Состояние стоматологического статуса ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС на современном этапе (клинико-лабораторное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Печенихина, Валерия Станиславовна

• Печенихина, Валерия Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Печенихина, Валерия Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ; !

1.1. Влияние ионизирующего излучения на состояние здоровья человека.

1.2. Стоматологический статус у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС по данным литературы.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных групп ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

2.2. Методика обследования и анализа стоматологического статуса у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

2.3. Методика анализа состояния здоровья у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

2.4. Методики анализа параметров ротовой жидкости у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние зубочелюстной системы и потребность в стоматологическом лечении у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в сравнении с аналогичными возрастными группами населения г.Москва.

3.2. Состояние здоровья у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС по результатам комплексного клинико-лабораторного обследования.

3.3. Параметры ротовой жидкости у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

3.4. Сравнительный анализ состояния здоровья и стоматологического статуса у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в зависимости от величины суммарно накопленной дозы ионизирующего излучения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние стоматологического статуса ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС на современном этапе (клинико-лабораторное исследование)»

Актуальность исследования. Последствиями радиационных катастроф, помимо загрязнения окружающей среды, могут быть нарушения соматического здоровья облученных лиц, их психического состояния [5, 23,25,40,41,52,64,83,84,85,98]. В ряде исследований показано негативное влияние радиационного воздействия на состояние тканей полости рта. [2,3,4, 15, 37, 59, 82,89, 104]

В этой связи непреходящий интерес вызывает динамика состояния здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В ранее проведенных исследованиях стоматологического статуса у ликвидаторов аварии на ЧАЭС выявлена высокая распространенность кариеса, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, а также высокая нуждаемость в стоматологическом лечении и протезировании [24,50,61,77,78,79,80,88,103].

Однако до настоящего времени нет единого мнения о роли радиационного фактора и его интенсивности в формировании стоматологических заболеваний у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Для указанного контингента недостаточно сведений для сопоставительного анализа состояния здоровья и стоматологического статуса. В работах по изучению состояния полости рта у ликвидаторов аварии на ЧАЭС практически отсутствуют данные о составе и свойствах ротовой жидкости.

Цель исследования: Анализ стоматологической заболеваемости ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с учетом дозы радиационного воздействия, показателей соматического статуса и параметров ротовой жидкости.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у ликвидаторов аварии на ЧАЭС на современном этапе.

2. Сравнить показатели стоматологической заболеваемости у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и в других сопоставимых профессионально-возрастных группах.

3. Изучить количество, состав и свойства ротовой жидкости у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

4. Проанализировать состояние здоровья у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

5. Изучить зависимость распространенности общесоматической и стоматологической патологии у ликвидаторов аварии на ЧАЭС от дозы радиационного воздействия.

Новизна исследования. Впервые на современном этапе детально изучен стоматологический статус и потребность в стоматологическом лечении и протезировании у ликвидаторов аварии на ЧАЭС; при этом комплексно исследованы количество, свойства и состав ротовой жидкости.

Впервые в отдаленные сроки изучены особенности стоматологического статуса лиц, перенесших острое радиационное воздействие в дозах свыше 1,0 Гр; полученные данные дополнены результатами анализа общесоматической заболеваемости, лабораторными показателями состояния крови и слюны.

Практическая значимость исследования.

Показана близость показателей стоматологического статуса у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и в соответствующих возрастных группах работников РНЦ «Курчатовский институт», военных пенсионеров Минобороны РФ; однако, у ликвидаторов аварии на ЧАЭС выявлено более частое развитие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Состояние полости рта у ликвидаторов аварии на ЧАЭС выявляет несвоевременное оказание стоматологической, в том числе ортопедической, помощи и недостаточное качество диспансеризации этой декретированной группы.

У ликвидаторов аварии на ЧАЭС установлено снижение скорости слюноотделения, антисептических свойств слюны и местного иммунитета полости рта; показано сочетание стоматологической патологии и высокой распространенности патологии щитовидной железы, онкологических и заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Показаны негативные последствия острой лучевой болезни на состояние полости рта в отдаленные сроки после облучения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели распространенности стоматологических заболеваний среди ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС не превышают соответствующие показатели среди идентичных возрастных групп на примере работников РНЦ «Курчатовский институт» и военных пенсионеров Минобороны РФ, за исключением высокой распространенности заболеваний слизистой оболочки рта.

2. Высокая интенсивность стоматологических заболеваний и потребность в стоматологическом лечении и протезировании, а также недостаточное качество диспансеризации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС обуславливает низкий показатель уровня стоматологической помощи в данной группе населения.

3. Развитие стоматологических заболеваний среди ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС происходит на фоне высокой распространенности среди обследованных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем и желчно-кишечного тракта, а также заболеваний щитовидной железы и онкологических заболеваний.

4. В патогенезе стоматологических заболеваний, в частности слизистой оболочки рта, у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС имеют значение выявленные отклонения от нормального количества, состава и свойств ротовой жидкости.

5. Состояние общесоматического и стоматологического статуса у лиц, перенесших острую лучевую болезнь и получивших наибольшие дозы облучения, характеризуется более выраженными патологическими изменениями в сравнении с основной группой ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на XII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2007); Научно-практической конференции, посвященной 35-летию ЦМСЧ № 119 ФМБА России» (Москва,2007); I научно-практической конференции врачей профпатологов ФМБА России «Актуальные вопросы профпатологии» (Северодвинск, 2007);

Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» (Санкт-Петербург,2009); на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (2010).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России, Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА России; в учебный процесс на кафедре клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России, кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников МГМСУ.

По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 109 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками и 8 таблицами. Указатель литературы включает 143 источников, из которых 105 отечественных и 38 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Печенихина, Валерия Станиславовна

выводы

1. Стоматологический статус ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в настоящее время характеризуется высокой распространенностью и интенсивностью кариеса (показатель интенсивности кариеса КПУ 19,95±0,75) , некариозных поражений (81,4%), заболеваний пародонта (коммунальный пародонтальный индекс СР1 5,3±0,5) и слизистой оболочки полости рта (55,6%), вторичных деформаций зубных рядов (66,7%), патологии височно-нижнечелюстного сустава (40,8%), а также высокой потребностью в лечении зубов (83,9%), пародонта (100%) и зубном протезировании (92,5%).

2. Показатели стоматологической заболеваемости у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС не превышают соответствующие показатели у работников РНЦ «Курчатовский институт» и у военных пенсионеров, кроме распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта, превышающей соответствующие показатели в указанных группах соответственно в 6 и 3 раза.

3. Наличие в структуре индекса КПУ у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС большого числа зубов с нелеченным кариесом и его рецидивами, в структуре индекса СР1 пародонтальных карманов, высокая потребность в стоматологическом лечении и зубном протезировании на фоне вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава, недостаточный уровень стоматологической помощи по показателю УСП указывают на недостаточную организацию диспансеризации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

4. Общесоматическая заболеваемость ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС характеризуется высокой распространенностью патологии сердечно-сосудистой системы (92,4%), желудочно-кишечного тракта (56,0%), нервной системы (48,5%), щитовидной железы (59,1%), дыхательной системы (24,2%), а также распространенностью онкологических заболеваний (всего — 42,4%; доброкачественных - 36,4%, злокачественных -12,1%, в том числе щитовидной железы 4,5%).

5. Показатели нестимулированной слюны у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС отличаются от нормативных сниженной скоростью саливации (17,6±4,3 мл/час); повышенной плотностью (1026,0±0,004 г/см3) и вязкостью (1,83±0,33); смещением рН слюны в кислую сторону (5,95±0,41); сниженным содержанием белка (2,08±0,14 г/л), лизоцима (0,35 мг%) и секреторного ^А (0,25±0,7 мкг/мл); увеличением глюкозы в слюне (0,978±0,09 ммоль/л); снижением активности а-амилазы и щелочной фосфатазы (соответственно 42,3±5,18 ЕБ/мл и 0,014±0,005 ЕД/л).

6. У лиц, перенесших острую лучевую болезнь, распространенность ряда общесоматических заболеваний выражена в большей степени по сравнению с показателями у других ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС: гастрита - на 27,4 %, дуоденита - на 32,2%, фарингита - на 32,4%, ринита - в 3 раза, астено-невротического синдрома - в 3,5 раза, узлового или диффузного зоба - на 32,5%, лучевой катаракты - в 11 раз, злокачественных опухолей - в 4 раза, в том числе рака щитовидной железы в 4 раза.

7. Повышение стоматологической заболеваемости у перенесших острую лучевую болезнь заключается в увеличении распространенности заболеваний слизистой оболочки рта - на 11,5%, интенсивности кариеса по показателю КПУ - на 30,4%, числа удаленных зубов в структуре КГТУ - на 46,9%, интенсивности заболеваний пародонта по показателю СР1 - на 20,3, количества сегментов с пародонтальными карманами и исключенный сегментов в структуре СР1 - соответственно на 32,3% и 58,8%, распространенности заболеваний височно-нижнечелюстного сустава — на 21,6%, полного отсутствия зубов - на 63,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диспансеризации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС рекомендуется обязательное привлечение врача-стоматолога для проведения стоматологического осмотра и ежегодной санации полости рта, а также стоматолога-ортопеда для своевременного зубного протезирования с последующей стоматологической диспансеризацией.

2. При планировании объемов стоматологической помощи для ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС рекомендуется использовать показатели нуждаемости в разных видах стоматологического лечения и зубного протезирования, установленные в данном исследовании.

3. При назначении стоматологического лечения ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС и кратности их диспансерных осмотров необходимо учитывать негативные особенности ротовой жидкости, выявленные в данном исследовании, в частности, гипосаливацию и снижение местного иммунитета.

4. Проведение стоматологической реабилитации ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС должно согласовываться с сроками и методами лечения у этих лиц общесоматических заболеваний.

5. Лица, перенесшие острую лучевую болезнь, нуждаются в большем объеме стоматологического лечения и зубного протезирования и в большей частоте диспансерных осмотров по сравнению с другими ликвидаторами аварии на Чернобыльской АЭС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Печенихина, Валерия Станиславовна, 2010 год

1. Байбулова К.К., Кульманбетов И.А. Особенности проявлений патологии в пародонте в условиях воздействия профессиональных вредностей. Актуальные вопросы клинической стоматологии // Материалы 3-го съезда стоматологов Казахстана Алма-Ата - 1986 - С. 47-50

2. Барер Г.М. Концепция патогенеза лучевых поражений зубов // Стоматология -1991 № 5 - С. 8-12.

3. Бабенков Д.Н. Повышение уровня стоматологической помощи работников с опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости // Дис. канд. мед. наук Москва - 2006 - 147 стр.

4. Барабанова A.B., Баранов А.Е., Бушманов А.Ю., Гуськова А.К. Радиационные поражения человека.// Избранные клинические лекции, методическое пособие.- Москва. 2007. - 171стр.

5. Бежина Л.Н. Совершенствование стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2007 - 202 стр.

6. Боровский Е.В., Леонтьев B.K. Биология полости рта.// Москва. -1991.-301стр.

7. Брик А.Б., Ищенко С.С., Розенфельд Л.Г., Заболотный Д.И., Зарицкая И.С. ЭПР-дозиметрия на образцах эмали зуба человека // Медицинская радиология. 1993. -№ 1. - С. 25-27.

8. Велигоря И.Е. Активность фосфатаз в слюне у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации и стресса // Bich. Стоматол. 1999 -№2 - С. 12-13.

9. Володарова Е.И. Медосмотры по «вредным» профессиям: теория и практика // Экономика здравоохранения 2008 - № 5 - С. 43-51

10. Воложин А.И., Филатова Е.С., Петрович Ю.А. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта // Стоматология 2000 -№1 - С. 13-16.

11. Гарус Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов // Дисс. докт. мед. наук Москва - 2006 - 238 стр.

12. Гарус Я.Н., Олесова В.Н., Сорокоумов Г.Л., Уйба В.В., Рева В.Д., Бушманов А.Ю. Влияние вредных производственных факторов на показатели стоматологической заболеваемости у работников промышленных предприятий // Москва 2006 - 115 стр.

13. И.А.Галстян, А.К.Гуськова, Н.М.Надежина. Последствия облучения при аварии на ЧАЭС: анализ клинических данных // Медицинская радиология и радиационная безопосность. 2007. -том 52. -№4. - С. 5.

14. Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Гергель Н.И. Соматический статус организма в показателях ротовой жидкости // Материалы III Съезда биохимического общества СанктПетербург - 2002- 148 стр.

15. Гильмиярова Ф.Н. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости // Москва 2006 - 307 стр.

16. Готлиб В.Я., Пелевина И.И., Конопля Е.Ф. Некоторые аспекты биологического действия малых доз радиации. // Радиобиология 1991 -31, 3-С. 13-19.

17. Гришин А.Р. Остеоинтеграция сплавов Ti в условиях хронического ионизирующего излучения // Дисс. канд. мед. наук Москва- 2004- 86 стр.

18. Гуськова А.К. Основные принципы диспансеризации лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений, и научного анализа результатов медицинского наблюдения // Медицинская радиология 1963- №11-С. 3-9.

19. Гуськова А.К., Солдатова В.Н., Денисова Е.А. и др. Отдаленные последствия профессионального лучевого воздействия // Медицинская радиология 1976 г - т. 21 - № 4 - С. 34-40.

20. Гилева О.С., Изменение микробиоценоза полости рта у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Современные вопросы стоматологии Пермь - 2000 - С. 145-147.

21. Гнатовская Е.Г., Эпидемиологическая характеристика смертности участников ликвидации аварии на Чернобыльской атомной электростанции (на прим. Сев.-Запад. региона России) // Автореф. дис. канд. мед. наук. 2003

22. Даревский В.И. Сравнительная терапия местных лучевых поражений слизистой оболочки полости рта // Стоматология 1991 - С. 3132.

23. Даревский В.И., Соснин Г.П., Верлов Г.А. Моделирование лучевого поражения слизистой оболочки полости рта // Стоматология -1991- № 2-С. 24-26.

24. Денисов А.Б. Слюна и слюнные железы // Москва. 2006 - 370стр.

25. Довбнев В.А. Медико-экономическое обоснование повышения уровня стоматологической помощи военным пенсионного возраста (на примере Московского военного гарнизона) // Автореф. дисс. канд. мед. наук Москва. - 2009 - 109 стр.

26. Дудчено H.H., Окладникова Н.Д. Ишемическая болезнь сердца у работников радиохимического производства, подвергающихся хроническому радиационному воздействию в дозе менее ПДД // Медицина труда и промышленная экология 1995 - № 6 - С. 7- 10.

27. Журавлев В.Ф. Токсикология радиоактивных веществ // М., Энергоатомиздат 1990 - 336 стр.

28. Заболеваемость населения России в 2006 году. Статистические материалы // Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Москва - 2007 - часть II - 172 стр.

29. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Учебное пособие- 2006 432 стр.

30. Зайчик В.Е., Багиров Ш.Т. Содержание химических элементов в смешанной нестимулированной слюне при заболеваниях пародонта // Стоматология 1994 - №1 - С. 8- 11.

31. Зверяев А.Г. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленном районе // Дис. канд. мед. наук Москва - 2004 -161 стр.

32. Зворыгин И.А. Статистический анализ лабораторных данных // «Вектор-Бест» 2006 - №1 (39)

33. Зубовский Г. А. Прогноз онкологической заболеваемости для участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вопросы онкологии 2000 - Т.46. - №6. - С. 650-653.

34. Зырянов Г.В., Аполонова JI.A., Богомазов М.Я. и др. Особенности развития экспериментального верхушечного периодонтита на фоне иммунодефицита, вызванного облучением // Стоматология 1991 -№6-С. 13-15.

35. Зырянов Б.Н., Лебедев A.B., Притыкина Т.В. Роль состава и свойств ротовой жидкости в механизмах развития кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков // Институт стоматологии 2007 - № 2 - С. 6061

36. Илевич Ю.Р. Использование мини проб эмали зуба для определения индивидуальной дозы облучения методом ЭПР-спектрометрии // Дисс. канд. мед. наук. - Москва - 2005 - 122 стр.

37. Ильин Б.Н., Борисова В.В., Ветух В.А. Отдаленные биологические эффекты комбинированного воздействия радионуклидов различной тропности // Москва -1991-12 стр.

38. Конопля Е.Е. Стоматологический статус и кальций -фосфорный обмен у больных с патологией щитовидной и паращитовидной желез.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2002. - 25 стр.

39. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России // Москва 1999 - 228стр.

40. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние твердых тканей зубов, распространенность зубочелюстных аномалий, потребность в протезировании // Москва, МГМСУ 2009 - 236 стр.

41. Кислых Ф. И. Атрофические изменения альвеолярных отростков челюстных костей после операции удаления зуба у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России Москва - 2000 - С. 308309.

42. Казакова П. Б. Отдаленные последствия лучевого воздействия на нервную систему // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1996 - Т.96 - №5 - С. 29-33.

43. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Учебное пособие Москва- 2006 - 192 стр.

44. Клещенко Е.Д., Кушнерева К.К. Определение дозы гамма -излучения по зубной эмали пострадавших при аварии на ЧАЭС // Ближайшие и отдаленные последствия радиационной аварии на Чернобыльской АЭС.- М.: ИБФ МЗ СССР. 1987. - С. 471- 474.

45. Ланг Т. Двадцать ошибок статистического анализа, которые вы сами можете обнаружить в биомедицинских статьях // Международный журнал медицинской практики 2005. - № 1. - С. 21-31

46. Леонтьев В.К., Десятиченко К.С., Божко М.А. Свойства и состав слюны у взрослых в зависимости от уровня пораженности кариесом и наличия дефектов зубных рядов // Институт стоматологии 2007 - 2 - С. 8688.

47. Леус П.А. Коммунальная стоматология // Брест-2000-284стр.

48. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта // Москва Медицинская книга - 2003 - 196 стр.

49. Мартиросов А.Г. Состояние полости рта у работников химико-металлургического производства, подвергающихся радиационному воздействию // Дис. канд. мед. наук 2007 -115 стр.

50. Махмудов Т.Г., Керимова Г.Е., Ибрагимова Л.К. Частотазаболеваний пародонта и биохимические показатели смешанной слюны у больных диффузным токсическим зобом // Пародонтология 2009 - №2 (51)-С. 11-13.

51. Медведев М.С. Состояние органов полости рта у участников ликвидации последствий аварий Чернобыльской АЭС // Сборник научной сессии ПГМА. Пермь - 1999 - С. 164-165.

52. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений // Москва 1991 - 464 стр.

53. Муниев Б.Х. Клинико-функциональные особенности поражения тканей пародонта у больных ишемической болезнью сердца // Автореф. дис. канд. мед. наук Душанбе - 2004 -19 стр.

54. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Гигиенические нормативы // М., Центр санитарно-эпидемиологического нормирования гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России 1999 -116 стр.

55. Олесова В.Н., Бежина JI.H., Хавкина Е.Ю., Мартиросов А.Г., Сорокоумов Г.Л., Бушманов А.Ю., Балкаров А.О. Состояние полости рта у работников плутониевого производства // Российский стоматологический журнал 2007 - № 3 - С. 47-48.

56. Олесова В.Н., Бежина Л.Н., Бушманов А.Ю., Хавкина Е.Ю., Мартиросов А.Г., Сорокоумов Г.Л. Стоматологическая заболеваемость у работников плутониевого производства с большим стажем работы // Стоматология 2007 - № 3 - С. 72-75.

57. Олесова В.Н., Бояджан Г.Г., Замахаева Е.В., Гарафутдинов Д.М. Фотоденситометрия и количественный анализ при рентгенологическом исследовании в стоматологической практике // Методическое пособие ИПК ФМБА России 2007 - Москва- 30 стр.

58. Приказ ФМБА России № 53 от 05.03.07 г. «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-20 Юг.»

59. Пименов C.B. Изучение стоматологического статуса и нуждаемости в комплексном лечении ликвидаторов аварии на ЧАЭС.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва. - 2001. -26стр.

60. Рисованная О. Н., Стоматологический статус и лечение заболеваний пародонта у лиц, подвергшихся радиационному воздействию. // дис. канд. мед. наук Москва - 2000

61. Радиационная медицина. Руководство для врачей -исследователей, организаторов здравоохранения и специалистов по радиационной безопасности // Под ред. Л.А. Ильина. Т. 1 Теоретические основы радиационной медицины. Москва: ИздАТ 2004 - 992 стр.

62. Радиационная медицина. Руководство для врачей -исследователей, организаторов здравоохранения и специалистов по радиационной безопасности // Под ред. Л.А. Ильина. Т. 2 Радиационные поражения человека. Москва: ИздАТ 2001 - 432 стр.

63. Радиационная медицина. Руководство для врачей -исследователей, организаторов здравоохранения и специалистов по радиационной безопасности // Под ред. Л.А. Ильина. Т. 3 Радиационная медицина. Москва: ИздАТ 2002 - 608 стр.

64. Севбитов A.B. Стоматологическая заболеваемость населения, проживающего в радиационно-загрязненных регионах // Материалы X, XI Всероссийской науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России. М. - 2003 - С. 357-358.

65. Севбитов A.B. Стоматологические характеристики клинических манифестаций отсроченных эффектов радиационного воздействия // Автореф. .дисс. докт.мед.наук. Москва - 2005 - 50 стр.

66. Сухочева Т. М., Состояние полости рта у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС,оптимизация методов лечения // автореф. дис. канд. мед. наук Москва -1999 - 20стр.

67. Сорокоумов Г.Л. Особенности стоматологического статуса работников при воздействии радиационного профессионального фактора и меры по совершенствованию их диспансерного обслуживания// Автореф.дисс. докт. мед. наук. Москва - 2009 - 35 стр.

68. Сара Г. Гроссии Воспалительные процессы в полости рта исердечно-сосудистые заболевания // Клиническая стоматология 2006 - № 1 (37)-с. 40-44

69. Стоматологические обследования. Основные методы. 4-е изд. // ВОЗ, Женева 1997- 76 стр.

70. Севанькаев A.B. и др. Ретроспективная оценка доз // Радиационная биология. Радиоэкология.- 2004.- Т. 44, № 6 С.637- 652.

71. Тамазян В.Р. Изучение стоматологического статуса у работников НИИ атомной промышленности и особенности организации им стоматологической помощи // Автореф. дис.канд. мед. наук Москва -2003 - 24 стр.

72. А.В.Туев, В.В.Сидоров, Н.Н.Малютина, Ф.И. Кислых, Г.И. Рогожников. Последствия аварии на ЧАЭС // Пермь. 2000. - 175стр.

73. Тумшевиц О.Н., Федорова Н.Г. Состояние стоматологического здоровья у работников металлургического производства Норильска // Российский стоматологический журнал 2007 - №2 - С.28-31.

74. Филимонова О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика // Автореф. .дис. док. мед. наук Пермь - 2002 - 35 стр.

75. Хавкина Е.Ю. Организационные и медико-экономические аспекты стоматологической диспансеризации работников с опасными условиями труда // Дисс. канд. мед. наук, Казань. 2008. - 142 стр.

76. Шемякина O.A. Стоматологическая ортопедическая реабилитация участников ликвидации аварии на ЧАЭС // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь. - 2000. - 20 стр.

77. A.B. Шаляпина. Структура и динамика развития сердечнососудистых заболеваний у лиц, перенесших острую лучевую болезнь, и у ликвидаторов последстви1 аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология и радиационная безопосность. 2007. - том 52. - №6. - С.21.

78. Шишко Г.А., Капура Н.Г., Левшук Л.М. Чернобыльская катастрофа: прогноз, профилактика, лечение и медико-психологическая реабилитация пострадавших // IV Международная конференция. Сборник материалов Минск - 1995 - С. 98-99

79. Щелконогова М. Г., Клинико-цитологические параллели поражений слизистой оболочки рта у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России Москва - 2000 - С. 288-290.

80. Яблокова H.A. Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению // Автореф. .дис. канд. мед. наук Москва - 2003 - 18 стр.

81. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. // Москва, МГМСУ 2008 - 228 стр.

82. Aframian D.J., Curierman E., Nirolovsri J. et al. The growth and morphological behavior of salivary epithelial cells on matrix protein-coated biodegradable sub strata // Tissue Eng. 2000. Vol. 6, N 3. P. 209-216

83. Aldrich J.E., Pass B. Determining radiation exposure from nuclear accidents and atomic tests using dental enamel // Health Phys.- 1988. Vol.54.-P.469-471.

84. Belce A., Ulsu E., Kucur M. Evaluation of salivary sialic acid level and Cu-Zn superoxide dismutase activity in type I diabetes mellitus// Tohoku. J. Exp. Med. -2000 -vol. 192- №3. -p.219-225.

85. Bergdahl M., Bergdahl J. Low unstimulated salivary flow and subjective oral dryness: association with medication, anxiety, depression, and stress. // J. Dent. Res. 2000 - Vol. 79 - №9 - P. 1652- 1658.

86. Bishop N.C., Blannin A.K., Armstrong E. Carbohydrate and fluid intake affect the saliva flow rate and IgA response to cycling// Med. Sci. Sports Exers. 2000 - Vol.32 - №12 - P. 2046 -2051.

87. Boror Bratic M. Clinical significance of analysis of immunoglobulin A levels in saliva // Med. Pregl. - 2000 - Vol. 53 - №3-4. -P.164 - 168.

88. Collins F. Cystic fibrosis: molecular biology and therautic implication // Science. 1992. Vol. 256. P. 774-779.

89. Czegeny Z.S., Chicharro J.L., Fernandez P. Homogeneity and stability studies on sodium, calcium, magnesium, and manganese in human saliva // Biol. Trace Elem. Res. 2001 - Vol. 79 - №2 - P. 131- 137.

90. Dawson L.J., Field E.A., Smith P.M. Calcium signaling and Sjorgen's syndrome // J. Dent. Res. 2000. Vol. 79, N 5. P. 1192.

91. Deinzer R., Kleineidam C., Stiller Winkler R. Prolonged reduction of salivary immunoglobulin A (sigA) after a major academic exam //Int. J. Psychophysiol. - 2000 - Vol. 37 - №3 - P. 219 - 232.

92. Denver R., Tzanidis A., Martin P., Krum H. Salivary endothelin concentrations in the assessment of chronic heart failure // Lancet 2000 - Vol. 355 - № 9202 - P. 468 - 469.

93. Engebretson S., Lalla E., Lanster I. Periodontitis and systemic desease // N.Y. State Dent. 1999 - Vol.65 - №8 - P. 30-32

94. Egersdorfer S., Wieser A., Muller A., Tooth enamel as a detector material for retrospective EPR dosimetry. Appl. Radiat. Isot. 47, 1996.-P.1299-1304.

95. Epstein J.B., Gorsky M., Guglietta A. The correlation between epidermal growth factor levels in saliva and the severity of oral mucositis during oropharyngeal radiation therapy // Cancer 2000 - Vol. 89 - №11 - P. 2258 2265.

96. Effects of A bomb radiation on the human body. Ed. By HICARE. Harwood Academic Publishers. Bunkodo Co., Ltd, 1995. 420 c.

97. Fattibene P., Aragno D., Onori S. Effectiveness of chemical etching for background EPR signal reduction in tooth enamel// Health Physics. 1999. V. 75. P. 500-505.

98. Greer J.E., Eltorky M., Robbins K.T. A feasibility study of salivary gland autograft transplantation for xerostomia // Head Neck. 2000. Vol. 22, N 3. P. 241 246.

99. Genco R., Offenbacher S., Beck J., Rees Т. Сердечно-сосудистые заболевания и инфекция в полости рта // Periodontal Medicine. ВС Decker Inc.-2000-p. 63-82

100. Grundbacher F.J. Variation in levels of immunoglobulins A, G and E in human saliva // Arch.Oral Biol. 1988 - Vol. 33 - №2 - P. 121- 126.

101. Hucklebridge F., Lambert S., Clow A. Modulation of secretory immunoglobulin A in saliva ; response to manipulation of mood// Biol. Psychol. -2000 Vol. 53 - №1 - P. 25-35.

102. Ivannikov A.I.21, Skvortzov V.G., Stepanenko V.F., Tikunov D.D., Takada J., Hoshi M. EPR tooth enamel dosimetry optimization of the automated spectra deconvolution routine// Health Physics. 2001.- V.81,№ 2.- P. - 124131.

103. Kandra L., Gyemant G., Examination of the active sites of human salivary alpha-amylase (HS A)//Carbohy dr. Res. 2000 - Vol.17 - №3 -P. 579-585.

104. Kaufman E., Lamter I.B. Analisis of saliva for periodontal diagnosis a review // J. Clin. Periodontol - 2000 - Vol.27 - №7 - P. 453^165.

105. Kielbassa A.M., Shohadai S.P., Schulte-Monting J. Effect of saliva substitutes on mineral content of demineralized and sound dental enamel // Support Care Cancer. 2001 - Vol.9 - №1 - P. 40-47.

106. Kiname D. Periodontists modefied by systemic factors // Ann. Periodont 1999 - Vol. 4 - №3 - P. 54-56

107. Kunsman K. Oral fluid testing arrives // Occup. Health. Saf. -2000. Vol. 69, N 4. - P.28-30, 34

108. Kuraner T. et. al. (1991) Serum and parotid saliva testosterone, calcium, magnesium and zink levels in males, with and without periodontitis / T.Kuraner, M.S. Becsak, Kayakirilmaz et. al. // Biol.-Trade Elem. Res. 1991. -Vol. 31, N 1. - P.43-49.

109. Larsen M.J., Richards A. The influence of saliva on the formation of calcium fluoride-like material on human dental enamel // Caries Res. 2001. -Vol.35,N 1. - P. 57-60.

110. Lawrence H.P. Salivary markers of systemic disease: noninvasive diagnosis of disease and monitoring of general health // J. Can. Dent. Assoc. 2002. Vol. 68, N3.1. P. 170-174.

111. Meurman J.H., Sanz M., Janket S.J. Общее состояние полости рта, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания // Crit Rev Oral Bio Med 2004 - 15(6) - p. 403-413

112. Paquette D.W. Взаимосвязь между пародонтом и сердечнососудистой системой // Compend Cont Educ Dent 2005 - 25(9) - p. 681-692

113. Romanyukha A. A, Desrosiers M.F., Regulla D.F. Current issues on EPR dose reconstruction in tooth enamel // Appl. Radiat. Isot.- 2000b.-V. 52.-P.1265 -1273.

114. Schwartcz H.P. ESR studies of tooth enamel.// Nucl Tracks 8 -1985 P. 865-867.

115. Wilson T. Not all patients are the same: Systemic risk factors for abult periodontitis // Gen. Dent. 1999 -Vol. 47 - №6 - P. 580-588

116. Wu K., Guo L., Cong J.B., Sun C.P., Hu J.M., Zhou Z.S., Wang S., Zhang Y., Zhang X., Shi Y. M. Researches and applications of ESR dosimetry for radiation accident dose assessment// Radiat. Prot. Dosim.- .1998 V.-77.-P. 65-67.

117. T.P. Vavilova, M.V.Osokin, A.V.Pushkina, YU.G.Gaverova, T.P.Fesyuk Some saliva parameters in patients with renal failure undergoing hemodialysis / 7th European Symposium of Saliva, Netherlands. 2005 - P. 113