Оптимизация тактики ведения ранних сроков индуцированной беременности с учетом функционального состояния щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ибрагимова, Муминат Хабибулаевна

• Ибрагимова, Муминат Хабибулаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ибрагимова, Муминат Хабибулаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Патология щитовидной железы и нарушения репродуктивной функции женщины.

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика обследованного контингента.

3.2. Результаты клинико-лабораторного обследования.

3.3.Причины бесплодия у обследованных женщин.

3.4.Репродуктивный анамнез женщин с вторичным бесплодием.

3.5.Результаты скрининга патологии ЩЖ у женщин с бесплодием.

3.6.Состояние репродуктивной системы женщин с бесплодием с учетом патологии ЩЖ.

3.7. Клинико-лабораторная характеристика женщин с бесплодием и признаками АИТ без нарушения функции ЩЖ.

3.8.Особенности реализации репродуктивной функции у женщин с АИТ в рамках программы ЭКО.

3.9.Особенности функционирования ЩЖ у женщин с индуцированной беременностью и течение беременности после ЭКО у женщин с учетом состояния ЩЖ.

4.0.Особенности течения I триместра индуцированной беременности с учетом состояния ЩЖ.

4.1 .Принципы проводимых лечебно-профилактических мероприятий по ведению индуцированной беременности.

4.2.Особенности лечебно-профилактических мероприятий на этапе подготовки к программе ЭКО и в I триместре индуцированной беременности с учетом состояния ЩЖ.

ГЛАВА IV

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики ведения ранних сроков индуцированной беременности с учетом функционального состояния щитовидной железы»

В последние годы все более актуальной становится проблема взаимосвязи нарушений репродуктивной функции и патологии щитовидной железы (ЩЖ). Это обусловлено, с одной стороны, тем, что распространенность бесплодия в браке составляет 13-15% и, несмотря на современные достижения в области репродукции человека, не имеет тенденции к снижению [3,26].

С другой стороны, заболевания ШЖ занимают первое место в структуре эндокринной патологии среди женщин репродуктивного возраста [11, 162].

Заболевания ЩЖ, сопровождающиеся нарушением ее функции, предопределяют развитие патологии в репродуктивной системе женщин чаще всего в виде нарушений менструального цикла, бесплодия, гормонозависимых опухолей, а в случае субклинического течения могут рассматриваться как факторы риска невынашивания беременности или аномалий развития плода [128].

Однако в практике специалистов в области репродукции зачастую имеет место либо недооценка тиреоидной функции в диагностике и лечении нарушений менструального цикла и репродуктивной функции, либо необоснованное назначение препаратов тиреоидных гормонов или тиреостатических препаратов женщинам с нормальной функцией ЩЖ, что обусловлено отсутствием систематизированного подхода к восстановлению репродуктивной функции с учетом тиреоидной патологии.

Дискуссионными остаются вопросы о реальной частоте и структуре патологии ЩЖ у женщин с бесплодием и роли различных вариантов тиреоидной патологии в генезе нарушений репродуктивной функции [47,4,58, 127]. Обсуждается роль носительства антитиреоидных антител как факторов неблагоприятных исходов программ ВРТ и ранних репродуктивных потерь [98,129,133].

Известно, что патология ЩЖ является самостоятельным фактором, оказывающим существенное негативное влияние на прогноз наступления и течения беременности, что явилось основанием для создания нового междисциплинарного раздела на стыке эндокринологии и акушерства и гинекологии: Проблемы функционирования ЩЖ во время беременности в условиях нормы и патологии. Это направление продолжает активно развиваться, что требует изучения новых аспектов взаимного влияния тиреоидной и репродуктивной систем и специального обучения акушеров-гинекологов и эндокринологов в целях оптимизации восстановления репродуктивной функции у женщин с заболеваниями ЩЖ.

В настоящее время хорошо изучены особенности функционирования ЩЖ во время спонтанной беременности. Показано, что в первой половине беременности ЩЖ беременной испытывает существенную нагрузку, обусловленную воздействием ряда механизмов адаптации, направленных на увеличение пула тиреоидных гормонов в среднем на 30-50%, поскольку ЩЖ плода начинает адекватно функционировать лишь с 15-16 недели беременности. От нормального уровня тиреоидных гормонов и адекватного их метаболизма напрямую зависит ранний эмбриогенез и, прежде всего развитие головного мозга плода [22, 36,125, 78].

Совершенствование программ вспомогательных репродуктивных технологий, а также синтез и внедрение в клиническую практику прямых и непрямых стимуляторов овуляции позволили увеличить частоту наступления беременности от 30 до 80 % при бесплодии различного генеза [27,18]. Однако конечной целью лечения бесплодия является не только наступление беременности, но и ее успешное донашивание с рождением здорового ребенка при сохранении здоровья матери. Поэтому вопросу течения и ведения индуцированных беременностей (ИБ) в настоящее время уделяется большое внимание.

Развитие ИБ, особенно в I триместре происходит на фоне высоких нефизиологических концентраций стероидных гормонов, вырабатываемых гиперстимулированными желтыми телами, что сопровождается повышением в 5-10 раз концентрации эстрогенов, прогестерона, 17-ОПК, андрогенов яичникового и надпочечникового происхождения.

В связи с этим ведение ИБ прежде всего в I триместре — периоде повышенной частоты осложнений - синдрома гиперстимуляции яичников, многоплодия, невынашивания и ранних репродуктивных потерь - требует активного динамического наблюдения за состоянием женщины [26]. Не исключено, что высокая гормональная нагрузка, связанная с контролируемой овариальной гиперстимуляцией, использованием препаратов аналогов Гн-РГ, эстрогенов и прогестерона может неблагоприятно отразиться на функции ЩЖ, особенно у женщин с тиреоидной патологией. Однако работ об особенностях течения индуцированных беременностей у женщин с патологией ЩЖ в литературе мы не встретили.

Кроме того, очень важно как с научных, так и с практических позиций, является изучение особенностей функционирования ЩЖ у женщин со стимулированной беременностью, даже при исходном отсутствии ее заболеваний. Однако в литературе имеются лишь единичные исследования, посвященные оценке функционального состояния ЩЖ на фоне индуцированного цикла и в ранние сроки беременности после ВРТ, результаты которых противоречивы [5,58,127,156]. Практически не отражены особенности функционирования ЩЖ на ранних сроках ИБ в зависимости от степени гиперстимуляции яичников, количества плодов.

Не решены вопросы об адекватности заместительной терапии исходно компенсированного гипотиреоза на фоне стимулированной многоплодной беременности, отсутствуют данные об особенностях течения ранних сроков ИБ в зависимости от исходного функционального состояния щитовидной железы (эутиреоз, носительство антитиреоидных антител, гипотиреоз и т.д.). Не разработан алгоритм ведения ранних сроков ИБ с учетом функционального состояния ЩЖ.

Таким образом, актуальным как с научных, так и с практических позиций является изучение частоты и структуры тиреоидных нарушений у женщин с бесплодием, особенностей менструальной и репродуктивной функции у пациенток с верифицированной патологией ЩЖ, особенностей функционального состояния ЩЖ на фоне индуцированного цикла и индуцированной (в том числе многоплодной) беременности с учетом степени гиперстимуляции яичников, а так же особенностей течения ИБ при различных вариантах тиреоидной патологии.

Неопределенность тактики восстановления репродуктивной функции у женщин с бесплодием и патологией ЩЖ, а также тактики ведения ИБ с учетом функционального состояния ЩЖ и обусловило целесообразность настоящего исследования.

Цель настоящего исследования — повышение эффективности восстановления репродуктивной функции и разработка тактики комплексного ведения ранних сроков индуцированной беременности с учетом функционального состояния ЩЖ.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: Задачи исследования:

1.Изучить распрастраненность и структуру патологии ЩЖ у женщин с бесплодием.

2.Провести оценку клинико-анамнестических данных и состояния овариального резерва у женщин с АИТ.

3.Изучить особенности фолликулогенеза, оогенеза и эмбриогенеза, а также эффективность лечения бесплодия в программе ЭКО у АИТ.

4.Изучить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы и особенности течения ИБ у женщин с различными вариантами патологии ЩЖ.

5.На основании полученных данных разработать алгоритм ведения ранних сроков ИБ с учетом функционального состояния ЩЖ.

Научная новизна

Впервые проведена комплексная оценка состояния репродуктивной системы у пациенток с бесплодием и различной тиреоидной патологией, выявленной в ходе скрининговой оценки состояния ЩЖ. Обоснована целесообразность включения скрининга нарушений функции ЩЖ в алгоритм обследования бесплодных супружеских пар. Впервые проведена оценка овариального резерва, а также изучены показатели фолликулогенеза, оогенеза и эмбриогенеза у женщин с АИТ.

Впервые проведена оценка функционального состояния ЩЖ в динамике на фоне ИБ в группах женщин с различным исходным состоянием ЩЖ (эутиреоз, носительство АТ-ТПО без нарушения функции ЩЖ; компенсированный гипотиреоз). Дана сравнительная оценка частоты встречаемости транзиторного гестационного гипертиреоза у женщин с индуцированной и спонтанной беременностью. Выявлено развитие гипотироксинемии вследствие гиперстимуляции ЩЖ на фоне индуцированной беременности у женщин с носительством АТ-ТПО без нарушения функции ЩЖ. Выявлены особенности заместительной терапии Ь-тироксином на фоне ИБ у женщин с исходно компенсированным гипотиреозом и обоснована целесообразность увеличения дозы заместительной терапии Ь-тироксином в ранние сроки индуцированной беременности. Проведена оценка течения I триместра индуцированной беременности и выявлены особенности ранних сроков индуцированной беременности в группах женщин с различным исходным состоянием ЩЖ. На основании основных положений проведенного исследования разработан систематизированный подход к восстановлению репродуктивной функции у женщин с бесплодием и патологией ЩЖ.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования разработан и предложен для использования в клинической практике алгоритм восстановления репродуктивной функции у пациенток с бесплодием и различными вариантами тиреоидной патологии с учетом овариального резерва. Разработана комплексная тактика ведения индуцированной беременности с учетом исходного состояния ЩЖ (отсутствие патологии ЩЖ, носительство АТ-ТПО, компенсированный гипотиреоз) и выявленных особенностей течения беременности в группах женщин с различными вариантами тиреоидной патологии.

Положения, выносимые на защиту:

1. У женщин с бесплодием отмечена высокая частота патологии щитовидной железы (48%) по сравнению с фертильными женщинами (12,5%), в структуре которой преобладают носительство АТ-ТПО, субклинический гипотиреоз в исходе АИТ и эутиреоидный зоб, что обуславливает целесообразность проведения скрининга оценки структуры и функции ЩЖ при бесплодии.

2. Женщины с АИТ составляют группу высокого риска снижения овариального резерва, низкой эффективности программ ВРТ и высокой частоты ранних репродуктивных потерь.

3.Изменения функции ЩЖ в динамике индуцированного цикла и ранние сроки индуцированной беременности зависят от исходного состояния ЩЖ, степени овариальной гиперстимуляции в программе ЭКО и многоплодия и характеризуется развитием гипотироксинемии у женщин с антитиреоидными антителами и более ранним повышением потребности в увеличении дозы заместительной терапии Ь-тироксином у женщин с компенсированным гипотиреозом.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ибрагимова, Муминат Хабибулаевна

выводы

1. У женщин с бесплодием распространенность тиреоидной патологии в 3,8 раза выше по сравнению с фертильными (48% и 12,5%, р<0,05).

2. Ведущее место в структуре причин бесплодия у женщин с АИТ занимает НГЭ (34,4%); у пациенток с гипотиреозом - эндокринное бесплодие (29,8%), у пациенток с эутиреоидным зобом и у женщин без патологии ЩЖ - трубно-перитонеальный фактор бесплодия (33,3% и 39,8%). Носительство АТ-ТРО ассоциировано с женским фактором бесплодия (29,9%, преимущественно с НГЭ (34,4%), эндокринным (32,9%) и трубно-перитонеальным факторами бесплодия (25,6%)) и бесплодием неясного генеза (20,9%).

3. У женщин с АИТ отмечено снижение параметров овариального резерва: снижение среднего уровня АМГ (1,7±0,17) и повышение среднего уровня ФСГ (12,3±2,2) по сравнению с женщинами без патологии ЩЖ (2,4±0,14 и 7,5±0,5) (р<0,05), преобладание низкого уровня АМГ, отмеченное в 2,9 раза чаще по сравнению с пациентками без патологии ЩЖ (48,4% и 16,7%, р=0,008), низких уровней АМГ у женщин молодого (44,5%) и среднего возраста (58,4%), достоверно более низкое число антральных фолликулов, чем в группе женщин без патологии ЩЖ (5,9±1,2 и 7,6±1,5, р<0,05), уменьшенный объем яичников (<5 см ), отмеченный в 3,8 раз чаще в группе пациенток с АИТ, чем в группе женщин без патологии ЩЖ (42% и 11,1%, р<0,05).

4. У женщин с АИТ число повторных безуспешных попыток ЭКО (>3-х) в анамнезе в 2,4 раза выше, чем в группе женщин с бесплодием без патологии ЩЖ (53,3% и 22,2%), (р<0,05). В программе ЭКО выявлены достоверно более низкие показатели фолликулогенеза и эмбриогенеза по сравнению с пациентками без патологии ЩЖ: среднее количество фолликулов (5,9±1,2 и 7,6±1,5, р<0,05), среднее число бластоцист (1,6±0,2 и 2,4±0,3 соответственно(р=0,0246), процент формирования бластоцист (70,8%) и 92,3%, р=0,0282), что обуславливает меньшую эффективность программы

ЭКО в расчете на перенос эмбрионов у женщин с АИТ по сравнению с пациентками без патологии ЩЖ (22,2% и 32,4%, р<0,05).

5. Стимуляция суперовуляции в программе ЭКО приводит к гиперстимуляции ЩЖ, о чем свидетельствует достоверное повышение уровня ТТГ во всех группах женщин с индуцированной беременностью ко дню ПЭ по сравнению с исходными уровнями, который достигал пика ко дню определения биохимической беременности, достоверно превышая аналогичный показатель в группе спонтанной беременности и снижался до исходных значений к 6-7 неделе беременности в 1-й, 10-12 неделе - во П-й, 14-16 неделе — в Ш-й группах женщин с индуцированной беременностью. У женщин с АИТ уровень ТТГ достоверно выше в неэффективном цикле ЭКО по сравнению с эффективным (4,8±2,9МЕ/л и 2,9±0,5МЕ/л, р<0,05), что свидетельствовало о снижении компенсаторных возможностей ЩЖ на фоне стимуляции суперовуляции у женщин с АИТ в неэффективном цикле ЭКО.

6.У женщин с компенсированным гипотиреозом отмечался умеренно сниженный уровень ГГ4, что потребовало увеличения дозы Ь-Т4. У женщин с носительством АТ-ТПО без нарушения функции ЩЖ уровень ГГ4 оставался в пределах референсных значений, однако, был ниже, чем в контрольной группе, что являлось свидетельством снижения резервных возможностей ЩЖ, пораженной аутоиммунным процессом.

7.Транзиторный гестационный гипертиреоз, сочетавшийся с ранним токсикозом беременных, отмечен у 21,5% женщин с многоплодной беременностью в сроке 8-11 недель беременности. Среди беременных одним плодом он отмечался примерно в 3,5-3,8 раза реже и встречался с равной частотой как в группе женщин с индуцированной (3/7,3%), так и в группе пациенток со спонтанной беременностью (3/7,8%).

8. У женщин с индуцированной беременностью и носительством АТ-ТПО отмечена достоверно более высокая частота: раннего токсикоза беременных (30%) и 16%>), угрозы прерывания беременности (75%) и 48%о), отслойки хориона (30%) и 16%о), гипоплазии хориона (25%> и 12%), частота самопроизвольного прерывания беременности в I триместре (19,2% и 6,5%, р<0,05) по сравнению с женщинами без патологии ЩЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оценку функции ЩЖ (ТТГ, АТ-ТПО) следует проводить на начальном этапе обследования женщины по поводу бесплодия и проводить своевременную коррекцию выявленных нарушений на этапе подготовки к программам ВРТ. Скрининг на АТ-ТПО у женщин с бесплодием позволяет определить группу женщин с низкой эффективностью лечение бесплодия в программах ВРТ, прогнозировать развитие гипотироксинемии или гипотиреоза в ранние сроки беременности после ЭКО, а также определить группу женщин с риском развития послеродового тиреоидита.

2. Индивидуальная йодная профилактика в виде препаратов йодида калия или поливитаминно-минеральных комплексов (200 мкг/сут) проводится на этапе подготовки к программам ВРТ, в течение всей беременности и периода грудного вскармливания всем женщинам за исключением пациенток с тиреотоксикозом (болезнью Грейвса). Носительство АТ-ТПО без нарушения функции не является противопоказанием для индивидуальной йодной профилактики физиологическими дозами йода.

3. У носительниц АТ-ТПО при вступлении в программы ЭКО заместительная терапия L-T4 показана при уровне ТТГ более 2,5 мЕд/л с последующим контролем уровней ТТГ и fT4 каждые 6-8 недель.

4. У женщин с выявленным гипотиреозом необходимо использование заместительной терапии L-T4 из расчета 1,6 мкг/кг. Проведение программ ВРТ возможно только при условии достижения стойкой компенсации гипотиреоза (уровень ТТГ менее 2,5 мЕд/л).

5. Женщинам с исходно компенсированным гипотиреозом и уровнем ТТГ более 2,5 мЕд/л, у которых в программах ВРТ можно прогнозировать развитие СГЯ (СПКЯ, мультифолликулярные яичники), дозу L-T4 целесообразно увеличить на этапе стимуляции суперовуляции (примерно на 50 мкг/сут) и контролировать уровни ТТГ и ГГ4 каждые 6-8 недель.

У женщин без патологии ЩЖ с индуцированной беременностью и тяжелой формой СГЯ динамическое исследование функции ЩЖ следует проводить до полного купирования симптомов СГЯ; при уровне ТТГ более 2,5 мЕд/л показано обсуждение с эндокринологом возможности назначения Ь-Т4 под динамическим контролем ТТГ и ГГ4 .

Женщине с компенсированным гипотиреозом, у которой наступила спонтанная беременность, дозу Ь-Т4 следует повысить сразу после ее подтверждения (из расчета 2,3 мкг/кг, не позднее 4-5-й недели беременности). Исследование уровней ТТГ и ГГ4 следует проводить каждые 6-8 недель в течение всей беременности. После родов доза Ь-Т4 снижается до принятой вне беременности (1,6 мкг/кг).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ибрагимова, Муминат Хабибулаевна, 2009 год

1. Арбатская, Н.Ю. Йод-дефицитные заболевания и беременность: профилактика и лечение Текст. / Н.Ю. Арбатская // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 13. - С. 755-758.

2. Байбарина, Г.В. Индуцированная беременность: особенности течения и значение генетических факторов в невынашивании беременности Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01, 03.00.15 / Байбарина Галина Валериевна; [НЦАГиП РАМН];. М., 2004. - 23 с.

3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению Текст. / Под ред. В.И.Кулакова. М.: ГЭОТ АР-медиа, 2005.

4. Бостанджян, JI.JI. Влияние контролируемой стимуляции суперовуляции у пациенток программы ЭКО на функциональное состояние тиреоидной системы Текст. / JI.JI. Бостанджян // Проблемы репродукции. -2004.-№ 5.-С. 22-24.

5. Витязева, И.И. Течение, ведение и исход беременностей после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01/ Витязева И.И. М., 1999. - 32 с.

6. Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе (1997). Данные регистров европейских стран, собранные Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) Текст.//Проблемы репродукции. 2001.- №4.-С. 6-13.

7. Гатаулина, Р.Г. Функциональное состояние щитовидной железы у больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников, страдающих бесплодием Текст. /Р.Г. Гатаулина //Вестник акуш. гинекол. -2001.-№ 1.-С. 38- 40.

8. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы Текст.: монография / Г.А. Герасимов [и др.]. -М.: Адамантъ, 2002.

9. Дедов, И.И. Эндокринология Текст.: учебник для студентов мед. вузов. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. М.: Медицина, 2000.

10. Дедов, И.И. Эндокринология Текст.: учебник для вузов / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.

11. Касаткина, Э.П. Роль тиреоидного статуса беременной женщины в формировании интеллекта ребенка Текст. / Э.П. Касаткина // Гинекология. -2002. Т. 4, № 3. - С. 132-135.

12. Каширова, Т.В.Особенности репродуктивной функции женщин с болезнью Грейвса Текст.: дис. . канд. мед. наук / Т.В. Каширова; науч. рук. И.Е. Корнеева, В.В. Фадеев. М., 2008.

13. Коломина, Е.А. Особенности течения беременности после экстракорпорального оплодотворения Текст. / Е.А. Коломина // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. -2002. Т. 1. - С. 8-11.

14. Корнеева, И.Е. Синдром гиперстимуляции яичников Текст. / И.Е. Корнеева // Бесплодный брак. М. [б.и.], 2005.

15. Корнеева, И.Е. Синдром гиперстимуляции яичников Текст.: методические рекомендации / И.Е. Корнеева. — М., 2008.

16. Кулаков, В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечение женского и мужского бесплодия Текст.: монография / В.И. Кулаков, Б.В. Леонов. -М. [б.и.], 2000. С. 291-318.

17. Кустаров, В.H. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО Текст. / В.Н. Кустаров, К.Ю. Боярский // Пробл. репродукции. 1999. - №1. - С. 46-49.

18. Мельниченко, Г.А. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности Текст. / Г.А. Мельниченко, C.B. Лесникова. // Гинекология. 1999. - Т. 1, № 2. - С. 49-51.

19. Мельниченко, Г.А. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения Текст. / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев // Врач. 2002. - №7. - С. 41-43.

20. Мельниченко, Г.А., Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика: пособие для врачей Текст. /Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. М.: Мед. Эксперт. Пресс, 2003.-48с.

21. Мишиева, Н.Г. Роль антимюллерова гормона в определении состояния овариального резерва Текст. / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, Н.Д. Фанченко // Проблемы репродукции. 2005. -№ 6. - С. 26-30.

22. Мишиева, Н.Г. Лечение бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста. Текст. /Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, К.В.Краснопольская., Е.В.Костин //Рос. вестник акушерства-гинекологии-2008.-т.8.№5-С.51-55.

23. Назаренко, Т.А. Стимуляция функции яичников Текст.: монография / Т.А. Назаренко. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 272 с.

24. Назаренко, Т.А. Эндокринное бесплодие у женщин. Диагностика и лечение Текст.: метод, рекомендации / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, Т.Н. Чечурова. М.: НЦ АГ и П РАМН, 2004.

25. Назаренко, Т.А. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин Текст. / Т.А. Назаренко, Э.Р. Дуринян, С.Г. Перминова // Гинекология. 2006. - Т. 6, № 6. - С. 323-325.

26. Перминова, С.Г. Гипотиреоз и нарушения репродуктивной функции женщины Текст. / С.Г. Перминова // Гинекология. 2006. - Т. 6, №1. - С. 21-26.

27. Селезнева, И.Ю. Бесплодный брак: эпидемиологическое исследование Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Селезнева Ирина Юрьевна; [НЦАГиП РАМН] М., 1999. - 20 с.

28. Сидорова, И.С. Беременность и эндокринная патология Текст.: монография / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Е.И. Боровкова Е.И. — М.: Практическая медицина, 2007. 144 с.

29. Стрельченко, М.Б. Особенности течения беременности после ЭКО и ПЭ в полость матки Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / НЦАГиП РАМН; Стрельченко Марианна Борисовна; науч. рук. В.И. Кулаков, Б.В. Леонов. М., 2002.

30. Фадеев, В.В. Иододефицитные заболевания и беременность Текст. / В.В. Фадеев // Гинекология. 2003. - № 4. - С. 171-173.

31. Фадеев, В.В. Иододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе лёгкого йодного дефицита (эпидемиология, диагностика, лечение) Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.03 / ЭНЦ РАМН; Фадеев В.В. М., 2004. - 342 с.

32. Фадеев, В.В. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность Текст. / В.В. Фадеев, C.B. Лесникова // Пробл. эндокринол. — 2003.-Т. 49, №2.-С. 23-31.

33. Фадеев, В.В. Гипотиреоз и репродуктивная функция женщины Текст. / Фадеев В.В., Лесникова C.B., Мельниченко Г.А. // Врач 2003 - №6 -С. 29-31.

34. Фадеев, В.В. Диагностика и лечение гипотиреоза во время беременности Текст. / В.В. Фадеев, C.B. Лесникова, Г.А. Мельниченко // Аку шерство и гинекология. 2003. - № 4. - С. 43 — 45.

35. Фадеев, В.В. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита Текст. / В.В. Фадеев, C.B. Лесникова, Г.А. Мельниченко // Пробл. эндокринол. 2003. - №6.-С. 23-28.

36. Фадеев, В.В. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин-носительниц антител к тиреоидной пероксидазе Текст. /

37. B.В. Фадеев, C.B. Лесникова, Г.А. Мельниченко // Пробл. эндокринол. 2003. -Т. 49, №5.-С. 23-29.

38. Фадеев, В.В. Йоддефицитные заболевания и беременность Текст. / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Русский медицинский журнал. 2000. — Т.7, № 18 (100).-С. 866-869.

39. Фадеев, В.В. Физиологические дозы йода и носительства антител к тиреоидной пероксидазе: открытое рандомизированное исследование Текст. / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Пробл. эндокринол. -2000. №5.1. C. 3-7.

40. Фадеев, В.В. Гипотиреоз Текст.: руководство для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. М.: РКИ Северопресс, 2002. - 216 с.

41. Фанченко, Н.Д. Роль радиоиммунологических методов исследования в диагностике причин женского бесплодия Текст. / Н.Д. Фанченко // Диагностика и лечение бесплодного брака: сб. науч. тр. М., 1988.-С. 132-137.

42. Яворовская, К.А. Роль эндокринных нарушений в реализации и повышении эффективности программы ЭКО и ПЭ Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / НЦАГиП РАМН; Яворовская К.А. — М., 1998.

43. Яворовская, К.А. Роль нарушений функции щитовидной железы в реализации программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов Текст. / К.А. Яворовская, Р.Н. Щедрина, Е. Петрович // Акуш. и гин. 2004. - № 6. - С. 8-9.

44. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects Text. / D. Glinoer [et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80. - P. 258-269.

45. Antityroid antibodies and antiphospholipid syndrome: evidence of reduced fecundity and of poor pregnancy outcome in recurrent spontaneous aborters Text. / C. De Carolis [et al. ] // Am. J. Reprod. Immunol. 2004. - Vol. 52. - P. 263-266.

46. Assisted reproduction and thyroid autoimmunity: an unfortunate combination? Text. / K. Poppe [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, №9.-P. 4149-4152.

47. Autoantibody studies of female patients with reproductive failure Text. / K. Reimand [et al.] // J. Reprod. Immunol. 2001. - Vol. 51. - P. 167-176.

48. Bagis, T. Autoimmune thyroid disease in pregnancy and the postpartum period: relationship to spontaneous abortion Text. / T. Bagis, A. Gokcel, E.S. Saygili// Thyroid. -2001. -Vol. 11.-P. 1049-1053.

49. Bussem, S.S. Increased prevalence of antithyroid antibodies in euthyroid women with a history or recurrent in-vitro fertilization failure Text. / S.S. Bussem, T. Steck, D. Johannes // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, № 3. - P. 545-548.

50. Corssmit, E.P. Subclinical functional disorders of the thyroid gland Text. / E.P. Corssmit, W.M. Wiersinga // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2003. - Bd. 47, № 24.-S. 1162-1167.

51. De Felice, M. Thyroid development and its disorders: genetics and molecular mechanisms Text. / M. De Felice, S. Di Lauro // Endocrine Reviews. -2004.-Vol. 25.-P. 722-746.

52. Decrease of free thyroxine levels after controlled ovarian hyperstimulation Text. / A.F. Muller [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. -Vol. 85.-P. 545-548.

53. Detection of at-risk pregnancy by means of highly sensitive assays for thyroid autoantibodies Text. / A. Stagnaro-Green [et al.] // J. Am. Med. Assoc. -1990. Vol. 264. - P. 1422-1425.

54. Detection of thyroid hormones in human embryonic structures during the first trimester of pregnancy Text. / B. Contempre [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1993.-Vol. 3,№77.-P. 1719-1722.

55. Disturbances of menstruation in hypothyroidism Text. / G.E. Krassas [et al.] // Clin. Endocrinol. 1999. - Vol. 50. - P. 655-659.

56. Does human chorionic have human thyriotropic activity in vivo? Text. / R.A. Foulk [et al.]//Gynecol. Endocrinol. 1997. -Vol. 11.-P. 195-201.

57. Effect of maternal hyperthyroidism during late pregnancy on the risk of neonatal low birth weight Text. / M. Phoojaroenchanachal [et al.] // Clin. Endocrinol. (Oxf). -2001.- Vol. 54. P. 365-370.

58. Effects of increased thyroxin dosage pre-conception on thyroid function during early pregnancy Text. / M. Rotondi [et al.] // Eur. J. Endocrinol. -2004.-Vol. 151.-P. 695-700.

59. Endometrial leukocytes are altered numerically and functionally in women with implantation defects Text. / A.M. Stewart-Akers [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 1998.-Vol. 39.-P. 1-11.

60. Episodic variations of prolactin, thyroid-stimulating hormone, luteinizing hormone, melatonin and Cortisol in infertile women with subclinical hypothyroidism Text. / M. Bals-Pratsch [ et al.] // Hum. Reprod. 1997. - Vol. 12. - P. 896- 904.

61. Esrakios Kosmas, I.P. Association of estradiol levels on the day of hCG administration and pregnancy achievement in I VF: a systematic review Text. / I.P. Esrakios Kosmas, E.M. Kolibianakis, P. Devroey // Hum. Reprod. 2004. -Vol. 19.-P. 2446-2453.

62. Faddy, M.J. A mathematical model of follicle dynamics in the human ovary Text. / M.J. Faddy, R.G. Gosden // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10, № 4. -P. 770-775.

63. Fausett, M.B. Autoimmunity and pregnancy loss Text. / M.B. Fausett, D.W. Branch // Sem. Reprod. Med. 2000. - Vol. 18. - P. 379-392.

64. Fetal loss associated with excess thyroid hormone exposure Text. / J. Anselmo [et al] // J. Am. Med. Assoc. 2004. - Vol. 292, № 2. - P. 691-695.

65. Foetal and neonatal thyroid disorders Text. / G. Radetti [et al.] // Minerva Pediatr. 2002. - Vol. 54, № 5. - P. 383-400.

66. Glinoer, D. Feto-maternal repercussions of iodine deficiency during pregnancy Text. / D. Glinoer // Ann. Endocrinol. (Paris). 2003. - Vol. 64. - P. 37-44.

67. Glinoer, D. Management of hypo- and hyperthyroidism during pregnancy Text. / D. Glinoer // Growth Horm. IGF Res. 2003. - Vol. 13. - P. 4554.

68. Glinoer, D. Miscarriage in women with positive anti-TPO antibodies:is thyroxine the answer? Text. / D. Glinoer // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2006. -Vol. 91.-2500-2502.

69. Glinoer, D. Pregnancy and iodine Text. / D. Glinoer // Thyroid. -2001.-Vol. 11.-P. 471-481.

70. Glinoer, D. The potential repercussions of maternal, fetal, and neonatal hypothyroxinmia on the progeny Text. / D. Glinoer, F. Delange // Thyroid. 2000. -Vol. 10.-P. 871-887.

71. Glinoer, D. The regulation of thyroid function during normal pregnancy: importance of the iodine nutrition status Text. / D. Glinoer // Best Prac. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 18.-P. 133-152.

72. Glinoer, D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology Text. / D. Glinoer // Endocr. Rev. 1997. - Vol. 18, № 3. - P. 404-433.

73. Glinoer, D. The systematic screening and management of hypothyroidism and hyperthyroidism during pregnancy Text. / D. Glinoer // Trends Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 9. - P. 403-441.

74. Glinoer, D. Thyroid hyperfunction during pregnancy Text. / D. Glinoer // Thyroid. 1998. - Vol. 8. - P. 859-864.

75. Glinoer, D. What happens to the normal thyroid during pregnancy? Text. / D. Glinoer // Thyroid. 1999. - Vol. 9. - P. 631-635.

76. Gonadotropin response to luteinizing hormone releasing hormone in hyperthyroid patients with menstrual disturbances Text. / T. Tanaka [et al.] // Metabolism. 1981.-Vol. 30.-P. 323-326.

77. Goodwin, T.M. Transient hyperthyroidism and hyperemesis gravidarum: clinical aspects Text. / T.M. Goodwin, M. Montoro, J.H. Mestman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 167, № 3. - P. 648-652.

78. Healy, D.L. Female infertility: causes and treatment Text. / D.L. Healy, A.O. Trounson, A.N. Andersen // Lancet. 1994. -Vol. 343. - P. 1539 -1544.

79. Hershman, J.M. Human chorionic gonadotropin and the thyroid:hyperemensis gravidarum and trophoblastic tumors Text. / J.M. Hershman // Thyroid. 1999. - Vol. 9, № 7. - P. 653-657.

80. High prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Text. / O.E. Janssen [et al.] // J. Endocrinol. 2004. - Vol. 150. -P. 363-369.

81. Hormone profile of Kuwaiti women with hyperemesis gravidarum Text. / M. Al-Yatama [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. 2002. - Vol. 266, № 4. -P. 218-222.

82. Hyperemesis gravidarum, a literature review Text. / M.F. Verberg [et al.] // Hum. Reprod. Update. 2005. - Vol. 11, № 5. - P. 527-539.

83. Hyperemesis in the first trimester of pregnancy: role of biological hyperthyroidism and fetal sex Text. / P. Deruelle [et al.] // Gynecol. Obstet. Fertil. 2002. - Vol. 30, № 3. - P. 204-209.

84. Hypothyroidism among infertile women in Finland Text. / M. Arojoki [et al.]//Gynecol. Endocrinol.-2000.-Vol. 14.-P. 127-131.

85. Immunodiagnostic evaluation in women with reproductive failure Text. / A.S. Kaider [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 1999. - Vol. 42. - P. 335346.

86. Impact of ovarian hyperstimulation on thyroid function in women with and without thyroid autoimmunity Text. / K. Poppe [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2004. Vol. 89. - P. 3808-3812.

87. Increase in the expression of killer cell inhibitory receptors on peritoneal natural killer cells in women with endometriosis Text. / M.Y. Wu [et al.] //Fertil. Steril.-2000.-Vol. 74.-P. 1187-1191.

88. Increased prevalence of antithyroid antibodies identified in women with recurrent pregnancy loss but not in women undergoing assisted reproduction Text. / W.H. Kutteh [et al.] // Fertil. Steril. 1999. - Vol. 71, № 5. - P. 843-848.

89. Influence of antithyroid antibodies in euthyroid women on in vitro fertilization-embryo transfer outcome Text. / C.H. Kim [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 40, № 1. - P. 2-8.

90. Inzucchi, S.E. The thyroid gland and reproduction. Reproductive endocrinology Text. / S.E. Inzucchi, G.N. Burrow. Philadelphia: W.B. Saunders, 1999.-P. 413-435.

91. Is it necessary to obtain serum levels of thyroid stimulating hormone and prolactin in asymptomatic women with infertility? Text. / A.C. Oliver [et al.] // Conn. Med. 2003. - Vol. 67, № 7. - P. 393-395.

92. Krassas, G.E. Thyroid disease and female reproduction Text. / G.E. Krassas // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 74, № 6. - P. 1063-1070.

93. Kutteh, W.K. Ant thyroid antibodies do not affect pregnancy outcome in women undergoing assisted reproduction Text. / W.K. Kutteh, W. Schoolcraft, R.T. Scott Jr. // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14. - P. 2886-2890.

94. Laboratory evaluation of women experiencing reproductive failure Text. / R.G. Roussev [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol. 35. -P. 415-420.

95. Lazarus, J.H. Screening for thyroid disease in pregnancy Text. / J.H. Lazarus, L.D. Premawardhana // J. Clin. Path. 2005. - Vol. 58. -P. 449-452.

96. Lazarus, J.H. Thyroid disorders associated with pregnancy: etiology, diagnosis, and management Text. / J.H. Lazarus // Treat Endocrinol. 2005. - Vol. 4,№ 1. - P. 31-41.

97. Lebovic, D.I. Premature ovarian failure: Think «autoimmune disorder» Text. / D.I. Lebovic // Sexual. Reprod. Menopause. 2004. - Vol. 2, № 4. - P. 230-233.

98. Levothyroxin treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications Text. / R. Negro [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. 91. - P. 2587-2591.

99. Levothyroxin treatment in thyroid peroxidase antibody-positive women undergoing assisted reproduction technologies: a prospective study Text. / R. Negro [et al.]//Hum. Reprod. 2005. - Vol. 20.-P. 1529-1533.

100. Lincoln, S.R. Screening for hypothyroidism in infertile women Text. / S.R. Lincoln, R.W. Ke, W.H. Kutteh // J. Reprod. Med. 1999. - Vol. 44. - P. 455457.

101. Management of Graves disease during pregnancy: the key role of fetal thyroid gland monitoring Text. / D. Luton [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2005. Vol. 90, № 11. - P. 6093-6098.

102. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Text. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2007. Vol. 92, № 8 (Suppl.). - P. S1-S47.

103. Mandel, S.J. Are detection and treatment of thyroid insufficiency in pregnancy feasible? Text. / S.J. Mandel, C. Spencer, J.G.Hollowel // Thyroid. -2005.-Vol. 15.-P. 44-53.

104. Mandel, S.J. Hypothyroidism and chronic autoimmune thyroiditis in the pregnant state: maternal aspects Text. / S.J. Mandel // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 18. - P. 213-224.

105. Maruna, P. Gynecological aspects of thyroid disorders. A review Text. / P. Maruna // Ceska Gynekol. 2006. - Bd. 71, № 4. - S. 332-338.

106. Maruo, T. Thyroid hormone as biological amplifier of differentiated trophoblast function in early pregnancy Text. / T. Maruo, H. Matsuo, M. Mochizuki//Acta Endicrinol. 1991.-Vol. 125.-P. 58-66.

107. Maternal hypothyroxinaemia during early pregnancy and subsequent child development: a 3-year follow-up study Text. / V. Pop [et al.] // J. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2003. - Vol. 59. - P. 282-288.

108. Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications: implications for population screening Text. / W.C. Allan [et al.] // J. Med. Screen. 2000. -Vol. 7.-P. 127-130.

109. Maternal thyroid deficiency during pregnance and subsequent neuropsychological development of the child Text. / J.E. Haddow [et al.] // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341, № 8. - P. 549-555.

110. Meirow, D. Ovarian hyperstimulation syndrome with low oestradiol innon classic 17alpha- hydroxylase, 17, 20- lyase deficiency: What is the role of oestrogens? Text. / D. Meirow, J.G. Schenker, A. Rolser // Hum. Reprod. 1996. -Vol. 11.-P. 2119-2121.

111. Menstrual disturbances in thyrotoxicosis Text. / G.E. Krassas [et al.] // Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 40. - P. 641-644.

112. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goiter Text. / J.V. Joshi [et al.] // J. Postgraduate Medicine. 1993. -Vol. 39.-P. 137-141.

113. Mestman, J.H. Hyperthyroidism in pregnancy Text. / J.H. Mestman // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 18. - P. 267-288.

114. Mild thyroid abnormalities and recurrent spontaneous abortion: diagnostic and therapeutical approach Text. / E. Vaquero [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 2001. - Vol. 43. - P. 204-208.

115. Mitchell, M.L. The sequelae of untreated maternal hypothyroidism Text. / M.L. Mitchell, R.Z. Klein // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol. 151(Suppl. 3).-P. 45-48.

116. Morreale de Escobar, G. Maternal thyroid hormones early in pregnancy and fetal brain development Text. / G. Morreale de Escobar, M.J. Obregon, F. Escobar Del Rey // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 18. - P. 225-248.

117. Morreale de Escobar, G. Role of thyroid hormone during early brain development Text. / G. Morreale de Escobar, M.J. Obregon, F. Escobar del Rey // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol. 151 (Suppl. 3). - P. U25-U37.

118. Organ-specific autoantibodies are possible markers for reproductive failure: a prospective stuty in an in- vitro fertilization-embryo transfer program Text. / E. Geva [et al.] // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11. - P. 1627-1631.

119. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy Text. / M. Abalovich [et al.] // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 63-68.

120. Patho-genesis of endometriosis: natural immunity dysfunction or autoimmune disease? Text. / G. Matarese [et al.] // Trends in Molecular Medicine.-2003.-Vol. 9.-P. 223-228.

121. Poppe, K. Female infertility and the thyroid Text. / K. Poppe, B. Velkeniers // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 18, № 2. - P. 153-165.

122. Poppe, K. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy Text. / K. Poppe, B. Velkeniers, D. Glinoer // Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. 2008. - Vol. 4. - P. 394-405.

123. Poppe, K. Thyroid autoimmunity and hypothyroidism before and during pregnancy Text. / K. Poppe, D.Glinoer // Hum. Reprod. Update. 2003. -Vol. 9, №2.-P. 149-161.

124. Prenatal outcome in hypothyroid pregnancies Text. / A.S. Leung [et al.] // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81, № 3. - P. 349-353.

125. Presence of thyroid antibodies in early reproductive failure: biochemical versus clinical pregnancies Text. / A. Singh [et al] // Fértil. Steril. -1995.-Vol. 63.-P. 277-281.

126. Prevalence of thyroid disease, thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large, unselected population. The Health Study of Nord-Trondelag (HUNT) Text. / T. Bjoro [et al.] // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol. 143.-P. 639-647.

127. Prummel, M.F. Thyroid autoimmunity and miscarriage Text. / M.F. Prummel, W.M. Wiersinga // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol. 150. - P. 751-755.

128. Radioiodine treatment in unsuspected pregnancy Text. / P.M. Evans [et al.] // Clin. Endocrinol. 1998. - Vol. 48. - P. 281-283.

129. Recurrent miscarriage: aetiology, management and prognosis Text. / T.C. Li [et al.] // Eur. Soc. Human Reprod. Embriol. 2002. - Vol. 8. - P. 463-481.

130. Redmond, G.P. Thyroid dysfunction and women's reproductive health Text. / G.P. Redmond//Thyroid. 2004. - Vol. 14(Suppl. 1).-P. 5-15.

131. Relationship of thyroid blood flow to reproductive events in normal Chinese females Text. / S.T. Chan [et al.] //Ultrasound Med. Biol. 1999. - Vol. 25.-P. 233-240.

132. Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with asymptomatic thyroid disorders Text. / D. Glinoer [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79. - P. 197.

133. Routine thyroid function tests in infertile women: are they necessary? Text. / E. Shalev [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171. - P. 11911192.

134. Schenken, R.S. Revised endometriosis classification: 1996 Text. / R.S. Schenken, D.S. Guzick//Fertil. Steril. 1997. - Vol. 67.-P. 815-816.

135. Serum prolactin and TSH in an in vitro population: is there a link between fertilization and thyroid function? Text. / D.W. Cramer [et al.] // J. Assis. Reprod. Genet.-2003.-Vol. 20.-P. 210-215.

136. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) Text. / J.G. Hollowell [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 489^99.

137. Spong, C.Y. Subclinical hypothyroidism: should all pregnant women be screened? Text. / C.Y. Spong // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105. - P. 235236.

138. Stagnaro-Green, A. Thyroid autoimmunity and the risk of miscarriage Text. / A. Stagnaro-Green, D. Glinoer // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. -2004.- Vol. 18.-P. 167-181.

139. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes Text. / B. Casey [et al.] // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105. - P. 239-245.

140. Subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity in women with infertility Text. / M. Abalovich [et al.] // Gynecol. Endocrinol. 2007. - Vol. 23. -P. 279-283.

141. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management Text. / M.I. Surks [et al.] // J. Am. Med. Assoc. 2004. -Vol. 291.-P. 228-238.

142. The association between anti-thyroid antibodies and pregnancy loss Text. / S.T. Matalon [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 2001. - Vol. 45, №> 2. -P. 72-77.

143. The association of antithyroid antibodies in euthyroid nonpregnant women with recurrent first trimester abortions in the next pregnancy Text. /D.E. Pratt ret al.] // Fertil. Steril. 1993.-Vol. 60, №6.-P. 1001-1005.

144. The Colorado thyroid disease prevalence study Text. / G.L. Canaris [et al.] // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 526-534.

145. The effect of infertility medication on thyroid function in hypothyroid women who conceive Text. / L.B. Davis [et al.] // Thyroid. 2007. - Vol. 17. - P. 773-777.

146. The ESHRE. Investigation and treatment of infertile couples: ESHRE guidelines for good clinical and laboratory practice. European Society of Human Reproduction and Embryology Text. // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10, № 5. - P. 1246-1271.

147. The presence of antithyroid antibodies in euthyroid patients with unexplained infertility and tubal obstruction Text. / E. Geva // Am. J. Reprod. Immunol.- 1997.-Vol. 37.-P. 184-186.

148. The role of chorionic gonadotropin in transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum Text. / T.M. Goodwin [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 75, № 5. - P. 1333-1337.

149. The role of maternal thyroid hormones in maintaining early pregnancy in threatened abortion Text. / T. Maruo [et al.] // Acta Endocrinol. 1992. - Vol. 127.-P. 118- 122.

150. The thyroid and reproduction. Final program and abstracts Text. // Merck European thyroid symposium (May 22-25, 2008). Riga, 2008. - 27 p.

151. The use of combined heparin/aspirin and immunoglobulin G therapy in the treatment of in vitro fertilization patients with antithyroid antibodies Text. / G. Sher [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 39. - P. 223-225.

152. Thyroid and ovarian function in infertile women Text. / I. Gerhard [etal. //Hum. Reprod.- 1991.- Vol. 6.-P. 338-345.

153. Thyroid autoantibodies are not associated with recurrent pregnancy loss Text. / M.S. Esplin [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, № 6. -P. 1583-1586.

154. Thyroid autoimmunity and abortion: a prospective study in women undergoing in vitro fertilization Text. / A.F. Muller [et al.] // Fertil. Steril. 1999. -Vol. 71.-P. 30-34.

155. Thyroid autoimmunity and infertility Text. / G. Grassi [et al.] //Gynecol. Endocrinol.-2001.-Vol. 15.-P. 389-396.

156. Thyroid disease and female reproduction Text. / K. Poppe [et al.] // Clin. Endocrinol. 2007. - Vol. 66. - P. 309-321.

157. Thyroid disorders in mild iodine deficiency Text. / P. Laurberg [et al.] //Thyroid.-2000.-Vol. 10, № 11.-P. 951-963.

158. Thyroid dysfunction and autoimmunity in infertile women Text. / K. Poppe [et al.] // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 997-1001.

159. Thyroid function after assisted reproductive technology in women free of thyroid disease Text. / K. Poppe [et al.] // Fertil. Steril. 2005. - Vol. 83. - P. 1753-1757.

160. Thyroid hormone effects on mouse oocyte maturation and granulöse cell aromatase activity Text. / S. Cecconi [et al.] // Endocrinol. 1999. - Vol. 140. -P. 1783-1788.

161. Thyroid hormones in human follicular fluid and thyroid hormone receptors in human granulöse cells Text. / A.N. Wakim [et al.] // Fertil. Steril. -1993.-Vol. 59.-P. 1187-1190.

162. Timing and magnitude of increases in levothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism Text. / E.K. Alexander [et al.] // N. Engl. J. Med. 2004.-Vol. 351. - P. 241-249.

163. Transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum Text. / J.Y. Tan [et al.] // Br. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 109, № 6. - P. 683-688.

164. Value of thyroid function tests in routine screening of women investigated for infertility Text. / G.A. Stratford // Hum. Fertil. (Cambs). 2000. -Vol. 3.-P. 203-206.

165. Van Voorhis, B.J. Auto antibodies and infertility: a review of the literature Text. / B.J. Van Voorhis, D.W. Stovall // J. Reprod. Immunol. 1997. -Vol. 33.-P. 239-256.

166. Vanderpump, M.P. Epidimiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism Text. / M.P. Vanderpump, W.M. Tunbridge // Thyroid. 2002. - Vol. 12, № 10. - P. 839-847.

167. Wakim, A.N. Influence of thyroxin on human granulöse cell steroid genesis in vitro Text. / A.N. Wakim, S.L. Polizotto, D.R.BurhoIt // J. Assist. Reprod. Genet. 1995. - Vol. 12, № 4. - P. 274-277.

168. Wang, C. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening Text. / C. Wang, L.M. Crapo // Endocrinol. Metab. Clin. NA. 1997. -Vol. 26.-P. 189-218.

169. Weetman, A.P. Graves disease Text. / A.P. Weetman // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 343. - P. 1236-1248.

170. World Health Organization 2001 Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination Electronic resource.: a guide for programme managers. 2nd ed. Available et: www. who.int|nut[documents|assessmentidd| monitoringelimination. pdf.

171. World status of monitoring iodine deficiency disorders control programs Text. / Delange F. [et al.] // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 915-924.

172. Yen, S.S.C. Neuroendocrinology of reproduction. Reproductive Endocrinology Text. / S.S.C. Yen. Philadelphia: W.B. Saunders, 1999. - P. 3050.

173. Yen, S.S.C. Reproductive Endocrinology Text. / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe. Philadelphia: W.B. Saunders, 1999. - 857 p.

174. Yoshimura, M. Thyrotropic action of human chorionic gonadotropin Text. / M. Yoshimura, J.M. Hersman // Thyroid. 1995. - Vol. 5, № 5. - P. 425434.