Состояние здоровья и совершенствование системы лечебно-профилактической помощи ликвидаторам жидкотопливных межконтинентальных баллистических ракет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Пузаткина, Ольга Викторовна

• Пузаткина, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пузаткина, Ольга Викторовна

введение -.(i

глава 1.к проблеме риска нарушений здоровья ликвидаторов жидко 1011ливных межконтинентальных баллистических ракет (обзор литературы!.-.ii

1.1. Производственные факторы этапов ликвидации ракет н их

Lbfl НI. С иГГПгоНеННЯМН веоегоднни здоровья. II

1.2. Ml-\jhii+m .i:'lk компонентовракетного тогтднва и клнннчеекне проявлен на интоксикации.—

1.3. Роль доноаологнческой диагностики в профилактике развития заболеваний.*.

I ЛАВА: ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1- Характеристика обследованных контннгонгов.

Методы исследований--.*-.-.

ГЛАВА 3 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

УСЛОВИЙ ТРУДА ЛИКВИДАТОРОВ РАКЕТ.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛИКВИДАТОРОВ МБР.4S

4.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности персонала основных технологический учветкон ' L I МБР.4S

4.2. Анализ состояния здоровья л ик-внднтороп МБР но данным медицинских осмотров.

4.3. Оценка им мунною etaryea работн нковЦЛ МБР.

ГЛАВА 5, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

И СИСТЕМ ЛИКВИДАТОРОВ МБР ПОДАННЫМ

ИССЛЕДОВАНИЯ НА АПК АМСАТ».—.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и совершенствование системы лечебно-профилактической помощи ликвидаторам жидкотопливных межконтинентальных баллистических ракет»

Актуальность проблемы. В 1993 году между Российской Федерацией и США был заключен договор о сокращении стратегических наступательных вооружений (СНВ-1), В соответствии с этим договором в кашей стране были созданы базы ликвидации межконтинентальных баллистических ракет (МБР). База гю ликвидации МБР была организована и в Нижегородской области. До 200) года она была закрытым предприятием, где работы по ликвидации МБР осуществляли, в основном, военнослужащие Министерства обороны. В августе 2001 году база ликвидации была передала из ведения Минобороны и Росавиакосмос и переименована в Центр Ликвидации межконтинентальных баллистических ракет Конструкторского Бюро Транспорт) - Химического Машиностроения (ЦЛ МБР КБ ТХМ).

Поступлению ракет в этог центр предшествуют осуществляемые на месте их базирования снятие боеголовок и слив основной массы жидкого ракетного топлива (РТ). В непосредственной ликвидации ракет, проводимой в ЦЛ согласно технологического регламента, предусмотрены три основных этапа частичный их демонтаж с целью подготовки к стыковке заправочно-сливных и дренажных магистралей ракеты с соответствующими магистралями бокса нейтрализации остатков РТ; нейтрализация зтих остатков; резка и утилизация корну сон ракет [46, 112].

В связи с тем, что процесс ликвидации ракет существует относительно недавно, сведения о санитарно-гигиенических условиях труда ликвидаторов и состоянии их здоровья в открытой литературе практически отсутствуют. Не разработаны рекомендации по объему и организации периодических медицинских осмотров и лечебно-профилактической помощи персонала, занятого в процессе этой работы. Между тем, есть основания полагать, что процесс ликвидации МБР на всех этапах может сказаться на состоянии здоровья работающих, тем более, что они Moiyr подвергаться воздействию ряда неблагоприятных производственных факторов, Такими факторами являются аэрозоли металлов, вибрация и шум, вы со котокс н ч н ые химические вещества, нервноомоциоиальиые перегрузки и др.

Важно отметить, что в настоящее время известны два основных вида РТ: жидкое н твердое, В нашей стране накоплено большое количество жндкотопливных МБР. которые, согласно договору СНБ-] и СНВ-2, подлежат уничтожению в первую очередь. Надо полагать, что их постепенная замена на более эффективные твердотопливные ракеты потребует немало времени Поэтому проблема изучения условий труда н состояния здоровья работающих по ликвидации жндкотопливных ракет остается весьма актуальной,

Целью исследования явилась опенка состояние здоровья персонала, участвующего в ликвидации МБР, и разработка на этой основе научно-практических рекомендаций по совершенствованию системы лечебно-профилактической помощи ликвидаторам ракет,

В соответствии с указанной целью запланировано решение следующих

-задач:

1. Обобщить данные но санитарно-гигиенической оценке условий труда работающих на разных чтапах технологического процесса ликвидации ракет.

2. Выявить наиболее значимые факторы риска нарушения здоровья персонала ЦП МБР

5. Изучить состояние здоровья ликвидаторов ракет в динамике на основании результатов кдннико-функцнональных и лабораторных исследований.

4, Научно обосновать рекомендации но совершенствованию системы лечебно-профилактической помощи этой категории работников,

Научная новизна. Впервые дана комплексная оценка условий труда на разных этапах процесса ликвидации жидкотопливных МБР. На оснонаннн мониторинга состояния здоровья работающих выявлены основные факторы риска нарушений их здоровья. По результатам динамического клнннко-функционального обследовании установлена распространенность отклонений я состоянии эдоровья работающих н их связь со стажем работы а условиях воздействия различных вредностей, Выявлены особенности иммунного реагирования организма ликвидаторов в зависимости от действующих факторов И длительности работы а условиях их влияния- Впервые обнаружены функциональные отклонения органов и систем у ликвидаторов ракет на аппаратно-программном комплексе «АМСАТ» (АПК «АМСАТ»). Научно обоснованы рекомендации но совершенствованию системы лечебно-профилактической помошн этой категории работников.

Практическая значимость работы- Проведенные исследования позволили рекомендовать применение АПК «АМСАТ» в скринннговой диагностике ранних отклонений функционального состояния органов и систем организма, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов процесса уничтожения ракет. Показана роль иммунных сдвигов как предиктора возникающих нарушений здоровья. Материалы по оценке иммунного статуса работников используются для доиозологичсской диагностики нарушений иммунитета у ликвидаторов ракет с учетом их стадийности- Обоснован алгоритм проведения предварительных (при поступлении на работу} и периодических медицинских осмотров работающих на основных этапах технологического процесса ликвидации МБР Уточнены подходы к оказанию меди ко-профилактической помошн ликвидаторам МБР, обеспечивающей сохранение их здоровья и предупреждающей развитие профессиональных и производственно обусловленных заболеваний- Разработаны и внедрены рекомендации по совершенствованию системы медицинского обслуживания ликвидаторов ракет.

Полученные материалы использованы при составлении нормативно-методического документа - методических рекомендаций «Система медицинского обслуживания ликвидаторов жилкотопливных межконтинентальных баллистических ракет», которые находятся на рассмотрении и утверждении в Федеральном управлении, Методические рекомендации внедрены в работу здравпункта ЦЛ МБР. консультативной поликлиники ФГУН «Нижегородский НИИ гигиены н профессиональной патологии» и используются в учебном процессе на циклах усовершенствования врачей по профпатологин. Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены:

- на научно-практическом семинаре «Экологические проблемы разработки и чкеплуатаиин ракетно-космической техники» (г. Москва, 2004)

- на научно-практической конференции «Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровы» населения» (г. Нижний Новгород, 2004)

- на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (г. Суздаль, 2005)

- на научно-практической конференции «Гигиеническая наука к санитарная практика в творчестве молодых» (г. Москва, 2005)

- на научной сессии Нижегородской государственной медицинской академии «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (г. Нижний Новгород. 2006)

- ни межрегиональной научно-практической конференции «Соииальио-гнгиеническне и эпидемиологические проблемы сохранения и восстановления здоровья военнослужащих и населения» (г. Нижний Новгород, 2006)

- на Всероссийском научном форуме «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (г. Санкт-Петербург, 2006)

- на Российском национальном конгрессе аллергологов и иммунологов (г. Москва» 2006),

Основные положения, pbiHtjc if мыс на защиту: I. Основными производственными факторами риска развития отклонений в состоянии здоровья ликвидаторов жндкотошшвных МБР служат компоненты ракетного топлива н аэрозоли металлов, значительное психоэмоциональное напряжение, шум и локальная вибрация.

2. Наиболее частыми вилами патологии, диагностированной у ликвидаторов МБР, являются заболевания верхних дыхательных путей, бронхо-легочного аппарата, сердечно-сосудистой системы, нейро-сосуднстого аппарата верхних конечностей, анемия, нарушения ферментативной функции печени и системы иммунитета.

3. Доклиническими признаками неблагоприятного производственного влияния на организм ликвидаторов являются изменения иммунного статуса и электрической проводимости биологически активных зон кожи, отражающих функциональное состояние отдельных органов н систем человека.

4. Для коррекции нарушений функции печени (гиперфермснтемня) и иммунитета у ликвидаторов ракет целесообразно использовать лекарственный препарат - никлоферон

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Иллюстрирована 54 таблицами и 18 рисунками. Список литературы содержит J 51 источник, нх них 128 отечественных и 23 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пузаткина, Ольга Викторовна

выводы

1. Основными производственными факторами риска развития и прогрссснрования отклонений в состоянии здоровья у ликвидаторов жндкотоплнвных МБР являются; на участке нейтрализации ракетного топлива - высокотокснчныс КРТ и продукты их окисления; на участке резки и демонтажа ракет - аэрозоли металлов, локальная вибрация; повышенное психоэмоциональное напряжение. связанное с производственной деятельностью н ожиданием возможной аварийной ситуации.

2. Воздействие указанных неблагоприятных факторов является основной причиной более частого, но сравнению с неработающими в данных условиях, возникновения патологии верхних дыхательных путей, хронического бронхита, артериальной гнпертензнн, периферического ангиодистоинческого синдрома, анемии, а также изменений со стороны функции печени (гнперферментемия) и иммунного статуса,

3. Свидетельством влияния производственных факторов, сопровождающих процесс уничтожения МБР, на состояние здоровья ликвидаторов служит нарастание частоты отклонении указанных изменений по мере увеличения стажа работы.

4. Иммунные сдвиги, как правило, сопровождают возникающие отклонения в состояния злоронья работников или предшествуют им Отличительными признаками у ликвидаторов участка нейтрализации являются повышенный уровень натуральных киллеров на фоне снижения Т-цнтотокснчсских/киллеров; участка резки ракет - низкие уровни Т-хелперов, В-лимфоцитов и активированных клеток, inrwp-IgE-емия, участка демонтажа - угнетение синтеза иммуноглобулинов. У практически здоровых нарушения иммунного и биохимического статуса определяются реже, чем при наличии отклонений в состоянии здоровья.

5. Терапия инклофероном в курсовой дозе 2500 мг у ликвидаторов МБР. имеющих нарушения функции печени, способствует развитию положительной динамики клинических и иммунологических характеристик.

6. Исследования иммунного статуса и компьютерную оценку функционального состояния органов и систем при помощи ЛПК «АМСАТ» целесообразно более широко использовать для донозологической диагностики отклонений в состоянии здоровья ликвидаторов МБР, и pot позирования риска их пр<и-рессирования и проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

П РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМ ЕНДАЦИИ

1. При организации наблюдения за состоянием здоровья ликвидаторов жндкотонлнвных ракет необходимо учитывать, что наиболее часто встречающейся патологией являются заболевания ВДП, ХБ. А Г, ПАС, анемия, а также нарушения ферментативной функции печеин и системы иммунитета.

2. Для доклинического выявления отклонений в состоянии здоровья ликвидаторов МБР целесообразно использовать:

• аппаратно-программный комплекс «АМСАТ» с последующим своевременным направлением лнц с диагностированными нарушениями на дополнительное обследование, консультации специалистов в соответствии с профилем обнаруженных отклонений;

• оценку показателей иммунитета.

3. При медицинских осмотрах работников ЦЛ МБР, осуществляемых не реже одного раза в год, особое внимание следует обращать на стажированных работников в связи с более частым развитием среди них отклонений в состоянии здоровья, функциональных и иммунных сдвигов.

4. Коррекцию нарушении функции печени (гнперферментемня) целесообразно проводить с использованием лекарственного препарата циклофероя, который способствует улучшению клинического состояния, показателей биохимическою и иммунного статуса у ликвидаторов ракет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пузаткина, Ольга Викторовна, 2007 год

1. Анцин АЛ-, Шахламов В,А. Ультраструктурные основы патологии клетки. М., 1979. - 178 с.

2. Александров Н.Н., Синнцын А.Б. Канцерогенное действие КРТ и эксперименте К Вопросы онкологии. 1978- - Т. 24. - №7, - С. 11 - 13.

3. Андронова С. Н. Влияние низких уровней НДМГ на организм работающих // «Профилактика отдаленных последствий действия компонентов ракетных тоилнв»: Матер, симп. Ангарск. J977. - С. 158-162.

4. Анохнн П.К. Кибернетика функциональных систем. М.: Медицина. 1998. - 89 с.

5. Анохин П К. Очерки физиологии функциональных систем М., 1985 — 164 с.

6. Анохнн П.К, Узловые вопросы теории функциональной системы. М„ 1980.-56 с,

7. Апросина 3-Г, Хронический активный гепатит как системное заболевание. М-: Медицина, 1981. - 248 с.

8. Артамонова В.Г.Т Зуеа Г.И, Хаймович Л.А. Врачебно-трудоная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях. М., 1975,-279 с.

9. Артамонова В.Г., Шаталов HTI. Профессиональные болезни. М.: Медицина. 1988.-415 с.

10. Архнпова О.Г. Дятлова Н.М., Медведь Т,Я, О некоторых закономерностях образования металлических комплексов. М.: Химия, 1976.-317 с.

11. Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология н зашита от оружия массового поражения. М., 1992. - С. 148-154.

12. Баевскнй P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.- М.: Медицина, 1979, С. 37-45.

13. Белов А.А. Изменение биохимических показателей крови у работающих с высокотоксичнымн компонентами ракетного топлива И Современные проблемы токсикологам. 2000. - №2. - С. 45-48.

14. Беляев А.Е. История развития «АМСАТ» // «АМСАТ»: Сб. докл. Между нар, симп. Берлин, 2005. - С, 75-79.

15. Блейхер В.М., Бурлачук Л.Ф Психологическая диагностика интеллекта н личности, Киев; Высшая школа, 1978. -142 с,

16. Блейхер В,М„ Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. Киев: Здоровье, 1986. 280 с.

17. Бовтюшко В.Г., ПоддубскнЙ Г,А. Степени сопровождения функционал иных систем как индикатор состояния здоровы! человека К Физиология, 1994, - №6 - С. 99-105.

18. Богданов Н.А. Патология, клиника и терапия поражении жидкими ракетными тонлнвами. Л.; ВМА, 1970. - 152 с.

19. Богданов Н А. О частоте н характере печеночной патологии у лиц, занятых на работе с КРТ // Военно-медицинский журнал, 1969. - № 6 -С. 92-96,

20. Богданов Н.А., Коровки на О.В. Песпе пифические заболевания легких на промышленных предприятиях (распространенность, клиническая картина) // Актуальные проблемы в пульмонологии. Л. 1982 - С. 2223.

21. Бореи В.М., Мнроичик В.В., Артасва Л.Г1, и др. Межвнтаминные отношения при ншсмнческой болезни сердца и гипертонической болезни. Минск: Наука и техника. 1988. - 206 с.

22. Блюгер А.Ф. Современные проблемы клинической гепатологнн Н Клиническая медицина 1987. № f t. - С. 51-59.

23. Бульбулян МЛ. Неблагоприятное действие низких концентраций НДМГ на организм работающих // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36,-№ 1,-С.З-б.

24. Бульбулян М-Л. Экспериментальные данные о гонадотропном. мутагенном н канцерогенном действии НДМГ Н Там же, 1991. - Т 37 -№3,-С. 275-280,

25. Вернер Ф. Основы электроакупунктуры.- М : ИМЕДИС, 1993. 205 с.

26. Вибсрс О. Д., Фейгнн В., Браун Д. Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. ■ М.: Бином, (999, 671 с.

27. Виксман М.Е,, Мая некий Л.Н, Характеристика опсоннческнх факторов по реакции восстановления НСТ нейтрофилами человека II Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1980. - №2. -С. 214-215.

28. Виноградова Т.С. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы / Справочник. М.; Медицина, - 1986. - 416 с,

29. Вольфовская Р.П-, Буданова Л.Ф. Справочник по профессиональной патологии. Л.: Медицина. 1981. - 374 с,

30. Гори Л.Э-, Ревнова Н.В. Кдннико-биохимнческие методы исследования при диагностике профессиональных заболеваний // Справочник по профессиональной патологии / Под ред. Л.Н, Грацианской, В.Е. Ковшило. Л.: Медицина, 1981, - С. 114-131.

31. Горячева Л Г., Ботвииьсна В.В., Романцов МГ. Применение циклоферона в педиатрии Н Пособие для врачей. М-, СПб., 2003. -112 с.

32. Грацианская Л.П., Фролова М.В., Юркевич АЛ. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных профессиональными заболеваниями, Л„ 1978. - 127 с.

33. Грушко Я.М. Ядовитые металлы и их органические соединения в промышленных сточных водах, М,; Медицина, 1972 85 с.

34. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., 1978. - 294 с.

35. Давтян P.M. Токсикология н гигиена продуктов нефтехимии инефтехимических производств И Матер, 2-й Всес. Конф. Ярославль. 1972.-С, 95—98.

36. Двойрин В. В,. Церковный Г.Ф. Аксель Е.М, Характеристика изменений в организме животных при воздействии НДМГ в эксперименте И Вопросы онкологии. 1991, - Т. 37.- ,Ч»4. - С. 401 - 437.

37. Де Домбал Ф.Т, Гастроэнтерология / Пол ред. Дж, X. Барона, Ф.Г. Мули, М.: Медицина, 1985. - Т. 1 - С 56-72.

38. Денисов В.Л. Н «Профилактика отдаленных последствий действия компонентов ракетных топ л ив»: Матер, симп,- Ангарск, I977.-C, 8288.

39. Догле Н.В., Юткевич А,Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. М.: Медицина, 1984.-175 е.

40. Дорофейчук ВХ. Определение активности лнзоцима нефелометрическнм методом // Лабораторное дело. 1968. - № 1. - С. 28-30,

41. Дроздецкий С.И, Лечение и профилактика артериальной гипертензии в условиях промышленного предприятия: Учебно-методическое пособие. Н. Новгород, 1995. - 56 с,

42. Дымин В.В. Потенциальная опасность НДМГ п концентрациях, соответствующих ПДК для воздуха рабочей зоны // Матер, симп. М., 2003. - С. 53-55.

43. Ермаков В.В. Учебно-методические разработки по основам медицинской статистики / Москов, мед. нн-т им. И.М. Сеченова.- М., 1984.-62 с.

44. Ершов Ф.И,, Коваленко AJl.t Романное MX., Голубев С JO. Цнклоферон. Клиническая фармакология и терапия / Пособие для врачей. М., СПб., 1998. -109 с.

45. Заугольннков С.Д. Несимметричный диметилгидразин // Токснкаюгия, гигиена и профпатология. М. 1982. -263 с.

46. Знслин Д-М. Клиника и диагностика хронической иитокенкании НДМГ у работающих при его получении и использовании // Гигиена труда и профзаболевания, 1983, - №2. - С. 17-2Г

47. Зябрев Ю.П. Алтынбсков Б.е. Абдрашитова Г.А. Зароднн Н,В. Вентиляционная функция легких: физиология, патофизиология, методы исследования. Алма-Ата: Наука, 1980. - 135 с.

48. Исаков В. А, Цикл сферой в клинической практике ) Методические рекомендации для врачей. СПб., 2003. - 48 с.

49. Измеров НФ Руководство по профессиональным болезням. М.г Медицина, 1983. - Т. 2. - 384 с.

50. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А, Иммунологические показатели состояния здоровья И Медицина труда. Введение в специальность. -М.: Медицина, 2002 С. 184-258.

51. Казначеев В,П., Басвский P.M., Берсенева АЛ. Донозологнческая диагностика в практике массовых обследований населения. Д.: Медицина. 1980. - С. 24-37.

52. Казначеев В.Г1. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1980-С. 14-18.

53. Камышников В.С, Клиннко-биохнмнчес«гая лабораторная диагностика / Справочник в 2-х томах. Минск, 2003. - 34В с.

54. Канцерогенные вещества / Справочник МАИР. М,: Медицина. 1987,336 с.

55. Клемент Р Ф. Лаврушнн А-А., Тер-Погосян ГТА,, Категав Ю.М. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных еннрографичееких показателен. Л., (986. - 79 с.

56. Кокосов А.Н. Хронический бронхит: современное представление и нерешенные вопросы // Актуальные проблемы пульмонологии. Л., 1982. - С, 38.

57. Колссов В.Г. Губанова Т.Д. Правовые проблемы профпатологии на современном этапе // «Профессия и здоровье»: Матер. Всерос конгресса Иркутск, 2003. - С, 301-306.

58. Комар В.И., Васильев B.C., Мойсеенок А.Г. Водорастворимые витамины в инфекционной патологии, М,; Наука и техника, 3991.-207 с.

59. Комаров Ф.И., К'оровклн Б,В,, Меньшиков В,В, Биохимические исследования в клинике. М., 2001. - 215 с,

60. Кондракова Э.В. Мониторинг здоровья работающих с применением автоматизированного программного комплекса «АМСАТ» Н «АМСАТ»: Сб, докл. Междунар. симп, Берлин» 2005. - С. 51-53.

61. Крамер Ф Практикум по электроакупунктуре.- М., S992.- 254 с,

62. Кузнецова В.К., Садовская Т.П. Булавина Н.М, Хронический бронхити свете функционально-диагностических исследований Н Современные проблемы клинической диагностики дыхания. Л., 1987.-С. 71-89.

63. Куцало Л. М. Токсикология ракетного топлива OT-7GO и некоторые гигиенические регламенты его применения (экспериментальное исследование). Аетореф. днсс. канд. мед наук.- Л., 1980,- 24 с,

64. Куценко С.А., Карпишснко АЛ., Башарнн В,А., Глушков С.И. Глутатнон-завнсимая антноксидантная система у крыс в условиях острого отравления производными гидразина И Авиакосмическая и экологическая медицина. -2001. Jfei,-С. 68-73.

65. Кушнсва B.C., Горшкова Р.Б. Справочник по токсикологии и гигиеническим нормативам (Г(ДК) потенциально опасных химических веществ. М.: Аметнс, 1999, - С. 71-77.

66. Лазарев Н.В. Гадаскина И.Д. Справочник для химиков, инженеров и врачей. Л.: Химия, 1977. - TJ - С. 87-126.

67. Лебедев Н,В„ Гурвич е.б. Тихонов пи. Эпидемиологическое исследование отдаленных последствии воздействия профессиональных факторов И гиг. труда. 1988- - № 2. - С, 28-3 г

68. Леонард X, Основы электроакупуикгуры по фолю.- М.: ИМЕДУС, 1993.-249 с.

69. Литвинов ГШ. Глебова Л.Ф. Справочник для врачей, инженеров, химиков. Токсические вещества ракетных топлнв. М., 1990. - 574 с.

70. Литовская А.В. Иммунодиагностика н иммунотерапия в клиникепрофессиональных заболеваний ft «Профессия и здоровье»: Матер. Вссрос. конгресса. Тольятти, 2000. - С. 217-218,

71. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. -М. 1977.-С. 75-78,

72. Лурия Р.А. Теория и практика функциональной патологии в клинике // Функциональная патология / Пер. с нем.- М. Л,, 1936. - С. 13-is.

73. Люблина Е.И., Минкина Н.А. Гигиеническое значение адаптации к вредным производственным факторам и некоторые пути снижения профессиональной заболеваемости. М. - Л.т 1973. - С. 3-8.

74. Макртчян Л.Н., Шукурян С. Г Патогенетические подходы к профилактике и терапии опухолей /Под ред. К.Л, Кяндарнна. -Ереван: Айстаи, 1988. 255 с.

75. Меерсон Ф.З., Пшенникова МЛ Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М,: Имелнс, 1995. - С. 45-52.

76. Методические рекомендации ПИИ Медицины Труда РАМП: Хронический профессиональный бронхит. М. 2001. - 25 с.

77. Методические указания: Автоматизированная днатостичеекая система «АМСАТ», М„ 2003, - ! 24 с.

78. Монаенкова A.M., Мнлншниковз В В., Палату ниша А.И. и др. Заболевания легких в результате воздействия различных фичико-химнческих факторов // Болезни органов дыхания в 4-х томах / Под ред. Н А. Палссва. М : Медицина, 1990. - Т. 4. - С. 268-395.

79. Обшне санитарио-гнгненические гребован ня к воздуху рабочей зоны: ГОСТ 12.1.005-88 / Персиз, май 1991 г.; Введ, 01.01.89. М-: Изд-во стандартов, 1991. - 76 с,

80. Опасные и вредные производственные факторы: ГОСТ 12.0.003 74 (СТ СЭВ 790-77) / Переизд. сент. 1986 г. с изм. №1; Введ. 01.01.76. -М,; Изд-во стандартов, 1987. - 4 с.

81. Пенкнович А.А., Калягаиов П.И, Артериальная гипертензня у работающих в условиях воздействия локальной вибрации It t-й Вссрос. конгресс «Профессия н здоровье»: Матер, М-, 2002. - С, 229-231.

82. Пенкнович А.А., Фаерман И.С., Гладкова Е.В. К вопросу оценки и состояния функции внешнего дыхания при пылевых заболеваниях бронхолегочного аппарата // Гиг. труда. -1970, №1 \. - С. 7-1К

83. Петров Р.В. Хаитов P.M., ГТинегнн Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме н при патологии //Иммунология. -1994. №6. - С.6-9.

84. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пннегин Б.В,, Черноусое АД, Доною.юшческая диагностика нарушений иммунной системы И Иммунология. 1995.- №2.- С. 4-5.

85. Петров Р.В„ Хаитов P.M. Пинсгнн Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения // Иммунология 1992. - № 6. - С. 51-62.

86. Пнктушлиская И Н. К вопросу о медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями И «Профессия и здоровье»: Матер. Всерос. конгресса. Иркутск, 2003. - С. 236-237.

87. Платонов A.E. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М: Иэд-во РАМН, 2000. - 52 с.

88. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. Л,: Медицина, 1975, - 152 с.

89. Пособие для врачей: Оценка функционального состояния организма (систем, органов) по результатам обследования на аппаратно-программном комплексе «АМСАТ-КОВЕРТ». • М. 2003. 75 с,

90. Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Науч. труды. Вып. 14. - Н.Новгород, 2004,-397 с,

91. Радченко В.Г., Стельмах В.В., Конов В.К, Оптимизация »тио-патогснетнческой терапии хронического гепатита С. СПб, 2004. -165 с.

92. Розе Н.А. Психомоторика взрослого человека. Л,: Из-во ЛГУ, 1970127 с.

93. Романцов М.Г., Ершов Ф.И., Коваленко А.Л., Голубев С.Ю. Иммунодефицитные состояния: коррекция циклофероном / Руководство для врачей. СПб., 1998. - 80 с.

94. Ю2.Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. Женева: ВОЗ-МОК, 1999. - Т. Г -758 с.

95. Рыжкова M.H. Артамонова В.Г- Вибрационная болезнь i Ру ководство по профессиональным заболеваниям: В 2-х томах / Под ред. Н.Ф Измерена. М: Медицина, 1983. - Т. 2.- С, 133-163.

96. Садовский В.В., Вифлеемский А.Б., Литовская А.В. Отбор днагностнчески значимых показателей при интегральной оценке воздействия производственных факторов биологической и химической природы И Медицина труда и промышленная экология. -т. 1996.-С. 32-36.

97. Ю5Самохнн А.В., Готовский Ю.В, Электропунктурная диагностика и герапия по метолу Р. Фоля.- М.: Имедис, 1995, С. 17-29,

98. Юб.Саркнсов Д.С. О бессимптомных периодах болезни. Мл «Советская энциклопедия», 1988. - 235 с.

99. Сндоренко ГЛ., Федосеева В,Н„ Шареикнй А.П., Аристове кам Л.В. Иммуиотоксиколотня важнейшее направление исследований в гигиене окружающей среды // Гигиена и санитария. - 1989. - №3. - С. 7-11,

100. Ю8Совершаева СЛ., Скребцова Н.В.Т Зубаткина О-В. и др. I спато-билнарная система человека в условиях техногенного загрязнения .// Экология человека. 1997. - № 2. - С. 14-16,

101. Соколов В.В., Грибова И.А. Состояние пери(|)срической крови у практически здоровых людей // Показатели состояния основных систем и органов здорового человека / Под ред. В.В. Соколова М„ 1977 - 197 е.

102. М.Струков А.И. Структура и функции в биологии и медицине Н Будущее науки /Под ред, Е,Б. Этннгофа.- М,, 1978.

103. Судаков К.В, Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984.-256 с.112,Технологическая последовательность ликвидации нзлелия в ЦЛ МБР КБ ТХМ. Технический процесс - 2002. - С. 1-28.

104. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М,: Медицина» 1975. - 296 с,

105. Пб.Филипченко Р.Е., Привалов И,А., Любарская К.И., Алексеева Г.П. Некоторые критерии донозологнческой диагностики состояния организма // Проблемы организации массовых профилактических осмотров на промышленном предприятии.- Новосибирск, i9s0. С. 137-154.

106. Фролькис В.В. Регулирование, приспособление и старение.- Л., 1970,-С. 75-76.

107. Мв.Хаитов P.M., Игнатьева г.А., Сндороинч И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. - 432 с,

108. Чучалин А.г, Дыхательная недостаточность при обструктнвных заболеваниях легких И Тер. архив. 1990. - №. - С, 3-7.

109. Шабад Л.М. Современные представления о профессиональном раке // Профессиональный рак,- М,; Медицина, 1974, С. 7-17,

110. Янно Л.В., Пименова М.П., Осипова И.В. Систематизация материалов и сведений об отдаленных последствиях воздействия на организм человека химических веществ // Медицина труда и промышленная экология. -1993, № 7-8. - С 14-21.

111. Ярилин А.А. Основы иммунологии,- М,: Медицина, 1999, 608 с.

112. Ahotupa М., Bereziat J.C., Bussacchini-Griot V, et al. Lipid peroxidation induced by N-nitrosodimclhylamine (MDMA) in rais in vivo and in isolated hepatocytcs It Free Radic Res, Commun. 1987. - Vol. 3. - № 1-5, - P. 285-291.

113. Bredemann C. // Biochemic. Und Physiologic des fluors. Berlin, 1956. -P. 23-78,

114. Cirla A.M., Pisati G-. Invemizzi E., Torricetli P. Epidemiological study on workers exposed to low dimethyl formamide concentration it J. ItaL Med. Lav. 1984. - Vol. 6,- № 3-4. - P 149-156.

115. Goodman L. S,, Oilman A., Goodman-Gil man A. The Pharmacological Basib of Therapeutics, Sixth Edition. Maccmtllan Publishing.-1980 P. 819—828,

116. Hyodo M Ryodoraku treatment and objective approach to acupuncture -Osaka, 1975,- P. 45-78,135Jones R. A., Strickland, Siege! J, // Toxicol, and Appl. Pharmacol. 1972.-Vol- 22,- №1,-P. 128—137.

117. Kukiina E. AMSAT /.ukunftsoriemierende technologic. - Berlin, 2005. -P. 72-74.

118. Leitfadcn fur bioelcktronisehe Funktionaldiagnjstik und Therapie, Thcratcs Super Jahkc - Bioelectronic GmbH, 1984. - P. 178-209,

119. Luster M,l„ Ackermann M.F., Germolec D.R,, Rosenthal GJ. Perturbations of the immune system by xenobiotics U Environ. Health Perspect. 1989. ■ VoLSI. - Р 157-162.l39Mohler H„ Sckwelz V. 11 Gae und Wasserfach monotbuH.— 1951, — 3L —S. 293,

120. Mosora F. Intermol Forces Proc, 14-th Symp, Quantum Chcm. and Biochcm., Jerusalim. Dordrecht. 1981 P. 489--198,

121. Peterson P., Bredaht E., Lauiisten O., Laurscn Г. H Brit. J, Ind, Med -1970, -VoL 27,- №2.- P. 141-146,142Pflaum H. Praktikum der Bioelektronischen Funktions und Regulations diagnostic (BFP). hf. Heidelberg 1979,- P, 15-17,