Состояние молочных желез у женщин после 40 лет с нарушениями функции щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ахмедова, Шамалаханум Акаевна

• Ахмедова, Шамалаханум Акаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахмедова, Шамалаханум Акаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о гормональном статусе женщин в пери- и постменопаузе.

1.2. Мастопатии и особенности их развития после 40 лет, этиопатогенетиче-ские аспекты.

1.3. Влияние гормонов ЩЖ на процессы маммогенеза и развитие мастопа

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

ГЛАВА 3. Характеристика клинического материала.

ГЛАВА 4. Акушерско-гинекологический анамнез женщин с патологией

ГЛАВА 5. Влияние некоторых социально-гигиенических и медикобиологических факторов на развитие мастопатии.

ГЛАВА 6. Особенности клинического течения мастопатии у женщин с нарушением тиреоидного статуса.

6.1. Клиническое течение мастопатии при эутиреоидной патологии ЩЖ.

6.2. Особенности клинического течения мастопатии при гипотиреозе.

6.3.Особенности течения мастопатии при гипертиреоидном состоянии.

ГЛАВА 7. Функциональное состояние гипофизарно-яичниково-тиреоидной системы у женщин после 40 лет с мастопатией и тиреоидной патологией.

ГЛАВА 8. Некоторые показатели липидного обмена у женщин после 40 лет с мастопатией и заболеваниями ЩЖ.

ГЛАВА 9. Обсуждение результатов исследования. выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние молочных желез у женщин после 40 лет с нарушениями функции щитовидной железы»

Актуальность проблемы. В связи с увеличением продолжительности жизни в мире растет число женщин старше 40 лет. Общая численность женщин 40-69 лет в России составляет 26 млн. человек [63]. Средняя продолжительность жизни наших соотечественниц- 72 года [93].

Период жизни женщин после 40 лет характеризуется как высокой социальной активностью, так и снижением индекса здоровья. Это во многом обусловлено тем, что в переходном периоде на фоне инволютивных процессов в репродуктивной системе (PC) прогрессируют нейро-обменно-эндокринные сдвиги в организме женщины и возникают патологические процессы в молочных железах (МЖ). Последнее связано с тем, что МЖ являются частью PC, а ткани МЖ- мишенями для гормонов яичников, пролактина (ПРЛ), плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма, в частности, щитовидной железы (ЩЖ).

Среди различных органов-мишеней PC, подверженных гиперпластическим процессам, МЖ поражаются наиболее часто, и, нередко, первыми манифестируют об имеющихся нарушениях в деятельности PC.

Проблема заболеваний МЖ является одной из приоритетных в современной медицине. В структуре заболеваний женского населения патологические процессы в МЖ проявляются с довольно высокой частотой- от 13,5 до 30,0% [56], причем их число прогрессивно увеличивается на протяжении последних десятилетий. С 1991 года рак МЖ вышел на первое место среди всех онкологических заболеваний женщин [8]. В поисках путей снижения частоты заболевания раком МЖ внимание ученых все больше привлекает проблема фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), как самого распространенного заболевания МЖ [110, 148, 166]. По мнению многих исследователей, мастопатия представляет значительную опасность для возникновения на ее фоне злокачественного процесса [33, 176, 162, 167, 123].

При анализе факторов риска развития мастопатий рассматриваются неблагоприятные антропогенные экологические факторы, среди которых выделяют тиреоидную патологию [65, 11, 21, 29, 88, 159, 172]. Заболевания ЩЖ относятся к числу наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы у женщин старше 45 лет, в связи с более частой манифестацией в пери-менопаузальном периоде [51]. Около 3 млрд. жителей Земли живут в условиях йодного дефицита [23] с высоким риском развития йододефицитных заболеваний, в частности, заболеваний ЩЖ. Республика Дагестан также относится к экологически неблагополучному региону со средней и тяжелой степенью тяжести дефицита йода [1].

Нарушение деятельности ЩЖ и гормональной функции яичников в пе-рименопаузе приводит к изменению липидного обмена, повышая риск развития атеросклеротических и кардиоваскулярных нарушений. Поэтому актуально изучение в сравнительном аспекте изменений липидного обмена у женщин после 40 лет с тиреоидной патологией и фиброаденоматозом, а также у женщин без патологии МЖ и ЩЖ.

В связи с изложенным представляет большой научный и практический интерес изучение взаимосвязи между патологическими состояниями МЖ и ЩЖ в регионе зобной эндемии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучение влияния нарушений функции ЩЖ на развитие патологических процессов в МЖ у женщин старше 40 лет в регионе зобной эндемии.

ЗАДАЧИ.

1. Дать сравнительную оценку влияния социальных, медико-биологических факторов на состояние МЖ у женщин старше 40 лет с нормальной и нарушенной функцией ЩЖ.

2. Провести анализ особенностей проявления мастопатии в зависимости от функционального статуса ЩЖ.

3. Оценить функциональное состояние гипофизарно-яичниково-тиреоидной системы при сочетании дисгормональных дисплазий МЖ с патологией ЩЖ и при изолированной патологии МЖ.

4. Изучить некоторые показатели липидного обмена у женщин при сочетании патологии МЖ и ЩЖ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Работа является первой клинической диссертацией, в которой с применением комплекса наиболее современных методов исследования проведено сравнительное изучение состояния МЖ женщин старше 40 лет с нарушением функции ЩЖ в регионе зобной эндемии.

Впервые определены характер и частота дисгормональных изменений в МЖ в зависимости от тиреоидного статуса. Наибольшая частота дисгормональных дисплазий МЖ выявлена у женщин с гипотиреоидным статусом (75,0%). Мастопатии диагностированы у 65,71% женщин с патологией ЩЖ в состоянии эутиреоза. Среди пациенток с гипо- и эутиреоидной патологией ЩЖ преобладала фиброзная и смешанная формы мастопатии. При тиреотоксикозе страдали дисгормональными гиперплазиями МЖ 64,91% женщин. Для них была характерна смешанная и железистая мастопатия. У женщин без патологии ЩЖ чаще наблюдалась мастопатия с преобладанием кистозного компонента и смешанная форма ФКМ.

Изучен репродуктивный анамнез женщин с тиреоидной патологией, сочетающейся с дисгормональными гиперплазиями МЖ (ДГМЖ), установлена роль наследственности, места проживания, многократных родов в развитии тиреоидной патологии. Выявлена высокая частота осложненного течения беременности и родов у женщин с развившейся впоследствии гипо- и эутиреоид-ной патологией ЩЖ. Обнаружена более высокая соматическая заболеваемость при сочетании тиреоидной патологии и фиброаденоматоза МЖ.

Выявлено раннее наступление менопаузы у женщин с тиреоидной дисфункцией и ФКМ (42,8±1,79 лет при гипотиреозе и 44,73±1,85 лет при тиреотоксикозе).

Установлены факторы риска развития дисгормональных заболеваний МЖ (отягощенная наследственность, незавершенный маммогенез (многократные (3 и более) аборты, отсутствие или кратковременность грудного вскармливания), отсутствие или малочисленность (1-2) родов, оперативные вмешательства на половых органах, перенесенные маститы, тиреоидная патология, возраст (40- 50 лет), городская жизнь).

Впервые выявлена прямая зависимость частоты мастопатии от степени тяжести тиреоидной дисфункции (гипо- или гипертиреоза), а также от длительности течения гипо- и эутиреоидной патологии ЩЖ.

Установлено, что мастопатия развивается на фоне нормального уровня гонадотропинов и умеренной гиперпролактинемии при гипо- и эутиреозе, а при тиреотоксикозе ФКМ сопровождается повышенными уровнями фоллику-лостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) при нормальном содержании пролактина (ПРЛ). Обнаружено статистически достоверное повышение концентрации эстрадиола (Э2) и снижение уровня прогестерона (П) относительно группы здоровых женщин.

Обнаружено, что сочетание мастопатии и тиреоидной патологии (гипо- и эутиреоидной) неблагоприятно отражалось на состоянии липидного обмена женщин старше 40 лет, что проявлялось более выраженным повышением ате-рогенного потенциала крови.

На основании полученных данных обоснованы и предложены практические рекомендации по профилактике ДГМЖ и лечебной тактике у женщин, страдающих мастопатией на фоне тиреоидной патологии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

В результате проведенного исследования определены основные факторы риска развития дисгормональных заболеваний МЖ, что дает возможность выявить женщин групп риска и своевременно провести комплекс профилактических мероприятий для снижения у них частоты мастопатий.

Выявлены особенности акушерско-гинекологического анамнеза у пациенток с тиреоидной патологией, что позволяет оценить их роль в патогенезе заболеваний ЩЖ и определить женщин групп риска по развитию тиреоидной патологии.

Установлен средний возраст наступления менопаузы у женщин с мастопатией и тиреоидной патологией в зависимости от функционального статуса ЩЖ, что даёт возможность целенаправленно и своевременно использовать методы, восстанавливающие или подавляющие менструальный цикл.

На основании клинико-лабораторных исследований установлена зависимость развития мастопатий от продолжительности и степени тяжести патологии ЩЖ. Выявлено влияние тиреоидного статуса на характер дисгормональных изменений в МЖ. Исследовано состояние гипофизарно-яичниковотиреоидной системы и некоторые показатели липидного обмена у женщин с изолированной мастопатией и мастопатией на фоне тиреоидной патологии с различным функциональным статусом. Полученные результаты позволят более дифференцированно подходить к лечению дисгормональных изменений в МЖ, что будет способствовать большей эффективности терапии, а также снизить риск развития кардиоваскулярных заболеваний у женщин с сочетанной патологией ЩЖ и МЖ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Наследственный фактор, незавершенный маммогенез (многократные аборты, отсутствие и кратковременность грудного вскармливания), отсутствие или малочисленные (1-2) роды, оперативные вмешательства на половых органах, перенесенные маститы, тиреоидная патология, возраст 40-50 лет и городская жизнь повышают риск развития дисплазий МЖ. Продолжительный (более года) период грудного вскармливания, беременность, закончившаяся родами и полноценной лактацией, многократные роды, напротив, снижают этот риск.

2. Вероятность развития дисгормональных заболеваний МЖ возрастает при повышении степени тяжести патологии ЩЖ и увеличении давности заболевания. При гипо- и эутиреозе мастопатия развивается на фоне достоверно более низких показателей Т3, СВТ4 и более высоких значений ТТГ. При тиреотоксикозе женщины с мастопатией напротив имеют более высокие показатели функциональной активности ЩЖ, чем женщины без

3. ТшршмдньМЖ'атус влияет на характер изменений в МЖ. Дисгормональные заболевания МЖ при патологии ЩЖ наблюдаются у 75,0% женщин с гипотиреозом и у 65,71% женщин в состоянии эутиреоза. Преобладающими формами при этом являются фиброзная и смешанная мастопатия. При тиреотоксикозе дисплазии МЖ выявляются у 64,91% женщин с превалированием смешанного и железистого компонента. Для женщин без патологии ЩЖ характерна кистозная и смешанная мастопатия.

4. Мастопатия развивается на фоне умеренной гиперпролактинении и характеризуется статистически достоверным повышением концентрации Э2 и снижением уровня П относительно группы здоровых женщин. При тиреотоксикозе ФКМ сопровождается повышенными уровнями ФСГ и ЛГ при нормальном содержании ПРЛ.

5. Сочетание мастопатии и тиреоидной патологии (гипо- и эутиреоидной) неблагоприятно отражается на состоянии липидного обмена женщин старше 40 лет, что проявляется более выраженным повышением атерогенного потенциала крови (холестерина, триглицеридов, а при гипотиреозе и |3-липопротеидов).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 164 машинописных страницах, содержит 45 таблиц и 5 рисунков. Библиография включает 211 литературных источников (118 - на русском и 93 - на других языках).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ахмедова, Шамалаханум Акаевна

ВЫВОДЫ.

1. К группе риска развития дисгормональных заболеваний МЖ должны быть отнесены женщины с отягощенной наследственностью, имеющие неблагоприятный репродуктивный анамнез и заболевания ЩЖ, возраста 40-50 лет, живущие в городе.

2. Тиреоидный статус влияет на характер изменений в МЖ. Наибольшая частота мастопатий при заболеваниях ЩЖ выявляется у женщин с гипотиреозом (75,0%). При эутиреозе и гипертиреозе ДГМЖ диагностируются у 65,71% и 64,91% пациенток соответственно. При заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипо- и эутиреозом, преобладает фиброзная и смешанная мастопатия. При тиреотоксикозе превалирует смешанная и железистая мастопатия. Для женщин без патологии ЩЖ характерна мастопатия с преобладанием кистозного компонента и смешанный вариант ФКМ.

3. У женщин с тиреоидной дисфункцией имеется тенденция к более раннему угасанию функции PC, что выражается в повышении гонадотропной активности гипофиза в позднем РП и акселерации возраста наступления менопаузы (42,8±1,79 лет при гипотиреозе и 44,73±1,85 лет при тиреотоксикозе).

4. Мастопатия при гипо- и эутиреозе развивается на фоне соответствующих возрасту концентраций гонадотропинов и умеренной гиперпролактинемии. При гипертиреозе наблюдается повышение концентраций ФСГ и ЛГ, уровень ПРЛ достоверно не меняется. ФКМ характеризуется статистически достоверным повышением концентрации Э2 и снижением уровня П относительно группы здоровых женщин.

5. Женщины с мастопатией при заболеваниях ЩЖ имеют более выраженную тиреоидную дисфункцию по сравнению с женщинами без патологии МЖ: в состоянии гипо- и эутиреоза более низкие показатели функциональной активности ЩЖ (низкие значения Т3, СВТ4 и высокий уровень ТТГ) и более повышенную функцию ЩЖ при гипертиреозе. 6. Сочетание мастопатии и тиреоидной патологии (гипо- и эутиреоза) у женщин старше 40 лет приводит к повышению атерогенного потенциала крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С учетом высокой частоты развития ДГМЖ у женщин с тиреоидной патологией после 40 лет мы полагаем необходимым проведение превентивных мероприятий в позднем РП, заключающихся в лечении заболеваний ЩЖ, регулярных осмотрах МЖ (1 раз в 6 месяцев) и маммографии (по показаниям).

2. Женщин с отягощенной по заболеваниям МЖ наследственностью, неблагоприятным репродуктивным анамнезом (многократными абортами, отсутствием и кратковременным периодом грудного вскармливания, отсутствием или малочисленностью (1-2) родов, оперативными вмешательствами на половых органах, перенесенными маститами), возраста 40-50 лет, живущих в городе следует отнести к категории высокого риска развития дисплазий МЖ и проводить регулярное обследование (осмотр, пальпация МЖ, маммография) с целью ранней диагностики и лечения мастопатий.

3. Для снижения частоты мастопатий необходимо в РП широкое внедрение методов контрацепции и планирования семьи, рекомендация обязательного грудного вскармливания.

4. В регионе зобной эндемии при лечении дисгормональных заболеваний МЖ необходимо учитывать состояние ЩЖ, выявляемое путем ее пальпации, УЗ- исследования, определения в крови содержания св Т4, ТТГ.

5. Лечение женщин с мастопатией, сочетающейся с тиреоидной патологией, должно проводиться совместно гинекологом, маммологом и эндокринологом под обязательным контролем гормонального статуса (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, ТТГ, Эг, П, Т3, св Т4) и с учетом нарушений липидного обмена.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахмедова, Шамалаханум Акаевна, 2006 год

1. Абусуев С.А., Асельдерова З.М., Эседова Т.С., Хачиров Д.Г., Унтилов Г.В. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане// Материалы 2 Всероссийского тиреидологического конгресса "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы".-Москва, 2002.-С.167.

2. Агеев И.С., Великолуг А.Н., Жданова Т.Р., Жукова В.М. Сочетанная дис-гормональная и опухолевая патология молочной и щитовидной желез в условиях зобной эндемии // Росс, онкол. журнал.- 1997.-№3.-С.41-42.

3. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Проблемы эндокринологии. 1998. - №1. - С. 3- 13.

4. Балан В.Е. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984.-24 с.

5. Бескровный С.В., Цвелев Ю.В., Ткаченко Н.Н., Рудь С.А. Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде // Вестник Рос. ассоц. акуш. и гинекол. 1998.- №2. - С. 32-36.

6. Бубликов И.Д. Патология щитовидной железы у больных мастопатией // Современные вопросы медицины.- Рязань.-1998.- Т.2.- С.257-260.

7. Бубликов И.Д., Куликов Е.П., Варенов Б.М. Гормональный статус у больных мастопатией // Вопросы онкологии.- 2000.-Т. 46.-№2.-С.172-174.

8. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний МЖ у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокрин-ной патологией.: Дис. . докт. мед. наук/ Росс. Акад. мед. наук, Науч. Центр акуш., гин. и перин.- М., 1993.- 333с.

9. Бурдина Л.М. Особенности состояния МЖ и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов // Маммология.- 1993.- №1.- С. 4-11.

10. Ю.Бурдина JI.M. Клинико-рентгенологические особенности архитектоники МЖ в зависимости от возраста, этапов становления, развития и угасания репродуктивной функции //Маммология.- 1993.- №4.- С.4-13.

11. П.Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности и группы риска заболеваний МЖ у больных с нейроэндокринной генитальной патологией // Вопросы онкологии.- 1996.-Т.42, №3.-С. 75-79.

12. Бурдина Л.М. Основные принципы лечения диффузных доброкачественных патологических изменений молочных желез// Маммология.- 1996.- №4.-С.9-13.

13. Бур дина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез (лекция) // Терап. архив.-1998.-Т.70, №10.-С.37-41.

14. Бухман А.И. Характеристика состояния молочных желез у эндокринных больных до и после лечения // Маммология.- 1995.- №4.-С. 17-21.

15. Бурец И.В. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными изменениями молочных желез.: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ РАМН, НЦАГ и П.- М., 2001.-23с.

16. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность//Проблемы эндокринологии.- 1998.-№5.-С.27-32.

17. Бутова Е.А., Головин А.А., Кочергина Е.А. Йоддефицитные заболевания и беременность // Российский Вестник акушера-гинеколога.- 2004.-№1.-С. 1217.

18. Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки Патофизиология эндокринной системы: Пер. с англ.-СПб.-М.: "Невский Диалект"-"Издательство БИНОМ", 2001.-336с.

19. Виноградов В.В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма.-Минск, 1989.- 223с.

20. Вихляева Е.М. Стратегия заместительной гормональной терапии при по-стменопаузальном синдроме/ Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе (Материалы Симпозиума фирмы "Орион Корпорейшен")-М.: "МИК", "АГАР", 1997.-С.22-34.

21. Волков Н.А. Патология лактации и мастопатии.-Новосибирск, 1996.-200 с.

22. Габуния М.С., Братик А.В., Мишиева О.И. Состояние МЖ у больных с ге-нитальным эндометриозом и миомой матки при лечении антагонистами го-надотропинов // Вестник Рос. ассоц. акуш. и гинекол.- 1999.- №3.- С.76-79.

23. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы.- М.: Адамантъ, 2002.- 168 с.

24. Гершман Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз // Эндокринология/ Под ред: Н. Лавина. Пер. с англ.- М.: Практика, 1999.- С.550-570.

25. Гилязутдинов И.А. Выявление патогенеза некоторых нейроэндокриных синдромов и гормонально зависимых заболеваний с помощью лучевых и клинико-лабораторных методов исследования .: Дис. . докт. мед. наук,-Казань, 1998.- 200с.

26. Гилязутдинов И.А., Хамитова Г.В. Дисгормональные заболевания молочных желез // Онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. З.Ш. Ги-лязутдиновой и М.К. Михайлова.-М.: МЕДпресс, 2000.- С.213-241.

27. Гоготадзе И.Н. Тиреоидная система у больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез // Тезисы докладов первой Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 1993.- С.50-51.

28. Гонопольская Т.Л. Эпидемиология, профилактика и лечение ФКБ у работниц коксохимического производства.: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ каф. акуш. и гинекол. факультета усоверш. врачей Алтайского гос. мед. университета.- Барнаул, 1999.- 24с.

29. Горюшина О.Г. Мастопатия / Под ред. В.Ф.Семиглазова.- СПб: ООО "КА-РЭ".- 2000.- 109 с.

30. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Глава 6. Заболевания щитовидной железы //Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. С. 147-230.

31. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Глава 8. Болезни репродуктивной системы женского организма // Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. С.319-385.

32. Демидов В.П., Островцев Л.Д. Рак щитовидной и молочной желез и первично- множественные опухоли // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость и лечение) Тезисы.- СПб., 1994.- С.37-39.

33. Джулиано А. Доброкачественные заболевания молочных желез// Гинекология по Эмилю Новаку/ Под редак. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ.- Практика:. М. 2002.- С.328-337.

34. Дифференциальная клинико-морфологическая диагностика рака и дисгор-мональной гиперплазии молочной железы // Методические рекомендации.-Ленинград, 1990.- 36с.

35. Довганский Г.А. Клинико-эндокринологическая характеристика женщин в климактерическом периоде: Автореф. Дис. . .канд.мед.наук- Кишинев, 1986.-13С.

36. Доклад научной группы ВОЗ: Менопауза: Серия технических докладов №670. М., Медицина, 1984. -123 с.

37. Иванов О.А. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста // Маммология.-1994.-№3.-С.10-13.

38. Иванова Т.Н. Нарушения репродуктивного здоровья женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез: Автореф. дис. канд. мед. на-ук.-М., 2001.-21с.

39. Ильин А.Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных дисгор-мональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки.: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Воен. мед. акад.- М., 1998.- 20с.

40. Йена С.С.К., Джаффе Р.Б. Щитовидная железа и репродукция // Репродуктивная эндокринология. Т.1. /Под ред. Дедова И.И. М.:Медицина, 2000.-С.587-609.

41. Казанбиева Ф.М., Абусуев С.А., Хашаева Т.Х. Состояние репродуктивной системы у женщин с заболеваниями щитовидной железы. //Южно- Российский медицинский журнал.- Москва.- 1998.- №1.- С. 29-33.

42. Казанцева Н.А., Решетняк Т.В., Кузнецова Н.П., Лазарева Т.М., Пантофель A.M. Клинико-рентгенологические особенности состояния молочных желез у больных аутоиммунным тиреоидитом // Современные технологии на службе здравоохранения.- Омск, 1998.-С.205-206.

43. Каневцов В.В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы / Учебно-методическое пособие.-Москва.- 2001.-68с.

44. Канцалиев А.А. Эффективность препаратов Мастодинон Н и Веторон в схемах лечения дисгормональной патологии молочных желез// Маммология.- 1998,- №4.-С.35-39.

45. Кастуева Н.Э., Цаллагова Л.В., Дзугкоева Ф.С.Дидаева Т.И., Албегонова Л.М. Состояние репродуктивной системы у женщин с гипотиреозом // Материалы IV Российского Форума "Мать и дитя".- Москва.-2002.- Часть 2.-С.178.

46. Катхурия Ю.Б., Калашникова М.Ф., Мельниченко Г.А. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями/ Эндокринология.-Т.4.-№ 1.-2002.

47. Кира Е.Ф., Скрябин О.Н., Цвелев Ю.В., Ильин А.Б., Спесивцев Ю.А. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез // Журнал акуш. и жен. б-зней.-2000.- Вып.1.- С. 95-100.

48. Крымская М.Л. Климактерический период // М., Медицина.-1989. -329 с.

49. Кузнецова М.Н. Влияние эндокринных заболеваний на функционирование репродуктивной системы // Руководство по эндокринной гинекологии/ под ред. Е.М.Вихляевой.- М.: МИА, 2000.- С. 206-213.

50. Лаберецкий И.И. Методика и тактика клинико-рентгенологического обследования молочных желез в условиях диспансерного наблюдения // Маммология.- 1996.-№ 2.-С. 45-49.

51. Лазарева Т.М., Андес В.Ф., Шуголь С.А. Методологические особенности лучевой диагностики заболеваний молочных желез в диагностическом центре // Современные технологии на службе здравоохранения.- Омск, 1998.-С.264-265.

52. Летягин В.П. Мастопатия // Рус. мед. журнал.- 2000.- №11.- С.468-472.

53. Ликашица О.П. /Роль техногенного загрязнения окружающей среды в формировании эндемического зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения: Автореф. дис.кан-та мед. наук; Саратове. Гос. Мед. университет, 1999.-28 с.

54. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Физиология репродуктивной системы // Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии.- М.ЮОО "МИА", 2001.-С. 79-101.

55. Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочных желез.: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ НЦАГ и П РАМН. М., 1999.- 20с.

56. Некрасова М.Р., Суплотова Л.А., Шарафилова Н.В. Эпидемиология йодде-фицитных заболеваний в среднем Приобье // Терапевтический архив.-1998.-Т.70.-№10.- С. 26-28.

57. Панкратова Е.С. Морфофункциональные отношения между молочной и щитовидной железами в зрелом и увядающем женском организме.: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Ленингр. гос. ин-т усоверш. врачей им. С.М. Кирова.-Л., 1990.-21с.

58. Перспективы маммологии в новом столетии: по материалам Европейского конгресса радиологов, Вена, 4-10 марта 2000 г.// Российский онкологический журнал.-2001.-№3.- С. 55.

59. Пиддубный М.И., Жученко О.Г., Багаева Т.В., Хасханова Л.Х. Сочетание гинекологических заболеваний с патологическими изменениями молочных желез // Российский вестник акушера-гинеколога.-2001.- Т.1, №2 .- С.47-49.

60. Полякова В.А. Онкогинекология. Руководство для врачей.- М.: Мед. книга, 2001.- С. 174-177.

61. Пономарева Н.А., Колосова Т.Л., Чумакова С.С., Юминов И.Н., Глухих А.П., Наговицина О.В. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочной железы // Маммология. 1996.- №3.-с.49-50.

62. Пономарева О.В. Доброкачественные болезни молочных желез у женщин репродуктивного возраста // Материалы IV Российского Форума "Мать и дитя ". Москва.-2002.-Часть 2.- С.306-308.

63. Портной Л.М., Полякова О.В., Будникова Н.В., Рухлядко Е.Д., Лосева Т.В. Поликлинический скрининг и его место в улучшении выявления опухолей молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии.-2001.-№3.- С.30-34.

64. Потёмкин В.В. Заболевания ЩЖ // Потемкин В.В.- Эндокринология. М.: Медицина. 1999.-С.131-242.

65. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Влияние депо-провера на состояние МЖ у женщин позднего репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология.1995.-№2.- С.44-46.

66. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желёз: принципы терапии // Гинекология.-2000.-№6.-Т.-2.- С.201-204.

67. Радзинский В.Е., Подольцев A.JL, Зубкин В.И., Ордиянц И.М., Иванова Т.Н. Состояние молочных желез у гинекологических больных // Материалы Ш Российского форума "Мать и дитя". Москва, 2001.- С.457-458.

68. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Профилактика и лечение рецидивов доброкачественных дисплазий молочных желез // Фарматека. 2004.-№1.- с.49-52.

69. Робакидзе З.О. Эпидемиологические подходы к профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей гормонозависимых репродуктивных органов женщин. Дис. . докт. мед. наук.- Тбилиси, 1989.- 175с.

70. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Галил-оглы Г.А. и др. Концепция выбора рациональной диагностической тактики при заболеваниях молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1994.- №2.- С.21-23.

71. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Прокопенко С.П. Новые технические возможности маммографии третьего тысячелетия. По материалам ECR-2000, Вена, 4-10 марта 2000г.// Вестник рентгенологии и радиологии.- 2001.- №1.-С.62-64.

72. Самойлова Т.А. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Д., 1987.- 25с.

73. Свириденко Н.Ю. Фармакотерапия: Профилактика и лечение заболеваний, обусловленных дефицитом йода // Фармацевтический вестник .-№27.-2002.-С.266.

74. Семиглазов В.Ф. Профилактика опухолей молочной железы.- С.-Петербург, 1993.-43с.

75. Серов В.Н., Ермолаев О.Ю., Терешин А.Т. Состояние молочных желез при эндокринных формах бесплодия, сочетающихся с гиперпролактинемией // Маммология.- 1998.-№3.-С. 3-7.

76. Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез // Гинекология.-2000.- T.I.- №1.- С.6-10.

77. Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н. Факторы риска развития заболеваний молочных желез // Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской.- М.: МЕД-пресс-информ, 2001.- С. 125-140.

78. Сидоренко JI.H. Мастопатия.- 2-е изд.- Д.: Медицина, 1991.- 264с.

79. Сидорова И.С., Пидцубный М.И., Макаров И.О. Ультразвуковая характеристика состояния МЖ у гинекологических больных // Акушерство и гинекология.- 1995.-№2,- С.46-48.

80. Скородок Ю.Л. Особенности полового развития девочек с увеличением щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- 1996.- 22 с.

81. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром. М., Медицина, 1988. -282 с.

82. Сметник В.П. Клинические аспекты климактерических расстройств. //Материалы конференции " Гормональная терапия климактерических расстройств". М.- 1994. С. 4-8.

83. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей.- М.: ООО "МИА", 1998.- С.103-112, 207-220,556-574.

84. Сметник В.П., Кулаков В.И. Глава 6. Половые гормоны и молочная железа/ Руководство по климактерию/ Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова-М.:МИА.-2001.- С.265-287.

85. Совцов С.А., Михайлова С.А. Современные методы диагностики узловых образований молочных желез // Терап. архив,- 1998.-Т.70.- №10.- С.42-46.

86. Тагиева Т.Т. Диагностика заболеваний молочных желез // Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской.- М.: МЕДпресс-информ, 2001.- С.141-151.

87. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии ЩЖ // Акушерство и гинекология.- 1994.- №1.- С. 8-11.

88. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщины: Автореф. дис. д-ра биол. наук.- М., 1988.- 29 с.

89. ЮО.Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы в период угасания ее функции // Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М.Вихляевой.- М.: ООО "МИА", 2000.-С.175-194.

90. Фролов И.М., Рожкова Н.И., Харченко В.П. Инвазивные методики исследования в комплексной лучевой диагностике заболеваний молочных желез //Вопросы онкологии.- 1999.-№1.- С.80-87.

91. ЮЗ.Ханафиев Г.А., Берзин С.А., Демидов С.М., Зотова И.В. Содержание гормонов в кистах молочных желез // Материалы V Всероссийского съезда онкологов: Высокие технологии в онкологии. Ростов-на- Дону, 2000.- Т.З.-С.110-112.

92. Ю4.Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочных желез // Маммология.-1998.-№4.- С. 19-27.

93. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Фролов И.М. Интервенционные методики исследования при заболеваниях молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1999.- №3.- С.26-30.

94. Юб.Хашаева Т.Х. Климактерический синдром у многорожавших женщин: Ав-тореф. дис. докт. мед. наук. Москва.- 1992.- 45 с.

95. Ю7.Хмельницкий O.K., Ступина П.С. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении.- М.: Медицина, 1989. 247 с.

96. Ходжаева Ш.Х. Особенности течения климактерия с учетом состояния щитовидной железы. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-19 с.

97. Ю9.Хурасев Б.Ф., Гуркин Ю.А. Факторы риска дисгормональных доброкачественных гиперплазий и рака молочных желез // Журнал акуш. и жен. б-зней.- 2001.-№1.- С. 50-54.

98. ПО.Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. Патология молочных желез в гинекологической практике // Журнал акуш. и жен. б-зней.- 1999.- №1.- С. 63-71.

99. Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. Диагностика и лечение дисгормональных гиперплазий молочных желез у больных миомой матки // Журнал акуш. и жен. б-зней.- 1999а.- Вып.2.-Т. XLIII.- С. 30-34.

100. Черевко М.А., Слонимская Е.М., Окунев В.В., Шерстобитов С.В., Колесников С.В., Гарбуков Е.Ю., Величко С.А. Возможности диагностики рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной мастопатии // Маммология.-1998.-№4.- С.40-43.

101. ПЗ.Чичигин А.А. Контрацепция при диффузных заболеваниях молочной железы// Маммология.- 1997.-№1.-С.З-8.

102. Чумачека П.А. Дисгормональная патология молочных желез у женщин зрелого и пожилого возраста // Организация онкологической службы, лечение и реабилитация.- Рязань, 1996.- С.153-155.

103. Эгарт Ф.М., Камалов К.Г., Васильева Е.В. и др. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза // Пробл. эндокринологии.- 1991.- №2.-С.4-7.

104. Пб.Эседова А.Э. Перименопаузальный период у женщин с эндемическим зобом.: Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.-1999.-25с.

105. Эседова А.Э., Хашаева Т.Х.-М. Климактерические расстройства у женщин с эндемическим зобом: Юпитер, 2000.-104с.

106. Weiderpass Е., Persson J.R. Онкологические заболевания в менопаузе: причины и способы предотвращения // Вопросы онкологии.-2001.-Т.47.-№2.-С.139-147.

107. Abe Y., Momotani N. Thyroid disease and reproduction dysfunction// Nippon Rinsho.- 1997.-Vol. 55.-№ll-P. 2974-2978.

108. Adamopoulas D.A. et al. Thyroid disease in patients with benign anol malignant mastopathy // Cancer.- 1986.- Vol. 57.- №1.- P. 125-128.

109. Ancona A., Caiffa L., Fazio V. Digital stereotactic breast microbiopsy with the mammotome: study of 122 cases // Radiol. Med. (Torino).-2001.- Vol. 101.-№5.-P.341-347.

110. Angeli A., Dogliotti L., Arginouti T. Thyreoid hormones levels in human breast cyst fluid // Acta. Endocr. (Kbh).- 1989.- Vol. 107. P. 230-236.

111. Armstrong К., Eisen A., Weber B. Assessing the risk of breast cancer // N. Engl. J. Med.- 2000.- Vol. 342.- P. 564-571.

112. Barrett Connor E. Epidemiology and the menopause : a global overwiev. // Abstracts, II congress of the European menopause society, Spain. - 1992. - P. 5.

113. Barron A., Bermejo L., Castro I. Estrogen receptors and the mammary gland // Rev. Invest. Clin. 1997.- Vol. 49.- P.515-528.

114. Barry G.W. Socity, the menopause and hormone replacement therapy // Postgraduate Medicine, A Speciol Report. 1990. - P. 9 - 13.

115. Basin C. Premenopause and thyroide // Reprod. Human Hormone.-1995.-№3.-P. 27.

116. Bates G. Effects of body weight in female reproductive function // Hypothalamus Ed. By Givens 1984.-P. 114-119.

117. Beskrovniy S., Kira E., Potin V., Thvelev Yu. Hyperprolactinemia and early pregnancy: criteria of Parlodel therapy// Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1997.-Vol.76. -№5.- Suppl. 167.- P. 74.

118. Bland K.J., Love N. Evaluation of common breast masses// Postgrad. Med.-1992.- Vol.92.-P.95-97.

119. Boccardo F., Marenghi C., Ghione G., Pepe A., Parodi S., Rubagotti A. Intra-cystic epidermal growth factor level is predictive of breast-cancer risk in women with gross cystic disease of the breast // Int. J. Cancer.- 2001.- Vol.95.- №4.-P.260-265.

120. Bohnet K., Fiedler K., Leidenberg A. Elevated prolact in secretion as a marker for subclinical hypothyroidism in infertile women //Acta endocrinol. 1982.-Vol. 99, Supple 246.- P. 19-20.

121. Borup Christensen S. Correlation between non-toxic goitre and benign masto-pathia. The result of a survey in 477 middle-aged women // Acta Med. Scand. 1987.- Vol. 221.-№4.-P.395-398.

122. Bottiglioni F., Aloysio D., Nicoletti G. Physiopathological aspects of body overweight in the femaly climacteric // Maturitas.- 1984.- Vol 5.- №3.- P. 153169.

123. Bugugnani M.J., Sliosberg R., Vincenot M. Concentrations plasmatigues de la triiodthyronyne libre chez le subjet age authyroiden //Presse med. 1985. - Vol. 14.-№2. - P. 103.

124. Caraccio N., Ferrannini E., Monzani F. Lipoprotein // J. Clin. Endocrinol. Me-tab.- 2002.-Vol.87.-№4.-P. 1533-1538.

125. Cann S.A., van Netten J.P., van Netten C. Hypothesis: iodine, selenium and the development of breast cancer // Cancer Causes Control.-2000.-Vol. 11.- P.121-127.

126. Ching S., Jngram D., Hahnel R. et al. Serum levels of micronutrients, antioxidant status predict risk of breast cancer in a case control study// J. Nutr.- 2002.-Vol. 12.-P. 103-110.

127. Dixon J.M., McDonald C., Elton R.A., Miller W.R. Breast cancer rise with cystic disease of the breast. Larger studu found no association between cyst type and breast cancer (letter) // B.M.J.-1997.-Vol.315, №7107. P.545-546.

128. Dowsett M.D. et al. Prognostic significanse of serum protoplastin in advanced breast cancer//Brit. J. Cancer.- 1983.- Vol.47.- P.763-769.

129. Faughnan M., Lepage R., Fugere P. et al. Screening for thyroid disease at the menopausal clinic//Clin. Invest. Med.-1995.- Vol.18.- №1.- P.ll-18.

130. Findlay J. The nature of inhibin and it use in the regulation of fertility and diagnosis of infertility // Fertil. Steril.- 1986.- Vol. 48.- №5-6.-P.770-783.

131. Fung HY., Kologlu M., Collison K., John R., Richards CJ., Hall R., McGregor AM. Postpartum thyroid dysfunction in Mid Glamorgan // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.).- 1988.- Vol. 296.- Pt.6617.- P. 241-244.

132. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency // In: The thyroid and iodine. Stuttgart- New York.- 1996.-P.129-143.

133. Glinoer D. Thyroid disease during pregnancy: In Werner and Ingbars: The Thyroid 8th Edition/ Ed L.E. Braverman, R. Dutuger. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.-2000.- P. 1013-1027.

134. Harmer V. Benign breast disease //Nurs Times.- 2001.- Vol.97.-№47.-P.32-33.

135. Hayes D. Atlas of Breast Cancer.- Mosby-Wolfe, 1995.- 210p.

136. Hermida D.R. et al. Toward chronobiologic patters diserimination of the risk of developing breast cancer and other disease// Rev. oncol.- 1982.- Vol. 29.-№ 2.-P. 199-267.

137. Ho H.K., Loh K.C. Hyperthyroidism with gynaecomastia as the initial complaint: a case report // Ann. Acad. Med. Singapore.-1998.- Vol. 27.-№4.-P.594-596.

138. Houdebine L.M. Hormonal regulation of the normal mammary gland // Bull. Cancer.-1985.- Vol. 72.-№2.-P.121-141.154.1magawa W., Tomooky J., Hamamoto S. // Ibid.-1995.-Vol.l 16.-№4.- P.1514

139. Janet Rose Osuch, MD, Vence L. Bonham, JD, Laura L. Morris, MD Primary Care Guide to Managing a Breast Mass // Medscape Women's Health.-1998.-Vol.3.-№5.

140. Jones B.M., Bradbeer J.W. The presentation and progress of macroscopic breast cysts // Br. J. Surg.- 1980.- Vol. 67.-№9.-P.669-671.

141. Joshi JV, Bhandarkar SD, Chadha M, Balaiah D, Shah R. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goiter // J. Postgrad Med.- 1993.- Vol. 39.-3.-P.118-119.

142. Kobayashi J., Yamasaki K., Tashiro J. et al. Type III hyperlipidaemia with primary hypothyroidism: a unigue clinical cour. // Clin. Endocrinol. Oxf.- 1997, May. -Vol. 46.- № 5.- P. 627- 630.

143. Kottler M.L., Starzes A., Carre M.C. et all. The genes for gonadotropin-releasing hormone and its receptor are expressed in human breast with fibrocystic disease and cancer // Int. J. Cancer.- 1997.- Vol.71.- №4.- P.595-599.

144. Koutras D.A. Disturbances of menstruation in thyroid disease //Ann. N. Y. Acad. Sci.- 1997.- Vol. 816. -P. 280- 284.

145. Lamarque J. L. An Atlas of the Breast: Clinical Radiodiagnosis. London, 1984.

146. Lightman S.L., Jacobs A.S., Maguire A.K. Down regulation of gonatotropic secretion in postmenopausal women by a superactive LGRH analogue: Lack of effect on menopausal flushing // British J. Obstet. and Gynec.- 1982.- Vol. 89.- P. 977- 980.

147. London S. J. et al. A prospective study of benign breact disease and the risk of breast cancer//J. A.M. A.-1992.- Vol. 267.-P.941-944.

148. Lotz H., Salobe G.B. Lipoprotein (a) increase associated with thyroid autoimmunity // Eur. J. Endocrinol. 1997.- Vol. 136.- № 1.- P. 87-91.

149. Lynch H.T. et al. Breast cancer, genetic and age at first pregnancy // J. Med.

150. Genet.- 1984.- Vol. 21.- № 2.- P.96-98.

151. Maillet R. Premenopause and thyroide // Repod. Human & Hormone.-1995.- №3.- P. 26.

152. Malara F.A. Cystic breast lesions // Aust. Fam. Physician.-2002.- Vol.31.- № 3.-P.271-272.

153. Marchant D.J. Benign breast disease // Obst. Gynec. Clin. North. Amer.- 2002.-Vol.29.-P. 1-20.

154. Mc Divitt R.W. et al. Histologic types of benign breast disease and the risk for breast cancer // The Cancer and Steroid Hormone Study Group. Cancer.- 1992.-Vol. 69.-P.1408-1414.

155. Miller W.R. Aromatase and breast cancer/ Book of abstracts. International conference hormonal carcinogenesis : mechanisms and prevention- May 15-16, 2000,-P. 13-14.

156. Mizia-Stec K, Zych F. Some aspects of fibrocystic breast disease// Pol. Merku-riusz Lek.- 1997.- May; Vol. 2.-№l 1.-P.303-306.

157. Mizia-Stec K., Zych F., Widala E. Mastopathy and simple goster- mutial relationships // Przeglad Lekarski.-1998.-Vol.55.- №5.-P.250-258.

158. Mizia-Stec K, Zych F, Widala E. Assessment of selected hormonal parameters in patients with mastopathy in postmenopausal period // Ginekol. Pol. 1998.-Vol. 69.-№2.-P.56-61.

159. Morris K.T., Pommier R.F., Morris A., Schmidt W.A., Beagle G., Alexander P.W., Toth-Fejel S., Schmidt J., Vetto J.T. Usefulness of the triple test score for palpable breast masses; discussion // Arch. Surg.- 2001.- Vol.136.- №9 .-P.1008-1012.

160. Mullens A., van den Bruel A., Vanderschueren D. A 35-year-old man with gy-naecomastia as the first symptom of hyperthyroidism // Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 2002.- Vol.146.- №5.- P.222-224.

161. Nilsson L. The hormonal situation in the perimenopausal period // Acta Ob-stet. Gynec. Scand.- 1985.- Suppl. 130.-P. 9-11.

162. Page D.L., Dupont W.D. Anatomic markers of human premalignancy and risk of breast cancer//Cancer.- I990.-Vol. 66.-P.1326-1335.

163. Pavic Z., Pavic S. Thyroid function and menopausal status in benign and malignant breast diseases //Med. Pregl. 1995.- Vol.48.-№7-8.-P.231-233.

164. Peters F., Pickardt C.R., Breckwoldt M. Thyroid hormones in benign breast disease. Normalization of exaggerated prolactin responsiveness to thyrotropin-releasing hormone // Cancer.-1985.- Vol.56.-№5.-P.1082-1085.

165. Que H., Chen H., Lu D. Effect of running granule on repairing capacity of neuro-endocrine-immunity and DNA in treating mastoplasia // Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi, 1999.- Vol. 19.-№9.-P.529-532.

166. Rosenberg S., Bosson D., Peretz A. Serum levels of gonadotropins and steroid hormones in the postmenopause and later libe // Maturitas.- 1988.- Vol. 10.- № 3.- P. 215-224.

167. Salvat J., Jolles C. Progesterone, Progestagen in premenstrual syndrome, the perimenopause and the menopause // Schweiz. Rundsch. Med. Prax.- 1995.-Vol. 84.-№3.-P.-170-175.

168. Santen R.J. Mechanisms of estrogen-induced carcinogenesis and prevention of breast cancer/ Book of abstracts. International conference hormonal carcinogenesis: mechanisms and prevention-May 15-16, 2000.-P.17-18.

169. Santoro N., Brown JR., Adel Т., Skurnick JH. Characterization of reproductive hormonal dynamics in the perimenopause // J. Clin. Endocrinol Metab. 1996.1. Vol.81.-№4.-Р.1495-1501.

170. Schitt S. J. Benign breast disease and breast cancer risk: potential role for anti-estrogens // Clin. Cancer Res.- 2001.- Vol. 7 (12 Suppl). P. 4419-4422.

171. Shousha S. Issues in the interpretation of breast core biopsies // Int. J. Surg. Pathol. 2003.- Jul; Vol.11.-№3.-167-176.

172. Simpson H.W., McArdle C.S., Griffiths K., Turkes A., Beastall G.H. Progesterone resistance in women who have had breast cancer // British J. of Obstet. and Gynecol.-1998.- Vol.105.- P. 345-351.

173. Smart C.R., Hendrick R.A., Rutlidge J.H., Smith R.A. Benefit of mammography screening in women aged 40-49, current evidence from randomized control trials //Cancer.- 1995.- Vol.75.- P. 1619-1626.

174. Sosa J.E., Bazan M.A., Velazquez J. et al. Prevalence of fibrocystic disease of breast in patients with endometriosis // Gynecol. Obstet. Mex.-1996.-Vol.64.-P.283-285.

175. Stagnaro-Green A. Post-miscarriage thyroid dysfunction // Obstet. Gynecol.-1992.- Vol.80.-(3 Pt 2): P. 490-492.

176. Staren E.D. Ultrasound-guided biopsy of nonpalpable breastmasses by surgeons //Annals of Surgical Oncology.-1996.-Vol.3, №5.- P.476-482.

177. Sterns E.E. The natural history of macroscopic cysts in the breast// Surg. Gynecol. Obstet. 1992.- Vol. 174.-№l.-P.36-40.

178. Tajtakova M., Langer P., Semanova Z., Tomkova Z. Contribution of thyroid gland ultrasound for screening of patients with suspected subclinical thyroid gland disorders//Bratisl. Lek. Listy. 1999.- Vol.l00.-№4.-P.196-199.

179. Tan Y.K., Birch C.R., Valerio D. Bilateral gynaecomastia as the primary complaint in hyperthyroidism // J. R. Coll. Surg. Edinb.- 2001.- Vol.46.-№3.- P. 176177.

180. Tanis B.C., Westendorp G.J., Smelt H.M. Effect of thyroid substitution on hy-perholesterolaemia in patients with subclinical hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies // Clin. Endocrinol.Oxf.-1996.-Vol.44.-№6.-P.643- 649.

181. Treating Even Mild Hyperthyroidism Makes for Stronger Bones and Muscles in Women, Especially Important for Elderly/ Media Contact: Melanie Caudron [e-mail] VANCOUVER, ВС, Sept. 30, 2004.

182. Tulandi Т., Kinch K.A., Guyda H. Effect of methyldofa on menopausal flushes, skin temperature and lutein hormone secretion // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1984.- Vol. 150.- № 6.- P. 709- 712.

183. Tserotas K., Moran Villota C. Fibrocystic disorders of the breast. Review // Gi-necol. Obstet. Мех.-1998.- Vol. 66.-P.362-366.

184. Velasco E., Malacara J.M., Cervantes F., de Leon J.D., Davalos G., Castillo J. Gonadotropins and prolactin serum levels during the perimenopausal period: correlation with diverse factors // Fertil. Steril.-1990.- Vol.53.-№1.-P.56-60.

185. Vetto J., Pommier R., Schmidt W., Wachtel M., DuBois P., Jones M., Thurmond A. Use of the "triple test" for palpable breast lesions yields high diagnostic accuracy and cost savings //Am. J. Surg. 1995.- Vol.169.-№5.-P.519-522.

186. Vinko K.K., Kujansuu E., Morsky P. et al. Gonadotropins and gonadotropin receptors during the perimenopause // Eur. J. Endocrinol.- 1996,- Vol. 134.-№3.- P. 357- 361.

187. Vitoria S.M., de Melo N.R., Fonseca A.M. Hormonal trait in symptomatic climacteric patient // 12-th World Congress Obstet. Gynecol.- 1988.- P. 205.

188. Wasserstrum N., Anania C.A. Clin. Endocr.-1995.-Vol. 42.-№4.-P.353-358.

189. Whybrow P.C., Bauer M. Behavioral and psychiatric aspects of thyrotoxicosis// In Braverman L.E., Utiger R.D. (eds): Werner and Ingbar's The Thyroid, ed 8. Philadelphia, JB Lippincott, 2000.- P. 673-678.

190. Wiodt L., Leyendesker G. Die Hypothalamische Kontrolle der Ovarial funk-tion und ihre Srorungen // Wien. Med. Wechr.- 1984.- Bd. 134, H.1117.- S. 378- 382.

191. Wolf U. Genetics of primary gonadal differentiation // Oligozoospermia: recent progress in andrology / Ed. G. Frajese et al. New York: Raven Press.-1986.-P.225-237.

192. Wypych K., Kuzlik R., Wypych P. Hormonal abnormalities in women with breast cysts // Ginekol. Pol.- 2002.-Vol.73.-№1 l.-P.l 117-1125.

193. Yamashita S., Nagataki S. Radiation and thyroid gland after Chernobyl // J, Endocrinol. 1996- Vol. 315.- P. 305-307.

194. Zych F., Mizia-Stec K., Mucha Z., Zych-Twardowska E. Fibrocystic disease of breast and pituitary-thyroid axis function // Polski Merkuriusz Lekarski.- 1996.-Vol. 1.- №4.- P.227-228.