Диагностическая значимость маркеров структуропостроения цервикальной слизи и показателей местного иммунитета при заболеваниях шейки матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Кожемятова, Ирина Владимировна

• Кожемятова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кожемятова, Ирина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. Клинико-иммунологические аспекты фоновых и предраковых заболеваний шейки матки (обзор литературы).

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, классификации фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

1.2. Современные методы диагностики патологических состояний шейки матки.

1.3. Состояние системного и местного иммунитета у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки.

1.4. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при патологии шейки матки.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Структура и частота фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

3.2. Клиническая характеристика, структуропостроение цервикальной слизи и содержание slgA у женщин, не имеющих патологии шейки матки.

3.3. Клиническая характеристика, структуропостроение цервикальной слизи и состояние местного иммунитета у женщин с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки.

3.4. Клиническая характеристика, структуропостроение цервикальной слизи и состояние местного иммунитета женщин с эктопией и лейкоплакией шейки матки, неосложненными генитальной инфекцией.

3.5. Клиническая характеристика, структуропостроение цервикалыюй слизи и состояние местного иммунитета женщин с эктопией и лейкоплакией шейки матки, осложненными генитальной инфекцией.

3.6. Клиническая характеристика, структуропостроение цервикалыюй слизи и состояние местного иммунитета у женщин с предраковыми заболеваниями шейки матки.

3.7. Эффективность применения лазерной терапии при патологии шейки матки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая значимость маркеров структуропостроения цервикальной слизи и показателей местного иммунитета при заболеваниях шейки матки»

Патология шейки матки является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний, по данным И.С. Сидоровой достигает 25% -45% (2006). Возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки — сложный и длительный процесс, многие стороны которого недостаточно изучены. Особое значение приобретает малосимптомное течение заболеваний, составляющих фон для развития злокачественных поражений шейки матки [5,12, 14, 20]. Патогенез и механизм развития заболеваний шейки матки разнообразны. Согласно современным представлениям, возникновению предраковых процессов и злокачественных опухолей шейки матки способствуют два условия: контакт клеточных элементов с факторами внешней среды и наличие в органе циклических, гормонально зависимых изменений в многослойном эпителии. Слизистая оболочка шейки матки выполняет барьерную функцию при воздействии внешней среды и изменяется в связи с физиологическими циклическими процессами [14, 15, 20, 35, 191].

Доминантную роль в развитии патологии шейки матки играют экзогенные факторы, такие как инфекция, воспаление, травмы, химические воздействия и эндогенные факторы — состояние иммунной системы, наследственность, возрастные изменения процессов апоптоза, эндокринные изменения, связанные с абортами, родами и т.д. [12, 21, 30, 102].

Процессы воспаления могут явиться источником патологических импульсов и причиной трофических изменений многослойного плоского эпителия (МПЭ), некроза тканей, слущивания клеток, сопровождаться нарушением функции и созревания клеточных элементов МПЭ, что и создает фон для развития диспластических процессов. Каждая седьмая женщина с раком шейки матки имела в анамнезе хроническое воспаление, травматические поражения, выраженную деформацию шейки матки. В основе всех злокачественных поражений лежит сочетание дегенеративных и регенеративных процессов, вызванных воспалением, дистрофией, травмой, застойными явлениями[7,16,37].

В настоящее время активно обсуждается и находит подтверждение в многочисленных исследованиях взаимосвязь между микробиоценозом влагалища и состоянием эпителия шейки матки. Имеются данные о возможности участия хламидий, простейших и неспецифической бактериальной флоры в патогенезе фоновых процессов и предрака. Это ведет к патологическому изменению эпителия шейки матки и, как следствие, к нарушению одного из физиологических барьеров, обеспечивающих инфекционную резистентность[49, 53, 87].

Установленным фактом развития рака шейки матки является воздействие вируса папилломы человека, связь его с наиболее онкогенными типами ВПЧ 16 и 18 типов[7, 9, 28, 65].

Достаточно значимым эндогенным фактором по влиянию на частоту развития заболеваний шейки матки является наследственность. Риск развития предрака и рака шейки матки у женщин, ближайшие родственники которых страдали раком даже другой локализации, в 1,6 раза выше, чем у женщин с неотягощенной наследственностью [14,16, 37,177, 197].

Существенное значение в развитии фоновой патологии шейки матки имеют нарушения гормонального гомеостаза. Так, у женщин с нарушением менструального цикла фоновые заболевания и дисплазия (СЕМ) встречаются в 5-6 раз чаще, чем у здоровых женщин, т.к. на фоне лютеиновой недостаточности имеется абсолютная и относительная гиперэстрогения, что ведет к усиленной пролиферации МПЭ, утолщению эпителиального покрова, пролиферации базального слоя, возникновению склероза и усиленного ороговения эпителия [21, 30, 85, 161, 177, 199].

В настоящее время активно обсуждается роль иммунной защиты в развитии опухолевых процессов шейки матки. По данным различных авторов, у большинства больных с фоновыми заболеваниями и дисплазией иммунологические показатели находятся в пределах нормы, однако отмечено снижение клеточного и гуморального иммунитета при переходе преинвазивного рака в инвазивный, причем, нарастание нарушений в иммунном ответе организма соответствует тяжести заболевания [8,20, 41, 58, 60, 69, 207].

Однако, несмотря на большое число исследований, направленных на изучение патологии шейки матки, многие аспекты этой проблемы остаются либо недостаточно изученными, либо спорными. Актуальность изучения данной патологии обусловлена, с одной стороны, развитием ее у женщин молодого возраста, а с другой — недостаточной эффективностью существующих методов лечения. Применение только консервативных или хирургических методов лечения редко приводит к желаемому эффекту, а возможность возникновения рецидивов составляет 40%. Наличие заболеваний у молодых нерожавших женщин с перспективой выполнения репродуктивной функции ограничивает возможность применения хирургических методов лечения патологии шейки матки. Консервативная терапия обычно длительная и, вероятно, не всегда соответствует патогенезу развития патологии шейки матки у конкретной женщины.

Подобное состояние вопроса диктует необходимость внедрения в практику новых диагностических критериев, позволяющих расширить представление о механизмах развития патологии шейки матки, а также совершенствования методов терапии. В клинической практике изучение структуропостроения ЦС при патологии шейки матки не проводилось, исследования информативности slgA как показателя местного иммунитета не столь многочисленны, полученные результаты разноречивы, что диктует необходимость продолжения этих исследований.

Цель исследования

Расширить диагностические возможности при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки.

Задачи исследования

1. Уточнение частоты и структуры фоновых и предраковых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов.

2. Изучение характера структуропостроения цервикальной слизи, содержания slgA у женщин репродуктивного и перименопаузального возрастов, не имеющих патологии шейки матки.

3. Изучение особенностей структуропостроения цервикальной слизи у женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и влагалища в репродуктивном и перименопаузальном возрастах.

4. Изучение содержания slgA у женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки.

5. Оценка эффективности медикаментозной и лазерной терапии на основе изменения структуропостроения цервикальной слизи.

Научная новизна

Впервые произведена оценка диагностической значимости изучения структуропостроения цервикальной слизи в сочетании с показателями местного иммунитета (slgA) при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки, а также возможность их использования в мониторинге контроля эффективности консервативных методов терапии. Показана целесообразность использования критериев структуропостроения цервикальной слизи как дополнительного теста функциональной диагностики яичников.

Выявлены особенности структуропостроения цервикальной слизи при воспалительных заболеваниях шейки матки, впервые описаны специфические маркеры при заболеваниях уреаплазменной этиологии.

Впервые описаны специфические критерии самоорганизации цервикальной слизи при гиперпластических процессах.

Практическая значимость работы

Установлено, что метод изучения самоорганизации цервикальной слизи и определение содержания slgA следует использовать в повседневной гинекологической практике для оценки обменных, пролиферативных процессов и состояния микроциркуляторного русла при патологии шейки матки, контроля этих процессов в динамике комплексной терапии и подбора необходимых методов коррекции терапевтических технологий. Применение эндовагинальной лазеротерапии с использованием инфракрасного лазера способствует ускоренному восстановлению микроциркуляции в тканях шейки матки, адекватной пролиферации многослойного плоского эпителия, повышению эффективности лечения, приводит к снижению числа хирургических вмешательств при патологических процессах шейки матки.

Положения, выносимые па защиту

1. Структуропостроение ЦС изменяется в динамике менструального цикла. Маркеры его могут служить, дополнительным тестом функциональной диагностики яичников. При патологии шейки матки критерии самоорганизации ЦС четко отражают наличие воспалительных и гиперпластических процессов шейки матки. Некоторые возбудители образуют специфические маркеры воспаления. Мониторинг структуропостроения цервикальной слизи позволяет контролировать эффективность лечебных мероприятий.

2. Содержание в цервикальной слизи slgA как одного из показателей местного иммунитета характеризуется вариабельностью, зависит в определенной мере от возраста, фазы менструального цикла, формы воспалительных поражений гениталий. Длительно протекающие хронические воспалительные заболевания характеризуются тенденцией к снижению slgA. Фоновые процессы не сопровождаются изменением иммунного статуса, при предраковых заболеваниях шейки матки наблюдается тенденция к снижению показателей slgA.

3. Изменения маркеров структуропостроения цервикальной слизи при эндовагинальной лазеротерапии в сочетании с фармакотерапией указывают на улучшение обменных, репаративных процессов, микроциркуляции в тканях шейки матки и сокращаение периода реконвалесценции.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные принципы диагностики и лечения женщин с различной патологией шейки матки на основе клинико-лабораторных, инструментальных и эпидемиологических параметров внедрены в практику преподавания на кафедре акушерства и гинекологии УлГУ (432700, г. Ульяновск, ул. JI.H. Толстого, 42), лечебный процесс МУЗ Городской поликлиники №4 (432054, г. Ульяновск, ул. Камышинская, 41), детской городской клинической больницы №3 (432054, г. Ульяновск, ул. Камышинская, 39), центра коррекции репродуктивного здоровья УРООООРОАГ (432071, г. Ульяновск, ул. Гагарина, 1/35), МЦ «Академия» (432042, г. Ульяновск, ул. Стасова, 18).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Поволжской региональной научно-практической конференции, г. Ульяновск (2002), региональной научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы современного здравоохранения и экологии», г. Ульяновск (2003), 2-ой Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека», г. Ульяновск (2005), 40-й межрегиональной конференции врачей, г. Ульяновск (2005).

Материалы диссертации обсуждены на межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии, онкологии и лучевой диагностики, педиатрии, последипломного образования и семейной медицины факультета ПДиВСО Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, их них 1 в журнале, рецензируемом ВАК.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кожемятова, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. В структуре заболеваний шейки матки преобладают фоновые заболевания:' 77,0% из них составляют эктопии, 11,4% - простая лейкоплакия, 6,2% - фиброзные полипы, 5,4% - эндометриоз, воспалительные процессы шейки матки - 38,4%. Предраковые заболевания выявлены у 2,6% женщин. Частота заболеваний шейки матки зависит от возраста женщин - у пациенток до 35 лет превалируют воспалительные заболевания, после 35 лет частота их уменьшается, возрастает количество гиперпластических процессов и предраковых заболеваний.

2. Структуропостроение ЦС изменяется в динамике нормального менструального цикла, маркеры его следует использовать как дополнительные тесты функциональной активности яичников. В фолликулярной фазе цикла белковая зона светлая, узкая, с тонкими, редкими симметричными трещинами, в периовуляторный период в солевой зоне определяются папоротникообразные структуры. Лютеиновая фаза характеризуется валикообразным утолщением белковой зоны, увеличением и углублением радиальных трещин, расширением солевой зоны.

3. Структуропостроение ЦС зависит от формы фонового заболевания шейки матки. При эктопии шейки матки структуропостроение ЦС соответствует показателям у здоровых женщин. Маркерами лейкоплакии являлись множественные трехлучевые трещины разного калибра, неравномерно расположенные радиальные трещины с короткими поперечными трещинами как проявления ишемии, гипоксии и дискератоза. Выраженность маркеров при воспалительных процессах зависит от стадии развития цервицита и вагинита: при остром воспалении — утолщение белковой зоны, широкие, глубокие П-образные трещины, трехлучевые трещины, глыбчатый тип солевой зоны, пластинчатый морфотип; при хронических процессах — частые П-образные трещины, мелкие трехлучевые трещины на всей фации. Признаком уреаплазмоза являются групповые радиальные трещины, проходящие через всю белковую зону, кандидоза — округлые, широкие П-образные трещины.

4. При CIN I, II, III степени (дисплазии) в белковой зоне фаций ЦС появляется множество патологических маркеров: У-структуры, поперечные трещины-«рамки», жгутовые и штриховые трещины, структуры типа «листа», «двойная фация», пластинчатый морфотип как признаки нарушения микроциркуляции и ангиоспазма, пролиферативных, склеротических процессов и некробиоза в тканях шейки матки.

5. Содержание slgA в ЦС как одного из показателей местного иммунитета не изменяется при эктопии и лейкоплакии, снижается при хроническом цервиците и вагините, почти в 2 раза повышается при обострении хронического воспаления. При хронической вирусной инфекции, уреаплазмозе и кандидозе показатели slgA отражают угнетение местного иммунитета. У пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки отмечена тенденция к снижению показателей slgA, значительное угнетение местного иммунитета характерно для CIN на фоне ВПЧ-инфекции.

6. Характер структуропостроения ЦС в динамике лечения является информативным показателем эффективности лечебных мероприятий, изменения местного гомеостаза, активности пролиферативных процессов и воспаления в тканях шейки матки. Сохранение и увеличение числа трехлучевых трещин после курса традиционной терапии указывает на низкую ее эффективность. Комплексная медикаментозная и эндовагинальная лазеротерапия повышает интенсивность обратного развития патологического процесса, ускоряет реабилитацию больных, ликвидацию субъективных и объективных признаков патологии шейки матки, восстанавливает нормальную структуру фации ЦС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование структуропостроения цервикальной слизи целесообразно включать в комплекс обследования женщин для определения функциональной активности яичников, диагностики воспалительных заболеваний, их стадии, состояния обменных, пролиферативных процессов, состояния сосудистой системы, степени гипоксии в тканях шейки матки при патологии различного генеза.

2. Исследование ЦС в периовуляторный период дает убедительные данные об эстрогенной насыщенности и произошедшей овуляции, что позволяет рекомендовать изучение структуропостроения ЦС в качестве дополнительного теста функциональной диагностики яичников.

3. Для повышения информативности метода изучения структуропостроения ЦС желательно проведение исследований с белковым Литое — реагентом в разведении 4:1.

4. При анализе структуропостроения ЦС необходимо оценивать соотношение белковой и солевой зон фаций, симметричность продольных трещин, выраженность аркад, характер расположения солей в солевой зоне. Широкие поперечные, П-образные трещины, валикообразная белковая зона, скопление тонких продольных .трещин, штриховые, листовые и жгутовые трещины различных форм в белковой зоне, трехлучевые трещины на границе солевой зоны, глыбчатый тип солевой зоны, пластинчатые структуры в препаратах краевой дегидратации следует рассматривать как признаки патологического структуропостроения ЦС. Мониторинг структуропостроения в процессе и после лечения позволяет оценивать эффективность проведенного этапа лечения и корректировать терапевтические мероприятия, определять необходимость хирургической деструкции патологического очага шейки матки.

5. Учитывая индивидуальность содержания slgA в ЦС женщин и отсутствие четких нормативных .показателей при различной патологии шейки матки рекомендуется проводить определение slgA для оценки иммунного статуса при хронических воспалительных заболеваниях, лейкоплакии, дисплазии (CIN) с целью определения необходимости проведения иммунокоррекции с использованием интерферонов и их индукторов.

6. На основании результатов морфологического изучения ЦС и определения slgA убедительно показано, что эндовагинальная лазеротерапия способствует улучшению микроциркуляции в тканях шейки матки, уменьшению гипоксии, активизации репаративных процессов, более быстрой элиминации продуктов некроза тканей и лекарственных препаратов. Эти результаты позволяют рекомендовать в комплекс лечения патологических процессов шейки матки включать эндовагинальную лазеротерапию по стандартной методике на аппарате «Мустанг» инфракрасным лазером длиной волны 0,86 мкм, частотой 150 Гц, экспозицией 5 минут, ежедневно в течение 10 дней.

7. При патологии шейки матки одновременное проведение стандартных методов обследования женщин с изучением структуропостроения ЦС и slgA значительно повышает представление о тканевых процессах, состоянии локального гомеостаза, обменных и пролиферативных процессах, что является основанием для выбора терапевтических технологий и прогнозирования исходов лечения, сроков реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кожемятова, Ирина Владимировна, 2010 год

1. Албутова, М. Л. Особенности липидного обмена и кристаллографических показателей биожидкостей при сахарном диабете у беременных : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Л. Албутова. Казань, 2002.

2. Алекперов, Р. Т. Иммунная система и регенераторные процессы / Р. Т. Алекперов, Л. П. Мягкова // Клиническая медицина. 1991. — № 6.-С. 17-23.

3. Атлас кольпоскопии / Д. Алекссандреску и др. Бухарест : Мед. изд-во, 1963.-221 с.

4. Аюпова, А. К. Системная организация сыворотки крови при лепре : автореф. дис. . канд. мед. наук/ А. К. Аюпова. СПб., 2001.

5. Бабичева, И. А. Клинико-морфологические параллели при лейкоплакии шейки матки / И. А. Бабичева, Ю. Д. Ландеховский, Л. С. Ежова // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 4. — С. 35-39.

6. Баев, О. Р. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода (обзор) / О. Р. Баев, А. Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. -1997.-№6.-С. 3-7.

7. Башмакова, М. А. Папилломавирусная инфекция / М. А. Башмакова, А. М.Савичева. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2002. - 20 с.

8. Беляков, И. М. Иммунная система слизистых / И. М. Беляков // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 7 - 13.

9. Беляковский, В. Н. Лечение папилломавирус-ассоциированных кондилом наружных половых органов / В. Н. Беляковский // Иммунопатология. 2003. - № 1. - С. 88 - 93.

10. Ю.Боровиков, В. П. Популярное введение в программу STATISTICA / В. П. Боровиков. — М. : Компьютер Пресс, 1998. — 267 с.

11. Ботвиньева, В. В. Развитие иммунной системы здорового ребенка / В.

12. B. Ботвиньева // Детский доктор. 1999. — № 6. — С. 26 - 31.

13. Бохман, Я. В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман. — JI. : Медицина, 1989.-464 с.

14. Быковская Г. Н., Слепцова О. С. // Медицинская иммунология. 2004. -№ 3 - 5. - С. 299-300.

15. Бычков, В. И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки / В. И. Бычков, А. И. Рог // Акушерство и гинекология. 1991. - № 5. — С. 53 - 54.

16. Ваганова, И. Г. Хронический экзоцервицит: морфогенез, клиника, принципы терапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. Г. Ваганова. -Челябинск, 2000. 23 с.

17. Вишневская, Е. Е. Ошибки в онкогинекологической практике : справ, пособие / Е. Е. Вишневская, Я. В. Бохман. Минск : Выща шк., 1994. -288 с. : ил.

18. Вишневская, Е. Е. Справочник по онкогинекологии / Е. Е. Вишневская. Минск : Беларусь, 1994.

19. Влияние различных способов местной терапии на субпопуляционный состав лимфоцитов слизи цервикального канала у женщин с острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков / Т. И. Дергачева и др. // Иммунология. 1998. — № 5.1. C. 53 -55.

20. Внутриклеточные патогены: микробиология, диагностика и лечение : информационное письмо для практических врачей. Хехст Мэрион Руссель, 1998.-12 с.

21. Возникевич, И. Г. Клинико-морфологические обоснования тактики ведения нерожавших женщин репродуктивного возраста с псевдоэрозией шейки матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Г. Возникевич. Омск, 1993. - 23 с.

22. Гаврилова, Т. А. Прогнозирование патологии шейки матки исовершенствование диспансерного наблюдения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. А. Гаврилова. Самара, 1996. — 22 с.

23. Гейниц, А. В. Внутривенное лазерное облучение крови /

24. A. В. Гейниц, С. В. Москвин, А. А. Ачилов. — М. ; Тверь : ООО «Изд-во «Триада», 2008. 144 с.

25. Генитальные инфекции и патология шейки матки : клинические лекции / под ред. В. Н. Прилепской, Е. Б. Рудаковой. Омск, 2004. -40 с.

26. Гинекология от пубертата до постменопаузы : практическое руководство для врачей / под ред. акад. РАМН, проф. Э. К. Айламазяна. М. : МЕДпресс, 2006. - 491 с.

27. Глебова, Н. Н. Патология шейки матки / Н. Н. Глебова,

28. B. О. Вехновский, Т. Г. Корниенко // Здравоохранение Башкортостана. 1994. -№ 1. - С. 86 - 91.

29. Говалло, В. И. Иммунология репродукции / В. И. Говалло. — М. : Медицина, 1987. 304 с.

30. Голубева, Н. Г. Гипоксически-ишемическое поражение почек у новорожденных детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Г. Голубева. М., 2001.

31. Гомберг, М. А. Лечение поражений аногенитальной области, вызванных папилломавирусной инфекцией. Сообщение 2 / М. А. Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - № 3.1. C. 23 27.

32. Дергачева, Т. И. Реактивность больных с неспецифическими заболеваниями придатков матки : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. И. Дергачева. — Томск, 1991. 47 с.

33. Дзайнуков, Т. С. Комплексное лечение гормональнозависимых эктопий шейки матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. С. Дзайнуков. -М., 1997.-21 с.

34. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемыхполовым путем : методические материалы / под ред. проф. К. К. Борисенко. М., 1997. - 72 с.

35. Дикарева, JI. В. Гиперпластические процессы матки: клинико-диагностическое значение маркеров биологических жидкостей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI. В. Дикарева. Волгоград, 2009. — 34с.

36. Димтриев, Г. А. Папилломавирусная инфекция / Г. А. Димтриев, О. А. Биткина. — М. : Медицинская книга, 2006. — 76 с.

37. Европейское руководство по аногенитальным бородавкам / Д. ван Крог и др. // ИППП. 2002. - № 3. - С. 29 - 37.

38. Железнов, Б. И. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и состояния менструальной функции женщин / Б. И. Железнов, JI. С. Ежова, JI. А. Беляева // Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С. 33-38.

39. Железнякова Г. Ф., Тихомирова О. В. // Медицинская иммунология. — 2004.-№3-5.-С. 307.

40. Женская консультация / под ред. проф. В. Е. Радзинского. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 360 с.

41. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы : клинические лекции / под ред. проф. В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс, 1999. - 432 с.

42. Иванова, И. М. Изучение связи генитальной инфекции вирусами простого герпеса и папиллом человека с предопухолевыми и опухолевыми процессами шейки матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. М. Иванова. Киев, 1992. - 18 с.

43. Иглина, М. А. Современные аспекты течения ВИЧ-инфекции при беременности, прогноз и исходы для матери и плода : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. А. Иглина. М., 2009.

44. Иммунологическая диагностика вирусных инфекций / под ред. Т. В. Перадзе, П. Халонена. М.: Медицина, 1985. — 302 с.: ил.

45. Иммунология : в 3 т. : пер. с англ. / под ред. У. Пола. М. : Мир, 1987 - 1988.

46. Инюткина, Н. В. Морфология желчи при возрастных патофизиологических изменениях желчевыводящих путей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Инюткина. — М., 2002.

47. Каунов, JI. А. Эффективность лечения патологических состояний шейки матки криохирургическим методом в зависимости от возраста и иммунологических особенностей женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI. А. Каунов. Иваново, 1988. — 24 с.

48. Кира, Е. Ф. Бактериальный вагиноз / Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 10 - 12.

49. Кира, Е. Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза / Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С. 32 - 35.

50. Кира, Е. Ф. Лечение бактериального вагиноза / Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1993. — № 5. - С. 39 — 41.

51. Киселев, В. И Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки / В. И. Киселев. М. : Компания «Димитрейд График Групп», 2004. -180 с.

52. Клиническая иммунология и аллергология : в 3 т. : пер. с нем. / подоред. Л. Иегера. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1990.

53. Клиническое значение исследования местного иммунитета репродуктивной системы у женщин / В. Ф. Долгушина и др. // Новые технологии в медицине : труды науч. конференции. — Трехгорный, 1996.-С. 73-75.

54. Ковальчук, Л. В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Иммунология. 1995. - № 1. - С. 4 -7. '

55. Козаченко, М. А. Особенности лечебной тактики у молодых женщин с фоновой патологией шейки матки / М. А. Козаченко // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ : сб. науч. статей. М., 1995. - С. 119 - 122.

56. Козлов, В. А. Интерлейкин-1: роль в иммунитете / В. А. Козлов, Н. Ю. Громыхина // Иммунология. 1987. - № 4. - С. 24 - 70.

57. Козлова, В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий : руководство для врачей / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. М.: Изд-во «Триада-Х», 2003. - 439 с.

58. Кононов, А. В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении / А. В. Кононов. Омск, 1993. -278 с.

59. Кононов, А. В. Очерки клинической патологии шейки матки / А. В. Кононов, И. Г. Ваганова. Омск, 2000. - 224 с.

60. Коптелова, Н. В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки : дис. . канд. мед. наук / Н. В. Коптелова. -М., 1995.-182 с.

61. Костава, М. Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта / М. Н. Костава // Гинекология. — 2000. — Т. 2, № З.-С. 89-91.

62. Коханевич, Е. В. Кольпоцервикоскопия / Е. В. Коханевич, Н. П. Ганина, В. В. Суменко. Клев : Вища школа, 1997. - 56 с.

63. Кулавский, В. А. Псевдоэрозия шейки матки у нерожавших женщин (клиника, диагностика, лечение) / В. А. Кулавский, С. Ф. Насырова. -Уфа, 2000. 153 с.

64. Куперт, А. Ф. Иммуноглобулин в цервикальной слизи при эндоцервикозах / А. Ф. Куперт // Акушерство и гинекология. 1988. — № 11.-С. 65-67.

65. Манухин, И. Б. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки / И. Б. Манухин, Г. Н. Минкина // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1994. — № 1. — С. 38-42.

66. Маянский, А. Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А. Н. Маянский, О. И. Пикуза. Казань : Магариф, 1993. - 192 с.

67. Маянский, А. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. Новосибирск, 1989. - 344 с.

68. Маянский, Д. Н. О патогенезе хронического воспаления / Д. Н. Маянский // Терапевтический архив. — 1992. — № 12. С. 3 - 7.

69. Медведев, Б. И. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины / Б. И. Медведев, В. Ф. Долгушина // Акушерство и гинекология. 1993. - № 4. - С. 7 - 9.

70. Методы изучения фагоцитирующих клеток при оценке иммунного статуса человека : учебное пособие / под ред. И. С. Фрейдлин. — Л., 1986.-37 с.

71. Миляновский, А. И. Состояние детородной и менструальной функций у женщин после криохирургического лечения заболеваний шейки матки / А. И. Миляновский, А. Я. Сенчук // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 40-43.

72. Минкина, Г. Н. Вагиниты / Г. Н. Минкина, И. Б. Манухин, Л. Б. Студеная // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1992. - № 4. - С. 35 - 43.

73. Михайлова, М. Д. Моделирование и алгоритмизация процесса регенераций эрозии шейки матки на основе полимер-лекарственных комплексов : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Д. Михайлова. — Воронеж, 1996. — 15 с.

74. Москвин, С. В. Основы лазерной терапии / С. В. Москвин, А. А. Ачилов. М.; Тверь : ООО «Изд-во «Триада», 2008. - 256 с.

75. Москвин, С. В. Системный анализ эффективности управления биологическими системами низкоэнергетическим лазерным излучением : автореф. дис. . д-ра биол. наук / С. В. Москвин. — Тула, 2008.-38 с.

76. Муканова, С. А. Сочетанное применение ультразвуковой диэпителизации и гелий-неонового лазера в лечении псевдоэрозии шейки матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Муканова. — Омск, 1989.-22 с.

77. Назарова, Л. О. Структурные методы исследования слезной жидкости в диагностики злокачественных новообразований и воспалительных заболеваний органа зрения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. О. Назарова. М., 2001.

78. Назарова, Н. М. Клинико-морфологические особенности экто- и эндоцервикса у молодых нерожавших женщин с псевдоэрозией пригормональной контрацепции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. М. Назарова. М., 1992. - 28 с.

79. Насырова, С. Ф. Профилактика и лечение псевдоэрозий шейки матки у нерожавших женщин с учетом биоценоза влагалища : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Ф. Насырова. Уфа, 1998. — 21 с.

80. Некоторые клинико-морфологические аспекты эндоцервикозов /

81. B. С. Барсуков и др. // Человек и его здоровье : сб. науч. работ. — Курск, 1998.-Вып. 1.-С. 164-167.

82. A. Я. Сенчук и др. // Пед1атр1я, акушерство i пнеколопя. 1993. -№ 5 - 6. - С. 33 - 34.

83. Определение цитокинов в биологических жидкостях человека / JI. Ф. Телешева и др. // Новые технологии в медицине : тезисы докладов Международной науч.-практич. конференции. — Трехгорный, 1998.-С. 60-62.

84. Организация и проведение скрининга на наличие онкогенных вирусов папилломы человека в целях профилактики злокачественных новообразований органов репродуктивной системы : методические рекомендации / JI. В. Лялина и др. — СПб., 2005. — 27 с.

85. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки / И. А. Бабичева и др. // Акушерство и гинекология. -1998.-№2.-С. 33-38.

86. Патология влагалища и шейки матки / под ред.

87. B. И. Краснопольского. М., 1997. - 272 с.

88. Патология шейки матки и эндометрия : учебное пособие /

89. C. Н. Гайдуков и др. СПб.: ГПМА, 2004. - 44 с.

90. Пауков, В. С. Взаимоотношение «местного» и общего в воспалении / В. С. Пауков, О. Я. Кауфман // Архив патологии. 1988. - № 7. — С. 7-16.

91. Петров, С. В. Иммунногистохимическая характеристика зон трансформации эпителия шейки матки с помощью моноклональных антител к различным 'эпителиальным маркерам / С. В. Петров, Н. Т. Райхлин, Д. Ж. Серре // Архив патологии. — 1991. Т. 53, №3.-С. 44-49.

92. Пешев, JI. П. Лечение лазером в акушерско — гинекологическй практике / Л. П. Пешев, Г. Г. Джвебенава, А. Р. Чхеидзе. Саранск, 1993. - 152 с.

93. Прилепская, В. Н Генитальные инфекции и патология шейки матки / В. Н. Прилепская. Омск, 2004. - 211 с

94. Прилепская, В. Н. Диагностика и лечение лейкоплакии шейки матки / В. Н. Прилепская, М. Ю. Новикова, Л. С. Ежова // Акушерство и гинекология. — 1995. — № 1. — С. 54 — 57.

95. Прилепская, В. Н. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки / В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология. — 2000. Т. 2, № 3. - С. 80 - 82.

96. Прилепская, В. Н. Кольпоскопия : практическое руководство /

97. B. Н. Прилепская, С. И. Роговская, Е. А. Межевитинова. — М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 108 с.

98. Прилепская, В. Н. Лейкоплакия шейки матки / В. Н. Прилепская, Л. С. Ежова, М. Ю. Новикова // Акушерство и гинекология. — 1994. — №3.-С. 6-9.

99. Прилепская, В. Н. Современная терминология в кольпоскопии и ее трактовка в клинической практике / В. Н. Прилепская,

100. C. И. Роговская, Е. А. Межевитинова // Акушерство и гинекология. — 1998.-№3.-С. 59-61.

101. Прилепская, В. Н. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение / В. Н. Прилепская, Т. А. Фокина // Акушерство и гинекология. — 1990. — № 6. С. 3 - 7.

102. Пшеничникова, Т. Я. Бесплодие в браке / Т. Я. Пшеничникова. — М. : Медицина, 1991. -348 с.

103. Роговская, С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки / С. И. Роговская. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005.

104. Ройт, А. Основы иммунологии : пер. с англ. / А. Ройт. М. : Мир, 1991.-328 с.

105. Рудакова, Е. Б. Пролиферативная активность эпителия шейки матки при инфекциях, передаваемых половым путем / Е. Б. Рудакова, А. В. Кононов, И. Г. Возникевич // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. - С. 48 - 50.

106. Рудакова, Е. Б. Псевдоэрозия шейки матки (клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. Б. Рудакова. М., 1996. - 37 с.

107. Русакевич, П. С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика / П. С. Русакевич. Минск : Вища шк., 1998. - 368 с.

108. Сапин, М. Р. Иммунная система человека / М. Р. Сапин, JI. Е. Этинген. М.: Медицина, 1996. - 200 с.

109. Сапрыкин, В. Б. Оценка эффективности коррекции клеточного и гуморального иммунитета у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Б. Сапрыкин. М., 1994. - 23 с.

110. Сапрыкина, О. А. Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папилломавирусной инфекцией : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Сапрыкина. М., 1994. — 22 с.

111. Сафронникова, Н. Р. Профилактика вирусозависимых онкологических заболеваний. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции : пособие для врачей / Н. Р. Сафронникова, В. М. Мерабишвили. 2-е изд., доп. - СПб., 2006. -45 с.

112. Семенов, А. В. Папилломавирусная инфекция / А. В. Семенов // Избранные вопросы терапии инфекционных больных : руководство дляврачей / под ред. Ю. В. Лобзина. СПб. : Фолиант, 2005. — С. 777-786.

113. Сидорова, И. С. Фоновые и предраковые процессы шейки матки / И. С. Сидорова, С. А. Леваков. — М. : Медицинское информационное агентство, 2006. С. 14 - 20.

114. Симбирцев, А. С. Биология семейства интерлейкина-1 человека / А. С. Симбирцев // Иммунология. 1998. - № 3. - С. 9 - 17.

115. Системная энзимотерапия в гинекологии : сб. / под. ред. М. А. Репиной, Г. Ю. Кнорринга. СПб. : Человек, 2002. - 112 с.

116. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология : руководство для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. СПб. : СОТИС, 1995. - 224 с.

117. Смольникова, Л. А. Клинико-иммунологические особенности бактериального вагиноза у беременных : дис. . канд. мед. наук / Л. А. Смольникова. Челябинск, 1999. — 182 с.

118. Субпопуляционный состав слизи цервикального канала у женщин с острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков в процессе лечения / Т. И. Дергачева и др. // Акушерство и гинекология. -1999.-№4.-С. 30-32.

119. Тапильская, Н. Я. Применение виферона в III триместре беременности для профилактики инфицирования новорожденных вирусом папилломы человека / Н. Я. Тапильская, И. Н. Воробцова, С. Н. Гайдуков // Terra Medica. 2006. - № 4. - С. 15 - 17.

120. Телешева, Л. Ф. -Механизм противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин / Л. Ф. Телешева, В. Ф. Долгушина,

121. И. И. Долгушин // Журнал микроэпидемиологии и иммунологии. — 1998.-№4.-С. 85-90.

122. Теплякова, М. В. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите / М. В. Теплякова, А. А. Радионченко, И. А. Рыжова // Акушерство и гинекология. — 1990. № 6. - С. 56-57.

123. Тотолян, А. А. Современный подход к диагностике иммунопатологических состояний / А. А. Тотолян // Мед. иммунология. СПб., 1999. - Т. 1, № 1-2. - С. 75 - 108.

124. Тумбав, В. А. Комплексная диагностика фоновых процессов и эпителиальных дисплазий шейки матки / В. А. Тумбав, М. В. Григорьянц, А. К. Исаев // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. № 2. - С. 73 — 76.

125. Ульянова, И. JI. Влияние коррекции биоценоза влагалища на исходы хирургического' лечения у больных с гиперпластическими процессами шейки матки : автореф. дис. .канд. мед. наук / И. Л. Ульянова. М., 1994. - 24 с.

126. Федотов, В. П. Очерки по иммунокоррекции в дерматовенерологии : пособие для врачей / В. П. Федотов, С. Б. Рыбалкин, М. Г. Романцов. СПб., 2005. - 78 с.

127. Фрейдлин, И. С. Иммунная система и ее дефекты : руководство для врачей / И. С. Фрейдлин. СПб. : НТФФ «Полисан»,1998. -112 с.

128. Хламидиозная инфекция у больных с заболеваниями шейки матки / И. Б. Манухин и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 6. - С. 53 - 54.

129. Хмельницкий, О. К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / О. К. Хмельницкий. СПб. : СОТИС, 2000. - 336 с.

130. Чугунова, О. JI. Поражение органов мочевой системы в перинатальном и неонатальном периоде : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. Л. Чугунова. М., 2001.

131. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей человека /

132. B. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина. М.: Хризотом, 2001. - 304 с. : ил.

133. Шабалин, В. Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2000. — № 3. —1. C. 45 49.

134. Шатохина, С. Н. Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. Н. Шатохина. — М., 1995. 40 с.

135. Шелпакова, Л. В. Воспалительные заболевания шейки матки у беременных, прогнозирование и профилактика акушерских осложнений : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. В. Шелпакова. -Омск, 1991.-22 с.

136. Щепеткин, И. А. Регуляция функциональной активности нейтрофилов цитокинами / И. А. Щепеткин, Н. В. Чердынцева, Н. В. Васильев // Иммунология. 1994. - № 1. - С. 4 - 6.

137. Эйко, Э. Петерсон. Инфекции в акушерстве и гинекологии : иллюстрированное руководство / Эйко Э. Петерсон. — М. : Медпресс-информ, 2007. С. 135 - 142.

138. Яковлева, И. А. Эпителий шейки матки в процессе малигнизации / И. А. Яковлева, А. П. Черный, Э. Р. Ботнарь. Кишинев : Штиинца, 1981.-128 с.

139. A randomized trial of laser vaporization in the management of CIN associated with HPV infection / С. B. Woodman et al. // J. Public. Health. Med. 1993. - Vol. 15, № 4. - P. 327-331.

140. Amsel R., Totten P. A., Spiegel C. A. et al. // Contracept. Fertil. Sex. -1994. Vol. 22, № 12. - P. 771 - 776.

141. Antibodies tu HPV fad to othergenital infections agents and invasive cervical cancer risk / P. K. Jha et al. // Bancet. 1993. - Vol. 341, № 1. -P. 1116-1118.

142. Becer, Т. M. Cervical papillomavirus infaction and cervical dysplasia in Hispanic Nativ American, fhd non-Hispanic White women in neir Mexico / Т. M. Becer, С. M. Wheeler, N. S. McGough // Am. I-Public. Health. -1991. Vol. 81, № 5. - P. 582 - 586.

143. Biological behavior and etiology of inflammatory cervical smears / V. Singh et al. // Diagn-Cytopathol. 1999. - Vol. 20, № 4. -P. 199-202.

144. Boon M. E., Suurmeijer A. J. // The Pap Samer. Leuden. 1991. — P. 77 - 82.

145. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation of risk factor? / A. Frega et al. // Eur.J.Gynecol.Oncol. 1997. - Vol. 18, № 1. -P. 76-77.

146. Cervical pathology and immunodepression / C. Anereux et al. // Contracept. Fertil. Sex. 1994. - Vol. 22, № 12. - P. 771 - 776.

147. Cervico-vaginal Chlamidia Trachomatis infection in pregnant adolescent and adalt women. A morphologic immunofluorescent study / M. J. Cavaliere et al. // Arch Gynecol. Obstet. 1993. - № 253 (4). -P. 175-182.

148. Chang, A. R. The histopathology of biopsies taken from women attending a new Zeiand colposcopy clinic / A. R. Chang // Pathology. — 1991. Vol. 23, № 2. - P. 90 - 93.

149. Chen, R. D. Chemoprevention of cervical cancer intervantion study of cervical precancerous lesions by retinamid II and riboflavin / R. D. Chen // Chung. Hua. Chung. Liu.Tsa. Chin. 1993. - Vol. 15, № 4. - P. 272 - 274.

150. Chiou, J. F. Elevated lipid peroxidation and disturbed antioxidant enzyme activities in plasma and erythrocytes of patients with uterine cervicitis and myoma / J. F. Chiou, M. L. Hu // Clin-Biochem. 1999. —1. Vol. 32, №3.-P. 189-192.

151. Cuijon, F. Human papillomavirus infection and the size and grade of CIN ession assosiated with failure of therapy / F. Cuijon, M. Paraskevas, P. McNicol // Int. J. Gynecol-Obstet. 1993. - Vol. 29A, № 12. -P. 137-142.

152. Cytokines and inflammayion in early stages of wound repaid / S. M. Wahl et al. // Abstr. Keystone Symp. Mol. and cell Biol. "Progr.Basic Res: Wound Repair aid its Appl. Clin. Manag. Probl. Wounds". // J. Cell. Biochem. 1993. - Suppl. 17 E. - P. 103.

153. De-Moreno, N. O. The presence of genital mycoplasm in women of reproductiv age / N. O. De-Moreno, L. de Richard, X. Leon // Rev. Med. Panama. 1993. - Sep. (№ 18 (3)). - P. 238-241.

154. Detection of mycoplasma genitalium in the genitourinary tract of women by the polymeras chain reaction / N. M. Palmer et al. // Jnt. J. Std. Aids. -1991. Vol. 2, № 4. - P. 261 - 263.

155. Detection of the HPV 16 EG transforming gen by PCR in Tissue samples from normal cervix and from cervix with precancerous lesions and carcinomas / W. Zbang et al. // Chin. Med. Sci. J. 1993. - Vol. 8, № 3. - P. 139- 142.

156. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking and douching / C. Critchlow et al. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 2. -P. 534-543.

157. Davison, J. Detecting premalignant cervical lesions: contribution of screening colposcopy to cytology / J. Davison, J. Marty // Jprn. Repr. Med.-1994. -№ 5. -P. 408-410. .

158. Davis-G.D. Colposcopic examination of vagin / Davis-G.D // Obst. Gyn. Clin.-Am.-1993 .-Mar. (№ 1 (20)).-P.217.

159. Duensibg, S. Mechanism of genomic instability in human cancer: insight from studies with human papillomavirus oncoproteins /

160. S. Duensibg, К. Manger // Int. J. Cancer. 2004. - Vol. 109, № 2. -P. 157-162.

161. Early cervical neoplasia confirmed by conisation: diagnostic accur асу of cytology, colposcopy and punch biopcy / Y. Matsuura et al. // Acta-Cytol. — 1996. Mfr.-Apr. (№ 40 (2)). - P. 241 - 246.

162. Edibizi, A. A. Cervical intraepithelial neoplasia. The role of age at first coitus in its etiology / A. A. Edibizi // J. Period. Med. 1990. -Vol. 35, №3.-P. 256-259.

163. Effect of CO 2-laser conization of the uterine cervix on pathotogic interpretation of cervical intraepithelial neoplasia / J. M. Flawer et al. // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 79. - P. 693.

164. Epidemiology and control of genital chlamidial infections / P. Piot et al. // Proceedings of the Eighth International Symposium of Human Chlamidial Infections. Paris, 1994. - P. 7 - 17.

165. Epidemiology of human papillomavirus infection and abnormal cytologic test result in an urban adolescent population / T. A. Tarkowski et al. // J. Infecxt. Dis. 2004. - Vol. 185, № 1. - p. 46 - 50.

166. Evans, S. The changing prevalence of cervical human papillomavirus infaction / S. Evans, K. Dowling // Aust. N. Z. J. Obstet, Gynecol. 1990. -Vol. 30, №4.-P. 375-377.

167. Hatch, K. A. Cryotherapy / K. A. Hatch // Baillieres. Clin. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 9,№ l.-P. 133-143.

168. High and intermediate risk human papillomavirus infectionin sexually active adolescent females / F. Ludicke et al. // Pediatr. Adolesc. Gynecol. — 2001.-Vol. 14, №4.-P. 171-174.

169. Hoyme Udo, B. Sexually transmitted disease in adalt, non-pregnant women / B. Hoyme Udo // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. -1993.-№5.-P. 521-526.

170. Human papillomavirus, gonorrhea, syphilis and cervical dysplasia in Jailed women / N. A. Bickell et al. // Am. J. Pablic. Heaalth. 1991. - Vol.81, № 10.-P. 1318-1320.

171. Incidence of Chlamidia trachomatis isolated from endocervical columnar cells of the uterin cervix / N. Dhwada et al. // Nippon. Sanca. Fujinka. Gakkai zasshi. 1991. - Vol. 43, № 4. - P. 417 - 421.

172. Inflammatory smears in cervico-vaginal cytology. A finding meaning infection? / D. A. de Campos et al. // Acta Med Port. 1997. - Vol. 10, № 10.-P. 637-641.

173. Kovacs, E. J. Fibrogenic cytokines: the role of immune mediators in the development of csar tissue / E. J. Kovacs // Immunol. Today. 1991. - Vol. 12.-P. 17-23.

174. Kierkegaard, O. Diagnostic accuracy of cytology and colposcopy in cervical squamosus intraepithelial lesions / O. Kierkegaard, C. Byrjalsen, K. Frandsen // Acta obst.gen. Scand.-1994.-№8.- P. 648 651.

175. Lipid A, the immimostimulatory principle of lipopolysaccharides? / H. Loppnow et al. // Endotoxin: Proc. Int. Symp. Endotoxins, Satell. Symp. 4th Int. Conf. Immunopharmacol., Tochigi-Ken, May, 11-13, 1988. New York ; London, 1990. - P. 561 - 566.

176. Mancini, G. Immunochemical quantitation of angens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. O. Carbonara, J. F. Heremans // Immunochemistry. 1965. - № 3. - P. 235 - 254.

177. McKinnon, K. J. High prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in a young Australian STD population / K. J. McKinnon, R. M. Ford, J. C. Hunter // Int. J.STD. AIDS. 1991. - Vol. 2, №4.-P. 276-279.

178. Medeiros, L. R. Vertical transmission of the human papillomavirus: a systematic quantitative review / L. R. Medeiros, A. Ethur, R. R. Zanini //

179. Cad.Saude Publica, Rio de Janeiro.-2005.-Vol. 21 (4).-P. 1006-1015.

180. Monocyte-chemo-attractant-protein-1 (MCP-l)-gene expression in cervical intraepithelial neoplasias and cervical carcinomas / K. Kleine Lowinski et al. // Int-J-Cancer. 1999. - Vol. 82, № 1. - p. 6 - 11.

181. Mycoplasma and Ureaplasma infections in chronic genital inflammatory processes, abortion and infertility / O. J. Troshina et al. // Vest n. Acad. Med. Nauk SSSR. 1991. -№ 6. - P. 23.26.

182. Occurrence of human papillomavirus infection in cerbical intraepithelial neoplasia. A retrospective histopatological study of 317 cases treated by laser conisation / A. K. Lie et al. // AMPIS. 1995. - Oct. - P. 693 - 698.

183. Oishee, C. Molecular interaction of «high risk» human papillomaviruses E6 and E7 oncoproteins: implications for tumour progression / C. Oishee, K. Sudnir // J. Biosci. 2003. - Vol. 28, № 3. - P. 337 - 348.

184. Pasetto, X. Role of microcolposcopy in the diagnostic evaluation of cervical preinvasive lesions / X. Pasetto, E. Piccione, T. Sesti // Int. -Y.Gynecol, Obstet. 1991. - № 3 - 4. - P. 249 - 252.

185. Peiulescu, P. Chlamidia trachomatis infection of the genitals in women / P. Peiulescu, A. Dinca, A. Frincu // Rev.Roum.Virol. 1993. - Vol. 44, № 3-4.-P. 237-242.

186. Perea, S. E. Expression of interferron-a reseptors in cell lines from human tumors. Relationship with the antiproliferative effect / S. E. Perea,

187. H. Geronimo, P. Lopez-Sanra // Acto. Cient. Venez. 1993. - Vol. 44, №1.-P. 22-27.

188. Platz-Christensen, J. J. Bacterial vaginosis and cervical intraepithelial neoplasia / J. J. Platz-Christensen, E. Sundstrom, P. G. Larsson // Acta Obstet. Gynecol.Scand. 1994. - Vol. 74, № 7. - P. 586 - 588.

189. Pober, J. S. The role of endothelial cells in inflammation / J. S. Pober, R. S. Cotran // Transplantation. 1990. - Vol. 40. - P. 537 - 544.

190. Preqnency of vaginal trichomoniasis and candidiasis and its relation to the clinical profil / J. T. Sanchez-Vera et al. // Rev. Latinoam. Microbiol.1993. Apr-Jim. (№ 35 (2)). - P. 211 - 216.

191. Reccurent Genitourinary chlamydial infection in sexually Active female adolescents / M. Biythe et al. // J. Pediatr. 1992. - № 121. -P. 487-493.

192. Reiss, C. S. The current status of viral immunology / C. S. Reiss, В. T. Rouse // Immunol. Today. 1993. - Vol. 14, № 7. - P. 333 - 335.

193. Risk factors for cervical cancer by hystology / L. A. Brinton et al. // Gynecol.Oncol. 1993. -Dec. (№ 51 (3)).-P. 301 -306.

194. Rosenfeld, W. D. Sexually transmitted disease in adolescents: updalte. 1991 / W. D. Rosenfeld // Pediatr. Arm. 1991. - Vol. 20, № 6. -P. 303-312.

195. Song, J. Lymphatic spread of carcinomas-in-situ of uterin cervix / J. Song, J. Turner // Archives of pathology (Chicago). 1963. - Vol. 75. -P. 1 -7.

196. Spatial analysis and 'mapping of sexually transmitted diseases to optimize intervention and prevention strategies / D. Law et al. // Sexually transmitted infections. 2004. - August (№ 80). - P. 294 - 299.

197. Spoelholf, G. D. Colposcopy in a privat family practice; a one year experience / G. D. Spoelholf// Fam.Pract.Res.J. 1994. - Vol. 14, № 1. -P. 97 -103.

198. Swan, R. W. Oral contraceptive use, sexual activity and cervical carcinoma / R. W. Swan, W. L. Brown // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. -Vol. 8, № 1. — P. 52.

199. The causal relation between papillomavirus and cervical cancer / E. X. Bosch et al. // J. of clinical partology. 2002. - Vol. 55, № 4. -P. 244 - 265.

200. The usefulness of screening for chlamydial trachomatis infection with cervical mucus leukocyte esterase / M. Shourbagy et al. // J. Obsfet.Gynaecol.Res. 1998. - Vol. 24, № 1. - P. 21 - 25.

201. Tropical imiqimod for the tratment of anogenital warts / S. Tyring et al. //12 th Meet ISSTDRand 14'h Reg. MeetlUSTI. 1997. - P. 98.

202. Use of a lactofemn assay in the differential diagnosis of female genital tract infections and implications for the pathophysiology of bacterial vaginosis / M. F. Rein et al. // Sex. Transm. Dis. 1996. - Vol. 23, № 6. — P. 517-521.

203. Vaginal infections cervical ripening and preterm delivery / S. Chambers et al. // Eur J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1991. - Vol. 38.-. 2.-P. 103-108.

204. Value jf cold- knife conization without hemostatic sutures / J. Rimailho et al. // J. Gynecol.- Obstetr.- Biol.- Reprod. Paris, 1994. - № 23 (2).-P. 145-148.

205. Variations in immunoglobulins and IgA subclasses of human uterine cervical secretions around the time of ovulation / W. Kutteh et al. // Clin. Exp. Immunol. 1996. - Vol. 104, № 3. - P. 538 - 542.