Медико-социальные основы совершенствования охраны репродуктивного здоровья девочек в возрасте до 18 лет (социально-гигиеническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Арутюнян, Феликс Юрьевич

• Арутюнян, Феликс Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арутюнян, Феликс Юрьевич

Введение.

ГЛАВА 1. Охрана репродуктивного здоровья детей и подростков (обзор литературы).

1.1. Состояние здоровья детей и подростков.

1.2. Медицинские аспекты репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков.

1.3. Социально-репродуктивное поведение подростков.

1.4. Медико-социальные проблемы беременности и родов в подростковом возрасте.

1.5. Особенности течения беременности у несовершеннолетних.

1.6. Организация работы по охране репродуктивного здоровья детей и подростков.

1.7. Организация охраны репродуктивного здоровья детей и подростков в зарубежных странах.

1.8. Охрана репродуктивного здоровья детей и подростков в России.

ГЛАВА 2. Методика и организация исследования.

2.1. Этапы и методы исследования.

2.2. Характеристика базы исследования.

ГЛАВА 3. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в г. Ставрополе в современных условиях.

ГЛАВА 4. Потребность подростков в специализированной гинекологической службе по результатам социологического исследования.

ГЛАВА 5. Система организации гинекологической помощи детям и подросткам.

5.1 Правовое обеспечение службы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков в Российской Федерации.

5.2. Система организации гинекологической помощи девочкам в России на различных этапах ее становления.

5.2.1. История развития службы.

5.2.2. Организация гинекологической помощи детям до 18 лет на современном этапе.

5.2.3. Организация стационарной и станионарзамещающей гинекологической помощи девочкам до 18 лет.

5.2.4. Организация профилактики нежелательной беременности и ИППП у подростков на современном этапе.

5.2.5. Особенности организации амбулаторного приёма врача кабинета гинекологии детского и подросткового возраста.

5.2.6. Организация диспансерного наблюдения девочек до 18 лет.

ГЛАВА 6. Формирование нового варианта муниципальной Программы г. Ставрополя «Образование и здоровье» на основе данных анализа медицинской эффективности проведенного исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные основы совершенствования охраны репродуктивного здоровья девочек в возрасте до 18 лет (социально-гигиеническое исследование)»

На современном этапе развития общества проблема здоровья нации явилась приоритетной задачей государственной политики* Беспрецедентное ухудшение репродуктивного здоровья женщин России, снижение рождаемости, отрицательный прирост населения, процесс депопуляции, низкий уровень средней ожидаемой продолжительности жизни, все ухудшающееся репродуктивное здоровье ставят российскую нацию на грань выживания (А.Г. Вишневский, 1997; А.А. Баранов, 1998; Н.С. Бреев, 1998).Сложившиеся демографические условия в России требуют принятия действенных мер по сохранению репродуктивного потенциала населения, особенно подростков и молодежи.

По критериям ВОЗ к подросткам и молодежи относится возрастная группа от 10 до 24 лет, составляющая 33% населения мира. В России молодые люди возрастной группы от 10 до 24 лет в 2002 году составили 32,8% от общей численности населения или 47,0 млн. человек. Численность детей от 0 до 18 лет - 21,8% (31,6 млн.), из них девочек - 10,7% (15,5 млн.). Доля девочек от 0 до 4 лет - 9,7% от всего детского населения (3,1 млн.), от 5 до 9 лет -11,1% (3,5 млн.), от 10 до 14 лет - 16,8% (5,3 млн.) и от 15 до 18 лет - 11,4% соответственно (3,6 млн.).

Различным аспектам изучения репродуктивного поведения и здоровья девочек девушек довольно значительное число научных исследований как отечественных, так и зарубежных авторов (Н.Ж. Амирова, 1996; С.П. Баранов, 2000; Е.А. Богданова и соавт., 1998, 2002, И.И. Гребешева, 2001; A.M. Дюкарева, 1999; Н.З. Зубкова и соавт., 1994, 1999, 2000; Ю.А. Гуркин, 2000; Т.Г. Захарова, 2002; Е.В. Уварова, 2002; Ю.А. Гуркин, 1998,2001, 2003; О.В. Шарапова, 2003; V.C. Strasdurger, 2000; L. Bond, 2002). Материалы этих работ свидетельствуют, что формирование репродуктивного поведения и здоровья девочек и девушек подростков зависит от воздействия многочисленных факторов: социально-экономических, биологических, экологических, медико-организационных и других, что диктует необходимость комплексного подхода к решению проблемы охраны репродуктивного здоровья девочек до 18 лет.

Учитывая медико-социальный характер проблемы сохранения репродуктивного здоровья девушек, становится очевидным, что решение ее возможно лишь на государственном уровне, при активной поддержке политиков и различных общественных структур, при соблюдении прав на свободный репродуктивный выбор (А.Н. Поддъяков, 1999; М. Рейчел, А.Н. Полухин, 1996; Р. Вестхеймер, 1995; В.И.Кулаков, 2003. Последнее законодательно закреплено в международном и национальных документах по правам человека и неоднократно подтверждаются на крупнейших международных форумах (Е.М. Vikhlyaeva, E.I. Nilwiaeva, S.V. Pavlovitch et all., 1998).

Необходимость принятия неотложных мер по совершенствованию охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек требует проведения межсекторальных исследований репродуктивной функции, включающих демографию, медицину, социологию, правовую помощь, психологию и др. Это позволит разработать эффективные предложения применительно к социально-экономическим условиям и менталитету страны.

Не вызывает сомнения, что изменение ситуации возможно только путем совершенствования системы оказания специализированной образовательной и лечебной помощи детям и подросткам. В настоящее время проблема сохранения репродуктивного здоровья, особенно в среде подростков и молодежи, отнесена к разряду определяющих государственных задач, что требует участия органов и учреждений здравоохранения, заинтересованных министерств и ведомств, общественных структур.

Всё указанное диктует необходимость совершенствования специализированной помощи с максимальным удовлетворением потребностей пациентов.

Значительное число научных исследований, посвященных клиническим аспектам по проблемам здоровья девочек, подчеркивают актуальность исследований, направленных на медико-организационную, социальную и этико-правовую сторону изучения данной проблемы. В связи с этим была сформулирована цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования:

На основе комплексного социально-гигиенического исследования репродуктивного здоровья, поведения девочек и девушек-подростков, изучения медико-социальных особенностей системы организации медико-социальной помощи разработать предложения по совершенствованию специализированной гинекологической помощи детям до 18 лет.

Задачи исследования:

1. Провести анализ современного состояния охраны репродуктивного здоровья молодежи по данным литературных источников и результатов международных проектов по данной проблеме.

2. Изучить современное состояние и тенденции репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения детей и девочек подростков до 18 лет на основании данных официальной статистики, профилактических осмотров и обращаемости к детским гинекологам.

3. Изучить уровень информированности девочек о репродуктивном здоровье, уровень потребности и пожелания в организации специализированной гинекологической помощи.

4. Провести анализ нормативно-правовой базы, регулирующей оказание лечебно-профилактической помощи молодежи в области репродуктивного здоровья и системы организации гинекологической помощи девочкам и девушкам подросткам.

5. Разработать предложения по улучшению репродуктивного здоровья девочек до 18 лет и совершенствованию системы детской гинекологии.

Научная новизна исследования

• Проведен комплексный анализ репродуктивного поведения и здоровья девочек и девушек крупного города Ставрополя в сравнении с показателями РФ. Выявлены особенности медико-социальных характеристик девочек современного города, которые проявляются в увеличении соматической заболеваемости и репродуктивной сферы, увеличении доли воспалительных заболеваний и нарушений менструальной функции.

• Изучены медико-социальные аспекты формирования репродуктивного поведения у девочек до 18 лет.

• Доказана взаимосвязь медико-организационных факторов в раннем выявлении детской гинекологической патологии, своевременной профилактике гинекологических заболеваний и сохранения репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков.

• Определены основы формирования репродуктивного здоровья в современном обществе.

• Дана разносторонняя оценка законодательной базы,, определяющей формирование службы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, с определением дальнейшего ее совершенствования с учетом интересов потребителей этой системы.

• Изучена организация специализированной гинекологической помощи с учетом опыта различных регионов и базы исследования. Выявлены значительные резервы совершенствования и приближения к детскому населению специализированной помощи на основании потребности в ней детей и подростков до 18 лет.

• Разработаны предложения по совершенствованию системы организации ювенильной гинекологии и охране репродуктивного здоровья девочек и девушек.

Научно-практическая значимость

Результаты социально-гигиенического комплексного исследования проблемы репродуктивного здоровья детей и подростков, потребностей детского населения в гинекологической помощи, особенностей организации специализированной гинекологической помощи, современных законодательных и регламентирующих документов охраны здоровья детей позволили выработать на региональном уровне направления политики по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья, обосновать направления совершенствования системы организации специализированной помощи детям до 18 лет.

Результаты исследования использовались при подготовке:

- методических рекомендаций «Совершенствование системы контроля и предупреждения отрицательного влияния экологических факторов на репродуктивное здоровье женщин и качество их потомства (утверждены Минздравом РФ, 1999 г.);

- программы реализации государственной молодежной политики в г. Ставрополе на 2001-2005 гг. (утверждена Гор. Думой в 2002 г.);

- программы «Образование и здоровье в Ставрополе на 1999 и 2001 и 2002-2005 гг.» (утверждена в 1999 г. Гор. Думой);

- доклада в Областной Думе «Положение детей в Ставропольском крае» 2002 г.;

- методических пособий для учителей, школьных врачей и медицинских сестер (утверждены зам. главы администрации г. Ставрополя в 2003 г.).

Материалы и результаты исследования используются в учебном процессе школьных учреждений и кафедры социальной медицины и организации здравоохранения Ставропольской медицинской академии.

Апробация работы:

Материалы диссертации использованы при подготовке Аналитических обзоров для Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края «Улучшение охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи» (2001 г.); материалы по докладу о состоянии и мерах по улучшению социально-демографического положения в Ставропольском крае (2003 г.).

Полученные результаты исследования были использованы при разработке методических пособий: «Предупреждение заболеваний передающихся половым путем, как основа охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»; «Предупреждение нежелательной беременности и профилактика абортов в подростковом возрасте» (2003 г.).

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены:

- на научно-практических конференциях по вопросам медико-социальной адаптации детей в условиях социально-экономического кризиса - Ставрополь, 1999 г.;

- «Здоровый город - здоровые дети» - Ставрополь, 2002 г.;

- «Проблемы территориального здравоохранения» - Москва, 2001 г., 2002 г.;

- Городских совещаниях руководителей лечебно-профилактических учреждений (2001-2003 годы);

- Всероссийской научно-практической конференции по стандартизации здравоохранения (Москва, 2003 г.);

- Проблемной комиссии «Общественное здоровье и здравоохранение» (ЦНИИОИЗ МЗ РФ, Москва, 2003 г.).

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 9 работ в открытой печати.

Основные положения, выносимые на защиту:

• особенности репродуктивного здоровья и поведения детей и подростков в современных условиях;

• обоснование влияния медико-организационных факторов на своевременное выявление гинекологической заболеваемости детей до 18 лет на их микросоциум и репродуктивное поведение;

• восприимчивость различными группами детского населения вопросов планирования семьи, выбора метода контрацепции; охраны репродуктивного здоровья; выбора учреждения и специалиста по оказанию специализированной гинекологической помощи;

• развитие и совершенствование детской гинекологической службы, законодательной базы в области охраны здоровья детей основа сохранения и укрепления репродуктивного здоровья будущих поколений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Арутюнян, Феликс Юрьевич

Выводы

1. У детей и подростков в современных условиях отмечаются темпы нарастания соматической патологии и репродуктивных расстройств; практически здоровые дети в группе до 14 лет составляют 37%; в подростковой группе - 47%. В структуре гинекологической заболеваемости первое место занимают воспалительные заболевания органов малого таза, второе место - нарушения менструальной функции. Полученные результаты сопоставимы по данным официальной статистики, обращаемости и профосмотров.

2. Подавляющее большинство подростков разделяют мнение о возможном негативном влиянии гинекологических заболеваний, перенесенных в подростковом возрасте, на репродуктивную функцию женщины и здоровье будущего ребенка (51,8-76,4% ответов), при этом уровень имеющихся знаний по вопросам репродуктивного здоровья и сексуальных взаимоотношений оценен преимущественно как средний и низкий. На отсутствие в учебных заведениях занятий соответствующей направленности указали более 40,0% опрошенных. 32,6% девушек отметили, что в плане получения необходимой информации в первую очередь доверяют медицинским работникам, доверие которым в 7,1 раза выше, чем учителям.

3. 54,5% подростков положительно относятся к проведению профилактических осмотров на выявление гинекологических заболеваний, однако 30,1% учащихся остались неохваченными профилактическими мероприятиями по причине их отсутствия в учебных заведениях.

4. В специализированной гинекологической службе нуждается абсолютное большинство девушек в возрасте 15-18 лет. К подростковому врачу готовы обращаться не только те, кто оценили свое здоровье как плохое, но и в значительно большей степени девушки с высокой самооценкой здоровья.

5. Среди альтернативных вариантов размещения кабинета подросткового врача-гинеколога как наиболее отвечающие интересам подростков выбраны следующие: самостоятельное учреждение (29,1% ответов), при детской поликлинике (24,4%), в женской консультации (17,7%), при центре социальной помощи подросткам (17,6%).

6. Основные пожелания, высказанные подростками, которые должны быть в наибольшей степени учтены при организации специализированной гинекологической помощи, касаются: анонимности помощи (83,5% ответов), внимательного отношения к проблемам подростков

97,4%), неразглашения информации (92,0%), авторитета врача (84,3%), исключения возможности случайной встречи со знакомыми (62,7%), оказание бесплатной помощи (51,2%).

7. Таким образом, результаты опроса показали, что проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем и сексуальными взаимоотношениями, актуальны и важны для подростков, и они в немалой степени заинтересованы в обсуждении этих проблем именно с подростковыми гинекологами.

8. Существующая правовая база охраны материнства и детства обеспечивает необходимые условия для сохранения репродуктивного здоровья, но в то же время нуждается в доработке и дополнениях в связи с изменениями происходящими в репродуктивном поведении детей и подростков (ранняя сексуальная активность, неадекватный информационный поток, распространение курения наркомании, психологическая и физиологическая диспропорция на современном этапе).

9. Следует считать наиболее оптимальной систему организации оказания специализированной гинекологической помощи, с внедрением новых элементов: подростковых и молодежных центров, по психологической и информационной работе с молодежью, внедрение ста-ционарозамещающих технологий, развитие стационарной детской гинекологической помощи на базе НИИ, высокоспециализированных акушерско-гинекологических отделений, внедрение научно-методологических центров в систему детской и подростковой гинекологии.

Ю.Оценка медицинской эффективности внедрения в г. Ставрополе в процессе организационного эксперимента муниципальной программы «Образование и здоровье». Установлены положительные сдвиги в состоянии здоровья детей и подростков города. Это, прежде всего, стойкая тенденция к снижению с 1999 г. численности III группы здоровья - хронически больных детей, и повышение численного состава I группы здоровья - здоровых детей. Это также снижение первичной заболеваемости, регистрируемой при профилактических врачебных осмотрах специалистами дошкольников и школьников.

11. Достичь ощутимого успеха в улучшении здоровья возможно только при совместных усилиях системы здравоохранения и структур и органов государственного уровня на основе воспитания и формирования здорового образа жизни. Это направление должно стать одним из главных в стратегии государственной политики по охране здоровья нации.

Практические рекомендации

Сформировать в обществе положительное отношение к ранней профилактике гинекологических заболеваний у детей и подростков.

Предусмотреть введение государственных льгот на использование отдельных видов контрацепции у подростков.

Ввести специальные занятия в школах, начиная с 7-8 классов и в вузах по вопросам здорового образа жизни, сексуальной жизни, взаимоотношения полов, применения контрацепции и последствиях нежелательной беременности, профилактики заболеваний передающихся половым путем.

Введение обязательных профилактических осмотров в школах девочек подростков с обязательным привлечением детских гинекологов.

Усовершенствовать систему оказания специализированной гинекологической помощи детям и подросткам во всех регионах России с формированием учебно-методических центров по ювенильной гинекологии и внедрением новых форм работы с молодежью.

Развивать сеть консультационных центров по вопросам здорового образа жизни применения контрацепции и последствиях нежелательной беременности, профилактики заболеваний передающихся половым путем среди молодежи и подростков.

Организовать специальные издания для подростков и молодежи (газеты, журналы) по вопросам сексуальной жизни, в первую очередь, просветительного характера с целью воспитания установок на безопасный секс и ответственность за последствия половых сношений.

Издавать больше научно-популярной литературы по вопросам здорового образа жизни, сексуальной жизни и по вопросам психологических взаимоотношений мужчин и женщин среди детей и подростков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арутюнян, Феликс Юрьевич, 2004 год

1. Абдурахманова Ф.П., Экология и репродуктивное здоровье девушек /Ф.М. Абдурахманова P.M., P.M. Абдурахманов //Российский вестник акушера гинеколога. - 2002 - № 3. - С.42-44.

2. Агарков Н.М. Медико-социальные проблемы беременных в юном возрасте /Н.М. Агарков, О.Г. Павлов //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997 -№ 4 - С. 18-21.

3. Аккузина О.П. Репродуктивное здоровье детей и подростков как основа демографического положения /О.П. Ааккузина, Н.П. Смирнова, С.И. Зу-динова //Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научного форума. М., 1998. - С. 257-258.

4. Алесина И.Л. Опыт работы Российской ассоциации «Планирование семьи» по охране репродуктивного здоровья подростков /И.Л. Алесина //Планирование семьи. 1996 - №2. - С. 33-35.

5. Алесина А.Л. Сексуальное образование подростков, программа РАПС «Основы планирования семьи и здорового образа жизни» /И.Л. Алесина, Т.Ф. Бондаренко, Е.А. Воробцова, И.А. Сивцова //Планирование семьи. -1996 а. -№4. -С.25-30.

6. Алленова И.А. Методическое обоснование медико-социальной помощи по планированию семьи мальчикам-подросткам /И.А. Алленова, Т.Л. Ермохина, С.М. Степанова и др. //Российский педиатрический журнал -1998.-№ 5-С. 28-30.

7. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук /Н.Ж. Амирова. М., 1996. - 26 с.

8. Аравийская Е.Р. Анализ информированности подростков о сексуальных отношениях и инфекциях, передаваемых половым путем /Е.Р. Аравийская //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. — №6. -С. 46-50.

9. Баклаенко Н.Г., Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков /Н.Г. Баклаенко, JI.B. Гаврилова //Здравоохранение. -2000.-№7.-С. 26-33.

10. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этнические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Автореферат диссертации доктора медицинских наук /В.Г. Баласанян. СПб., 1998.-46 с.

11. Баласанян В.Г. Соблюдение принципов медицинской этики детскими гинекологами /В.Г. Баласанян //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №6. - С. 34-37.

12. Баласанян В.Г. Медико-сот.шальные и этнические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы /В.Г. Баласанян, Г.Л. Микиртичан, А.З. Лихштангоф. СПб., 2000. -168 с.

13. Баласанян В.Г. Роль гигиенической практики в формировании и сохранении репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков (В.Г. Баласанян //Вестник Российской академии социальных акушеров-гинекологов. 2001. - №2. - С. 81-84.

14. Баранов А.А. Состояние здоровья детей России /А.А. Баранов //Врач. -1995. -№ 8. -С. 29-30.

15. Баранов А.А. Охрана репродуктивного здоровья населения /А.А. Баранов.-М., 1997.-С. 7-10.

16. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения /А.А. Баранов //Российский педиатрический журнал. 1998. -№ 1. - С. 5-8.

17. Баранов А.А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» /А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, JI.M. Сухарева //Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С. 5-8.

18. Баранов А.А. Роль научного центра здоровья детей в решении приоритетных задач педиатрической науки и практики /А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина //Российский педиатрический журнал. 2003. - № 4. - С. 4-10.

19. Баранов А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков /А.Н. Баранов //Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 44-46.

20. Баранов А.Н. Особенности течения и исходы ювениальной беременности /А.Н. Баранов //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. -№4. - С. 59-62.

21. Баранов А.Н. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков /А.Н. Баранов //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. -№4 — С. 45-46.

22. Баранов А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях европейского севера: Автореферат диссертации доктора медицинских наук. /А.Н. Баранов. СПб, 1998. - 38 с.

23. Беккер Ф.В. Состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков в Пермской области /Ф.В. Беккер //Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции СПб., 1998. - С. 49-50.

24. Богатова И.К. Контрацептивное поведение девушек-подростков в течение последних 20 лет /И.К. Богатова //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №3. - С. 61-63.

25. Богданова Е.А. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин /Е.А. Богданова, М.Н. Кузнецова, О.Г. Фролова //Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С. 46-48.

26. Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков /Е.А. Богданова //Планирование семьи. 1993. - №3. - С. 12-14.

27. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков /Е.А. Богданова. М., 2000.-268 с.

28. Богданова Е.А. Организация медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией /Е.А. Богданова //Российский педиатрический журнал. 2002. - №4. - С 4-6.

29. Бруй Б.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков /Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев, М.М. Балыгин //Здравоохранение Российской Федерации. 1999. -№2. - С. 41-47.

30. Брюхина Е.В. Беременность и роды у подростков /Е.В. Брюхина //Вестник акушера-гинеколога. 1994. -№1. - С. 10-14.

31. Брюхина Е.В. Беременность у подростков, влияние на репродуктивное здоровье /Е.В. Брюхина, О.В. Сафронов, Ф.Ф. Слуднова //Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. - С. 37-37.

32. Бубнова И.В. Влияние систематических занятий спортом на репродуктивную функцию /И.В. Бубнова, И.В. Гижа //Здоровье подростков на пороге 21 века.-СПб., 1997.-С. 16-17.

33. Бурцева Г.А. Факторы риска формирования репродуктивной системы девочек в современных условиях: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук /Г.А. Бурцева. Томск, 2000. - 17 с.

34. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук /М.М. Васильев. СПб., 1995. - 21 с.

35. Вельтищев Ю.А. Проблемы охраны здоровья детей России ЯО.А. Вель-тищев //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. -С. 5-9.

36. Гаврилова J1.B. Состояние и перспективы развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России /Л.В. Гаврилова //Планирование семьи. 1996. - №4. - С. 19-24.

37. Гаврилова Л.В. О разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России /Л.В. Гаврилова, Н.Г. Баклаенко, Д.И. Зелинская и др. //Здравоохранение. 1999. - №11. - С. 5-20.

38. Гаврилова Л.В. Анализ состояния и пути решения проблем охраны репродуктивного здоровья женщин /Л.В. Гаврилова //Здравоохранение. -2002.-№8.-С. 12-17.

39. Гаврилова Л.В. О деятельности молодежных центров по репродуктивного здоровья подростков /Л.В. Гаврилова //Здравоохранение. 2003. -№5.-С. 47-53.

40. Галкин Р.А. Реализация программы планирования семьи в условиях реформирования здравоохранения /Р.А. Галкин, Г.И. Гусарова, О.И. Лине-ва и др. Самара, 1998. - 184 с.

41. Гребешева И.И. Социально-гигиеническая характеристика девочек-подростков и оценка их репродуктивных установок /И.И. Гребешева, В.М. Ельцова Стрелкова, P.M. Гулевская //Советское здравоохранение. - 1990.-№5.-С. 31-34.

42. Гребешева И.И. Репродуктивное здоровье подростков. Извлеченные уроки /И.И. Гребешева //Планирование семьи. 1998. - №4. - С. 24-27.

43. Гребешева И.И. Социальные аспекты репродуктивного здоровья и ответственного родительства /И.И. Гребешова //Планирование семьи. 1998. -№3. - С. 6-9.

44. Гребова JI. Прогноз репродуктивной функции у девушек с разным мор-фотипом и конституционально-экзогенным ожирением /Л. Гребова, Н. Дмитриева //Врач. 1998. - №7. - С. 27-29.

45. Гросс К.Я. О течении родов у несовершеннолетних /К.Я. Гросс, Р.а. Каюте, В.А. Каск //Актуальные вопросы специальной гинекологической помощи девочкам и подросткам. Тарту, 1981. - С. 21-23.

46. Гулевская P.M. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения девочек-подростков в условиях крупнейшего города: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук /P.M. Гулевская. М., 1992. -22 с.

47. Гуркин Ю.А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков /Ю.А. Гуркин. СПб., 1997. - вып. 1. -48 с.

48. Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков основа демографического возрождения России /Ю.А. Гуркин //Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции - СПб., 1998. - С. 6-9.

49. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей /Ю.А. Гуркин. СПб., 2000. - 574 с.

50. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства /Ю.А. Гуркин, Л.А. Сус-лопаров, Е.А. Островская. СПб., 2001. - 352 с.

51. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков //Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - С. 3-4.

52. Диагностика и коррекция нарушений репродуктивной системы у детей и подростков. /Под ред. В.К. Чайки, Л.А. Матыциной. Донецк, 2000. - 98 с.

53. Долженко И.С. Возможности оценки репродуктивного здоровья девочек до 18 лет /И.С. Долженко //Новейшие технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научного форума. -М., 1998. С. 267-268.

54. Зарубина А.В. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек-подростков: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. /А.В. Зарубина. М., 1998. -19 с.

55. Затула Н.В. Влияние учебных компьютерных технологий на состояние репродуктивной функции девушек-подростков /Н.В. Затула, Ю.С. Пара-щук //Врачебная практика. 2001. - №5. - С. 84-86.

56. Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов /А.И. Захаров //Перинатальная психология в родовспоможении: Сборник материалов конференции. СПб., 1997. - С. 5456.

57. Захарова Т.Г. Клинические и социальные аспекты беременности и родов у девушек-подростков /Т.Г. Захарова, Е.И. Прахин, Г.Н. Гончарова //Сиб. Медицинский журнал. 2001. - №5. - С. 32-35.

58. Захарова Т.Г. Медико-социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек-подростков /Т.Г. Захарова, О.С. Филиппов, Г.Н. Гончарова //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №5. -С. 30-31.

59. Захарова Т.Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных /Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова //Российский вестник пе-ринатологии и педиатрии. 2002. - №3. - С. 11-14.

60. Зелинская Д.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка /Д.И. Зелинская, JI.C. Балева //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №4. - С. 14-17.

61. Игнатьева Р.К. Беременность и роды в подростковом возрасте /Р.К. Игнатьева, Д.А. Инагамов //Советское здравоохранение. 1989. - №5. - С. 38-42.

62. Игнатьева Р.К. Медико-социальные проблемы юного материнства /Р.К. Игнатьева, Д.А. Инагамов. М., 1992. - 52 с.

63. Ильин А.Г. Подпрограмма «Здоровый ребенок» Федеральной целевой подпрограммы «Дети России» на 2003-2006 г.г. /А.Г. Ильин //Российский педиатрический журнал. 2003. -№2. - С. 52-52.

64. Ищенко Г.М. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих /Г.М. Ищенко, Э.Н. Синдеева //Актуальные вопросы специальной гинекологической помощи девочкам и подросткам. Тарту, 1981. -С. 62-64.

65. Каткова И.П. Проблемы юного материнства в России /И.П. Каткова, О.И. Лебединская, Е.В. Андрюшина //Планирование семьи. 1993. - №2. - С. 16-17.

66. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков: Руководство для врачей. 2-е издание, испр. и доп. /Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гур-кин.-М., 1988.-296 с.

67. Коколина В.Ф. Детская гинекология: Руководство для врачей /В.Ф. Ко-колина. М., 2001. - 368 с.

68. Кон И.С. Не говорите потом, что вы этого не знали: Подростки и сексуальная контрреволюция /И.С. Кон //Планирование семьи. 1998. - №2. -С. 5-7.

69. Конвенция о правах ребенка //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - №5. - С. 2-4.

70. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации: Приложение к приказу Минздрава России от 21.03.03 № 113 //Здравоохранение. 2003. - № 8. - С.89-99.

71. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. и План мероприятий по ее реализации: Утв. Минздравом РФ, Мин образования РФ и Минтруда РФ. М., 2000. - 32 с.

72. Кох Л.И. Особенности репродуктивного поведения школьниц г. Томска /Л.И. Кох, Г.А. Бурцева, М.А. Суродеева //Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции. СПб., 1998. - С. 171-172.

73. Краснопольский В.И. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин /В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова и др. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. -№1. - С. 87-89.

74. Кротин П.Н. Опыт работы терапевта в центре репродуктивного здоровья подростков /П.Н. Кротин, A.M. Куликов //Здоровье подростков на пороге 21 века: Тезисы доклада научно-практической конференции СПб., 1997.-С. 8-9.

75. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Диссертация доктора медицинских наук /П.Н. Кротин. СПб., 1998. - 51 с.

76. Крупко-Болыиова Ю.А. Беременность и роды у несовершеннолетних на Украине /Ю.А. Крупко-Болыиова //Акушерство и гинекология. 1991. -№9.-С. 29-31.

77. Куинджи Н.Н. Влияние школьного периода жизни на формирование и реализацию репродуктивной функции женщин /Н.Н. Куинджи, М.А. Поленова //Гигиена и санитария. 1993. -№10. - С. 46-51.

78. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье в возрастном аспекте у девочек, мальчиков и женщин /В.И. Кулаков, В.Н. Серов. М., 2001. - 569 с.

79. Кулаков В.И. Обращение к педиатрам России /В.И. Кулаков, Е.В. Уварова //Информационно-аналитический вестник 2002. - №2. - С. 6-7.

80. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России /В.И. Кулаков //Акушерство и гинекология. 2002. - №2. - С. 4-7.

81. Кулаков В.И. Проблемы этики в репродукции человека /В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, И.С. Савельева и др. //Акушерство и гинекология. -2003.-№5.-С. 3-5.

82. Кульбаева К.Ж. Риск акушерской и перинатальной патологии у подростков /К.Ж. Кульбаева, А.К. Шанова. Астана, 1999. - 75 с.

83. Кучма В.Р. О состоянии и перспективах совершенствования санитарно-эпидемиологического контроля за условиями воспитания, обучения, досуга и состояния здоровья детей и подростков /В.Р. Кучма //Вестник СПб. медицинской академии. 2002. - №1-2. - С. 42-45.

84. Латышевская Н.И. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге /Н.И. Латышевская, Г.П. Герусова, С.В. Вдовин и др. //Гигиена и санатория. 2001. - №5. - С. 74-75.

85. Лузан Н.В. Половое поведение современных подростков: мифы и реальность /Н.В. Лузан, Е.В. Зайцева. Новосибирск, 1999. - 82 с.

86. Малахова Е.Т. Течение беременности и родов у первородящих 15-17 лет /Е.Т. Малахова //Здравоохранение Белоруссии. 1988. -№3. - С. 12-14.

87. Максименко Л.Л. Организация гинекологической помощи и состояние репродуктивного здоровья детей и подростков /Л.Л. Максименко, Е.Д. Магуй //Здоровье как междисциплинарная проблема: Сборник научных трудов. Ставрополь, 2002. - С. 92-96.

88. Маркин Л.Б. Родовспоможение юным беременным /Л.Б. Маркин, Э.Ф. Чайковская //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1998.-№1. С. 58-60.

89. Мельникова М.М. Критические периоды в пубертном развитии девочек /М.М. Мельникова, О.Н. Савченко, JI.H. Можейко и др. //Акушерство и гинекология. 1991. -№10. - С. 34-37.

90. Микиртунов Б.Е. Психологические и эмоциональные проблемы при раннем начале половой жизни и возникновение беременности /Б.Е. Микир-тумов //Неотложная гинекология детей и подростков. СПб., 1997. - С. 189- 194.

91. Микиртумов Б.Е. Катамнез девочек-подростков, перенесших искусственный аборт /Б.Е. Микиртумов, Н.В. Шамарин //Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции. СПб, 1998. - С. 208-209.

92. Мингазова Э.Н. Репродуктивное здоровье девушек-подростков (медико-социальное исследование учащихся образовательных учреждений): Автореферат диссертации доктора медицинских наук. /Э.Н. Мингазова. -Казань, 2002. -42 с.

93. Мингазова Э.Н. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного здоровья и поведения юных беременных /Э.Н. Мингазова //Вестник СПб медицинской академии. 2002. -№1-2. - С. 65-67.

94. Муравьева В.Н. Анализ общей заболеваемости подростков г. Ставрополя в динамике за 5 лет /В.Н. Муравьева, А.Б. Ходжаян, И.Г. Ивахникова //Здоровье системное качество человека //. - Ставрополь, 1999. - С. 295-296.

95. Назарова Т.А. Исход беременности и родов у юных женщин /Т.А. Назарова, Л.Н. Можейко, Е.С. Штайн //Здоровье как междисциплинарная проблема: Сборник научных трудов. Ставрополь, 2002. - С. 222 - 226.

96. О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста: Приказ Минздрава РФ № 154 от 05.05.99 //Здравоохранение. -1999.-№7.-С. 125-128.

97. О создании центра медико-социальных проблем детей подросткового возраста Минздрава России: Приказ РАМН и Минздрава России № 113/465 от31.12.99 //Здравоохранение. -2001. -№4. -С. 138-138.

98. Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации: Федеральный закон, принят Государственной Думой 3 июля 1998 года //Собрание законодат. РФ. 1998. -№ 31. - С. 6932-6944.

99. Об утверждении Концепции охраны здоровых в Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 113 //Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №5. - С. 70-75.

100. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук /О.Г. Павлов. -Рязань, 1996.-21 с.

101. Перминова С.Г. Некоторые аспекты сексуального и репродуктивного поведения по результатам исследования /с.Г. Перминова, Е.И. Сотникова //Акушерство и гинекология. 1993. -№3. - С. 23-25.

102. Прохоров В.Н. Психологические аспекты в работе акушера-гинеколога с подростками /В.Н. Прохоров //Здоровье подростков на пороге 21 века: Тезисы докладов научно-практической конференции. СПб., 1997. - С. 30-31.

103. Прохоров В.Н. Факторы, влияющие на формирование сексуального поведения девушек-подростков /В.Н. Прохоров //Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции. СПб., 1998. - С. 254-255.

104. Савельева Г.М. Диагностика и лечение ювенильных маточных кровотечений /Г.М. Савельева, В.Ф. Коколина //Акушерство и гинекология. -1991.-№10.-С. 31-34.

105. Савельева И.С. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем, у юных женщин /И.С. Савельева, Т.Г. Тареева, Т.М. Шувалова, И.Ф. Тютюник //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1998.-№3,-С. 90-93.

106. Савельева И.С. Подростки, сохранение репродуктивного здоровья: Информация о 15 Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов /И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. -№1. - С. 108-111.

107. Савельева И.С. Секс и молодежь представления и связанное с этим поведение риска /И.С. Савельева, Ж.А. Городничева //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 2001. - №3-4. - С. 40-46.

108. Садыкова Т.И. Особенности образа жизни девушек-подростков /Т.И. Са-дыкова //Казанский медицинский журнал. 1996. - №5. - С. 381 -382.

109. Сексуальность нормальное качество здорового человека: Концепция Российской Академии образования на проблеме «Половое воспитание российских школьников» //Планирование семьи. - 1998. -№2. -С. 2-4.

110. Сексуальность подростков: Ежегодный доклад Международной Федерации планирования семьи //Планирование семьи. 1993. -№3. - С. 6-9.

111. Серов В.Н. Методические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин /В.Н. Серов, О.В. Сиво-чалова, А.А. Кожин //Акушерство и гинекология. 1990. -№3. - С. 6-9.

112. Синчихин С.П. Осложнение беременности и родов у юных женщин /С .П. Синчихин, В.Ф. Коколина, О.Б. Мамиев //Российский вестник акушера-гинеколога. 2002. - №2. - С. 22-24.

113. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков /В.н. Сметанин, В.И. Швачкина //Здравоохранение Российской Федерации. -2001. -№1. С. 31-32.

114. Соколова И.И. Оценка данных физического развития девушек-подростков Центрального региона /И.И. Соколова, И.С. Савельева, Ю.Б. Котов и др. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1998. -№3. С. 78-81.

115. Сотникова Е.И. Приемлемость современных методов контрацепции у подростков /Е.И. Сотникова, JI.B. Дубницкая, С.Г. Перминова //Акушерство и гинекология. 1993. -№3. - С. 26-29.

116. Сухарева JI.M. Особенности формирования репродуктивного потенциала у современных школьниц /Л.М. Сухарева, Н.Н. Куинджи //Российский педиатрический журнал. 1998. - №1. - С. 14-18.

117. Тухватуллина Л.М. Профилактика осложнений беременности и родов у юных женщин /Л.М. Тухватуллина, О.В. Чечулина //Казанский медицинский журнал. 1995. -№2. - С. 156-160.

118. Уварова Е.В. Современные контрацептивные мероприятия с точки зрения надежности защиты репродуктивной системы сексуально активных подростков /Е.В. Уварова //Русский медицинский журнал. 2002. - №15. -С. 630-633.

119. Уварова Е.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение /Е.В. Уварова //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. -№4. -С. 11-14.

120. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста /Е.В. Уварова //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. -№5. - С. 8-9.

121. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков /Г.А. Ушакова, С.И. Елгина. Кемерово, 1996. - С. 126 с.

122. Францева В.О. К вопросу о комплексном подходе к медицинскому обеспечению детей школьного возраста /В.О. Францева //Здоровье как междисциплинарная проблема.: Сб. научных трудов. Ставрополь, 2002. -С. 124-127.

123. Фролова О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 г. /О.Г. Фролова, И.А. Ильичева //Акушерство и гинекология. 2003. - №4. - С. 63-64.

124. Хамадьянов У.Р. Состояние специализированной помощи девушкам-подросткам с гинекологическими заболеваниями в г. Уфе /У.Р. Хамадьянов, А.Р. Муслимова //Здравоохранение Башкортостана. 2000. №5 спец. Выпуск. - С. 18-21.

125. Хамошина М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук /М.Б. Хамошина. Владивосток, 1997, - 16 с.

126. Харченко Е.В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девочек-подростков к репродуктивной функции: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук /Е.В. Харченко, М., 1997. - 24 с.

127. Чечулина О.В. Особенности беременности и родов у женщин моложе 18 лет /О.В. Чечулина, JI.M. Тухватуллина //Казанский медицинский журнал. 1995. - №6. - С. 441-444.

128. Шадрина Т.Н. Течение беременности, родов у юных женщин и состояние здоровья их детей /Т.Н. Шадрина, Э.А. Гайнуллина, JI.M. Тухватуллина и др. //Казанский медицинский журнал. 1992. - №3. - С. 203-205.

129. Шакурова Ф.З. Сравнительная оценка репродуктивной функции девочек-подростков /Ф.З. Шакурова, JI.M. Тухватуллина, P.P. Авагимов и др. //Казанский медицинский журнал. 1993. -№4. - С. 282-283.

130. Шаларь О.Б. Реабилитация репродуктивного здоровья женщин, прервавших первую беременность /О.Б. Шаларь //Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С. 48-50.

131. Шарапова О.В. Совершенствование охраны здоровья детей подросткового возраста /О.В. Шарапова //Вестник СПб медицинской академии. -2002.-№4.-С. 39-42.

132. Шарапова О.В. Основные проблемы и задачи развития российской педиатрии на современном этапе /О.В. Шарапова //Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 2003. - №1. - С. 3-4.

133. Шубочкина Е.И. Охрана здоровья девушек, получающих начальное профессиональное образование /Е.И. Шубочкина, А.В. Куликова, Н.Г. Самотолкина, С.С. Молчанова //Российский педиатрический журнал. -1999.-№5.-С. 23-24.

134. Щеплягина Л. Экологическое неблагополучие особенно опасно для детей /Л. Щеплягина //Медицинский курьер. 1998. - №1. - С. 12-13.

135. Юрьев В.К. Основные медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья девочек /В.К. Юрьев //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: Тезисы докладов 1-й всероссийской научно-практической конференции. СПб., 1993. - С. 6-8.

136. Юрьев В.К. Методология оценки и состояния репродуктивного потенциала девочек и девушек /В.К. Юрьев //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №4. - С. 3-5.

137. Юрьев В.К. Об отношении современных подростков к формированию репродуктивного здоровья /В.К. Юрьев, П.Н. Кротин, Т.Ю. Кожуховская //Материалы 2-го Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000 г. М., 2000. - С. 423-424.

138. Юрьев В.К. Особенности репродуктивных установок девочек-подростков /В.К. Юрьев, С.Ю. Молчанова, Т.Ю. Кожуховская //Здоровье и болезнь как состояния человека. Ставрополь, 2000. - С. 662-663.

139. Яковлева Э.Б. Акушерство и гинекология подросткового возраста /Э.Б. Яковлева. Донецк, 1997. - 146 с.

140. Ярославский В.К. Неотложная гинекология детей и подростков /В.К. Ярославский, Ю.А. Гуркин. СПб., 1997. - 224 с.

141. Adolph, С. Pregnancy among Hispanic teenagers: is good parental communication a deterrent? /С. Adolph, D.E. Ramos, K.L. Linton et al. //Contraception. -1995. Vol. 51, № 5. - P. 303-306.

142. Barnet, В. Association between postpartum substans use and depressive symptoms, stress, and social support in adolescent mother /В. Barnet, A.K. Duggan, M.D. Wilson et al. //Pediatrics. 1995. - Vol. 96, № 4. - P. 659-666.

143. Bolden L. A. measurement of sell esteem in pregnant teenagers /1. Bolden, B.G. Williams //Clin. Nurs/Research. - 1995. - Vol. 4, № 2. P. 223-231/

144. Bond 1. A comparison of the risk characteristics of ever pregnant and never-pregnant sexually active adolescents. /L. Bond, K. Lavelle, J. Laube //J. HIV/AIDS Prev. and Edic. Adolescents and children. 2002. - Vol. 5, № 1-2. P. 123-137.

145. Bouchard B. Grossesses et IVG chez les adolescents: Des chilffres preoccupants /В. Bouchard //M/S: Med. Sci. 2001. Vol. 17, № 3. - P. 350 -351.

146. Bruce J. Fundamental elements of the quality of care: a simple framework /J. Bruse //Stud. Fam. Plann. 1990. - Vol. 21. - P. 61-61.

147. Card J.J. Teen pregnancy prevention: Do any programs work /J.J. Card //Annu. Rev. Publik. Health. 1999. - Vol. 20. - P. 257-285.

148. Cook R.L. International human rights and women's reproductive healt /R. J. Cook //Stud. Fam. Plann. 1993. - Vol. 24. - P. 73-78.

149. Cook R.L. Репродуктивные права женщин. Перевод с английского /R.L., Cook, M.J. Plata//Планирование семьи. 1996. -№ 1. - Р. 2-6.

150. Сох. J.E. Fathers of children bom to mothers. Predictiors of contact with their children at 2 years /J.E. Cox, W. G. Bithoney //Arch, of Pedi at. And Adolesc. Med. 1995. - Vol. 149, № 9. - P. 962-966.

151. D, Alfonso A. La gravidanza nell, adolescente. Conseguenze e considerazioni /A.D. D, Alfonso, G. Carta, F. Buttari et al. //Minerva ginecol. 2000. - Vol. 52,№9.-P. 351-357.

152. Delbanko S. Public knowledge and perceptions about unplanned pregnaney and contraception in three countries /S. Delbanco, J. Lundy, T. Yoff et al //Fam. Plann. Persp. 1997. Vol. 29, № 2. - P. 70-75.

153. De Seta, F. Costumi sessuali ed adolescenza (F. De Sela, M. Piccoli, A. Sartore et al. //Minerva ginecol. 2000. - Vol. 52. № 9. - P. 339 - 344.

154. De Seta F. Le malattie sessualmente trasmesse in eta adolescenziale /F. De Seta, M. Piccoli, D. De et al. //Minerva ginecol. 2000 a. - Vol. 52, № 12. -P. 19-24.

155. Dexeus S. Risk and benefits of adolescent contraception /S. Dexeus, F. Martinez //The European J. Obstet. Reprod. Health Care. 1997. - № 2. - P. 89-94.

156. Dimond D. Ob gyn problems of adolescence are universal /D.Dimond //Contept. Obstet. Gynecol. -1993. - Vol. 38. - 37-51.

157. Distler W. Praxis der kinder und jugendgunaekologie /W. Distler, V. Pelzer. -Stuttgart, 1994.-119 s.

158. Dreyfus R. The underrated benefits of oral contraception: consequences of pregnancy and induced abortion in teenagers /R. Dreyfus //Intern. J. of Fertil. -1992. Vol. 37, № 4. - P. 204-210.

159. Edgardh K. Sexual behaviour and early coitarche in a national sample of 17 year old Swwedish girls /К. Engardh //Sex. Transmit. Infec. 2000. - Vol. 76, №2.-P. 98-102.

160. Freshman A. The implication of female risk factors for substance abuse prevention in adolescent girls /А. Freshman, C. Leinwand //J. Prev. and Intern. Commun. 2001. - Vol. 21, № 2. - P. 29-51

161. Friedman H. L. Репродуктивное здоровье подростков. Подход к планированию исследований в области служб здравоохранения. Пер. с англ. /H.L. Friedman, K.G. Edstrom.-Женева, 1985.-47 р.

162. Friedman H. L. Reproductive health in adolescents /H.L. Friedman //World. Health Stat. Q. 1994. - Vol. 47, № 1. - P. 31-35.

163. Gallais A. Adolescence et maternite en Guadeloupe. A propos de 184 observations /А. Gallais, P. Robillard, E. Nuissier et al. //J. Gynecol., Obstetr. Biol. Reprod. 1996.-Vol.25, №5. - P. 523-527.

164. Gillmore M. R. Substance use and other factors associated with risky sexual behavior among pregnant adolescents/M.R. Gilmore, S.S. Butler, M.J. Long et al.//Fam. Plan. Perspect.-1992. Vol.24, №6. - P. 255-268.

165. Gordon C.P. Adolescent decision making: a broadly based theory and its applications to the preventions of early pregnancy /С.Р. Gordon //Adolescence. -1996.-Vol.31, №123. P. 561-584.

166. Gupta N. Adolescent fertility behavior. Trends and determinants in Northeastern Brazil /N. Gupta, I.C. Leite //Int. Family Plann. Perspect. 1999. - Vol.25, №3. - P. 125-130.

167. Hellerstedt W.L. Pregnancy feelings among adolescents awaiting pregnancy test results /W. L. Hellerstedt, R.M. Fee, C.A. McNeely et al. //Public. Health Rept.-2001.-Vol. 116, № 1,-P. 180-183.

168. Keddie A.IvJ. Psychosociel factors associated with teenage pregnancy. 1992. - Vol. 27, -№ 108. - P. 873 - 890.

169. Khouzam H.R. Promotion of sexual abstinence: reducing adolescent sexual activity and pregnancies /H.R. Khouzam //South. Med L. 1995. - Vol. 88, № 7. -P. 709-711.

170. Ketting E. Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение молодежи в изменяющемся мире. Пер. с англ. /Е. Ketting //Планирование семьи. -1998.-№ 2.-С. 12-16.

171. Kirby D. Six Scool based clinics: their reproductive health services and impact on sexual behavior /D. Kirby, C. Waszak, J. Ziegler //Fam. Plann. Perspeet. -1991.-Vol. 23.-P. 6-16.

172. Klerman L.V. Adolescent pregnancy and parenting: controversies of the past and lessons for the future /L. V. Klerman //J. Adolescent Health. 1993. -Vol. 114,№7.-P. 553-561.

173. Kosunen E.A. Sixteen year - old oral contraceptive users in Finland /Е.А. Kosunen. A.H. Rimpela, M.K. Rimpela //Scand J. Soc. med. - 1995. - Vol. 23.-№4.-P. 236-241.

174. Lancaster P. A. L. Regional variations in teenage birth rates in Australia /P.A.L. Lancaster, P. L. Day //Avstral. And N.Z.J. Med. 1998. - Vol. 28, №6.-P. 865-867.

175. Lee S.N. Pregnant teenagers reasons for seerimg or delaying prenatal care /S.H. Lee, L.M. Grubbs //Clin. Nur. Research. 1995. - Vol. 4. - № 4. - P. 38-49.

176. Lanner R.M. Adolescent development: challenges, and policies /R.M. Lerner, N.L. Gala mbos //Ann. Rev. Psychol. 1998. - Vol. 49. - P. 413 - 446.

177. Mahfouz A.A. Teenage pregnancy: are teenagers a high risk group /А. A. Mahfouz, M.M. el. Said., R.A. al. - Erian et al. //Europe. J. Obstetr., Gynecol. Reprod. Biol. - 1995. - Vol. 59, № 1. - P. 17-20.

178. McCauley A., Meeting the Needs of Young Adults /А. NcCauley, C. Salter //Popul, Rep. 1995. - Vol. 41. № 10. - P. 26-31.

179. McCauley А., Репродуктивное здоровье подростков: проблемы и их решение. Перев. с англ. /McCauley A., L. Lieskin //Планирование семьи. -1996. -№ 3. С. 21-24.

180. Medora N. P. Romanticism and self esteem among pregnant adolescents, adolescent mothers, and nonpregtein, nonparenting teen /N.P. Medora, A. Goldsdein, C. vonder Helen //J. of Soc. Psychol. - 1994. - Vol. 134, № 5. - P. 581-591.

181. Miller R. Preventing adolescent pregnancy and associated risk /R. Miller //Canad. Fam. Physician. 1995. - Vol. 41. - P. 1525-1531.

182. Murray N.L. Gender differences in factors influencing first intercourse among Urban students in Chile /N.J. Murray, L.S. Zabin, V. Toledo-Dreves et al. //Int. Family Plann. Perspect. 1998. - Vol. 24, № 3. - P. 139-144.

183. Mohamud A. Adolescent reproductive health and fertility in Africa, the Middle East and South Asia: a background paper /А. Mohamud, G. Barker. Washington, 1993.-56 p.

184. Munoz E. G. Anticoncepcion у sexualized en la adolescencia /Е. G. Mutoz, I.G. Mattos, B. R. Moya //Toko-ginecol. Pract. 1999. - Vol. 58, № 635. - P. 81-87.

185. Newcomb M. D. Determinants of sexual and dating behaviors among adolescents /М. D. Newcomb, G. J. Huba, P.M. Bentller//J. Personal. Soc. Psychol. -1986.-Vol. 50.-P. 428-438.

186. Olausson P. O. Teenage pregnancies and risk of late fetal death and infant mortality /Р. O. Olausson, S. Cnattingius, B. Hadlund //Brit. J. Obstet and Gynaecol. 1999. - Vol. 106, № 2. - P. 116 - 121.

187. Poulin C. The association between substance use, unplanned sexual intercourse and other sexual behavoiours among adolescent students /С. Poulin, L. Graham //Addiction. -2001. Vol. 96, № 4. - P. 607-621.

188. Schamess S. The Search for love: unmarried adolescent mothers views of and relationships with, men /S. Schamess //Adolescence. 1993. - Vol. 28, № 110.-P. 425-438.

189. Skinner, J. D. Effects of adolescent pregnancy on bone density: Abstr. Annu. Meet. Prof. Res. Sci. "Exp. Biol". /J. D. Skinner, B. R. Carruth//FASEB Journal. 1997. - Vol. 11, № 3. - P. 572-574.

190. Spingarn R.W. Male adolescents involved in pregnancy: associated health risk and problem behaviors /R. W. Spin garn, R.H. Durant //Pediatrics. 1996. -Vol. 98, №2-P. 262-268.

191. Spitz A. M. Pregnancy abortion and birth rates among US adolescents /А. M. spitz, P. Velebie, L. M. Koonin et al. //JAMA. 1996. - Vol. 275, № 13. - P. 989-994.

192. Stevens Simon C. Characteristics of nongravid classmates who react with positive and negative feelings about Conception /С. Stevens - Simon, C. Boyle //Arch. Ped. and Adolesc. Med. - 1995. - Vol. 149, № 3. - P. 272-275.

193. Stevens Simon C., Further evidence of reproductive immaturity among gin ecologically young pregnant adolescents /С. Stevens - Simon, E.R. McAnar-ney //Fertil. And Steril. - 1995. - Vol. 64, № 6. - P. 1109-1112.

194. Stevens Simon C., Short cervix. A cause of preterm delivery in young adolescents /С. Stevens - Simon, J. Barret, J. McGregor et al. //J. Maternal - Fetal. Med. - 2000. - Vol. 9. № 6. - P. 342-347.

195. Strasburger V.C. Sex, drugs, rock, n, roll revisited /V.C. Strasburger //Clin. Pediat. 2000. - Vol. 39, № 11. - P. 657-658.

196. Tambwe M.N.K. La parturition chez les adolescents aux cliniques uiversitaires de Lubumbashi (Congo) /M.N.K Tambwe, M.K. Kalenga, S.Z. Karoma //Rev. Fr. gynecol. et obstet. 1999. - Vol. 94, № 5. - P. 379-383.

197. Valdez Banda F. Prevalencia у factors de riesgo para complicaciones obstetricas en la adolescent. Compracion con la poblacion adulta /F. Valdez -Banda, O. Voile - Virgen //Ginecol. Obstetr. Mexico. - 1996. - Vol. 64. - P. 209-213.

198. Viner R., The scope of adolescent medicine /R. Viner //J. Roy. Coll. Physicians London. 2000. - Vol. 34, № 1. - p. 12-15.