Состояние здоровья, качество жизни и пути совершенствования первичной медико - санитарной помощи девочкам в условиях крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Калинина, Екатерина Алексеевна

• Калинина, Екатерина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калинина, Екатерина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Анализ современного состояния здоровья девочек-подростков в

России.

1.1.1 Характеристика факторов, влияющих на здоровье девочек-подростков.

1.2 Организация медицинской помощи девочкам-подросткам в амбулаторно-поликлинических учреждениях России на современном этапе.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА г. ОРЕНБУРГА.

3.1 Динамика общей заболеваемости девочек-подростков г. Оренбурга с 1999 по 2007 гг.

3.2 Динамика первичной заболеваемости девочек-подростков г. Оренбурга с 1999 по 2007 гг.

3.3 Динамика индивидуального здоровья девочек-подростков.

ГЛАВА 4 УСЛОВИЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО

ВОЗРАСТА г. ОРЕНБУРГА.

ГЛАВА 5 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ г. ОРЕНБУРГА

5.1 Состояние здоровья девочек-подростков.

5.2 Качество жизни девочек-подростков г. Оренбурга.

ГЛАВА 6 ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ ДЕВОЧКАМ-ПОДРОСТКАМ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЕЁ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

6.1 Характеристика медицинских кадров амбулаторно-поликлинической службы г. Оренбурга.

6.2 Динамика полноты охвата профилактическими осмотрами девочек от рождения до 17 лет.

6.3 Пути и формы совершенствования первичной медико-санитарной помощи девочкам-подросткам в условиях крупного города.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья, качество жизни и пути совершенствования первичной медико - санитарной помощи девочкам в условиях крупного города»

Актуальность проблемы. За последние десятилетия отмечается прогрессирующее ухудшение здоровья девочек подросткового возраста [Альбицкий В.Ю. и соавт., 2003; Уварова Е.В., Кулаков В.И., 2005; Чичерин Л.П., 2005; Максимова Т.М., 2008]. Социально-экономические потрясения в России в переходный период серьёзно изменили структуру заболеваемости подростков и, соответственно, потребности в формах медицинской помощи этому контингенту [Куликов A.M., Медведев В .П., 2008].

По мнению Л.П. Чичерина (2000, 2003) негативная медико-демографическая ситуация, снижение качества жизни, ухудшение состояния здоровья населения и другие процессы, складывающиеся в период социально-экономических преобразований в России, ставят молодое поколение в разряд наиболее уязвимых контингентов. Снижение внимания государства к социальным проблемам, резкое ограничение финансирования профилактического направления в здравоохранении, не позволяет разработать и реализовать эффективные профилактические и организационные технологии медицинского обеспечения, а также привлечь самого подростка к активному сбережению здоровья [Баранов А.А., 2005]. Медико-социальные исследования здоровья девочек-подростков носят разрозненный характер, акцент делается в основном на клинические аспекты и статистические показатели заболеваемости мочеполовой системы девочек, отставание психосоциального развития по отношению к половому и физическому, недостаток санитарно-гигиенических знаний по вопросам полового образования.

До настоящего времени не разработаны научно обоснованные подходы к организации и проведению профилактической работы, а также эффективные модели такой работы с детьми подросткового возраста на региональном уровне [Романова Т.А., 2008], отсутствуют работы, посвящённые изучению индивидуального здоровья девочек с рождения и до подросткового возраста. Недостаточно сведений, посвященных вопросам совершенствования первичной медико-санитарной помощи девочкам подросткового возраста с учетом современных региональных особенностей, что обуславливает актуальность исследования.

Цель исследования: научное обоснование путей совершенствования первичной медико-санитарной помощи девочкам-подросткам в условиях крупного города на основе углубленного анализа состояния здоровья, условий и качества жизни.

Задачи исследования:

1. Проанализировать состояние заболеваемости девочек подросткового возраста за период с 1999 по 2007 гг. в городе Оренбурге.

2. Охарактеризовать динамику индивидуального здоровья девочек-подростков от рождения до 18 лет.

3. Изучить условия и образ жизни девочек-подростков, проживающих в г. Оренбурге.

4. Изучить качество жизни девочек подросткового возраста г. Оренбурга.

5. Оценить существующую организацию первичной медико-санитарной помощи и разработать мероприятия по её совершенствованию.

Научная новизна. Проведённое комплексное исследование состояния здоровья девочек-подростков г. Оренбурга впервые позволило: провести анализ первичной и общей заболеваемости девочек подросткового возраста г. Оренбурга в динамике за последние 9 лет; изучить индивидуальное здоровье девочек от рождения до 18 лет и установить критические возрастные периоды характерных отклонений в состоянии здоровья девочек на протяжении жизни; установить взаимосвязь между показателями здоровья девочек подросткового возраста, условиями и качеством жизни, что позволяет рекомендовать их для использования в комплексной оценке состояния здоровья; дать оценку профилактического наблюдения девочек в системе первичного звена здравоохранения и на основе полученных данных научно обосновать совершенствование данного раздела работы в детских поликлиниках г. Оренбурга.

Практическая значимость исследования. В исследовании изучены тенденции в динамике основных показателей здоровья девочек подросткового возраста, как группы населения, определяющей репродуктивный потенциал России, что может быть широко использовано при планировании приоритетных профилактических мероприятий в сфере здравоохранения. Выявление причин, определяющих здоровье девочек в различные возрастные периоды, позволяет осуществлять целенаправленный комплекс профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детского населения. Оценку качества жизни девочек подросткового возраста целесообразно использовать при проведении комплексной оценки состояния их здоровья. Разработанные мероприятия по совершенствованию профилактической работы с девочками-подростками в детской поликлинике крупного города имеют практическую значимость и способствуют успешности оказания первичной медико-санитарной помощи этой категории детского населения.

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты и материалы исследования используются в информационной базе амбулаторно-поликлинической службы для совершенствования работы участковых врачей-педиатров детских поликлиник г. Оренбурга по улучшению состояния здоровья девочек-подростков. Результаты исследования внедрены в работу детской поликлиники № 4 муниципальной детской городской клинической больницы Оренбурга (Акт о внедрении от 15 января 2009г.). Материалы исследования включены в лекционный курс и практические занятия на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета постдипломной подготовки специалистов Оренбургской государственной медицинской академии (Акты о внедрении от 11 февраля 2009 г.).

Апробация работы. Результаты работы доложены на региональных конференциях молодых учёных и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2006; 2008; 2009); VIII Всероссийской ежегодной научнопрактической конференции врачей в Оренбурге «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2007); IX Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2008); XVI Съезде педиатров России (Москва, 2009); межкафедральном совещании Оренбургской государственной медицинской академии.

Публикация результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 1 в рецензируемых научных изданиях ВАК.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 182 источников, в том числе 35 зарубежных и приложения. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и иллюстрирована 22 таблицами, 42 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Калинина, Екатерина Алексеевна

6. Результаты исследования позволили предложить формы научно-методического сопровождения совершенствования первичной медико-санитарной помощи девочкам-подросткам, которые представлены в виде непрерывного процесса с участием медицинских работников всех структурных подразделений поликлиники и предусматривают медико-социальную направленность деятельности врача-педиатра участкового.

Формы научно-методического сопровождения включают систему до- и последипломного обучения, направленного на повышение уровня знаний по подростковой медицине у работников участковой службы; анализ результатов профилактической работы на каждом её уровне, с учётом структуры морфофункциональных расстройств и хронических заболеваний, которые формируются у девочки, начиная с 10-12 лет; обучение девочек-подростков и их родителей с учётом индивидуальных особенностей семей по предупреждению распространения вредных привычек, знаниям о социально-значимых заболеваниях, охране репродуктивного здоровья и формированию умения сохранять собственное здоровье.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Министерствам здравоохранения субъектов РФ:

1. При организации медицинской помощи девочкам-подросткам учитывать динамику и структуру первичной и общей заболеваемости.

2. Внедрить в программу обследования девочек-подростков методику оценки качества жизни, как дополнительного критерия комплексной оценки состояния здоровья девочки.

3. В форму годового отчёта деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений ввести раздел охвата профилактическими осмотрами девочек-подростков различными специалистами и врачом-педиатром участковым.

Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений:

4. В работе кабинета здорового ребёнка организовать систематическое проведение занятий с девочками-подростками по охране репродуктивного здоровья и формированию самосохранительного поведения.

Врачам-педиатрам амбулаторно-поликлинических учреждений:

5. Предложена разработанная в ходе исследования дифференцированная анкета по ранней диагностике отклонений в состоянии гинекологического здоровья девочек-подростков.

6. Предложено осуществлять контроль ежегодного осмотра гинекологом в условиях детской поликлиники девочек в возрасте 15-17 лет.

Ректорам медицинских учебных заведений:

7. Включить в тематику постдипломной подготовки медицинских работников первичного звена здравоохранения разделы по вопросам профилактики и ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья девочек-подростков, в том числе с использованием показателей качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калинина, Екатерина Алексеевна, 2009 год

1. Айвазова, З.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья подростков в условиях крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.Н. Айвазова. М., 2007. - 26 с.

2. Акопян, А.С. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / А.С. Акопян, В.И. Харченко,

3. B.Г. Мишиев. -М., 1999. 164 с.

4. Альбицкий, В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю.Альбицкий, А.Н.Юсупова, Е.Н. Шарапова, И.М. Волков. Казань: Медицина, 2001. - 248 с.

5. Альбицкий, В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение подростков: Очерк 9 / В.Ю. Альбицкий, Т.И. Садыкова, А.Н. Юсупова, Э.Н. Мингазова, Ю.А. Галлямова. -М.: Династия, 2003. С. 175-191.

6. Амирова, Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Ж. Амирова. М., 1996. - 23 с.

7. Байтурина, А.Т. Состояние здоровья и качество жизни детей подросткового возраста в республике Башкортостан: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Т. Байтурина. М., 2008. - 23 с.

8. Баранов, А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях Европейского Севера : автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Н. Баранов. СПБ., 1998. - 38 с.

9. Баранов, А.А. Социальные и организационные проблемы педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. -М.: Династия, 2003. 512 с.

10. Баранов, А.А. Методы определения и показатели качества жизни детей подросткового возраста: пос. для врачей / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий,

11. C.А. Валиуллина и др. М.: РАМН Научный центр здоровья детей, 2005. - 15 с.

12. Баранов, А.А. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская // Вопросы современной педиатрии. 2005. - Том 4. - № 2. - С. 7-12.

13. Баранов, А.А. Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в отечественной педиатрии / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская и др. // Вопросы современной педиатрии. 2007. - № 3. - С. 6-8.

14. Баранов, А.А. Особенности состояния здоровья современных школьников / А.А. Баранов, JI.M. Сухарева // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Том 5. -№ 5. - Приложение 1. - С. 14-20.

15. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С. 4-8.

16. Баранов, А.А. Совершенствование медицинского обслуживания подростков старшего возраста и оптимизация условий обучения: пос. для врачей / А.А. Баранов и соавт. М.: Минздравсоцразвития РФ, 2005. - 107 с.

17. Баранов, А.А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 352 с.

18. Баранов, А.А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева и соавт. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 432 с.

19. Бахадова, Е.В. Показатели качества жизни как инструмент оценки действенности мероприятий по улучшению здоровья детей в современной

20. России / Е.В. Бахадова, С.А. Стерликов // Сборник материалов XI Конгресса»>педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007. - С. 63-64.

21. Башкирова, Д.Ш. Медико-социальные аспекты формирования репродуктивного здоровья девочек-подростков (по материалам г. Казани):автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Ш. Башкирова. Уфа, 2003. - 24 с.

22. Белокриницкая, Т.Е. Национальная культура как фактор, определяющий сексуальное поведение и репродуктивные установки девушек-подростков / Т.Е. Белокриницкая // Забайкальский медицинский вестник. -2006.-№2.-С. 14-17.

23. Бирюкова, Е.Г. Особенности формирования здоровья девушек старшего возраста в динамике завершения общего и начального профессионального образования: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Бирюкова. М., 2007. - 24 с.

24. Богданова, Е.А. Становление менструальной функции у девочек / Е.А. Богданова // Гинекология. 2004. - № 7. - С. 7-9.

25. Васильев, М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области: автореф. дис. . докт. мед. наук / М.М. Васильев. СПб., 1995. - 47 с.

26. Валиуллина, С.А. Оценка качества жизни московских школьников / С.А. Валиуллина, И.В. Винярская, А.В. Митраков и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2005. - № 3. - С. 32-33.

27. Винярская, И.В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий (комплексное медико-социальное исследование): автореф. дис. . докт. мед. наук / И.В. Винярская. Москва., 2008. - 44 с.

28. Волкова, О.И. Коммуникации с подростками по вопросам репродуктивного здоровья: что, где, когда, как / О.И. Волкова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 5. - С. 64-70.

29. Володина, В.В. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и пути профилактики его нарушений в современных условиях: дис. . канд. мед. наук / В.В. Володина, Воронеж, 2001.-165 с.

30. Гаврилова, JI.B. Репродуктивное поведение население Российской

31. Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова // Планирование семьи. -1997.-№4.-С. 8-16.

32. Гаджиев, Р.С. Образ жизни подростков в условиях крупного города / Р.С. Гаджиев, З.Н. Айвазова // Здравоохранение РФ. 2005. - № 2. - С.44-47.

33. Гаджиев Р.С. Качество диспансеризации подростков в городских детских поликлиниках / Р.С. Гаджиев, А.Н. Гасанов // Здравоохранение РФ. -2005.-№2.-С. 51-53.

34. Гайдаров, Г.М. Социологические аспекты проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, Н.Ю. Ростовцева // Здравоохранение. 2004. -N 3. - С. 139-149.

35. Гвоздецкая, М.П. Методические подходы и организационные формы сохранения и укрепления репродуктивного здоровья девушек-подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.П. Гвоздецкая. Кемерово, 2004.-18 с.

36. Гмурман, В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике / В.Е. Гмурман. М.: Высшая школа, 2004. - 407 с.

37. Горбанёва, В.В. Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты реализации целевых комплексных программ по охране здоровья детского населения : автореф. дис. . канд. мед. наук/В.В. Горбанёва. -М., 2008.-28 с.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002 году // Здравоохранение РФ. 2002. - № 2. - С.3-15.

39. Грачева, А.Г. Врач-педиатр и проблемы первичной медико-санитарной помощи детям / А.Г. Грачева // Российский педиатрический журнал. -2005. -№ 3. С. 54-58.

40. Григорьева, Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города: автореф. дис. . докт. мед. наук / Е.Е. Григорьева. М., 2007. - 37 с.

41. Гулевская, P.M. Образ жизни и репродуктивные установки девочек-подростков в условиях крупного города / P.M. Гулевская // Советское здравоохранение. 1991. - № 10. - С. 34-37.

42. Гулевская, P.M. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения девочек-подростков в условиях крупного города: дис. . канд. мед.наук / P.M. Гулевская. -М., 1992. 181 с.

43. Данилова, И.М. Репродуктивный потенциал девочек-подростков возраста Алтайского края : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Данилова. -Омск, 2008. -24 с.

44. Джорбенадзе, М. Репродуктивное здоровье девочек-подростков в г. Тбилиси: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Джорбенадзе. Тбилиси, 2006. -34 с.

45. Долженко, И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет: автореф. дис. . докг. мед. наук / И.С. Долженко. М., 2004. - 46 с.

46. Дюк, В.А. Data Mining: учебный курс / В.А. Дюк, А.П. Самойленко. СПб.: Питер, 2001. - 368 с.

47. Жижин, К.С. Медицинская статистика: учебное пособие / К.С. Жижин. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 160 с.

48. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: Издательский ФОЛИАНТ, 2006. - 432 с.

49. Закоркина, Н.А. Научные основы муниципально-ориентированной системы профилактики потерь здоровья подростков в условиях сельской местности (на примере Омской области): автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.А. Закоркина. Кемерово, 2007. - 42 с.

50. Зарубина, Е.Н. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек-подростков): автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Зарубина. М., 1998. - 24 с.

51. Заславский, Д.В. Некоторые результаты оценки информированностишкольниц об инфекциях, передающихся половым путём / Д.В. Заславский // Сборник материалов I Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007. - С.

52. Засорина, А.Е. Научное обоснование совершенствования профилактической работы с детьми: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Е. Засорина. СПб., 2007. - 19 с.

53. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / под ред. В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. М., 2003. - 288 с.

54. Зимина, Э.В. Современные аспекты первичной медико-санитарной помощи девушкам-подросткам: дис. . канд. мед. наук / Э.В. Зимина. М., 1992.- 156 с.

55. Ильин, А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Г. Ильин. М., 2005. - 54 с.

56. Ильин, А.Г. Состояние здоровья подростков: современные тенденции и проблемы / А.Г. Ильин, И.К. Рапопорт, И.В. Звездина и др. // Врач. -2002.-№9. -С. 4-6.

57. Иоффе, JI.A. Гигиеническая характеристика факторов, влияющих на половое развитие и репродуктивное здоровье городских и сельских девочек-подростков (на примете Оренбургской области): автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Иоффе. Оренбург, 2004. - 23 с.

58. Камаев, И.А. Медико-социальные и социально-психологические аспекты здоровья старшеклассников / И.А. Камаев, Л.И. Павлычева, О.Л.

59. Васильева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2003. - № 2. - С. 10-12.

60. Камаев, И.А. Здоровье и образ жизни школьников, студентов и призывной молодёжи: состояние, проблемы, пути решения: монография / И.А. Камаев, Т.В. Поздеева, А.В. Дмитроченков и др. Нижний Новгород: Изд-во Нижегород. гос-ной мед. акад., 2005. - 312 с.

61. Клиники, дружественные к молодежи. Пособие для организатора. -Новосибирск : Олден-полиграфия, 2002. 266 с.

62. Кобозева, Н.В. Гинекология детей и подростков / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин. Ленинград, 1988. - С.273-274.

63. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004гг. и план мероприятий по её реализации // Планирование семьи.-2000.-№2.

64. Красавина, Н.А. Состояние здоровья детей и пути совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на региональном уровне: дис. . докт. мед. наук / Н.А. Красавина. Пермь, 2006. - 340 с.

65. Кротин, П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков : автореф. дис. . докт. мед. наук / П.Н. Кротин. СПб., 1998. - 37 с.

66. Кулаков, В.И. Основные тенденции изменения репродуктивного здоровья девочек в современных условиях / В.И. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - № 1. - С.22-28.

67. Куликов, A.M. Подростковая медицина: российский и зарубежный опыт / A.M. Куликов, В.П. Медведев. СПб., 2008. - 80 с.

68. Кучма, В.Р. Медико-профилактические основы обучения и воспитания детей: рук-во для мед. и пед. работников образоват. и леч.-проф. учреждений сан.-эпидемиолог. службы / В.Р. Кучма. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 528 с.

69. Кучма, В.Р. Задачи гигиены детей и подростков в свете Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (1999) / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 2000 - №1. - С.36-40.

70. Кучма, В.Р. Тендерное поведение подростков и роль социальных факторов в формировании репродуктивного здоровья / В.Р. Кучма, Е.И. Шубочкина, С.С. Молчанова и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - № 5. - С. 9-18.

71. Леонова, И.А. Оценка состояния здоровья, условий и образа жизни школьников в семьях с различным уровнем материального достатка: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Леонова. СПб., 2007. - 16 с.

72. Лешкевич, И.А. Программный подход к охране здоровья детей и подростков в Москве / И.А. Лешкевич, Л.П. Чичерин, В.В. Егоров // Педиатрия. 1997. -№ 6. - С. 44-46.

73. Лисицын, Ю.П. Основной вопрос медицины: образ жизни, общественное здоровье, санология: актовая речь / Ю.П. Лисицын. М., 1987.

74. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение РФ. 1998. - № 4. - С. 49-52.

75. Лосев, С.И. Роль педиатра в формировании здорового образа жизни у детей и подростков / С.И. Лосев, Т.А. Бородулина // Российский педиатрический журнал. 2006. - № 2. - С. 44-48.

76. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика: учеб. пособие / Е.А. Лукьянова. изд. 2-е испр. - М.: Изд-во РУДН, 2003. - 246 с.

77. Максимова, Т.М. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, Н.П. Лушкина и др. М. : ПЕР СЗ, 2008. - 367 с.

78. Малиевский, В.А. Качество жизни детей подросткового возраста в республике Башкортостан / В.А. Малиевский, А.Т. Байтурина, С.А. Валиуллина и др. // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 6. - С. 51-54.

79. Маринина, Е.И. Медико-социальное исследование гинекологической заболеваемости девочек-подростков и организация ее профилактики в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Маринина. Рязань, 2006. - 23 с.

80. Медведева, Ю.Г. Клинико-эпидемиологическое исследование репродуктивного здоровья девочек, проживающих в экологически неблагоприятной зоне: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Г. Медведева. -СПБ., 2006. 13 с.

81. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. ОД- Медицина, 2003. - 512 с,

82. Медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста / под ред. В.Р. Кучмы, Л М. Сухаревой. М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН, 2004. - 198 с.

83. Методика организации мониторинга за показателями состоянияздоровья, образа жизни и распространенностью факторов риска у лиц(подросткового возраста с целью совершенствования медико-социальнойiпомощи: информационное письмо (№ 19). -М., 2001. 5 с.

84. Мингазова, Э.Н. Репродуктивное здоровье девушек-подростковмедико-социальное исследование учащихся образовательных учреждений): дис. . докт. мед. наук / Э.Н. Мингазова. Казань, 2002. - 248 с.

85. Молчанова, С.С. Значение социальных факторов в сохранении репродуктивного здоровья девушек / С.С. Молчанова, Е.И. Шубочкина, А.В. Куликов // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — М., 2007. С.

86. Мочалова, Е.К. Медико-социальная характеристика и качество жизни подростков-инвалидов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.К. Мочалова. -М., 2006.-26 с.

87. Мурзабаева, С.Ш. Динамика заболеваемости подростков в республике Башкортостан / С.Ш. Мурзабаева, А. Батурина, В.А. Малиевский и др. // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». -М., 2007. С. 471-472.

88. Неретина, А.Ф. Особенности общего и репродуктивного здоровья современной популяции девочек, проживающих на Европейском Севере России / А.Ф. Неретина, Е.В. Енькова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2008,-№4.-С. 16-21.

89. Нечаева, И.В. Социально-гигиеническая оценка формирования и сохранения репродуктивного потенциала у женщин фертильного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Нечаева. Новосибирск, 2004. - 21 с.

90. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова : под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. -2-е издание. М.: OJIMA Медиа Групп, 2007. - 320 с.

91. Новик, А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А.

92. Новик и соавт. // Клиническая медицина. — 2000. № 2. - С. 10-13.

93. О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста: приказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. № 154 М.: МЗ РФ, 1999. - 24 с.

94. О Федеральной целевой программе «Дети России» на 2003-2006 гг. Постановление правительства Российской Федерации от 3 октября 2002 г. № 732 // Российская газета от 16 октября 2002 г. С. 10-11.

95. Обеспечение преемственности медицинского наблюдения подростков амбулаторно-поликлиническими учреждениями педиатрической и терапевтической сети: мет. рекомендации. М., 2000. - 20 с.

96. Орел, В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.И. Орел. СПб., 1998. - 56 с.

97. Орел, В.И. Современные аспекты формирования здоровья детей и меры по его сохранению и укреплению: Очерк 3 / В.И. Орел, O.JI. Грандилевская, И.Ю. Стволинский. М.: Династия, 2003. - С. 49-62.

98. Пилипцевич, Н.Н. Социально-гигиенические аспекты здоровья подростков Беларуси (аналитический обзор) Электронный ресурс. / Н.Н. Пилипцевич, JI.H. Ломать, Г.Г. Карницкий и др. Доступ: ht1p://w\vw.minzdrav.by/med/docs/joiimal/Stll 9994.doc.

99. Подростковая медицина. Руководство для врачей / Под ред. Л.И. Левиной. СПб., 1999. - Т. 2. - . с.

100. Полунина, Н.В. Дифференцированный подход к формированиюпоказателей здоровья подрастающего поколения / Н.В. Полунина, В.В. Попов // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2005. - № 1. - С 16-20.

101. Полякова, JI.B. Заболеваемость девочек-подростков и организация медико-социальной помощи по сохранению репродуктивного здоровья (социально-гигиеническое исследование): дис. . канд. мед. наук / JI.B. Полякова. Оренбург, 2000. - 149 с.

102. Попова, Н.М. Комплексная характеристика здоровья подростков (на модели Удмуртской республики): автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.М. Попова. М., 2006. - 41 с.

103. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. А.А. Баранова и JI.A. Щеплягиной. М.: РАМН, Союз педиатров России, Центр информации обучения, 2003. - 480 с.

104. Проблемы реформирования деятельности педиатрического участка: информационное письмо (№ 10). Правительство Москвы, комитет здравоохранения. М., 2002. - 16 с.

105. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье девушек московского мегаполиса / В.Е. Радзинский, С.М. Семятов // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - № 4. - С. 16-22.

106. Родина, Ю.С. Маркетинговые исследования фармацевтических аспектов проблемы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков (на примере Кемеровской области): автореф. дис. . канд. фармацевт, наук / Ю.С. Родина. Тюмень, 2007. - 24 с.

107. Романова, Т.А. Роль медико-социальных факторов в формировании здоровья детей подросткового возраста и пути совершенствования профилактической помощи: автореф. дис. . докт. мед. наук / Т.А, Романова. -М., 2007. 56 с.

108. Романова, Т.А. Состояние здоровья детей Белгородской области / Т.А. Романова, В.И. Акинынин // Российский педиатрический журнал. 2007. -№ 6. - С. 40-42.

109. Садыкова, Т.И. Образ жизни и состояние здоровья девушек-подростков (медико-социальное исследование по материалам г. Казани): автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Садыкова. Казань, 1999. -21 с.

110. Садыков, М.М. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса (комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани) : автореф. дис. . докт. мед. наук / М.М. Садыков. М., 2008. - 42 с.

111. Сидоров, Г.А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек-подростков и реабилитации юных матерей): автореф. дис. . докт.мед. наук / Г.А. Сидоров. Курск, 2000. - 22 с.

112. Современные организационно-управленческие решения в охране здоровья детей Москвы : информационное письмо (№6). М., 2004. - 12 с.

113. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин и др. -Медицина: Шико, 2007. 359 с.

114. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи / Л.Ф. Нефедовская; под ред. В.Ю. Альбицкого. -М.: Литтерра, 2007. 192 с.

115. Стародубов, В.И. Детская смертность как объект изучения социальной медицинской географии / В.И. Стародубов, А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 5. - С. 4-6.

116. Супрун, С.В. Комплексная медико-социальная характеристика состояния здоровья подростков (по материалам Астраханской области): автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Супрун. М., 2006. - 26 с.

117. Терзиева, Е.К. Медико-социальное исследование здоровья подростков на региональном уровне (на примере Краснодарского края): дис. . канд. мед. наук / Е.К. Терзиева. М., 2008. - 153 с.

118. Тимофеева, А.Г. Исследование качества жизни у детей с хроническими заболеваниями / А.Г. Тимофеева, И.В. Винярская // Вопросы современной педиатрии. 2009. - № С. 28-29.

119. Туляков, М.Д. Медико-социальные поведенческие и личностные аспекты первичной профилактики употребления подростками психоактивных веществ: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Д. Туляков. Казань, 2007. - 21 с.

120. Уварова, Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России / Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2006. — № 4. — С. 10-16.

121. Уварова, Е.В. Современные проблемы репродуктивного здоровья / Е.В. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2005. -№ 1.-С. 6-11.

122. Уварова, Е.В. Образовательные медико-просветительские программы в России / Е.В. Уварова, Н.Д. Ходжемирова, Н.К. Громова и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 5. — С. 70-73.

123. Уоссермен, Ф. Нейрокомпьютерная техника: Теория и практика / Ф. Уоссермен. М.: Мир, 1992. - 240 с.

124. Усачёв, Н.С. К уточнению понятия «медицинская активность» / Н.С. Усачёв // Советское здравоохранение. 1990. - № 8. - С. fll—45.

125. Финагеева, Е.В. Пути оптимизации репродуктивного поведения и здоровья подростков в условиях современного крупного промышленного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Финагеева. Оренбург, 1998. - 23 с.

126. Хамошина, М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков (по материалам г. Владивостока): автореф. дис. . канд. мед. наук/М.Б. Хамошина. -М., 1997. 16 с.

127. Халимова, Д.Р. Здоровье детей и подростков как показатель репродуктивного потенциала / Д.Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 4. - С. 29-34.

128. Хузиханов, Ф.В. Медико-социальная профилактика нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков / Ф.В. Хузиханов, Д.Ш. Башкирова. Казань: Медицина, 2004. - 116 с.

129. Чечулина, О.В. Течение беременности и родов у девочек-подростков и прогнозирование их исходов: автореф. дис. . докт. мед. наук / О.В. Чечулина. Казань, 2007.-48 с.

130. Чечулина, О.В. Медико-социальный взгляд на проблему репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девочек-подростков / О.В. Чечулина, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2007.-№5.-С. 6-11.

131. Черкасова, Е.М. Качество жизни и здоровье уличных девочек-подростков Санкт-Петербурга / Е.М. Черкасова // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — М., 2007. -С. 738.

132. Чичерин, Л.П. Проблемы общественного здравоохранения применительно к педиатрической службе / Л.П. Чичерин // Общественное здоровье и здравоохранение. 2005. - № 3—4. - С. 4-10.

133. Чичерин, Л.П. Реформирование деятельности учреждений педиатрической службы по принципу врача общей практики / Л.П. Чичерин, Н.З. Зубкова // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. 1999. - № 3. - С. 76-87.

134. Чичерин, Л.П. Самооценка здоровья семьи в современных условиях / Л.П. Чичерин, Н.З. Зубкова, Е.В. Михальская // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы: Сб.ст. М., 1997. -С. 192-197.

135. Чичерин, Л.П. Контроль качества профилактической работы в детских поликлиниках / Л.П. Чичерин, Н.З. Зубкова, Е.В. Михальская //

136. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. 1997. — № 4. - С. 30-34.

137. Чичерин, Л.П. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях Российской Федерации / Л.П. Чичерин, С.Р. Конова, С.А. Исаков и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - №6. - С.52-54.

138. Чичерин, Л.П. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков / Л.П. Чичерин, И.А. Лешкевич, Е.В. Михальская и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 4. - С.51-54.

139. Чолоян, С.Б. Современные подходы к реформированию системы оказания медицинской помощи детскому населению: автореф. дис. . докт. мед. наук / С.Б. Чолоян. СПб., 2005. - 45 с.

140. Шамаева, О.В. Комплексная оценка состояния здоровья детей в зависимости от медико-социальных факторов: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Шамаева. Самара, 2007. - 26 с.

141. Шамина, И.В. Особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков Тюменского Севера: автореф. дис. канд. мед. наук/И.В. Шамина. Челябинск, 2007. - 23 с.

142. Шарапова, Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: автореф. дис . докт. мед. наук / Е.И. Шарапова. М., 1999. - 46 с.

143. Шафиков, М.М. Медико-социальные факторы в формировании здорового образа жизни детей и подростков сельской территории: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М. Шафиков. Екатеринбург, 2007. - 22 с.

144. Шевченко, С.В. Социально-гигиенические и организационные аспекты здоровья подростков крупного промышленного центра Западного Урала: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Шевченко. Оренбург, 1992. - 14 с.

145. Шилова, В.М. Экономическое обоснование нормативных документов по труду / В.М. Шилова // Главный врач. 2002. - №1. - С. 20-30.

146. Щепин, О.П. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Здравоохранение РФ. 2001. - № 5. - С. 3-5.

147. Юрьев, В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: дис. . докт мед. наук / В.К. Юрьев. М., 1989. -287 с.

148. Allaby, М.А.К. Contraceptive services for teenagers: do we need family planning clinics? /М.А.К. Allaby //BMJ. 1995. - Vol. 310. - P. 1641-1643.

149. Bruil, J. The development of the How Are You? A quality of life questionnaire for children with a chronic illness / J. Bruil, S. Maes, L. Le Coq et al // Quality of Life News Letter. 1997. - Vol. 3. - P. 9.

150. Carter, D.M. When children have children: the teen pregnancy predicament / D.M. Carter, M.E. Felice, J. Rosoff et al. // Amer. J. Prev. Ved. 1994. -Vol. 10, №2.-P. 108-113.

151. Christie, D. Adolescent development / D. Christie, R. Viner // BMJ. -2005. Vol. 330. - P. 301-304.

152. DiCenso, A. Interventions to reduce unintended pregnancies among adolescents: systematic review of randomized controlled trials / A. DiCenso, G.

153. Guyatt, A. Willan et al. // BMJ. 2002. - Vol. 324. - P. 1426.

154. Elliot, B.A. Adolescent in mid-sized and rural communities: Foregonetcare, perceived barriers, and risk factors / B.A. Elliot, J.T. Larson I I Journal of Adolescent Health. 2004. - 35 (4). - P. 303-309.

155. Ford, K. Patterns of formation among minority youth in the United States / K. Ford, A. Norris // Arch. Sex. Behav. 2000. - Vol. 29, № 2. - P. 177-188.

156. Friedman, H.L. Reproductive health in adolescence / H.L. Friedman // Wld. Health Stat. Q. 1994. - Vol. 47, №1. -P. 31-35.

157. Gallias, A. Adolescence et maternite en Guadeloupe / A. Gallias, P. Robillard, E. Nuisser // J. Gynecol. 1996. - Vol. 25, №5. - P. 523-527.

158. Graham, A. Teenagers' knowledge of emergency contraception: questionnaire survey in south east Scotland / A. Graham, L. Green, A.F. Glassier // BMJ. 1996. - Vol. 312. - P. 1567-1569.

159. Graham, A. Improving teenagers' knowledge of emergency contraception: cluster randomized controlled trial of a teacher led intervention / A. Graham, L. Moore, D. Sharp et al. // BMJ. 2002. - Vol. 324. - P. 1179.

160. Griesbach, D. Adolescent smoking and family structure in Europe / D. Griesbach, A. Amos, C. Currie // Social Science and Medicine. 2003. - Vol. 56. — P. 41-52.

161. Hallal, P.C. Early determinants of physical activity in adolescence: prospective birth cohort study / P.C. Hallal, J.C.K. Wells, F.F. Reichert et al. // BMJ. 2006. - Vol. 332. - P. 1002-1007.

162. Hogan, D.P. Sexual and fertility behaviors of American females aged 1519 years: 1985, 1990 and 1995 / D.P. Hogan, R. Sun, G.T. Cornwell // Am. J. Public. Health. 2000. - Vol. 10, № 9. - P. 1421-1425.

163. Klein, J. Improving adolescent preventive care in community health centers / J. Klein, M. Allan, A. Elster et al. // Pediatrics. 2001. - Vol. 107, -P. 318327.

164. Koivusilta, L.K. Health-related lifestyle in adolescence—origin of socialгclass differences in health? / L.K. Koivusilta, A.H. Rimpela, M.K. Rimpela // Health Education Research. Vol. 14, № 3. - P. 339-355.

165. McMiller, P. Drinking, smoking, and illicit drug use among 15 and 16 year olds in the United Kingdom / P. McMiller, M. Plant // BMJ. 1996. - Vol. 313. -P. 394-397.

166. Mears, C.J. Sociodemographic and symptom correlates of fatigue in an adolescent primary care sample. / C.J. Mears, R.R. Taylor, K.M. Jordan et al. // J Adolesc Health. 2004. - Vol. 35. - P. 21 -26.

167. Narring, F. Les adolescents et soins ambulatories: resultats d'une enquete nationale aupres des jeunes de 15-20 ans en Suisse / F. Narring, P.A. Michaud // Arch Pediatr. 2000. - Vol. 7. - P. 25-33.

168. Nelson, M.C. Physical activity and sedentary behavior patterns are associated with selected adolescent health risk behaviors / M.C. Nelson, P. Gordon-Larsen//Pediatrics.-2006.-Vol. 117, №4.-P. 1281-1290.

169. Nielsen, B.B. Reproductive pattern, perinatal mortality, and sex preference in rural Tammil Nadu, South India: community based, cross sectional study / B.B. Nielsen, J. Lilijestrand, M. Hedegaard et al. // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 1521.

170. Payne, D. Adolescent medicine in pediatric practice / D. Payne, C. Martin, R. Viner et al. // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 90. - P. 1133-1137.

171. Perry, C.L. Project Northland: long-term outcomes of community action to reduce adolescent alcohol use / C.L. Репу, C.L. Williams, K.A. Komro et al. // Health Education Research. 2002. - Vol. 17, N. 1. - P, 117-132.

172. Pierson, A. Mc. Adolescents in primary care / A. Mc. Pierson // BMJ. -2005. Vol. 330. - P. 465-467.

173. Qinton, R. Adolescent development. Advice in ABC of adolescence in potentionally misleading / R. Qinton // BMJ. 2005. - Vol. 330. - P. 789.

174. Riley, A. Evidence that school-age children can self-report on their health / A. Riley // Ambul. Pediatr. 2004. - Vol. 4. - P. 371-376.

175. Sance, L.A. Evaluation of the effectiveness of an educational intervention for general practitioners in adolescent health care: randomized controlled trial / L.A. Sance, C.M.M. Coffey, F.C.M. Viet et al. // BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 224-230.

176. Tripp, J. Sexual health, contraception, and teenage pregnancy / J. Tripp, R. Viner // BMJ. 2005. - Vol. 330. - P. 590-593.

177. Varni, J.W. The PedsQl™4.0 Measurement Model for the Pediatric Quality of Life Inventory™ Version 4.0 / J.W. Varni, M. Seid, P.S. Kurtin // Quality of Life News Letter. 1997. - Vol. 3. - P. 4-10.

178. Varni, J.W. The PedsQl™4.0: ratability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory™ Version 4.0 Generic Core Scales n healthy and patient populations / J.W. Varni, M. Seid, P.S. Kurtin // Medical Care. 2001. - Vol. 39, №8.-P. 800-812.

179. Viner, R. Young people's health: the need for action / R. Viner, M. Barker // BMJ. 2005. - Vol. 330. - P. 901-903.

180. Walker, D. HIV prevention in Mexican schools: prospective randomized evaluation of intervention / D. Walker, J. P. Gutierrez, P. Torres et al. // BMJ. 2006. -Vol. 332.-P. 1189-1194.

181. Walker, Z. Health promotion for adolescents in primary care: randomized controlled trial / Z. Walker, J. Townsend, L. Oakley et al. // BMJ. 2002. - Vol. 325. -P. 524.