Социально-гигиеническое исследование здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югра и возможности сокращения предотвратимых потерь тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кольцов, Всеволод Станиславович

• Кольцов, Всеволод Станиславович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кольцов, Всеволод Станиславович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Программа исследования, методы, объем.

Глава 3. Комплексная оценка структуры и динамики заболеваемости населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югра

Глава 4. Анализ обращаемости населения за медицинской помощью

Глава 5. Инвалидность детского и взрослого населения - как причина потери здоровой и активной жизни.

Глава 6. Совершенствование системы медицинской помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа-Югра с использованием программно-целевого подхода к реализации приоритетных проблем здравоохранения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническое исследование здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югра и возможности сокращения предотвратимых потерь»

Охрана здоровья населения является одной из сфер национальной безопасности, недооценка этого приводит к негативным социальным, медицинским, демографическим последствиям и отражается на экономике страны. Состояние здоровья населения зависит от различных факторов, отмечаются взаимосвязи социального статуса и здоровья различных групп населения; экономических, экологических, культурных аспектов и здравоохранения.

Здоровье населения характеризуется показателями общей заболеваемости, заболеваемостью одной или группы болезней, инвалидностью, смертностью, ожидаемой продолжительностью жизни, а также самооценкой здоровья жителями того или иного региона и другими показателями. Состояние здоровья жителей региона и уровень оказания медицинской помощи зависит от социально-экономических и других особенностей региона.

В настоящее время происходит снижение обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу острых заболеваний, что ведет к росту хронической патологии и высокому уровню инвалидизации. Отмечается значимость проблемы инвалидности, носящей много факторный характер (Иванова А.Е., 2000; Шумов А.В. и сотр. 2006 г), ведущий к сокращению продолжительности здоровой жизни за счет инвалидности. Повышается существенный экономический ущерб вследствии активного использования инвалидами медицинской помощи и социальных услуг, а также недополучения обществом национального дохода.

Социально-экономические условия Ханты-Мансийского автономного округа-Югра (ХМАО-Югра) являются благоприятными для развития системы здравоохранения и создают возможности сохранения здоровья населения и улучшения демографической ситуации.

Состояние здоровья населения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югра имеет свои особенности, что требует изучения и разработки целевых мероприятий по приоритетным проблемам регионального здравоохранения. Отмечаются позитивные тенденции показателей здоровья населения: продолжительность жизни формировалась за счет преемственности сокращения младенческой смертности; ускорения темпов сокращения детской и подростковой смертности; сдерживания роста смертности в молодом трудоспособном возрасте. Однако помимо отмеченных позитивных явлений, выявляются и негативные тенденции, имеющие четкую тендерную, возрастную и нозологическую локализацию, что определяет необходимость комплексного изучения заболеваемости населения, обращаемости за медицинской помощью, инвалидизации и потерь здоровой жизни населения вследствие инвалидности с определением путей предотвращения этих потерь.

Выше изложенное позволяет сформулировать цель исследования: на основании комплексного социально-гигиенического исследования заболеваемости и инвалидности населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югра разработать предложения по сокращению предотвратимых потерь.

Для реализации данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести комплексную оценку структуры и динамики заболеваемости детей и взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югра.

2. Исследовать обращаемость населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях с учетом возрастных, тендерных и сезонных особенностей заболеваемости.

3. Изучить характер, тенденции инвалидности и причины ее определяющие.

4. Оценить потери здоровья населения от заболеваемости и инвалидности при неинфекционных заболеваниях.

5. Разработать предложения по снижению предотвратимых потерь здоровья населения с использованием программно-целевого планирования. Научная новизна исследования:

Впервые в ХМАО-Югра определены особенности динамики заболеваемости населения неинфекционными болезнями за 2000-2006 гг, ее полицевая характеристика, возрастные и сезонные аспекты в сравнении с Уральским ФО и Российской Федерацией.

Определены причина и характер обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях.

Установлены особенности инвалидности разных возрастных групп населения на фоне тенденций в Уральском ФО и Российской Федерации

Впервые определены потери здоровой жизни за счет инвалидности; рассчитаны потери активной жизни за счет заболеваний и инвалидности.

Научно обоснованы основные стратегические направления развития здравоохранения ХМАО-Югра, направленные на снижение предотвратимых потерь здоровья.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования:

Предложен комплекс организационно-методических мероприятий по снижению потерь, связанных с заболеваемостью и инвалидностью, при реализации которых достигнуты позитивные результаты в охране здоровья населения.

Анализ обращений населения по вопросам оказания медицинской помощи в рамках «горячей линии» Губернатора позволил определить структуру и характер жалоб и разработать мероприятия по улучшению лекарственного обеспечения, реабилитации инвалидов, и повышению качества медицинской помощи.

Результаты исследования явились научным обоснованием для разработки и реализации региональных целевых программ по приоритетным проблемам: преждевременная смертность, реабилитация инвалидов, демографическое развитие округа и др.

Разработан и внедрен статистический и социологический мониторинг по i оценке эффективности реформирования здравоохранения.

Результаты исследования использованы при разработке концепции развития здравоохранения ХМАО-Югра на 2009-2020 гг

Результаты исследования использованы на лекциях и семинарах для медицинских работников ХМАО-Югра.

Результаты исследования доложены:

- На Международной научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера», Ханты-Мансийск, 2005;

- На трех Российских научно-практических конференциях: «Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению», Москва, 2005;

Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий I потери здоровья населения», Москва, 2006;

Новые технологии в современном здравоохранении», Москва, 2007;

- На съезде работников здравоохранения ХМАО-Югра (2008 г);

- На трех коллегиях Министерства здравоохранения ХМАО-Югры (2006, 2007, 2008 гг).

Основные положения выносимые на защиту:

1. Особенности и тенденции заболеваемости населения ХМАО-Югра; обращаемости населения за медицинской помощью в медицинские учреждения с учетом возрастных, тендерных и сезонных особенностей заболеваемости.

2. Характер и тенденции инвалидности детского и взрослого населения и причины ее определяющие.

3. Оценка потерь здоровья населения от заболеваемости и инвалидности населения, возможности их сокращения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кольцов, Всеволод Станиславович

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья детского населения характеризуется следующими закономерностями в Ханты-Мансийском АО-Югра: уровни учтенной заболеваемости детей выше, чем в целом по России, что определяется картиной по подавляющему числу причин. Вместе с тем, масштабы превышения среднероссийских уровней постепенно сокращаются в результате того, что в целом по стране учтенная заболеваемость растет более быстрыми темпами. Если в ближайшие годы тенденция сохранится, то в Ханты-Мансийском АО-Югра уровни детской заболеваемости приблизятся к среднероссийским по большинству видов патологии. Эти процессы адекватно отражают улучшение

144 здоровья детского населения, поскольку происходят на фоне сокращения (в младших группах) или стабилизации в возрастах старше 10 лет инвалидности детей и подростков от основных причин.

2. Проведенный анализ заболеваемости взрослого населения показал, что в отличие от детей, заболеваемость лиц старше 18 лет снижалась за период 2000-2006 гг на 12,4%, в Ханты-Мансийском АО-Югра темпы сокращения были в целом выше, чем в России. Поскольку речь идет о зарегистрированных случаях, то отмеченные тенденции означают, что идет сокращение выявления новых случаев заболеваний взрослого населения, что на фоне неблагоприятных тенденций инвалидизации взрослого (преимущественно пожилого) населения нельзя признать процессом позитивным.

3. Проведенный анализ выявил существенную аналитическую ценность материалов ОМС для характеристики ситуации с заболеваемостью населения, планирования медицинской* помощи населению и оценки затрат на лечение больных с определенными видами патологии.

Оценка возрастных особенностей обращаемости за медицинской помощью позволила выявить критические возраста для наиболее распространенных видов патологии, после которых значительно возрастает посещение специалистов. Причем эти особенности имеют выраженную специфику у мужчин и женщин. Возрастные особенности имеет и такой важный фактор, влияющий на качество диагностики и исходы лечения, как сопутствующая патология. Вопреки распространенному мнению, частота сопутствующих заболеваний достаточно высока уже в детских группах, что необходимо более полно учитывать. Сезонность обращения — важное обстоятельство при-планировании медицинской помощи населению. Характер сезонности имеет выраженную специфику в случае обращения за амбулаторно-поликлинической помощью и в случае госпитализации, причем у мужчин и женщин ситуация может принципиально различаться.

4. Показатели первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения ХМАО-Югра в молодых трудоспособных возрастах снижались на 35,8% за 9 летный период, в России - на 21,3%, в Уральском ФО — на 20,4%. В предпенсионной группе показатели несколько выросли: в ХМАО-Югра -на 5,9%; в России - на 6,1%, в Уральском ФО - на 14,9%. В «пожилых» возрастах темпы роста показателя инвалидности были выше: в ХМАО — на 35,1%, в России — в 2,2 раза; в Уральском ФО - в 2,8 раза. В работоспособных возрастах основными причинами первичной инвалидности является триада: болезни системы кровообращения, новообразования, психические расстройства. Для всей детской инвалидности в Ханты-Мансийском АО-Югра характерны существенно более низкие уровни показателей и иные тенденции, нежели в России в целом и Уральском ФО в частности. Начиная с возрастной группы 5-9 лет и вплоть до подростковых возрастов распространенность инвалидности в ХМАО-Югра с каждым годом сокращается; в подростковом возрасте показатель инвалидности снизился на 5,1% (с 2001 до 2006 гг), в России — увеличился на 25,5%. Это происходит на фоне относительной стабильности ежегодного числа новых случаев, поэтому может свидетельствовать об энергичном пересмотре статуса «ребенок - инвалид» за счет активной реабилитационной работы с детьми, имеющими ограниченные возможности.

5. Инвалидность всех возрастов позволяет выявить источники потерь здоровой жизни населения, обусловленной неинфекционными заболеваниями. Ожидаемая продолжительность жизни в ХМАО-Югра к 2006 г составила 63,7 года для мужчин и 74,8 - для женщин, а ожидаемая продолжительность здоровой жизни без инвалидности для мужчин составила 59,8 лет, для женщин - 70,4 года. При рождении потеря здоровой жизни за счет инвалидности составит 6,0%, с четвертого десятилетия — 11,0 — 13,0%; на рубеже седьмого десятка лет - 36,0% предстоящей продолжительности жизни будет прожита в состоянии инвалидности. Инвалидность является основным фактором потери здоровой жизни.

6. Научно обоснован ряд приоритетов здравоохранения ХМАО-Югра, для решения которых в качестве методологической основы выбран и усовершенствован программно-целевой метод планирования и управления. Эффективность использования целевой методологии подтверждена как объективными показателями, так и результатами социологического исследования. Средний рейтинг удовлетворенности населения округа медицинской помощью возрос в 2008 г до 45,1%, в 2007 г составлял 30,7%. Качеством оказываемых медицинских услуг в 2008 г удовлетворены 77,0% населения, что отражает достаточно высокий уровень здравоохранения округа.

Предложения для внедрения в практику

1. Выявленные в ходе исследования особенности формирования здоровья населения ХМАО-Югра целесообразно использовать для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий и планирования медицинской помощи населению округа.

2. Учитывая значительный вклад инвалидности в потери здоровья населения ХМАО-Югра, необходимо планировать организационные мероприятия с учетом инвалидности, как одного из приоритетных направлений в сохранении здоровья населения.

3. Целесообразно использовать в планировании медико-социальных мероприятий системную методологию, программно-целевое планирование и и управление отраслью, что положительно себя зарекомендовало.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Благополучие и уровень развития любого общества прямо или косвенно зависит от состояния здоровья населения, которое относится к основным приоритетам развития общества. Здоровье характеризуется показателями общей заболеваемости, заболеваемостью одной или группы болезней, инвалидностью, смертностью, ожидаемой продолжительностью жизни, а также самооценкой здоровья жителями, того или иного региона. На состояние здоровья человека влияют различные факторы: макроэкономические условия региона, уровень жизни, политические и» экономические реформы, экология, культура, миграционные и другие процессы. Комплексное изучение здоровья населения служит основой для разработки концепции развития здравоохранения и выбора приоритетов социально-экономического развития страны и регионов.

Характеристика заболеваемости населения,» по данным медицинской отчетности, в большей мере отражает доступность- медицинской помощи и активность населения, в соответствующих обращениях, чем собственно определяется пораженность населения' определенными видами патологии. В этом контексте рассмотрим полученные'результаты.

Подводя итоги сравнительному анализу заболеваемости можно отметить, что в Ханты-Мансийском АО уровни учтенной заболеваемости детей выше, чем в целом по России, что определяется картиной по1 подавляющему числу причин. Вместе с тем, масштабы превышения * среднероссийских уровней постепенно сокращаются в результате того, что в целом по стране учтенная заболеваемость растет более быстрыми темпами. Если в ближайшие годы тенденция- сохранится, , то в Ханты-Мансийском АО уровни детской заболеваемости приблизится к среднероссийским по большинству видов< патологии.

На фоне общих тенденций можно-отметить две группы причин, ситуация в отношении которых в Ханты-Мансийском АО развивается своеобразно. С одной стороны, это болезни уха и злокачественные новообразования, заболеваемость от которых в ХМАО растет более быстрыми, чем в России темпами. С другой стороны - психические расстройства, эндокринные заболевания и болезни костно-мышечной системы, которые демонстрируют выраженную тенденцию снижения заболеваемости на фоне роста показателей от этих причин в целом по России. К последней группе примыкают отчасти врожденные аномалии, однако в отношении них ситуация не столь однозначна, поскольку в 2005-2006 г. отмечен рост новых случаев врожденных аномалий у детей в ХМАО. В любом случае, качественная оценка этих противоречий

137 требует привлечения дополнительной информации, в том числе об инвалидности.

Проведенный анализ заболеваемости взрослого населения показал, что в отличие от детей, заболеваемость лиц старше 18 лет снижалась, причем в Ханты-Мансийском АО темпы сокращения были в целом выше, чем в России. Поскольку речь идет о зарегистрированных случаях, то отмеченные тенденции означают, что идет сокращение выявления новых случаев заболеваний взрослого населения, что на фоне неблагоприятных тенденций здоровья и смертности населения нельзя признать процессом позитивным.

Существенная особенность ситуации с заболеваемостью населения заключается в том, что в Ханты-Мансийском АО отмечаются тем не менее более высокие уровни, хотя возрастная структура населения в АО явно моложе. Поскольку именно пожилые люди являются основными пользователями медицинской помощи, более высокая зарегистрированная заболеваемость в ХМАО свидетельствует о большей медицинской активности населения. И.хотя отрыв от российских уровней постепенно сокращается, в ХМАО все еще отмечается 10%-ное превышение учтенной заболеваемости взрослого населения на общероссийском фоне.

Сокращение учтенной заболеваемости и в России, и в Ханты-Мансийском АО определяется болезнями органов дыхания, травмами и отравлениями, инфекциями, психическими расстройствами, болезнями нервной системы и болезнями органов пищеварения. Если бы сокращение учтенной заболеваемости свидетельствовало о снижении рисков данной патологии в населении, то отмеченные процессы можно было бы считать позитивными. Однако уверенно судить об этом можно только привлекая дополнительные данные о последствиях болезней.

В свою очередь, на фоне снижения заболеваемости от отдельных причин, в том числе ведущих, отмечался достаточно существенный рост от таких видов патологии, как болезни системы кровообращения, новообразования, болезни эндокринной системы, болезни мочеполовой системы, а также болезни кожи и уха. Таким образом, сокращение заболеваемости взрослого населения является далеко не таким универсальным процессом, как рост ее у детей, где он определялся практически всеми без исключения причинами.

Проведенный анализ выявил существенную аналитическую ценность материалов ОМС для характеристики ситуации с заболеваемостью населения, планировании медицинской помощи населению и оценки затрат на лечение больных с определенными видами патологии.

Оценка возрастных особенностей обращаемости за медицинской помощью позволила выявить критические возраста для наиболее распространенных видов патологии, после которых значительно возрастает посещение специалистов. Причем эти особенности имеют выраженную специфику у мужчин и женщин.

Возрастные особенности имеет и такой важный фактор, влияющий на качество диагностики и исходы лечения, как сопутствующая патология. Причем, вопреки распространенному мнению, частота сопутствующих заболеваний достаточно высока уже в детских группах, что необходимо более полно учитывать.

Сезонность обращения - важное обстоятельство при планировании медицинской помощи населению. Характер сезонности имеет выраженную специфику в случае обращения за амбулаторно-поликлинической помощью и в случае госпитализации, причем у мужчин и женщин ситуация может принципиально различаться.

Наконец, стоимость лечения и распределение стоимостных параметров между отдельными возрастными группами, категориями пациентов с учетом инвалидности и видами патологии. Вопрос об адекватном распределении финансирования отдельных служб здравоохранения прямо связан с характеристикой стоимости оказанных услуг.

Проведенное исследование показало целесообразность аналитического использования такого источника информации, как данные ОМС, который необходимо использовать при планировании медицинской помощи населению и разработке программ по сокращению предотвратимых потерь здоровья населения.

Оценка последствий болезней включала детальную характеристику инвалидности населения.

Для всей детской инвалидности в Ханты-Мансийском АО характерны существенно более низкие уровни показателей и иные тенденции, нежели в России в целом и Уральском ФО в частности. Начиная с возрастной группы 5-9 лет и вплоть до подростковых возрастов распространенность инвалидности в ХМАО с каждым годом сокращается. И поскольку это происходит на фоне относительной стабильности ежегодного числа новых случаев, то может свидетельствовать лишь об одном — энергичном пересмотре статуса «ребенок — инвалид». Такое развитие ситуации принципиально отличается на общероссийском и окружном фоне, где напротив, происходит дальнейший рост учтенной распространенности инвалидности на фоне снижения ежегодного числа новых случаев, что свидетельствует об увеличении сроков пребывания детей в состоянии инвалидности. Анализ источников этих противоречий требует дальнейшего исследования с точки зрения роли административного управления процессом установления инвалидности, так как отмеченные процессы происходят при более высоких уровнях выявления патологии в детском населении, о чем свидетельствуют уровни зарегистрированной заболеваемости.

Анализ причин инвалидности в период детства показал, что тенденции стабилизации в раннем детстве и сокращения инвалидности в возрастах старше 4 лет определяются в Ханты-Мансийском АО практически всеми причинами, как ведущими, так и менее распространенными, в отношении которых отмечаются или более высокие темпы сокращения, или более низкие темпы роста инвалидности на общероссийском фоне.

Приоритетными причинами для Ханты-Мансийского АО по вкладу в детскую инвалидность являются болезни нервной системы, злокачественные новообразования и врожденные аномалии, а в старших детских и подростковых группах - также болезни эндокринной системы и болезни уха. Судя по тенденциям уже в ближайшее время к ним прибавятся психические расстройства и расстройства поведения, значимость которых во все возрастные периоды детства растет, приближаясь к средней по стране.

И во взрослом населении проявились особенности формирования инвалидности, отмеченные у детей: в Ханты-Мансийском АО сокращение инвалидности было более заметным (в молодых возрастах), а рост ее был менее выражен (в пенсионных группах), чем в среднем по стране, причем проявляются эти особенности с исходно более низких уровней, чем в целом по России, что к середине ткущего десятилетия только усилило отрыв территории по показателям инвалидности на общероссийском фоне.

Проведенный анализ показал, что четких зависимостей между уровнями первичного выхода на инвалидность и составом инвалидов по тяжести не отмечается. Структура инвалидизации по группам становится с каждым годом все более легкой за счет роста 3 группы и сокращения 1 группы. Причем этот процесс отмечается как при увеличении первичной инвалидности, так и при ее сокращении, как при сравнительно высоких, так и при низких уровнях показателя. В свою очередь, отсутствие закономерностей такого рода свидетельствует о значительной доле субъективизма при назначении той или иной группы инвалидности при освидетельствовании.

В структуре первичной инвалидности взрослого населения Ханты-Мансийского АО прослеживаются те же особенности, что и среди детей: большая роль злокачественных новообразований, а, начиная с предпенсионных возрастов — психических расстройств, болезней эндокринной и костно-мышечной системы. Характерно, что значимость этих проблем в формировании структуры инвалидности проявляется на фоне более низких уровней первичного выхода на общероссийском фоне.

Анализ возрастной распространенности инвалидности показал, что от периода детства к пожилым группам частота инвалидности растет. Если среди детей раннего возраста она не превышает 1%, среди подростков - 1,5%, сохраняясь на этом уровне почти до 40-летнего возраста, то, начиная с 5-го десятилетия жизни, начинается активный рост инвалидности, что и показал проведенный анализ. Уже в возрасте выхода на пенсию около 5% женщин и 10% мужчин имеют ту или иную группу инвалидности. В возрасте старше 60 лет распространенность инвалидности увеличивается, достигая пятой части мужчин и 15% женщин. В возрасте старше 70 лет показатели растут до 30% среди мужчин и 25% среди женщин. Существенно, что во всех возрастах — от детства до старости - уровни инвалидности мужчин выше, чем у женщин.

В соответствие с существующими уровнями распространенности инвалидности, модельные расчеты показывают, что ребенок, родившийся в 2006 г. в среднем около 4 лет предстоящей ему жизни потеряет для активной жизни из-за инвалидности, обусловленной заболеваниями и травмами. Если в целом ожидаемая продолжительность жизни в Ханты-Мансийском АО составляет 63,7 года для мужчин и 74,8 года для женщин, то ожидаемая продолжительность жизни без инвалидности для мужчин оказывается меньше, чем пенсионный возраст — 59,8 года, а для женщин — лишь незначительно превышает 70 лет.

Поскольку распространенность инвалидности по мере старения и ухудшения состояния здоровья накапливается, потери здоровой жизни из-за инвалидности растут. При рождении доля ожидаемой жизни, которая будет прожита в состоянии инвалидности, составляет около 6% ее предстоящей продолжительности, в начале четвертого десятилетия жизни - 11-13%, а на рубеже седьмого десятка лет — 36-23% предстоящей продолжительности жизни будет прожита в состоянии инвалидности.

Ханты-Мансийский автономный округ-Югра является одним из благоприятных регионов России, его социально-экономический уровень развития создает условия для роста благосостояния населения, улучшения

142 демографической ситуации. Отмечается за последние годы увеличение объема расходов на здравоохранение, что позволило развивать высокотехнологичные и инновационные методы, проводить меры по укреплению материально-технической базы, усилению кадрового потенциала и повышению качества их подготовки.

Проведенный сравнительный анализ состояния здоровья населения округа выявил значительные позитивные тенденции в улучшении показателей здоровья детского и взрослого населения. Наряду с положительной динамикой состояния здоровья населения ХМАО-Югра отмечен ряд неблагоприятных проявлений по показателю; заболеваемости; высокий уровень сопутствующей патологии при обращении за медицинской помощью; определяются потери здоровой жизни за счет инвалидности, которую можно считать основной причиной потерь; потери от предотвратимых причин.

Результаты анализа основных показателей здоровья населения, социологическое исследование по оценке качества медицинской помощи населению, обобщение мнений жителей позволили определить основные приоритеты здравоохранения ХМАО-Югра: это прежде всего предотвратимая смертность, инвалидность населения, лекарственное обеспечение, материально-техническое и кадровое обеспечение.

Главной задачей системы здравоохранения и органов управления округа является сохранение положительных достижений в области охраны здоровья населения, реализация мер по дальнейшему улучшению здоровья и укреплению системы здравоохранения. При этом большое значение имеет выбор адекватных форм и методов планирования и управления отраслью.

Методологической основой был выбран программно-целевой метод, основанный на системном подходе; с использованием данной методологии был разработан алгоритм формирования и реализации целевых программ с учетом социально-экономических особенностей округа, его организационных и финансовых возможностей, это позволило разработать серию целевых программ по приоритетным направлениям здравоохранения. Особенностью формирования и успех реализации целевых программ на территории ХМАО-Югра явилось четкое соблюдение принципов программно-целевого метода планирования и управления программами, участие в процессе формирования и реализации программ органов управления здравоохранения и Правительства округа.

Проведено социологическое исследование с целью самооценки населением своего здоровья, определения рейтинга качества медицинской помощи, выявления негативных факторов. Качеством оказываемых медицинских услуг в 2008 удовлетворены 77% респондентов, что явилось подтверждением эффективности программных мероприятий. В процессе опроса выявлены пожелания жителей ХМАО-Югра улучшению качества медицинских услуг.

Научно-обоснованная оценка здоровья населения ХМАО-Югра, выбор приоритетов здравоохранения и их целевое решение, результаты участия населения в оценке деятельности здравоохранения, использование прогрессивного метода планирования и управления, внедрение современных форм организации медицинской помощи, в частности, телемедицины, внедрение инновационных технологий и т.д. позволили обосновать и определить перспективные направления стратегии развития здравоохранения округа до 2020 года.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кольцов, Всеволод Станиславович, 2009 год

1. Андреев Е.М. Изменение смертности в России в зависимости от занятий и характера труда //Народонаселение. 2005. - № 3 - С.68-72.

2. Андреева О.С. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. Руководство Том 1. М. Медицина, 2005. - 453 с.

3. Андреева О.С., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. Основы профессиональной реабилитации детей-инвалидов. Методическое пособие. М. 2005. - 119 с.

4. Андреева О.С., Пузнн С.Н., Лаврова Д.И. Формирование индивидуальной программы реабилитации у детей- инвалидов. Методическое пособие. М., 2005.-119 с.

5. Аралбаева Г.Г. Анализ демографических процессов в Оренбургской области // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: материалы Всерос. науч.-практ. конф., нояб. 2005 г. -Пенза, 2005. С. 19-23.

6. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы промышленной экологии и профилактики профессиональных заболеваний // Вести. РАМН. 1998. - №1. -С.38 - 42.

7. Беркс П.М. Государственное медико-социальное страхование в России: ретроспектива и современность. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2002. - №2. - С. 42-45.

8. Бернштейн М.С., Пилипенко И.И. Методические проблемы стратегического планирования в управлении лечебно-профилактическим учреждением. (Обзор литературы) // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 1998. - №4. - С. 124-128.

9. Величковский Б.Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XXI века. // Вестник РАМН. 2000, №9, - С. 51-55.

10. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения. // Экономика здравоохранения. 2001. - №4-5. - С. 28-31.

11. Венедиктов Д. Д. Здравоохранение России: кризис и пути его преодоления. М.: Медицина, 1999. - 200с.

12. Вологодская область — «Здоровье 21»: политика охраны и укрепления здоровья населения. — Вологда, 2000. — 91 с.

13. Вялков А.И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформ здравоохранения //Главврач. 2005. - №7. - с. 12-18.

14. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. 2002. -№3.-С. 10-12.

15. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №6(7). - С.5-8.

16. Вялков А.И, Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования\здравоохранения (материалы социологического исследования) /Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.:ГЕОТАР - МЕД, 2001. - 224с.

17. Вялков А.И. и сотр. Методические рекомендации о порядке формирования, и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий по обеспечению граждан РФ медицинской помощью. М. 1998. - 31 с.

18. Гайворонский B.C., Карпова Г.А., Максимова Т.Г. Стратегический анализ развития региональных медико-социальных систем //Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. — Тематический выпуск. СПб.,2000. - С. 100-103.

19. Галь И.Г. Социально-гигиенические и организационные основы профилактики заболеваемости и инвалидности (на муниципальном уровне). // Автореф. канд.мед.наук. Москва, 2002, с 52.

20. Гаспарян С. А. Медико-социальный мониторинг в управлении здравоохранением. М., 2003.

21. Гата А.С. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России// Здравоохранение. 2001. - №1. С. 12-16.

22. Герасименко Н.Ф. Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России // Росс. Мед. Вестник. 1997. - №3. - С. 514.

23. Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности России // Вестн. Рос. АМН. 1998. - №4. - С. 5862.

24. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного законодательства в области охраны здоровья граждан. М. ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 352 с.

25. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы. // Экономика здравоохранения. 1997. - №1. - С. 5-7.

26. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Охрана здоровья населения в правовой системе Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №2. - С.23-27.

27. Гриненко А.Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области. // Здравоохранение. 2001. - №2. -С.27-33.

28. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - №12. - С. 11-14.

29. Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности в Российской Федерации и пути её профилактики // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2005. - №3. - С. 10-14.

30. Гришина Л.П. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи. ЦБНТИ Минсоцзащиты России. Вып. 2. 1995. С.28.

31. Гусарова Г.И., Кузнецов С.И., Павлов В.В. Итоги и перспективы самарского здравоохранения // Здравоохранение. 2005. - №1. - С.33-38.

32. Гусева Н.К., Потанина И.В., Соколова И. А. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы медико-социальной экспертизы. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1999. - №1. - С. 33-36.

33. Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методология стратегического планирования в здравоохранении. Новосибирск: ЦЕРИС, 2001. - 352с.

34. Денисова Т.П., Шкода А.С., Кудрина В.Г.и др. Аналитическое обоснование научного управления региональной системой здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №6(19). - С.5-8.

35. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000. // Системы здравоохранения: улучшение деятельности. ВОЗ, 2000. - 230с.

36. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002. Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2002. - 156 с.

37. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. 2005. Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2005. - 154 с.

38. Егоров В.Ф. О состоянии наркологической службы в России и проблемам её совершенствования //Вопросы наркологии. 1997. - №1. - С.9-18.

39. Ермаков С.П. Модели медико-демографических процессов // Автореф. докт. дисс. М., 1995. — 46 с.

40. Ермаков С.П., Иванова А.Е. Количественная и качественная оценка продолжительности жизни и инвалидности в России. //Государственный доклад «О положении инвалидов в Российской Федерации» М., 1997. с. 45-76

41. Жаркович Г., Затцингер В., Милк А., Джон Ю., Гришин В.В., Семенов В.Ю. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах (стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах).- М.Д998. 423с.

42. Зайцева Н.В., Подлужная М.Я. и др. Методические подходы по определению целевых показателей увеличения ожидаемой продолжительности жизни // Сб. науч. тр. РИО ЦНИИОИЗ. М. - 2006. - С.129-133.

43. Захаров И.А., Новокрещенова И.Г., Островский А.Н. Теоретические подходы к планированию здравоохранения в современных условиях. //Проблемы городского здравоохранения. (Сб. науч. трудов.). Вып. 5. — СПб. — 2000.-С. 31-35.

44. Захаров С.П. Медико-социальная характеристика заболеваемости, инвалидности и меры по их профилактике на муниципальном уровне // Автореферат дисс. канд. мед. паук. М., 2004, с. 24.

45. Здоровье-21: основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген, ЕРБ ВОЗ, 1999 г. — 212 с.

46. Здоровье населения в Европе 1997. Копенгаген, ЕРБ ВОЗ, 1998 г. - 90 с.

47. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И.Стародубова, Ю.В. Михайловой и А.Е.Ивановой. М., Медицина. 2003. - 288 с.

48. Злобин А.Н. Планирование и регулирование ресурсов здравоохранения в субъекте Российской Федерации // Автореф. дисс. .доктора мед.наук, М., 2003. -30 с.

49. Иванов О.П. Межведомственная интеграция медико-социальной помощи на муниципальном уровне (на примере Единого муниципального образования «г. Норильск»): Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2002. 25с.

50. Ивановский А.Г. Потери продолжительности жизни и здоровья населения за счет инвалидности // Дисс. .к.м.н. М. 2007. — 149 с.

51. Иващенко Н.Н. Научное обоснование системы охраны здоровья населения в муниципальном образовании нефтегазодобывающего региона Западной Сибири. // Автореф.дисс. . канд.мед.наук., М., 2003. 24 с.

52. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России. // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». М. - 2003. -№2. - С. 4-10.

53. Измеров Н. Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения. // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. №1. - С. 1-6.

54. Ильин А.И. Научное обоснование программы планирования развития амбулаторно-поликлинической помощи населению на региональном уровне. // Автор. Дис. Канд. мед наук. М. - 1998. - 21 с.

55. Киселев А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов // Экономика здравоохранения. 2005. - N2 1. - С. 22-29.

56. Кича Д.И., Гудрус В.О., Бойко Ю.П., Ликстанов М.И. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи в городе. // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. - 2000. -С. 19-22.

57. Климова Н.Б., Овчаров В.К., Кравченко Н.А., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях //Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и история медицины. — 2000. №2. - С. 30-36.

58. Королев О.П. Заболеваемость, смертность и потери трудового потенциала от преждевременной смертности населения М.О. и РФ // Сб. науч. Тр. — РИО ЦНИИОИЗ. М. - 2006. - С.51-56.

59. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации // Экономика здравоохранения. 1999. - №2. - С. 10-14.

60. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Организационно-экономическое обоснование реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 1997. - №8. -С. 17-21.

61. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения //Экономика здравоохранения. 1999. - №2-3/36. - С.15-18.

62. Косякова Научное обоснование комплексной медико-социальной реабилитации населения на территориальном уровне (Организационно-экспериментальное исследование) //Дисс. докт. мед. наук. М. 1998. - 292'с.

63. Крошнин С.М. Показатели деятельности Московской областной больницы восстановительного лечения и пути повышения её эффективности. Методическое пособие. М., 2002. — 54 с.

64. Кучеренко В.З. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр./ Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1997. Вып. 2. -С. 17-20.

65. Кучеренко В.З., Кудрявцев В.В. Медико-организационные и социально-экономические проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий /Материалы Региональной научно-практ. конференции.-Челябинск. 1999. -С.114-118.

66. Кужель A.M., Н.И. Вишняков. Роль и значение профилактических осмотров в деятельности амбулаторных хирургов // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2. / Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. - 1997. - С. 178-184.

67. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. №2. — С.5-8.

68. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранения Российской Федерации. 1998. - №3. - С. 49-52.

69. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Москва, 2002. - 295 с.

70. Лисицын Ю.П., Акопян А.С. Панорама охраны здоровья, реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М., 1998. - 287 с.

71. Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье в целях экономического развития. Доклад Комиссии по макроэкономике и здоровью. -Женева. ВОЗ, 2001. 224 с.

72. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. — 2003. №1. — С.3-7.

73. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Королькова ТА. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №1. — С.32-40.

74. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. — Москва. 2002.

75. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. СПб. Медицинская пресса, 2001. - 224с.

76. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период. Новосибирск, СО РАМН, 2003.- 162с.

77. Миник О.Г. Правовые и экономические механизмы использования внебюджетной средств в лечебно-профилактических учреждениях// Автореферат дисс.канд.мед.наук. М. 2004. - 24 с.

78. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2000. - №3. - С. 48-52.

79. Михайлова Ю.В., Еремичева Т.И. Программно-целевой метод -инструмент стратегического планирования в здравоохранении. //

80. Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. (Сб. науч. трудов) -М.: ЦНИИОИЗ, 2002. С. 15-18.

81. Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Региональный профиль здоровья населения России. // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы ежегодн. научно-практ.конф. 25-26.05.2000. -РИО ЦНИИОИЗ. М. - 2000. - С.67-69.

82. Москалева М.К. Медико-социальная характеристика заболеваемости населения, деятельности многопрофильного муниципального лечебно-профилактического учреждения и пути ее совершенствования // Автореф. Дисс.канд.мед.наук. М., 2006. - 23 с.

83. Мыльникова И.С. Стратегия реформирования регионального здравоохранения. //Главврач. 2000. - №4. - С. 74-79.

84. Национальная программа борьбы с туберкулезом, Латвия. Рига. 2002. -42 с.

85. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы, М., 2001. -78 с.

86. Нужный В.П., Харченко В.И., Акопян А.С. Избыточное потребление алкоголя в России весомый фактор риска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения (обзор) // Терапевтический архив - 1998. - №10. - С.57-64.

87. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2002 2004 г.г. и на. период до 2010 г.

88. Материалы коллегии Минздрава России от 15.03.2000 г.

89. Общественное здоровье и здравоохранение. (Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.) -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 528с.

90. Овчаров В.К. Демографические процессы и формирование здоровья населения в современных условиях // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. Под ред. .О.П.Щепина. -М. 1991. - 39 с.

91. Оганов Р.Г. Укрепление здоровья населения и профилактика заболеваний как одна из основных задач практического здравоохранения // 1-й съезд врачей общей практики, 5-7 декабря, 2000г., г. Самара: Сб. тез. и статей. Самара, 2000, с. 23 25.

92. Оганов Р. Г. Медико-социальные аспекты здоровья и оценки качества жизни населения в контексте реформ здравоохранения России // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. 1997.-Ч. 1.-С. 152-157.

93. Одинцова В.В. Использование программно-целевого метода планирования и управления при решении приоритетных задач здравоохранения //Автореф.к.м.н.-2008. 31 с.

94. Осадчих А.И. Тезисная модель структуры концепции социальной безопасности населения РФ // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -1998.-№1.-С 5.

95. Осадчих А.И. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. М. Медицина. 2002. - 365 с.

96. Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. -№2.-С. 3-5.

97. Панина И.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности и реабилитации при профессиональных заболеваниях. // Автореферат канд. дисс. М. 2002. - 28 с.

98. Паскаль А.В. Актуальные проблемы охраны здоровья населения Саратовской области на муниципальном уровне // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №3. - С.50-52.

99. Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д. Государственная статистика в области оборота и последствий потребления алкогольной продукции как основа формирования государственной алкогольной политики и законодательства. // Вопросы наркологии. 1997 - № 3. - С.71-84.

100. Поляков И.В., Акулин И.М., Павлов В.В., Зеленская Т.М. Черты реформирования здравоохранения России // Состояние и перспективы развития здравоохранения в регионах России: Межрегион, научно-практ. конф. Самара. 1998.-С. 29 -35.

101. Потребление алкоголя. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1999. - № 1. -С.36-40.

102. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения /Под ред. Ю.В.Михайловой и А.Е.Ивановой. М., ЦНИИОИЗ. 2006. - 308 с.

103. Пустотина Н.И. Социально-гигиенические и медико-социальные аспекты инвалидности и пути её профилактики // Автореферат дисс. канд. Наук. М. 2002.-27 с.

104. Рожавский JI.А. Здоровье населения Архангельской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории мединицы. 2005. - N21. -С.14-16.

105. Рыбаковский П.И. Практическая демография .// М. ЦСП. - 2005. - 280 с.

106. Салтман Р.Б., Фигейрас Д. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. ЕРБ ВОЗ / М., Изд-во «ГЭОТАР Медицина». 2000.-431 с.

107. Семенова В.Г., Варавикова Е.А., Гаврилова Н.С. и др. Эволюция смертности от травм и отравлений в некоторых регионах России в период экономических реформ. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2000.-№3.-С. 15-18.

108. Скляр М.Е., Ковтун О.П., Боярский А.П. Здоровье населения и здравоохранение Свердловской области: состояние, проблемы, перспективы. — Екатеринбург. Академкнига, 2003. 188 с.

109. Социально-экономические аспекты инвалидности / Под v ред. Ю.В.Михайловой и А.Е Ивановой. М. ЦНИИОИЗ. 2006. - 136 с.

110. Стабилизация численности населения России (возможности и направления демографической политики) /Под ред. Л.Л. Рыбаковского и Г.Н. Кареловой М. М., 2002.

111. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1997. - 60с.

112. Стародубов В.И. Проблемы реформы системы финансирования в здравоохранении. // В сб. Финансирование и экономические стимулы в здравоохранении. М. 2000. - С. 6-37.

113. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению // Здравоохранение. 2002. - N2 5. - С. 19-24.

114. Стародубов В.И., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2005. - N2 10. -С.38-44.

115. Тишук Е.А. Медико-демографические процессы в современной России //Врач. 2000. - №1. - Сс.36-39.

116. Тищук Е.А. К вопросу об актуальности некоторых направлений изучения состояния здоровья населения в современных условиях // Экономика здравоохранения. 1997. -№11.- С. 18-22.

117. Фундаментальные основы политики здравоохранения /Под ред. О.П. Щепина. М. 1999.

118. Хисамутдинова З.А. Социально-гигиеническое обоснование целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению Республики Татарстан. // Автореферат докт. дисс. М. 2002. — 58 с.

119. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и продолжительность жизни населения России // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1999.-38 с.

120. Шевченко Ю. JI. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации. / / Здравоохранение Российской Федерации. 2000, NQ 2, с. 3-9.

121. Щепин О.П., Белов В.Б. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М. — 2007. - № 3. - С.3-5.

122. Щепин О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1994. - №2. - С. 3-6.

123. Щепин О.П., Нечаев B.C. О государственных механизмах реформы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. - №1. - С. 34-38.

124. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения^ проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. -№1. - С. 3-6.t

125. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - С. 3-12.

126. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение (Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов). С-Петербург. 2000. - 914с.

127. Acheson D. Independent inquiry into inequalities in health. London, Stationery Office, 1998. - 157 p.

128. Bobak M., McKee M., Rose R., Marmot M. Alcohol consumption in a national sample of the Russian population // Addiction. 1999. - Vol.94. - No.6. - P.857-866.

129. Chandra V., Szklo M., Golberg R., Tonascia Y. The impact of marital status on survival after an acute myocardial infarction: a population-based study // Am. J. Epidem. 1983. - Vol. 117. - P. 320-352.

130. Consultation-Proposal for revision of the third level of the ICIDH: the handicap. Quebec, Canadian Society for the ICIDH/ Quebec Comittee on the ICIDH, 1980 (Vol. 2, No 1, Special issue).

131. Dahlgren G., Whitehead M. Концепция и принципы преодоления социального неравенства в отношении здоровья. Восходящее выравнивание. Часть 1. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2008. —41 с.

132. Gavrilova N.S., Semyonova V.G., Evdokushkina G.N., Gavrilov, L.A. Health responses to economic changes in Russia. Paper presented at the 12th Meeting of the International Network on Health Expectancy (REVES-12). Los Angeles, CA, 2000.

133. Global tuberculosis control. WHO Report 2001. Geneva. World Health Organization. 2001. - 315 p.

134. Global tuberculosis control. WHO Report 2008. Geneva. World Health Organization. 2008. - 317 p.

135. Handbook of household surveys. New York. United Nations. Department of International Economic and Social Affairs, Statistical Office. 1984.

136. Kamphausen, W. Health status of minority women living in Europe / Report of a meeting in Gothenburg, Sweden, November 1999. Brussels, European Commission, 2000. - 57 p.

137. Kristenson M., Kucinskiene Z, Bergdahl B, Calkauskas H, Urmonas V., Orth-Gomer K. Increased psychosocial strain in Lithuanian versus Swedish men: the Livicordia study // Psychosom. Med. 1998. - V.60. -No.3. - P.277-82.

138. Leon D.A., Chenet L., Shkolnikov V.M., Zakharov S., Shapiro J., Rakhmanova G., Vassin S., McKee M. Huge variation in Russian mortality rates 1984-94: artifact, alcohol, or what? // Lancet. 1997. -No.350. - P.383-388

139. McGuire, J.S. The nutrition pay-off paper. Washington DC, World Bank, 1996.-77 p.

140. McKee M., Chenet L. Alcoholism and rising mortality in the Russian Federation // BMJ 1995. - No.310. - P. 1668-1669.

141. Migliori G.B. Cost-effectiveness analysis of different policies of tuberculosis control in Ivanovo Oblast, Russian Federation. //Bulletin of the World Health Organization. 1998. - Vol.76. - P. 475-483.

142. Nemtsov A.V. Alcohol consumption level in Russia: viewpoint on Monitoring Health Conditions in the Russian Federation // Addiction. 2003. - Vol. 98. - P. 369370.

143. Nemtsov A.V. Alcohol-related human losses in Russia in the 1980s and 1990s // Addiction. 2002. - Vol. 97. - P. 1413-1425.

144. Poverty and Health / DAC Guidelines and Reference Series. OECD, WHO. 2003.-92 p.

145. Ruel M.T. et al. Length screens better than weight in stunted populations. //Journal of nutrition. 1995. - Vol.125. - No 5. - P. 1222-1228.

146. Stegmayr В., Vinogradova Т., Malyutina S., Peltonen M., Nikitin Y., Asplund K. Widening gap of stroke between east and west. Eight-year trends in occurrence and risk factors in Russia and Sweden // Stroke. 2000. - No.31 (1). - P.2-8.

147. Suhrcke M., Arce R.S., McKee M., Rocco L. Экономический ущерб от плохого здоровья: ситуация в Европейском регионе. Справочный документ. -Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2008. 34 с.

148. Suhrcke М., Rocco L., McKee М. Инвестиции в здоровье населения крайне важны для устойчивого экономического роста в странах Восточной Европы и Средней Азии. Всемирная организация здравоохранения от имени

149. Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения. Копенгаген. 2007. 279 с.

150. Walberg P., McKee М., Shkolnikov V.M., Chenet L., Leon D.A. Economic change, crime, and mortality crisis in Russia: regional analysis // BMJ 1998. -Vol.317. -P.312-318.

151. World Health Organization. Health for All Database. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2008.