Состояние зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Слуцкий, Дмитрий Борисович

• Слуцкий, Дмитрий Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Слуцкий, Дмитрий Борисович

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Общие сведения о детском церебральном параличе (ДЦП).

1.2. Клинические проявления и формы ДЦП. 13 1.3 Стоматологический статус у больных, страдающих ДЦП

1.4. Развитие зубочелюстных аномалий у больных ДЦП. 24 *

Собственные исследования

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Клиническое обследование

2.3. Изучение параметров гипсовых моделей зубных рядов.

2.3.1. Изучение размеров зубов

2.3.2. Изучение размеров зубных рядов

2.3.2.1. Определение трансверсальных размеров зубных рядов

2.3.2.2. Определение сагиттальных параметров зубных, рядов

2.3.3. Изучение размеров апикальных базисов челюстей

2.3.4. Изучение размеров небного свода

2.3.5. Изучение степени выраженности аномалий окклюзии в 48 переднем отделе зубных рядов

2.4. Рентгенологические методы исследования

2.4.1. Изучение внутриротовых контактных рентгенограмм

2.4.2. Изучение ортопантомограмм

2.4.3. Изучение параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции

2.4.3.1. Изучение линейных параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции

2.4.3.2. Изучение угловых параметров телерентгенограмм головы в боковой проекции

2.5. Функциональные методы исследования жевательных мышц 56 2.5.1. Миотонометрическое исследование жевательных мышц

2.6. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования

Результаты собственных исследований

ГЛАВА 3. Частота и распространенность зубочелюстных аномалий у детей на этапах формирования зубочелюстной системы при различных формах ДЦП.

3.1. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей с различными формами ДЦП в период прикуса молочных зубов.

3.2. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей с различными формами ДЦП в период смены зубов.

3.3. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей с различными формами ДЦП в период прикуса постоянных зубов.

3.4. Сравнительная характеристика видов и распространенности зубочелюстных аномалий у детей, страдающих

ДЦП в различные периоды формирования зубочелюстной системы.

Глава 4 Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов, изучения телерентгенограмм головы в боковой проекции и миотонометрии жевательных мышц.

4.1. Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов

4.1.1 .Результаты изучения степени выраженности вертикальной и сагиттальной резцовой дизокклюзии у детей с ДЦП в различные периоды формирования зубочелюстной системы.

4.1.2. Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов у детей с ДЦП в различные периоды формирования зубочелюстной системы.

4.1.2.1. Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов у детей с ДЦП в период прикуса молочных зубов

4.1.2.2. Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов у детей в период смены зубов и в период прикуса постоянных зубов.

4.2. Результаты изучения телерентгенограмм головы в боковой проекции у 13-15 летних детей, страдающих различными формами ДЦП.

4.3. Результаты миотонометрического исследования жевательных мышц у детей в возрасте 7-ми и 12-ти лет, страдающих различными формами ДЦП.

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами детского церебрального паралича»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Одной из актуальных задач системы здравоохранения является медицинская и социальная реабилитация детей - инвалидов.

Среди причин инвалидности с детства одно из первых мест принадлежит болезням нервной системы. До 2002 года заболевания нервной системы занимали первое место среди причин инвалидности с детства. При этом среди заболеваний нервной системы, приводящих к инвалидности с детства, ведущее место занимают детские церебральные параличи (ДЦП), составляя 56% (Лильин Е.Т., 2000, Тактаров В.Г., 2000).

По данным Минздравсоцразвития России неврологическая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет постепенно увеличивается. Так, она возросла с 10.975 человек в 1990 году до 13.692 в 1994 году, в т.ч., заболеваемость ДЦП в 1993 году составила 222 человек на 100 тыс. населения по сравнению с 195 - в 1990 году (Корчагина В.В., 1995, Куренков А. Л., 1997).

Поражение головного мозга при церебральных параличах сопровождается различными нарушениями функций ЦНС При ДЦП, наряду с характерными двигательными нарушениями, отмечаются поражения высших корковых функций и органов чувств. Заболевание также может сопровождаться судорожными припадками (Семенова К. А. с соавт., 1991).

Подобный симптомокомплекс ведет к затруднению проведения комплексной реабилитации и социальной адаптациии данного контингента больных в общество.

Значительные успехи в медицинской реабилитации при заболеваниях нервной системы в детском возрасте, и, в частности при ДЦП, способствовали изменению течения заболеваний, высоким показателям восстановления нарушенных функций (Лильин-Е.Т., Кузьмина Н.О., 1995, 2000).

Однако широкий спектр вопросов по оказанию ортодонтической помощи этому контингенту больных до настоящего времени оставался недостаточно изученным.

В связи с этим возникает необходимость анализа возможностей оказания ортодонтической помощи детям, страдающим ДЦП, которая до сих пор не оказывается этим больным в необходимых объемах.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: обосновать целесообразность создания основных элементов специализированной системы ортодонтической помощи больным, страдающим различными формами детского церебрального паралича.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить частоту и распространенность зубочелюстных аномалий у детей, страдающих различными формами ДЦП.

2. Выявить зубочелюстные аномалии, обусловленные основным заболеванием.

3. Определить показания к ортодонтическому лечению в условиях: - стоматологического кабинета при специализированном межрегиональном реабилитационном центре, стоматологической поликлинике, в зависимости от формы и тяжести основного заболевания и возраста больного.

4. Разработать и обосновать программу ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий у детей, страдающих различными формами ДЦП.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Изучено состояние зубочелюстной системы в.период прикуса, молочных зубов, в период смены зубов и в период прикуса постоянных зубов при гиперкинетической, спастической диплегии, атонически-астатической и гемиплегической формах ДЦП.

2. Проведено антропометрическое, миотонометрическое и телерентгенографическое изучение зубочелюстной системы у детей с сочетанием вертикальной и сагиттальной резцовой дизокклюзии и дистальной окклюзии, свойственных больным ДЦП.

3. Обоснована необходимость создания основных элементов системы специализированной ортодонтической помощи для детей, страдающих ДЦП в их комплексном лечении и реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, будут способствовать совершенствованию не только диагностики нарушений зубочелюстной системы у детей с различными формами ДЦП, но и, что самое главное, правильному и рациональному выбору возможного способа исправления выявленных нарушений, а также для создания профилактических и лечебных программ оказания ортодонтической помощи.

Материалы диссертации используются при проведении практических занятий со студентами, на лекциях для студентов, клинических ординаторов и курсантов факультета усовершенствования врачей в МГМСУ.

Данная работа проведена под руководством чл.-корр. РАМН, проф. JLC. Персина и Главного детского реабилитолога Минздравсоцразвития России чл.-корр. РАН, проф. Е.Т. Лильина на базах ГУ Российского

Реабилитационного Центра "Детство" Минздравсоцразвития России, кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ и в детских домах № 9, 12, 18 г, Москвы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Характеристика состояния зубочелюстной системы у детей, страдающих различными формами ДЦП.

2. Обоснование специальных профилактических и лечебных мероприятий по снижению распространенности зубочелюстных аномалий у данного контингента больных.

3. Роль врача ортодонта в комплексном лечении и реабилитации детей с ДЦП.

Материалы диссертационного исследования достаточно полно отражено в автореферате и в 2-х работах соискателя.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

Научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (2000), ХХШ Итоговой конференции молодых ученых (Москва, 2001), Российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов» (Москва, 2002), УШ-м Российском научном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002), УШ-м съезде профессионального общества ортодонтов России (Санкт-Петербург, 2003); УШ-м съезде союза педиатров России (Москва 2003) и на расширенном межкафедральном совещании на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ г. Москвы (протокол № 160 от 16 декабря 2004 года).

Научный руководитель - член-корресповденг РАМН, доктор медицинских наук, профессор Леонид Семенович Персии.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Слуцкий, Дмитрий Борисович

Выводы:

1. У детей с различными формами ДЦП выявлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий (85,7+1,2% случаев): в период прикуса молочных зубов 76,3+2,3% случаев, в период смены зубов - 93,4+1,5% случаев и в период прикуса постоянных зубов - 91,1+2,0 % случаев.

2. Выявленные в 33,2 + 2,6% случаев задержку сроков прорезывания молочных зубов и в 59,3 ± 3,0% случаев задержку сроков прорезывания постоянных зубов можно считать характерными для данного контингента больных.

3. Из аномалий окклюзии зубных рядов, которые были обнаружены в 74,6 + 1,8%, чаще всего встречались сочетание вертикальной и сагиттальной резцовой дизокклюзии (45,2+1,7% случаев) и дистальная окклюзия (50,0± 1,7%), что можно считать характерным для больных, страдающих ДЦП.

4. Для обследуемых всех групп характерным было увеличение степени выраженности сагиттальной резцовой дизокклюзии в период смены зубов по сравнению с периодом прикуса молочных зубов.

Во всех группах наблюдалось уменьшение размера вертикальной щели при резцовой дизокклюзии в период прикуса постоянных зубов по сравнению с периодом прикуса молочных зубов.

5. Антропометрическое изучение гипсовых моделей зубных рядов показало, что у детей с ДЦП во все периоды развития зубочелюстной системы наблюдалось значительное увеличение длины переднего отрезка верхнего зубного ряда. Выявленное сужение верхнего зубного ряда увеличивалось в период постоянного прикуса, что было связано с мезиальным смещением боковых групп зубов.

Глубина небного свода у детей с ДЦП превышает значения нормы равномерно, без выраженных колебаний по группам, что является характерным признаком для детей имеющих резцовую дизокюнозию.

6. При изучении телерентгенограмм головы выявлено укорочение тела и ветви нижней челюсти наблюдалось у обследованных всех групп, при этом наиболее существенное укорочение было у детей с гиперкинетической и атонически-астатической формами ДЦП.

Установлено уменьшение зубочелюстной высоты в переднем отделе верхней и нижней челюстей. Наибольшие изменения зубочелюстной высоты наблюдались при атонически-астатической форме ДЦП.

Во всех группах значение угла U1/NL было меньше среднего показателя нормы, что говорит о протрузии верхних резцов. Наибольшая протрузия верхних резцов и, соответственно изменение угла U1/NL, наблюдалась у больных со спастической диплегией и гиперкинетической формами заболевания.

У обследуемых со спастической диплегией и. гиперкинетической формами ДЦП, т.е. у больных с повышенным тонусом мышц челюстно-лицевой области наблюдается ретрузия нижних резцов и, соответственно, увеличение угла L1/ML. В тоже время у обследуемых с атонически-астатической формой заболевания, т.е. у больных со сниженным тонусом мышц челюстно-лицевой области выявлена протрузия нижних резцов и, соответственно уменьшение угла L1/ML.

7. Изучение тонуса жевательных мышц показало выраженные и неоднозначные отклонения от нормы во всех группах обследуемых.

При гиперкинетической, спастической диплегии и гемипаретической формах заболевания как у детей в возрасте 7-ми, так и 12-ти лет отмечается повышенный тонус жевательных мышц в фазе относительного физиологического покоя нижней челюсти, что указывает на их чрезмерное и постоянное напряжение. Сохранение повышенного тонуса в фазе относительного физиологического покоя нижней челюсти у детей в период прикуса постоянных зубов говорит об отсутствии или недостаточном совершенствовании функции расслабления мышц в процессе формирования зубочелюстной системы.

При гиперкинетической форме ДЦП выявлено также значительное повышение тонуса сокращенных мышц до 91,6 М в 7 лет и104М-в12 лет. Помимо этого, тонус сокращенных мышц у детей этой группы был достоверно больше, чем в других группах (р<0,01).

У больных атонически-астатической формой заболевания в отличие от обследуемых других групп наблюдалось снижение тонуса жевательных мышц как в фазе относительного физиологического покоя (54,6±5,1М в 7 лет и 51,2±2,0М в 12 лет), так и в фазе их сокращения (62,1±4,9М и 59,6±1,9М). Помимо этого тонус расслабленных и сокращенных мышц был ниже у детей 12-ти лет по сравнению с данными, полученными у 7-ми летних детей этой группы, что объясняется нарушением кровоснабжения и развитием атрофии мышц при данной форме заболевания.

Для всех обследуемых характерно значительное уменьшение разности показателей тонуса сокращенных и расслабленных мышц и соответственно коэффициента контракции, что свидетельствует о сниженной способности нервно-мышечного аппарата к возбудимости и проводимости и является следствием поражения моторных зон коры при ДЦП. Показатели разности контрактильного и пластического тонусов мышц у 7-ми летних детей были больше, чем у 12-летних, что указывает на снижение сократительной способности жевательных мышц с возрастом.

8. В ходе нашего обследования установлено, что всего 4% детей в период прикуса молочных зубов, 7% - в период смены зубов и 9% - в период прикуса постоянных зубов когда-либо посещали врача-ортодонта. При этом даже детям, имеющим выраженные зубочешостные аномалии, не проводилось ортодонтическое лечение, в связи с тем, что большинству ортодонтов неизвестна специфика оказания ортодонтической помощи больным ДЦП.

Практические рекомендации.

1. Выявленные у данного контингента больных зубочелюстные аномалии в виде задержки прорезывания молочных и постоянных зубов, сужения и удлинения зубных рядов, сочетания вертикальной и сагиттальной резцовой дизокклюзии, дистальной окклюзии и нарушения всех функций зубочелюстной системы можно считать характерными патогномоничными проявлениями ДЦП в челюстно-лицевой области. Предупреждение и исправление перечисленных зубочелюстных аномалий должно являться частью медицинской и социальной реабилитации больных ДЦП.

2. При постановке диагноза ДЦП ребенок должен быть обследован врачом-ортодонтом специализированного регионального лечебного или реабилитационного Центра и поставлен на диспансерный учет как в Центре, так и в детской стоматологической поликлинике по месту жительства, месту нахождения дома ребенка или интернатного учреждения.

При обследовании таких детей ортодонт Центра проводит беседу с родителями и воспитателями о причинах возникновения зубочелюстных аномалий, характерных для данного контингента больных и мерах по их предупреждению и устранению. Всех детей, у которых обнаружены вредные привычки в виде сосания пальцев, губ, щек, предметов, языка, следует направлять к психоневрологу Центра.

Врач-ортодонт специализированного Центра должен координировать деятельность ортодонтов детских стоматологических поликлиник. 3. Учитывая изменение тонуса мышц челюстно-лицевой области и нарушения функций зубочелюстной системы, характерных для всех форм ДЦП, врач ортодонт совместно с логопедом и методистом ЛФК разрабатывает каждому больному, в зависимости от характера нарушений, курс специальной лечебной гимнастики.

Для выбора метода лечения у больных ДЦП нужно проводить тщательное изучение состояния мышц челюстно-лицевой области для чего отделения функциональной диагностики специализированных Центров следует оснастить соответствующей аппаратурой (электромиограф, миотонометр), либо приспособить уже имеющуюся. С целью проведения соответствующего исследования, необходима специализация врачей отделений функциональной диагностики на кафедрах ортодонтии.

4. Все дети страдающие ДЦП, в том числе и те, у кого отсутствуют зубочелюстные аномалии, должны состоять на диспансерном учете у ортодонта до второго этапа формирования постоянного прикуса.

5. У пациентов, имеющих сочетание вертикальной и сагиттальной резцовой дизокклюзии предлагается проводить одномоментное измерение, как во рту, так и на моделях, вертикальной и сагиттальной щели при помощи специальной линейки с ценой деления в 1мм, расположенным по двум взаимоперпендикулярным направлениям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Слуцкий, Дмитрий Борисович, 2005 год

1. Акодис З.М. Организация ортодонтической помощи в условиях района большого города. Дис. канд. мед.наук. М., 1973.-244с.

2. Берман Р.Е. Педиатрия: Руководство: В 8 кн.: Пер.с англ. -М., 1991.

3. Бадалян JI.O. Детская неврология: Учеб. для студентов педиатр, фак. мед. ин-тов.-М.: Медицина, 1975.-416с.

4. Бадалян Л.О., Журба JI.T., Всеволжская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста.- Киев: Здоровье, 1980.-527с.

5. Бадалян JI.O. Детская неврология: Учеб. для студентов педиатр, фак. мед. ин-тов 3-е изд.-М.: Медицина, 1984.-576с.

6. Бадалян JI.O. Вопросы классификации детских церебральных параличей. // Ж-л невропатологии и психиатрии им. Корсакова.-1987.-Т. 87, вып. 10.-С. 1445-1448.

7. Бадалян JI.O. Невропатология: Уч. Пособие.- М.: Академия, 2000,-381с.

8. Байжанов Б.Б. Стоматологическая помощь детям, больным церебральным параличом. //Метод. Рекоменд. МЗ Уз ССР.-Ташкент, 1980.-18 с.

9. Байжанов Б.Б. Актуальные вопросы организации стоматологической помощи в детских психо-неврологических учреждениях. //Стоматология,- 1980.-№3.-С.56-58.

10. Ю.Байжанов Б.Б. Зубочелюстные аномалии у больных ДЦП и особенности ортодонтической помощи в плане их комлексного лечения. //Дис. канд.мед.наук.-Ташкент, 1982.-217с.

11. Байжанов Б.Б., Худайбердиева Х.А. Роль состояния периферического артикуляционного аппарата в нарушении развития речи у детей, больных ДЦП. // Юбилейная конференция, поев. 50-летию ин-та.-Ташкент, 1982.-С.148-150.

12. Байжанов Б.Б. Актуальные задачи ортодонтической помощи в комплексном лечении больных ДЦП. // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста.:-Тез. докл.-Ташкент, 1984.-С.68-69.

13. Байжанов Б.Б., Маликов К.С. Использование функцианальных методов диагностики при лечении зубочелюстных аномалий у больных ДЦП. //Труды ЦНИИС.-1984.-Т.14.-С. 143-144.

14. Бернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии. Киев: Здоровье, 1970.-482с.

15. Бортфельд С.А. Двигательные нарушения и ЛФК при детском церебральном параличе.- Л.: Медицина, 1971.-247с.

16. Варес Э.Я. Частота и разновидности аномалий зубной системы у детей (по данным массового обследования учащихся г. Одессы // Съезд врачей-стоматологов, 3-й: Тез. докл. Киев, 1962,- С5-6.

17. Василевская В.Ф., Мухина А.Д., Хотимская М.Н. Частота кариеса у детей с зубочелюстными деформациями. // Тр 73-го съезда стоматологов УССР.-Киев, 1964.-С. 178-181.

18. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога.-М.: Медицина, 1988.-252с.

19. Володин Н.Н. Клиника цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей. //Актуальные вопросы науки и практики Орловского здравоохранения.- Орел, 1991.-С.267-269.

20. Володин Н.Н./Ред. Педиатрия: Пер. с англ.- М.: Гэотар медицина, 1997.-833с.

21. Долгополова З.И. Характеристика зубных дуг и неба при ортогнатическом прикусе и сагиттальных аномалиях прикуса у дошкольников (3-7 лет): Дис. канд. мед. наук.- Волгоград, 1973.-200с.

22. Калвелис Д.А. Опыт диагностики зубочелюстных аномалий. Рига, 1957.-75С.

23. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и на эксперименте.- Элиста, 1994.-238с.

24. Камышева Л.И., Теблоева Л.Т., Сашенкова Т.П. Этиология зубочелюстных аномалий. Связь с заболеваниями матери и ребенка. — М.: МСХА, 1993.-40с.

25. Корчагина В.В. Состояние полости рта у детей, страдающих ДЦП, спиномозговыми грыжами и миопатиями: Автореф. канд.мед.наук.-М, -1995.-21с.

26. Корчагина В.В. Состояние полости рта у детей, страдающих ДЦП, спиномозговыми грыжами и миопатиями: Дисс. канд.мед.наук.-М,-1995.-155с.

27. Костур Б.К. Возрастная характеристика функции жевательного аппарата и ее клиническое значение. (Клинико-физиологическое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Л., 1975.-468с.

28. Креслиня В.Я., Шмите В.В., Линдберга И.Е., Бриге М.П. Саморегуляция и возникновение новых ортодонтических аномалий в возрасте сменного прикуса //Вопросы стоматологии детского возраста.-Рига, 1968.-С. 170-172.

29. Креслиня В.Я., Шмите В.В., Линдберга И.Е., Бриге М.П. Трехлетний опыт диспансеризации школьников с ортодонтическими аномалиями////Вопросы стоматологии детского возраста.- Рига, 1968.- С. 153-155.

30. Кузин Ф.А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты. М.: Ось-89, 1999.-58с.

31. Куренков А.Л. Электромиографические критерии диагностики ДЦП: Дис.канд.мед.наук,- М, 1997.-160с.

32. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста: Руководство для врачей Л.: Медицина. Ленингр. од-ие, 1981.-351с.

33. Лильин Е.Т., Бочарникова Ю.А., Тринио Л.П. Синдром Дендри-Уокера у ребенка с клинической картиной церебрального паралича // Журн. неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова.-1996.-Т.96, №3.-С.98-99.

34. Лильин Е.Т., Перепонов Ю.П., Тактаров В.Г. Клинико-генетические проблемы детского церебрального паралича: Обзор.// Рос. Педиатр, журн.- 2000.-№1.-С.38-41.

35. Лильин Е.Т., Гордеева Е.Н., Дмитриева Л.А. Стоматологические аспекты детского церебрального паралича: Обзор.//Стоматология,-2002,-№6,-С 61-65.

36. Л ильин Е.Т./ Ред. Особый ребенок: Проблемы и решения. М.: науч. мед. фирма «МБН», 2002.-256с.

37. Малыгин Ю.М. Лечение постериального прикуса функциональным методом Р.Френкеля. (Клинико-морфологическое исследование): Дис. канд. мед. наук.-М., 1970.-264с.

38. Мастюкова Е.М. Диагностика нарушений доречевого развития у детей с церебральным параличом и пути логопедических и педагогических мероприятий в этом периоде: Метод, рекомендации. М., 1973.-24с.

39. Мирзоева И.И. Лечебная гимнастика для детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича. Метод, указания,- Л., 1972.-66с.

40. Мирзоева И.И., Гончарова М.Н., Тихоненков Е.С. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей: Л.: Медицина, 1973.-232с.

41. Мироненко Н.В. Состояние полости рта и зубов у детей, перенесших полиомиелит и болезнь Литтля //Отчетная конф. Ставроп. мед. ин-та за 1965-1966гг.: Тез. докл.- Ставрополь, 1967.-С. 279-280.

42. Мухамедзянов Р.З. Клинико-миографический анализ состояния перифирического нейромоторного аппарата у больных ДЦП: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Казань, 1995.-22с.

43. Палкин И.И., Ильина С.Н., Файнштейн М.И. Состояние зубов и полости рта у детей, страдающих церебральными параличами. //Санаторно-курортное лечение ДЦП.-Калуга, 1975.- С. 118-119.

44. Перинатальная патология. /Ред. М.Я. Студеникин.-М., Медицина, 1984.-272с.

45. Персин JI.C. Классификация аномалий окклюзии зубных рядов. //Стоматология.-1993.- Т.72, N 2,- С.60-62.

46. Персин JI.C., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. — М.: Центр-Ортодент, 1996.-45с.

47. Персин JI.C. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. -М: научн.-изд. Центр «инженер», 1996.-269с.

48. Персин JI.C. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. М.: ООО «Ортодент-Инфо», 1999.-297с.

49. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Руководство для врачей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004.-215с.

50. Попович И.Ф. Оценка состояния зубов у детей с ДЦП.//Детский церебральный паралич.-М., 1971.-С.71.

51. Раевский К.С., Башкатова В.Г. Окислительный стресс, апоптоз и повреждение мозга: (Международный симпозиум, г. Питсбург, Пенсильвания, США, 21-24 сентября 1995г) //Нейрохимия.- 1996.- Т 13, №1.- С. 61-64.

52. Рзаева Т.А., Елизарова В.М. Состояние зубочелюстной системы у детей раннего возраста с поражением ЦНС. //Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: Тез. докл.-Ижевск, 1992.-4 2- С. 14.

53. Саблина Г.И. Обоснования к методам устранения тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук Казань, 1987.-21с.

54. Саблина Г.И., Васильев В.Г., Ковтанюк П.А., Гамаюнова М.Ю. Пути реализации ранней профилактики основных стоматологических заболеваний у детей: Депонир. рукопись.- Иркутск, 1988,- 12с.

55. Сапин М.Р., Этинген JI.E. Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996.-302с.

56. Семенова К.А. К вопросу о классификации ДЦП. //Педиатрия.-1972.-N2.-С.57-61.

57. Семенова К. А. Методические рекомендации по лечебной физкультуре, массажу и ортопедическому режиму для детей с церебральными параличами. -М., 1973.-50с.

58. Семенова К. А. Методические рекомендации по применению рабочей классификации детского церебрального паралича (В соответствии со статистической классификацией болезней и причин смерти восьмого пересмотра ВОЗ, 1970 год.).-М., 1973.-65с.

59. Семенова К.А. ДЦП (патогенез, клиника, лечение). //Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ДЦП.-М., 1991.- С.6-21.

60. Семенова К. А. Восстановительное лечени больных детским церебральным параличом.// Неврологический журн. -1997.-№1 -С. 4 -7.

61. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я., Клиника и реабилитационная терапия детского церебрального паралича.- М.: Медицина, 1972.-328с.

62. Серганова Т.И. Социальная адаптация детей с детским церебральным параличом при организации раннего этапно-преемственного лечения. // Вопр. охраны материнства и детства. -1991. -№1, С. 64-67.

63. Скворцов И.А., Селиванова Е.А. Нарушения психоневрологического развития наследственного и ненаследственного генеза //Юбилейный альманах: для врачей, педагогов и родителей детей с неврологической инвалидностью.- М., 2000.- Вып. 4.- С. 11-32.

64. Снагина Н.Г., Лобзин О.В. Методы измерения моделей челюстей у детей.-М., 1972.-29с.

65. Снагина Н.Г. Научное обоснование системы профилактики аномалий прикуса //Науч. тр/Центр. ин-т усоверш. врачей. 1979.- Т. 228. — С. 119-121.

66. Справочник по неврологии /ред. Верещагин Н.В. М.: Медицина, 1989.-496с.

67. Стародубцева Р.С. Некоторые показатели крови и смешанной слюны у больных ДЦП при множественном кариесе зубов. //Науч. тр. Казанск. мед. ин-та.-1974, Т.40 (9).- С.45.

68. Стародубцева Р.С. О гипоплазии зубов детей с церебральными параличами. //Матер. 1-го съезда стоматологов Казахстана.-Алма-Ата, 1974.- С.87-89.

69. Стародубцева Р. С. Состояние зубов у детей с ДЦП: Дис. канд.мед.наук.-Алма-Ата, 1972.-191с.

70. Стародубцева Р.С. Кариес зубов при церебральных параличах. //Вопросы стоматологии.-Алма-Ата, 1978.- С.38-40.

71. Студеникин М.Я. Внутриутробные поражения мозга. //Вестн. АМН СССР.-1985, N 6.- С.3-7.

72. Сухорукова В.Э. Состояние полости рта у больных детскими церебральными параличами. //Тез. докл. 33-й науч.-практ. конф. врачей Евпаторийского курорта.-Евпатория, 1963.- С. 118.

73. Тактаров В.Г. Этиопатогенез и репродуктивная функция при резидуальная формах детского церебрального паралича: Дис. д-ра мед. наук. М., 2000.-256с.

74. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. М.: Медицина, 1970.-200с.

75. Ушаков И.В. Геометрический метод изучения диагностических моделей челюстей. //Актуальные вопросы стоматологии детского возраста.-М., 1978.-С 112-115.

76. Футер Д.С. Детский паралич (полиомиелит). В помощь практикующему врачу. -Тула.: Кн. изд., 1955.-32с.

77. Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей. М.: Медицина, 1965.-555с.

78. Хоронгалкина Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии. -М.: Медицина, 1972.-144с.

79. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии.- М., Медицина, 1976.-152с.

80. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 1982. -256с.

81. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Малыгин Ю.М. Взаимосвязь привычного положения головы и развития аномалий прикуса.-Метод. пособие.-М., 1984.-22с.

82. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Агаджанян С.Х. Профилактика зубочелюстных аномалий. Ереван: Луйс, 1986.-256с.

83. Хорошилкина Ф.Я. /Ред. Руководство по ортодонтии.- М., 1999.-798с.

84. Цукер М.Б., Лещинская Е.В. Некоторые задачи клиники полиомиелита в современном аспекте //Тр/Ин-т полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР.- 1962. Т. 3.- С. 3-9.

85. Цукер М.Б., Ворошилова М.К., Лещинская Е.В., Беляева А.П. Паралитические полиомиелитоподобные заболевания у детей, связанные с различными типами вирусов Коксаки //Тр/ Ин-т полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР.- 1962. Т. 3.-С. 47-55.

86. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста: Руководство -М.: Медицина, 1986.-464с.

87. Шамансуров Ш.Ш., Маликов К.С., Байжанов Б.Б. Функциональное состояние жевательных и мимических мышц у больных ДЦП. //Стоматология.-1982.- N 5,- С.67-69.

88. Шамансуров Ш.Ш., Байжанов Б.Б. Аномалии прикуса при поражении ЦНС у детей. //Перинатальная неврология.-Казань. 1983.- С.157-158.

89. Шипицына JI.M., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич.-СПб.: Дидактика Плюс; М. Ин-т общегуманитарных исследований., 2001. -271с.

90. Ширака З.П., Треймане JI.B. К вопросу о взаимосвязи между кариесом и ортодонтическими аномалиями //Матер, докл. 7-й респ. Конф. Стоматологов и зубных врачей Эст ССР.- Тарту, 1968.- С 98100.

91. Ширака З.П. Распространенность ортодонтических аномалий среди школьников Латвийской ССР.// Вопросы стоматологии детского возраста.-Рига, 1968.-С. 149-153.

92. Шухова Е.В. Реабилитация детей с заболеваниями нервной системы. -М.: Медицина, 1979.-256с.

93. Cohen M.I. Orthodontic help to correct a facial and functional abnormality.//Am. J. Orthod.-1970.-Vol.-58, №4.-S. 384-391.

94. Diamant H., Kumlien A. A treatment for drooling in children with cerebral palsy. //J. Laryngd Otol.- 1974 Vol. 88.- P.61-64.

95. Dite G.S., Bell R., Reddihough D.S. et al. Antenatal and perinatal antecendents of moderate and severe spastic cerebral palsy//Aust. N. Z.J. Obsfet gynaecol.-1988.-Vol.38, №4.-P.377-383.

96. Evans, Viral infections of humans.-Chichester., 1976.

97. Foley J., Saunders E., Saunders W.P. Strength of core build-up materials in endodontically treated teeth//Am. J.Dent.-1997.-Vol.-10, №4.-S. 166-172.

98. Hagberg В., Hagberg G.,~ Olow I. The changing panorama of cerebral palsy in Sweden IV. Epidemiological trends 1959-78. //Acta Paediatr. Scand.- 1984.- Vol.- 73.-P.433-440.

99. Harper D.C. Brief report: replicability of factors in children's report of parent behavior (CRPBI) among orthopedically disabled and nondisabled adolescents//J. Autism Dev. Disord.-1984.- Vol. 14, №4.-P.435-438.

100. Isshiki Y. Effect of oral cleansing in cerebral palsied children (application of a water jet device)//Bull. Tokyo Dent. Coll.-1970.-Vol. 11, №2.-P. 121-131.

101. Itoh M., Hayashi M., Shioda K. Et al. Neurodegeneration in hereditary nucleotide repear disorders//Brain Dev.- 1999.- Vol. 21, №5.-P.326-333.

102. Jones JE., Weddell JA., McCown CG. Incidence and indications for surgical management of phenitoin-induced gingival overgrowth in a cerebral palsy population. //J. Oral Maxillofac. Surg.-1988.-Vol.- 46.385-390.

103. Massler M., Peristein M.A. Tooth ring analysis in cerebral palsy//Am. J.Dis. Child.-1964.-Vol. 107.-P. 370-382.

104. McDonald R.E. Dentistry in the 1970' S.//J. Indiana State Dent. Assoc. 1972.-Vol. 51, №2.-P.60-65.

105. Meberg A., Solberg R. Respizatorbehandling veden subregional neonatalenhet. Erfaringer fra vestfold Sentralsykehus 1989-1994// Tidsskr. Nor. Laegeforen.-1995.-Vol. 115, №14.-Р/ 1724-1727.

106. Nielsen LA. Den generelle fysiske, psykiske og sociale situation hos patienter med cerebral parese//Tandlaegebladent.- 1988.- Vol. 92, №18.-P. 717-721.

107. Nielsen LA. Dental health in children with cerebral palsy, estimated from information the Danish Health Service Recording System. //Tandlaecebladet; 1988 Nov; 92(18); p.722-727.

108. Nielsen LA. Caries among children with cerebral palsy: relation to CP diagnosis mental and motor handicap // ASDC J. Dent. Child.-1990.- Vol.-57, № 4.- P. 267-273.

109. Nielsen LA. Caries hos born med cerebral parese relateret tie CP-diagnose, det psykiske og det motoriske handicap//Tandlaegernes. Tidsskr.-1991.-Vol. 6, №12. -P. 352-357.

110. O'Reilly DE., Walentynowicz JE. Etiological factors in cerebral palsy: an historical review. //Dev.Med. Child Neurol.- 1981.- Vol.- 23.-P.633-642.

111. Pope JE., Curzon ME. The dental status of cerebral palsided children. //Pediatr. Dent.- 1991-Vol.-13, №3-P.156-162.

112. Rodriguez G., Gomes Т., Garrido O. Dental malocclusions in children with cerebral palsy. //Av. Odontolstomatol.- 1990 -Vol.-б №4.-P.270-273.

113. Rosenbaum C.H., McDonald R.E., Levitt E.E. Occlusion of cerebral-palsied children// J. Dent. Res.- 1966.- Vol. 45, №6,- P. 16961700

114. Stanley FJ. The changing face of cerebral palsy?. //Dev. Med. Child Neurol.- 1987,- Vol.- 29.- P.258-270.

115. Stein S.C., Feldman J.G., Friedlander M., Klein R.J. Is myelomeningocele a disappearing disease?//Pediatrics.- 1982.- Vol.69, N5.-P.511-514.