Социально-психологические особенности профессиональной деятельности медицинского персонала отделений с высоким уровнем летальности в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Корганова, Ирина Николаевна

• Корганова, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корганова, Ирина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

1.2. СМЕРТЬ БОЛЬНЫХ: СОЦИАЛЬНО -ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА

ИХ РОДСТВЕННИКОВ И МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 МЕДЖО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОТДЕЛЕНИЯХ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ЛЕТАЛЬНОСТИ: ПОЗИЦИЯ ВРАЧЕЙ

ГЛАВА 4 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ОТДЕЛЕНИЯХ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ЛЕТАЛЬНОСТИ: ОЦЕНКИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ГЛАВА 5 МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

ГЛАЗАМИ РОДСТВЕННИКОВ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 6 СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ

НАПРЯЖЕННОСТЬ ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЛАНОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-психологические особенности профессиональной деятельности медицинского персонала отделений с высоким уровнем летальности в современных условиях»

Актуальность темы. Труд медицинских работников, полный психического, морального и этического напряжения, принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека; работники здравоохранения - это одна из социальных групп населения, которая не только испытывает на себе все реальные проблемы современной общественной жизни, но и сталкивается с самыми разнообразными проблемами своих пациентов и их родственников, что в конечном итоге обуславливает значительную социально-психологическую нагрузку. Высокий уровень нервно-психического напряжения в ряде профессий (в первую очередь, в хирургии, анестезиологии и реаниматологии, нейротравматологии, онкологии) подчеркивается многими исследователями (В.Ф.Кириллов, 1982; В.Ф.Минаков, 1983; В.А.Капцов, 1996; Л.М. Земская, 1998; А.П.Зильбер, 1998; Г.М.Гайдаров, И.С.Кицуп, 2001; А.А.Алексеев с соавт., 2000; Н.Ф.Измеров, А.А.Каспаров, 2002; А.В.Решетников, 2002), но не уточняется, а что как это отражается на самих медицинских работниках с учетом принятых в настоящее время подходов к оценке негативных эффектов социальной и медико-психологической рефлексии экстремальных ситуаций, которые особенно типичны для работающих в отделениях с высоким уровнем летальности (например, не оцениваются возможности развития проявлений посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у медицинского персонала; не рассматривается специфика их взаимоотношений с тяжелобольными и их родственниками, в том числе и с родственниками умерших пациентов, особенно с учетом происшедшей трансформации биоэтических подходов в медицине и новых форм организации медико-психологической и социальной помощи (появления в штатах лечебных учреждений клинических психологов / психотерапевтов, организации молитвенных мест в медицинских учреждениях, создания хосписов и т.д.), хотя современная трактовка здоровья индивида (в том числе врача, медицинской сестры) подразумевает его физическое, духовное и социальное благополучие (О.П.Щепин с соавт., 1983; Ю.П.Лисицын, 1995; Б.Г. Юдин, 2000; Н.Ф.Измеров, А.А.Каспаров, 2002; А.В.Решетников, 2002).

В этой связи социология труда медицинского персонала отделений с высоким уровнем летальности в современных условиях является социально значимой проблемой, а вышеизложенное аргументирует необходимость изучения причин и проявлений ролевого напряжения работающего в них медицинского персонала с акцентом на интеракцию врачей и медицинских сестёр с тяжело и/или умирающими больными и их родственниками, а также на особенности интериоризации психогенно травмирующих ситуаций своей профессиональной деятельности. Изучение этого в категориальном поле социологии медицины актуально как для разработки рекомендаций по развитию человеческого потенциала с профилактикой негативных медико-психологических проявлений у врачей и медсестёр, так и для повышения эффективности оказания медицинской и психологической помощи в этих отделениях.

Степень разработанности проблемы. Исследования условий труда медицинского персонала достаточно многочисленны (А.И.Вайсман, 1966; И.П. Коренков, В.Ф.Кириллов, 1969; Р.Д.Габович, Е.А.Кречковский, 1976; А.Г. Ген-кин с соавт., 1978; Л.В.Донская, Э.Э.Линчевская, 1979; В.А.Катаева, 1979; С.И. Ашбель, З.В.Шаронова, 1981; Л.М.Барышева с соавт., 1981; О.А.Благодарная с соавт., 1981; З.А.Волкова, В.И.Недвига, 1981; В.В.Канеп, Л.Л.Липовецкая, 1981; В.С.Васюкова с соавт., 1982; В.Ф.Кириллов, 1982; В.Ф.Минаков, 1983; А.В.Капцов, 1984-1996; Г.И.Куценко, 1985; О.В.Бернович, М.Д.Розенбаум, 1991; А.Т.Сиденко с соавт., 1997; В.В.Косарев, 1998; В.С.Кудрин, С.Н. Береж-нова, 2000; Г.М.Гайдаров, И.С.Кицуп, 2001; Н.Ф.Измеров, А.А.Каспаров, 2002). Однако в данных исследованиях акцент делается на таких неблагоприятных факторах, как работа в вынужденной позе, чрезмерное напряжение анализаторных систем, дискомфортный микроклимат, недостаточная освещенность, наличие вредных химических веществ и биологических агентов, шум, ионизирующее излучение и др.

Медико-психологические аспекты профессиональной деятельности врачей и медсестёр рассматриваются во многих работах (М.С.Лебединский, В.Н. Мясищев, 1966; Н.Д.Лакосина, Г.К.Ушаков, 1976; Б.Д.Карвасарский. 1982; Р .Конечны, М.Боухап, 1983; В.А.Ташлыков, 1984; Б.В.Петровский, 1988; Й. Харди, 1988; H.A. Магазаник, 1991; Врач-пациент, 1996; Н.В.Элыптейн, 1996; A.JL Гройсман, 1997; В.Д.Менделевич, 1998; И.Ф.Мягков, С.Н.Боков, 1999; Р.Перес Ловелес, Н.В. Кудрявая, 1999; П.И.Сидоров, А.В.Парняков, 2000; В.И.Петров, Н.Н.Седова, 2001; Клиническая психология, 2002; А.В.Куцепалов, 2003; H.I. Kaplan, B.J.Sadock, 1996), но специфика этой деятельности в отделениях с высоким уровнем летальности (в частности, ведение безнадежных больных и их частая смерть; беседы с родственниками умирающих/умерших больных, невозможность оказать пациентам в должном объеме помощь по независящим от врачей/медсестёр обстоятельствам и т.д.) рассматривается недостаточно. Соответственно, не эксплицируются детерминирующие причины и медико - психологические проявления ролевого напряжения у работающих в данных отделениях специалистов, не предлагаются нейтрализующие это напряжение профилактические мероприятия, хотя в последние годы всё более актуальным становится вопрос о негативных медицинских, социальных и психологических эффектах, в частности, о профессиональных деформациях с синдромом "психического выгорания" (burnout). у медицинских работников (Р.Конечны, М.Боухал, 1983; А.В.Гнездилов, 1995; Э.Ф.Зеер, Э.Э.Сыманюк, 1997; Л.И.Земская, 1998; А.П.Зильбер, 1998; А.В.Решетников, 2002; С.А.Дружилов, 2003; Т.В. Большакова, 2004). При этом целесообразность широкой организации медико-психологической (психотерапевтической) помощи больным в медицинских учреждениях соматической направленности не вызывает сомнений (Клиническая психология, 2002; А.И.Вассерман, СХЮ.Щелкова, 2004; С.Л.Соловьёв, 2004), однако не рассматривается как отношение к этому медицинского персонала, больных и их родственников, так и не аргументируется целесообразность оказания её в отделениях с высоким уровнем летальности не только больным, но и их родственникам, хотя известно, что после смерти больного резко возрастает заболеваемость и смертность его родных и близких (от 40% и выше -А.В.Гнездилов, 1995), следовательно, организация им срочной психологической / психотерапевтической помощи позволит снизить данный показатель.

Целью настоящей работы явился анализ причин и медико - психологических проявлений ролевого напряжения у врачей и медицинских сестёр отделений с высоким уровнем летальности для обоснования мероприятий по профилактике психогенной травматизации данных профессиональных групп и оптимизации оказания медицинской и психологической помощи в этих отделениях.

Указанная цель исследования предопределила постановку и необходимость решения в диссертации следующих основных задач:

1. Проанализировать особенности условий труда медицинских работников; дать обзор медико-психологических и социальных эффектов воздействия экстремальных ситуаций (тяжелых болезней, смертельных исходов) на родных и близких пациентов, врачей и медицинских сестёр лечебных учреждений.

2. Представить дескрипцию причин и медико-психологических проявлений ролевого напряжения врачей и медицинских сестёр отделений с высоким уровнем летальности; дефиницировать специфику ролевого напряжения данных профессиональных групп (на основе компаративного анализа - сравнительного эмпирического исследования персонала отделений, оказывающих плановую медицинскую помощь и отделений с высоким уровнем летальности).

3. Изучить непосредственные медико-психологические эффекты воздействия болезни/смерти родных и близких на их родственников и экспликацию последними интеракции в отделениях с высоким уровнем летальности.

4. Предложить мероприятия по оптимизации оказания медицинской и психологической помощи в отделениях с высоким уровнем летальности и профилактике негативных последствий медико-психологической и социальной рефлексии экстремальных ситуаций у медицинского персонала, больных и их родственников.

Объект исследования: профессиональная деятельность медицинского персонала.

Предмет исследования: социально-психологические особенности профессиональной деятельности врачей и медицинских сестёр отделений с высоким уровнем летальности.

Гипотеза исследования. Особенности профессиональной деятельности в отделениях с высоким уровнем летальности (в первую очередь, ведение безнадежных больных и их частая смерть; интеракция с родственниками умирающих/умерших больных, невозможность оказать находящимся в критических состояниях пациентам в должном объеме помощь по независящим от врачей / медсестёр обстоятельствам и др.) способствуют ролевому перенапряжению медицинского персонала этих отделений и развитию у него негативных социальных и медико-психологических проявлений (в частности, симптомов ПТСР). Учитывая, что многие стрессовые ситуации профессиональной деятельности в отделениях с высоким уровнем летальности требуют специальных психологических знаний, это предполагает соответствующее "усиление" психологической подготовки медицинского персонала как на до-, так и на последипломном этапах. При этом высокая стрессированность врачей и медсестёр предполагает организацию им психологической/психотерапевтической помощи с тренингами по повышению психологической устойчивости и коррекцией имеющихся у них негативных медико-психологических изменений. В то же время целесообразно, чтобы психологическая/психотерапевтическая помощь оказывалась также больным и их родным и близким (тяжелая болезнь близкого человека является сильным стрессогенным фактором для последних, а после смерти больного особенно резко возрастает заболеваемость и смертность в его окружении; поэтому оказание срочной психологической/психотерапевтической помощи позволило бы уменьшить степень психотравмирующего воздействия и, соответственно, способствовало бы снижению в остром периоде заболеваемости и смертности родственников умершего пациента, а также менее выраженным психогенным и психосоматическим расстройствам у них в дальнейшем).

Научная новизна исследования. Эксплицированы детерминирующие причины и медико-психологические проявления ролевого напряжения врачей и медицинских сестер отделений с высоким уровнем летальности в современных условиях; предложены мероприятия, способные оптимизировать оказание медико-психологической помощи в этих отделениях и корригировать выявленные у медицинского персонала негативные эффекты рефлексии профессионально обусловленных экстремальных ситуаций.

Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту:

• Более трети врачей отделений с высоким уровнем летальности почти постоянно испытывают стрессовые воздействия, обусловленные, в первую очередь, частой невозможностью оказать в должном объёме помощь больным по независящим от медицинского персонала причинам. Другими значимыми психогениями являются собственные материально-бытовые проблемы, взаимоотношения с родственниками больных (особенно для малостажированных специалистов) и с вышестоящими коллегами, восприятие процесса умирания/смерти своих больных; реже стрессогенными факторами выступают взаимоотношения в кругу семьи и с больными. У медсестёр наиболее частым стрессогенным фактором являются собственные материально-бытовые проблемы, а также невозможность оказать должную помощь больным, восприятие процесса умирания/смерти больных, взаимоотношения с врачами и другими медсестрами. В целом, различные аспекты профессиональной деятельности являются причинами нервно-психического напряжения у большинства медсестёр (66,3%) и, особенно, вследствие их большей "погруженности" в работу, у врачей (84,6%).

• Негативные эффекты социальной и медико-психологической рефлексии экстремальных ситуаций проявлялись в том, что высокая степень воздействия стрессирующего события выявлена у 22,4% родственников больных, особенно среди лиц 60-ти лет и старше, у которых преобладали более патогенные симптомы погружения в психотравмирующую ситуацию; высокий уровень психосоциального стресса (напряженности) диагностировался у 34,7% врачей и у 36,6% медсестёр, при этом ассоциированные с профессиональной деятельностью симптомы ПТСР имелись у 63,3% врачей и 52,5% медсестёр, признаки профессиональной деформации личности - у 16,7-18,8%) и 9,0-15,4%> соответственно, что позволяет говорить о ролевом перенапряжении значительной части медицинского персонала данных отделений.

• Высокая стрессированность медицинского персонала и родственников больных, наряду с характерной для экстремальных ситуаций экзистенциальной фрустрацией, делают актуальным коррекцию негативных психологических состояний и повышение психологической устойчивости не только больных, но и лиц указанных социальных групп. Для этого целесообразна организация постоянной психологической/психотерапевтической помощи в отделениях с высоким уровнем летальности; организацию такой службы поддерживает большинство врачей, медсестёр и родственников больных. В то же время как медицинский персонал, так и родственники больных настороженно и противоречиво относятся к созданию возможностей для отправления тех или иных религиозных процедур непосредственно в лечебных учреждениях; соответственно, связанные с этим вопросы должны решаться индивидуально и крайне тактично.

• Профессиональная деятельность в отделениях с высоким уровнем летальности (например, являющаяся одним из наиболее стрессогенных факторов интеракция с родственниками умирающих/умерших больных) требует специальных знаний по психологии (недостаточность которых отметили почти половина врачей и треть медсестёр) и биоэтике. Это предполагает "усиление" подготовки по соответствующим направлениям медицинского персонала как на до-, так и на последипломном этапах, особенно лиц со стажем до 3-х лет.

Методологической базой работы явились фундаментальные исследования социальных ролей Р.Дарендорфа, Р.Линтона, Р.Мертона, Д.Морено, Т. Парсонса, Дж.Г.Мида; концепция А.В.Решетникова о характеристиках социальных ролей, вызывающих нервно-психическое напряжение в качестве прекурсора ухудшения состояния здоровья работающих; концепция психической дезадаптации при пограничных нервно-психических расстройствах Ю.А. Александровского; исследования по социологии и психологии медицинского персонала, моделям его ролевого поведения и интеракции врачей/медсестёр с больными и их родственниками (Т.В.Большакова, М.Боухал, Л.И.Земская, А.П. Зильбер, Б.Д.Карвасарский, Р.Конечны, Н.Д.Лакосина; М.С.Лебединский, H.A. Магазаник, Б.Д.Менделевич, И.Ф.Мягков, В.Н.Мясищев, В.Б.Петровский, H.H. Седова, П.И.Сидоров, И.В.Силуянова, В.А.Ташлыков; Г.К.Ушаков, И.Харди, Н.В.Элыптейн, М.Я.Яровинский и др.); посвященные условиям трудовой деятельности врачей и медсестёр работы С.И.Ашбеля, О.А.Благодарной, А.И. Вайсмана, З.А.Волковой, Р.Д.Габовича, А.Г.Генкина, Л.В.Донской, Н.Ф. Изме-рова, А.В.Капцова, А.А.Каспарова, В.Ф.Кириллова, И.П.Коренкова, В.В. Косарева, Е.А.Кречковского, Г.И.Куценко, Э.Э.Линчевской, З.В.Шароновой и др.; исследования медико-социальных и психологических последствий экстремальных ситуаций Ю.А.Александровского, С.Н.Еникополова, М.Е.Зеленовой, П.В. Каменченко, Е.О.Лазебной, Г.В.Старшенбаума, Н.В.Тарабриной, K.Cormie, B.L. Green, М .J.Horowitz, J.M.Howell, D.Col.Jones, J.D.Lindy, T.W.Miller.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученные данные позволяют дефиницировать специфику ролевого напряжения врачей и медсестёр отделений с высоким уровнем летальности и реализовать мероприятия по профилактике негативных эффектов медико-психологической и социальной рефлексии экстремальных ситуаций у медицинского персонала, больных и их родственников. Материалы данного исследования могут быть использованы организаторами здравоохранения, практическими психологами, специалистами в области социологии труда и гигиены медицинских работников, работниками отраслевого профсоюза. Автором разработан спецкурс "Социология и психология труда врачей и медсестёр в медицине критических состояний" для слушателей ФПК. Материалы исследования используются в лекциях и практических занятиях в Волгоградском и Ростовском государственных медицинских университетах.

Апробация работы проведена на заседании межкафедральной конференции «Социология медицины, общественное здоровье и здравоохранение» ВолГМУ 2 апреля 2004 г. (протокол № 1). Результаты диссертации представлялись и обсуждались на научно-практических конференциях разного уровня (Ростов, 1997-2003; Волгоград, 2003, 2004; Ярославль, 2004).

По материалам диссертации опубликовано 8 работ.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Корганова, Ирина Николаевна

выводы

1. Более трети врачей (37,8%) отделений с высоким уровнем летальности почти постоянно испытывают стрессовые воздействия, обусловленные как происшедшей социально-экономической трансформацией российского общества (и медицины в частности), так и спецификой их профессиональной деятельности. Наиболее частыми стрессогенными факторами являются невозможность оказать в должном объёме помощь больным по независящим от медицинского персонала причинам (для 57,1%), восприятие процесса умирания/смерти своих больных и собственные материально-бытовые проблемы (по 40,8%), взаимоотношения с родственниками больных (особенно для малостажиро-ванных специалистов) и с вышестоящими коллегами (по 33,7%); реже стрессогенными факторами выступают взаимоотношения в кругу семьи и с больными. У медсестёр наиболее частыми стрессогенными факторами, являются восприятие процесса умирания/смерти больных (45,5%), собственные материально-бытовые проблемы (для 39,6%), невозможность оказать в должном объёме помощь больным (33,7%), взаимоотношения с врачами и другими медсестрами (22,8%). В целом различные аспекты профессиональной деятельности являются причинами нервно-психического напряжения у большинства медсестёр (66,3%) и, особенно, вследствие их большей "погруженности" в работу, у врачей (84,6%).

2. Высокий уровень психосоциального стресса (напряженности), диагностированный у 34,7% врачей и у 36,6% медсестёр, при наличии ассоциированных с профессиональной деятельностью симптомов посттравматического стрессового расстройства у 63,3% врачей и 52,5% медсестёр и признаков профессиональной деформации личности у 16,7-18,8% и 9,0-15,4% соответственно свидетельствуют о ролевом перенапряжении значительной части медицинского персонала данных отделений.

3. Высокая степень воздействия стрессирующего события выявлена у 22,4% родственников больных; по мере увеличения возраста родных и близких пациентов психогенная травматизация нарастает и наиболее выражена она у лиц 60-ти лет и старше.

4. Стрессированность медицинского персонала и родственников больных, наряду с характерной для экстремальных ситуаций экзистенциальной фрустрацией, делают актуальным коррекцию негативных психологических состояний и повышение психологической устойчивости не только больных, но и лиц указанных социальных групп. Для этого целесообразна организация постоянной психологической / психотерапевтической помощи в отделениях с высоким уровнем летальности; организацию такой службы поддерживает большинство врачей (70,4%), медсестёр (69,3%) и родственников больных (74,1%). В то же время врачи, медсёстры и родственники больных настороженно и противоречиво относятся к созданию возможностей для отправления тех или иных религиозных процедур непосредственно в лечебных учреждениях; соответственно, связанные с этим вопросы должны решаться индивидуально и крайне тактично.

5. Профессиональная деятельность в отделениях с высоким уровнем летальности требует специальных знаний по психологии (недостаточность которых отметили 46,9% врачей и 38,9% медсестёр) и биоэтике. Это предполагает "усиление" подготовки медицинского персонала по данным направлениям как на до-, так и на последипломном этапах, особенно лиц со стажем до 3-х лет; при этом подготовка медицинского персонала предполагает учет особенностей восприятия разными социальными группами проблемных ситуаций актуальных в первую очередь для медицины критических состояний (в частности, для коррекции позитивного отношения к эвтаназии, выявленного у врачей, медсестёр и родственников больных).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая стрессированность с наличием ассоциированных с профессией проявлений посттравматического стрессового расстройства и профессиональных деформаций личности у значительной части врачей и медицинских сестёр, постоянно подвергающихся экстремальным воздействиям в хирургических, нейрохирургических, онкологических, анестезиолого-реанимационных и аналогичных отделениях, невротизация больных, а также их родных и близких с характерной для критических ситуаций экзистенциальной фрустрацией, делают целесообразным организацию в этих отделениях психологической (психотерапевтической) службы для оказания специализированной помощи лицам всех указанных социальных групп.

2. В системе последипломного этапа подготовки врачей (в первую очередь, в интернатуре, а также в клинической ординатуре и на циклах тематического усовершенствования, особенно для начинающих специалистов), с учетом специфики профессиональной деятельности в медицине критических состояний, предусмотреть учебную тему "Психология медицины критических состояний" (модульный вариант разработан и апробирован диссертантом); аналогичную тему включить также в программы последипломного повышения квалификации среднего медицинского персонала соответствующих отделений (организаций).

3. Осуществлять регулярный контроль социально-психологического состояния и нервно-психического здоровья медицинского персонала, постоянно подвергающегося профессионально обусловленным экстремальным воздействиям (возможно, на основе тестирования по уровню качества жизни) с координацией исследований на федеральном уровнем НИИ медицины труда РАМН.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корганова, Ирина Николаевна, 2004 год

1. Абдрашитов Ш.Г. Методические подходы к изучению ранних изменений кожи при лекарственной аллергии у медицинских работников // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1981. № 6. - С.44-46.

2. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. - 272 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. - 400 с.

4. Алексеев A.A., Ларионова И.С., Дудина H.A. Врачи-заложники смерти. Почему врачи умирают на 10-20 лет раньше своих пациентов. 2-е доп. изд. - М.: Триада плюс, 2000. - 226 с.

5. Алуф A.A. Своеобразные опасности врачебного труда и меры к их устранению // Вестник советской медицины. 1927. - № 19. - С.1215-1218.

6. Анурин В.Ф. Основы социологических знаний: Курс лекций по общей социологии. -Н.Новгород, 1998.

7. Ардашева H.A. Эвтаназия как метод искусственного прерывания жизни. Правовые вопросы ее применения // Вестник Российской АМН. 1996. - № 12. - С.60-64.

8. Ашбель С.И., Шаронова З.В. Вопросы гигиены труда и профпатологии медицинских работников, имеющих производственный контакт с лекарственными препаратами // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1981. № 6. - С.6-9.

9. Бакач Т. Охрана окружающей среды: Пер. с венг. М.: Медицина. 1980.

10. Барышева Л.М., Воронина Л.А., Левин М.Я. Физиологическая характеристика труда стоматологов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1981.-№ 6. С.19-21.

11. Баскакова Е. Быть врачом опасно для здоровья // Социальная защита. -1999. - № 10. - С.37-41.

12. Бернович О.В., Розенбаум М.Д. Функциональный анализ деятельности врачебного персонала // Советское здравоохранение. 1991. - № 2. - С. 1720.

13. Большакова Т.В. Личностные детерминанты и организационные факторы возникновения психологического выгорания у медицинских работников // Ярославский психологический вестник. Вып.И. - М.-Ярославль, 2004. -С.96-99.

14. Бутенко И.А. Организация прикладного социологического исследования. -М.: Тривола, 1998. 228 с.

15. Вайсман А.И. О некоторых специфических условиях труда анестезиологов // Вопросы общей и промышленной гигиены. Пермь, 1966. - Вып.7. -С.41-46.

16. Вассерман А.И., Щелкова О.Ю. Медицинская или клиническая психология: концептуальные проблемы профессии и подготовки кадров // Ярославский психологический вестник. Вып.11. - М.-Ярославль, 2004. - С.18-22.

17. Васюкова B.C. Социально-гигиеническая и эргономическая оценка труда врачей-отоларингологов городских поликлиник // Проблема комплексного внедрения НОТ в лечебно-профилактических учреждениях. М., 1981. -С.76-80.

18. Васюкова B.C., Минаков В.Ф., Куценко Г.И., Шурупова B.C., Колесник Н.И. Методические рекомендации по совершенствованию условий и организации труда врачей-отоларингологов городских поликлиник. М., 1982.

19. Власенко В.И., Дудко Е.М. Сердечно-сосудистые заболевания у врачей и меры их профилактики // Врачебное дело. 1976. - № 2. - С.134-137.

20. Волкова З.А., Недвига В.И. Гигиеническая и физиологическая характеристика условий труда медицинских сестёр хирургических отделений // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1981. -№ 6. С.22-25.

21. Врач пациент. Общение и взаимодействия. - Женева, 1996.

22. Габович Р.Д., Кречковский Е.А. К физиолого-гигиенической оценке и оздоровлению труда врачей хирургической специальности // Гигиена и санитария. 1976. - № 12. - С.46-51.

23. Гайдаров Г.М., Кицуп И.С. Методические подходы к оценке сложности и напряженности труда врачебного персонала больничных учреждений // Здравоохранение. 2001. - № 2. - С.60-65.

24. Гиляровский В.А. Нервно-психическое здоровье медработников // Труд и быт медработников. М., 1925. - Вып.З. - С.55-90.

25. Гнездилов A.B. Путь на Голгофу: Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. СПб: АОЗТ фирма "КЛИНТ", 1995. - 136 с.

26. Гоштаутас A.A. Изучение особенностей личности в профилактических исследованиях ишемической болезни сердца // Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ишемической болезнью сердца. -Вильнюс, 1982. С.25-48.

27. Гребенщиков В.И. Таблицы смертности русских врачей за 1890-1896 гг. // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. 1898. - № 8. -С.44-45.

28. Гречихин В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований. М.: Изд-во МГУ, 1988. - 232 с.

29. Гройсман A.JI. Медицинская психология. Лекции. Магистр, 1997. - 128 с.

30. Громов А. Эйтаназия // Врач. 1992. - № 8. - С.44-46.

31. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. -141 с.

32. Гусакова М.П. Суицид: болезнь или здоровье // Мир психологии. 2000. -№ 1 (21). - С. 173-180.

33. Деларю В.В. Социальная экология и массовое сознание. Волгоград: ВолгГАСА, 2000. - 204 с.

34. Деларю В.В. Здоровье и устойчивое развитие региона // Конкурентоспособность, устойчивость и безопасность региона: Материалы научно практической конференции, Волгоград, 15-16 мая 2001г. - Волгоград, 2001. -С.220-223.

35. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. Волгоград, ВолгГАСА, 2002. - 68 с.

36. Добреньков В.И., Кравченко А.И. Социология. М.: ИНФРА-М, 2001. -624 с.

37. Донская Л.В., Линчевская Э.Э. Психофизиологические аспекты труда работников сферы обслуживания. Л.: Медицина. 1979.

38. Дружилов С.А. Психология профессионализма человека: интегративный подход // Журнал прикладной психологии. 2003. - № 4-5. - С.35-42,

39. Еникополов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998. - № 3. - С.50-56.

40. Жилов Ю.Д. Световой и ультрафиолетовый климат в помещениях для детей и подростков. М.: Медицина. 1978.

41. Журавлёва К.И. Статистика в здравоохранении. М.: Медицина, 1981. -177 с.

42. Зеер Э.Ф., Сыманюк Э.Э. Кризисы профессионального становления личности // Психологический журнал. 1997. - Т. 18, № 6. - С. 35-44.

43. Зеленова М.Е., Лазебная Е.О., Тарабрина Н.В. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане // Психологический журнал. 1997. - Т. 18, № 2. - С.34-49.

44. Зеленская Т.М., Липтуга М.Е. К вопросу организации и планирования работы хосписа // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3 - С.40-42.

45. Земская Л.И. Психологические проблемы врачей и среднего медицинского персонала при работе с тяжелобольными пациентами // Журнал практического психолога. 1998. - № 1. - С.62-66.

46. Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. "Этюды критической медицины", т.4. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998. - 560 с.

47. Зольникова Н.И., Ставицкий Р.В., Трунов Б.В. Гигиеническая оценка радиационной обстановки рентгенодиагностических кабинетов и пути её улучшения // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1981. - № 6. - С.37-40.

48. Зоткин Э.М. Социальная адаптация работника к трудовой деятельности (на железнодорожном транспорте): Автореф. дисс. канд. соц. наук. Саратов, 2002. - 18 с.

49. Зубова Е.А. К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах (Обзор) // Российский психиатрический журнал. 1998. - № 1. - С.54-60.

50. Измеров Н.Ф., Каспаров A.A. Медицина труда. Введение в специальность. М.: Медицина, 2002. - 391 с.

51. Изуткин А.М., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. -Киев: Здоровь'я, 1981.- 184 с.

52. Исламова К.А., Агзамов А.И. Влияние условий труда на функциональное состояние организма врачей-хирургов Узбекистана // Здравоохранение Узбекистана. 1980. - № 6. - С.41-44.

53. Казаковцев Б.А. Проблемы организации психиатрической и психотерапевтической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т.11, вып. 4. - С. 36-38.

54. Какорина Е.П. Здоровье основная жизненная ценность // Мир психологии. - 2000. - № 1 (21). - С.75-82.

55. Каменченко П.В. Посттравматическое стрессовое расстройство // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1993. - Т.93, № 3. - С.95-99.

56. Канеп В.В., Липовецкая Л.Л. Научная организация труда в учреждениях здравоохранения. 2-е изд. - М.: Медицина. 1981.

57. Капцов В.А., Коротич Л.П., Благодарная O.A., Матюхин В.В., Снегова Г.В. Условия труда и их влияние на состояние здоровья персонала отделений реанимации, интенсивной терапии и анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № 2. - С.3-6.

58. Капцов В.А. Оптимизация условий труда врачей и средних медицинских работников крупных хирургических стационаров // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1986. - № 8. - С.36-40.

59. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда // Медицинская помощь. 1996. - № 2. - С.15-19.

60. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. - 271 с.

61. Катаева В.А. Гигиеническая оценка состояния зрения врачей-стоматологов // Стоматология. 1979. - Т.58, № 2. - С.69.

62. Кириллов В.Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля. М.: Медицина, 1982. - 160 с.

63. Клиническая психиатрия: Пер. с англ., доп. // Гл. ред. Т.Б.Дмитриева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 512 с.

64. Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. СПб: Питер, 2002. - 960 с.

65. Колчев А.И., Литвинцев С.В., Шанин В.Ю. Влияние выраженности ин-трапсихического конфликта на течение постстрессорного периода у участников боевых действий // Российский психиатрический журнал. 1998. - № 3. - С. 25-27.

66. Комаров М.С. Введение в социологию: Учебник для вузов. М.: Наука, 1994.-317 с.

67. Конечны Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага, 1983. - 407.

68. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Психоэмоциональное напряжение и его источники у населения г.Клинцы Брянской области // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы: Материалы международного семинара. Брянск,1993.- Ч.П.- С.387-390.

69. Коренков И.П., Кириллов В.Ф. Вопросы гигиены труда медицинского персонала при работе с радиоактивными веществами. М.: Медицина. 1969. -96 с.

70. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. -Самара, 1998. 200 с.

71. Кравченко А.И. Социология: Учебник для вузов. М.: Академический Проект, 2001. - 3-е изд., перераб. и доп. - 508 с.

72. Кречковский Е.А., Матяшин И.М., Никберг И.И. Санитарно-гигиеническое обеспечение хирургических отделений больниц. Киев: Здоровь'е, 1981.

73. Кудрин B.C., Бережнова С.Н. Комплексная оценка труда врачей терапевтического профиля // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 1. - С.39-41.

74. Куценко Г.И. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда медицинских работников // Труд и здоровье медицинских работников. М.: Медицина, 1985. - С. 18-39.

75. Куцепалов A.B. Влияние информированности пациентов на деятельность врача-хирурга (опыт социологического анализа): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 2003. - 24 с.

76. Лакосина Н.Д., Ушаков Т.К. Учебное пособие по медицинской психологии. М.: Медицина, 1976. - 320 с.

77. Лапин И.П. Согласие фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения // Клиническая медицина. - 1999. - № 11. - С.15-18.

78. Лебединский М.С., Мясшцев В.Н. Введение в медицинскую психологию. -Л.: Медицина, 1966. 431 с.

79. Лисицын Ю.П. Санология основа первичной профилактики // Вестник Российской АМН. г 1995. - № 8. - С.48-51.

80. Максимова Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С.14-19.

81. Мельников A.A. Психогенные расстройства у пострадавших во время землетрясения // Психические расстройства у пострадавших во время землетрясения в Армении: Сборник научных трудов. М., 1989. - С.54-62.

82. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 1998. - 592 с.

83. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974. -384 с.

84. Мертон Р.К. Социальная теория и социальная структура // СОЦИС. -19922. -№ 2.- С.118-124.

85. Микиртичан Г.Л., Шепилов В.В. Деонтологические взгляды хирургов ан~ гиологов (по данным социологического опроса) // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 1998. - Т.157, № 6. - С.89-92.

86. Миллард Д.У. Эвтаназия: дебаты в Британии // Социальная и клиническая психиатрия. -1996. Т.6., вып.4. - С.101-118.

87. Миллионщикова В.В., Бойко Ю.П., Кузнецов В.К. Хоспис перспективы развития // Российский медицинский журнал. - 1998. - № 1. - С.56-59.

88. Минаков В.Ф. Труд и здоровье работников учреждений здравоохранения (научный обзор). М.: Медицина, 1983. - 80 с.

89. Мягков И.Ф., Боков С.Н. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии: Учебник для вузов. М.: Изд-во корпорация "Логос", 1999. - 232 с.

90. Неговский В.А. Смерть, умирание и оживление: этические аспекты // Врач. 1992. - № 8. - С.33-35.

91. Низамов И.Г., Прокопьев В.П. О состоянии здоровья врачей // Советское здравоохранение. -1991. № 12. - С.23-26.

92. Новосельский С.А. О смертности медицинского персонала // Быт и здоровье медицинских работников. JL, 1926. - Вып.1. - С.95-111.

93. Общая социология / Под общ. ред. проф. А.Г.Эфендиева. М.: ИНФРА-М, 2002. - 654 с.

94. Павлова М.С. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острые и отдаленные реакции на травму // Российский психиатрический журнал. -1999.-№ 1. С.46-49.

95. Паниотто В.И. Качество социологической информации: Методы оценки и процедуры обеспечения. Киев: Наукова думка, 1986. - 206 с.

96. Парсонс Т. Функциональная теория изменения // Американская социологическая мысль: Тексты. М., 1994. - С.464-480.

97. Перес Ловелес Р., Кудрявая Н.В. Психологические основы деятельности врача. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 204 с.

98. Петров В.И., Седова H.H. Проблема качества жизни в биоэтике. Волгоград: Издатель, 2001. - 96 с.

99. Петровский Б.В. Деонтология как один из важнейших элементов воспитания в медицине // Деонтология в медицине. Т.1. - М.: Медицина, 1988. -С.9-72.

100. Пивоваров К.В. Смертность врачей в России за 2 последних пятилетия 1890-1900 гг. // Вопросы нервно-психической медицины. 1903. - № 4. -С.621-626.

101. Плавунов Н.Ф., Миллионщикова В.В. Хоспис и паллиативная помощь // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997.- № 5. - С.26-31.

102. Поляков И.В., Липуга М.Е. Новая организация работы хосписов и отделений паллиативной помощи // Здравоохранение: Журнал для руководителей и главного бухгалтера. 2002. - № 6. - С.35-39.

103. Потапов М. // Медицинский вестник. 1994. - № 2. - С. 13.

104. Приказ Минздрава РСФСР от 01.02.1991 № 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц" // Главная медицинская сестра. -2000. № 6. - С.26-32.

105. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство) / Под ред. Н.Ф.Измерова, Э.И.Денисова. М.: Тровант, 2003. - 448 с.

106. Рева В.Д. К вопросу об особенностях заболеваемости врачей // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1989. - № 11. - С.4-7.

107. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную специальность): Руководство. М.: Медицина, 2002. - 976 с.

108. Решетников A.B. Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья // Социология медицины. 2003. - № 2 (3). - С.3-18.

109. Роговой М.А. Опыт изучения труда медицинских работников. М.: Медицина, 1971.- 108 с.

110. Розин В.М. Здоровье как философская и социально-психологическая проблема // Мир психологии. 2000. - № 1 (21). - С. 12-31.

111. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицына. Т. 2. - М.: Медицина. 1987. - 464 с.

112. Румянцев Г.И., Кириллов В.Ф., Маликов В.Е. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда врачей акушеров-гинекологов // Гигиена и санитария. 1974. -№ 10. - С.29-32.

113. Сакерин В.В., Головко Н.В., Певзнер О.Г., Рабочий A.B. К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах у военнослужащих // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т.8, вып.4. - С.115-116.

114. Сафонов А.Г., Логинова Е.А. Методические подходы к оценке деятельности стационарных учреждений и качества медицинской помощи // Стационарная медицинская помощь (основы организации). М.: Медицина, 1989. - С. 180-205.

115. Селивра Е.А. Организация работы хосписов в США и их влияние на состояние психического здоровья населения // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Т.5, № 3. - С. 143-148.

116. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: Речь, 2000. - 350 с.

117. Сидоров П.И., Парняков A.B. Введение в клиническую психологию: Учебник для медвузов: Т. 1-2. Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - Т. -412 е.; Т.2-381 с.

118. СилуяноваИ.В. Введение в биоэтику. М.: Прогресс-Традиция, 1998. - 384 с.

119. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Нравственные аспекты эйтаназии // Вестник гипнологии и психотерапии. -1991. № 1. - С.51-52.

120. Соловьёв C.JI. Психология, психотерапия и психотерапевтический подход в клинике внутренних болезней // Ярославский психологический вестник. -Вып.11. М.-Ярославль, 2004. - С.28-33.

121. Социология: Основы общей теории: Учебное пособие для вузов / Отв. ред. Г.В.Осипов. М.: Аспект-Пресс, 1998.

122. Старшенбаум Г.В. Психотерапия острого горя // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Вып.З. - С.73-77.

123. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психологический журнал. 1992. - Т.13, № 2. - С.29-38.

124. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина. 1984. -192 с.

125. Тихонова И.В. О некоторых особенностях коррекции профессиональной деформации личности // Проблемы социальной психологии XXI столетия. Т.З. / Под ред. В.В.Козлова. Ярославль, 2001. - С.160-165.

126. Уогинтене Г.Ю., Дагилис П.Ю., Лекявичус Р.К. Гигиеническая оценка и пути оздоровления условий труда работников аптек // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1981. № 6. - С.23-27.

127. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М. Медицина, 1975. - 296 с.

128. Флейшер Г.Г. Опыт исследования профессиональных вредностей работы хирурга в операционной // Новая хирургия. 1927. - Т.5. - С.312-318.

129. Фролов С.С. Социология. М., 1994.

130. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1988. - 338 с.

131. Харчева В.Г. Социология. М.: Логос, 2000. - 319 с.

132. Шефов С.А. Танатопсихологические проблемы в социальной психологии // Проблемы социальной психологии XXI столетия. Т.З. / Под ред. В.В. Козлова. -Ярославль, 2001. С.265-269.

133. Щепаньский Я.Ю. Элементарные понятия социологии: Пер. с польского -М.: Прогресс, 1969. 240 с.

134. Щепин О.П., Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г. Медицина и общество. М.: Медицина, 1983.-391 с.

135. Элыптейн Н.В. Взаимоотношения врача и пациента в меняющемся времени // Русский медицинский журнал. 1996. - № 6. - С.348-353.

136. Юдин Б.Г. Здоровье: факт, норма и ценность // Мир психологии. 2000. -№ 1 (21). - С.54-68.

137. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение (Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов педиатрических факультетов). СПб.: ООО "Издательство "Петрополис"", 2000. - 914 с.

138. Ядов В.А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы. Самара, Изд-во "Самарский университет", 1995. - 337 с.

139. Якобсон С.А. Об элементах хирургической работы // Хирургия. 1949. - № 3. - С.52-57.

140. Яровинский М.Я. Биоэтические проблемы жизни и смерти (конспект лекции) // Медицинская помощь. 1996. - № 9. - С.35-42.

141. Царибашев К. Анализ на стоматологичния труд и ергономични основы на оптимизацията му // Ергономия на медицинския труд. София: Медицина и физкультура, 1976. - С.207-211.

142. Bates Е.М., Moore В. N. Stress of Hospital personnel // Med. J. Austr. 1975. -Vol.2. - P.765-767.

143. Browlby J. Attachment and loss. Vol.III: Loss.-N.Y., 1980

144. Caplan H.I., Sadok B.J. Pocket Handbook of Clinical Psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins. - 1996.

145. Cormie K., Howell J.M. // Canad. J. publ. Hlth. 1988. - Vol.79, № 2. - P.97-100.

146. Dawes P.J., Davison P. Informed consent: What do patients want know ? Sunderland royal infirmary. London, 1994.

147. Emmanuel E.J., Fairclough D.L., Daniels E.R. et all. Euthanasia and physician-assisted suicide: attitudes and experiences of oncology patients, oncologists, and the public // Lancet. 1996. - Vol.347. - P.1810-1812.

148. Fraday P.J., Mook W.J. The managed care revolution: How medical technologists have tolerated the change // Occup. Med. 1998. - Vol.48, № 7. -P.451-453.

149. Global Strategy on Occupational Health for All. The Way to Health at Work. -Geneva, 1995. 68 p. (WHO / OCH / 95.1).

150. Gorlin R., Strain J., Rhodes R. Physicians' reactions to patients: What has happened during the past 10 years // Mount Sinai J. Med. 1996. - Vol.63, № 56. - P.420-424.

151. Green B.L., Lindy J.D. // J. nerv. ment. Dis. 1985. - Vol.173, № 7. - P.406-411.

152. Helps S.L., KendrickD.C. A preliminary study of occupational stress in five staff groups in the Accident and Emergency Department: Abstr. London Conf. Brit. Psychol. Soc., London, 17-18 Dec., 1996. // Proc. Brit. Psychol. Soc. -1997.-Vol.5, №>1.-P.55.

153. Herbert V. Informed consent: A legal evalution // Cancer (Philad.). 1980. - № 46.-P.1042.

154. Horowitz M.J. // Arch. gen. Psychiat. 1974. - Vol.31. - P.768-781.

155. Horowitz M.J., Wilner N., Kaltreider N. // Arch. gen. Psychiat. 1980. - Vol.37. - P.85-92.

156. Jones D.Col. // Amer. J. Psychiatr. Vol.142, № 3. - P.303-307.

157. Kleber R.J., Brom D. // Isr. J. Psychiatr. Sci. 1987. - Vol.24, № 1-2. - P.99-109.

158. Malkolm D. Politics of euthanasiain in the UK // Lancet. 1995. - № 8951. -P.714.

159. Mason K.J., Mulligan D. Euthanasia bystages // Lancet. 1996. - Vol.347. -P.1805-1810.

160. Mcmanus I.C., Winder B.C., Gordon D. Are UK doctors particularly stressed ? // Lancet. 1999. - Vol.354, № 9187. - P.1358-1359.

161. Miller T.W. Stressful Life Events. N.Y., 1989.

162. Munzarova M. Le droit du medecin a la liberie de conscience: Rapp. 9e Congres europeen de la federation des associationes de medecins catholiques (FEAMC) Medecine et droits de l'homme, Rome, 3-7 juill., 2000 // Med. Homme. 2000. - № 250. - P. 14-16.

163. Papadatou D. A proposed model of health professionals' grieving process // Omega. 2000. - Vol.41, № 1. - P.59-77.

164. Parkers C.M. Bereavement: Studies of grief in adult life. N.Y., 1972.

165. Reeder L.G., Chapman J.M., Coulson A.H. Socioenvironmental stress, tranquilizers and CVD // Excerpta Medica International Congress. Ser. 182. Proceedings of International Symposium.- Baia Domizia. May, 1968.- P. 226238.

166. Worden S. Grief counseling and grief therapy. London, 1989.