Состояние здоровья и качество жизни недоношенных детей грудного возраста, родившихся после экстракорпорального оплодотворения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Мансимова, Ваджиха Октай кызы

• Мансимова, Ваджиха Октай кызы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мансимова, Ваджиха Октай кызы

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1 Состояние и проблемы здоровья детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения (обзор литературы).9

1.1 Историческая справка и правовые аспекты применения экстракорпорального оплодотворения в лечении бесплодия

1.2 Вопросы эпидемиологии, структуры и современные технологии в лечении бесплодия

1.3 Перинатальные исходы при использовании экстракорпорального оплодотворения

1.4 Качество жизни

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.33

2.1 Общая клиническая характеристика обследованных детей

2.2 Методы обследования

2.3 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ.41

3.1 Клинико-социальная характеристика женщин и перинатальные исходы беременности и родов после экстракорпорального оплодотворения

3.2 Особенности течения раннего неонатального периода

3.3 Особенности течения позднего неонатального периода

ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ИЗУЧАЕМОГО КОНТИНГЕНТА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ.64

4.1 Медицинская активность и заболеваемость детей по данным обращаемости

4.2 Характеристика состояния здоровья детей по данным углубленного осмотра

ГЛАВА 5 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ. ПРОБЛЕМЫ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.78

5.1 Качество жизни детей изучаемого контингента

5.2 Состояние и пути повышения качества медицинской помощи детям (по мнению педиатров и родителей)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и качество жизни недоношенных детей грудного возраста, родившихся после экстракорпорального оплодотворения»

Актуальность проблемы. Со времени появления первого ребенка, родившегося в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, достигнут значительный прогресс по качеству перинатальных исходов, однако обеспокоенность исследователей и практических врачей здоровьем «детей из пробирки» до настоящего времени сохраняется.

Эпидемиологические исследования показали, что около 100 миллионов супружеских пар в мире бесплодны. В России частота бесплодных браков среди населения репродуктивного возраста колеблется от 8 до 17%, а в ряде регионов этот показатель имеет тенденцию к увеличению. Такой уровень проблемной группой ВОЗ определяется как критический, влияющий на демографические показатели. С учетом 20% эффективности методов ЭКО масштабы проблемы очевидны.

В развитых странах около 1% всех новорожденных рождается с применением ЭКО. Однако основной проблемой применения ЭКО остается невынашивание и многоплодие, обусловленное самой технологией [36,37]. Так, проведенный в США анализ показал, что 54% детей, рожденных после ЭКО, были от многоплодной беременности, что более чем 20 раз превышает аналогичный показатель в общей популяции (2%) [101]. Аналогичные данные приводят и отечественные исследователи, согласно которым, доля детей, родившихся в результате многоплодной беременности после ЭКО, составляет 50-70% [37,43]. Немалые этические проблемы возникают в связи с так называемой редукцией эмбрионов, при которой не только грубо нарушаются права внутриутробного плода на жизнь, но и возникает опасность травматизации других эмбрионов.

Согласно данным последних исследований, дети, рожденные с применением ЭКО, имеют повышенный риск перинатальной заболеваемости по сравнению с естественно зачатыми детьми. В литературе указывается на высокую частоту врожденных аномалий развития [124,140,181,193,195], нарушений в физическом и психическом развитии [7,132,156,220] у данного контингента детей. У них также выше вероятность последующих госпитализаций [116], более длительного пребывания в клинике [145], а также перинатальной смертности [109,145]. Остается открытым вопрос, связано ли это с предшествующим- бесплодием и его лечением, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, многоплодием, или является следствием использования ВРТ.

Большинство исследований посвящено изучению состояния здоровья в целом контингента детей, рожденных в результате ЭКО, независимо от гестационного возраста при рождении и, как правило, в раннем неонатальном периоде в условиях родильного дома. Фактически в поле зрения исследователей не попали дети высокого риска, а именно родившиеся недоношенными (а их до половины среди контингента) и от многоплодной беременности. Учитывая также показатель числа выписанных из родильного дома детей - «take home baby», непревышающий по данным разных авторов 50-70% на число клинически наступивших беременностей, актуальность изучения особенностей неонатальной адаптации данного контингента новорожденных детей в условиях второго этапа выхаживания не вызывает сомнений. Всё вышесказанное определило актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.

Цель исследования: На основании комплексного клинико-организационного исследования разработать рекомендации по совершенствованию медицинской помощи грудным детям, родившимися недоношенными после экстракорпорального оплодотворения.

Задачи исследования:

1. Выявить медико-социальные факторы риска и оценить состояние здоровья недоношенных новорожденных детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения.

2. Изучить состояние здоровья исследуемого контингента во втором полугодии жизни.

3. Исследовать качество жизни детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения.

4. Оценить качество медицинского обслуживания изучаемого контингента с позиции педиатров и родителей.

5. Разработать рекомендации по совершенствованию медицинской помощи детям, родившимся после экстракорпорального оплодотворения.

Научная новизна. В результате проведенного комплексного клинико-организационного исследования впервые получена следующая научная информация:

- выявлены особенности социального статуса и риски осложненного течения беременности у женщин, использовавших экстракорпоральное оплодотворение;

- установлены основные параметры состояния здоровья недоношенных детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения, в периодах новорожденное™ и на втором полугодии жизни;

- изучены особенности иммунного статуса исследуемого контингента;

- определены основные параметры качества жизни грудных детей, родившихся в результате применения экстракорпорального оплодотворения: проведена оценка качества оказания медицинской помощи изучаемого контингента с позиций педиатров и родителей.

Практическая значимость. Полученные в ходе исследования результаты позволяют внедрить меры, направленные на совершенствование медицинской помощи недоношенным детям, родившимся в результате использования экстракорпорального оплодотворения (ограничение возраста матери и многоплодия при использовании экстракорпорального оплодотворения; оптимизация тактики ведения недоношенных новорожденных на втором этапе выхаживания; расширение программы диспансерного наблюдения на первом году жизни изучаемого контингента детей; адаптация для него календаря прививок; психолого-педагогическое сопровождение матери и ребенка).

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в работе отделения для недоношенных детей НИИ педиатрии НЦЗДР РАМН, родильного дома при ГКБ №15 г. Москвы, родильного дома №25 г. Москвы, в детской поликлиники №9 г. Казани. Основные результаты исследования нашли применение в учебно-педагогическом процессе кафедр: факультетской педиатрии педиатрического факультета, поликлинической и социальной педиатрии факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, отдела последипломного профессионального образования НЦЗД РАМН.

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемных комиссий «Медико-организационные проблемы педиатрии» и «Физиология и патология новорожденных» Научного совета по педиатрии РАМН. Основные положения и результаты исследования доложены на ХУ1 съезде педиатров России (г.Москва, 2009), на ГУ Конгрессе педиатров России (г.Москва, 2010), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Новые технологии в биологии и медицине» (г. Москва, 2010).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 4 печатные работы, из них 3 в журналах, включенных в перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 18 рисунками. Библиографический указатель литературы включает 116 отечественных и 114 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мансимова, Ваджиха Октай кызы

выводы

1. Основными чертами медико-социального портрета женщин, использовавших экстракорпоральное оплодотворение, являются: высокая доля женщин старше 40 лет (20,4%) и низкая - в возрасте менее 30 лет (15,9%); социальное и экономическое благополучие (86,4%); позднее обращение за проведением экстракорпорального оплодотворения; начало реализации репродуктивной функции в 25% с искусственного прерывания беременности; отягощенный преморбидный фон (гормональная нагрузка; гипертоническая болезнь и болезни желудочно-кишечного тракта; эндометриоз и миома матки); осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности и гестоз) и оперативное родоразрешение (95,4%).

2. У женщин после экстракорпорального оплодотворения чаще (Р< 0,05) рождаются дети: на сроке гестации 28-32 недели; с морфо-функциональной незрелостью; синдромом дыхательных расстройств и более длительным нахождением на искусственной вентиляции легких; внутриутробной инфекцией (пневмонией); малыми аномалиями развития, врожденными пороками сердца.

В неонатальном периоде состояние здоровья изучаемого контингента характеризуется более высоким уровнем заболеваемости, в том числе внутрижелудочковым кровоизлиянием (6,6% и 1,3%), затяжным течением коньюгационной желтухи (21% и 9,3%) и низкими показателями физического развития (симметричная форма задержки внутриутробного развития, 47,2% и 15,4%).

3. Недоношенные дети после экстракорпорального оплодотворения на втором полугодии жизни имеют повышенные показатели дисгармоничного физического развития (паратрофия - нормосомия - 20,8 и 10,6%). Контингент отличают высокие уровни заболеваемости (атопическим дерматитом, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, нейтропения) и темповой задержки психомоторного развития (р<0.05). К III группе здоровья отнесены 47,9% детей.

4. При исследовании клеточного иммунитета новорожденных выявлено достоверное снижение (р<0,05) уровней лимфоцитов различных субпопуляций у 68% обследованных детей (процентного и абсолютного уровней Т-хелперов - 42%, В-лимфоцитов - 45%, аномалий натуральных киллеров - 47%, сочетанного дефицита различных субпопуляций - 23%). Указанные изменения состава лимфоцитов крови свидетельствуют о функциональной недостаточности иммунной системы и замедлении созревания гуморальных реакций у недоношенных новорожденных, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения.

5. Качество жизни недоношенных детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, статистически значимо (Р<05) отличается от качества жизни недоношенных детей от естественной беременности по шкале «Семейное окружение» по высоким значениям, а по шкале «Способность оставаться одному» - по низким, что характеризует социальные стороны благополучия детей и особенности семейного воспитания.

6. Основными недостатками медицинского обслуживания детей первого года жизни, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, по мнению родителей, являются: отсутствие психолого-педагогического сопровождения; несоблюдение врачебной тайны; большие очереди в поликлинике; отсутствие индивидуального подхода. Для повышения качества медицинской помощи указанному контингенту, по мнению опрошенных педиатров и родителей, необходимо в схему диспансерного наблюдения включить осмотры ребенка узкими специалистами, ограничение возраста матери и многоплодия при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, создание реестра детей, родившихся после вспомогательных репродуктивных технологий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях повышения качества медицинской помощи недоношенным детям, родившимся после экстракорпорального оплодотворения, рекомендуются следующие предложения:

1. При проведении программы экстракорпорального оплодотворения добиваться снижения временных пределов по возрасту матери (до 45 лет) и длительности бесплодия (до 5 лет), частоты и порядка многоплодия, преждевременных родов, что позволит уменьшить неблагоприятные перинатальные исходы.

2. В раннем неонатальном периоде проводить контингенту комплексное обследование с целью своевременной диагностики перинатальной патологии, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий и наследственных заболеваний.

3. Изменить схему диспансерного наблюдения за грудными детьми за счет включения осмотров психолога, эндокринолога, аллерголога, кардиолога.

4. Учитывая функциональную недостаточность иммунной системы и замедление созревания гуморальных реакций у более половины недоношенных детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения, целесообразно проводить исследование клеточного иммунитета при решении вопроса вакцинации указанного контингента.

5. Создать сайт с включением вопросов по этико-правовому и медико-психологическому сопровождению контингента детей, родившихся в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мансимова, Ваджиха Октай кызы, 2011 год

1. Альбицкий В.Ю. Возможности использования критериев качества жизни для оценки состояния здоровья детей / В. Ю. Альбицкий // Российский педиатрический журнал : научно-практический журнал. — 2007. — N 5 . — С. 54-56.

2. Аншинпа М.Б. Дефицит прогестерона, способы его оценки и коррекции с помощью препарата дюфастон (клиническая лекция) / М.Б.Аншина, Р.А.Нерсесян // Проблемы репродукции.- 2003. — Т.9, №4. — С.23 26.

3. Атласов В.О.Особенности родоразрешения и состояния новорожденных у женщин после ЭКО/ О.Н.Аржанова, Н.ГЛСошелева //Журнал акушерства и женских болезней. -2004.- Т.52, Вып. 1.-С.37-41.

4. Баранов A.A. , Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии //Вопросы современной педиатрии.2005.-Т.4.-№2.-С.7-12

5. Баранов A.A. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии/ Баранов A.A., Альбицкий

6. В.Ю., Винярская И.В Издательство Союза педиатров России.- 2010.-272 с.

7. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я., Менделевич В.Д. Недоношенные дети в детстве и отрочестве (медико-психосоциальное исследование). //М.-Информпресс-94.2001.-188с.

8. Баранов A.A., лапин Ю.В. Права ребенка//Права ребенка.2003.-№2.-С.29-30

9. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И.Барашнев. — М.: триада-Х, 2001 .-601 с.

10. Бахтиярова В.О. Состояние здоровья детей, родившихся в результате эктракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации. Дисс. к. м. н. М, 1993.

11. Боярский К.Ю., Гандуков С.Н., Леонченко В.В. Причины прерывания беременности после ЭКО и ИКСИ в первом триместре — анализ клинически и цитогенетических данных //Журнал акушерства и женских болезней.2008.- Т4.-В4.-С.73-75

12. Вайнштейн Н.П. Клинико-иммунохимическая оценка проницаемости гематоэнцефалического барьера новорожденных из двоен, родившихся после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Автореф. дисс.кандидата мед. наук / М., 1999.-22 с.

13. Василевская, Л.Н. Ведение родов у женщин с двойней / Л.Н. Василевская, М.А.Фукс, Р.Л. Таубикин // Акушерство и гинекология. — 1985. №4. - С. 77-79.

14. Ведение беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: осложнения и их лечение / А.Н. Стрижаков,В.М. Здановский, З.М. Мусаев и др. // Акушерство и гинекология — 2000. №2. - С. 22-26.

15. Ведение ранних сроков беременности, наступившей после применения вспомогательных репродуктивных технологий / Т.А. Назаренко, Т.Н. Лысая, А.А.Смирнова и др. // Пробл. репродукции. 2003. -№4. - С. 56-58.

16. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000.-№1,- С.5-9.

17. Витязева, И.И. Редукция числа эмбрионов при многоплодной беременности / И.И.Витязева, В.М. Здановский // Пробл. репродукции. — 1997.- №3.- С. 95-96.

18. Володин Н.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О. // Перинатальная энцефалопатия и ее последствия дискуссионные вопрсы семиотики, ранней диагностики и терапии. Российский педиатрический журнал №1 2001,с.4-8

19. Всемирный отчет по ВРТ за 1995 год. Проблемы репродукции. 1998.№1.

20. Всемирный отчет по ВРТ по ВРТ. Регистр за 1998 год. Проблемы репродукции.2000.№4.

21. Гатевосян М.С. Гормональные перестройки и особенности течения беременности и родов у женщин с индуцированной беременностью: автореф. дис.канд. мед. наук / М.С.Татевосян; Центр охраны Здор. Матери и ребенка МЗАССР .-Тбилиси, 1990.— 24 с.

22. Гланц С. //Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М. Практика, 1999 -459с.

23. Глинкина, Ж.И. Особенности генотипов пациентов, включенных в> программу экстракорпорального оплодотворения / Ж.И.Глинкина// Акушерство и гинекология. -2006. -№1.-С.27-30.

24. Голубев С.А., Милый М.Н. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней. Медицинские новости 2000; 2: 23-27.

25. Дементьева, Г.М. Дифференциальная оценка детей с низкой массой тела при рождении / Г.М. Дементьева, Е.В.Короткая // Вопр. охраны материнства и детства. 1981. -№2.- С. 15-20.

26. Демикова Н.С. Мониторинг врожденных пороков развития и его значение в изучении их эпидемиологии / Н.С.Демикова II Российский вестник перинатологии и педиатрии. —2003—№4. — С. 13-17.

27. Джанджгава, Ж.Г. Неудачи ЭКО и материнская тромбофилия / Ж.Г.Джанджгава, В.О.Бицадзе // Пробл. репродукции. 2005. - №5. - С. 41-43.

28. Здановский В.М. Современные подходы к лечению бесплодного брака: Дис. д-ра мед наук в форме научного доклада / В.М.Здановский; Рос. гос. мед. ун-т.-М.,2000.- 69с.

29. Евсюкова И. И. Маслянюк Н. А. //Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после ЭКО. Проблемы репродукции. 2005; №2.

30. Евсюкова И.И. Формирование функции ЦНС и патогенез нарушений при неблагоприятных условиях внутриутробного развития ребенка (диагностика, прогноз, лечение) / И.И.Евсюкова // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. -1997. — №3. - С.31 - 36.

31. Евсюкова, И.И. Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения / И.И. Евсюкова, Н.А. Маслянюк // Пробл. репродукции. 2005. - №2. - С. 49-52

32. Ероян J1.X. Перинатальные исходы у пациенток после ЭКО и переноса эмбрионов /Л.Х.Еронян, М.А.Курцер, К.В.Краснопольская // Акушерство и гинекология-2003.- №2.- С.60-61.

33. Зайнулина JI.B. Кесарево сечение как фактор улучшения неврологического исхода у недоношенных детей /JI.B.Зайнулина,

34. Игнатов С.А. Нейроспецифические антигены и аутоантитела к ним при нервно- психической патологии (шизофрении, рассеянном склерозе, БАС): Автореф. дисс. к.б.н. 1985- 24 с.

35. Исход беременности и родов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов / В.И.Кулаков, JI.M. Комисарова, Л.Б. Киндарова и др. // Пробл. беременности. -2004. -№8. С. 43-47.

36. Калинина Е.А. Поликистозные яичники и программа экстракорпорального оплодотворения / Е.А.Калиннна, И.Г.Торганова,

37. Кашеева Т.К. Синдром Дауна у плода после экстракорпорального оплодотворения / Т.К.Кашеева, В.Г.Вахарловский // Проблемы репродукции. 2000. - Т.6, №3. - С.57 - 58.

38. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. РАСПМ под руководством Н.Н.Володина. 2004г.

39. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып. 2 / под ред. В.И. Кулакова.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. - 560с.

40. Клиническое течение и исход беременности, индуцированной кломифеном ЛО.К.Памфамиров и др. //Акушерство и гинекология. — 1987.- №6.- С.42-44.

41. Коваленко Т.В. Проявления и последствия неонаталыюго транзиторного гипотиреоза / Т.В.Коваленко, И.Н.Петрова // Педиатрия. — 2001. — №3. — С.25-29.

42. Коллегия Минздрава Российской Федерации «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года». Официальные материалы.

43. Коротеев, А. Л. Современное представление о тактике ведения многоплодной беременности на ранних сроках / А.Л. Коротеев, В.Михайлов, H.H. Константинова // Журн. акушерства и женских болезней. 2001. - Вып.2. - С. 27-32.

44. Корсак B.C. Экстракорпоральное оплодотворение в терапии бесплодия текст.: Автореф. дисс.доктора мед. наук / B.C. Корсак.- СПб., 1999.-31 с.

45. КорсакВ.С. Алгоритм ведения и исходы беременностей, наступивших в результате репродуктивных технологий /В.С.Корсак, ЮЛ-Громыко, Э.В.Исакова //Проблемы репродукции.2003. — Т.9, №3. — С.40-42.

46. Корсак B.C. От опытов с искусственным оплодотворением кроликов до вспомогательных репродуктивных технологий /B.C. Корсак //Журнал акушерства и женских болезней.— 2004.— Т. 52, Вып.1.— С.31 —36.

47. Краснопольская, К.В. Эффективность экстракорпорального оплодотворения у пациенток с синдромом поликистозных яичников и яичниковой гиперандрогенией / К.В .Краснопольская, Д.И. Кабанова; А.С. Калугина// Акушерство и гинекология. 2003. - №1. — С. 57-61.

48. Кулавский, В.А. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин с многоплодием / В.А. Кулавский, О.Ю. Зиганшина // Мать и дитя: матер. VI рос. форума. -М., 2004. -С. 106-107.

49. Кулаков В.И., Бахтиарова В.О., Барашнев Ю.И., Леонов Б.В. //Оценка состояния здоровья детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации. Акуш. и гинек.1995;№3.

50. Кулаков В.И. Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старых проблем / В.И.Кулаков //Акушерство и гинекология. — 2002 — №2. — С.6 -9.

51. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке /В.И.Кулаков, Т.В.Овсянникова//Акушерство и гинекология.— 1997. — №3.-С.5-8.

52. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И.Кулаков //Акушерство и гинекология. — 2002. №2. — С.4 — 7.

53. Кулаков В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии / В.И.Кулаков, В.А. Голубев //Акушерство и гинекология. — 1999. — №2. —1. СЗ —6.

54. Кулаков, В.И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша /И.Кулаков, В.М. Сидельникова //Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 3-4.

55. Кулаков, В.И. Спорные и нерешенные вопросы вспомогательной репродукции у гинекологических больных / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2006. - Приложение. - С. 4-8.

56. Курило Л.Ф. Некоторые морально-этические проблемы репродукции человекаю В кн.: Биомедицинская этика. Ред. В.И. Покровский. М.: Медицина, 1997. с. 151-171

57. Леонов Б.В. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России / Б.ВЛеонов, В.И.Кулаков //Акушерство и гинекология. 1998. -№1. - С.4 - 5.

58. Локшин, В.Н. Клинико-статистическая характеристика здоровья детей, зачатых в результате экстракорпорального оплодотворения /В.Н. Локшин // Пробл. репродукции. 2005. - №2. - С.54-55.

59. Маковецкая Г.А. Эндокринная система новорожденных детей /Г.А.Маковецкая, Л.И.Захарова //Педиатрия.— 1990-№7. С.69 — 73.

60. Манухин И.Б. Восстановление репродуктивного здоровья у больных с синдромом поликистозных яичников /И.Б.Манухин, М.А.Геворкян, О.Б.Кухаркина //Акушерство и гинекология.— 2002,-№2 С. 18 — 21.

61. Маргиани Ф.А. Женское бесплодие: медицинские и социальные аспекты /Ф.А.Маргиани // Проблемы репродукции. — 2002. №5. - С.28 - 32.

62. Медведев, М.В. Задержка внутриутробного развития плода/ М.В.Медведев, Е.В. Юдина. М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208с.

63. Многоплодная эктопическая беременность в исходе лечения бесплодия методом, экстракорпорального оплодотворения / К.Н. Кечиян, Е.В.Соломатина, Т.Е. Самойлова и др. // Пробл. репродукции. 1995. - №1. - С. 93-94.

64. Многофакторный анализ особенностей течения многоплодной беременности и периода ранней.адаптации новорожденных из двойни / М.Ф. Дещекина, Б.Ф. Демин, Л.И.Ильенко и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. - №8. - С.4-27.

65. Невынашивание беременности после ЭКО и ЭКО/ ИКСИ /О.Л. Тишкевич, C.B. Жуковская, С.Б. Шелег и др. // Пробл. репродукции.- 1998. -№6.-С. 34-36.

66. Никитина И.В. Патологические состояния у новорожденных, родившихся в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий : ЭКО и ПЭ, ЭКО и ИКСИ : автореферат дис. кандидата медицинских наук.-М.-2005.-26с

67. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка. / Ю.Е.Вельтищев, В.П.Ветров. Российский весиник перинатологии и педиатрии. Приложение. М. 2000, 96с.

68. Пальчик А.Б. Гиноксически — ишемическая энцефалопатия новорожденных/А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов. — СПб.: Питер, 2001. -218с.

69. Пальчик Е.А. Течение беременности и родов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки / Е.А.Пальчик, И.В. Пахомов, О.Л. Шустова и др. // Мать и дитя: матер. VI рос. форума. -M., 2004.-С. 152-153.

70. Перфильева Н.В. Особенности течения и исхода беременности у женщин после применения ВРТ / Н.В.Перфильева // Проблемы репродукции. — 2003. Т.9, №5. - С.48 - 49.

71. Подготовка пациентов и порядок проведения экстракорпорального оплодотворения. Ведение ранних сроков беременности после ЭКО: метод, рекомендации. СПб.: Издательство Н -Л, 2001.-23с.

72. Последние достижения в области методов медицински индуцированного зачатия. Доклад научной группы ВОЗ. Серия технических докладов ВОРЗ, №820. Женева: ВОЗ, 1995, с. 22

73. Преждевременные роды и перинатальные исходы / Р.И.Шалина и др.//Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С.21 - 25.

74. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. "О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия"

75. Проблемы вынашивания беременности после экстракорпорального оплодотворения /В.С.Корсак и др. //Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. - 1997.- №3.— С.52-55.

76. Проблемы редукции эмбрионов при множественной имплантации /Н.А. Каретникова, A.M. Стыгар, В.А. Бахарева и др. // Акушерство и гинекология . 2005. - № 1. -С. 17-22.

77. Реброва О.Ю. //Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. Медиасфера, 2003, 312с.

78. Регистр Российской ассоциации репродукции человека. Вспомогательные репродуктивные технологии в России: отчет за 2005 г. Проблемы репродукции. 2007; №6: 12—19.

79. Регистр Российской ассоциации репродукции человека. Вспомогательные репродуктивные технологии в России: отчет за 2006 г. Проблемы репродукции. 2008; №6.

80. Роль нарушений функции щитовидной железы в реализации программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов / К.Я. Яворская, Р.Н. Щедрина, Е.Петрович и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - №6. - С. 8-9.

81. Руппель Н.И. Индуцированная многоплодная беременность / Н. И. Руппель, А. Т. Егорова // Сибирское медицинское обозрение : ежеквартальный медицинский журнал. 2008. - N 5 . - С. 1216.

82. Русанова Н.Е. Репродуктивные возможности демографического развития" М.: Изд-во "Спутник+"2008, с. 158-172, 191-226

83. Савельева Н.А. Особенности течения раннего неонатального периода у детей, зачатых в результате ЭКО / Н.А.Савельева, И.И.Евсюкова, В.С.Корсак//Проблемы репродукции.- 1997.- №3- С.44 46.

84. Савельева Г.М. ЭКО в лечении бесплодия. Ведение беременности и родов. / Курцер М.А., ,.Краснопольская К.В. и др//Журнал акушерства и женских болезней-2003.- т11.-№3.- С.9-13.

85. Свитнев К.Н. Правовое регулирование ВРТ в России и в мире

86. Селезнева И.Ю. Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование: Автореф. дис.канд. мед. наук / И.Ю.Селезнева; Научный центр акуш., гинек. и перинат. РАМН.-М., 1999.-20с.

87. Сеникова М.К. Состояние здоровья- и постнатальное развитие новорожденных, родившихся при применении ВРТ. Автореф. дисс. к м. н. М., 2001г.

88. Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В. Проблемы правового регулирования применения методов вспомогательных репродуктивных технологий //Медицинское право, 2006, №3, с.

89. Сидельникова, В.М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / В.М. Сидельникова, А.Г.Антонов. М.: Триада-Х, 2004. - 192 с.

90. Сидельникова, В.М. Течение и ведение беременности после программы ЭКО, осложненной прерыванием / В.М. Сидельникова, В.В. Гнипова // Мать и дитя: матер. VI рос. форума. М., 2004.- С. 205.

91. Сичинава, Л.Г. Перинатальные исходы при многоплодии / Л.Г. Сичинова, С.А. Калашников // Мать и дитя: матер VII рос. форума. М., 2005. - С. 234-235.

92. ЮО.Стрижаков А.Н. Беременность после экстракорпорального оплодотворения: течение, осложнения, исходы / А.Н. Стрижаков, В.М. Здановский, З.М. Мусаев и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - №6. - С. 20-24.

93. ЮКСтыгар, A.M. Редукция эмбрионов способ оптимизации прогноза многоплодной и сверхмногоплодной беременности / A.M. Стыгар, Н.А. Каретникова // Акушерство и гинекология. -1998. -№1 .-С. 31-32.

94. Сурмава, X. Р. Сравнительный анализ особенностей течения и исхода многоплодной беременности после самопроизвольной и оперативной, редукции эмбрионов эмбрионов / X. Р.Сурмава// Мать и дитя: матер. VI рос. форума-М., 2004.-С. 217-218.

95. ЮЗ.Т.А.Назаренко и др. Ведение ранних сроков беременности, наступившей после применения вспомогательных репродуктивных технологий. // Проблемы репродукции. — 2003. -Т.9, №4. С.56 - 58.

96. Тактика ведения пациенток с миомой матки при экстракорпоральном оплодотворении / Е.А. Калинина, Д.В. Широкова, Г. Д. Попов и др.// Пробл. репродукции. 2005. - №1. - С. 30-32.

97. Тезисы XVI Всемирного конгресса по фертильности и стерильности. / Перевод П. Гоголевского и Р.Нерсяна. Проблемы репродукции. 1999.№2

98. Филиппов, О.С. Вспомогательные репродуктивные технологии: взгляд через призмы биоэтики / О.С.Филиппов // Пробл. репродукции. 2004. - №2.-С. 38-40.

99. Фукс, М.А. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития при многоплодной беременности / М.А. Фукс //Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 15-17.

100. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство / В.Б. Цхай. Ростов н /Д: Феникс; Красноярск: Изд. проекты, 2007. - 512 с.

101. ПЗ.Чечнева М.А. Особенности течения индуцированной беременности и родоразрешения женщин с бесплодием в анамнезе / М.А.Чечнева, Л.СЛогутова, И.ИЛевашова //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. — №3. - С.86 - 89.

102. ЭКО в естественных циклах / Т.Томазевич, К. Герсак, X. Меден-Вртовек и др. // Пробл. репродукции. 2003. - №3. - С.47-52.

103. ЭКО в лечении бесплодия. Ведение беременности и родов /Г.М.Савельева и др. . И Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - T.52, Вып.З. - С.9 - 13.

104. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы): Руководство для врачей / под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова. М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 782с.

105. Aafke, J. Postneonatal and child mortality among twins in Southern and Eastern Africa / J. Aafke, A. Kunst//Int. J. Epidemiol. 2000. - Vol. 29. - P. 678-683.

106. Adamson G.D. Subfertility: causes, treatment and outcome / G.D.Adamson, V.L.Baker// Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2003. Vol.17, №2.-P. 168- 185.

107. Alexander, J. M. Multifetal reduction of high-order multiple pregnancy: comparison of obstetrical outcome with nonreduced twin gestations /

108. Are children bom after assisted reproductive technology at increased risk for adverse health outcomes? / L.A. Schieve et al. //Obstet. Gynecol. 2004.

109. Attitudes about genetic risk of couples undergoing in-vitro fertilization /L.R.Schover et al. // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, № 4. - P.862 - 866.

110. Back S.A., Luo N.L. et al. // Late oligodendrocute coincide with the developmental window of vulnerability for human perinatal white matter injury. 2001— V. 21(4) — P. 13021312.

111. Berkowitz, R. L. First-trimester transabdominal multifetal pregnancy reduction: a report of two hundred completed cases / R. L. Berkowitz, L. Lynch, R. Lapinski // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 169, №1.-P. 1721.

112. Bbinder N., Haskin O., Levit O. et al. //Risk factors for intraventricular hemorrhage in very low birth weight premature infants: a retrospective case-control study. Pediatrics 2003; 111: 590—5.

113. Blennow M, Hagberg H, Rosengren L. //Glial fibrillary acidic protein in the cerebrospinal fluid: a possible indicator of prognosis in full-term asphyxiated newborn • infants? Pediatr Res. 1995 Mar; 37(3):260-4.

114. Blennow M, Zeman J, Dahlin I, Lagercrantz H. //Monoamine neurotransmitters and metabolites in the cerebrospinal fluid following perinatal asphyxia. Biol Neonate. 1995; 67(6):407-13.

115. Bortolus, R. Epidemiology of identical twin pregnancy / R. Bortolus, V. Zanardo, D. Trevisanuto // Pediatr. Med. Chir. 2001. - Vol. 23, № 3-4. - P. 153-158.

116. Bracero, L. A. Ultrasound determination of chorionicity and perinatal outcome in twin pregnancies using dividing membrane thickness

117. Brewaeys A, de Bruyn J.K., Louwe L.A., Helmerhorst F.M. Anonymous or identity-registered sperm donors? A study of Dutch recipients', choices. // Human Reproduction, 2005. Vol. 20, p. 820-824

118. Buitendijk S.E. Children after in vitro fertilization. An overview of the literature / S.E. Buitendijk // Int. J. Technol. Assess. Health. Care. 1999. - Vol.15, № 1. -P.52 —65.

119. CatteLuc, D. Monochorionic high-order multiple pregnancies and multifetal pregnancy reduction / D. CatteLuc, M. Camus, W. Foulon // Obstet. Gynecol. -2002.-Vol. 100.-P. 561-566.

120. Chidhood tumor risk after treatment with ovulation-stimulationg drugs / L.A. Brinton et al. // Fertil. Steril. 2004. - Vol.81, № 4. - P. 1083 - 1091.

121. Children born after assisted reproductive technology / A. Van Steirteghem et al. .// Am. J. Perinatal. 2002. - Vol. 19, № 2. - P.59 - 65.

122. Children conceived by in vitro fertilization after fresh embryo transfer /S.W.D'Souza et al.// Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1997. - Vol.76, № 2. — F.70 - 74.

123. Chitrit, Y. Perinatal mortality in twin pregnancies: a 3-year analysis in Seine Saint-Denis (France) / Y. Chitrit, M. Filidori, J. C. Pons // Eur. J. Obstdt. Gynecol. Reprod. Biol. -1999. Vol. 86, №1. - P. 2328.

124. Congenital malformations in 4224 children conceived after IVF /S. Anthony et al. // Hum. Reprod. -2002. Vol.17, № 8. - P.2089 - 2095.

125. Cruysberg J.R. Bilateral sporadic retinoblastoma in a child born after in vitro fertilization /J.R. Cruysberg, A.C. Moll, S.M. Imhof//Arch. Ophthalmol.

126. D.Meschede и соавт. //Распространенность мужского бесплодия в семьях, прибегнувших к ИКСИ. /реферативный перевод. Human reprod.2000, № 7

127. Dammann О, Cesario A, Hallen М. //NEOBRAJN—an EU-fiinded project committed to protect the newborn brain. Neonatology. 2007; 92(4):217-8. Epub 2007 May 21.

128. Dammann O, Leviton A. //Neuroimaging and the prediction of outcomes in preterm infants. N Engl J Med. 2006 Aug 17; 355(7):727-9.

129. Eiser C., Morse R. The measurement of quality of life in children: past and future perspectives. J Dev Behav Periatr 2001; 22(4): 248-56.

130. Effect of dexametasone on insulin-like growth factor—1 expression in a rabbit model of growth retardation J A. Thakur et al. И J. Pediatr. Sung. 2000. - Vol35, № 6. - P.898 - 905.

131. Endocrine and metabolic adaptation following caesarean section or vaginal delivery / J A. Bird et al. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1996. - Vol.74, № 2. - F.132 - 134.

132. Ericson A., Nygren K.G., Olausson P.O., Kallen B. //Hospital care utilization of infants bom after IVF. Hum Reprod 2002; 17: 929—32.

133. Evans, M. I. International, collaborative experience of 1789 patients having multifetal pregnancy reduction: a plateauing of risks and outcomes / M. I. Evans, M. Dommergues, R. J. Wapner // J. Soc. Gynecol. Invest. 1996. - Vol. 3, № l.-P. 23-26.

134. F.M.Helmerhorst, D.A.Perquin, M.J.Keirse//Perinatal outcome of singletons and twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies.// BMJ 2004; vol. 328:p. 261 (31 Jan.), doi: 10.1136/bmj.37957.560278.EE (publ. 23 Jan. 2004)

135. Fasouliotis, S. J. Multifetal pregnancy reduction: a review of the world results for the period 19931996 / S. J. Fasouliotis, J. G. Schenker // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - Vol. 75, № 2. -P. 83-90.

136. Fayad, S. Delayed delivery of second twin: a multicentre study of 35 cases / S. Fayad, A. Bongain, P. Holhfeld // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003,-Vol. 109,№ l.-P. 16-20.

137. Firth, H. V. Severe limb abnormalities after chorion villus sampling at 56-66 days' gestation / H. V. Firth, P. A. Boyd, P. Chamberlain // Lancet. 1991. - Vol. 337, № 8744. - P. 762-763.

138. Fitzsimmons, B. P. Perinatal and neonatal outcomes in multiple gestations: assisted reproduction versus spontaneous conception / B. P. Fitzsimmons, M. W. Bebbington, M. R. Fluker // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, №5. -P. 1162-1167.

139. Follow-up of a cohort of422 children aged 6 to 13 years conceived by in vitro fertilization / F. Olivennes et alj // Fertil. Steril. 1997. - Vol.67, №2. - P.284 - 289.

140. G.C.Smith, J. P. Pell, R. Dobbie // Birth order, gestational age, and risk of delivery related death in twins: retrospective cohort study.// BMJ 2002; vol. 325:1004 ( 2 Nov.)

141. Gravid health ststus, medication use, and risk of neuroblastoma / A.M. Michalek et al. // Am. J. Epidemiol. 1996. - Vol.143, №10. - P.996 - 1001

142. Groutz, A. Pregnancy outcome after multifetal pregnancy reduction to twins compared with spontaneously conceived twins / A. Groutz, I. Yovel, A. Amit // Hum. Reprod.-Vol. 1 l.-P. 1334-1336.

143. Hospital care utilization of infants born after IVF / A. Ericson et al. II Hum. Reprod. 2002. -Vol.17, № 4. - P.929 - 932.

144. Hossain MA. //Hypoxic-ischemic injury in neonatal brain: involvement of a novel neuronall molecule in neuronal cell death and potential target for neuroprotection, bit J Dev Neurosci. 2008 Feb; 26(1):93-101. Epub 2007 Sep 7. Review.

145. Houlihan, C. Intrapartum management of multiple gestations / C. Houlihan, R. A. Knuppel // Clin. Perinatal. 1996. - Vol. 23, № 1. - P. 91-116.

146. IFFS Surveillance 07 // Fertility and Sterility 2007; Vol. 76, Suppl 2, S15166.1ncidence of cancer in children born after in vitro fertilization / F. Bruinsma et al. . // Hum. Reprod. - 2000. - Vol.15, № 3. - P.604 - 607.

147. Incidence of congenital malformations in children born after ICSI /U.B. Wennerholm et al.// Hum. Reprod. 2000. - Vol.15, № 4. - P.944 - 948.

148. Incidence of retinoblastoma in children born after in-vitro fertilization /A.C.Moll et al.// Lancet. 2003. - Vol.361. - P.309 - 310.

149. Katz S. The sciece of quality of life. J chron Dis 1987; 40:459-463.

150. Klemetti.R., Gissler M., Hemminki E. //Comparison of perinatal health of children born from IVF in Finland in the early and late 1990s. Hum Reprod 2002; 17: 2192—8.

151. KlemettiR. Comparison of perinatal health of children born from IVF in Finland in the early and late 1990s / R. Klemetti, M. Gissler, E. Hemminki // Hum. Reprod. 2002. - Vol.17, № 8. - P.2192 - 2198.

152. Knitza R. Duration of the multifetal gestation, birth weight and infant prognosis / R. Knitza, M. Ott, U. Hasbargen //J. Perinat. Med. 1993. - Vol. 21, №4.-P. 295-298.

153. La Sala G.B. Incidence of chromosomal anomalies and congenital malformations in children born from assisted fertilization /G.B. La Sala, R, Montanari//Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. 2000. -Vol.71.-Suppl. 1.-P.473— 478.

154. Lansac J. Follow-up studies of children born after frozen sperm donation /J.Lansac, D. Royere // Hum. Reprod. Update. 2001. - Vol.7, №1. - P.33-37.

155. Ludwig M. Follow-up of children born after assisted reproductive technologies / M. Ludwig, K. Diedrich // Reprod.Biomed. Online. — 2002. — Vol.5, №3.- P.317 —322.

156. Loonen HJ., Derkx BH., Otley AR. Measuring health-related quality of life of pediatric patients. J Peiatr Gastroenterol Nutr 2001; 32(5): 573-8.

157. Neonatal data on a cohort of 2889 infants born after ICSI (1991-1999) and of 2995 infants born after IVF (1983-1999) / M. Bonduelle et al.//Hum. Reprod. 2002. - Vol.17, №3. - P.671 - 694.

158. Neurological sequelae in children born after in-vitro fertilization: a population-based study / B. Stromberg et al.// Lancet. 2002. - Vol.359. - P.461 -465.

159. Neurological sequelae in twins born after assisted conception: controlled national cohort study / A. Pinborg, A. Loft, L. Schmidt et al. // B.M.J. 2004, — Epub. Ahead of print

160. Nevo, O. Neonatal course and outcome of twins from reduced multifetal pregnancy versus non-reduced twins / O. Nevo, E. Avisar, A. Tamir // Isr. Med. Assoc. J. 2003. - Vol. 5, № 4. - P. 245-248:

161. Nikishina I., Ruperto N., Kuzmina N., et al. The Russian version of the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) and the Child Health Questionnaire (CHQ). Clin Exp Rheumatol 2001; 19(23): 131-135.

162. Perinatal outcomc and developmental studies on children born after IVF/ F.Olivennes et al. // Hum. Reprod. Update. 2002. - Vol.8, №2. - P.l 17 - 128.

163. Pinborg, A. Loft, L. Schmidt, G. Greisen, St. Rasmussen, N. Andersen // Neurological sequelae in twins bom after assisted conception: conyrolled national cohort study.// BMJ 2004;329:311 (7 August),doi: 10.1136/bmj.38156.715694.3A (publ. 15 Jul. 2004)

164. Rare congenital disorders, imprinted genes, and assisted reproductive technology/R. Gosden et al.// Lancet. 2003. - Vol.361. - P. 1975 - 1977.

165. Rennie J.M, Hagmann C.F, Robertson N.J. //Outcome after intrapartum hypoxic ischaemia at term. Semin Fetal Neonatal Med. 2007 Oct; 12(5):398-407. Epub 2007 Sep 7. Review.

166. Reproductive medicine from childhood to adulthood /М. Snajderova et al. // Cas. Lek. Cesk. -2001. Vol.140, № 15.-P.451 -455.

167. Risk of cancer in the offspring of women who underwent ovarian stimulation for IVF /Н. Klip et al. // Hum. Reprod. 2001. - Vol. 16, № 11. -P.2451-2458.

168. Robert E. Subfertility and atresias of the alimentary tract / E. Robert, C.Francannet // Reprod. Toxicol. 1996. - Vol.10, № 2. - P.125 - 128.

169. Safe motherhood, reproductive health and population policies / No authors listed// Safe. Mother. -1994.-Vol. 14.-P.4-6.

170. SchieveL., Rasmussen S., Buck G., Schendel D.,Reynolds M., Wright V. // Повышен ли риск неблагоприятных исходов для здоровья детей, рожденных после применения ВРТ? / Перевод А. Смирновой. Проблемы репродукции, 2004; №6.

171. Schmidt L. Infertility and treatment in a representative population /L. Schmidt, K.R.Munster, P. Helm // Ugeskr. Laeger. 1997. - Vol.159, №10. - P. 1602— 1606.

172. Sebire, N. J. Preterm delivery and growth restriction in multifetal pregnancies reduced to twins / N. J. Sebire, C. Sherod, A. Abbas // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12.-P. 173-175.

173. Selam, B. Pregnancy complications and neonatal outcomes in multifetal pregnancies reduced to twins compared with nonreduced twin pregnancies / B. Selam, A. Lembet, J. Stone // Am. J. Perinatol. 1999. -Vol. 16, №2-P. 6571.

174. Selective reduction / M.I. Evans et al.// Clin. Perinatol. 2003. - Vol.30,№1.-P. 103-111.

175. Shaw G.M. Ovulation induction by clomiphene and neural tude defects /G.M.Shaw, E.J. Lammer,

176. E.M. Velie //Reprod. Toxicol. 1995. -Vol.9, № 4.

177. Short-term outcome of infants from triplet pregnancies. A series of 45 pregnancies / T. Charasson et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -1997.-Vol.26,№2.- P.169-174.

178. Silver R.I. Endocrine abnormalities in boys with hypospadias / R.I. Silver//Adv. Med. Biol. 2004. -Vol.545. - P.45 - 72.

179. Silver, R. K. Multifetal reduction increases the risk of preterm delivery and fetal growth restriction in twins: a case-control study / R. K. Silver, В. T. Helfand, T. L. Russell // Fértil. Steril. 1997. - Vol. 67, № l.-P. 30-33.

180. Simpson J.L. Molecular approach to common causes of female infertility /J.L.Simpson // Best. Pract, Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2002. - Vol.16, № 5. -P.685 -702.

181. Single embryo transfer and multiple pregnancy rate reduction in IVF/ICSI: a 5 year appraisal /Р. De Sutter et al.// Reprod. Biomed. Online.

182. Skrablin, S. Maternal neonatal outcome in quadruplet and quintuplet versus triplet gestations / S. Skrablin, I. Kuvacic, D. Pavicic // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 88, № 2. - P. 147152.

183. Social determinants of human reproduction / ESHRE Capri Workshop Group// Hum. reprod. 2001. -Vol.16, №7.-P. 1518- 1526.

184. Spagnolo A. Study of the health status of subjects born with medical- assisted reproduction: the connexion between epidemiology and bioethics /А. Spagnolo, P. Meli // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. -Vol.34, № 2. - P. 227-231.

185. Sundstrom I. Treatment-related and treatment-independent deliveries among infertile couples, a long-term follow-up JI. Sundstrom, A. Ildgruben, U.

186. Tabsh, К. M. A report of 131 cases of multifetal pregnancy reduction / К. M. Tabsh // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 82, № 1. - P. 57-60.

187. Tallo, С. P. Maternal and neonatal morbidity associated with in vitro fertilization / C. P. Tallo, В. Vohr, W. Oh // J. Pediatr. 1995. - Vol. 127, № 5.-P. 794-800.

188. The course of pregnancy and delivery and the use of maternal healthcare services after standard IVF in Northern Finland 1990-1995 / S.Koivurova et al.// I Ium.Reprod. 2002. - Vol. 17, № 11. - P.2897 -2903.

189. Timor-Tritsch, I. E. Multifetal pregnancy reduction by transvaginal puncture: evaluation of the technique used in 134 cases / I. E. Timor-Tritsch, D. B. Peisner, A. Monteagudo // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168, № 3. - P. 799-804.

190. Triplets: outcomes of expectant management versus multifetal reduction for 127 pregnancies / M. P. Leondires, S. D. Ernst, B. T. Miller et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 183, № 2. - P. 454-459.

191. Ulun, U. Survival rates during the first trimester of multiple gestations achieved by ICSI: a report of 1448 consecutive multiples / U. Ulun, E. A. Jozwiak, A. Mesut // Hum. Reprod. 2004. - Vol. 19, №2.-P. 360-364.

192. Wang J, Study on risk factors of cryptorchidism /J.Wang, B. Wang //Zhonghua.Liu.Xing. Bing. Xue. Za.Zhi. 2002. - Vol.23, №3. - P. 190 - 193.

193. Watts P. In vitro fertilization and stage 3 retinopathy of prematurity / P.Watts, G.G.Adams // Eye. -2000. Vol. 14, Pt 3A. - P.330 - 333.

194. Wyatt JS. //Mechanisms of brain injury in the newborn. Eye. 2007 Oct; 21(10):1261-3. Review.

195. Yaron, Y. Multifetal pregnancy reductions of triplets to twins: comparison with nonreduced triplets and twins / Y. Yaron, P. K. Bryant-Greenwood, N. Dave //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180, №5.-P. 1268-1271.

196. Zhang, M. Multifetal pregnancy in older women and perinatal outcomes / M. Zhang, D. A Grainger, A. Trumble // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78, № 3. - P. 562-568.

197. Zuppa, A. A. Neonatal outcome of spontaneous and assisted twin pregnancies / A. A. Zuppa, G. Maragliano, M. E. Scapillati // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 95, № 1. - P. 68-72.

198. Wallander JL., Schmitt M, Koot HM. Quality of life measurement in children and adolescents: issues, instruments, and applications. J Clin Psychol 2001; 57(4): 571-85.

199. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D/ et al. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Amer J Cardiol 1984; 54:908-913.