ahmed, R.S. Arora // Pediatr Blood Cancer. — 2008. — № 50. — P. 1135-1137.

199. Wilson, M.G. The global stock of research evidence relevant to health systems policymaking / M.G. Wilson, K.A. Moat, J.N. Lavis // Heal. Res. Policy Syst. — 2013. — № 11. — P. 32.

200. Working Group on Essential Medicines of the Pediatric Oncology in Developing Countries committee of SIOP. Essential medicines for pediatric oncology in developing countries / P.S. Mehta, J.T. Wiernikowski, J.A. Petrilli, R.D. Barr // Pediatr. Blood Cancer. — 2013. — № 60. — P. 889-891.

ГЛАВА 1

Раздел 1.2

Таблица 1.2.1 - Распределение детского населения (0-17 лет) по причинам смерти, чел. (данные Федеральной службы государственной

статистики)...............................................................................................................32

Таблица 1.2.2 - Смертность от злокачественных новообразований населения (0 - 19 лет) в 2011 г. (данные Федеральной службы государственной

статистики)...............................................................................................................34

Таблица 1.2.3 - Показатели смертности от ЗНО населения в Российской Федерации в 2011 - 2016 гг. (данные Федеральной службы государственной

статистики)...............................................................................................................36

Таблица 1.2.4 - Смертность от злокачественных новообразований населения (0 - 19 лет) в 2012 г. (данные Федеральной службы государственной

статистики)...............................................................................................................36

Таблица 1.2.5 - Смертность от злокачественных новообразований населения (0 - 19 лет) в 2013 г. (данные Федеральной службы государственной

статистики)...............................................................................................................38

Таблица 1.2.6 - Смертность от злокачественных новообразований детского населения (0-17 лет) в 2014 - 2016 гг. (данные Федеральной службы

государственной статистики), чел.........................................................................40

Таблица 1.2.7 - Показатели смертности детей от ЗНО в 2011 - 2013 гг. (на 100 тыс. населения 0 - 17 лет, данные Федеральной службы государственной

статистики)...............................................................................................................42

Таблица 1.2.8 - Показатели смертности от ЗНО в Российской Федерации в 2014 - 2016 гг. (на 100 тыс. населения 0 - 17 лет, данные Федеральной службы государственной статистики).................................................................................43

Таблица 1.2.9 - Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в странах СНГ в 2010 и 2015 гг. (на 100 тыс. населения

0 - 14 лет, по данным Аксель Е.М. с соавт.)........................................................47

Рисунок 1.2.1 - Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями (%) детского населения (0-17 лет, по данным

Siegel R.)...................................................................................................................26

Рисунок 1.2.2 - Число первичных онкологических пациентов и пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением (0-17 лет) за период

2011 -2016 гг............................................................................................................27

Рисунок 1.2.3 - Распределение первичных онкологических пациентов по

стадиям заболевания (%) в 2011-2016 гг..............................................................28

Рисунок 1.2.4 - Число пациентов с новообразованиями, выявленных активно (%), и одногодичная летальность онкологических пациентов (%)

в 2011-2016 гг..........................................................................................................29

Рисунок 1.2.5 - Заболеваемость злокачественными новообразованиями в субъектах Российской Федерации (на 100 тыс. детского населения в возрасте

0 - 17 лет).................................................................................................................30

Рисунок 1.2.6. Заболеваемость детского населения злокачественными новообразованиями в федеральных округах Российской Федерации (на 100 тыс.

детского населения в возрасте 0 - 17 лет)............................................................31

Рисунок 1.2.7 - Структура причин смерти детей (%) от злокачественных

новообразований ..................................................................................................... 33

Рисунок 1.2.8 - Показатели смертности от ЗНО в Российской Федерации в 2011 - 2013 гг. (0 - 19 лет), чел. (данные Федеральной службы

государственной статистики) ................................................................................. 43

Рисунок 1.2.9 - Показатели смертности от ЗНО в Российской Федерации в 2014 - 2016 гг. (0 - 17 лет), чел. (данные Федеральной службы государственной статистики) ................................................................................. 44

ГЛАВА 2

Раздел 2.1

Таблица 2.1.1 - Объем репрезентативной выборки по В.И. Паниотто............75

Таблица 2.2.1 - Программа исследования...........................................................77

ГЛАВА 3

Таблица 3.1 - Общая характеристика пациентов...............................................91

Таблица 3.2 - Распределение пациентов по диагнозам.....................................92

Таблица 3.3 - Число пациентов с солидными опухолями (за исключением опухолей головного и спинного мозга) и заболеваемость солидными опухолям (за исключением опухолей головного и спинного мозга, на 100 тыс. детского населения в возрасте 0 - 17 лет) в анализируемых регионах (по результатам

исследования)..........................................................................................................95

Рисунок 3.1 - Злокачественные новообразования в анализируемой

группе(%).................................................................................................................92

Рисунок 3.2. - Распределение пациентов по стадиям заболеваний (%)...........94

Рисунок 3.3 - Динамика заболеваемости солидными опухолями (за исключением опухолей головного и спинного мозга) детского населения в анализируемых регионах Российской Федерации в 2011 - 2015 гг. (на 100 тыс.

детского населения 0 - 17 лет, по результатам исследования)..........................95

Рисунок 3.4 - Динамика заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями детского населения в анализируемых регионах Российской Федерации в 2011 - 2015 гг. (на 100 тыс. детского населения в возрасте 0 - 17 лет, по данным Федеральной службы государственной статистики)...............................................................................................................96

Раздел 4.1

Таблица 4.1.1 - Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-детскими онкологами в 2014 - 2017 гг. (данные Федеральной службы

государственной статистики).................................................................................99

Рисунок 4.1.1 - Обеспеченность детского населения врачами-детскими онкологами в субъектах Российской Федерации (на 10 тыс. населения 0 - 17 лет).................................................................................................................103

Раздел 4.2

Таблица 4.2.1 - Медицинские организации федерального подчинения, оказывающие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями,

и число детских онкологических коек..................................................................104

Таблица 4.2.2 - Число отделений детской онкологии и детских онкологических коек в субъектах Российской Федерации в 2017 г. (данные Федеральной

службы государственной статистики)..................................................................105

Рисунок 4.2.1 - Обеспеченность детского населения детскими онкологическими койками в субъектах Российской Федерации в 2017 г.

(на 10 тыс. населения 0 - 17 лет)...........................................................................108

Рисунок 4.2.2 - Обеспеченность детского населения отделениями детской онкологии в субъектах Российской Федерации в 2017 г. (на 10 тыс. населения 0 - 17 лет).................................................................................................................109

Раздел 4.4

Таблица 4.4.1 - Общее и среднее число койко-дней при лечении детей с

онкологическими заболеваниями в регионах №1 - 7..........................................124

Таблица 4.4.2 - Медицинские организации первичного обращения детей с онкологическими заболеваниями в регионах №1 - 7 в 2011 - 2015 гг.............125

Таблица 4.4.3 - Временные показатели, характеризующие медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в регионах №1 - 7

в 2011 - 2015 гг........................................................................................................125

Таблица 4.4.4 - Медицинские организации, на базе которой проведено обследование детей с онкологическими заболеваниями в регионах

№1 - 7 в 2011 - 2015 гг...........................................................................................126

Таблица 4.4.5 - Выполнение протоколов лечения при лечении детей

с онкологическими заболеваниями в регионах №1 - 7 в 2011 - 2015 гг...........127

Таблица 4.4.6 - Результаты лечения детей с онкологическими заболеваниями в регионах №1 - 7 в 2011 - 2015 гг.......................................................................127

Раздел 4.5

Таблица 4.5.1 - Оснащение отделения в регионе №1 и его соответствие рекомендациям Приложению №6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка

оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»..................128

Таблица 4.5.2 - Штатное расписание отделения в регионе №1 и его соответствие рекомендациям Приложения №5 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю

«детская онкология»...............................................................................................131

Таблица 4.5.3 - Оснащение отделения в регионе №2 и его соответствие рекомендациям Приложения №6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка

оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»..................133

Таблица 4.5.4 - Штатное расписание отделения в регионе №2 и его соответствия Приложению №5 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»..................135

Таблица 4.5.5 - Оснащение отделения в регионе №3 и его соответствие рекомендациям Приложения №6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка

оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»..................136

Таблица 4.5.6 - Штатное расписание отделения в регионе №3 и его соответствие рекомендациям Приложения №5 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю

«детская онкология»...............................................................................................138

Таблица 4.5.7 - Оснащение отделения в регионе №5 и его соответствие рекомендациям Приложения №6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка

оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»..................139

Таблица 4.5.8 - Штатное расписание отделения в регионе №5 и его соответствие рекомендациям Приложения №5 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская

онкология»...............................................................................................................140

Таблица 4.5.9 - Оснащение отделения в регионе №6 и его соответствие рекомендациям Приложения №6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка

оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»..................141

Таблица 4.5.10 - Штатное расписание отделения в регионе №6 и его соответствие рекомендациям Приложения №5 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю

«детская онкология»...............................................................................................142

Таблица 4.5.11 - Оснащение отделений детской онкологии в регионах №1 - 7 в 2011 - 2015 гг. и их соответствие рекомендациям Приложению №6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от

31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по

профилю «детская онкология»..............................................................................143

Таблица 4.5.12 - Штатное расписание отделений детской онкологии в регионах №1 - 7 в 2011 - 2015 гг. и их соответствие рекомендациям приложения №5 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №560н от 31 октября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология»..................................146

ГЛАВА 5

Раздел 5.1

Рисунок 5.1.1 - Поля ввода персональных данных пациента...........................151

Рисунок 5.1.2 - Поля ввода медицинских данных..............................................152

Рисунок 5.1.3 - Поля ввода данных планируемого лекарственного

лечения.....................................................................................................................152

Рисунок 5.1.4 - Поля оценки не гематологической токсичности.....................153

Рисунок 5.1.5 - Карта субъектов Российской Федерации с возможностью

выбора медицинской организации........................................................................153

Рисунок 5.1.6 - Карта с отображением числа коек, врачей и пациентов в выбранной медицинской организации..................................................................153

Раздел 5.2

Таблица 5.2.1 - Заболеваемость детского населения Архангельской области солидными злокачественными новообразованиями в 2011 - 2018 гг...............165

Раздел 5.3

Рисунок 5.3.1 - Распределение респондентов по территории проживания в

федеральных округах Российской Федерации (%)..............................................166

Рисунок 5.3.2 - Распределение респондентов по возрасту, лет (%).................167

Раздел 5.4

Рисунок 5.4.1 - Отображение на карте Российской Федерации отделений

детской онкологии...................................................................................................172

Рисунок 5.4.2 - Отображение информации о медицинской организации.......173

Рисунок 5.4.3 - Построение маршрута................................................................174

ГЛАВА 6

Рисунок 6.1 - Распределение респондентов по территории проживания

в федеральных округах Российской Федерации (%)...........................................177

Рисунок 6.2 - Распределение респондентов по возрасту, лет (%)....................178

Рисунок 6.3 - Удовлетворенность родителей (законных представителей)

пациентов отношением медицинского персонала к ним и их детям, %...........180

Рисунок 6.4 - Предпочтительная медицинская организация для лечения детей

респондентов, %......................................................................................................182

Рисунок 6.5 - Мнения родителей (законных представителей) детей с онкологическими заболеваниями о возможности внесения личных данных детей в электронную базу данных, %...................................................................183

ГЛАВА 7

Раздел 7.2

Рисунок 7.2.2 - Распределение респондентов по территории проживания

в федеральных округах Российской Федерации (%)...........................................188

Рисунок 7.2.3 - Распределение респондентов по возрасту, лет (%).................189

Рисунок 7.2.4 - Мнения врачей-участковых педиатров об «Алгоритме определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу», %................................................................................190

Раздел 7.3

Рисунок 7.3.1 - Основные проблемы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями (причинно-следственная диаграмма Исикавы)...................................................................................................................193

Раздел 7.4

Таблица 7.4.1 - Структурно-функциональная модель системы организации

медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.....................196

Таблица 7.4.2 - Сравнительная характеристика действующей и разработанной модели организации медицинской помощи детям с онкологическими

заболеваниями.........................................................................................................202

Рисунок 7.4.1 - Маршрутизация пациента в рамках предложенной структурно-функциональной модели системы организации медицинской

помощи детям с онкологическими заболеваниями.............................................198

Рисунок 7.4.2 - Федеральные округа РФ с городами, в которых расположены специализированные медицинские организации, оказывающие медицинскую

помощь детям с онкологическими заболеваниями..............................................200

Рисунок 7.4.3 - Схема контроля качества медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями с использованием вертикали главных внештатных детских специалистов онкологов....................................................201

Раздел 7.5

Таблица 7.5.1 - Сравнительная характеристика пациентов групп наблюдения

по полу......................................................................................................................205

Таблица 7.5.2 - Сравнительная характеристика пациентов групп наблюдения

по стадии заболеваний............................................................................................206

Таблица 7.5.3 - Оценка результатов лечения.....................................................206

Таблица 7.5.4 - Сравнительная оценка временных параметров этапов, предшествовавших началу лечения в группах наблюдения...............................207

Таблица 7.5.5 - Оценка времени дожития (в месяцах) пациентов в группах наблюдения по методу Каплана-Мейера после установления диагноза злокачественного новообразования в зависимости от периода

наблюдения..............................................................................................................208