Социология в фармации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат социологических наук Чудновский, Максим Вадимович

• Чудновский, Максим Вадимович
• кандидат социологических наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат социологических наук Чудновский, Максим Вадимович

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ НАУКИ И ФАРМАЦЕВТИКА. ^

1.1. Социология как прикладная наука в фармацевтике

1.2. Социологическое понимание Здоровья и Болезни

1.3. Социальная роль больного

1.4. Социальные факторы и здоровье

ГЛАВА 2. ФАРМАЦЕВТИКА КАК ПРОФЕССИЯ: СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

2.1. Социологические подходы к профессионализации

2.2. Политика и образование в вопросе о здоровье

2.3. Социальные функции фармацевтов в улучшении здоровья населения

2.4. Социологические методы в фармацевтике

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социология в фармации»

Актуальность темы исследования.

Современное состояние человечества характеризуется многими проблемными моментами, связанными, прежде всего, с глобализацией человеческой деятельности. Новые средства информационного взаимодействия, технологии и приемы хозяйственной деятельности чрезвычайно ускоряют процессы социального развития. Современная социология - самостоятельная наука об обществе как целостной социальной системе, ее подсистемах и отдельных элементах, о законах их действия и развития. Социология изучает механизмы функционирования общества, взаимодействия между различными субъектами, организациями и социальными институтами.

Очевидно, что социология может быть чрезвычайно полезна и при интеграции в социальные процессы такого института как фармацевтика.

В последние годы роль фармацевта претерпела значительные изменения. В связи с тем, что количество доступных патентованных лекарств увеличилось, ежедневная работа фармацевта соответственно изменилась, так что для него создание и составление лекарств занимает меньше времени, чем в прошлом. В результате этого у фармацевтов появилась возможность поднять свою роль как первостепенного профессионального работника здравоохранения, у которого могут попросить медицинского совета до того, как пойти к врачу, вместо того, чтобы пойти к нему или вдобавок к этому.

Время, когда фармацевт мог проводить свои дни, уединившись в аптеке в задней части магазина, прошло из-за возрастающей тенденции фармацевтической промышленности выпускать лекарственные препараты в упаковках готовых для потребителя. Даже фармацевты с самыми тяжелыми аптекарскими нагрузками находят все больше и больше времени для того, чтобы брать на себя то, что называют «расширенной ролью» фармацевта.

Эта «расширенная роль» фармацевта предполагает прямой контакт с населением, широкий спектра обслуживания, включающий советы по вопросам заботы о здоровье, информацию, рекомендации, указания и инструкции. И это в дополнение к традиционным функциям обеспечения населения лекарственными препаратами.

Непосредственное социальное окружение человека, состав семьи и друзей, может играть значительную роль в определении того, насколько часто будут обращаться к помощи фармацевтов. В дополнение к таким традиционным работникам здравоохранения, как практикующие врачи, стоматологи и медсестры, фармацевты также находятся в постоянной связи с другими работниками здравоохранения, включая людей, которые практикуют заботу о своем здоровье, а также родителей, друзей и родственников, которые заботятся о здоровье других.

Уже давно была выдвинута идея, что должна существовать связь между пониманием того, что такое здоровье и поведением. Попытки выявить эту связь можно разделить на социопсихологический и социологических подходы. Представление о том, какой будет и какой должна быть роль социологии в фармацевтике, можно вынести только на основе анализа предпосылок ее обоснования, которые содержатся в явном или латентном виде и в социологической проблематике, и в специальных научных разработках, и в общественной жизни в виде разрозненных пока фактов.

Степень разработанности проблемы. Проблема применения социологии в такой сфере жизни и деятельности человека, как здоровье начала рассматриваться в 60-70 годы прошлого столетия.

В это время свои работы этой проблеме посвятили Zola I.K., Zborowski М., Wright-Mills С., но в то время это были только статьи в университетских или узкоспециализированных изданиях.

Первую попытку совместить знания о профессии и социологии в 1939 году предпринял Parsons Т.

С 1979 года эта проблема стала привлекать к себе все больше и больше внимания, на нее стали обращать внимание не только ученые, социологи.

Настоящий бум исследований начался с 1974 года, а в 1983 году был создан специальный комитет по исследованию фармацевтики, который обычно называют «Исследование Нуффилда», был независимым исследованием фармацевтической деятельности в Великобритании. Исследование получило поддержку от широкого круга источников. Включая фармацевтов всех отраслей профессии и представителей британской медицинской ассоциации, ассоциации потребителей и обществ, представляющих широкий спектр других работников здравоохранения. В компетенцию исследования входило «рассмотреть имеющиеся в настоящем и бедующем структуры деятельности фармацевтики в ее нескольких разновидностях и ее потенциальный вклад в заботу о здоровье, а так же дать обзор образования и практической подготовки фармацевтов соответственно. Доклад об исследовании был опубликован в марте 1986 г.

96 видов и рекомендаций содержалось в докладе относительно сообщества людей, больничная и промышленная фармацевтика, образование выпускников, аспирантов и продолжение образования.

За несколько прошедших десятилетий наблюдалось увеличение числа женщин, практикующих фармацевтику, изучение человеческого фактора выявило, что 60% поступающих в фармацевтические учебные заведения сейчас женщины (Elworihy).

Отражение этой проблемы нашло свое место в работах таких авторов Berger, Blane, Morgan, Klein и многие другие.

Изучением социальных проблем фармации в нашей стране, занимаются такие ученые как И.П.Лапин, Л.В.Лопатин В.И.Петров, Гамбург А.Л., М.Зайдшек, М.Д.Машковский и некоторые другие. Однако, все они работают в сфере медицины, фармации или здравоохранения. Собственно социологических работ, посвященных данной проблеме, мы не нашли.

Цель и задачи исследования. Цель диссертационного исследования состоит в том, что бы эксплицировать смысл социологических подходов в фармацевтике, способствующих ее развитию как здравоохранительного социального института.

Это диссертационное исследование посвящено некоторым основным теориям и понятиям медицинской социологии и их применению в фармацевтической службе.

Данная цель реализуется в решении следующих задач:

• обосновать необходимость социальных интерпретаций фармацевтической практики;

• проанализировать роль и деятельность фармацевтов в свете «доклада Нуффилда» и рассмотреть значение этого доклада для развития аптек в России;

• исследовать социологические перспективы течения болезней и поведения при болезнях как причин обращения за фармацевтической помощью;

• рассмотреть влияние на состояние здоровья таких факторов как социальная принадлежность, пол, окружение и т.д.;

• выяснить, может ли фармацевтика считаться полноценной профессией с социальной перспективой;

• определить, какие методы социологических исследований эффективны для фармацевтики.

Объектом исследования фармацевтика как сфера профессиональной деятельности.

Предметом исследования является система « фармацевт - общество».

Методологической базой исследования явились социальные исследования английских ученых, их пути решения социальных проблем в фармацевтике. При подготовке диссертации автором был применен междисциплинарный подход.

Научная новизна работы состоит в применении методов социологического анализа к такому сложному и бурно развивающемуся институту как фармацевтика. Необходимость этого обусловлена интересами общества в сфере охраны здоровья населения.

Новизна исследования раскрывается в положениях выносимых на защиту:

1. Соотношение риска и пользы в функционировании такого института как фармацевтика может быть наиболее эффективно изучено при помощи социологии.

2. Социальная задача фармацевта состоит в том, что на данном этапе развития общества он должен быть связующим звеном между здоровьем и стремлением людей сохранить здоровье. Социальная задача фармации в том, что она должна выработать социальные нормы регулирования этого процесса.

3. Способность индивида функционировать в обществе согласно своему положению и степени удовлетворенности своим физическим, психическим состояниям выступает как категория качества жизни. Обеспечение высокого качества жизни - главная задача фармацевтики.

4. Применение в фармацевтике социологических методов сбора и анализа информации и выработка на этой основе практических рекомендаций способствует поддержанию позитивного баланса риска и пользы в фармацевтической деятельности.

5. Россия имеет наиболее благоприятное социальное поле для формирования новой социальной политики в сфере фармацевтической деятельности, что связано с особенностью отечественных научных школ, культурной традицией и потребностями социального развития.

Рабочая гипотеза исследования. Мы предполагали, что социологический анализ способен прояснить такие проблемы как: а) смысл социальной роли фармацевта, б)поведение личности в отношении здоровья и болезни (в сфере потребления лекарств), в) реформа фармацевтического образования. Социальная роль фармацевтики, вопросы соотношения риска и пользы могут быть объяснены с общесоциологических позиций. Для объяснения поведения личности (фармацевта и пациента) на рынке лекарств , требуется обращение к теориям среднего уровня, так же как и для анализа системы фармацевтического образования. При этом могут и должны широко применяться методы КСИ. Мы полагаем, что социология должна быть обязательным учебным предметом в фармацевтических колледжах и вузах.

Теоретическая и практическая значимость исследования определяется научным синтезом фармацевтического развития и социальных предпосылок, что позволяет в дальнейшем идти по пути создания социально-фармацевтической стратегии на государственном уровне, а также разрабатывать частные вопросы социологии в фармации.

Выводы диссертации могут быть использованы в создании соответствующих моделей в процессе развития социологии в фармации.

Материалы исследования могут быть использованы в образовательном поле фармации, социологии и для разработки учебных курсов Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на научно-практических конференциях и конференциях молодых ученых ( Пятигорск, 1999, Кисловодск, 2001, Волгоград, 2002). По результатам исследования опубликована одна статья и две брошюры.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Чудновский, Максим Вадимович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Социология в фармации в столь узком спектре, это новая научная дисциплина и новая сфера социальной деятельности.

Говоря конкретно о России, то можно сказать следующее: в начале 90-х годов ситуация в стране резко изменилась, т.е. падает жизненный уровень населения; ухудшается качество и объемы медицинской помощи; расширяются платные медицинские услуги; неконтролируемо растет номенклатура лекарственных средств; появляются новые продукты и изделия медицинского назначения, которые могут быть без рецепта реализованы аптеками; резко меняется стиль жизни; происходит изменение демографической ситуации; наблюдается изменение структуры заболеваний.

Эти изменения оказали определенное воздействие на отношение к своему здоровью: а именно от мер по самопомощи и профилактики до откровенного самолечения.

Сейчас мы имеем уникальную возможность, выяснив закономерности этой дисциплины, создать условия для ее оптимального становления функционирования. Нам представляется, что для этого необходимо следующее:

• Использовать опыт социальной политики в сфере обеспечения фармацевтической деятельности других стран, чтобы избежать ошибок, допущенных при ее становлении.

• Определить основные направления развития социологии в фармации.

• Определить оптимальные качественные характеристики фармацевтического обслуживания.

• Проанализировать принципы и нормы современной фармацевтической этики с точки зрения формализации и юридического закрепления наиболее важных из них.

• На основе этих данных разработать государственный вариант социально-фармацевтической стратегии.

• Модифицировать его согласно российскому менталитету.

Разумеется такая работа может показаться чрезвычайно трудоемкой, но необходимо помнить, что цена правильной социально-фармацевтической стратегии - здоровое общество.

И тогда возможно мы перестанем наблюдать печальную картину того, как человек вместо того чтобы послушаться совета фармацевта какое лекарство в данной ситуации лучше, готов прислушаться к совету человека из очереди, даже отдаленно не похожего на врача или человека имеющего отношение к медицине.

Возможно тогда, когда будет установлен более тщательный контроль за социальными процессами, обращение к специалисту, а не к знакомому станет таким же обычным явлением как стремление человека оставаться здоровым, а для этого такие подсистемы как: потребители, фармацевты, врачи, научные работники, Минздрав, органы исполнительной власти и СМИ, а так же воспитательные и образовательные учреждения должны действовать сообща.

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Чудновский, Максим Вадимович, 2002 год

1. Advisory Council on the Misuse of Drugs (1988) AIDS and Drug Misuse, London, Department of Health and Social Security.

2. Ackeraecht, E. W. (1947) The Role of Medical History in Medical Examination, Bulletin of the History of Medicine, 21

3. Alien, G. (1985) Family Life: Domestic Roles and Social Organisation, Oxford, Basil Blackwell.

4. Apple, D. (1960) How Laymen Define Illness, Human Behaviour, 1:219225.

5. Ball, K. and Wilde, M. (1989) OTC Medicines Misuse in West Cumbria, Pharmaceutical Journal, 242: 40.

6. Becker, M. H. (1974) The Health Belief Model and Personal Health Behaviour, New Jersey, Charles B. Slack Inc.

7. Behavioural Sciences Group (1987) Compendium of Behavioural Science Teaching at Medical and Dental Schools in the United ingdom, University of Glasgow.

8. Berger, P. (1966) Invitation to Sociology: A Humanistic Perspective, Harmondsworth, Penguin.

9. Bewley, B. R., Higgs, R. H. and Jones, A. (1984) Adolescent Patients in an Inner London General Practice: Their Attitudes to Illness and Health Care, Journal of the Royal College of Genera Practitioners, 34: 543-546.

10. Black, J. and Laws, S. (1986) Solving with Sickle Cell Disease, London, Sickle Cell Society.1 l.Blane, D. (1985) An Assessment of the Black Report's Explanation of Health Inequalities, Sociology of Health and Illness, 7: 423-445.

11. Blaxter, M. (1983) The Causes of Disease: Women Talking, Social Science and Medicine, 17:59-69.

12. Bloor, M. and Horobin, G. (1975) Conflict and Conflict Resolution in

13. Doctor-Patient Interactions, in Cox C. and Mead M. E. (eds.) A Sociology of Medical Practice, London, Collier-Macmillan.

14. Blumhagen, D. (1980) Hyper-Tension: a Folk Illness with a Medical Name, Culture, Medicine and Psychiatry, 4: 197-227.

15. Boyd, J. R., Covington, T. R., Stanaszek, W. F. and Coussons, R. T. (1974) Drug Defaulting, Part II: Analysis of Non-Compliance Patterns, American Journal of Hospital Pharmacy, 31: 485-91.

16. British Market Research Bureau Ltd (1987) Everyday Health Care, a Consumer Study of Self-Medication in Great Britain, London, The Proprietary Association of Great Britain.

17. Calnan, M. (1984) The Health Belief Model and Participation Programmes for the Early Detection of Breast Cancer: A Comparative. Analysis, Social Science and Medicine, 19: 823-830.

18. Cartwnght, A (1967) Patients and their Doctors A Study of General Practice, London, Routledge and Kegan Paul.

19. Cartwnght, A and Anderson D (1981) General Practice Revisite A Second Study of Patients and their Doctors, London, Tavistock Publications.

20. Catford, J. and Nutbeam, D. (1984) Towards a Definition of Health Education and Health Promotion, Health Education Journal, 43-38.

21. Chnsman, N. J. (1977) The Health Seeking Process An Approach to the Natural History of Illness, Culture Medicine and Society, 1: 351 377.

22. Clitherow, J. (1989) Syringe and Needle Exchange Schemes in Pharmacies, Pharmaceutical Journal, 243: 166-168.

23. Consumers' Association (1988) Over the Counter Advice, Which? April, 158.

24. Cook, T.D. and Campbell, D.T. (1979) Quasi-Experimentation Design and Analysis Issues for Field Studies, Chicago, Rand McNally.

25. Council of the Royal Pharmaceutical Society (1987) Guidelines for Pharmacists involved in Schemes to Supply Clean Syringes and Needles to

26. Addicts, Pharmaceutical Journal, 238: 481.

27. Council of the Royal Pharmaceutical Society (1989) Benzodiazepmes Pharmaceutical Journal, 243: 200.

28. Dale, J.R. and Appelbe, G.E. (1989) Pharmacy Law and Ethics, London, Pharmaceutical Press.

29. Department of Health (1989) Working for Patients (Cmd 555), London, HMSO.

30. DHSS (1976) Prevention and Health Everybody's Business A Reassessment of Public and Personal Health, London, HMSO.

31. DHSS (1976) Priorities for Health and Personal Social Services in England, London, HMSO.

32. DHSS (1976/77) First Report from the Expenditure Committee session (1976/77) Preventative Medicine Volume 1 Report, London, HMSO.

33. DHSS (1986) Primary Health Care An Agenda for Discussion (Cmd 9771), London, HMSO.

34. DHSS (1988) Promoting Better Health, (Cmd 249) London, HMSO.

35. Dickson, D .A , Hargie, O.D.W. and Morrow, N.C. (1989) Communi cation Skills Training for Health Professionals An Instructor s Handbook, London, Chapman and Hall.

36. Donovan, J. (1984) Ethnicity and Health a Research Review, Social Science and Medicine, 19: 663- 670.

37. Dubos, R. (1959) Mirage of Health, New York, Harper and Row.

38. Ehrenreich, J. (ed.) (1978) The Cultural Crisis of Modern Medicine, London, Monthly Review Press.

39. El worthy, P H (1986) The Pattern of Women Pharmacists, 1966 to 1983, Pharmaceutical Journal, 237: 218- 224.

40. Fagm, L (1984) The Forsaken Families the Effects of Unemployment on Family Life, Harmondsworth, Penguin.

41. Farrant, W. and Russell, J. (1985) Health Education Council Publications A

42. Case Study in the Production Distribution and Use of Health Information.

43. Final Report of the Health Education Publications Project, Institute of Education, University of London.

44. Fitzpatnck, R., Hmton, J., Newman, S., Scambler, G. and Thompson, J. (1984) The Experience of Illness, London, Tavistock.

45. Freidson, E. (1961) Patients Views of Medical Practice, New York, Russell Sage Foundation.

46. Freidson, E. (1970) Professional Dominance, Chicago, Atherton Press.

47. Gatherer, A. (1966) The Role of Pharmacists in Health Education, Pharmaceutical Journal, 196: 313-315.

48. Gershuny, J. (1983) Social Innovation and the Division of Labour, Oxford, Oxford University Press.

49. Glanz A., Bume, C. and Jackson, P. (1989) Role of Community Phramacies in Prevention of AIDS among Injecting Drug Misusers Findings of a Survey in England and Wales, British Medical Journal, 299, 1076-1079.

50. Glaser, B.G. and Strauss, A.L. (1967) The Discovery of Grounded Theory Strategies for Qualitative Research, Chicago, Aldme Goldberg, E.M. and Mornson, S.L. (1963) Schizophrenia and Social Class, British Journal of Psychiatry, 109: 785-802

51. Goode, W.J. (1960) Encroachment, Charlatanism and the Emerging Profession psychiatry, sociology and medicine, American Sociological Review, 25: 902-914.

52. Gordon, G. (1966) Role Theory and Illness: a Sociological Perspective, New Haven, College and University Press.

53. Graham, H. (1984) Women Health and the Family, Brighton, Wheatsheaf1. Books.

54. Haimay, R. (1979) The Symptom Iceberg a Study in Community Health, London, Routledge and Kegan Paul.

55. Hardmg, G. (1988) Patterns of Heroin Use What Do We Know? British Journal of Addiction, 83: 1247-1254.

56. Hardmg, G. (1988) Behavioural Science and Pharmacy, Pharmaceutical Journal, 242: 124.

57. Hardmg.G. and Taylor, K. M. G. (1988) Pharmacies in Health Centres, Journal of the Royal College of General Practitioners, 38: 566-567.

58. Hardmg, G. and Taylor, K. M. G. (1989) The Interface Between Pharmacists and General Practitioners in English Health Centres,

59. Pharmaceutical Journal, 243:549-550.

60. Harding, G. and Taylor, K. M. G. (1989) Pharmaceutical Services and Interprofessional Communication in Health Centre Pharmacies Pharmaceutical Journal. 242, R21-R22.

61. Hargie O., Sanders C. and Dickson, D. A. (1987) Interpersonal Communication Skills, London, Croom Helm.

62. James, A. (1979) The Culture of Kets, Journal of the Anthropological Society, 10: 83.

63. Jamous, H. and Peloille, B. (1970) Changes in the French University Hospital System, in Jackson, J. A. (ed.) Professions and Professionalisation, Cambridge, Cambridge University Press.

64. Joelson, L. and Wahlquist, L. (1987) The Psychological Meaning of Job1.security and Job Loss: Results of a Longitudinal Study, Social Science and Medicine, 25: 179-182.

65. Johnson, T. (1989) Professions and Power, London, Macmillan Education Ltd.

66. Jones, D. R. (1978) Errors on Doctors' Prescriptions, Journal of the Royal College of General Practitioners, 28: 543-545.

67. Kassebaum, G. G. and Baumann, B. 0. (1965) Dimensions of the Sick Role in Chronic Illness, Journal of Health and Human Behaviour, 6: 16-27.

68. Kerr, J. P. (1982) The Role of the Pharmacist in Health Education, Journal of the Institute of Health Education, 20, 33-38.

69. King, M. D. (1968) Science and the Professional Dilemma, in Gould J. (ed.). Penguin Social Sciences Survey, 1968, Harmondsworth, Penguin.

70. Klein, R. (1983) The Politics of the National Health Service, London, Longman.

71. Klein, R. (1989) Politics of the National Health Service, London, Longman, (second edition).

72. Koos, E. (1954) The Health of Regionsville: What the People Felt and Did About It, New York, Columbia University Press.

73. Lapsley, R. (1988) Prescription Monitoring in a Nursing Home, Pharmaceutical Journal, 240: 688.

74. Le Grand, J. (1982) The Strategy of Equality, London, Alien Unwin.

75. Littlewood, R. and Cross, S. (1980) Ethnic Minorities and Psychiatric services. Sociology of Health and Illness, 2: 2.

76. Maclntyre, S. (1988) A Review of the Social Patterning and Significance of Measures of Height, Weight, Blood Pressure, and Respiratory Function, Social Science and Medicine, 27: 327-337.

77. Maclure A, Stewart, G. T. (1984) Admissions of Children to Hospital in Glasgow: Relation to Unemployment and Other Depravation Variables, Lancet ii: 682-688.

78. Marbach, J. J. and Lipton, J. A. (1978) Aspects of Illness behaviour in Patients with Facial Pain, Journal of the American Dental Association, 96: 630-638.

79. Marmot, G. G., Adelstein, A. M. and Bulusu, L. (1984) Immigrant Mortality in England and Wales, Population Trends, London, HMSO.

80. Marmott, M. and Theorell, T. (1988) Social Class and Cardiovascular Disease: The Contribution of Work, International Journal of Health Services, 18: 659-674.

81. McEwan, J. (1983), Pharmacy in Inner City Areas: Opportunities for Health Education, Pharmaceutical Journal, 231: 346-348.

82. McKenney, J. M., Slining, J. M., Henderson, H. R., Devins, D. and Barr, M. (1973) The Effect of Clinical Pharmacy Services on Patients with Essential Hypertension, Circulation, 48: 1104-1 111.

83. Mc Keown, T. (1979) The Role of Medicine: Dream, Mirage or Nemesis, Oxford, Blackwell.

84. McKinlay, J. B. (1973) Social Networks, Lay Consultations, and Help-Seeking Behaviour, Social Forces, 51: 255-292.

85. Mechanic, D. (1968) Medical Sociology: A Selective View, New York, Free Press.

86. Mechanic, D. and Volkart, E. (1960) Illness Behaviour and Medical Diagnosis, Journal of Health and Human Behaviour, 1: 86-94.

87. Meredith Davies, J. B. (1983) Community Health, Preventative Medicine and Social Services, London, Bailliere Tindall.

88. Morgan M., Calnan, M. and Manning, N. (1985) Sociological Approaches to Health and Medicine, London, Routledge and Kegan Paul.

89. Morgan, M. and Watkins, C. J. (1988) Managing Hypertension Beliefs and Responses to Medication among cultural groups. Sociology of Health and Illness, 10: 561-578.

90. Morley, A., Panton, R., Taylor, R. J. and Jepson, M. H. (1987) The Health

91. Care in the High Street Campaign and Participation by Community Pharmacists, Pharmaceutical Journal, 239: R19.

92. Morrow N. C., Speedy, P. and Totten, C. (1986) Health Education Perspectives in Continuing Education Programmes for Pharmacists, Health Education Journal, 45:166-170.

93. Neville, R. G., Robertson, P., Livingston, S. and Crombie, I. K. (1989) A Classification of Prescription Errors, Journal of the Royal College of GeneralPractitioners, 39: 10-112.

94. Parsons, T.(1939) The Professions and the Social Structure, Social Forces, 17:457-67.

95. Parsons, T (1951) The Social System, London, Free Press.

96. Patrick, D. nd Scambler, G. eds) (1986) Sociology as Applied to Medicine, London, Bailhere Tmdall.

97. Pharmaceutical Journal (1986) Report of the Working Party on Information to Patients, 237-06.

98. Pharmaceutical Journal (1987) Survey of Pharmacists, 238 685 Pharmaceutical Journal (1988) "000 Average" 240: 175 Pharmaceutical Journal (1988) Residential Home Staff Need Help from Pharmacist, Study Finds, 240: 217.

99. Pharmaceutical Journal (1988) Six Million Chances Daily for Health1. Education, 241: 179.

100. Pharmaceutical Journal (1988) Survey Shows Most Pharmacists Sell to Addicts, 240: 219.

101. Pharmaceutical Journal (1989) Pharmacist Liable for Doctor s Error 243: 186.

102. Pharmaceutical Journal (1989) Compliance Threat to First Line Asthma Use, 243: 292.

103. Pharmaceutical Journal (1989) Health Care in the High Street 242: 239.

104. Pharmaceutical Society (1981) Response to Symptoms in General Practice Pharmacy Pharmaceutical Journal 226: 14-16 Pharmaceutical Society (1988) Personal Control and Supervision Pharmaceutical Journal 240: 370-373.

105. Phelan, M. J. and Jepson, M. H. (1980) The Advisory Role of the General Practice Pharmacist, Pharmaceutical Journal 224: 584-588.

106. Rathwell T. and Phillips D. (eds ) (1986) Health Race and Ethnicity London Croom Helm Roberts D. (1988) Dispensing by the Community Pharmacist an Unstoppable Decline Journal of the Royal College of General Practitioners, 38: 563-564.

107. Rodmell S and Watt A (1986) The Politics of Health Education raising the issues London.

108. Routledge and Kegan Paul Rosenstock, I. (1966) Why People Use Health Services Milbank Memorial Fund Quarterly 44: 94-127.

109. Royal Pharmaceutical Society (1989) Narrow but Clear Majority for No Confidence Motion, Pharmaceutical Journal 242: 438.

110. Royal Pharmaceutical Society (1989) Medicines and Ethics A Guide For Pharmacists, London The Royal Pharmaceutical Society.

111. Scambler, A Scambler G. and Craig, D. (1981) Kinship and Friendship Networks and Women s Demands for Primary Care Journalof the Royal College of General Practitioners 26: 746-750.

112. Shafford, A. and Sharpe, K. (1989) The Pharmacist as Health Educator, London, Health Education Authority.

113. Shipman, M. (1988) The Limitations of Social Research London, Longman.

114. Shuval, J .T. (1981) The Contribution of Psychology and Social Phenomena to an Understanding of the Aetiology of Disease and Illness Social Science and Medicine 15: 337-342.

115. Simpson, R. (1979) Access to Primary Care Royal Commission on the National Health Service Research paper No 6, London HMSO.

116. Social Trends (1988) London, HMSO.

117. Stone, P. and Curbs, S. J. (1989) Pharmacy Practice London Farrand Press.

118. Szasz, T. S., and Hollender, M.H., (1956) A Contribution to the Philosophy of Medicine the Basic Models of the Doctor Patient Relationship Archives of International Medicine 97: 585-592.

119. Taylor, J. (1979) Hidden Labour in the National Health Service, in Atkmson, P. Dmgwall, R. and Murcott, A. (eds ) Prospects for National Health London Croom Helm.

120. The National Health Service (General Medical and Pharmaceutical Services) Amendment Regulations 1985.

121. Thompson, E. P. (1977) The Making of the English Working Class. Harmondsworth, Penguin.

122. Thunhurst, C. (1985) Poverty and Health in the City of Sheffield. Environmental Health Dept Sheffield City Council.

123. Tones, B. K. (1986) Health Education and the Ideology of Health Promotion A Review of Alternative Approaches Health Education Research 1:3-12.

124. Townsend, P. and Davidson, N. (1982) Inequalities in Health the Black Report Harmondsworth Penguin.

125. Townsend, P., Phillimore, P., and Beattie, A. (1986) Inequalities in Health in the Northern Region an Interim Report Northern Regional Health Authority and the University of Bristol.

126. Turner, B.S. (1987) Medical Power and Social Knowledge London Sage Publications Ltd.

127. Wadsworth, M , Butterfield, W. and Blaney, R. (1971) Health and Sickness The Choice of Treatment London Tavistock Publications.

128. Wadsworth, M.E.J. (1986) Serious Illness in Childhood and its Assosiation with Later Life Achievements, in Wilkinson R.G. (ed ). Class and Health Research and Longitudinal Data, London, Tavistock.

129. Waldron, I. (1983) Sex Differences m Illness Incidence, Prognosis and Mortality Issues and Evidence, Social Science and Medicine 17: 1107-1123.

130. Whitehead, M. (1987) The Health Divide Inequalities in the 1980-s, London, Health Education Council.

131. Williams, G.H. and Wood, P. H. (1986) Common Sense Beliefs about Illness a Mediating Role for the Doctor Lancet 11, 8522: 1435.

132. Working Party on Social and Behavioural Science (1989) London, The Royal Pharmaceutical Society.

133. Wright, P. (1979) A Study of the Legitimisahon of Knowledge the Success of Medicine the Failure of Astrology in Wallis R (ed.) On the Margins of Science Sociological Review Monograph 27, Keele.

134. Wright Mills, C. (1959) The Sociological Imagination New York, Oxford University Press.

135. Zborowski, M. (1952) Cultural components in response to pain. Journal of Social Issues 8:16-30.

136. Zola, I. K. (1966) Culture and Symptoms an analysis of patients presenting complaints American Sociological Review, 31: 615-630.

137. Zola, I.K. (1973) Pathways to the Doctor from Person to Patient, Social Science and Medicine 7: 677-689.