Социально-гигиеническая оценка организации службы судебно-медицинской экспертизы Республики Казахстан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шанаева, Гульнара Саттаровна

• Шанаева, Гульнара Саттаровна
• кандидат наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат наук Шанаева, Гульнара Саттаровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ

ЭКСПЕРТИЗЫ.

1.1 Основные периоды и этапы развития службы судебномедицинской экспертизы в России.

1.2 Становление и развитие службы судебно-медицинской экспертизы в Республике Казахстан.

1.3. Оценка действующих моделей службы судебномедицинской экспертизы в странах дальнего и ближнего зарубежья.

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика объекта и материалы исследования.

2.2 Методика собственного исследования

Глава 3 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ СУДЕБНО

МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН (на основе данных статистики).

3.1. Структура судебно-медицинских экспертиз в Республике Казахстан.

3.2. Анализ кадрового состава службы судебно-медицинской экспертизы Республики Казахстан.

3.3. Анализ технического оснащения учреждений судебно-медицинской экспертизы

Глава 4и СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ

СЛУЖБЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН.

4.1. Результаты социологического опроса врачей судебно-медицинских экспертов.

4.2. Результаты социологического опроса сотрудников правоохранительных органов

Глава 5 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЛУЖБЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕСПУБЛИКИ

КАЗАХСТАН.

Глава 6 ОБОСНОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая оценка организации службы судебно-медицинской экспертизы Республики Казахстан»

Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) стала неотъемлемой частью при ведении гражданских и уголовных процессов, где имеют место правонарушения, посягающие на жизнь и здоровье человека, являющимися высшими первичными ценностями, закрепленными во Всеобщей декларации прав человека. Производимые экспертами исследования способствуют эффективному расследованию и принятию правильных и обоснованных судебных решений (Мельников B.C. 2000; Пашинян Г.А. с соавт., 2007).

Возросшая общественная потребность, связанная с ростом правовой грамотности населения, и потребность судебно-следственной практики предъявляют повышенные требования к судебно-экспертной деятельности и ставят перед судебной медициной новые задачи, максимально направленные на получение научно доказанных результатов (Ерофеев C.B. с соавт., 2009; Шадымов А.Б., 2009).

Гарантией достоверности экспертных выводов в> установлении истины является множество факторов, среди которых трудно выделить наиболее или наименее важные по своей значимости. Однако бесспорно важное значение для-осуществления судебно-экспертной деятельности на высоком качественном уровне с исключением субъективного подхода имеют: квалификация экспертов, наличие современной материально-технической базы, применение новых методик (Новоселов В.П., 2008).

Несмотря на то, что судебно-медицинская служба решает многие вопросы медицинского характера, возникающие при рассмотрении гражданских и уголовных дел в судопроизводстве, аспекты организации ее крайне недостаточно отражены в специальной литературе. Однако развитие юриспруденции, значительные успехи фундаментальных и прикладных наук, принятие нового уголовного законодательства, развитие общества в целом поставили перед отечественной судебной медициной задачу решения сложных и неотложных проблем управленческого и организационного характера (Денисов,В.Н., 1996; Акопов В.И:, 1998; Новоселов В.П., 1998; Щепин О.П., 2006, 2007 и др.).

Информационно-аналитический поиск и оценка доступной литературы в Республике Казахстан (РК), показали наличие единичных публикаций, посвященных отдельным аспектам организации службы СМЭ региона, экономическим сторонам деятельности учреждений судебно-медицинской. экспертизы (Донцов В.Г., 1995;; Новоселов В.П., 1995; Ко-жахметов С., 1997; Жамиев А.С. с соавт., 2001).

Необходимость изучения и оптимизации организации службы СМЭ в Республике Казахстан: (РК), отсутствие комплексных работ по данной проблематике определило;;актуальность, научную?новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Провести социально-гигиеническую оценку, разработать и научно обосновать основные направления развития и практические рекомендации по совершенствованию организации службы СМЭ РК.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ современного состояния организации службы СМЭ в РК и за рубежом.

2. Дать оценку состояния организации службы СМЭ в РК на основе анализа государственной: статистической отчетной документации и нормативной правовой базы.

3. Изучить состояние, проблемы и перспективы организации службы СМЭ в РК на основе социологического исследования.

4. Разработать и научно обосновать основные направления развития и практические рекомендации по совершенствованию организации службы СМЭ РК.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- проведено комплексное изучение состояния и проблем организации службы СМЭ РК (анализ статистических данных, социологический опрос судебно-медицинских экспертов и сотрудников правоохранительных органов);

- проведен анализ нормативной правовой базы, регламентирующей судебно-медицинскую деятельность РК, что позволило внести научно обоснованные предложения для ее совершенствования;

- разработаны и научно обоснованы основные направления совершенствования службы СМЭ РК.

Практическая значимость

Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные результаты исследования позволили создать объективную картину состояния и перспектив развития службы СМЭ РК.

Результаты исследования могут быть использованы при разработке нормативных правовых актов, регламентирующих судебно-медицинскую деятельность и стандартов технического оснащения службы СМЭ.

Материалы диссертации могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе на кафедрах социально-гигиенического и судебно-медицинского профилей медицинских вузов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными проблемами организации службы СМЭ РК являются: дефицит квалифицированных кадров; низкий уровень материально-технического обеспечения рабочих мест экспертов, не отвечающий требованиям производства СМЭ; отсутствие нормативных нагрузок и механизмов оплаты труда медицинского персонала с учетом сложности, качества и сроков проведения экспертиз.

2. Для совершенствования нормативной правовой базы службы СМЭ необходима разработка пакета нормативных документов по производству отдельных видов СМЭ, порядку и методам производства экспертиз, оценке результатов исследования, применению оборудования и реактивов, процессам программирования экспертиз и производству экспериментов.

3. Основными направлениями развития службы СМЭ в РК являются: совершенствование нормативной правовой и институциональной базы деятельности службы; обеспечение научного и методического сопровождения процессов развития службы СМЭ; совершенствование организации повышения профессиональной подготовки персонала; внедрение современных методов управления службой СМЭ, контроля исполнения, оперативное внедрение в экспертную практику достижения судебно-медицинской науки и апробированных методов исследования.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на:

- Международной научно-практической конференции «Унифицированное обеспечение качеством и модернизация клинической лабораторной диагностики» (Алма-Ата, 19-20 июня 2008г.);

- Международной научно-практической конференции «Значение и роль стандартизации в управлении здравоохранением» (Астана, 2—3 октября 2008 г.);

- Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики» (Астана, 20—21 ноября 2008 г.);

- Международной Генеральной Ассамблее «Право на здоровье» (Алматы, 12-14 мая 2010 г.);

- Межрегиональной конференции Межрегионального общественного объединения «Судебные медики Сибири» (Новосибирск, 27-28 мая 2010 г.).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 - вжурналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Общий объем диссертации составляет 164 страницы машинописного текста, включает в себя 6 таблиц и 27 рисунков. Список литературы содержит 224 источников, в том числе 34 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Другие cпециальности», Шанаева, Гульнара Саттаровна

6. Результаты исследования позволили разработать и научно обосновать основные направления развития (совершенствование нормативной правовой и институциональной базы деятельности, обеспечение научного и методического сопровождения процессов развития, совершенствование организации повышения профессиональной подготовки персонала, - внедрение современных методов управления службой СМЭ, контроля исполнения, оперативное внедрение в экспертную практику достижения судебно-медицинской науки и апробированных методов исследования) и практические рекомендации по совершенствованию организации службы СМЭ РК.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I. Для использования органами управления здравоохранением и службы СМЭ РК:

1. Результаты комплексной социально-гигиенической оценки состояния, основных проблем и перспектив развития службы СМЭ РК.

2. Стандарты технического оснащения СМЭ: танатологического отдела, амбулаторного приема, судебно-гистологического отделения, химико-токсикологического (судебно-химического) отделения; судебно-биологического отделения, медико-криминалистического отделения; лаборатории исследования ДНК.

3. Результаты-анализа нормативной? правовой'базы, регламентирующей судебно-медицинскую деятельность в РК.

4. Проект Закона «О судебно-медицинской» экспертизе в РК», который отражает единый-порядок организации и производства СМЭ независимо от формы собственности учреждений службы, порядок финансирования и оплаты труда сотрудников учреждений СМЭ в соответствии с действующим законодательством РК,»а' также нормы по удовлетворению требований ОБСЕ и Конституции РК, касающиеся защиты прав граждан при выборе им альтернативных судебно-экспертных-учреждениях.

5. Основные направления развития службы СМЭ РК, включающие: совершенствование нормативной правовой и институциональной базы деятельности; ' • обеспечение методического сопровождения процессов- развития службы; совершенствование организации повышения* профессиональной подготовки судебно-медицинских экспертов и среднего медицинского персонала; внедрение современных методов управления службой СМЭ, контроля исполнения, оперативное внедрение в экспертную практику достижения судебно-медицинской науки и апробированных методов исследования.

6. Рекомендации по совершенствованию организации службы СМЭ РК, включающие: пересмотр нормативной правовой базы - внесение изменений и разработка дополнений в Правила производства СМЭ и исследований (экспертиза живых лиц, лабораторных исследований); разработка документации по социальной защищенности сотрудников (пенсионные льготы, связанные с вредными условиями работы, дополнительная оплата труда при работе во вредных и опасных условиях (экспертиза ВИЧ-инфицированных); разработка штатных нормативов в соответствии с выполняемым объемом работы; улучшение материально-технической базы; возобновление взаимодействия службы с кафедрами последипломной подготовки врачей судебно-медицинских экспертов; приведение в соответствие санитарно-гигиенических условий для работы судебно-медицинским экспертам; модель ЦСМ РК и механизмы взаимодействия с правоохранительными органами, позволяющие более эффективно управлять службой СМЭ.

II. Кафедрам общественного здоровья и здравоохранения, судебной медицины ФПКиППв: рекомендации, разработанные в результате проведенного исследования, могут быть использованы на этапе последипломного образования руководителей структурных подразделений СМЭ на циклах факультетов повышения квалификации и профессиональной подготовки врачей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шанаева, Гульнара Саттаровна, 2011 год

1. Актуальные вопросы реформирования региональной системы здравоохранения / Под ред. Е.А. Финченко. Новосибирск: ЦЭРИС, 1997. -168 с.

2. Андреев В.В: Организация работы по контролю за качеством и сроками выполнения экспертиз // Судебно-медицинская экспертиза. 1987. № 2. С. 53-54.

3. Анищенко К.Н. Роль научного общества в совершенствовании судебно-медицинской службы в Белорусской ССР / К.Н. Анищёнко, В.И. Савич, Ю.А: Гусаков // 2-й Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов).-Минск, 1982-С. 33-35.

4. Бабичев В.И. Новые методики исследования как элемент интенсификации судебно-медицинской службы региона / В.И. Бабичев, В.Г. Донцов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной, практики. Новосибирск-Красноярск, 1995.-Вып. 1,— С. 8-9.

5. Бадеева Г.Б., Корчагин В.П., Жузжанов О.Т. Совершенствование управления, организации и финансирования. Алматы, 1992 г.—174 с.

6. Бадеева Г.Б., Корчагин В.П., Жузжанов О.Т. Совершенствование управления, организации ^ финансирования. Алматы, 1992 г.—174 с.

7. Баринов Е.Х. Использование основной, формулы медицинской диагностики в-судебно-медицинской практике / Е.Х. Баринов, СВ. Мальцев, П.О. Ромодановский, СП. Фадеев и др: // Материалы XIY Пленума ВОСМ. М., 1999. - С. 68-69.

8. П.Березный В:И. 06t ошибках судебно-медицинских экспертов // Первый-Всесоюзный съезд,судебных медиков./ Тезисы докладов: Киев. 1976. - С.90-91.

9. Блюменау Д.И., Ефимов А.Н., Кравченко H.A. К уточнению исходных понятий'теории информационной потребности. НТИ. Сер: 2., 1986, С.7-12.

10. Бобро Г.В. Об оценке и управлении качеством работы структурных подразделений бюро СМЭ в\условиях экономического эксперимента. Журнал СМЭ. Москва, 1990 г., № 3. С. 42-45. .

11. Богуславский В .Б. К вопросу о методике формирования заключения судебно-медицинской экспертизы // Сборник трудов' по судебной' медицине и судебной'химии. Вып. 3. — Пермь, 1969. — С. 66 -70.

12. Богуславский Л.Г. Некоторые вопросы научной организации трупа при экспертизе неизвестного лица в случаях травматических повреждений / Л.Г. Богуславский, Е.Т. Короленко // 2-й Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). Минск, 1982. - С. 57-59.

13. Буянов E.H. О требованиях и методологических подходах к проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи / E.H. Буянов, В.Э. Янковский // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 3. - Новосибирск, 1998. - С. 24-29.

14. Буянов E.H. О требованиях и методологических подходах к проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи / E.H. Буянов,

15. B.Э. Янковский // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 3. - Новосибирск, 1998. — С. 24-29.

16. Быховская O.A. Анализ судебно-медицинских экспертиз по профессиональным правонарушениям медицинских работников / O.A. Быховская, Г.П. Лаврентюк // Материалы XIY Пленума ВОСМ. М., 1999. - С. 69-70.

17. Велишева JI.C, Улучшать качество судебно-медицинской службы, совершенствовать ее организацию»/ JI.C. Велишева, Т.Г. Гулямов, В.К. Дербоглав, В.К. Шмидт // 1-ый Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). Киев, 1976. - С. 10-11.

18. Велишева, Т.Г. Гулямов, В.К. Дербоглав, В.К. Шмидт // 1-ый Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). — Киев, 1976.1. C.83-84.

19. Виноградов И.В., Хилобок М.П. Некоторые вопросы совершенствования преподавания курса судебной медицины в высших юридических учебных заведениях // Судебно-медицинская экспертиза. М. 1984. № 2. -С. 49.

20. Гамбург A.M. Развитие судебно-медицинской науки и экспертизы. Киев: Медгиз УССР, 1962. -152 с.

21. Гендлер Г.Х., Стимулирующая, роль оплаты труда в социально-культурных отраслях. // Экономика. М. 1988. С. 32-203.

22. Гендлер Г.Х. Стимулирующая роль оплаты труда в социально-культурных отраслях. // Экономика. М. 1988. С. 32-203;

23. Гордон Э.С. Инициатива эксперта-важный фактор повышения качества*судебно-медицинских экспертиз // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. Вып.2. С. 6-8.

24. Государственная?Программа реформирования, и развития; здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденная Указом Президента Республики Казахстан от 13.09. 2004г. № 1438.

25. Гофман Э. Судебная; медицина: Учебник. — С-Петербергь: издаше К.Л. Риккера, 1908.- 908 с.31., Гражданский; ко деке Республики Казахстан с изм: и:Доп. — Алма-ты, 1995, №268-XIII;

26. Гражданский процессуальный кодекс Республики Казахстан с изм. и доп. Алматы, 1999. № 412-1.

27. Гребеньков А.Б. «Независимая» судебно-медицинская экспертиза в уголовном процессе. / А.Б. Гребеньков, A.A. Гребеньков // G6. науч. раб.: Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики). Тюмень, 2005. - С. 73.

28. Гречихин Е.И., Мельников B.C., Сержантов B.C. значение-научной организации труда в управлении судебно-медицинской службы области // Первый съезд судебных медиков Латвийской ССР / Тезисы докладов. Рига. 1985. С. 36-37.

29. Гришин В.В. О ходе реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и перспективах развития системы ОМС // Материалы Всероссийского'совещания исполнительных директоров фондов ОМС. М. 1998 - С. 11-641

30. Громов А.П. Задачи и перспективы развития в-области судебной медицины // 2-ойВсесоюзный съезд судебных медиков (Тезисы докладов). -Минск, 1982.-С.8-10.

31. Громов А.П. Курс лекций по судебной медицине. М.,1970. -312с.

32. Громов А.П. Экспертиза' в страховой медицине // Судебно-медицинская экспертиза. 1993. № 3. — С. 3—5.

33. Давыдова H.A. Некоторые вопросы организации? судебно-медицинской службы в Алтайском крае // Сборник трудов по судебной медицине и судебной химии. Вып. 3; — Пермь, 1969. - С. 31—33.

34. Донцов B.F. Разработка и обоснование основных направлений совершенствования судебно-медицинскош службы регионав современных социально-экономических условиях. // Автореферат д-ра мед. наук — М.,1995. 32 с.

35. Донцов B.F. Регулирования системы^ функционирования судебно-медицинской службы региона // Здравоохранение РФ. 1996. № 1. — С. 19-22.

36. Жамиев A.C., Жакупов Т.Т., Рябинин Э.М. Основные аспекты организации и управления судебно-медицинской службы. Павлодар: НПФ' "ЭКО". 2001.-80с.

37. Жузжанов О.Т. Проблемы и пути совершенствования системы управления здравоохранением республики в > новых условиях хозяйствования. Монография. Алматы, 1992. - 286 с.

38. Жузжанов О.Т., Кульжанов М.К., Абилькасимов Е.А. Организация и совершенствование системы оплаты труда в новых условиях хозяйствования. Алматы, Изд-во «Гылым», 1992 - 243 С.

39. Закон PK «О нормативных правовых актах» от 24 марта 1998 года № 213-1. с изм. доп. — Алматы.1998.

40. Закон PK «О судебной экспертизе» с изм. и< доп. от 12.11.1997г. №188-1.

41. Запрягаев М.М. Использование программируемых микрокальку-ля-торов в экспертной практике при исследовании обстоятельств дорожно-транспортных происшествий //Судебно-медицинская-экспертиза. JI. 1986. - С.91-98.

42. Зекий O.E. Управление ресурсами здравоохранения и, системы ОМС. Методология, организация и опыт внедрения информационного обеспечения. -М., 1999-416с.

43. Иванов В.Г. Вопросы методологии и методики изучения общественного мнения студентов. Тверь, 1991. - 95с.

44. Инструкции о производстве судебно-медицинских экспертиз,.положения о бюро судебно-медицинских экспертиз и; другие нормативные акты по судебно-медицинской экспертизе //Приказ МЗ РК от 22 октября 1992г.-№482:

45. Инструкция «По проведению аттестации судебно-медицинских, судебно-психиатрических И'судебно-наркологических экспертов» //Приказ МЗ РК от 31.12.2007 г. № 64. •

46. Инструкция об организации производства комплексных медико-криминалистических- й медико-автотехнических- экспертиз в судебно-экспертных учреждениях МЮ СССР и МЗ СССР // Приказ МЮ СССР № К-8^И от 25.0182 г.

47. Исаев А.А. Теоретические и правовые проблемы применения специальных познаний для квалификации преступлений- Алматы: «Жетг жаргы», 1999. - 240 с.

48. Каледин А. Экспертные учреждения на самоокупаемость. //.Со-циалистическая.законность — М., 1988, № 1. С. 22-23.

49. Каневец Н.Д., Кобзева Н.И., Кочетков А.И., Скичко В .Г. Бригадная форма организации и оплаты труда в физико-техническом отделении // Судебно-медицинская экспертиза. М., 1989. № 1.- С. 56-57.

50. Кантер Э.И., Панов И.Е., Серебренников И.М. Об улучшении организации и повышении производительности труда специалистов судебно-медицинской экспертизы. // 1-й Всесоюзный съезд судебных медиков. -Киев. 1976. С.12-14

51. Канунникова JI.B. Экспертные и правовые5 аспекты ненадлежащего оказания медицинской помощи. // Сб. науч. раб.: Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики). — Тюмень, 2005. С. 122".

52. Капустин A.B., Исаев А.И. Некоторые актуальные вопросы организации и производства судебно-медицинских экспертиз / A.B. Капустин, А.И. Исаев // Судебно-медицинская экспертиза. М. 2004. № 1- С. 7—10.

53. Карачарова C.B. Научное обоснование организационно-нормативных принципов совершенствования профпатологической службы / Автореф. дис. док. / М., 2000. - 47 с.

54. Карнасевич Ю.А. Возможности экспертной оценки объема работы судебно-медицинских экспертов, г. Санкт-Петербург // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, выпуск 6, Новосибирск, 2001. С.22-24.

55. Карнасевич Ю.А. К вопросу оценки объема работы судебно-медицинских экспертов Теория и практика судебной медицины. // Труды Пе-тербургского научного общества судебных медиков. Санкт-Петербург, 2001, вып. 5, -С. 19-21.