Особенности метаболических и цитохимических изменений у больных с синдромом хирургической менопаузы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дзейтова, Зава Магометовна

• Дзейтова, Зава Магометовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дзейтова, Зава Магометовна

Введение.

Глава 1. Роль гистерэктомии в особенностях формирования синдрома хирургической гистерэктомии и его коррекция. Обзор литературы.

1.1 Функциональное состояние яичников после гистерэктомии.

1.2 Особенности психо-эмоциональных, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений, у женщин, перенесших гистерэктомию.

1.3 Подходы к ведению женщин с ГЭ в отдаленный после операции период.

1.4 Особенности цитохимического анализа в оценке динамики заболевания и эффективности терапии.

Глава 21 Материалы и методы исследования;.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Клиническая характеристика обследованных пациенток.

3.2. Результаты клинико-лабораторных исследований.

3.2.1 Состояние углеводного обмена у женщин после ГЭ с односторонней аднексэктомией.

3.2.2 Липидный профиль женщин после ГЭ с односторонней аднексэктомией.

3.2.3 Особенности изменения гормонального профиля у женщин после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией.

3.2.4. Данные количественного цитохимического определения активности ферментов в клетках периферической крови.

3.2.5 Эффективность применения ЗГТ с целью коррекции психоэмоциональных, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений у женщин после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией.

3.2.6.Особенности психоэмоциональных, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных изменений, цитохимические особенности клеточной активности на фоне терапии препаратами метаболитов.

Глава 4; Обсуяедение собственных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности метаболических и цитохимических изменений у больных с синдромом хирургической менопаузы»

Наиболее частой гинекологической операцией в большинстве стран мира, является гистерэктомия (ГЭ) с удалением или сохранением придатков [48, 59,140, 163]. В Швеции частота ГЭ среди полостных гинекологических операций составляет 38%, в США — 36%, в Великобритании — 25%. В Дании ежегодно проводится около 6000 гистерэктомий, примерно 75% из них выполняют у женщин моложе 50 лет [177]. В России на ГЭ приходится 38% от всех полостных хирургических вмешательств, при этом средний возраст оперированных женщин составляет 40,5 года [57,59]. Общепризнанным является тот факт, что ГЭ с придатками может влиять на многие аспекты женского здоровья. В последние годы появились работы, указывающие, что хирургическое удаление матки, даже с сохранением яичниковой ткани, у 60 — 85% женщин сопровождается появлением нейро-вегетативных и психо-эмоцинальных нарушений, изменениям липидного и белкового обмена; способствует росту сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, артериальной гипертензии [7, 70, 87,146, 170].

На сегодняшний день нет единой точки зрения в отношении механизма развития вегето-невротических расстройств и метаболических нарушений при удалении матки с сохранением яичников. По мнению одних авторов, ГЭ оказывает «повреждающее» действие на гипотоламно-гипофизарную систему, вызывая нарушение обратных рецепторных связей [222]. Другие считают, что одномоментное удаление матки и миоматозных узлов, являющихся локальным «депо» эстрогенов, приводит к нарушению сформировавшегося гормонального баланса [55, 85]. Третьи полагают, что ГЭ с сохранением придатков матки способствует уменьшению продукции овариальных гормонов^ что связывают с расстройством гемодинамики в. результате лигирования сосудов, питающих половые железы [38,47]. Несмотря на различие теорий, все авторы приходят к

Задачи исследования:

1. Проследить динамику формирования психо-эмоциональных, нейро-вегетативных и обменно-эндокринных нарушений у женщин, перенесших тотальную и субтотальную гистерэктомию с односторонней аднексэктомией.

2. Уточнить исходное состояние параметров пептидных и стероидных гормонов, липидного и углеводного обмена.

3. Изучить особенности цитохимических показателей энергообмена в клетке у больных с хирургической менопаузой.

4. Оценить динамику метаболических нарушений после тотальной и субтотальной гистерэктомии с односторонней аднексэктомией под влиянием заместительной гормональной и метаболитной терапии.

5. Изучить особенности цитохимических показателей энергообмена в клетке у больных с хирургической менопаузой в динамике лечения.

Научная новизна

1. Впервые изучены цитохимические показатели энергообмена в клетке у женщин после ГЭ с односторонней аднексэктомией, отражающие компенсаторные возможности на уровне клеток и организма в целом.

2. Показано влияние препаратов метаболитной терапии на клинико-лабораторные и цитохимические показатели у больных с синдромом хирургической менопаузы.

3. Обоснованы показания для дифференцированного применения ЗГТ и метаболитной терапии у пациенток, перенесших тотальную и субтотальную гистерэктомию с односторонней аднексэктомией, с учетом давности оперативного вмешательства, клинических и лабораторных данных.

Практическая значимость

На основании полученных результатов предложены и обоснованы принципы обследования и ведения больных с хирургической менопаузой, обусловленной тотальной и субтотальной гистерэктомией с односторонней аднексэктомией.

С помощью оценки цитохимических показателей энергообмена в клетке, разработан дифференцированный подход к. назначению препаратов естественных метаболитов больным, перенесшим тотальную и субтотальную гистерэктомию с односторонней аднексэктомией.

Положения, выносимые на защиту:

1. ГЭ с односторонней аднексэктомией является фактором риска формирования (прогрессирования) метаболических нарушений у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста, характер и степень которых зависят от длительности послеоперационного периода.

2. Выявление климактерических симптомов в сочетании с манифестацией или прогрессированием метаболических нарушений после операции, служит основанием для проведения дифференцированной восстановительной терапии.

Внедрение в практику Результаты исследования внедрены, в клиническую практику гинекологических отделений 5-й Гинекологической больницы и учебный процесс на курсах повышения квалификации врачей, тематических усовершенствованиях и семинарах, проводимых сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ и CP РФ. По материалам диссертации* опубликовано 7 научных работ.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дзейтова, Зава Магометовна

Выводы.

1. Гистерэктомия с односторонней аднексэктомией у женщин репродуктивного или перименопаузального возраста, способствует появлению в течение первых 3-х лет после хирургического вмешательства вегето-сосудистых и психоэмоциональных нарушений.

2. Обменно-эндокринные нарушения нарастают к пятому году после операции, проявляясь прибавкой массы тела, тенденцией к повышению АД, изменением показателей углеводного и липидного обмена.

3. В течение первых трех лет после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией, у 60% женщин отмечалась повышенная активность лимфоцитов, выражающаяся в увеличении активности митохондрий до 40% по сравнению с верхней границей нормы.

4. Исследование цитохимических показателей энергообмена в клетке позволяет прогнозировать уровень ФСГ, ИРИ, ХС ЛПНП и ХС-ЛПВП в зависимости от средней активности СДГ, а-ГФДГ, КФ.

5. Применение гормональной заместительной терапии у пациенток с проявлениями постгистерэктомического синдрома оказывает положительный клинический эффект, снижает вероятность развития (прогрессирования) метаболических нарушений.

6. Использование метаболитной терапии оказывает положительное влияние преимущественно на психо-эмоциональные и вегето-сосудистые нарушения у женщин с симптомами хирургической менопаузы.

7. Гормональная заместительная и метаболитная терапии оказывают однонаправленное положительное влияние на симптомы хирургической менопаузы.

Практические рекомендации.

1. Женщины перименопаузального возраста, перенесшие гистерэктомию с односторонней аднексэктомией, входят в группу риска по развитию и прогрессированию метаболических нарушений и нуждаются в диспансерном наблюдении врачей акушеров-гинекологов и терапевтов.

2. С целью снижения риска формирования метаболических нарушений у женщин, перенесших ГЭ с односторонней аднексэктомией, необходим ежегодный динамический контроль массы тела, уровней САД и ДАД, показателей углеводного (ИРИ и С-пептида) и липидного обмена (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ).

3. Появление психо-эмоциональных и вегето-сосудистых нарушений у женщин после ГЭ с односторонней аднексэктомией, является основанием для гормональной заместительной терапии (в том числе тиболоном 2,5мг) до полного купирования симптомов постгистерэктомического синдрома, с ежегодной оценкой соотношения риска и пользы проводимого лечения.

4. При наличии противопоказаний к ЗГТ, в качестве альтернативного метода может быть использована метаболитная терапия. Учитывая полученные корреляционные зависимости между показателями биохимических и цитохимических анализов крови, выбор препаратов осуществляется по результатам биохимического исследования: при повышении уровней ИРИ и ЛПНП — назначают препараты, механизм действия которых в основном направлен на стабилизацию клеточных мембран (пиридоксальфосфат, цианкобаламин, фолиевая кислота, глицерофосфат кальция, рибоксин, глицин); при понижении их уровней - применяют комплекс, содержащий кофакторы и субстраты цикла Кребса (липоевая кислота, кокарбоксилаза, рибофлавинмононуклеотид (В6), пантотенат кальция, лимонтар). При необходимости индивидуализации метаболитной терапии рекомендуется провести исследование цитохимических показателей энергообмена в клетке.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дзейтова, Зава Магометовна, 2009 год

1. Аккер JI.B. Хирургическая менопауза.//Монография. «Азбука». — Барнаул, 2004.-215 с.

2. Аккер JI.B., Гальченко А.И. Особенности системы гемореологии и гемостаза у больных с постовариоэктомическим синдромом и влияние на них ЗГТ климонормом // Успехи современного естествознания. — Москва, 2008.— №5. С. 72.

3. Алиханова З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии //Акушерство и гинекология.—Москва, 1996.—№1.—С. 1 — 14.

4. Аракельянц А.Б. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у больных миомой матки: Автореф. .дис. канд. мед. наук. — Москва, 1978.— 20 с.

5. Аскольская С.И., Адамян JI.B. Гормональные изменения после гистерэктомии // Климактерий. — Москва, 2001. — №3. — С. 64.

6. Брехман Г.И. Синдром психоэмоционального напряжения и миома матки. // Акушерство и гинекология. — Москва, 1990. — №2. — С. 13 — 17

7. Балабанова В.В. Лечение женщин с психическими нарушениями, обусловленными гипофункцией яичников различного генеза: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. — Москва, 1992.

8. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Дисс.д-ра. мед. наук. — Москва, 1998.-367с.

9. Балан В.Е. Применение фитопрепаратов для лечения климактерических расстройств.// Consilium medicum. — Москва, 2007. — Т.9. №6.

10. Ю.Баранов В.Г., Нечай А.И. Синдром Иценко-Кушинга//«Медицина», -Москва, 1988.-118с.

11. П.Бенедиктов Д.И., Бутунов О.В. Психоэмоциональное состояние женщин репродуктивного возраста после частичной или полной кастрации //Акушерство и гинекология. — Москва, 1991. — №3 — С. 62 — 63.

12. Белоусов Ю.Б, Карпов О.И., Сметник В.П., Торопцова Н.В. и соавт. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой// Качественная клиническая практика: — Москва, 2002. №4. - С. 56 - 87.

13. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром // Русский Медицинский Журнал. — Москва, 2001. —Т.9. №2. - С.67 - 71.

14. Борисова Ю.Ф., Маусынбаева Н.Б., Неверов И.В. Особенности липидного обмена у больных миомой матки // Сов. Медицина. — Москва, 1981. — №2. С.55 -58.

15. Бодяжина В.И., Стругацкий В.М. О немидекаментозной тарапии в гинекологии // Акушерство и гинекология. Москва, 1984. — № 5. - С. 3 — 8.

16. Бутрова С.А. Метаболический синдром: клиника, диагностика, подходы к лечению // Российский медицинский журнал. Москва, 2002. — Т. 9. — №2. — С. 67-71.

17. Буянова С.Н., Шаткина Г.В., Дунаев В.И. и др. Рефлексотерапия функциональных расстройств после оперативного выключения яичников на госпитальном этапе // Акушерство и гинекология. — Москва, 1991. — №11. — С. 55-58.

18. Быков А.А. Реоэнцефалографические данные у женщин с ампутированной маткой// Тез.докл.науч.конф.молодых ученых ИМГИ им.А.С.Бубнова. — Иваново, 1986.- С. 122.

19. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: Автореф.дис.д-ра мед.наук.-М., 1989.

20. Вихляева Е.М., Соколова З.П., Афонина Л.И. и др. Особенности гормональных соотношений в процессе роста и развития миомы матки. //Сб.науч.трудов: Вопросы реабилитации при миоме матки. — М.,1978. — С. 31-36.

21. Вихляева Е.М. Состояние здоровья женщины после экстирпации и надвлагалищной ампутации матки //Сб.научн.трудов: Здоровье женщины после щадящих и радикальных операций на половых органах. — Л., 1992. — С.43 60.

22. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Вопросы реабилитации при миоме матки //Труды 1 ММИ им. И.М.Сеченова. М., 1978. - С. 103 - 104

23. Вихляева Е.М. Гормональная реабилитация после гинекологических операций //Гинекологическая эндокринология. — М.: Медицина. — 1980. — С. 485- 513.

24. Володин С.К. Анатомо-функциональные особенности кровоснабжения маточных труб // Сб.научн.трудов: Научная новизна и практическая эффективность современных достижений медицины и здравоохранения. -Казань. 1985. С.26 -28.

25. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки // Автореф. дисс. . .д-ра. мед. наук. Казань, 1997. — 20с.

26. Гегия Л.К., Данелия Г.С. О последствиях гистерэктомии //Акушерство и гинекология. М., 1977. - №2 - С. 49 - 53.

27. Гегия JI.К., Кинтария П.Я. Ближайшие и отдаленные результаты гистерэктомии // — Тбилиси, 1977. 75с.

28. Грацианский Н.А. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики и лечения атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в менопаузе // Кардиология. — М., 1996. — №6. — С. 4 — 17.

29. Давыдов С.Н. Здоровье женщины после консервативных и радикальных операций на матке и придатках // Акушерство и гинекология. — М., 1978. —№3. -С. 47-51.

30. Дикке Г.Б. Вегетативно-невротический синдром у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии и его лечение с использованием КВЧ-терапии // Материалы 2-го съезда Российской Ассоциации врачей акушеров-гинекологов. — Москва, 1997. — С. 87 — 91.

31. Дикке Г.Б. КВЧ-терапия в комплексном лечении вегетативно-невротических нарушений у женщин после гистерэктомии врепродуктивном возрасте. // Автореф. дис.канд. мед. наук. Томск, 1996.-21с.

32. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология // Л., Медицина, 1983. -403с.

33. ДоброхотоваЮ.Э. Дисс. .д-ра. мед. наук. -М., 2000. 335с.

34. Доброхотова Ю.Э. Функция яичников после гистерэктомии в молодом возрасте // Климактерий и постменопауза. — М, 1999. №4. — С. 10 - 15

35. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции) // Автореф. дис.д-ра. мед. наук. — М., 2000. -40с.

36. Доброхотова Ю.Э. Влияние ливиала на состояние кровотока в яичниках после гистерэктомии //Consilium medicum. — М., 2003. — Т.5. — №1. — С. 29 — 32.

37. Доброхотова Ю.Э. Ливиал как средство реабилитации после гистерэктомии // Consilium medicum. М., 2003. - Т.5. - №2. - С. 62 - 66.

38. Дондукова Т.М., Кац Е.И. О клиникопатогенетических вариантах роста и развития миомы матки // Акушерство и гинекология. — М., 1980. — №1. —С.• 21-23.

39. Дондукова Т.М. О состоянии яичников у женщин, оперированных по поводу миомы матки // Миома матки. — Москва, 1970. — С. 87 91.

40. Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром // Тер. архив. М., 2002. - №10. - С. 7 - 12.

41. Евсеев Н.Ф., Баканова В.А. Нейро-соматические нарушения у женщин после удаления матки // 5-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиаторов // Тез. докладов. -М., 1985. С. 41- 43.

42. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе.: Дис. д-ра. мед. наук. — М., — 1997. — 283 с.

43. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения // Терапевтический архив. — М., 1998. — №10. — С. 15 — 20.

44. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X // Кардиология. М., 1998. - №6. - С. 71 - 81.

45. Кадырова А.А., Нарзыкулова С.А. Функциональное состояние яичников после абдоминальной гистерэктомии // В кн.: Вопросы хирургического лечения больных миомой матки. — Самарканд, 1980. С. 100-101.

46. Капелюшник Н.Л., Володин С.К. Циркуляторные изменения в экстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков // Казанский медицинский журнал. — К., 1989. — №2. — С. 109 — 111.

47. Краснопольский В.И., Гаспарян Н.Д., Бабунашвили Е.Л., Мельникова Ю.Н. Влияние лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом на качество их жизни // Российский вестник акушера-гинеколога. — М., 2006. — Т. 6. — №6. — С. 34-36.

48. Краснощекова JI.И. Особенности клиники патологического климакса с гинекологических и неврологических позиций // Акушерство и гинекология. -М., 1989.-№10.-С. 27-30.

49. Киласония Л.В. Клинико-гормональная характеристика климактерия после оварэктомии в переходном возрасте.: Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 1986- 23с.

50. Клименченко Н.В. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе.: Дисс. канд.мед.наук. — Москва.— 1996.—186с.

51. Климов А.Н. К спорам о холестерине // Кардиология. — М., 1992. — Т. 32.— №2 С. 5 - 8.

52. Коган Маличенко И.С. Изменения в организме женщины после удаления матки по поводу фибромиомы: Автореф. .дис. канд. мед. наук. — Ташкент, 1964.-18с.

53. Козлов С.Г., Лякишев А.А. Дислипопротеинемии и их лечение у больных сахарным диабетом 2 типа // Кардиология. — М., 1999. №8. — С. 59 — 67.

54. Коновалов В.И., Орлов Е.Ю., Мазур А.Е. Влияние радикальных оперативных вмешательств на состояние гормонального гомеостаза у больных эндометриозом в репродуктивном возрасте // Consilium medicum. — М., 2002. -Т.З. — №4. — С. 98- 100.

55. Кошелева Н.Г. Функция яичников при миоме матки и ее изменения после оперативного лечения // Акушерство и гинекология. — М., 1966. —№10. — С. 35 -39.

56. Краснопольский В. И. Реабилитация при акушерско-гинекологической патологии // Москва, 1980. С. 52 — 60.

57. Кулаков В.И., Алиханова З.М., Ткаченко Н.М. и др. Изменение механизмов вегетативной регуляции у больных после тотальной овариэктомии на фоне трансплантации фетальных тканей человека // Акушерство и гинекология. М., 1996. —№1. — С. 37 — 40.

58. Кулаков В.И., Сметник В.П., Краснов В.Н., Мартынов В.И. и др. Хирургическая менопауза (пособие для врачей). — М., 2003. — 40с.

59. Ландеховский Ю.Д. Принципы организации диспансерного наблюдения за больными миомой матки // Акушерство и гинекология. — М., 1985. — №11 — С. 25-30.

60. Латыпов А.С., Глебова Н.И., Хецерова Е.М., Солоцына М.Н. Влияние экстремальных полостных гинекологических операций на состояние нервно-психического статуса женщины. Материалы научно-практической конференции. Уфа, 1994. - С. 112 - 114.

61. Липатенкова Ю.И. Вегетатоневротические нарушения у больных миомой матки после оперативного лечения // Сб. научн. трудов: Новые методы диагностики, терапии и изучение новых лекарственных веществ. -М., 1980.-С. 14-19.

62. Липис С.М. Последствия односторонней и двусторонней тубэктомии // Здоровье женщины после щадящих и радикальных операций на половых органах (Под ред. С.Н.Давыдова). — Л., 1972. С. 85 - 115.

63. Левченко В.Г. Трансплантация яичниковой ткани в системе реабилитации больных с посткастрационным синдромом.: Автореф.дис. .кан.мед.наук. — Омск, 1992.-24с.

64. Любченко Н.В. Отдаленные результаты гистерэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте и коррекция с помощью ЗГТ.: Дисс. канд. мед. наук. -Москва,-2000.-С.37.

65. Мамедов М.Н. Метаболический синдром. Особенности диагностики в клинико-лабораторных условиях // Приложение к журналу «Лечащий врач». — М., 2000.-№6-С. 11-14.

66. Мирходжаева С.А. Особенности гормональной функции гипофизарно-яичниковой системы и психовегетативной сферы у женщин, перенесших акушерскую гистерэктомию // Автореф. дис.канд. мед. наук. — Ташкент, 1995. -19 с.

67. Можарова Л.Г. Состояние сердечно-сосудистой системы и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии с сохранением одного яичника // Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.

68. Нарциссов Р.П. Педиатрия. -М., 1998. №4. С. 101 - 105.

69. Нурмухамедова Р.Б. Риск оперативного лечения больных миомой матки с хроническим сальпингоофоритом // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Ташкент, 1985. 21 с.

70. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертензией, и их связь с дислипидемией // Тер.архив. М., 1998. - №12. - С. 19 - 23.

71. Омарова М.Р. Ранняя восстановительная терапия больных после ГЭ экстракорпоральными методами (плазмоферез, гемосорбция).: Дисс.д.м.н. Москва, 2002. - 266с.

72. Преображенский Д.В., А.В.Маренич, Б.А.Сидоренко, М.К.Пересыпко, Т.М.Стеценко. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов)// Consilium Medicum. — М., 2003. -Т.5. — №11.

73. Петров Н.С. Реабилитация, и ее место в системе лечебно-профилактических мероприятий // Военно-мед. журнал. — М., 1983. — №3 — С. 30-33.

74. Рыбалка А.Н. . Вегетососудистые и нейроэндокринные нарушения у больных с опухолями и кистами яичников после оперативного и других методов лечения // Акушерство и гинекология. — М., 1980. — №3 — С. 54 — 56.

75. Репина М.А. Возможности климонорма в устранении нарушений, связанных с выпадением функции яичников // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. М., 1998. - №4. — С. 107 — 111.

76. Рубченко Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомии и их гормональная коррекция: Дисс.д-ра. мед. наук. М., 2000. — 306с.

77. Рубченко Т.И., Лукашенко С.Ю. Клинико-метаболические последствия гистерэктомии и возможности их гормональной коррекции // Проблемы репродукции. -М.,2002.-№ 1. -С. 67-73. .

78. Руководство по эндокринной гинекологии. Подред.Е.М. Вихляевой // -Москва, ООО «Медицинское информационное агенство», 2000. - 768с.

79. Руководство по климактерию /Под ред. В.П. Сметник, В.И: Кулакова. -М:Медицинское информационное агенство, 2001. — 685с.

80. Савицкий Г.А., Савченко О.Н., Секретарева Е.В. Локальная гормонемия матки и рецепторы стероидных гормонов//Акушерство и гинекология. — Mi,1985.-№2.-С. 19-20.

81. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология.// 2004. — 480 с.

82. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки: Проблемы патогенеза и патогенетической терапии // 2003. — 236с.

83. Санько Л.М. Надвлагалшцная ампутация матки без придатков с сохранением маточных сосудов у молодых женщин, страдающих миомой матки.: Автореф. дис.канд. мед.наук.— Минск, 1991. — 20с.

84. Сметник В.П. Медицина климактерия//2006. — 848с.

85. Сметник В;П. Состояние нейроэндокринной системы при синдроме истощения яичников и при климактерическом синдроме.: Автореф; дис. .д-ра. мед. наук. М.,1980. — 26с.

86. Сметник В.П. Состояние нейроэндокринной системы при физиологическом течении климактерического периода и климактерическом синдроме // Сб. научн. трудов: Климактерический синдром. — М.,: Медицина, 1998. С.ЗО — 64.

87. Сметник В.П., Ткаченко Н.П., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром.//М.: Медицина, 1985. — С. 16 — 29.

88. Сметник В.П., Балан В.Е., Бутарева Л.Б. О патогенезе и лечении некоторых форм климактерического синдрома // Акушерство и гинекология. — М., 1988. -№7 С. 34- 37.

89. Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему // Consilium medicum. — экстравыпуск. — М., 2002. — С. 3 — 6.

90. Сметник В.П., Кириченко А.А., Никулина Ж.С. и др. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальное давление и гемодинамику у больных с климактерическим синдромом // Акушерство и гинекология. М.,1998. - №6. - С. 57 - 60.

91. Соколова З.П.' Гормональные соотношения при миоме матки, внутреннем эндометриозе и диффузной мастопатии у больных с сохраненным двухфазным менструальным циклом // Акушерство и гинекология. М., 1982.-№6.-С. 15-19.

92. Третьякова Л.М. Вегетоневротические расстройства после операции по поводу миомы матки // Акушерство и гинекология. — М., 1980. — №6. — С.53 — 55.

93. Уварова Е.В. Вопросы восстановительного лечения больных переходного возраста после удаления миомы матки // Акушерство и гинекология. — М., 1984.-№12.-С. 66-71.

94. Хашаева Т.Х., Магатаева М.Н., Цадкина Г.Г. Клиникоимунногормональные параллели у женщин с ожирением в климактерическом периоде // Акушерство и гинекология. — М., 1991. — №7. — С. 59 — 60.

95. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертензия // Артериальная гипертензия. — М., 2002. — Т.8. — №1. — С. 7 — 10.

96. Чиркин А.А.; Голубев С.А., Данченко Е.О.// Дополнение технологии лабораторной диагностики метаболического синдрома // Мед. панорама. — М., 2001. — №4. — С. 11 — 14.

97. Чурина С.К. Особенности патогенеза ишемической болезни сердца у женщин молодого и среднего возраста // — JI. — Наука, 1983. — С.133.

98. Юренева С.В. Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика и лечение).: Дисс.д-ра. мед. наук. -М., — 2004. — 307с.

99. Ahn E. N., Bai S.W., Song C.H. et al. Effect of hysterectomy on conserved ovarian function // Yonsei Med J. 2002. - Vol. 43. - P. 53 - 58.

100. August P., Oparil S. Hypertension in women// The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 1999. - Vol. 84. - №6. - P. 1862 - 1866.

101. Bass K., Newschaffer C., Klag M. and Bush T. Plasma Lipoprotein Levels as predictors of cardiovascular death in women // Arsh Intern. Med. — 1993. — V.153. — P. 2209 16.

102. Barbour M. M. Hormone replacement therapy should not be used as secondary prevention of coronary heart diseases // Pharmacotherapy. — 2000. — Vol. 20. — №9. -P. 1021-1027.

103. Bjarnason N.H., Bjarnason К., Haarbo J. Tibolon: Prevention of Bone Loss in Late Postmenopausal Women // The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2009. - Vol.81. - №7.

104. Bhattacharia S., Mollison J., Pinion S. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy or endometrial ablation//Br.J.Obstet.Gynaecol- 1996.- Vol.103.- P.898- 903.

105. Bittner V., Joel A. Simon, Fond J. et al. Correlates of high HDL cholesterol among women with coronary heart disease // Am.Heart J.— 2000.— Vol.139.— №2— P.288 296.

106. Bourne Т., Hillard T.C., Whitehead M.I. et al. Evidence for a rapid effect of estrogens on the arterial status of postmenopausal women // Lancet.— 1990 — V.335.— P.1470 —1471.

107. Brett K.M., Madans J.H. Use of postmenopausal hormone replacement therapy: estimates from a nationally representative cohort study//Am.J.Epidemiol.— 1997 Vol.145 - №6 - P.536- 545.

108. ПЗ.Вгеу G.A., Fisler J.S.,York D.A. Neuroendocrin control of development of obesity: understanding gained from studies of experimental animal models// Front.Neuroendocrinol. 1.-1990. P. 128.

109. Brusaard H.E., Gevers Leuven J.A., Kraft C. et al. 17(3- estradiol influence on the lipid level in plasma and LDL oxidation in women with I type diabetes militus at postmenopause//Ateroscler.Thromb.Vasc.Biol.— 1997— Vol.17.— N2.— P.324— 330.

110. Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A., Frolich M. Short- term estrogen replacement therapy improves insulin resistance, lipids and fibrinolisis in postmenopausal women with NIDDM//Diabetologia.- 1997.- №40.- P.843- 849.

111. Brussaard H.E., Geversen Leuven L.A., Kluft C. Effect of 17— beta estradiol on plasma lipids and LDL oxidation in postmenopausal women with type II diabetes mellitus // Ateroscler Thromb Vase Biol.- 1997 Vol.17.- №2.- P.324-330.

112. Bush T.L. The epidemiology of cardiovascular disease in postmenopausal women //- Ann. N.Y. Acad. Sci 1990 - V.592 - P.- 263-71.

113. Centerwall B. Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease.// Am. J. Obstet. Gynecol 1981- Vol.139. №1 - P. 58 - 61.

114. Carr M.C. The emergence of the metabolic syndrome with menopause // The Journal of clinical endocrinology and metabolism — 2003,— Vol.88.— №6.— P.2404-2411.

115. Castelli W.P. Cardiovascular disease in women // Am. J. Obstet. Gynecol— 1988 Vol.158.— P. 1553— 60.

116. Centerwall B.S. Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1981.- Vol.139.- P.58- 61.

117. Chirkin A.A., Danchenko E.O., Lud L.N., Golubev S.A. // Clin. Chem. Lab. Med. 2001- V.39.- P.S244.

118. Chu M.C., Rath K.M., Huie J., Tailor H.S. Elevated basal FSH in normal cycling women is associated with unfavourable lipid levels and increased cardiovascular risk//Hum Reprod 2003.- Vol.8.- №18 - P. 1570- 1573.

119. Colditz G.A., Stampfer M.J. Cardiovascular effects of menopause and estrogen replacement: the epidemiological evidence // Hormone replacement therapy. Ed. By SwartzD Baltimor — 1992.-P.109- 137.

120. Cole P., Berlin J. Elective hysterectomy//Am.J.Obstet.Gynecol.— 1977 — Vol.129.-P.l 17.

121. Crook D., Godsland I.F. Hormone replacement therapy with didrogesterone and 17(3- oestradiol: effect on serum lipoproteins and glucose tolerance during 24 month follow up//Br.J.Obstet.Gynaecol 1997.- Vol.104.- P. 298- 304.

122. Cust M.P., Whitehead M.I. Consequences and treatment of ovarian failure after total body irradiation for leukemia // BMJ- 1989.- Vol.16 №29.- P.1494 - 1497.

123. Cummings S.R., Ettinger B. The Effects of Tibolone in Older Postmenopausal Women // The new England journal of medicine. — 2008. — № 7. — P.697 — 708.

124. Dippel A. Role of hysterectomy in production of menopausal symptoms.//Am.J.Obstet.Gynecol 1939.-Vol.37-P.l 11- 116

125. De Lignieres B. HRT and cardiovascular risks// П Congress of the European Menopause Society (abstracts).- Madrid.- 1992.- P.47.

126. De Melo N.R. Impact of EfftT on blood pressure and coagulation.- П Congress of the European Menopause Society (abstracts).— Madrid.— 1992.— P.55.

127. Dicker R., Greenspan J., Strauss et al. Complication of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in United States // Amer. J. Obstet. Gynecol 1982.- Vol .144.— P.481.

128. Effect of steroid hormones and antihormones on hypothalamic p- endorphin concentrations in intact and castrated female rats./Genzzani A.R., Petraglia F., Mercury N. // J.Endocrinol. Invest. 1990.- № 13 - P.91- 96.

129. Effect on gonadectomy and gonadal steroid replacement on pituitary and plasma p— endorphine levels in the rats / Petraglia F., Renalva A., Locatelli V. / / Endocrinol.- 1982 Vol. Ill— p.l224.

130. Farmer J.A., Gotto A.M. Risk Factors for coronary artery disease. In: "Heart disease a textbook of cardiovascular medicine". Ed. by Braunwald E.— WB Saunders 1992-P.l 125 - 1160.

131. Fedele L.,Bianchi S.,Raffaelli R., Zanconato G. Comparison of transdermal estradiol and tibolon for the treatment of oophorectomised women with deep residual endometriosis/ZMaturitas.- 1999.- Vol.32 №3 - P. 189 - 193.

132. Fletcher C.D., Godfree V.A., Farish E. et al. A comparison of о effects of two regimes on Lipids, blood pressure and vascular responsivenes International Congress on the menopaus 7th (Abstracts).— Stocrholm — 1993.— P.39

133. Friedwald W.T. Epidemiology of cardiovascular disease//Cecil Textbook of medicine. Ed. By Wyngaarden J.B., Smit L.H., Saunders W.B.- 1988.- P. 179183.

134. Garcia C.R. Management of the symptomatic fibroid in women older then 40 years of age. Hysterectomy or myomectomy.//Obstet.Gynecol.Clin.North.Am.— 1993- Vol.20.- № 2 P.337- 348.

135. Gerstein H.C. Epidemiology of heart disease in diabetes. In "The Diabetic Coronary Patient" Ed. Stanley W.C. and Ryden L — London // Science Press.— 1999-P. 3-11.

136. Golubev S.A., Mily M.N., Tsai J. et al. //Intern. J. Obesity. 2001 - V.25, Suppl. 3- P. 4.

137. Grodstein F., Stampfer MJ.,Colditz G.A. et al. Postmenopausal hormone therapy and mortality // New Engl. J. Med.- 1997- Vol.336.- P. 1769- 1775.

138. H.J. Kloosterboer, HJ.T. Coelingh Bennink. Tibolone and its methabolites: pharmacolagy and clinical using.//Gynecoogical Endocrinology.— Vol.2 — suppl. № 1.-P.1-9

139. Hammond C.B. Menopause and Hormone Replacement Therapy: An Overviev // Obstet.Gynecol.- 1995.- Vol.87.-№2 (Suppl.).-P.2S 15S.

140. Hartmann B.W., Kirchengast S., Albrecht A. et al. Hysterectomy increases the symptomatology of postmenopausal syndrome // Gynec. Endocr.— 1995.— Vol.9.— P.247- 252.

141. Heaps J.M., Nieberg R.K., Berek J.S. Malignant Neoplasms Arising in Endometriosis // Obstet. Gynecol.- 1990. Vol.75. - №6. - P. 1023-1028.

142. Henriksson P., Angelin В., Berglund L. Hormonal regulation of serum Lp(a) levels//J. Clin Invest 1992 - V.89.-P.1166- 1171.

143. Herrington D.M., Reboussin D.M., Klein K.P. et al. The Estrogen Replacement end Atherosclerosis (ERA) study: study design and baseline characteristics of the cohort//Control Clin Trials. 2000. - Vol.21.- №3- P.257- 285.

144. Hextall A., Wilcox V.A., Macpherson M.B. et al. Endometriosis and atypical hyperplasia associated with unoppoused oestrogen therapy // British Jornal of Obstetrics and Gynecology 1994- Vol.101.- P. 1091- 1092.

145. Highlights From the First World Congress on the Insulin Resistance Syndrome. November 21— 22, 2003,Los Angeles, California // Medscape Diabetes and Endocrinology.

146. Howard B.V., Kuller L., Langer R. et al. Risk of cardiovascular disease by hysterectomy status, with and without oophorectomy. The Women's Health Initiative Observational Study // Circulation.- 2005.- Vol.111.- №12- P. 14621470.

147. Hillard T.C., Bourne Т.Н., Whitehead M.I. et al. Different effects of transdermal estradiol and sequential progestogens on impedance to flow within the uterine arteries of postmenopausal women // Fertil. Steril.— 1992.— V.58.— P.953— 963.

148. Jansson P.O., Jansson I, The acute effect of hysterectomy on ovarian blood flow // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1977.- Vol.127.- P.349- 352

149. Jensen J., Nilas L., Christiansen C. Influence of menopause on lipids and lipoproteins // Maturitas.- 1990.- V.12.- P. 321- 331.

150. Kaiser R., Kusche M., Wurz H. Hormone levels in women after husterectomy //Arch.Gynecol.Obstet 1989.-Vol.244.-P. 169- 173.

151. Kaiser R., Geiger W.,Kunzig H.— J. Hormostatus bei Frauen nach Hysterektomie in Vergeich zu Kontrollen // Arch. Gynak.— 1978.— Vol.226.— № 4-P. 363-368. '

152. Kaminski В., Rzempoluch J.,Wiczkowski A. Risk of atherosclerosis in women six years after uterine leiomyoma surgery as compared with healthy women // Ceska Gynecol 1994 - Vol.59 - P.295 - 298.

153. Kannel W.B., Hjortland M.C., Mc'Namara P.M. Menopause and risk of cardiovascular disease. The Framingham Stady // Ann. Int. Med.— 1976.— Vol.85— p. 447 452.

154. Kaufman J.M. Pharmacokinetics of estrogens and hormone replacement therapy // Gur. Menopause J 1997.- №4 - P. 14 - 22.

155. Kenemans P., Barentsen R., van de Weijer P. Practical HRT // Medical Forum International 1996 - P. 215.

156. Keshavarz H., Hillis S.D., Kieke B.A., Marchbanks P.A. Hysterectomy surveillance- United States, 1994- 1999 // MMWR. 2002.- Vol.51 (Suppl.5)-P.l-8.

157. Khoo J.L., Miller E., McLoughlin P., Steinberg D. Prevention of Low density lipoprotein aggregasion by high density lipoprotein or apolipoprotein A— 1// J Lipid Res 1990.- V.31- P.645- 52.

158. Kloosterboer H.J., Benedeck— Jaszmann L.J., Kicovic P.M. Long— term effects of Org OD 14 on lipid metabolism in postmenopausal women // Maturitas.— 1990— V.12.-P.37-42.

159. Knopp R.H., Zhu X.D., Bonet B. Effects of estrogens on lipoprotein metabolism and cardiovascular disease in women // Atherosclerosis. — 1994.— V.110- P.83-91.

160. Koninckx Ph. R. Hormon Replacement Therapy and Endometriosis//European Menopause Journal.- 1997 Vol.4 - №4 - P.137- 139.

161. Kuhl H. Hormonale Kontrazeption und Substitutionstherapie: Die Bedeutung des Gestagens fur kardiovaskulare Erkrankungen // Geburtshilfe— Frauenheilkd— 1992- Vol.52.- №11-P.653- 662.

162. Lauritzen C. Beneficial effects of estrogen substitution in the postmenopausal A.Review.//Horm. Metab. Ses 1987.-Vol. 19.-№ 11-P.579- 584

163. Lalinec— Michand M., Engelsmann F.,Marino J. Depression after hysterectomy: a comparative study // Psychosomatics — 1988— Vol.29.— P.307— 314.

164. Larcos G. Hysterectomy with ovarian conservation: effect on bone mineral density // Aust. N. Z J.Obstet.Gynecol.- 1998 Vol. 38.- № 4 - P. 452 - 454.

165. Lindsay R., Tohme J.F. Estrogen treatment of patient with established postmenopausal osteoporosis // Obstet.Gynecol.— 1990,— Vol.76.— P.290- 295.

166. Luoto R., Kaprio J., Reunanen A. Cardiovascular morbidity in relation to ovarian function after hysterectomy // Obstet. Gynecol.— 1995.— Vol.85 — №.4— P.515 — 522.

167. Menon R.K., Okonofua F.E., Agnew J.E. et al. Endocrine and metabolic effects of simple hysterectomy // Int. J. Gynecol. Obstet.— 1987.— Vol.25, № 6.— P.459 — 463.

168. Menser D., Morris Т., Gates P., Sabbath J., Robey H., Plaut T. et al. Pattern of emotional recovery from hysterectomy//Psychosom.Med.— 1957.— Vol.19 — P.379 -388.

169. Nijland E.A., Schultz W., Davis S.R. Effects of tibolon and raloxifene of helth-related quality of life and sexual function // Maturitas. 2007. — № 58. — P. 164 -173.

170. Nilas L., Loft A. Ovarian function after premenopausal hysterectomy // Ugeskr.Laeger. 1993- Vol.155.-№ 47.-P.3818 - 3822.

171. Ottoson U.B., Johanson B.J., von Schoulz B. Subtractions of high density lipoprotein holesterol during estrogen replacement therapy: a comparison between progestogen and natural progesterone // Am. J. Obstet.Gynecol.— 1985.— V.151.— P.746 750.

172. Palmer J.R., Rosenberg L., Shapiro S. Reproductive factors and risk of myocardial infarction// AmJ.Epid- 1992; Vol. 136. P. 408 416.

173. Palmer J., Cohen D.P. The Role of androgens in Menopausal Hormone Replacement Therapy / Comprehensive Management of Menopause. Jacques— Lorrain, Leo Plonffe et al. // New York.- Springer Verlag - 1994. p.230- 234. 150

174. Panay N., Rowe R., Studd L.E. A survey of hormone replacement therapy awareness and usage following hysterectomy // Abst. 8th International Congress on menopause. Sydney. — 1996.—P. 101.

175. Pansini F., Bonaccorsi G., Calisesi M. Influence of spontaneous and surgical menopause on atherogenic metabolic risk // Maturitas. — 1993.— № 17— P. 181— 190.

176. Parker M., Bosscher J., Barnhill D. Ovarian management during radical hysterectomy in the premenopausal patient // Obstet. and Gynecol. — 1993. — Vol.82. 2.— P.187— 190.

177. Prelevic G.M., Jacobs H.S. Menopause and postmenopause // Bailliere's Clinical Endocrinology and Metabolism. 1997. — Vol.11. — № 2.

178. Richard H., Grogan M.D. Reappraisal of residual ovaries//Amer.J.Obstet.Gynec 1967.-Vol.97.-N1.-P. 124- 129.

179. Reidel H., Lehmann— Willenbrock F. Ovarielle Ausfallserscheinungen nach Hysterectomy und destruktiven Eileiter sterilisations verfahren.//Zent.bl.Gynakol.- 1987.- Bd.109- P.755- 770.

180. Riedel H.H., Lehmann— Willebrock E., Semm K. Ovarian failure phenomena after hysterectomy//J.Reprod.Med 1986 - Vol.31.- P.597- 600.

181. Rosano G.M.S., Sarrel P.M., Pool- Wilson P.A., Collins P.// Beneficial effect of estrogen on exercise indused myocardial ischemia in women with coronary artery disease Lancet.- 1993.-V.342.-P.133- 136.

182. Ross R.K., Bernstein L. Influence of Sex Hormones on Breast Cancer Risk and Mortality. In Lobo R.A.(Ed.) Treatment of the Postmenopausal Woman. Basic and clinical aspects//New York: Raven Press, Ltd.- 1994.- P.339- 347.

183. Siddle N., Sarrey Ph., Whitehead M. The effect of Hysterectomy on the age at ovarian failure identification of a subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review // Fertil. Steril. — 1987.— Vol.37.— P.94— 100.

184. Shweppe K. Current medical therapies for endometriosis. "Endometriosis" in Advanced in reproductive medicine // Ed. Shaw. R. — 1993. — P. 67— 85.

185. Shelton J.A. Sexuality for patients with gynecologic cancer, Din Issu Perinat Womens Health Nurs // -1990. № 4. - P. 479- 94.

186. Stenberg A., Heimer G., Ulmsten U. The prevalence of urogenital symptoms in postmenopausal women //Maturitas. — 1995.—N.22.— Suppl.— P. 17— 20.

187. Stone S., Dickey R., Mickal A. The acute effect of hysterectomy on ovarianfiinctione // AmJ.Obstet-Gynecol. 1975.- Vol.121.- P. 193- 197.

188. S.Kiehl, J.Willeit. Body iron stores and the risk of carotid atherosclerosis// Circulation 1997 - V. 96.- P. 3300- 3307.

189. Sack M.N., Rader DJ. and Cannon III R.O.// Oestrogen and inhibition of oxidation of low— density lipoproteins in postmenstrual women.— Lancer.— 1994.— V.343 P.- 269- 270.

190. Sands R.H., Studd W.W., Croor D. et al.// The effect of estrogen on Blood Pressure in hypertensive Postmenopausal Women.— Menopaus: The J of North Amer Men Society 1997 - V.4- №2 - P.l 15- 9.

191. Samaan S.A., Crawford M.N.// Estrogen and cardiovascular function after menopaus J Am Coll Cardiol.- 1995.- V.26 - P.1403- 10.

192. Sarrel P. Ovarian hormones and circulation // Maturitas. — 1990.- Vol.590.— P.287- 298.

193. Seed M., Crook D. Postmenopausal hormone replacement therapy, coronary heart disease and plasma lipoproteins // Current Opinion in Lipidology— 1994.— V.5.— 48- 58.

194. Seeley T. Oestrogen replacement therapy after hysterectomy // BMJ — 1992.— Vol.305.- P.811-812.

195. Session D.R., Kelly A.C., Jewelewicz R. Current concepts in estrogen replacement therapy in the menopause//Fertil.Steril.— 1993.— Vol.59.— № 2.— P.277— 284.

196. Shelton J.D. Prostacyclin from the uterus and woman's cardiovascular advantage//Prostagl. Leikotr. and Medic.- 1982- № 8.- P.459- 466.

197. Sheu W.H., Shieh S.M., Fuh M.M. et al. Insulin resistance, glucose intolerance and hyperinsulinemia. Hyperttrigliceridemia versus hypercholesterolemia // Ateroscler. Thromb 1993.- Vol.13.- №3 - P.367- 370.

198. Shimamoto K. Insulin resistance syndrome and hypertension // Hokkaido Igaku Zasshi 2000 - Vol.75.- №1 - P.9- 14.

199. Siddle N., Sarrel P., Whitehead*M. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure: identification of s subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review // Fertil.Steril.— 1987 — Vol.— 47.— P.94— 100.

200. Skarfors E.T., Lithell H.O, Selinus I. Risk factors for the development of hypertension: a 10- year longitudinal study in middle— aged men//J Hypertens— 1991.- Vol.9.- №3.- P.217- 223.

201. Skarfors E.T., Selinus K.T., Lithell H.O. Risk factors for developing non-insulin dependent diabetes: a 10 of men in Uppsala // BMJ — 1991.— Vol.303.— P.755 760.

202. Sloan D. The Emotional and Psychosexual Aspect of Hysterectomy // Amer. J. Obstet. Gynec.- 1978 Vol.131.- N6.- P.598- 605.

203. Souza A.Z., Fonaseca A.M., Izzo V. et al. Ovarian histology and function after total abdominal hysterectomy // Obstet.Gynecol- 1986.- Vol.68.- N6.- P.947-849.

204. Spenser A.P. Hormone Replacement therapy should be administered' as secondary Prevention of coronary artery disease// Pharmacotherapy. — 2000.— Vol.20.- №9- P.1028- 1033.

205. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G. Menopause and Postmenipausal Hormone Therapy// In: Mitchell C.(Ed.) Clinical Gynecological Endocrinology and Infertility USA - 1994 - P.583- 649.

206. Stampfer M.J., Colditz G.A., Willet W.C. et al. Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular disease. Ten— year follow— up from nurses' health study // N.Engl.J.Med.— 1991- Vol.325.- №11.- P.756- 762.

207. Stevenson J.C. Oral vs. transdermal hormone replacement therapy//II Congress of the European Menopause Society (abstracts).— Madrid.— 1992 — P. 15.

208. Stoune S.C., Dickey R.P., Mickal A. The acute effect of hysterectomy on ovarian function//Am.J.Obstet.Gynecol- 1975- Vol.121.- N.2.-P.193- 197.

209. Subbiah R., Rymaszewsk Z., Kessel B. et al. Antioxidant effect of estrogen on human low density lipoprotein oxidation//International Congress on the Menopause, 7- th (abstracts).- Stockholm.- 1993.- P.80.

210. Sullivan J.M., Zwaag V.R., Hugher J.P. et al.//Estrogen replacement and coronary heart disease: effect on survival in postmenopausal women. — Arch. Intern. Med. 1990. - V. 150 -P.2557- 62.

211. The Writing Group for the PEPI trial. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. The postmenopausal Estrogen/Progestin interventions (PEPI) trial // JAMA. — 1995; Vol. 273.-P. 199-208.

212. Thompson G.R. Lipoprotein and apolipoprotein— phenotypes//Hand book of hyperlipidemia.-London.- 1990.—P. 161 — 172.

213. Toth P., Lukacs H., Gimes G. et al.Clinical importance of vascular LH/hCG receptors— a review // Reprod Biol. — 2001. — №1.— P. 5 — 11.

214. Triosi R.I., Cowie C.C., Harris M.I. Hormone replacement therapy and glucose metabolism in national sample of women in the United States // Obstet. Gynecol.— 2000 №96 - P.665- 670.

215. Utian W.H. Current status of menopausal and postmenopausal estrogen therapy // Obstet. Gynecol.- 1987. Vol.32

216. Wenger N.K. Как влияет заместительная гормональная терапия на частоту развития сердечно- сосудистых заболеваний? // Сердце и метаболизм — 2002-№7: С. 13-16.

217. Whitehead M.I., Whitcrofts I.S. Hillard T.C. An Atlas of the Menopause-London.- 1993-P- 13-26.

218. Wood M.J., Cox J.L.HRT to prevent cardiovascular disease: What studies show, how to advise patients // Postgraduate medicine- 2000.— Vol.108.— №3.— P.59 72.

219. Yip J., Facchini F.S., Reaven G.M. Resistance to insulin- mediated glucose disposal as a predictor of cardiovascular disease //J Clin. Endocrinol. Metab.— 1998 Vol.83.- №8 - P.2773- 2776.