Состояние сосудистой ножки органных и тканевых алло- и аутотрансплантатов в ближайшие и отдаленные сроки после пересадки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.41, доктор медицинских наук Михайлов, Игорь Александрович

• Михайлов, Игорь Александрович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Михайлов, Игорь Александрович

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Формирования сосудистой ножки алло- и аутотрансплантатов.

1.2. Органная тестикулярная аллотрансплантация на сосудистой 37 ножке.

1.3. Тканевая аутотрансплантация на сосудистой ножке.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ОРГАННОГО ТЕСТИКУЛЯРНОГО 66 АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА И ЕГО СОСУДИСТОЙ НОЖКИ В БЛИЖАЙШИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

3.1. Техника ортотопической органной тестикулярного аллотрансплантации на сосудистой ножке.

3.2. Состояние органного тестикулярного аллотрансплантата и его 86 сосудистой ножки непосредственно после пересадки.

3.3. Состояние органного тестикулярного аллотрансплантата и его 98 сосудистой ножки в ближайшие сроки после выписки из стационара.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сосудистой ножки органных и тканевых алло- и аутотрансплантатов в ближайшие и отдаленные сроки после пересадки»

Последние десятилетия характеризуются широким использованием органных и тканевых трансплантатов на сосудистой ножке. Подобные достижения стали возможны в результате внедрения в медицинскую практику микрохирургической техники и различных способов соединения сосудов малого диаметра, что делает кровоснабжение трансплантата независимым от окружающих тканей.

Большое разнообразие предложенных моделей аутотрансплантатов, включающих в себя различные ткани (кожу, фасции, мышечные и костные структуры) позволили хирургам за один этап осуществлять многофункциональные реконструктивные операции в различных областях человеческого тела (Крылов B.C., Степанов Г.А., Акчурин Р.С.," Миланов И.О., 1981; Трофимов Е.И., 2001; Миланов Н.О., 2003; Heda М., 2004; Smith R.B., Sniezek J.C., Weed D.T. et al., 2007 и др.).

Органная аллотрансплантация на сосудистой ножке нашла применение у больных, страдающих гормональным дефицитом (Кирпатовский И.Д.,1967-2006; Гнилорыбов И.Ф., 1970; Юнда И.Ф.,1982; Колосков В.И., 1985; Schioschwili, R.B. et al., 1989; Zhan В., Wang L., Zhang X. et al., 1993; Zhao G., Bai Y., Yang et al., 1993). Необходимым условием для проведения этих операций явилась разработка схемы «мягкой» иммуносупрессивной терапии с целью преодоления реакции отторжения пересаженного органа (Горбатюк Д.Л., 1971; Рахманова Г.А., 1977; Суздальцева А.А. и др., 1982).

Большинство опубликованных работ, посвященных органным и тканевым пересадкам на сосудистой ножке, касались в основном клинической оценки проведенных операций и характеристики пересаженных трансплантатов. В частности, при тестикулярной аллотрансплантации основное внимание уделялось возможности стойкого восстановления гормонального гомеостаза и эффективности сексуальной реабилитации больных, а также вопросам иммуносупрессивной терапии, применяемой с целью предотвращения кризов отторжения эндокринных органов (Кирпатовский И.Д., 1967 - 2006; Васильев В.И., 1983; Головко М.,1992; Жанибеков Д., 1993; Чижова Л.В., 2002).

При свободной тканевой аутотрансплантации на сосудистой ножке изучались вопросы особенностей приживления и функциональной адаптации различных кожно-фасциальных и кожно-мышечных лоскутов после механической и термической травмы (Moros V.Y., Yudenich А.А., Kafarov T.G., et al.,2000; Абалмасов К. Г., Чикин В.Г., Горелик В.И., 2004;), лучевых повреждениях (Миланов Н.О., Шилов А.Б., 1996), огнестрельных ранений и опухолей челюстно-лицевой зоны (Неробеев А.И., Осипов Г. И., Караян А.С., 2001; Решетов и соавт., 2001). Отдельные сообщения освещали осложнения, возникающие при свободных сложно-составных лоскутов. Среди них значительное внимание уделялось острым нарушениям кровообращения в ближайшем послеоперационном периоде, частота которого достигает 20% -30% (Митрофанов В.Н., 2003; Zeebredts. 2002; Белоусов А.Е. с соавт., 1987; Гайнулин P.M., 1989; Пшениснов К.П.,1992; Bui D.T. et al., 2007; Chen K.T., et al., 2007). В этой связи, по мнению некоторых авторов, одним из путей повышения надежности микрохирургических трансплантаций является использование дополнительных методов исследования, обеспечивающих своевременное выявление расстройства кровообращения в трансплантате и его сосудистой ножке (Гришин И.Г. и соавт., 1996; Белоусов А.Е., 1998; Kamolz et al., 2002; Driemel О. et al., 2004).

За более чем 30-летний опыт микрохирургических аутотрансплантаций достаточно хорошо была разработана оперативно техническая сторона формирования сосудистой ножки и связанного с тканевого комплекса. Все это в значительной мере обеспечило приживление свободных лоскутов в 90% и более процентов случаев. Вместе с тем систематических работ, посвященных изучению состояния аллогенной сосудистой ножки и ее сравнительной оценки с аутогенной сосудистой ножкой в ближайшие и отдаленные сроки, нам не встретилось. Между тем результаты подобного исследования не только позволяют получить данные о судьбе основного источника кровообращения микрохирургических алло- и аутотрансплантатов, но дают представление о состоянии их функции применительно к конкретным клиническим условиям. Кроме того, появляется дополнительная возможность уточнить сроки и характер повторных хирургических манипуляций, часто связанных с необходимостью пересечения сосудистой ножки трансплантата.

Все это определило цель и задачи настоящего исследования, для решения которых нами были выбраны две модели операций: Органная тестикулярная аллотрансплантация на сосудистой ножке и тканевая аутотрансплантация лопаточного кожно-фасциального лоскута на сосудистой ножке. Так как пересаженные трансплантаты являются единой анатомо-функциональной системой проведенное исследование носило комплексный характер, включающей не только оценку состояния сосудистой ножки, но и кровоснабжаемых ею органных и тканевых комплексов.

Цель исследования: Выяснить состояние сосудистой ножки органных алло- и тканевых аутотрансплантатов в ближайшие и отдаленные сроки после пересадки.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние хирургических и биологических факторов (вид шва, величина просвета сосудов, гистосовместимость) на состояние сосудистой ножки и их трансплантатов.

2. Оценить состояние органных тестикулярных аллотрансплантатов и их сосудистой ножки в ближайшие и отдаленные сроки после пересадки.

3. Оценить состояние тканевых лопаточных кожно-фасциальных аутотрансплантатов и их сосудистой ножки в ближайшие и отдаленные сроки после пересадки.

4. Выявить значение прямых и косвенных методов исследования сосудистой ножки трансплантатов в условиях органной и тканевой алло- и аутогенной пересадки.

Научная новизна

Впервые предпринята оценка сосудистой ножки в условиях ауто- и аллотрансплантации при тканевых и органных пересадках.

Впервые проведена клиническая оценка тестикулярного аллотрансплантата и его сосудистой ножки в отдаленные сроки после пересадки (свыше 10 лет). г

Впервые проведена оценка растянутых и не растянутых кожно-фасциальных ауто лоскутов на сосудистой ножке в ближайшие и отдаленные сроки после пересадки.

Проведена оценка прямых и косвенных методов исследования сосудистой ножки в условиях органной и тканевой ауто- и аллотрансплантации.

Разработана и внедрена в практику методика формирования концевых сосудистых анастомозов при разном диаметре соединяемых сосудов.

Практическая значимость

Показана целесообразность использования разного вида швов при формировании сосудистой ножки органного тестикулярного аллотрансплантата.

При пересадке аллогенного яичка следует соединять тестикулярную артерию трансплантата с нижней надчревной артерией реципиента на разных уровнях. Это позволяет формировать концевые анастомозы с одинаковой величиной просвета сосудов.

При наложении концевых анастомозов с различной величиной просвета сосудов целесообразно использовать ручной шов с предварительной развальцовкой сосуда большего диаметра интимой наружу.

Применение дуплексного сканирования, ультразвуковой доплерографии, полярографии и изотопной сцинтиграфии является информативным методом оценки состояния сосудистой ножки, как органного, так и тканевого алло- и аутотрансплантата.

Реализация работы

Основные положения диссертации использован в практической работе на базах клинических больниц ЗИЛа, КБ № 18, КБ № 85 и ГКБ № 36, а также в отделении восстановительной и пластической хирургии, ран и раневой инфекции института хирургии им А.В.Вишневского РАМН; отделении хирургии Воронежской клинической больницы, в детском ожоговом центре Московской городской клинической больнице № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Получен патент на изобретение «Способ формирования концевого микро-анастомоза с разным диаметром кровеносных сосудов». //Патент РФ № 2314051 от 10 января 2008 г. (авторы-И.Д. Кирпатовский, И.А.Михайлов, Д.Л. Титаров).

Материалы диссертации используются при чтении лекций на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии и факультете повышения квалификации Российского университета дружбы народов, а так же на кафедре термических поражений ран и раневой инфекции РМАП МЗ РФ.

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены на: заседаниях кафедры Оперативной хирургии и клинической анатомии с курсами клинической андрологии и трансплантологии РУДН (2004г.,2007г.); научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений» (2001г.); Конференции «Новые оперативные технологии» (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты), посвященной 75-летнему юбилею академика РАМТН, члена-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, почетного профессора Кирпатовского И.Д. (2002г.); Научно-практической конференции «Новые технологии в медицинской практике». (2003г.); Российском научном форуме «Мужское здоровье и долголетие» (2003г.); Научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии». (2005г.); Российском научном форуме «Мужское здоровье и долголетие» (Москва, 2005. г.); V-ой Международной конференция «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (2005г.); Юбилейной научно-практический конференции Клинической больницы № 85 ФМБА России. «60 лет в науке и практике». (2008 г.).

По материалам диссертации опубликовано в печати 27 работ, в том числе 8 работ в рецензируемых журналах. Получен 1 патент на изобретение по теме диссертации.

Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Михайлов, Игорь Александрович

ВЫВОДЫ.

1. При формировании сосудистой ножки тестикулярного аллотрансплантата незначительные размеры и вариабельность архитектоники артерии яичка в семенном канатике не позволяют использовать какой-либо одни вид шва, даже в условиях анастомозирования сосудов одного диаметра.

2. В случае соединения сосудов с разной величиной просвета целесообразно использовать методику ручного шва с предварительной развальцовкой сосуда большего диаметра.

3. Органная тестикулярная аллотрансплантация на сосудистой ножке в условиях использования «мягкой» иммуносупрессивной терапии обеспечивает приживление половой железы и проходимость ее сосудистой ножки в ближайшие сроки после пересадки в 82,5% случаев.

4. Сосудистая ножка тестикулярного аллотрансплантата способна сохранять свою проходимость в условиях тромбоза микроциркуляторного сосудистого русла, вызванного острым иммунологическим кризом отторжения. При купировании криза отторжения это обеспечивает сохранение гормональной функции пересаженного яичка.

5. В отдаленные сроки при прижившем тестикулярном аллотрансплантате кровоток в тестикулярной артерии может постепенно редуцироваться. Тем ни менее благодаря обходному шунтированию кровоснабжение паренхимы яичка сохраняется, что подтверждается накоплением в нем изотопа при сцинтиграфии.

6. В отдаленные сроки кровоток по сосудистой ножке тканевого лопаточного аутотрансплантата по данным дуплексного сканирования стабилизируется. Метод полярографии выявляет лишь незначительные отличия в уровне кровенаполнения предварительно растянутых и не растянутых лоскутов вне зависимости от их локализации.

7. Для верификации состояния сосудистой ножки и оценки жизнеспособности лопаточных аутотрансплантатов целесообразно использовать полярографию и дуплексное сканирование, а в тестикулярном аллотранс-плантате на сосудистой ножке - изотопную сцинтиграфию, дуплексное сканирование и ультразвуковое исследование.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке к пересадки сосудистой ножки тестикулярного аллотрансплантата целесообразно удалять избыток клетчатки на поверхности влагалищной оболочки и семенного канатика. Этот прием уменьшает частоту развития вторичного расхождения краев кожи оперированной раны после ее первичного заживления.

2. Для оценки состояния тестикулярной сосудистой ножки следует использовать методику дуплексного сканирования, ультразвукового исследования дистанционной термоиндикации и изотопной сцинтиграфии. Сопоставление показателей этих методов с оценкой гормонального профиля, сексуальной формулой мужчин и андрологического статуса позволяет проводить комплексную оценку состояния аллотрансплантата и его сосудистой ножки.

3. Для контроля за сосудистой ножкой и состояния кожно-фасциального аутотрансплантата, наряду с дуплексным сканированием, целесообразно применять метод полярографии. Метод определения чрескожного напряжения кислорода может проводиться в режиме мониторирования, что облегчает раннюю диагностику тромботических осложнений.

4. При пересадке растянутого лопаточного лоскута, образовавшуюся фиброзную капсулу целесообразно иссекать по краям трансплантата, а на остальной площади ее рассекать. Это прием увеличивает площадь кожного лоскута и облегчает его приживление

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Михайлов, Игорь Александрович, 2008 год

1. Абалмасов К.Г., Чикин В.Г., Гарелик В.И. и др. Первичная пластика обширных дефектов конечностей васкуляризированными лоскутами //Анналы хирургии. 2004. - № 6. - С. 47-53.

2. Адамян Р.Т., Старцева О.Ю., Шимбирева О.Ю. и др. Возможности микрохирургической аутотрансплантации тканей при увеличивающей пластике полового члена //Альманах Института хирургии имени А.В.Вишневского. 2008. - Т 3, - №2 (1). - С. 61.

3. Акчурин З.С. Реконструктивная микрохирургия беспалой кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984.- С. 5-12.

4. Андросов П.И. Механический шов в хирургии сосудов. М., Медгиз, - 1960,-С. 17.

5. Антохий Н.И. Микрохирургическая аутотрансплантация составных лоскутов в пластике дефектов мягких тканей стопы: Автореф. дис. . , канд. мед. наук. М.: 1987. -. 25 с.

6. Антохий Н.И., Цебирне Г.А., Бежан А. и др. Использование различных комплексов тканей для восстановления послеопухолевых дефектов в области головы и шеи //Проблемы микрохирургии: Тез. докл. 3-го Всесоюзного, симпозиума. 1994. С. 44-45.

7. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985.-240 с.

8. Баскаков В.В. Отдаленные результаты аллотрансплантации яичка на артериально-венозной ножке в клинике: Дис. . канд.мед.наук. М.,-1991. С.41-96.

9. Белоусов А.Е. Классификация типов кровоснабжения покровных тканей с позиции пластической хирургии //Вестник хирургии. — 1990. -№3.- С. 90-92.

10. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая.-Санкт-Петербург.- 1998. С. 88, 172.

11. Белоусов А.Е., Мезенцев И.А., Володин В.И. Ошибки и осложнения при микрохирургической аутотрансплантации тканей при травме // Вестник хирургии 1987. - Т. 139. - №8. - С. 61-65.

12. Белеков Ж.О. Коррекция послеожоговых дефектов и Рубцовых деформаций шеи и конечностей свободным лоскутами на микрососудистых анастомозах: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1990, -С. 87- 121.

13. Беневоленский Д.С. Транскутанная оксиметрия, как метод оценки состояния местного кровоснабжения //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. - № 1. - С. 30-31.

14. Беляева А.А., Иванова Н.П., Болховитинова JI.A. Кровоснабжение конечности при Рубцовых изменениях после травмы //Хирургия .1985. -№ 5.-С. 80-85.

15. Валуе Седжати. Сравнительная оценка различных методов микрососудистого шва Дис. канд. мед. наук.- М., 1980, - С. 63-92

16. Васильев В.И. Пересадка яичка на артериально-венозной ножке при первичном гипогонадизме: Дис. . докт.мед.наук. М. - 1983. С.125-263.

17. Вербо Е.В. Возможности применения реваскуляризованных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: Автореф. дис. . докт. мед. наук. 2005.-C.3-43.

18. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.В. Кожные лоскуты с осевым кровоснабжением при глубоких ожогах стопы и их последствий //Материалы IV Зесп. конф. по проблеме термических повреждений. — Горький, 1990. С. 109.

19. Волков М.В., Гришин И.Г., Махсон Н.Е. и др. Свободная аутопластика кости с применением микрохирургической техники //Проблемы микрохирургии. М. 1981. - С. 70-72.

20. Гайнулин P.M. Острые нарушения кровообращения при микрохирургической аутотрансплантации свободных лоскутов: Автореф. дис. . канд.мед.наук.—М., 1989. С. 4-31.

21. Галич С.П. Свободная микрохирургическая пересадка сложных составных лоскутов на стопу и особенности их структурной перестройки //Украшский медичний часопис. 1999. - №2 (10). - С. 143-146.

22. Гнилорыбов Т.Е. О пересадке яичка на сосудистой ножке //Хирургия. 1948. - №1. - С. 73-78.

23. Гнилорыбов Т.Е. Результаты гомотрансплантации желез внутренней секреции за 30 лет. Трансплантация органов и тканей. Горький,-1970.-С. 168-169.

24. Горбатюк Д.Л., Петросян Ж.Л. Аллотрансплантация яичка вэксперименте. Трансплантация органов и тканей. Горький, 1970. - С. 352-353.

25. Горбатюк Д.Л. Трансплантация яичка в эксперименте Дис. . канд. мед. наук. М. - 1971. С.44-85.

26. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. М., - 1996. — С.5-285.

27. Дркж Н.Ф., Гайнович В.И., Антонюк И.Г. и др. Нижний лопаточный лоскут, кожно-жировой лоскут для микрососудистой пластики дефектов тканей //Клиническая хирургия. 1983. - №7. - С. 55-58.

28. Дркж Н.Ф., Макаров С.А., Макеев С.Д. и др. Микроанастомозы и микровенозное аутопротезирование вен в эксперименте с использованием микрохирургического шовного материала «металлотравм» //Клиническая хирургия. 1983. - №7. -.С. 33-36.

29. Дркж Н.Ф., Селюк В.М.,Галич С.П. Реконструктивная хирургия при дефектах, гнойно-трофических и рубцовых изменеиях тканей опорной поверхности стопы //Клиническая хирургия. 1992. - №7. -.С. 1-5.

30. Жанибеков Д.Е. Анатомо-экспериментальные аспекты пересадки гипоталамо-гипофизарного комплекса на сосудистых связях. Автореф. дис. . канд.мед.наук-М., 1991. С. 5-18.

31. Емец В.И., Шкуро В.И. Значение системы комплемента в клинической диагностике //Вопросы трансплантологии и искусственных органов. 1982. - С. 54-56.

32. Залуцкий И.В., Фурманчук А.В., Овчинников Д.В. Оценка оптимальных сроков создания микрососудистых анастомозов в облученных тканях (экспериментальное исследование) //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 1997. -№ 4. С. 7 -14.

33. Золоторевский В .Я., Шамсадинский А.А. Достижения и проблемы микрохирургии: Обзор //Советская медицина. 1981 - № 8. - С. 77-82.

34. Казанчян И.О., Скрылев С.И., Рудакова Т.В. Ультразвуковые методы в диагностике и хирургии окклюзирующих поражений брахиоцефальных ветвей аорты. Методические рекомендации. -М.,1995, С. 18-20.

35. Камалов А.А., Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. и др. Клинические аспекты применения современных препаратов тестостерона у мужчин (обзор литературы)//Русский медицинский журнал. —2006.-Т. 14, -№12.-С. 1-7.

36. Канда Д. Топографо-анатомическое обоснование орто- и гетеротопической аллотрансплантации яичка на артериально-венозной ножке. Автореф. дис. . канд.мед.наук —М., 1974. 21с.

37. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии.- М. 1989.-С. 50-86.

38. Кирпатовский И.Д., Горбатюк Д.Л. Современное состояние проблемы трансплантации яичка //Вестник хирургии .- 1971. №5. - С. 136-140.

39. Кирпатовский И.Д., Горбатюк Д.Л. Хирургическая коррекция эндокринной импотенции. М., 1986.- С. 12- 57.

40. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы оперативной техники пересадки органов, М., - Медицина, - 1978, - С. 134.

41. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники. М.: Медицина - 1978. -С. 8-127.

42. Кирпатовский И.Д. Новый способ пересадки кадавернозного яичка человека на артериально-венозной ножке //Материалы. 1-й научн. конф. мед. фак-та УДН им. П.Лумумбы. М., 1967. - С. 11-12.

43. Кирпатовский И.Д., Голубева И.В. Патология и коррекция пола.- М.: Издат. РУДН. 1992. - С. 6-220.

44. Кирпатовский И.Д., Ромашкина И.К. Топографо-анатомическое обоснование аллотрансплантации семявыносящего протока на тестикулярной артериально-венозной ножке //Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2003.- №3.- С. 10- 15.

45. Кирпатовский И.Д., Михайлов И.А. Пересадка яичка при гипогонадизме и андрогенной недостаточности. Трансплантология. Руководство для врачей под редакцией В.И. Шумакова. Медицинское информационное агентство 2006.- С. 405-416.

46. Колосков В.И.Пересадка консервированного гипофиза и гипоталамо-гипофизарного комплекса на нижние эпигастральные сосуды: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. М., 1985.-С. 7-19.

47. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники //Вестник. Хирургии. 1982. - № 7. - С. 9-12.

48. Крылов B.C., Степанов Г.А., Акчурин Р.С., Миланов Н.О. Применение микрохирургии при лечении тяжелой открытой травмы кисти //Тез. 4-го Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1981. Часть 1-С. 171-173.

49. Кунцевич Г.И. Изменение кровотока в сонных артериях у больных с оюпозирующими поражениями магистральных артерий головы. Дис. . канд. мед.наук. М. - 1987. С.З 1-51.

50. Мазаев П.Н., Чепов П.М., Коваль М.А. Кровообращение пересаженной конечности. Прижизненное рентгеновазографическое исследование //Хирургия. 1949. - № 5. - С. 48-55.

51. Миланов Н.О. Микрохирургическая трансплантация тканей и органов — новое направление восстановительной хирургии // Российские медицинские вести. 2003. - № 1. - С. 46-49.

52. Миланов Н.О., Боровиков A.M., Артыков К.П. Современные возможности контроля жизнеспособности аутотрансплантатов //Проблемы микрохирургии. Тезисы докладов II Всесоюзного симпозиума по микрохирургии. М., 1985. - С. 66-68.

53. Миланов Н.О., Трофимов Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация лоскута из лопаточной области //Клин, хирургия. -1987. -№7.-С. 66-68.

54. Миланов Н.О., Свирищевский Е.Б. Использование большого сальника при лечении облетерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей //Анналы НЦХ РАМН.-1994.-№3.- С.21-28.

55. Миланов И.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений. М., 1996. - С. 78.

56. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Козлов Г.И. Коррекция пола при транссексуализме.М.-1999.- С.69-72.

57. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Саратовцев Д.М. Опыт применения реваскуляризированных аутотрансплантатов для устранения дефектов головы и шеи //Альманах Института хирургии имени А.В.Вишневского. 2008. - Т 3, №2 (1). - С. 41.

58. Митрофанов В.Н. Аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов на микрососудистых анастомозах в условиях воспалительно измененного реципиентного ложа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2003. - С. 5-59.

59. Мороз В.Ю., Юденич А.А., Кафаров Т.Г. и др. Пластика послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи растянутым лопаточным лоскутом на микрососудистых анастомозах //Хирургия. 1990.-№9.-С. 135-139.

60. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализироваными лоскутами. М.: Медицина. - 1988. - С. 10- 57.

61. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.С. и др. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997.-№3.-С. 24-31.

62. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Караян А.С. и др. Применениесвободных васкуляризованных мышечно-реберных комплексов для устранения дефектов костей лицевого скелета //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. -№3. - С. 29-37.

63. О' Брайен Б. Микрососудистая восстановительная хирургия: Перевод с англ.- М.: Медицина, 1981. С. 17-69.

64. Обыденов С.А., Фраучи И.В. Основы реконструктивной пластической микрохирургии. — Санкт-Петербург, 2000. С.8-121.

65. Орешков А.Б. Использование ТДЛ (лоскута) в детской ортопедии (анатомо-клиническое исследование): Автореф. дис. канд. Санкт-Петербург, 2000.- С. 4-25.

66. Перадзе Т.Я. Реконструктивные операции на сосудах малого калибра с использованием микрохирургической техники. Дис. . канд.мед.наук. М.,1975.- С. 5-27.

67. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия. М.: Наука, 1976. -С. 16-51.

68. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А. и др. Свободная пересадка составных кожных лоскутов //Хирургия. — 1981. № 2. - С. 3-6.

69. Петрова И.В. Иммунодепрессия слабой интенсивности Дис. . докт. мед. наук.- М., 1982. 297с.

70. Попов И.В. Сравнительная оценка микрохирургических методик восстановления большого пальца кисти: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1986.- 19 с.

71. Пшенисов К.П. Микрохирургическая аутотрансплантация при повреждениях, их последствиях и заболеваниях опорно-двигательной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992. — 39с.

72. Рахманова Г.А. Иммунодепрессивное действие бесклеточного экстракта из Е. Coli: Автореф. дис. . канд. биол. Наук. М., 1977.-21с.

73. Рамеш Чандра Бабу. Клинико-экспериментальная оценка комплексной иммуносупрессивной терапии при пересадке яичка: Дис. канд. мед. наук.- М., 1983. С. 3-23.

74. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В. и др. Хирургическая тактика при нарушениях кровоснабжения микрохирургического трансплантата у онкологических больных //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - № 1. - С. 29-37.

75. Романенко В.Н. Аутолоскуты на сосудистой ножке при реконструктивных андрологических операциях: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., - 1993. - С. 6-30.

76. Ромашкина И.К. Пластика семявыносящего протока и топографо-анатомическое образование забора трансплантата семявыносящего протока на тестикулярной сосудистой ножке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.- С. 4- 16.

77. Самодай В.Г., Пархисенко Ю.А., Яценко Н.А. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей с помощью аутотрансплантации различными тканями //Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - №1 С. 109-113.

78. Сидоров В.Б., Пшенисов К.П., Миначенко В.К., Даниляк В.В. Микрохирургические пластические операции в лечении онкологических больных //Вестник хирургии. — 1990. № 3. - С. 98101.

79. Старцева О.И. Изучение возможности префабрикации сложносоставных микрохирургических реваскуляризируемых комплексов тканей на основе большого сальника (экспериментальное, клинические исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002.-С. 6-17.

80. Степанов Г. А., Шибаев Е.Ю., Жуков М.И. Пересадка свободных васкуляризованных трансплантатов проксимальных межфаланговых суставов со стопы //Хирургия. 1988. - № 8. - С.130-131.

81. Суздальцева А.А., Емец В.И., Шкуро В.И. и др. Иммунологический контроль при аллотрансплантации яичка у человека //Сборник Вопросы трансплантации и искусственных органов: Научные труды. -М., 1982.-С. 59-61.

82. Сускова B.C., Сутюшова JI.B., Емец В.И. и др. Иммуномодулирующий эффект хорионического гонадотропина. Сборник Иммунология и репродукция //Тез. докл. 3 Всесоюзного симпозиума с международным участием. Киев. 1987. - С. 149-150.

83. Трофимов Е.В. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей — направление восстановительной микрохирургии: Автореф. дис. . докт. мед.наук-М., 2001. С. 3-53.

84. Трофимов Е.И., Паршин В.Д., Садовников В.И. Дуплексная сонография после устранения обширных дефектов трахеи с помощью микрохирургической техники: Тезисы науч. конф. «Клиническая физиология (диагностика новые методы)». - М., 1998.-С.13.

85. Трофимов Е.И., Бжассо Д.М., Саратовцев Д.М. Методы замещения мягко-тканных дефектов головы и шеи //Альманах Института хирургии имени А.В.Вишневского. 2008. - Т 3, №2 (1). - С. 48.

86. Филиппов В.В., Старцева О.И., Борисенко А.С. и др. Комбинация методов при закрытии мягко тканных дефектов подошвенной поверхности стопы. Клиническое наблюдение //Альманах Института Хирургии имени А.В.Вишневского. — 2008. Т 3, №2 (1).- С. 60.

87. Фоминых А.А. Лучевой лоскут в лечении дефектов мягких тканей стопы //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007. - № 3. - С. 53-58.

88. Цыберене Г.А., Антохий Н.И., Бежан А.,и др. Восстановление дефектов губы после удаления злокачественных опухолей с помощью микрохирургических лоскутов //III съезд онкологов БССР:Тез.докл. Минск, 1991. С.2410242.

89. Чебан И.В. Коррекции послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи с применением тканевого растяжения и микрохирургии: Автореф дисс. .канд. мед. наук. — М., 1991. 58с.

90. Чижова JI.B. Осложнения и побочные эффекты «мягкой» иммуносупрессивной терапии при аллотрансплантации органов гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2002, С.6-16.

91. Шилов Б.Л. Применение большого сальника в пластической и реконструктивной микрохирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1988,-20 с.

92. Шилов Б.Л., Трофимов Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация большого сальника для закрытия дефекта покровных тканей черепа //Хирургия. 1988. - № 8. - С. 132-133.

93. Шудло Н.А., Дуброшкин A.M., Прудникова О.Г. и др., Технические аспекты микрососудистого шва //Гений ортопедии. — 1997. № 2. -С. 82-86.

94. Юденич А.А. Микрохирургическая аутотрансплантация при коррекции послеожоговых рубцовых деформаций, контрактур шеи, верхних и нижних конечностей. Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1994. С. 4-29.

95. Юнда И.Ф. Принципы, методы и результаты лечения сексуальных расстройств. В кн.: Лечение половых расстройств. (Тезисы I Республ. Научн. Конф. сексопат. Украины). Киев , 1982.- С.3-15.

96. Abhasian A. A new surgical technique for testicular implantation //J. Urol. Baltimore. 1972. - Vol. 107, №4. - P. 618-619.

97. Achauc Т. В. M., Black K. S. Transcutaneous oxygen and flaps //Plast. Reconstr. Surg. 1984. - Vol.74. - P. 721.

98. Acland R. Thromdus formation in microvscular surgery: an experimental study of the effects of surgical trauma //Surgery.- 1973.- Vol. 73.- P. 766771.

99. Adams W.P., Ansari M.S., M.T. Hay et al. Patency of different arterial and venous end-to-side microanastomosis techniques in a rat model //Plast. Reconstr. Surg.-2000. Vol.105. P. 156-161.

100. Albertengo J.B., Rodriguez A., Buncke H.J. et al. A comparative study of flap survival rates in end and end to side microvascular anastomosis //Plast.Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 67. - P. 194-199.

101. Ang E.S., Tan K.C., Tan L.H. et al. 2-octylcyanoacrylate-assisted microvascular anastomosis: comparison with a conventional suture technique in rat femoral arteries // J. Reconstr. Microsurg. 2001.- Vol.17.-№3.-P. 193-201.

102. Andze G.O., Homsy Y., Laberge I. et al. The role of therapeutic laparoscopy in the surgical treatment of intra-abdominal testes in children //Chir. Pediatr. 1990. - Vol.31. - №6. - P. 299-302.

103. Attaran S. Technique for testicular transplats. Investigaon //Urology.,-1966. -Vol.3.-P. 387-394.

104. Barten E.J., Newling W.W. Transplatation of testis; from the past to the present.//Int. J. of androl. 1996. - Vol.19. - P. 205-211.

105. Bartnick A., Friedrich R.E., Roser K. et al. Experimental and histomorphologik studies of healing processes of anastomoses //Mund Kiefer Gesichtschir.- 2002.- Vol. 6.- № 1.- P. 19-26.

106. Base L.,May J.W.,Handren J. et al. End-toOend versus and end-to side microvascular anastomoses patency in experimental venous repairs // Plast. Reconstr. Surg.- 1986.-Vol.77. P.442-450.

107. Bianchi A.Microvascular orchiopexy for high undescended testes //Brit. J. Urol. 1984. - Vol.56. - №5. p. 521-524.

108. Boeckx W., Vereecken R., Depuydt K. Microsurgery for intra-abdominal testicular retention //Eur.J.Obstet. Gynecol.repord. Biol. -1998.-Vol. 81. № 2.-P. 191-196.

109. Boeckx W., De Lorenzi F., van der Hulst R. Increasing the flow output by Y-shaped microvascular anastomosis //J. Reconstr Microsurg. — 2002.-Vol.18.- №5. P. 381-386.

110. Bogaert G.A., Kogan B.A., Mevorach R.A. Therapeutic laparoscopy for intra-abdominal testes //Urology. 1993. - Vol.42. - №2.- P. 182-188.

111. Bowen С.V., Leach D.H., Crosby N.L. et al. Microvascular anastomoses. A comparative study of fibrinogen adhesive and interrupted suture techniques //Plast. Reconstr. Surg. 1996. - Vol.97. - №4, P. 792-800.

112. Bruce-Chwatt A. J. Free flap monitoring using a microcomputer linked to a laser Doppler flowmeter //Brit. J. Plast. Surg. -1986. Vol. 39, P.229.

113. Bui D.T. Cordeiro P.G., Hu O.Y. et al. Free flap reexploration: indication, treatment, and outcomes in 1193 free flaps //Plast. Reconstr. Surg.- 2007.-Vol.119. №7, P.2092-2100.

114. Bukowski T.P., Wacksman J., Billmire D.A. et al. Testicular allotransplantation: a 17-year review of an effective approach to themanagement of the intra-abdominal testis //J. Urol. 1995. - Vol.154. -№2, P. 558-561.

115. Bongard D., Bounameaux H. Clinical investigation of skin microcirculation //Dermatology.- 1993. Vol. 186. - P. 6-11.

116. Boug D., Schoofs M., Fisette I. Reconstruction cervicale apres brulleres, par lambean libre parascapular //Ann. Chir. Plast. Esthet. -1986.- Vol. 33. -P. 315-320.

117. Carpentier P.H. New techniques for clinical assissment of the peripheral microcirculation//Drugs.-1999.- Vol. 59. P. 17-22.

118. Cavadas P., Rico J., Landin L. et al. Biseps femoris perforator free flap for upper extremity reconstruction: Anatomical study and clinical series //Plast. Reconstr. Surg.-2005.-Vol. 116. P. 145-152.

119. Chen H.C., Kuo Y.R., Hwang T.L. et al. Microvascular prefabricated free skin flaps for esophageal reconstruction in difficult patients //Ann. Thorac. Surg. -1999 Vol.67.- №4.- P.911-916.

120. Chen K.T.,Mardini S.,Chuang D.C. et al. Timing of presentation of the first signs of vascular compromise dictates the salvage outcome of free flap transfers //Plast. Reconstr. Surg. 2007.-Vol.120.- № 1, P. 187-195.

121. Chen Y.X.,Chen L.E.,Seaber A.V. et al. Comparison of continuous and interrupted suture techniquies in microvascular anastomosis //J.Hand Surgery. 2001. - Vol.26. №3, P. 530-539.

122. Chien W.,Varvares M.A.,Hadlock T. Effects of aspirin and low-dose heparin in head and neck reconstraction using microvascular free flaps // Larygoscope.- 2005.-Vol.l 15.-№6.- P.973-976.

123. Chistine M.C., Richard G.B. Laser doppler to determine cutaneus blood flow //Dermatol Surg. 2003.- Vol.29. - P. 272 -280.

124. Clinton M. S., Sepka R. S., Bristol D. et al. Establishment of normal ranges of laser Doppler blood flow in autologous tissue transplants //Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol.87. - P. 299.

125. Cobbett J. Smoll vessel anastomosis. A comparison of suture technique. //Brit. J. Plast. Surg. 1967.-Vol. 20. - P. 16 - 20.

126. Colen L.B.,Gonzales F.P., Buncke H.J. The relationship between the number of sutures and the strength of microvascular anastomoses //Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 64. - P. 325-328.

127. Conrad M.N., Adams W.P. Pharmacologic optimization of microsurgery in the new millenium //Plast. Reconstr. Surg. 2001. - Vol.108. - P. 2088.

128. Cordeiro P.G., Santamaria E. Experience with the continuous suture microvascular anastomosis in 200 consecutive free flaps //Ann. Plast. Surg. -1998. Vol.40. - P. 214-218.

129. Darewicz J., Kudelski J., Galek L., Darewicz B. Autotransplantation of the testis as a method of cryptorchism treatment //Helv. Chir. Acta. 1993. -Vol. 60.-№3, P. 363-366.

130. Delacure M.D., Kuriakose M.A., Spies A.L. Clinical experience in end to side venous anastomoses with a microvascular anastomotic couling device in head and neck recostruction //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -1999. Vol.125. - P. 869-872.

131. Disa J.J., CjrdeiroP.G., Hidalgo D.A. Efficacy of conventional monitoring techniques in free transfer: an 11 year experience in 750 consecutive cases //Plast Reconstr Surg. - 1999. - Vol.104. - P. 97-101.

132. Driemel O., Oberfahrenhorst I., Hakim S.G. et al. Intra- and postoperative monitoring of transplanted flaps. Measurement of the partial pressure of oxygen in tissue //Mund. Kiefer. Gesichtschir.- 2004.- Vol.8.- № 6, P. 361-368.

133. Dunn R. M., Moncoll J., Kaplan I. B. et al. Experimental and clinical use of pH monitoring in free tissue transfers //Plast. Surg. 1990. - Vol.13. -P. 50.

134. Durlik M., Benichoux R., Mainard D., Merle M. Laser-Doppler versus fluorometry in the postoperative assessment of a cutaneous free flap //Microsurgery. 1989. - Vol.10, - P. 170.

135. Elder J.S. Two-stage Fowler-Stephens orchiopexy in the management of intra-abdominal testes //J. Urol. 1992. - Vol.148.- №4, P. 1239-1241.

136. Elliott L.F., Seify H., Berger P. The 3-hour muscle-spraring fre tram flap: save and effective treatment review of 111 consectuve free Tram flaps in a private practice setting //Plast. Reconstr. Surg. 2007.-Vol.120.- № 1, p. 27-34.

137. Esclamado R.M., Carrol W.R. The pathogenesis of vascular thrombosis and its impact in microvascular surgery //Head Neck.- 1999.- Vol 21. P. 355-362.

138. Ficher J., Wood M.B. Late necrosis of a latissimus dorsi freee flap.//Plast. Reconstr. Surg. 1984. - Vol.39. - №1.- P. 274-278.

139. Fischer J.C., Parker P.M., Shaw W.W. Laser Doppler flowmeter measurements of skin perfusion changes associated with arterial and venous compromise in the cutaneous island flap //Microsurgery. 1985. -Vol.6.-P. 238.

140. Fischer J.C., Parker P.M., Shaw W.W. Waveform analysis applied to laser Doppler flowmetry //Microsurgery. 1986. - Vol.7. - P. 67.

141. Frey M., Freilinger G., Holl J. et al. Percutaneus measurement of oxygen partial pressure as an evalution method of free flaps //Handchir Microchir Plast. Chir. -1983.- Vol. 15.- № 2, P.96-100.

142. Friedrich R.E., Bartel-Friedrich S., Plambeck K. Zum Nachweis von kollagenen in experimentellen arteriellen anastomosen //Gefasschirurgie. -2002.-Bd.5.-S. 33-37.

143. Frodel J.L., Trachy R., Cummings C.W. End-to-end and end-to side microvascular anastomoses: a comparative study // Microsurgery.-1986.-Vol. 7. №3.-P.l 17-123.

144. Fujino Т., Acyagi F. A metod of succesivinterrupted suturing in microvascular anastomoses //Plast. Reconst. Surgery. -1975. Vol.55.-№ 2.-P. 240-241.

145. Furnas D.W. Turpin I.M., Bernstein J.M. Free flaps in young and old patients//Clin.Plast.Surg.-1983 .-Vol. 10.- №1.- P. 149-154.

146. Furnas H., Rosen J. M. Monitoring in microvascular surgery //Ann. Plast. Surg. 1991. - Vol.26. - P. 265-271.

147. Garibyan H., Hazebroek F.W., Schulkes J.A. et al. Microvascular surgical orchiopexy in the treatment of high-lying undescended testes //Brit. J. Urol. 1984. - Vol.56. - №3, P. 326-329.

148. Gilbert A., Teot L. The free scapular flap //Plast. Reconst. Surg. 1982. -Vol.64.-№ 4, P. 601-604.

149. Giuliani L., Carmignani G. Microsurgical testis autotransplantation. A critical review //Eur.Urol. 1983. - Vol.9. - №3, P. 129-132.

150. Goldberg. J., Sepka. R. S.I. Vrona В. I. et al. Laser Doppler flou measurements of commoti cutaneous donor sites //Plast. Reconst. Surgery. -1990. -Vol.85.-P. 581.

151. Goldstein M., Phillips D.M., Sundaram K. et al. Microsurgical transplantation of testes in isogenic rats: method and function //Reproduction. 1983. - Vol.28. P. 971-982.

152. Gross J.E., Friedman J. D. Soft-tissue reconstruction monitoring //Orthop. Clin. North Amer. 1993. - Vol.24. - P. 531.

153. Guity A., Young P.H., Fischer V.W. In search of the "perfect" anastomosis //Microsurgery. 1990. - Vol.11. №5, P.241.

154. Hall W.W., Wrye S.W., Banducci D.R.et al. Microvascular anastomosis using 2-octyl cyanoacrylate in the rat femoral artery //Ann. Plast. Surg. -2000. Vol.44.- №5.- P.508-511.

155. Hamdi M., Landuyt R.V., Monstrey S. et al. A clinical experience with perforator flaps in the coverage of extensive defects of the upper extremity //Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol.113. - P. 1175-1183.

156. Hamilton S.Y., Morrison W.A. The scapular free flap //Brit. J. Plast. Surg. 1982. - Vol.35. - № 2, - P. 168-163.

157. Han-liahg Yu. Manageable microsurgical technique for creating an opening in smal vessels for end-to-side anastomosis //J.Reconstr. surg. -2002. Vol.18. - №3, P. 169-171.

158. Harrishina T. Arterialallografte and heterografta in microvascular surgery //Brit .J.Plast.Surger.-1978.-Vol.31 .-P. 16-18.

159. Harrison C.B., Kaplan G.W., Scherz H.C., et al. Microvascular autotransplantation of the intra-abdominal testis //J. Urol.- 1990. -Vol.144.-№2.- P. 506-507.

160. Harrison D. H., Girling M., Mott G. Methods of assessing the viability of free flap transfer during the postoperative period //Clin. Plast. Surg. -1983.-Vol.10.-P. 21.

161. Heda M., Yamashita Т., Nacojima Y. et al. Reconstraction using squared bare scapular bone flap following maxillectomy //J. Craniomaxillofac. Surg.- 2004.- Vol. 32. P. 38.

162. Heden P.G., Hamilton R., Arnander C., Jurell G. Laser Doppler surveillance of circulation of free flaps and replanted digits //Microsurgery. 1985, - Vol.6. - P. 11.

163. Hellner D., Schmelzle R. Laser Doppler monitoring office microvascular flaps in maxillofacial surgery //J. Craniomaxillofac. Surg. — 1993.- Vol.21. -P. 25.

164. Hendricks D. L., Jones N.F. Experimental and clinical reappraisal of laser Doppler monitoring //J. Reconstr. Microsurg. 1996, - Vol.7, - P. 265.

165. Hirigoyen M.B. Urken M.L., Weinberg H. Free flap monitoring: a review of current practice //Microsurgery. — 1995. Vol. 16. - P. 723 - 726.

166. Holcomb G.W., Brock J.W., Neblett W.W. et al. Laparoscopy for the nonpalpable testis //Amer Surg. 1994. - Vol.60. - №2, P. 143-173.

167. Hollinger J.O., Battistone G.C. Biodegradable bone repair materials: synthetic polymers and ceramics //Clin Orthop. 1986. - Vol. 207. - P. 290.

168. Hovius S. E. R., van Adrichem L. N. A., Mulder, H. D. et al. The predictive value of the laser Doppler flowmeter for postoperative microvascular monitoring //Ann. Plast. Surg. — 1993.- Vol.31 P. 307.

169. Hsing L.C., lankovan V. Microvascular anastomosis //Brit.J.oral &Maxillofacial Surg. 2002. - Vol.40 - №6, - P. 510-511.

170. Ichikawa M., Muneshige H., Ikuta Y. Comparison of tensile strength and thrombus formation between mechanical microvascular anastomosis using a biodegradable ring device and sutured anastomoses //J Reconstr. Microsurg. 2002. - Vol.18. - №2, P. 131-136.

171. Iunusov M.Iu., Kaiumrhodzhaev A.A., The autotransplantation of undescended testes //Urol. Nefro.- 1991.-Vol. 6. P. 12-14.

172. Jacobson J.H. The development of microsurgical technique.

173. Microsurgical Surgery". R. Donaghy (ed).- Stuttgart: Thieme, 1967.- p. 4 -34.

174. Jarow J.P. Kliefelter's syndrome in the male infertility// Clin.J.Urol., 2000. -Vol. 163.-№2, P. 667.

175. Jenkins S., Sepka R., Barwick. V.J. Routine use of laser Doppler flowmetr for monitoring autologous tissue transplants //J. Plast. Surg.-1998. Vol.21. P. 123.

176. Joji S., Muneshige H., Ikuta Y. Experimental study of mechanical microvascular anastomosis with new biodegradable ring device //Brit. J. Plast. Surg.- 1999.- Vol. 52. -P.559.

177. Johnson P.C., Baker J.H.Thrombosis and antitrombic therapy in microvascular surgery //Clin. Plast. Surg.- 1992.-Vol.19.- P.799.

178. Jones. N. F. Intraoperative and postoperative monitoring of microsurgical free tissue transfers //Clin. Plast. Surg. -1992.-Vol.19. P. 783.

179. Jones В. M. Monitors for the cutaneous microcirculation //Plast. Reconstr. Surg.- 1984. Vol.73. - P. 843.

180. Jones В. M., Mayou. B. J. The laser Doppler flowmetry for microvascular monitoring: preliminary report // Brit. J. Plast. Surg. 1982. Vol.35. №1, P. 17.

181. Kamolz L.P., Schrogendorfer K.F., Giovanoly P. et al. Continuous free — flap monitoring with tissue-oxigen measurements experiences of the last years //Handchir Microchir Plast. Chir.-2002.- Vol. 34. № 3, P.195-200.

182. Karamursel S., Kayikcioglu A., Safak Т., Kecik A. End-to-side microvascular anastomosis using an external metal ring //Brit.J.Plast.Surg. -2000 -Vol.53. №5, P.423-426.

183. Kayikcioglu A., Ozgur F., Gursu G. Microvascular anastomosis by the aid of video endoscopic monitor images: a preliminary study of rat vessels // Eur.J.Plast.Surg. 1998.- Vol.21.-P.323-324.

184. Khouri R.K. Avoiding free flap failure //Clin Plast Surg. 1992. - Vol. 19.-P.773.

185. Kimura H., Muneshige H., Ikuta Y. Evaluation of an absorbable ring for vascular anastomosis //J.Reconstr. Microsurg. — 1999. Vol.15. - P.331.

186. Kirpatowsky I. D. Allotransplantation of the testicle and of hypophysis. In Microsugery in Urolodgy (ed L.V. Wagenknecht). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.1985. P. 207-214.

187. Kirpatowsky I. D. Auto- and Allotransplantation of the testicle in dogs and rats //Microsurgery in Urology.-1985. (ed L.V. Wagenknecht) P.207-214. Georg Thieme Verlag,Stuttgart.

188. Kirpatowsky I. D., Gorbatiuk D.L. Transplantation of immature allogeneic testis. Kirurgiia (Mosckow) № 6.- P. 103-106.

189. Kirsch A. J., Escala J., Duckett J.W. et al. Surgical management of the nonpalpable testis: the Children's Hospital of Philadelphia experience //J. Urol. 1998.- Vol.159. - №4, P.1340-1343.

190. Klitzman D.,Ruff G. Anastomotic thrombosis,alteration of the coagulAtion cascade and aschemia-refusion problems //Plast. Reconstr. Surg. -1995.-Vol.96.- P.643.

191. Kobus K. Free transplantation of Tissue. Problems and comlication. (overvew) //Eur. J.Plast.Surg. -1988.- Vol.11. №2, P. 162-172.

192. Koshima I., Soeda S. Inferior epigastric artery skin flap without rectus abdominis muscle //Brit. J. Plast Surg. 1989. - Vol. 42.- P. 125-129.

193. Kroll S., Rosenfield L. Perforator based flaps for low posterior midline defects //Plast. Reconstr. Surg. - 1988.- Vol. 81. - P. 561 - 566.

194. Kuang Y., Song J.X., Guo E.T. Hemodynamic changes of microvascular anastomosis with nitinol clips //Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol.6. - №6, P.367-370.

195. Lahteenmaaki Т., Waris Т., Asco-Seljavaara et al. Recovory of sensation in free flaps //Scand.J.Plast.Recostr. Surg.- 1989. -Vol.23. P.217-222.

196. Landyt K., Hamdi M., Biondeel Ph. et al. Free perforator flaps in Children //Plast. Rec.onstr. Surg.- 2005.- Vol. 116.- P.159- 169.

197. Lauritzen C., Bagge U. A technical and biomechanical comparison between two types of microvascular anastomoses //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. -1979. Vol.13. - P.417.

198. Law G.S., Perez L.M., Joseph D.B. Two-stage Fowler-Stephens orchiopexy with laparoscopic clipping of the spermatic vessels //J. Urol. -1997.-Vol.158.- №3, P.1205-1207.

199. Lee S. Testicular transplantation on in the rat.// Transplant. Proc., -1971. -Vol.3. -№1, P. 586-590.

200. Leland R., Chik M.D. et al. Early free-flap coverage of electrical and Thernal burns //Plast. Recostrr. Surg.-1992.- Vol. 89. №6, P.1013-1019.

201. Lopez-Monjardin H., de la Pena-Salcedo J.A. Techniques for management of size discrepacies in microvascular anastomosis //Microsurgery. 2000. -Vol. 20.-№4.- P. 162-166.

202. Lorenzetti F., Salmi A., Ahovuo J. et al. Postoperative changes in blood flow in free muscle flaps: a prospective study //Microsurgery. — 1999. -Vol. 19, P.196.

203. Lorenzetti F., Tukiainen E., Asko-Seljavaara. Intraoperative evaluation of blood flow in free LD muscle flaps //Proceedings of the Fourth European Conference of Scientists in Plastic Surgery (ECSPS). Paris, 2000. 98102.

204. Lowers K. W. Laser Doppler flowmetry blood how in the microcillation //Plast. Recostrr. Surg.-1978.- Vol. 7.- P.250.

205. Lue C.C., Huahg C.S., Lin J.Y., et al. Free forearm flap in an adult with hypospadias //Chahg Gung Med. J. 2007. - Vol. 30. № 2.- P. 168-171.

206. Machens H. G., Mailaender P., Rieck В., Berger A. Techniques of postoperative blood flow monitoring after free tissue transfer: An overview//Microsurgery. 1994.- Vol. 15, P.778.

207. MacMahon R.A., O'Brien B.M., Aberdeen J., Richardson W. et al. Results of the use of autotransplantation of the intraabdominal testis using microsurgical vascular anastomosis //J. Pediatr. Surg.-1980.-Vol.l5.-№ 1, P.92-96.

208. Mailaender P., Machens H. G., Waurick R. et al. Routine monitoring in patients with free tissue transfer by laser-Doppler flowmetry //Microsurgery. 1994. - Vol 15, P.29.

209. Maitz P.K., Trickett R.I., Dekker P. et al. Sutureless microvascular anastomoses by a biodegradable laser-activated solid protein solder //Plast. Reconstr. Surg.- 1999. Vol. 104. №6, P. 1726-1731.

210. McKee N.H.,Clarke H.M.,Nigra C.A.L.,Manktelow R.T. A study of blood flow and pressure in the vessels supplying in the flap // Plast. Reconstr. Surg. -1982.-Vol. 69.- № 1, P.68-73.

211. Man В. ,Khon Z. Experimente on the anastomosis of smoll vessels //J. Cardiovasc. Surg.-1962.- Vol.3. №3, P. 195 -200.

212. Manklclow R.T., Ahn D. S. Monitoring live muscle transfer // Microsurgery.- 1991.- Vol.12. P. 367.

213. Matheus S.J., Nahai F. Classification of the vascular anatomy of muscle: experimental and clinical correlation//Plast. Reconstr. Surg. -1981.-Vol. 67.-№2, P.177-187.

214. Matsumura N.,Hamada H., Yamatani К et al. J. of Reconstr. Microsurg //2001.-Vol. 17.-№ 4.- P.263-266.

215. Melissinos E.Y., Parks O.A. Post-trauma reconstraction with free tissue transfe-analysis of 442 consecutive cases //J. Trauma. -1989. -Vol. 29. № 8.- P.1095-1103.

216. Menick F. J. The pulse oximeter in free muscle flap surgery: A microvascular surgeon's sleep aid //J.Reconstr. Microsurg. 1988. -Vol. 4.- P. 331.

217. Meningaud J.P., Basset J.Y. Divaris M. et al. Cinegammography and 3-D emission tomography for the evaluation of revascularized mandibular bone grafts: a preliminary report//J. Craniomaxillofac Surg.-1999.-Vol. 27.1. P. 168 172.

218. Moros V.Y., Yudenich A.A., Kafarov T.G., et al. Reconstructiv operation for postburn scar deformities and contractures of the neck. Annala of Burns and Fire Disasters.- 2000.- Vol. 13. № 1, P. 36-40.

219. Morrit A.N., Raine C., McLean N.R. The double-barrelled end-to-end microvascular anastomosis / Brit.J.Plast. Surg. 2002. -Vol.55. - P.64-65.

220. Myers В., Donovan W. In evalution of eight methods of using fluoreccein to predict the viability of skin flaps in the pig //Plast. Reconstr. Surg. -1985.-Vol.75.- № 2, P. 245-250.

221. Nacayama K., Tamiya T.,Yamamoto R., Acimoto S. A simple new apparatus for smoll vessels anastomosis //Surgery. 1962. -Vol. 52.-№6, P. 918-932.

222. Nahabedian M.J., Tifaro A., Mauson P.N. Impruved mandible function after hemimandibuloctomy, coudilar head preservation and vascularized fibular reconstruction//Ann. Plast. Reconstr.Surg.- 2001.-Vol. 46.- P.506-510.

223. Nappi Y.F., Libets S.M. Composite tissue trasfer burn patients //Clin.Plst.Surg.- 1986.-Vol. 13.-№ 1.-P.137-142.

224. Nassif T.,Vidal L., Bovet J. et al. The parascapular flap: a new cutaneus microvascular free flap //Plast. Reconstr.Surg.- 1982.-Vol. 69. № 4, P.591-600.

225. Nakamura Т., Fukui A., Maeda M. et al. Microvascular anastomoses using an Nd-YAG laser //J. Reconstr. Microsurg. 2000.-Vol.16.- №7, P.577-584.

226. Neligan P.C., Mulholland S., Irish J.et al. Flap selection in cranial base reconstruction. //Plast. Reconstr. Surg.-1996.-Vol.98.-P.l 159-1196.

227. Oesterwits H., Fahlenkamp D. Microsugical technique and resalts of testicular autotransplantation in children-essential venous anastomosis // Int Urol Nephrol. 1993.- Vol. 25.- № 6.- P.587-593.

228. Ostrup L.T., Berggren A. The Unilink instrument system for fast and safe microvascular anastomosis //Ann. Plast. Surg.-1986. Vol.17.- P. 521.

229. Ostrup L.T., Fredrickson J.M. Reconstruction of mandibular defects after radiation, using a free, living bonegraft trasferred by microvascular anastomoses //J. Plast.Reconstr. Surg.-1975.- Vol.55.-P.563-572.

230. Padubidri A.N., Browne E. A new method of applying fibrin glue at the microvascular anastomotic site: the "paintbrush" technique //Microsurgery. 1996, - Vol.17. №8, P.428-430.

231. Parker P.M. Ficher J.S.,Shaw W.W. Implantable pulsed Doppler cult for land-term monitoring of free fpaps: a preliminary stude // Microsurgery.-1984.-Vol.5.-P. 130-135.

232. Panchapakesan V., Addison P., Beausang E. et al. Role of thrombolysis in free-flap Salvage //J. Recostr. Microsurg.- 2003.-Vol 19. №8, P. 523-529.

233. Panje W.R.,Dardach J., Krause С .J. Reconstraction of the oral caviti with a free flap//Plast.Reconstr. Surg.-1976.- Vol.58.-P.415-418.

234. Phillips J. G., Hayden R. E., McLear P. W. Real time multivariable laser Doppler analysis of arterial and venous compromise/Mmer. J. Otolaryngol. -1989.-Vol. 10. P. 26.

235. Place M. J., Witt P., Hendricks D. Cutaneous blood-flow patterns in free haps determined by laser Doppler flowmetry //J. Reconstr. Microsurg.-1996.-Vol.12.-P.355.

236. Pohl D., Bass L.S., Stewart R., Chiu D.T. Effect of optical temperature feedback control on patency in laser-soldered microvascular anastomosis //J. Reconstr. Microsurg.-1998.-Vol. 14.- №1, P. 23-29.

237. Pohlenz P., Blessmann M., Blake F., et al. Outcome and complications of 540 microvascular free flaps: the Hamburg experience //Clin. Oral. Investig. 2007.- Vol. 11.- № 1, - P. 89-92.

238. Qu W., Muneshige H., Ikuta Y. An absorbable pinned-ring device for microvascular anastomosis of vein grafts: experimental studies //Microsurgery.-1999.-Vol. 19.- P. 128.

239. Rieck В., Mailander P., Machens H.G. Vascular complications after free tissue transfer//Microsurgery.-1995. Vol.16.- P.400.

240. Rossignol G., Leandri P., Sarramon J.P., Caissel J. Successful autotransplantation of an intra-abdominal testis by microsurgery // Eur Urol. -1981.- Vol. 7. -№4, P.243-245.

241. Rowsell A.R., Ciny R.K., Zook E. et al. In anatomy of subscapular thoracodorsal arterial system: study of 100 cadaver dissections //Brit. J.Plast. Surg.-1984. Vol.37, - № 4, - P. 570-576.

242. Russel J.A., Conforti M.L., Connor N.P. Cutaneus tissue flap viability following partial venous obstrution //Plast. Reconstr. Surg. — 2006.-Vol.l 17.-№ 7, P. 2259-2266.

243. Salmi A.M., Tierala E.K., Tukiainen E.J. et al. Blood flow in free muscle flaps measured by color Doppler ultrasonography //Microsurgery — 1995.-Vol.16.-P.666.

244. Salmon P.A. A new technique of microsutura for blood vessel anastomosis //Brit.J.Surg. 1968. - Vol. 55. - №1, P. 58-63.

245. Sanchez de Badajoz E., Miguelez Lago C., del Rosal Samaniego J.M. et al. Laparoscopic testicular autotransplantation //Arch. Esp. Urol.- 1992.-Vol. 45.-№10.- P.1011-1014.

246. Sanok К., Halock J., Hamazaki M. The perforator based Conjoint (Chimeric) Medial sural medial gastrocnemius free flap //Ann. Plast. Surg. -2004.-Vol. 116. -P. 145-152.

247. Scheker L. R., Slattery P. G., Firrell J. C. et al. The value of the photoplethysmograph in monitoring skin closure in microsurgery reconstr uctive //Microsurgery.-1985. -Vol.2. P. 100.

248. Schioschwili R.B. et al. Einfluss der Alotransplantation des Hodens auf einige Metabolismus — Parameter bei primaerem Hypogonadismus //Ztschr. Urol. Nephrol.- 1989.-Vol. 82.- P.325-330.

249. Schufbencker Y., Hetz Y. Possibilites d' utilisation du lambean parascapulare //Ann.hir.Plast.Esthet.-1988.- Vol. 33. № 1, P. 91-95.

250. Senazaki A .Experimental study on testicular transplants //Wakayama med. Rept.-1969.- Vol.13. -№3, P. 123-128.

251. Serafin D., Buncke H.J. Microsurgical composite tissue transplantation/ -St.Lui. Toronto, London: The Mosby Co., 1979. P.791.

252. Shen T.A., Sun Y. The us of free flaps in burn patients //Plast.Reconstr. Surg.- 1988. Vol. 81.- № 3, P.352-357.

253. Siemionow M., Andreasen Т., Chick L. et al. Effect of muscle flap denervation on flow hemodynamics: a new model for chronic in vivo studies //Microsurgery. 1994. - Vol.15. - P.891.

254. Silber S.J., Rodrigues-Rigau L.J. Pregnancy after testicular trasplant: importence of the scrotum by microvascular technique //Fertility and Sterility.- 1980.- Vol. 33. P.454.

255. Silber S.J. The intra-abdominal testes: microvascular autotransplantation //J. Urol. 1981. - Vol.125.- №3, P. 329-333.

256. Silber S.J. Recovery of spermatogenesis after testicle autotransplantation in an adult male //Fertil. Steril.- 1982.- Vol.38.-№5, P.632-634.

257. Silber S.J., Kelly J. Successful autotransplantation of an intra-abdominal testis to the scrotum by microvascular technique //J. Urol.- 1976.- Vol.115. №4, P.452-454.

258. Smith R.B., Sniezek J.C., Weed D.T. et al. Utilization of tissue transfer in head and neck surgery //Otolaryngol Head Neck Surg. 2007.-Vol. 137. -№2.-P. 182-191.

259. Smyth C.M. Diagnosis and treatment of Klinefelter syndrome //Hosp. Pract.- 1999.-Vol.15.-№10, P. 111-112.

260. Solomon G. A., Yaremchuk M. J., Manson P. N. Doppler ultrasound surface monitoring of both arterial and venous flow in clinical free tissue transfer //J. Reconstr. Microsurg.-1986.- Vol. 3 P. 39.

261. Song J.X., Guo E.T. Comparative study of microvascular anastomotic clips and suture in smal vessel anastomosis //Zhongguo Xiu Fu Chong Jian WaiKe ZaZhi. 2001 Vol. 15. №5. P.312-314.

262. Soucacos P.N. Microsurgery in orthopaedics //European instructional course lectures. London, 1995. P. 149 - 157.

263. Sun T.B., Lee T.T., Chien S.H. Surgical reconstruction for buc-cal cancer in eastern Taiwan // Tzu Chi Med J.- 1999.- Vol. 11.- P. 131-138.

264. Stepnick D. W., Hayden R. E. Postoperative mon- itoring and salvage of microvascular free Haps //Ololar- yngol. Clin. North Amer., -1994. -Vol.27.-P. 1201.

265. Stern J.R., Keller A.J., Wenig B.L. Evaluation of reconstructive techniques of oropharyngeal defects //Ann. Plast. Surg. -1989. Vol.22.- P.332-336.

266. Stewart R.B., Bass L.S., Thompson J.K et al. Improved microvessel repair: laser welding with an anti-thrombotic solder //Lasers Surg Med., 2002, -Vol. 31. №1. P.36-40.

267. Svensson H., Holmberg J., Svedman P. Interpreting laser Doppler recordings from free flaps //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. -1993.-Vol. 27, P. 81.

268. Svensson H., Pettersson H., Svedman. P. Laser J. Doppler Howmetr and laser photometry for monitoring free flaps //Scand. Plast. Reconstr.Surg., -1985.-Vol. 19.-P.245.

269. Svensson H., Svedman P., Holmberg J. et al. Detecting arterial and venous obstruction in flaps //Ann. Plast. Surg., 1985. - Vol. 14.- P. 20.

270. Swartz W., Jones N.F., Cherup L. et al. Direct monitoring of the microvascular anastomosis with the 20 MHz ultrasonic Doppler probe: an experimental and clinical stude //Plast. Reconstr.Surg., 1988. - Vol. 81.- P.149-158.

271. Suominen S., Asko-Seljavaara S. Free flap failures //Microsurgery. 1995.-Vol. 16. P. 396-399.

272. Tackett L.D., Wacksman J., Billmire D., Sheldon C.A. et al. The high intra-abdominal testis: technique and long-term success of laparoscopic testicular autotransplantation //J. Endourol. 2002, -Vol. 16.- №6, P.359-361.

273. Talesnik A., Markowitz В., Calcaterra T. et al. Cost and out-come of osteocutaneous free-tissue transfer versus pedicled soft-tissue reconstruction for composite mandibular defects //Plast. Reconstr. Surg.,-1996.-Vol.97.- P.l 167-1178.

274. Tan E., O' Brien B.M., Brenann M. Free flap transferin rabbits using irradiated recipient vessels // Brit. J. Plast. Surg.- 1978 Vol.31. - P. 121126.

275. Taylor G.J. Microvascular free bone transfer //Orthop. Clin. North Amer.-1977.- Vol.8.- P.425-430.

276. Tzong-Bor Sun, Lee-Ping, Peir-Rong Chen. The "sun window" — a simple and effective alternative in use of background contrast material during microvascular anastomosis //J.Reconstructive surgery-2003.-Vol. 19.8.- P.567-569.

277. Ueda K., Harii K., Nakatsuka T. et al. Comparison of end-to-end and end-to-side venous anastomosis in free-tissue transfer following resection of head and neck tumors //Microsurgery.-1996.-Vol. 17. P. 146.

278. Urcen M.L., Weinberg H., Vickery C. et al. The internal oblique-iliac crest free flap in composit defects of the oral cavity involving bone, skin and mucosa //Laringoscope.- 1991.- Vol.101. № 3. - P. 257-270.

279. Voronov S. Testicular grafts //Brit. Med. J.- 1922. Vol. 2.- P.763.

280. Wacksman J., Dinner M., Handler M. Results of testicular autotransplantation using the microvascular technique experience with 8 intra-abdominal testes //J. Urol. -1982. -Vol. 128. №6, P.1319-1321.

281. Wacksman J., Dinner M., Staffon R.A. Technique of testicular autotransplantation using a microvascular anastomosis //Surg. Gynecol. Obstet. -1980. Vol.150.- №3, P.399-400.

282. Walkinshaw M., Holloway, A., Bulkley, A., Engrav L. H. Clinical evaluation of laser Doppler blood flow measurements in free flaps //Ann. Plast. Surg., 1987,- Vol. 18, - P.212.

283. Walson J. Experimental microvascular anastomosesin radiatad vessels // Plast. Reconstr. Surg. 1979.-Vol.63.- № 4.-P. 525-533.

284. Wei F.C., Celic N., Chen F. et al. Combined omterolateral thigh flap and vascularized fibula osteocutaneus flap in reconstruction of extensive composite mandibular defects // Plast. Reconstr. Surg. 2002.-Vol.109.-P. 45.

285. Wang W.Z., Anderson G, Firrell JC. Arteriole constriction following ischemia in denervated skeletal muscle //J. Reconstr. Microsurg. 1995.-Vol.ll.-P.99.

286. Yamamoto Y., Sugihara Т., Kuwahara H. et al. An anatomic stud for the rectus abdominis myocutaneus flap combined with the vascularized rib // Plast. Reconstr. Surg. 1995.-Vol.96.- № 6. -P. 1336-1340.

287. Yamamoto Y., Nohira K., Kuwahara H. et al. Superiority of end-to-side anastomosis with the internal jugular vein: the experience of 80 cases in head and neck microsurgical reconstruction //Brit. J. Plast. Surg. -1999.-Vol.52.-P. 88-91.

288. Yuen J. C., Feng Z. Monitiring free flaps using the laser Doppler flowmetry :five years experience //Plast. Reconstr. Surg. - 2000.-Vol.l05.-P.55-61.

289. Zeebregts C., Acosta R., Bolander L. et al. Clinical experience with nonpenetrating vascular clips in free-flap reconstructions //Brit. J. Plast. Surg. 2002. - Vol. 55. -P. 105-110.

290. Zhan B. Wang L., Zhang X. et al. Homotransplantation of testis: experbmental study and clinice practice (13 case report) //Transplantation Proceedings, 1993. - Vol.20. (Suppl. 1.). -P. 918-921.

291. Zhang L., Ho P.O., Chin D.T. et al. Effect of vein grafting on the survival of microvascular fibula transfer //Microsurgery, 1996.-Vol 17. - P.512-516.и

292. Zhang L., Moskovitz M., Piscatelli у et al. Hemodynamic study of different angled end-to-side anastomoses //Microsurgery. — 1995. -Vol.16.-P. 114.

293. Zhang L., Moskowitz M., Ostad D. et al. New four-strich sleeveanastomosis: an experimental study in rats with reports of clinical use //Microsurgery. -1996. -Vol.17. -№ 6.- P.291-294.

294. Zhao G., Bai Y., Yang T. et al. Homotransplantation of testis of 11 cases //Chineses Med. J. 1993.- Vol. 106.- № 12, P. 907-910.

295. Zingg W. Vascular anastomosis-sutures, staples or glue? //J. Canad. Med. Ass. -1964. Vol. 91. - P. 791 - 794.