Состояние сердечно-сосудистой системы и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии с сохранением одного яичника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Можарова, Лидия Геннадьевна

• Можарова, Лидия Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Можарова, Лидия Геннадьевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гистерэктомия как один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

1.2. Развитие метаболического синдрома у женщин при естественной и хирургической менопаузе.

1.3. Применение заместительной гормональной терапии и ее аналогов для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе.

1.4. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертонии и метаболических нарушений у женщин в постменопаузе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии с сохранением одного яичника»

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему занимают лидирующее место в структуре общей смертности [51, 70, 172, 212]. Долгое время основные усилия кардиологов были направлены на профилактику и лечение ССЗ у мужчин, так как мужской пол рассматривался как несомненный фактор риска. В последние годы в индустриально развитых странах смертность от ССЗ в мужской популяции постепенно снижается, у женщин же, напротив, продолжает нарастать [105, 123, 229]. В России уровень смертности от болезней системы кровообращения увеличивается у представителей обоих полов, однако у женщин темпы прироста заметно выше [12, 26]. Данная ситуация объясняется тем, что врачами до сих пор недооценивалась вероятность развития у женщин артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и их осложнений и, следовательно, необходимые диагностические, терапевтические и профилактические мероприятия проводились гораздо реже [25, 105].

Возрастающий интерес исследователей к этой проблеме позволил помимо общих для обоих полов факторов риска выделить специфические гормональные предикторы ССЗ. Известно, что у пожилых женщин частота развития кардиоваскулярных заболеваний выше, чем у молодых и приближается к таковой у мужчин [20, 60]. Большинство авторов расценивают этот феномен как результат гормональных, а не возрастных изменений. Неблагоприятные последствия двухсторонней овариэктомии, проведенной в репродуктивном возрасте, в отношении сердечно-сосудистой системы подтверждают данную концепцию [31, 33, 45]. С недавнего времени в литературе даже появился термин «гормональный континуум женского здоровья», предполагающий оценку развития факторов риска, диагностику и меры профилактики ССЗ в различные периоды жизни женщины в зависимости от ее гормонального статуса и состояния половой сферы [127, 190]. По современным представлениям, сердечно-сосудистая система женщин имеет дополнительную защиту, связанную именно с тендерной принадлежностью, однако данное утверждение справедливо лишь при нормальном функционировании репродуктивной системы, так как основные протективные влияния оказывают женские половые гормоны. Периоды эндогенных и экзогенных эндокринных изменений, включающие нарушения менструального цикла, патологию беременности, прием комбинированных оральных контрацептивов, естественную и хирургическую менопаузу, относятся к маркерам раннего развития ССЗ или факторам, в той или иной степени повышающим кардиоваскулярные риски у женщин [55, 60, 202].

Если количество радикальных гинекологических операций по поводу доброкачественных заболеваний у женщин репродуктивного возраста в последние десятилетия резко сократилось, то частота проведения гистерэктомии (ГЭ) с сохранением ткани яичников во всем мире прогрессивно нарастает [33, 173, 271, 272]. С 70-х гг. прошлого века появились первые публикации, подчеркивающие множественные соматические, нейро-эндокринные и психические последствия удаления матки даже при условии отказа от проведения двусторонней аднексэктомии [10, 109, 118]. В настоящее время признают, что ГЭ оказывает неблагоприятное влияние на многие аспекты женского здоровья. В имеющихся на сегодня единичных исследованиях, посвященных оценке постгистерэктомического состояния, у пациенток репродуктивного возраста отмечаются раннее наступление менопаузы, высокая частота нарушений углеводного, жирового и липидного обмена, развитие АГ и других ССЗ [14, 37, 57, 163, 193].

Актуальность комплексного изучения метаболических факторов риска определяется установленной значимостью обменных изменений в становлении АГ, поражении органов-мишеней, а также сохранении высокой частоты осложнений даже при контроле артериального давления (АД) [56]. Данный подход приобретает особую важность в исследовании постгистерэктомического состояния и разработке профилактических и терапевтических мероприятий с учетом резкого увеличения кардиоваскулярного риска и ранней потери трудоспособности, несвойственных для женщин репродуктивного возраста.

Неоднозначность результатов последних исследований по применению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для профилактики ССЗ диктует необходимость поиска новых подходов в терапии последствий хирургической менопаузы. Современной альтернативой ЗГТ может стать новый класс препаратов - ткане-селективные регуляторы эстрогенной активности (selective tissue estrogen activity regulators - STEAR), единственным представителем которого на сегодня является тиболон.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить состояние сердечно-сосудистой системы и метаболических параметров у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии с частичным сохранением яичниковой ткани и оценить возможности применения у них STEAR-терапии и ингибитора АПФ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) Определить риск возникновения, сроки и этапы формирования обменно-эндокринных изменений в рамках постгистерэктомического синдрома у женщин репродуктивного возраста.

2) Исследовать метаболические нарушения у женщин с постгистерэктомическим синдромом.

3) Изучить особенности АГ у женщин после ГЭ с частичным сохранением яичниковой ткани.

4) Сопоставить степень кардиоваскулярного риска у пациенток, перенесших ГЭ с односторонней аднексэктомией, и у женщин той же возрастной группы без гинекологического вмешательства в анамнезе.

5) Изучить эффекты тиболона у женщин без стойкого повышения АД с метаболическими нарушениями в рамках постгистерэктомического синдрома.

6) Сравнить эффективность монотерапии беназеприлом и его комбинации с тиболоном у больных с АГ после ГЭ с частичным сохранением яичниковой ткани.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведена комплексная оценка отдаленных последствий ГЭ с односторонней аднексэктомией в репродуктивном возрасте в отношении состояния сердечно-сосудистой системы и метаболических параметров.

Определены этапы формирования и особенности клинических проявлений постгистерэктомического синдрома у женщин, перенесших оперативное вмешательство от 1 года до 5 лет назад.

Доказаны преимущества ранней коррекции проявлений постгистерэктомического синдрома при помощи STEAR-терапии.

Обосновано использование комбинации ингибитора АПФ беназеприла и STEAR-препарата тиболона для лечения развернутой стадии постгистерэктомического синдрома.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Доказано, что ГЭ даже с сохранением одного яичника относится к факторам риска ССЗ и требует наблюдения за женщинами, подвергшимися данному хирургическому вмешательству.

Разработана схема обследования пациенток с начальными проявлениями постгистерэктомического синдрома, включающая, помимо гинекологического осмотра и определения гормонального спектра, контроль за уровнем АД, оценку состояния органов-мишеней, углеводного, жирового и липидного обменов, а также обязательный расчет степени кардиоваскулярного риска.

Показано, что применение STEAR-терапии приводит не только к нивелированию климактерических симптомов, но и к нормализации метаболических показателей, включая улучшение состояния углеводного, жирового и липидного обмена.

Доказано, что комбинация ингибитора АПФ со STEAR-терапией у женщин с развернутым вариантом постгистерэктомического синдрома является оптимальным методом лечения АГ как в отношении краткосрочных (уровень и суточный профиль АД), так и среднесрочных целей (состояние органов-мишеней) в сочетании с улучшением большинства метаболических параметров и значительным снижением степени сердечно-сосудистого риска.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Можарова, Лидия Геннадьевна

выводы

1. У женщин репродуктивного возраста, перенесших удаление матки с сохранением одного яичника, частота развития постгистерэктомического метаболического синдрома чрезвычайно высока (более чем у 70% пациенток в среднем через 2,7 года после оперативного вмешательства): системная гормональная перестройка организма приводит к ранней манифестации обменных нарушений и изменениям суточного профиля АД с последующим формированием развернутого варианта метаболического синдрома.

2. Постгистерэктомический синдром, помимо схожих с климактерическими гормональными изменениями и жалобами, характеризуется развитием инсулинорезистентности (у 77%), АГ (у 66%), дислипидемий (у 45%), ожирения по андроидному типу (у 42%), отклонений в углеводном статусе (у 33%). У 23% женщин наблюдалось сочетание всех выше перечисленных компонентов.

3. К особенностям АГ в рамках постгистерэктомического синдрома относятся более значимый подъем ДАД, высокая частота нарушений суточного профиля АД (у 64% по сравнению с 40% в контрольной группе) и раннее поражение органов-мишеней, включающее концентрические типы ремоделирования и гипертрофии миокарда левого.желудочка (в 2,7 раза чаще, чем у женщин контрольной группы), а также выраженное снижение артериальной податливости (на 18% ниже, чем в контрольной группе).

4. При развитии постгистерэктомического синдрома степень сердечнососудистого риска более чем в 3 раза превышает уровень, определяемый у женщин той же возрастной группы без гинекологического вмешательства в анамнезе.

5. На начальных этапах формирования постгистерэктомического синдрома применение STEAR-терапии приводит не только к нивелированию климактерических симптомов, но и к улучшению показателей углеводного, жирового и липидного обмена.

6. Ингибитор АПФ беназеприл и STEAR-препарат тиболон имеют аддитивное действие, их комбинация оказывает максимальный благоприятный эффект у женщин с АГ после удаления матки с частичным сохранением яичниковой ткани как на состояние сердечно-сосудистой системы, так и метаболические параметры, приводя к пятикратному снижению сердечнососудистого риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. После удаления матки даже с частичным сохранением яичниковой ткани женщинам необходимо разъяснять возможные последствия оперативного вмешательства и рекомендовать самостоятельный контроль массы тела и уровня АД, а при появлении клинических признаков, включающих климактерические симптомы, прибавку веса и подъемы АД, - обращение к врачу.

2. Пациенткам с подозрением на развитие постгистерэктомического синдрома необходимо проведение комплексного обследования, включающего определение концентраций гонадотропинов и половых гормонов, суточного профиля АД, состояния органов-мишеней, параметров углеводного, жирового и липидного обменов.

3. Наличие в анамнезе гистерэктомии даже с сохранением яичников следует относить к одному из значимых предикторов развития сердечнососудистых заболеваний вне зависимости от возраста женщины.

4. При выявлении таких начальных проявлений постгистерэктомического синдрома, как клинические и гормональные признаки перименопаузы пациентку необходимо направить к гинекологу для определения возможности назначения STEAR-терапии. Наличие инсулинорезистентности, отклонений в углеводном статусе, нарушений жирового и липидного обменов не являются противопоказаниями для приема тиболона.

5. Для лечения АГ у женщин, перенесших гистерэктомию с односторонней аднексэктомией, рекомендуется назначение ингибиторов АПФ.

6. У женщин с развернутым вариантом постгистерэктомического синдрома (АГ в сочетании с полиметаболическими нарушениями) при отсутствии противопоказаний к STEAR-терапии целесообразно применение комбинации ингибитора АПФ и тиболона.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Можарова, Лидия Геннадьевна, 2006 год

1. Аскольская С.И., Адамян JI.B. Гормональные изменения после гистерэктомии.// Климактерий. 2001. - №3. - С. 64.

2. Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопузе; особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения.// Автореф.дисс. . докт.мед.наук. СПб., 1998. - 38 с.

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум.// Сердечная недостаточность. 2002. - №3. - С. 8.

4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. -М., 2001. -86 с.

5. Благосклонная Я. В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. // Русский медицинский журнал.-2001.-Т. 9.- №2.-С. 67-71.

6. Брагина А.Е. Роль дифференцированной заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе/ Дисс. . канд. мед. наук. М., 2000 - 157 с.

7. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению.// Русский медицинский журнал. 2001. -Т. 9.-№2.-С. 56-61.

8. Володин С.К. Анатомо-функциональные особенности кровоснабжения маточных труб.// Сб. научн. трудов: Научная новизна и практическая эффективность современных достижений медицины и здравоохранения./ Казань, 1985. - С. 26-28.

9. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки./ Автореф.дисс. .докт.мед.наук. -Казань, 1997. -2 0с.

10. Гегия Л.К., Кинтария ПЛ. Ближайшие и отдаленные последствия гистерэктомии. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1977. - 75 с.

11. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. 400 с.

12. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. М: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - С. 3-6.

13. Доброхотова Ю.Э. Влияние ливиала на состояние кровотока в яичниках после гистерэктомии.// Consilium medicum. 2003. - Т. 5. - №1. -С. 29-32.

14. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции)./ Автореф. дис.докт.мед.наук. М., 2000. - 40 с.

15. Доброхотова Ю.Э. Ливиал в лечении синдрома постгистерэктомии.// Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - №4. - С. 178181.

16. Доброхотова Ю.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии.// Consilium medicum. 2003. - Т. 5. - №2. - С. 62-66.

17. Дуда В.И., Шорох И.Г. Анатомическая характеристика яичников у женщин после гинекологических операций в отдаленные сроки.// Новости лучевой диагностики. 2000. - №2(Прилож. 65). - С. 20-21.

18. Задиоченко B.C., Хашукоева А.З., Броженко В.В и др. Применение заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии у женщин после гистерэктомии: Тез. докл.// Климактерий. -2001.- №3.- С. 13-21.

19. Звычайный М.А., Воронцова А.В. Пятилетний опыт применения препарата "Ливиал" у женщин репродуктивного возраста с хирургической менопаузой.// Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - №4. - С. 181-183.

20. Здоровье женщин и менопауза./ Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 528 с.

21. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X.// Кардиология. 1998. - №6. - С. 71-81.

22. Капелюшник Н.Л., Володин С.К. Циркуляторные изменения в экстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков.// Каз.мед.журнал. 1989.-№2.-С. 109-111.

23. Караченцев А.Н., Сергеев П.В., Матюшин А.И. Гестагены и сердце.// Проблемы эндокринологии. 1996. - т.2. - №42. — с. 42-45.

24. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.// Русский медицинский журнал. —2000. Т. 1.-№1.-С. Ю-14.

25. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Морылева О.Н. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин.// Сердце. -2004. Т. 3. - №6. - С. 284-289.

26. Кого будут лечить российские врачи в будущем?// Качественная Клиническая Практика. 2004. - №2. - С. 2-14.

27. Коновалов В.И., Орлов Е.Ю., Мазур А.Е. Влияние радикальных оперативных вмешательств на состояние гормонального гомеостаза у больных эндометриозом в репродуктивном возрасте.// Consilium medicum. 2002. - Т. 3. - №4. - С. 98-100.

28. Конради О.А., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции.// Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10. -№3.-С. 137-143.

29. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение?// Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10. - №1. - С. 5-12.

30. Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В. и др. Заместительная гормональная терапия фемостоном у больных с постгистерэктомическим синдромом.// Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов.2001.-№1.-С. 1-4.

31. Краснопольский В.И., Рубченко Т.И. Хирургическая менопауза (клиническая лекция).// Проблемы репродукции. 1998. - № 5. - С. 7680.

32. Кулаков В.И., Мартынов А.И., Сметник В.П. и др. Влияние заместительной гормональной терапии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и внутрисердечную гемодинамику.// Лечащий врач. 2001. - №2. - С. 24-27.

33. Кулаков В.И., Сметник В.П., Краснов В.Н., Мартынов В.И. и др. Хирургическая менопауза (пособие для врачей). М., 2003. - 40 с.

34. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Артериальная гипертония у пожилых. М.: Изд-во МАИ, 2003. - 260 с.

35. Ларева Н.В., Говорин А.В., Перевалов Н.Г., Кочкова Т.В. Возможности суточного мониторирования АД в оценке особенностей артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе.// Вестник аритмологии. 2004. - №35(прилож.). - С. 44.

36. Локтионова О.Е., Бреусенко В.Г., Голова IO.A. и др. Применение конъюгированных эстрогенов для лечения климактерических расстройств после гистерэктомии у пациенток в перименопаузе.// Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - №4. - С. 116-119.

37. Любченко Н.В. Отдаленные результаты гистерэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте и коррекция с помощью ЗГТ./ Дисс. канд.мед.наук. М., 2000. 197 с.

38. Мазуров О.И., Варламова Е.Г. Дифференцированный подход к заместительной гормональной терапии после тотальной и субтотальной гистерэктомии.// Вестник областной клинической больницы. 2001. -№3. - С. 42-44.

39. Майчук Е.Ю., Юренева С.В. Особенности формирования артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе.// Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - №9. с. 507-510.

40. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивные возраста после гистерэктомии.// Российский медицинский журнал. 1998. - №6. - С. 26-29.

41. Макаров О.В., Чернышенко Т.А., Доброхотова Ю.Э. Анатомо-функциоиальное состояние яичников после гистерэктомии.// Климактерий. 2001. - №3. - С. 67.

42. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.// Русский медицинский журнал. -2002. - Т. 10. -№19. - С. 862-865.

43. Маколкин В.И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях.// Русский медицинский журнал. — 2002.-Т. 10.-№17.-С. 778-783.

44. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М: Русский врач, 2000. - 96 с.

45. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Юренева С.В и др. Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии.// Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. -№5. - С. 352-356.

46. Моисеев С.В. Беназеприл (Лотензин) ингибитор АПФ с нефропротективными свойствами.// Клиническая фармакология. - 2003. -Т. 12. - №1. - С. 50-53.

47. Морылева О.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: эффекты моэксиприла./ Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998.-20 с.

48. Мычка В. Б. Артериальная гипертония и ожирение.// Consilium provisorum. -2002. №5.-С. 18-21.

49. Овсянникова Т.В., Демидова И.Ю., Глазкова О.И. Гонадотропная функция инсулина. Гиперандрогения и гиперинсулинемия (обзор литературы).// Проблемы репродукции. 1998. - № 6. - С. 5-8.

50. Оганов Р.Г., Александров А.А. Гнперинсулннемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study.// Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - №11. - С. 486491.

51. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №2. - С. 3-7.

52. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М., 1998. - 319 с.

53. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Русский врач, 1998. - 99 с.

54. Пищулин А.А., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром.// Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - №2. - С. 93-96.

55. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы.// Сердце. 2004. - Т. 3. — №6.-С. 276-279.

56. Проект Второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - Т. 3. - №3. - ч. 1.

57. Рубченко Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомий и их гормональная коррекция./ Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2000. - 41 с.

58. Рубченко Т.И., Краснопольский В.И., Лукашенко С.Ю. и др. Метаболические нарушения у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция с помощью ЗГТ.// Проблемы репродукции. 1999. - № 3. - С. 59-63.

59. Руководство по климактерию./ Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова. М: Медицинское информационное агенство, 2001. - 685 с.

60. Серебренникова К.Г., Чумакова Н.В., Конев М.В. Состояние эстрогензависимых органов у женщин с хирургической постменопаузой и коррекцией их нарушений.// Журнал акушерства и женских болезней. -2001.-№2.-С. 94-99.

61. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Часть третья. Ингибиторы АПФ и блокаторы AT 1 -ангиотензиновых рецепторов. М.: Эвтаназия, 2001.- 164 с.

62. Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечнососудистую систему.// Consilium medicum. экстравыпуск, 2002. - С.3-6.

63. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме.// Consilium medicum. 2003. -Т. 5.-№9.-С. 543-546.

64. Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Коррекция нарушенной функции сосудистого эндотелия у женщин в период менопаузы: какой препарат лучше?// Российский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - №9. - С. 383-386.

65. Сторожаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин.// Сердце. -2003. Т. 2. - №3. - С. 137-141.

66. Хапаев Б.А. Суточное амбулаторное мониторирование параметров функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц с повышенным артериальным давлением./ Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2001. -46 с.

67. Харитонова С.А. Фармакотерапия артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента./ Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 24 с.

68. Шалыюва С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. -№2- С. 3-7.

69. Шестакова И.Г. Клинические особенности менопаузального метаболического синдрома.// Климактерий. 2001. - №3. - С. 18.

70. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. -266 с.

71. Agabiti-Rosei Е., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues.// Blood Pressure. 2001. -Vol. 10.-P. 288-298.

72. Ahn E.H., Bai S.W., Song C.H. et al. Effect of hysterectomy on conserved ovarian function.// Yonsei Med J. 2002. - Vol. 43. - P. 53-58.

73. Akkad A.A., Halligan A.W.F., Abrams K., Al-Azzawi F. Differing responses in blood pressure over 24 hours in normotensive women receiving oral or transdermal estrogen replacement therapy.// Obstet Gynecol. 1997. -Vol. 89.-P. 97-103.

74. Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT).// JAMA. 2002. - Vol. 288. - №23. -P. 2981-2997.

75. Anedda F.M., Velati A., Lello S. et al. Observational study on the efficacy of tibolone in counteracting early carotid atherosclerotic lesions in postmenopausal women.// Horm Res. 2004. - Vol. 61. - №1. - P. 47-52.

76. Angerer P., Stork S., Kothny W. et al. Effect of oral postmenopausal hormone replacement on progression of atherosclerosis.// Arterioscler Thromb Vase Biol. 2001. - №21. - P. 262-268.

77. Assmann G., Cullen P., Schulte H. Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the prospective cardiovascular Minister (PROCAM) study.// Circulation. -2002.-Vol.105.-P. 310-315.

78. August P., Oparil S. Hypertension in Women.// J Clin Endocrinol Metab. 1999.- Vol. 84.- №6.-P. 1862-1866.

79. Bakris G.L., Smith A.C., Richardson D.J.et al. Impact of an ACE inhibitor and calcium antagonist on microalbuminuria and lipid subfractions in type 2 diabetes: a randomised, multi-centre pilot study.// J Hum Hypertens. -2002.-Vol. 16.-№3.-P. 185-191.

80. Barbagallo M., Dominguez L.G., Shan J.J. et al Vascular effects of progesterone: role of cellular calcium regulation.// Hypertension. 2001. -Vol. 37.- P. 142-147.

81. Barbagallo M., Shan J.J., Licata G. et al. DHEAS effects on VSMC cytosolic free calcium and vascular contractility.// Hypertension. 1995. Vol. 26. P. 1065-1069.

82. Barrett-Connor E. Sex differences in coronary heart disease.// Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 252-264.

83. Beard C.M., Fuster V., Annegers J.F. Reproductive history in women with coronary heart disease. A case-control study.// Am J Epidemiol. 1984. -Vol. 120.-№1.-P. 108-114.

84. Berge L.N., Bonaa K.H., Nordoy A. Serum ferritin, sex hormones, and cardiovascular risk factors in healthy women.// Arterioscler Thromb. 1994. -Vol. 14.-№6.-P. 857-861.

85. Bhattacharya S., Mollison J., Pinion S. et al. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy or endometrial ablation.//Br J Obstet Gynaecol. 1996. -Vol. 103.-P. 898-903.

86. Biro J., Eneroth P., Ritzen E.M. Plasma and pituitary gonadotropins and prolactin after hysterectomy and treatment with uterine extracts in female rats. A kinetic study.// Exp Clin Endocrinol. 1988. - Vol. 92. - P. 137-144.

87. Biro J.C., Eneroth P. Inhibitory effect of the uterus on plasma and pituitary FSH in rats.// J Endocrinology.- 1990.- Vol. 124.- P. 183-189.

88. Bots M.L., Evans G.W., Riley W. et al. The Osteoporosis Prevention and Arterial effects of tiboLone (OPAL) study: design and baseline characteristics.// Controlled Clin Trials. 2003. - Vol. 24. - №6. - P. 752-775.

89. Brogden R.N. and Wiseman L.R. Moexipril. A review of its use in the management of essential hypertension.// Drugs. 1998. - Vol.55. - №6. - P. 845-860.

90. Brownley K.A., Hinderliter A.L., West S.G. et al. Cardiovascular effects of 6 months of hormone replacement therapy versus placebo: differences associated with years since menopause.// Am J Obstet Gynecol. -2004. Vol. 4. - Vol. 190. - P. 1052-1058.

91. Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A, Frolich M. et al. Short-term oestrogen replacement therapy improves insulin resistence, lipids and fibrinolysis in postmenopausal women with NIDDM.// Diabetologia . 1997.- Vol. 40. P. 843-849.

92. Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A, Kluft C. et al. Effect of 17-beta estradiol on plasma lipids and LDL oxidation in postmenopausal women with type II diabetes mellitus.// Arterioscler Thromb Vase Biol. 1997. - №17(2).- P. 324-330.

93. Bukovsky I., Halperin R., Schneider D. Et al. Ovarian function following abdominal hysterectomy wih or without unilateral oophorectomy.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995. - Vol. 58. - P. 29-32.

94. Burris J.F. The expanding role of angiotensin converting inhibitors in the management of hypertension.// J Clin Pharmacol. 1995. - Vol. 35. - P. 337342.

95. Cagnacci A., Mallus E., Tuveri F. et al. Effect of tibolone on glucose and lipid metabolism in postmenopausal women.// J Clin Endocrinol Metab. -1997. -Vol. 82.-№1.- P. 251-253.

96. Cameron V.A., Autelitano D.J., Evans J.J. et al. Adrenomedullin expression in rat uterus is correlated with plasma estradiol.// Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002. - Vol. 282. - P. 139-146.

97. Camper-Kirby D., Welch S., Walker A. et al. Myocardial Akt activation and gender: increased nuclear activity in females versus males.// Circ Res. -2001. №88. - P. 1020-1027.

98. Carlson K.J. Outcomes of hysterectomy.// Clin Obstet Gynec. 1997. -Vol.40.-№4. -P. 939-946.

99. Case A., Paxson C. Sex differences in morbidity and mortality.// Demography. 2005. - Vol. 42. -№ 2. - P. 189-214.

100. Casiglia E., Ginocchio G., Tikhonoff V et al. Blood pressure and metabolic profile after surgical menopause: comparison with fertile and naturally-menopausal women.// J Hum Hypertens. 2000. - Vol. 14. - P. 799805.

101. Cavasin M.A., Sankey S.S., Yu A.L. et al. Estrogen and testosterone have opposing effects on chronic cardiac remodeling and function in mice with myocardial infarction.// Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003. - Vol. 284. -№5.-P. 1560-1569.

102. Celec P., Starka L. Dehydroepiandrosterone is the fontain of the youth drying out?// Physiol Res. - 2003. - Vol. 52. - P.397-407.

103. Centerwall B.S. Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease.//Am J Obstet Gynecol.-1981. Vol. 139.- №1.- P. 58-61.

104. Cetinkaya M.B., Alper Т., Kokcu A. et al. Tibolone versus four estrogen replacement therapy protocols and plasma lipid levels in postmenopausal women.// Int J Gynaecol Obstet. 2002. - Vol. 79. - №1. - P. 17-23.

105. Chen В., Perich R., Jackson B. et al. Inhibition of tissue ACE by benazepril.// Royal Society of Medicine Services International Congress and Symposium Series. 1990.-Vol. 190.-P. 161-167.

106. Chilvers C.E.D., Knibb R.C., Armstrong S.J. et al. Postmenopausal hormone replacement therapy and risk of acute myocardial infarction a case control study of women in the East Midlands, UK.// Eur Heart J. - 2003. -Vol. 24.-P. 2197-2205.

107. Chow L., De Gasparo M., Levens N. Improved glucose metabolism following blockade of angiotensin converting enzyme but not angiotensin ATI receptors.// Eur J Pharmacol. 1995. - Vol. 282(1-3). - №25. - P. 77-86.

108. Chu M.C., Rath K.M., Huie J., Taylor H.S. Elevated basal FSH in normal cycling women is associated with unfavourable lipid levels and increased cardiovascular risk.// Hum Reprod. 2003. - Vol. 18. - № 8. -P.1570-1573.

109. Clanahan A.S., Fraser H. Половые различия в структуре, функции и метаболизме миокарда.// Сердце и метаболизм. 2002. - №2. - С. 3-5.

110. Clarke S.C., Kelleher J., Lloyd-Jones H. et al. A study of hormone replacement therapy in postmenopausal women with ischaemic heart disease: the Papworth HRT atherosclerosis study.// BJOG. 2002. - Vol. 109. - №9. -P. 1056-1062.

111. Cole P., Berlin J. Elective hysterectomy.// Am J Obstet Gynecol. 1977. -Vol. 129.-№2.-P. 117-123.

112. Cooper G.S., Thorp J.M. FSH levels in relation to hysterectomy and to unilateral oophorectomy.// Obstet Gynecol. 1999. - Vol. 94. - P. 969-972.

113. Crook D. Lipid predictors of coronary heart disease and tibolone users.// Eur Heart J Supplements. 2001. - № 3(Suppl. M). - P. 22-26.

114. Cui Y., Zhao D., Liu H. et al. A comparative study of efficacy of tibolone and simvastatin on atherosclerosis in ovariectomized cholesterol-fed rabbits.// Maturitas. 2005. - Vol.50. - №4. - P. 337-343.

115. Davidge S.T. Prostaglandin H synthase and vascular function.// Circ Res. 2001. - Vol. 89. - P. 650-660.

116. Davidson P.M., Daly J., Hancock K., Jackson D. Australian women and heart disease: trends, epidemiological perspectives and the need for a culturally competent research agenda.// Contemp Nurse. 2003-2004. - Vol. 16. - № 1-2.-P. 62-73.

117. Davis S.R. Menopause: new therapies.// MJA. 2003. - Vol. 178. -№12. -P. 634-637.

118. Davis S.R., Dinatale I., Rivera-Woll L., Davison S. Postmenopausal hormone therapy: from monkey glands to transdermal patches.// J Endocrinol. 2005. - Vol. 185. - P. 207-222.

119. Davis S.R., O'Neill S.M., Eden J. et al. Transition from estrogen therapy to raloxifene in postmenopausal women: effects on treatment satisfaction and the endometrium a pilot study.// Menopause. - 2004. - Vol. 11. - P. 167— 175.

120. Davison S., Davis S.R. New markers for cardiovascular disease risk in women: impact of endogenous estrogen status and exogenous postmenopausal hormone therapy.// J Clin Endocrinol Metab. 2003. - Vol. 88. - №6. - P. 2470-2478.

121. De Beer F., Smelt A.H., van Vark L.C. et al. The effect of tibolone on the lipoprotein profile of postmenopausal women with type III hyperlipoproteinemia.// J Intern Med. 2002. - Vol. 251. - №2. - P. 148155.

122. De Feo P., Torlone E., Perriello G. et al. Short-term metabolic effects of the ACE-inhibitor benazepril in type 2 diabetes mellitus associated with arterial hypertension.// Diabete Metab. 1997. - Vol. 18. - P. 283-288.

123. Decensi A., Galli A., Veronesi U. HRT opposed to low-dose tamoxifen (HOT study): rationale and design.// Recent Results Cancer Res. 2003. -Vol.163.-P. 264-266.

124. Derosa G., Cicero A.F., Ciccarelli L., Fogari R. A randomized, double-blind, controlled, parallel-group comparison of perindopril and candesartan in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus.// Clin Ther. 2003. - Vol. 25.-№7.-P. 2006-2021.

125. Despres J.P., Lamarche В., Mauriege P. et al. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease.// N Engl J Med. 1996. -Vol. 334. - P. 952-957.

126. Dharia S., Parker C.R. Adrenal androgens and aging.// Semin Reprod Med. 2004. - Vol. 22. - №4. - P. 361-368.

127. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). The absence of a glycemic threshold for the development of long-term complications, the perspective of the Diabetes Control and Complications Trial.// Diabetes. -1996. Vol. 45. - P.1289-1298.

128. Dzau V.J. Markers of Malign Across the Cardiovascular Continuum.// Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. IV-1 -IV-2.

129. Erenus M., Ilhan A.H., Elter K. Effect of tibolone treatment on intima-media thickness and the resistive indices of the carotid arteries.// Fertil Steril. -2003. Vol. 79. - №2. - P. 268-273.

130. Estasio R.O., Jeffers B.W., Hiatt W. et al. The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin-dependent diabetes and hypertension.// New Engl J Med. 1998. -Vol. 338.-P. 645-652.

131. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey.// JAMA. 2002. - Vol. 287. - №3. - P. 356359.

132. Fornari L., Manella P., Varone G. et al. Endothelial action of dehydroepianrosterone (DHEA).// Gynecol Endocrinol. 2004. - Vol. 18. -№1.-P. 250.

133. Francavilla A., Eagon P.K., DiLeo A. et al. Circadian rhythm of hepatic cytosolic and nuclear estrogen and androgen receptors.// Gastroenterology. -1986.-Vol. 91.-№1.-P. 182-188.

134. Gabir M.M., Hanson R.L., Dabelea D. et al. The 1997 American Diabetes Association and 1999 World Health Organization criteria forhyperglycemia in the diagnosis and prediction of diabetes.// Diabetes Care. -2000. Vol. 23. - №8. - P. 1108-1112.

135. Gambera A., Scagliola P., Falsetti L. et al. Androgens, insulin-like growth factor-I (IGF-I), and carrier proteins (SHBG, IGFBP-3) in postmenopause.// Menopause. 2004. - Vol. 2. - №11. - P. 159-166.

136. Ganau A., Devereux R.B., Roman M. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension.// J Am Coll Cardiol.- 1992.-Vol. 19.-P. 1550-1558.

137. Gengo F.M., Brady E. The pharmacokinetics of benazepril relative to other ACE inhibitors.// Clin Cardiol. 1991. - Vol. 14. - P.44-50.

138. Gokcen O,, Bostancy M., Kanadykyryk F. 1 years DHEA supplementation in postmenopause.// Gynecol Endocrinol. 2004. - Vol. 18. -№1. - P. 205.

139. Goretzlehner G. The role of progestogens in hormone replacement.// Drugs Today. -2001. Vol. 37(Suppl. G). - P. 1-8.

140. Grady D., Herrington D., Bittner V, et al. Cardiovascular disease outcomes during 6,8 years of hormone therapy: Heart and Estrogen/ progestin Replacement Study Follow-up (HERS II).// JAMA. 2002. - Vol. 288. - №9. -P. 49-57.

141. Graham J., Clarke C. Phisiological action of progesterone in target tissue.// Endocrine J Reviews. 1997. - Vol.18. - №4. - P.502-515.

142. Granberry M.C., Fonseca V.A. The insulin resistance syndrome.// Southern Medical Journal. -1999. -Vol.92. №1.-P. 2-14.

143. Grodstein F., Stampfer M. J., Manson J. E. et al. Postmenopausal Estrogen and Progestin Use and the Risk of Cardiovascular Disease.// N Engl J Med. 1997. - Vol.335. - №7. - P. 453-461.

144. Gutierrez С., Blanehard D.G. Diastolic heart failure: challenges of diagnosis and treatment.// Am Fam Physician. 2004. - Vol. 69. - №11. - P. 2609-2616.

145. Haq S., Shoudroun G., Lim H., et al. Differential activation of signal transduction pathways in human hearts with hypertrophy versus advanced heart failure.// Circulation. 2001. - Vol. 103. - P.670-677.

146. Hassan E., Greatsas G., Mastorakos G., Michalas S. Clinical implications of the ovarian/endometrial renin-angiotensine-aldosterone system.// Ann New York Acad Sciences. 2000. - Vol. 900. - P. 107-117.

147. Hense H.W., Schulte H., Lowel H. et al. Framingham risk function overestimates risk of coronary heart disease in men and women from Germany-results from MONICA Augsburg and the PROCAM cohorts.// Eur Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 937-945.

148. Hernandez D., Lacalzada J., Salido E. Regression of left ventricular hypertrophy by lisinopril after renal transplantation// Kidney Int. 2000. -Vol. 58.-№2.-P. 889-897.

149. Herrington D.M. Hormone replacement therapy and heart disease.// Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 2-4.

150. Herrington D.M., Reboussin D.M., Brosnihan K.B. et al. Effect of estrogen replacement on the progression of coronary-artery atherosclerosis.// N Engl J Med. 2000. - Vol. 343. - №8. - P. 522-529.

151. Hinderliter A.L., Sherwood A., Blumenthal J.A. et al. Changes in hemodynamics and left ventricular structure after menopause.// Am J Cardiol. 2002. - Vol. 89. №7. - P. 830-833.

152. Hodis H.N., Mack W.J., Lobo R.A., et al. for the Estrogen in the prevention of atherosclerosis trial research group. Estrogen in the prevention of atherosclerosis.//Ann Intern Med.-2001.-Vol. 135.- №11.-P. 939-953.

153. Howard B.V., Kuller L., Langer R. et al. Risk of cardiovascular disease by hysterectomy status, with and without oophorectomy. The Women's Health Initiative Observational Study.// Circulation. 2005. - Vol. 111. - №12. - P. 1462-1470.

154. Hsia J., Barad D., Margolis K. et al. Usefulness of prior hysterectomy as an independent predictor of Framingham risk score (The Women's Health Initiative).// Am J Cardiol. 2003. - Vol. 92. - №3. - P. 264-269.

155. Hu G., Qiao Q., Tuomilehto J. et al.; DECODE Study Group. Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and women.// Arch Intern Med. 2004. -Vol.164.-№10.-P. 1066-1076.

156. Hussein O., Radan A., Reuven V. Effect of cilazapril with or without low dose thiazide on LDL peroxidation in correction of peroxidationin. hypertensive patients.// Am J Hypertens. 2003. - Vol. 9. - №16. - P. 734738.

157. Hypertension and diabetes. Vol.1./ Ed. by C.E.Mogensen. London: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - 88 p.

158. Ischii K., Aoki Y., Takakuwa К., Tanaka K. Ovarian function after radical hysterectomy with ovarian preservation for cervical cancer.// J Reprod Med. 2001. - Vol. 46. - P. 347-352.

159. Jamin C., Poncelet C., Madelenat P. Tibolone.// Presse Med. 2002. -Vol.28. - №31. - P. 1314-1322.

160. Johnson M.C., Castro A., Troncoso J.L. et al. Presence of angiotensine II type-2 receptor in human fallopian tube.// Fertil Steril. 1998. - Vol. 70. -№4.-P. 740-746.

161. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension.// Arch Intern Med. 1989. - Vol. 149.-P. 1514-1520.

162. Keil U. The Worldwide WHO MONICA Project: Results and Perspectives.// Gesundheitswesen. 2005. - Vol. 67(Suppl. 1). - P. 38-45.

163. Keshavarz H., Hillis S.D., Kieke B.A., Marchbanks P.A. Hysterectomy surveillance—United States, 1994-1999.// MMWR. 2002. - Vol. 51(Suppl. 5).-P. 1-8.

164. Khorram O., Garthwaite M., Magness R.R. Endometrial and myometrial Expression of nitric oxide synthase isoforms in pre- and postmenopausal women.// J Clin Endocrinol Metab. 1999. - Vol. 84. - №6. - P.2226-2232.

165. Kiechl S., Willeit J., Egger G. et al. Body iron stores and the risk of carotid atherosclerosis.// Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 3300-3307.

166. Kirschtein R. Menopausal hormone therapy: summary of a scientific workshop.// Ann Int Med. 2003. - Vol. 138. - №4. - P. 361-364.

167. Kloosterboer H. Tibolone: a steroid with tissue-specific mode of action.// J Steroid Biochem Molecular Biol. 2001. - Vol. 76. - P. 231-238.

168. Korstjens I.J., Smolders R.G., van der Mooren M.J. et al. Endothelium-dependent dilatory effects of 3alpha-OH-tibolone in gracilis muscle arterioles of the female Wistar rat.// Menopause. -2005. Vol.12. - №3. - P. 340-347.

169. Krzymovsky Т., Stefanczik-Krzymovska S. Uterine blood supply as a main factor involved in the regulation of estrous cycle a new theory.// Reprod Biol. - 2002. - №2. - P. 93-114.

170. Kuckatz C., Eicher W., Klinga K., Mueck A.O. The effects of hormone replacement therapy on ovarian function in premenopausal women after hysterectomy.// Zentralbl Gynakol. 1999. - Vol. 121. - P. 223-227.

171. Laakso S.P., Ronnemaa Т., Lehto S., Puuka P., Kallio V., Pyorala K. Does NIDDM increase the risk for coronary heart disease similarly in both low- and high-risk populations? // Diabetologia. 1995. - Vol. 38 - P. 487493.

172. Lambert L.J., Straton J.A., Knuiman M.W., Bartholomew H.C. Health status of users hormone replacement therapy by hysterectomy status in Western Australia.// J Epidimiol Community Health. 2003. - Vol. 57. -P.294-300.

173. Lee A.J., Lowe G.O.D, Smith W.S.C et al. Plasma fibrinogen in women: relationship with ОС, the menopause, and HRT.// Br J Haematology. 1993.- Vol. 83.-P.616-621.

174. Lee C.C., Kasa-Vubu J.Z., Supiano M.A. Androgenicity and obesity are independently associated with insulin sensitivity in postmenopausal women.//

175. Metabolism. 2004. - Vol. 4. - Vol. 53. - P. 507-512.

176. Lee W.L., Cheung A.M., Cape D., Zinman B. Impact of diabetes on coronary artery disease in women and men: a meta-analysis of prospective studies.// Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 962-968.

177. Li J., Hirose N., Kawamura M., Arai Y. Antiatherogenic effect of angiotensin converting enzyme inhibitor (benazepril) and angiotensin II receptor antagonist (valsartan) in the cholesterol-fed rabbits.// Atherosclerosis.- 1999.- Vol. 143.-P. 315-326.

178. Lindelfeld J., Ghali J.K., Krause-Steinrauf H.J. et al. Hormone replacement therapy is associated with improved survival in women with advanced heart failure.// J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 42. - №7. - P. 1237-1245.

179. Linn E.S., Kaunitz A.M., Schnare S., Taylor M. The hormone continuum: accrual of women's health benefits.// Int J Fertil Womens Med. -2001. -Vol. 46. №2. - P. 60-72.

180. Lip G., Beevers M., Churchill D., Beevers D.G. Hormone replacement therapy and blood pressure in hypertensive women.// J Hum Hypertens. -1994.-Vol. 8. -№1. P. 491-494.

181. Losordo D.W., Isner J.M. Estrogen and angiogenesis.// Atheroscler Thromb Vase Biol. 2001. - Vol. 21. - P. 6-10.

182. Luoto R., Kaprio J., Reunanen A., Rutanen E.M. Cardiovascular morbidity in relation to ovarian function after hysterectomy.// Obstet Gynecol. 1995.-Vol.85. - №4.-P. 515-522.

183. Luotola H. Blood pressure and hemodynamics in postmenopausal women during estradiol-17 beta substitution.// Ann Clin Res. 1983. - Vol. 38. -№15. -P. 1-121.

184. MacNab M., Mallows S. Safety profile of benazepril in essential hypertension.// Clin Cardiol. 1991. - Vol. 14. - P. 44-50.

185. Madsen J.S., Kristensen S.R., Gram J. et al. Positive impact of hormone replacement therapy on the fibrinolytic system: a long-term randomized controlled study in healthy postmenopausal women.// J Thromb Haemost. -2003. Vol. 9. -№1. - P. 1984-1991.

186. Mancia G., Zanchetti A. et al. Study of ambulatory monitoring of blood pressure and lisinopril evaluation.// Circulation. 1994. - Vol. 95. - №6. - P. 1464-1470.

187. Mancini G., Henry G., Macaya C. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibition with quinapril improves endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease: The TREND Study.// Circulation. -1996.-Vol. 94.-P. 258-265.

188. Matthews K.A., Kuller L.H., Sutton-Tyrrell K., Chang Y.F. Changes in cardiovascular risk factors during the perimenopause and postmenopause and carotid artery atherosclerosis in healthy women.// Stroke. 2001. - Vol. 32. -№5.-P.l 104-1 111.

189. Mendelsohn M.E., Karas R.H. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system.// N Eng J Med. 1999. - Vol. 340. - №23. - P. 18011811.

190. Mendelsohn M.E., Karas R.H. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender differences.// Science. 2005. - Vol. 308. - P. 15831587.

191. Messalli E.M., Barbieri В., Cobellis L., Panariello S. Ovarian function after total simple hysterectomy.// Minerva Gynecol. 2001. - Vol. 53. - P. 229-234.

192. Miya Y., Sumino H., Ichikawa S. et al. Effects of hormone replacement therapy on left ventricular hypertrophy and growth-promoting factors in hypertensive postmenopausal women.// Hypertens Res. 2002. - Vol. 25. -№2.-P. 153-159.

193. Nahas E., Pontes A., Traiman P. et al. Inhibin В and ovarian function after total abdominal hysterectomy in women of reproductive age.// Gynecol Endocrinol.-2003.-Vol. 17. P. 125-131.

194. Nilas L., Loft A. Ovarian function after premenopausal hysterectomy.// Ugeskr Laeger. 1993. -Vol. 155. - P. 3818-3822.

195. Noyan V., Yucel A., Sagsoz N. The association of androgenic sex steroids with serum lipid levels in postmenopausal women.// Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. - Vol. 83. - №5. - P. 487-490.

196. Opie L.H. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. The advance continues. New York: Authors' Publishing House, 1999. - 275 p.

197. Palmer J.R., Rosenberg L., Shapiro S. Reproductive factors and risk of myocardial infarction.// Am J Epidemiol. 1992. - Vol. 136. - №4. - P. 40816.

198. Pasternak R.C., Criqui M.H., Benjamin E.J. et al. Writing Group I: Epidemiology. Atherosclerotic Vascular Disease Conference.// Circulation.2004. Vol. 109. - P. 2605-2612.

199. Peverill R.E. Hormone therapy and venous thromboembolism.// Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003. - Vol. 17.- №1. -P. 149-164.

200. Pinto S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Endogenous estrogens and acetylcholine induced vasodilatation in normotensive women.// Hypertension. 1997. - Vol. 29. - P.268-273.

201. Plockinger В., Kolbl H. Development of ovarian pathology after hysterectomy wih or without oophorectomy.// J Am Coll Surg. 1994. - Vol. 178.-P. 581-585.

202. Poehlman E.T., Tchernof A. Menopause, energy expenditure, and body composition.// Coronary Artery Dis. 1998. - №9. - P. 799-803.

203. Post W.S., Goldschmidt-Clermont P.J., Wilhide C.C. et al. Methylation of the estrogen receptor gene is associated with aging and atherosclerosis in cardiovascular system.// Cardiovasc Res. 1999. - Vol. 43. - P. 985-991.

204. Prelevic G.M., Beljic Т., Balint-Peric L., Ginsburg J. Metabolic effects of tibolone in postmenopausal women with non-insulin dependent diabetes mellitus.//Maturitas. 1998.-Vol. 28. - №3. -P. 271-276.

205. Prusse D.I., Stimpel M. Blood pressure response and safety profile moexipril and nitrendipine in postmenopausal women.// Hypertension. 1997. -Vol. 29.-P. 844.

206. Rako S. Testosterone supplemental therapy after hysterectomy with or without concomitant oophorectomy: estrogen alone is not enough.// J Womens Health Gend Based Med. 2000. - Vol. 9. - P. 917-923.

207. Reaven G.M., Raeven E.P. Age, glucose intolerance, and non-insulin-dependant diabetes mellitus.// J Am Geriatr Soc. 1985. - Vol. 33. - P. 286290.

208. Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure.// Hypertension.-2001.- Vol. 37.-P. 1199-1208.

209. Regitz-Zagrosek V. Cardiovascular disease in postmenopausal women.// Climacteric. 2003. - №6(Suppl. 3). - P. 13-20.

210. Rexrode K.M., Manson J.E., Lee I.M. et al. Sex hormone levels and risk of cardiovascular events in postmenopausal women.// Circulation. 2003. -Vol. 108.-№7.-P. 1688-1693.

211. Robinson R.W., Higano N., Cohen W.D. Increased incidence of coronary heart disease in women castrated prior to the menopause.// Arch Intern Med.-1959.- Vol. 104.-P. 908-913.

212. Romero D.R., McMahan S., Cathorall M. Cardiovascular Disease (CVD) Risk: Should We Target College Women?// Califor J Health Prom. -2005. Vol.3. - № 1. - P.l 17-129.

213. Rossi R., Grimaldi Т., Origliani G. et al. Menopause and cardiovascular risk.// Pathophysiol Haemost Thromb. 2002. - Vol. 5-6. - №32. - P. 325328.

214. Rupnow H.L., Phernetton T.M., Modrick M.L. et al. Endothelial vasodilator production by uterine and systemic arteries. VIII. Estrogen and progesterone effects on cPLA2, COX-1, and PGIS protein expression.// Reprod Biol. 2002. - Vol. 66. - P. 468-474.

215. Rupp H., Maisch B. Abdominal fat and sympathetic overactivity. From calorie intake to postmenopausal hypertension.// Herz. 2003. - Vol. 28. -№8.-P. 668-673.

216. Rutherford J.D., Pfeffer M.A., Moye L.A. et al. Effects of captopril on ischemic events after myocardial infarction. Results of the Survival and Ventricular Enlargement trial. SAVE Investigators.// Circulation. 1994. -Vol. 90. - №4. - P. 1731-1738.

217. Safar M.E., Smulyan H. Hypertension in women.// AJH. 2004. - Vol. 17. -№1. -P. 82-87.

218. Sanjuan A., Castelo-Branco C., Colodron M. et al. Effects of estradiol, cyproterone acetate, tibolone and raloxifene on uterus and aorta atherosclerosis in oophorectomized cholesterol-fed rabbits.// Maturitas. 2003. - Vol. 45. -№1. -P. 59-66.

219. Saucedo R.P., Basurto L., Fonseca E., Zarate A. Effect of hormone replacement with tibolone on plasma insulin and blood glucose in postmenopause.//Ginecol Obstet Мех. 2001.-Vol. 69.-P. 301-303.

220. Schmitt-Robe В., Eicher W., Muck A.O., Klinga K. Subjunctive complaints and hormonal reactions in the first 6 weeks after hysterectomy.// Zentralbl Gynakol. 1992. - Vol. 114. - P. 579-586.

221. Schneider H. The view of The International Menopause Society on the Women's Health Initiative.// Climacteric. 2002. - Vol. 5. - P. 11-16.

222. Schroct H.G., Bittner V., Vittinghoff E. et al. for the HERS Research Group: Adherence to National Cholesterol Education Program Treatment Goals in postmenopausal women with heart disease.// JAMA. 1997. - Vol. 277.-P. 1281-1286.

223. Schunkert H., Danser A.H., Hense H.W. et al. Effects of estrogen replacement therapy on the renin-angiotensin system in postmenopausal women.// Circulation. 1997. - Vol. 95. -№1. - P. 39-45.

224. Selzman C.H., Gaynor J.S., Turner A.S. et al. Ovarian ablation alone promotes aortic intimal hyperplasia and accumulation of fibroblast growth factor.// Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2049-2054.

225. Shelton J.D. Prostacyclin from the uterus and woman's cardiovascular advantage.// Prostagl Leikotr and Medic. 1982. - Vol. 8. - P. 459-466.

226. Smith F.B., Lee A.J., Fowkes F.J.R, Price J.F., Rumley A., Lowe G.D.O. Hemostatic factors as prediciors of ischemic heart disease and stroke in Edinburgh Artery Study.// Arterioscler Thromb Vase Biol. 1997. - Vol. 17 -P. 3321-3325.

227. Smolensky M.H. Circadian rhythms in medicine.// CNS Spectrums.2001.-Vol. 6.-P. 467-482.

228. Spencer C.P., Godslan I.F., Stevenson C. Is there a menopausal metabolic syndrome?//Gynecol Endocrinol. 1997.-Vol. 11.-P. 341-355.

229. Staessen J.A., Wang J., Bianchi G., Birkenhager W.H. Essential hypertension.// Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 1629-1641.

230. Stangl V., Baumann G., Stangl K. Coronary atherogenic risk factors in women.// Eur Heart J. 2002. -№23. - P. 1738-1752.

231. Stimpel M., Koch B. Moexipril is better tolerated than hydrochlorthiazide in postmenopausal women with hypertension.// Hypertension. 1997. - Vol. 29. - P. 844.

232. Stomati M., Bernardi F., Casarosa E. et al. Low-dose oral dehydroepianrosterone (DHEA) modulates endocrine parameters in early and late postmenopausal women.// Gynecol Endocrinol. 2004. Vol. 18. - №1. -P. 205.

233. Takemori E., Hasegawa Y., Katahira J. et al Effect of benazepril hydrochloride on cardiac hypertrophy in spontaneously hypertensive rats.// Arzneimittelforschung. 1991.-Vol. 41. - P. 612-615.

234. Tanaka M., Kumai Т., Watanabe M. et al. Effects of hysterectomy on ovulation and related ovarian functions in regular estrous cycle rats.// Life Sci. 1994.- Vol. 55.-P. 237-243.

235. The ESPRIT team. Oestrogen therapy for prevention of reinfarction in postmenopausal women: A randomized placebo controlled trial.// Lancet.2002. Vol. 9350. - №360. - P. 2001-2008.

236. The therapeutic challenge in postmenopausal hypertension./ Ed. by A.Pines. Berlin, New York: de Greuter, 2000. - 52 p.

237. The Women's Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy.// JAMA. 2004. - Vol. 291.- №14.- P. 1701-1712.

238. The Writing Group for the PEPI trial. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. The postmenopausal Estrogen/Progestin interventions (PEPI) trial.// JAMA. 1995.- Vol. 273.-P. 199-208.

239. Tomiyama H., Kimura Y., Mitsuhashi H. et al. Relationship between endothelial function and fibrinolysis in early hypertension.// Hypertension. -1998. Vol. 31. - № 1. - P. 321 -327.

240. Torp-Pedersen C., Kober L., Carisen J. Angiotensin-converting enzyme inhibitor after myocardial infarction: the Trandolapril Cardiac Evaluation study.// Am.Heart J. 1996. - Vol. 132. - P. 235-243.

241. Toth P., Lukacs H., Gimes G. et al. Clinical importance of vascular LH/hCG receptors a review.// Reprod Biol. - 2001. - №1. - P. 5-11.

242. Tremollieres F., Lopes P. Specific estrogen receptor modulators (SERMs).//Presse Med. 2002. - Vol. 28. - №31.-P. 1323-1328.

243. Troisi R.I., Cowie C.C., Harris M.I. Hormone replacement therapy and glucose metabolism in national sample of women in the United States.// Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 96. - P. 665-670.

244. Trossarelli G.F., Zingaro L., Chiapparo F. Effects of raloxifene on bone mineral density, glico-insulinemic and lipid metabolism and haemostasis in osteoporotic postmenopausal women.// Gynecol Endocrinol. 2004. - Vol.l. -№18. - P. 187.

245. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes.// BMJ. 1998. - Vol. 317. - P. 713-720.

246. Vega G.L. Obesity, the metabolic syndrome and cardiovascular disease.//Am Heart J.-2001.- Vol. 142.-P. 1108-1116.

247. Vessey M.P., ViHard-Mackintosh L., McPherson K., Coulter A., Yeates D. The epidemiology of hysterectomy: findings in a large cohort study.// Br J Obstet Gynaecol. 1992. - Vol. 99. - P. 402-407.

248. Vuorma S., Teperi J., Hurskainen R. et al. Hysterectomy trends in Finland in 1987-1995-a register based analysis.// Acta Obstet Gynecol Scand. 1998. - Vol. 77 - №7. - P. 770-776.

249. Wakatsuki A., Okatani Y., Ikenoue N., Fukaya T. Effect of medroxyprogesterone acetate on endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women receiving estrogen.// Circulation. 2001. - №104. -P.1773-1783.

250. Waters D.D., Alderman E.L., Hsia J., et al. Effects of hormone replacement therapy and antioxidant vitamin supplements on coronary atherosclerosis in postmenopausal women: A randomized controlled trial.// JAMA. 2002. - Vol.288. - P. 2432-2440.

251. Weingard D.L., Sinsheimer P., Barett-Connor E.L., McPhilip J.B. Community-based study of prevalence of NIDDM in older adults.// Diabetes Care. 1990. - №13 (Suppl 2). - P. 3-8.

252. Wilson M.M. Menopause.// Clin Geriatr Med. 2003. - Vol. 19. - №3. -P. 483-506.

253. Winkler U., Altkemper R., Kwee B. et al. Effects of tibolone and continuous combined hormone replacement therapy on parameters in the clotting cascades: a multicenter, double blind randomized study.// Fertil Steril. 2000.-Vol. 74.-P. 10-19.

254. Wren B.G., Routledge D.A. Blood pressure changes: oestrogen in climacteric women.// Med J Aust. -1981.- №2. P. 528-531.

255. Wu Z., Marie C., Roesch D.M. et al. Estrogen regulates adrenal angiotensin ATI receptors by modulating ATI receptor translation.// Endocrinology. 2003. - Vol. 144. - №7. - P. 3251-3261.

256. Ylikorkala O., Metsa-Heikkila M. Hormone replacement therapy in women with a history of breast cancer.// Gynecol Endocrinol. 2002. - Vol. 16.-№6.-P. 469-478.

257. Youssef S., Osman L., Sabbour M.S. Serum lipoprotein profile under different antihypertensive therapy.// Int J Clin Pharmacol Res. 1992. - Vol. 3. -№12. - P. 109-116.

258. Yusuf S., Dagenais G., Pogue J. et al. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators.// N Engl J Med. 2000. - Vol. 342. - №3. - P. 154-160.

259. Zacharieva S., Kirilov G., Kalinov K. et al. Effect of different hormone replacement therapy regimens on circadian blood pressure profile and activerenin in postmenopausal women.// Gynecol Endocrinol. 2002. - Vol. 16. -№6.-P. 461-467.

260. Zeigler-Johnson C.M., Holmes J.L., Lassila H.C. et al. Subclinical atherosclerosis in relation to hysterectomy status in black women.// Stroke. -1998.-Vol. 29.-P. 759-764.

261. Zimmerman M.B., Barclay B.W., Lehmann M., Norman J.A. Effects of chronic administration of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors on blood pressure ACE activity in the SHR.// Clin Exper Hypertens A. 1987. -Vol. 9. - №2-3. - P. 473-476.

262. Zugbur M. Effects of antihypertensive therapy with angiotenin-converteing enzyme inhibitors on hormonal status in climacteric females.// J Hypertension. 2003. - Vol. 21(Suppl. 4). - P. 242.И