Дисбиоз кишечника и пути коррекции у больных с хроническими заболеваниями печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Селиверстов, Павел Васильевич

• Селиверстов, Павел Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Селиверстов, Павел Васильевич

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы.

1.1. Хронические заболевания печени с дисбиозом кишечника, частота распространения, социальная значимость и актуальность проблемы.

1.2. Микрофлора кишечника и ее значение у человека.

1.3. Механизмы формирования дисбиоза кишечника.

1.4. Микрофлора кишечника у больных хроническими заболеваниями печени.

1.5. Роль цитокинов в развитии воспаления в печени и кишечнике на фоне дисбиоза.

1.6. Подходы к лечению дисбиоза кишечника у больных хроническими заболеваниями печени.

1.7. Формулировка вопросов, подлежащих заключению.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического исследования.

2.2.2. Методы лабораторного исследования крови.

2.2.3. Эзофагогастродуоденоскопия.

2.2.4. Гистологические методы.

2.2.5. Микробиологические методы исследования кишечного микробиоценоза.

2.2.6. Методы многомерного статистического анализа полученных данных.

Глава 3. Клинические особенности больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

3.1. Особенности больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

3.2. Особенности клинических проявлений у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

Глава 4. Лабораторно-инструментальные особенности больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

4.1. Показатели гемограммы у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

4.2. Результаты биохимического исследования крови у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

4.3. Оценка цитокинового профиля у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

4.4. Результаты морфологического исследования биоптатов печени у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

Глава 5. Коррекция микробиоценоза кишечника у больных хроническими заболеваниями печени.

5.1. Сравнительная характеристика больных в исследуемых группах.

5.2. Динамика клинических проявлений у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника на фоне монотерапии пре- и пробиотиками.

5.3. Изменения лабораторных данных у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника.

5.4. Динамика кишечного дисбиоза на фоне комбинированной терапии.

5.5. Цитокиновый профиль больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника на фоне терапии.

5.6. Оценка морфологических данных у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника на фоне лечения.

5.7. Характеристика качества жизни пациентов хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника до и после моно- и комбинированной терапии пре- и пробиотиками.

Обсуждения полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисбиоз кишечника и пути коррекции у больных с хроническими заболеваниями печени»

Актуальность проблемы

Нарушение: качественного^ количественногосостава микрофлорыки-шечника человека занимают значительное место- в> структуре гастроэнтерологической1 патологии; Указанный- синдром, по; мнению* многих авторов (Шен-деров.Б.А., 2005; Ткаченко Е.И. и соавт., 2007) сопровождает большинство заболеваний органов пищеварительной системы, в том числе. ХЗП, которые имеют широкую распространенность и большую социальную значимость. По различным оценкам эти заболевания выявляется более чем у 5% взрослого населения развитых стран и их доля; весьма существенна в структуре заболеваний органов пищеварения, а также среди причин развития нетрудоспособности, инвалидизации и смертности (Ивашкин В.Т. и соавт., 2002;.Радченко и соавт., 2010; ДудановаЮ.П., 2010).

Нарушения кишечной микрофлоры встречаются у большинства больных; хроническим гепатитом, желчнокаменной; болезнью,; гепатобилиарной системы и усугубляют тяжесть клинических проявлений заболеваний. Так, многие исследователи (Шендеров Б.А., 2005; Ткаченко и соавт., 2007; Рад-ченко и соавт., 2010) указывают на существующую при этом- выраженность изменений микроэкологии кишечника. Обсемененность кишечника условно-патогенной и патогенной микрофлорой у больных хроническими-заболеваниями печени ускоряет нарушение пристеночного пищеварения, тормозит синтез витаминов группы В, нарушает гепатоэнтеральную циркуляцию с образованием токсичных веществ, повышает проницаемость эпителия стенок кишечника для: бактерий; токсических продуктов, микро- и макромолекул. Иными словами, возникает порочный круг, который поддерживает взаимо-отягощающее поражение, как кишечника, так и печени (Радченко и соавт., 2010).

Однако до настоящего времени недостаточно изучены вопросы, касающиеся частоты встречаемости и степени нарушения нормальной микрофлоры кишечника у больных хроническими заболеваниями печени. Остаются невыясненными этиопатологические механизмы влияния дисбиоза кишечника на течение хронических заболеваний печени и лечебной- коррекции при их сочетании (Закиров И:Г., 2003).

В арсенале современных фармакологических средств для восстановления нормальной микрофлоры кишечника имеются-различные группы,препаратов: пре-, про-, сим-, син-биотики, бактериофаги и другие. Тем не менее, упомянутые средства не всегда могут обеспечить восстановление и поддержание оптимального состояния микрофлоры кишечника, поскольку воздействуют лишь на отдельные звенья микробиоценоза. Несмотря на накопленный опыт применения различных препаратов для нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, остается мало изученным влияние пре- и пробиотиков, отдельно и в комбинации, на микробиоценоз и клиническое течение хронических заболеваний печени различной этиологии (Гриневич В.Б. и соавт., 2003; Петухов В.А. и соавт., 2004; Рад-ченко В.Г., 2010).

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, мы сформулировали цель настоящей работы.

Цель исследования: дать комплексную оценку количественного и качественного анализа микрофлоры кишечника в зависимости от нозологической формы и стадии процесса, разработать схему оптимального лечения дисбиоза кишечника у больных хроническими заболеваниями печени.

Задачи исследования:

1. Установить частоту регистрации нарушений кишечного микробиоценоза у больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени на разных стадиях патологического процесса.

2. Оценить количественный и качественный» состав микрофлоры кишечника у пациентов хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени.

3. Изучить особенности клинико-лабораторных проявлений хронических заболеваний печени в зависимости от нарушений кишечного микробиоценоза.

4. Установить особенности цитокинового статуса (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а по спонтанной и индуцированной продукции и содержание в сыворотке крови) при хроническом вирусном гепатите В, хроническом вирусном гепатите С, неалкогольной жировой болезни печени, с нарушением кишечного микробиоценоза.

5. Оценить характер патоморфологических изменений печени у больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени, с дисбиозом кишечника.

6. Разработать эффективную схему коррекции микробиоценоза кишечника у больных хроническими заболеваниями печени на основании выявленных эффектов исследуемых препаратов: Линекс, Ламинолакт, Биофанк Био Плюс, Урсофальк.

Научная новизна.

Впервые установлено, что нарушения кишечного микробиоценоза выявляются у всех больных хроническими заболеваниями печени: хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени.

Определены особенности микробиоценоза толстой кишки, характерные для больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени.

Установлена особенность цитокинового статуса (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а по спонтанной, индуцированной продукции и содержание в сыворотке крови) больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени.

Впервые установлен пребиотический эффект препарата Урсофальк в лечении больных хроническими заболеваниями печени (патент на изобретение № 2400235 от 27.09.2010).

Разработана схема оптимальной коррекции дисбиоза кишечника для больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени, включающая терапию Урсофальком и пробиотиками Линексом, Ламинолактом, Биофанк Био Плюсом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Нарушения кишечного микробиоценоза выявляются у всех больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени), вне зависимости от активности и стадии процесса, а проявления дисбиоза усугубляются с увеличением длительности заболевания.

2. У больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени) наблюдается снижение представителей облигатной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью) и увеличение условно-патогенной флоры (патогенных штаммов: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, гемолитических микроорганизмов, дрожжевых грибов рода Candida).

3. У больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника значимо возрастает частота болевого синдрома в брюшной полости, эпигастрии и в зоне Шофара, метеоризма, шум плеска в слепой кишке.

4. У больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени) с дисбиозом кишечника отмечается рост провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а по спонтанной, индуцированной продукциях и содержание в сыворотке крови.

5. Основные клинико-морфологические характеристики хронических заболеваний печени (гепатомегалия, активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, выраженность некроза гепатоцитов, индекс гистологической активности, стадия фиброза печеночной паренхимы) коррелирует с содержанием бактероидов в толстой кишке.

6. Комплексное лечение больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени) с дисбиозом толстой кишки, в зависимости от клинико-лабораторных проявлений процесса, должно включать гепато-протектор Урсофальк, обладающий пребиотическим эффектом и пробиоти-ки: Линекс, Ламинолакт, Биофанк Био Плюс.

Практическая значимость работы.

1. Разработано и внедрено комплексное обследование больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени), включающее оценку дисбиоза кишечника.

2. На основании выявленных эффектов пробиотиков дано обоснование тактики оптимизации терапии хронических заболеваний печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени).

3. Показано использование препарата Урсофальк для коррекции микробиоценоза кишечника у больных хроническими заболеваниями печени, в связи с чем обоснована целесообразность включение его в схему лечения хронических заболеваний печени.

4. Разработана комбинированная схема лечения больных хроническими заболеваниями печени с использованием Урсофалька и пробиотиков: Линекс, Ламинолакт, Биофанк Био Плюс.

Личный вклад автора Автор лично участвовал в обследовании, динамическом наблюдении и лечении 176 больных ХЗП с дисбиозом кишечника. Непосредственно автором» проводилось> клиническое обследование*пациентов,. проанализированы. юш-нич'еские. особенности хронических заболеваний печени, результаты бактериологического исследования кала на дисбиоз, показатели цитокинового профиля больных, данные морфологического исследования; ткани печени; а также статистически обработаны полученные результаты:

Апробация работы

Материалы диссертации представлены на: научно-практических конференциях с международным участием СПбГМА им. И.И. Мечникова и ВЦЭРМ им. A.M. Никифорова МЧС России «Актуальные вопросы внутренних болезней» (Санкт-Петербург 2008, 2009, 2010); международном СлавяноБалтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро» (Санкт-Петербург, 2008; конкурсе молодых ученых — 3 место, 2009, 2010); шестой Объединенной'научной сессии и второго Международного, конгресса по пробиотикам «Санкт-Петербург - Пробиотики - 2009»; Санкт-Петербургском гепатологи-ческом конгрессе (Санкт-Петербург, 2009); Санкт-Петербургсой Школе гастроэнтеролога и гепатолога (Санкт-Петербург, 2008, 2009, 2010); Научных сессиях Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И.И; Мечникова (Санкт-Петербург, 2009, 2010); Конгрессе по метаболическому синдрому (Санкт-Петербург, 2010).

Внедрение в практику Материалы диссертационной работы внедрены в учебный процесс: кафедры внутренних болезней с курсом терапии, и нефрологии ФПК ГОУВПО СПбГМА им. И.И: Мечникова Росздрава; в лечебно-диагностический; процесс сети клиник семейной медицины ООО «Ришар», Клинической.инфекционной больницы им. С.П. Боткина, СПб ГУЗ городская поликлиника №83, ФГУЗ ВЦЭРМ им. A.M. Никифорова МЧС России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 работ, из них 3 работы в журналах рекомендованных ВАК. Получен патент на изобретение №2400235 от 27.10.10 «Способ лечения больных с дисбактериозом кишечника» (приложение 1).

Структура и объём диссертации Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные данные, обсуждения результатов, выводы и практические рекомендации. Библиографический указатель содержит 282 наименования, из них 110 иностранных источника. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 33 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Селиверстов, Павел Васильевич

ВЫВОДЫ

1. У больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени) выявлены нарушения кишечного микробиоценоза, прямо пропорционально длительности, характеру и тяжести заболевания. При-этом дисбиоз 1 степени отмечался у 22,1%, 2 степени — у 38,9%, 3 степени' — у 30,1%, 4 степени - 8,9% пациентов.

2. У больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусным гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени) наблюдается снижение представителей облигатной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью) и увеличение условно-патогенной флоры (патогенных штаммов: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter; гемолитических микроорганизмов, дрожжевых грибов рода Candida).

3. У больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника значимо возрастает частота болей вокруг пупка (с 8% до 60%), метеоризма (с 8% до 50%), шум плеска в слепой кишке (от 4% до 50%), активности гаммаглутамилтранспептидазы (с 72,6±21,1 Е/л до 251,1±26,1,Е/л).

4. У больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусным гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени) с дисбиозом кишечника отмечается рост провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а по спонтанной и индуцированной продукции и содержанию в сыворотке крови), что может способствовать нарастанию астеновегетативного, диспепсического, геморрагического, холеста-тического, цитолитического синдромов.

5. У больных хроническими заболеваниями печени (хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени) по мере увеличения степени дисбиоза возрастает частота жировой дистрофии гепатоцитов (с 7,1% до 50%), фиброзные изменения портоцентральный фиброз (с 11,1% до 33,3%). Максимальная активность процесса отмечена при дисбиозе 2-й степени (10,2%).

6. Выявлены особенности влияния гепатопротектора Урсофальк, с пре-биотическим эффектом, и пробиотиков Линекс, Ламинолакт, Биофанк Био Плюс на отдельные клинико-лабораторные проявления основного заболевания. Разработанная комбинированная схема их применения является более эффективной, нежели использование этих препаратов в монотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки клинического течения хронических заболеваний печени следует проводить комплексное обследование, включающее анализ количественного и качественного состава показателей кишечного микробиоценоза.

2. У больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника для установления характера течения заболевания показано определение активности цитокинового статуса (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а по спонтанной, индуцированной продукциях и содержание в сыворотке крови).

3. У больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, неалкогольной жировой болезнью печени, показана комбинированная схема коррекции микробиоценоза кишечника с использованием Урсофалька и пробиотиков Линекс, Ламинолакт и Биофанк Био Плюс.

134

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Селиверстов, Павел Васильевич, 2011 год

1. Абратенко С. М. Особенности течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисбактериозом кишечника: автореф. дис. канд. мед. наук / С.М. Абратенко. Челябинск, 2000. - 23с.

2. Ардатская М.Д. Диагностическое значение содержания коротко-цепочечных жирных кислот при синдроме раздражённого кишечника / М.Д. Ардатская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и коло-проктологии. 2000. - № 3. - С. 36-41.

3. Арискина М.А. Бронхиальная астма и дисбактериоз кишечника: (клинико-бактериологические и биохимические аспекты): автореф. дис. канд. мед. наук / М.А. Арискина. Самара, 1999.- 21с.

4. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков: М.: "Триада-Х", 1998. - 496 с.

5. Анализ простых межмикробных взаимоотношений в микробиоценозе толстой кишки человека Ю.В. Несвижский и др. // Вестн. РАМН. -М., 1997. -№3.- С. 23-26.

6. Антибиотикоустойчивость некоторых современных эубиотиков / С.М. Захаренко и др. // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: тез. докл. науч. конф. Рос. Воен.-мед. акад. СПб., 1999.-С. 84-86.

7. Барановский А.Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. СПб: Питер, 2000. - 224 с.

8. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение / Е.К. Баранская // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 9. - С.31-34.

9. Бактериальная флора кишечника у больных лямблиозом / Т.Б. Третьякова, и др. // VI Росс.-Итал. науч. конф. «Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика»: тез. докл. — СПб., 2000. С. 259.

10. Белобородова Н.В. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма / Н.В. Белобородова, С.М. Белобородов // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 2. - С. 28-36.

11. Бифилиз в комплексном лечении и профилактике дисбактериоза кишечника: пособие для врачей / Э.Г. Щербакова и др.. М., 2000. - 44 с.

12. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО «Издательский дом М-Вести», 2002. -416с.

13. Бондаренко В.М. Дисбактериоз / В.М. Бондаренко. М.: Медицина, 1994.-334 с.

14. Бондаренко В.М. Дисбактериоз: современные возможности профилактики и лечения / В.М. Бондаренко. М.: АО "Партнёр", 1994. - 21 с.

15. Бондаренко В.М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры / В.М. Бондаренко, В. Г. Петровская // Вестн. РАМН. М., 1997. - № 3. - С. 7-10.

16. Бондаренко В.М. Иммуностимулирующее действие бактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков / В.М. Бондаренко, Э.И. Рубакова, В.А. Лаврова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. -№ 5. - С. 107-112.

17. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы: руководство для врачей / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. М.: Геотар-Медиа, 2007. - 304

18. Бредихина H.A. Современные подходы к лечению и профилактике дисбактериоза кишечника / H.A. Бредихина, С.Д. Митрохин, A.A. Орловский //Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 2. - С. 18-27.

19. Буданова Е.В. Микрофлора кишечника при некоторых патологических состояниях инфекционной и неинфекционной природы: автореф, дис. канд. мед. наук / Е.В. Буданова. -М., 1993: -21 с.

20. Булатова Н.А Опыт оказания-амбулаторно-поликлинической помощи больным с дисбактериозом кишечника / H.A. Булатова, О.Г. Лазаренко, E.H. Петрушкина // Тез. докл. V Рос. съезда врачей- инфекционистов. М., 1998.-С. 51.

21. Винжегина В.А. Клинико-лабораторная характеристика хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с кишечным дисбактериозом: автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Винжегина. Омск, 1998. - 21с.

22. Вирусно-бактериальный дисбиоз и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме / Е.О. Балкарова и др. // Пульмонология. 1998*. - № 2. - С. 47-53.

23. Влияние флемоксина солютаба на микрофлору кишечника / Б.Х. Самедов и др. // VI Росс.-Итал. науч. конф. «Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика»: тез. докл. СПб., 2000: - С. 224.

24. Внутренние болезни по Тинсли Харрисону: в 2 т. / под ред. Э. Фаучи и др.. М.: Практика, 2002. - Т.1-2. - 1760с.

25. Волосникова И.В. Холестиринмодифицирующая* активность лак-тобацилл и продукта питания направленного действия in vitro u in vivo / И.В. Волосникова, Б.А. Шенгеров // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 9.

26. Возможности препаратов на основе микробных метаболитов для восстановления кишечной микробиоты / Е.А. Белоусова // Consilium medicum. 2005. Т. 1, №1. - С. 9-13.

27. Воробьёв A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / A.A. Воробьёв, Е.А. Лыкова // Журналмикробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 6. - С. 102105.

28. Габриэлян Н.И: Функции микрофлоры желудочно-кишечного тракта и последствия, её нарушений после хирургических- вмешательств / Н.И. Габриэлян, Е.М. Горская, Н.Д. Снегова // Антибиотики и химиотерапия. -2000.-№9.-С. 24-29.

29. Гастроэнтерология: справочник под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Ра-, попорта. М.: Издательский дом Русский врач, 1998. - 296с.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц М.: Практика, 1998. -459 с.

31. Горшкова Н.В. Микрофлора больных с иммунодефицитными состояниями / Н.В. Горшкова, Т.С. Богомолова // Патогенез, диагностика1 и терапия микозов и микогенной аллергии: тез. докл. III Междунар. микологического симпозиума. СПб, 1995. - С. 40.

32. Грачева Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение / Н.М. Грачева // Лечащий врач. 1999. -№1.-С: 18-21.

33. Грачева Н.М. Клинические особенности различных форм дисбак-териозов / Н.М. Грачева // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 17-21.

34. Гребенев А.Л. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии) / А.Л. Гребенев, Л.П. Мягкова. М.: Медицина, 1994. -400 с.

35. Григорьев П.Я. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии: методическое пособие / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М., 2000. - 16 с.

36. Григорьев П.Я. Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дисбактериозом / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Consilium medicum. -2000. Т. 2, № 7. - С.305-307.

37. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 693 с.

38. Гриценко В.А. Биологическое разнообразие эшерихий и стафилококков в различных экологических нишах / В.А. Гриценко, Д.Г. Дерябин, А.Н. Брудастов // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 11.

39. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 1998. -№ 1.-С. 66-70.

40. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения. Диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей и студентов / Н.М. Грачева. М., 1999. - 41 с.

41. Дисбактериоз кишечника: методические рекомендации / A.JT. Верткин и др.. М., 1998. - 32 с.

42. Дисбактериоз актуальная проблема медицины / А.А.Воробьев и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. - 1997. - № 3. - С. 47.

43. Дисбактериозы при острых кишечных инфекциях: учебное пособие / Ю.В. Лобзин и др. СПб.: ВМедА, 1997. - 78 с.

44. Дисбактериоз кишечника / О.Н. Минушкин и др. // Российский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 40-44.

45. Дубинин A.B. Трофические, регуляторные связи- кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу синдрома раздражённой толстойкишки) / А.В. Дубинин, В.Н. Бабин, П.М. Раевский // Клиническая медицина. 1991.-№7.-С. 24-31.

46. Дуданова О.П. Диагностика хронических гепатитов; / О.П. Дуда-нова. Петрозаводск: 2010. - 127с.

47. Заболевание иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия^ / Н.М. Калинина и др..- М.: Эксмо, 2008. 496 с.

48. Закиров И.Г. Дисбактериоз кишечника при хронических вирусных гепатитах / И.Г. Закиров. Казань: 2003. - 86с.

49. Запруднов A.M. Микробная флора кишечника и пробиотики / A.M. Запруднов, Л.Н. Мазанкова. М.: 2001. - 32 с.

50. Захарченко M. М. Диагностика и коррекция нарушений кишечного микробиоценоза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки неосложненного течения: автореф. дис. канд. мед. наук / M. М. Захарченко. СПб., 2003.-20 с.

51. Захаренко С.М. Тактика применения бактериопрепаратов при дисбиозах кишечника / С.М. Захаренко // тез. докл. VI Росс.-Итал. науч. конф. Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика. СПб., 2000. - С. 93-94.

52. Звягинцева Т.Д. Современные подходы к лечению хронического гепатита с вирусно-алкогольной этиологией / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. — №1. -с.126.

53. Земскова Л.Н. Эффективность биологических бактерийных препаратов при нарушении микробиоценоза кишечника у больных сальмонелле-зом: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.Н. Земскова. М., 1996. - 20 с.

54. Значение провоспалительных цитокинов в течении и исходах вирусных гепатитов А, В и С / К.Т. Умбетова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - вып. 10. - С. 18.

55. Иванов C.B. Синдром раздраженной толстой кишки / C.B. Иванов // Consilium medicum. 2000. - T. 2, № 2. - С.45-48.

56. Ивашкин В.Т. К новой классификации хронических гепатитов / В.Т. Ивашкин, А.И. Хазанов //Рус. мед. журн.- 1995.- Т.1, №3.- С.7-10:

57. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки: практическое руководство для врачей / В.Т. Ивашкин. - М.: РГА, 1999. - 28с.,

58. Ивашкин В.Т. Синдром диареи / В.Т. Ивашкин, В.Т. Шептулин. -М.: ГЭОТАР, 2000. 135 с.

59. Ивашкин В.Т. Настоящее и будущее клинической гепатологии / В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов // Рус. мед. журн. 2002. - Т.4, № 1. - С.13-15.

60. Избирательность действия низкомолекулярных метаболитов нормальной микрофлоры человека / O.A. Кондракова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 1998. - № 3. - С. 30-35.

61. Иммуномодулирующее действие эубиотиков при разных видах патологических состояний, сопровождающихся дисбактериозом / Т.К. Лопатина и др. // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 21.

62. Иммуномодулирующее действие препаратов-эубиотиков / Т.К. Лопатина и др. // Вестн. РАМН. М., 1997. - № 3. - С. 30-34.

63. Интерлейкины при хроническом вирусном гепатите / A.C. Логинов и др. // Тер. архив. 2001. - вып.2.- С. 17-20. Интерлейкины при хронических заболеваниях органов пищеварения / Т.М. Царегородцева [и др.] // Тер. архив. - 2003. - вып. 2. - С. 7-9.

64. Интерлейкины при хронических заболеваниях органов пищеварения / Т.М. Царегородцева и др. // Тер. архив. 2003. - вып. 2. - С. 7-9.

65. Калашникова С.А. Функциональная система «лизоцим-антилизоцим» в формировании микробиоценоза кишечника человека: авто-реф. дис. канд. мед. наук / С.А. Калашникова. Волгоград., 1999. - 23 с.

66. Качественный состав нормальной микрофлоры кишечника у лиц различных возрастных групп / В.М. Коршунов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2001. № 2. - С. 57-62.

67. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры / Н.Ю. Каширская // Рос. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 13-14.

68. Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев. -СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2008. 552 с.

69. Киселев В.П. Дисбактериоз кишечника и микроэкологические подходы к его коррекции: инструктивное письмо / В.П. Киселев, Г.А. Урыв-чиков. Ярославль: 2000. - 6 с.

70. Козинец Г.И. Физиологические системы организма, основные показатели / Г.И. Козинец. М.:"Триада X", 2000. - 336 с.

71. Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии / В.К. Козлов. СПб.: Изд-во «Диалект», 2006. -296 с.

72. Козлов В.К. Цитокинотерапия: патогенетическая направленность при инфекционных заболеваниях и клиническая эффективность: Руководство для врачей /В.К. Козлов. СПб.: Альтер Эго, 2010. - 148 с.

73. Козлов В.К. Хронический гепатит С: иммунопатогенез, аспекты диагностики и современная стратегия комплексного лечения: руководство для врачей / В.К. Козлов, В.В. Стельмах, В.Г. Радченко СПб.: Альтер Эго, 2009. -172 с.

74. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактерио-за (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней: метод, рекомендации / под. ред. О.Н. Минушкина, В.И. Минаева. М., 1997. - 45 с.

75. Корвякова Е.Р. Дисбиоз кишечника после бактериальных инфекций и способы его коррекции: автореф. дис. докт. мед. наук / Е.Р. Корвякова.-СПб., 2000.-44 с.

76. Корвякова Е.Р. Применение "ударных" доз бифидумбактерина форте для лечения больных острыми кишечными инфекциями / Е.Р. Корвякова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2000. -№6.-С. 58-61.

77. Корвякова Е.Р. Отдаленные результаты применения бифидумбактерина форте по дискретной схеме при дисбактериозе кишечника / Е.Р. Корвякова// Terra medica. -2000. № 1. - С. 14-15.

78. Корнева Т.К. Бактериоскопия как метод диагностики дисбакте-риоза толстой кишки / Т.К. Корнева // Дисбактериозы и эубиотики. — М., 1998.-С. 20.

79. Корнюшенкова И.Н. Обоснование применения лактобактерина как средства коррекции микробиоценоза верхних дыхательных путей у космонавтов: автореф. дис. канд. мед. наук / И.Н. Корнюшенкова. М., 1998. -26 с.

80. Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника / В.М. Коршунов, В.В. Володин, Б.А. Ефимов // Детская больница. 2000. - №1. - С.66-74.

81. Костив И.М. Принципы лечения дисбактериозов кишечника / И.М. Костив, А.М. Чебыкин, В.М. Борзунов // VI Росс.-Итал. науч. конф. Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика: тез. докл. -СПб., 2000. С. 124.

82. Кочурко JI.И. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотри-цательных бактерий при кишечных дисбактериозах / Л.И. Кочурко, В.Г. Ли-ходед, Е.А'. Лобова // Журнал микробиологии; эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 5. - С. 25-27.

83. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике / В.Б. Гриневич и.др. СПб.: 2003. - 36. с.

84. Клинические возможности пробиотиков в коррекции нарушений микрофлоры кишечника и психологического статуса у больных с заболеваниями органов пищеварения: методические рекомендации / Ю.П. Успенский и др..- СПБ., 2006.- 16 с.

85. К механизмам действия лизоцима и лизоцимсодержащих пробиотиков / Э.Г. Щербакова и др. // Новые лекарственные препараты. М., 1998. - № 9. - С. 19-32.

86. Крылов В.П. Принципы комбинированной терапии кишечного дисбактериоза / В.П. Крылов, В.Г. Орлов, Т.В. Малышева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 4. - С. 64-66.

87. Кузнецова Г.Г. К оценке эффективности коррекции дисбактерио-зов / Г.Г. Кузнецова // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 17.

88. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 264с.

89. Леонтьева А.Г. Опыт комплексного использования кисломолочных бифидо- и лактосодержащих продуктов при кишечных дисбактериозах у детей и взрослых / А.Г. Леонтьева, B.C. Кустос, P.A. Евстифейкина // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 22.

90. Ленцнер A.A. Социальные и медицинские аспекты проблемы дисбактериозов / A.A. Ленцнер // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. -С. 23.

91. Летучие жирные кислоты и их диагностическое и прогностическое значение в гастроэнтерологической клинике / М.Д. Ардатская и др. //

92. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.- №5. -С. 63-70.

93. Лобзин Ю:В. Дисбиоз кишечника после бактериальных инфекций различного профиля / Ю.В. Лобзин, Е.Р. Корвякова // VI Росс.-Итал. науч. конф. Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика: тез. докл. СПб., 2000. - С. 139-140.

94. Логадырь Т.А. Коррекция микрофлоры кишечника при дисбакте-риозах кишечника различной этиологии с помощью энтероккоков: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.А. Логадырь. — М., 1990. 24 с.

95. Маевская М.В. Применение лактулозы в клинической практике: механизмы действия и показания / М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С. 21-25.

96. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: практич. рук.: пер. с нем. / A.A. Шептулина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 432с.

97. Малкина В.Д. Применение пшеничных экструзионных отрубей для обогащения хлебных изделий пищевыми волокнами / В.Д. Малкина // Питание и здоровье: биологически активные добавки к пище: материалы 2-го. междунар. науч.-практ. конф. Москва, 1996.- С. 89-90.

98. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность / А.Н. Ма-янский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2000.-№ 2.-С. 61-64.

99. Международный классификатор заболеваний человека (МКБ-10). -М., 1997.

100. Микрофлора кишечника у больных пожилого и старческого возраста с патологией желудочно-кишечного тракта / Т.А. Чулок и др. // Клин, геронтол. 1998. - № 3. - С. 32.

101. Микроэкологические нарушения флоры толстого кишечника у больных гастроэнтерологического профиля / В.Г. Акимкин и др. // Дисбак-териозы и эубиотики. — М., 1996. — С. 1.

102. Митрохин С.Д. Современная, система мониторинга*за микробной экологией кишечника человека / С.Д. Митрохин, Е.В. Никушкин // Практикующий врач. 1998. - № 13. - С. 42-43.

103. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему / С.Д. Митрохин // Consilium medicum. 2000. - Т.2, № 5. - С. 144-145.

104. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора / В.Н. Бабин и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 1998. - № 6. - С. 76-82.

105. Мурашова А.О. Бифидогенные факторы как лекарственные препараты / А.О. Мурашова, О.Б. Лисицин, Н.А. Абрамов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1999. - № 5. - С. 56-61.

106. Надинская М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутрипеченочного холестаза / М.Ю. Надинская // Consilium medicum. -2002. Т.4, №6. - С. 186 - 188.

107. Надинская М.Ю. Исследование применения урсодеоксихолевой кислоты в гепатологии с позиции медицины, основанной на научных доказательствах / М.Ю. Надинская // Consilium medicum. 2003. - Т.5, №6. - С. 318 -319.

108. Нарушения интерферонового статуса у детей с острой респираторной инфекцией и его коррекция бифидумбактерином-форте Е.А. Лыкова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2001. - № 2. — С. 65-67.

109. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов:' практ. руководство: В 4т. / А. Н. Окороков. М.: Мед. литература, 1999. -Т.1.- 560 с.

110. Осипенко М.Ф. Пробиотики в лечении диарейного синдрома / М.Ф. Осипенко, Е.А. Бикбулатова, С.И. Холин // Мед. журнал Фарматека. -2008.-№13.-С. 36-40.

111. Орлов В.Г. Пять принципов комбинированной терапии кишечного дисбактериоза / В.Г. Орлов, В.П. Крылов // Дисбактериозы и эубиотики. -М., 1996.-С. 28.

112. Парфёнов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз / А.И. Парфёнов // Рус. мед. журнал 1998. - № 8. - С. 1170-1173.

113. Парфенов А.И. Дисбактериоз кишечника / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, П.О. Богомолов // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 6. - С.270-273.

114. Парфенов А.И. Антибиотикоассоциированная диарея и псевдо-мембранозный колит / А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина, Г.А. Осипов // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 6. - С.24-25.

115. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики / А.И. Парфенов // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 6. - С.98-99.

116. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: стандарты диагностики и лечения / А.И. Парфенов // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 7. - С.25-28.

117. Парфенов А.И. Энтерология / А.И. Парфенов. М.: Триада-Х, 2002. - 744 с.

118. Парфенов А.И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, И.Н. Ручкина // Consilium medicum. 2003. - Т.5, №6.- С.328-329.

119. Петухов В.А. Желчно-каменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения / В.А. Петухов. М.: Веди, 2003. - 128 с.

120. Петухов В.А. Нарушения функций печени и дисбиоз при липид-ном дистресс-синдроме Савельева: современный взгляд на проблему / В.А. Петухов, JI.A. Стернина, А.Е. Травкин // Consilium medicum. 2004. - Т.6, №6. - С.406-409.

121. Повышение эффективности терапевтического действия пробиоти-ков / Т.И. Карпунина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 2. - С. 104-107.

122. Подымова С.Д. Болезни печени: руководство / С.Д. Подымова. -4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005. - 768с.

123. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека / А.А. Воробьев, и др. // Журн. мик-робиол. 1995. - № 4. - С. 30-35.

124. Потиевский Э.Г. Антибактериальное действие пектина: автореф. дис. д-ра мед. наук / Э.Г. Потиевский. Челябинск, 1996. - 27 с.

125. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации №231 от 9 июня 2003 года утвержден отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91500.11.0004-2003).

126. Пробиотики и функциональное питание / Б.А. Шендеров и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - № 7. - С. 30-34.

127. Пути коррекции латентной печеночной энцефалопатии у пациентов хроническими заболеваниями печени. Усовершенствованная медицинская технология / В.Г. Радченко и др..- СПБ., 2010. 40 с.

128. Перспективы применения пробиотиков в профилактике и лечении холеры И.В. Рыжко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни2000. № 4. - С. 55-57.

129. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система; органов пищеварения: учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В: Струтынский. -М:: Медпресс-информ, 2007. 560с.

130. Ромасенко Л.В. Особенности комплексного подхода1 при терапии больных с синдромом раздраженной кишки / Л.В; Ромасенко, В.М: Махов, 0;В. Гатаулина // СошИшт тесИсигш 2002. - Т. 4, № 1.-С.10- 13.

131. Секачева М1И. Роль бактериальных токсинов и инвазивных бактерий в патогенезе болезней желудочно-кишечного тракта / М:И. Секачева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -2000.-№5.-С. 16-20.

132. Секреты гастроэнтерологии / под ред. П.М. Мак Нелли. М;: Бином, 1999, Гл. 44 и 65. - С. 437-444; 664-673.

133. Синдром раздражённого кишечника / Э.П. Яковенко и др. // Практикующий врач. 1998. - № 13. - С. 40-41.

134. Соколова К.Я. Дисбактериозы: теория и практика / К.Я. Соколова, И.В. Соловьева. Н. Новгород, 1999. - 198 с.

135. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. — СПб.: ТЕЗА, 1998.-325 с.

136. Сравнительное изучение пристеночной и просветной микрофлоры толстой кишки в эксперименте на мышах / A.A. Воробьев и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 1. - С. 62-67.

137. Суздальцев A.A. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника: уч. пособие / A.A. Суздальцев, Г.Л. Якимаха. Самара: СамГУ, 1998. -44 с.

138. Тармакова С.С. Структурно-функциональные повреждения печени, кишечника и их коррекция фитобактериальными и бифидосодержащими средствами: автореф. дис. докт. мед. наук / С.С. Тармакова. Улан-Удэ, 1999.-40 с.

139. Ткаченко Е.И. Новые подходы к терапии патологии внутренних органов / Е.И. Ткаченко // Мир медицины. 1999. - № 9-10. - С. 8-9.

140. Ткаченко Е.И. Дисбиоз кишечника: руководство по диагностике и лечению / Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворов. СПб, 2007. - 238 с.

141. Тутельян В.А. Новые стратегии в лечебном питании / В.А. Ту-тельян, Т.С. Попова. М.: Медицина, 2002. - 144 с.

142. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология / A.M. Уголев; АН СССР. СПб.: Наука, 1991.-270 с.

143. Уголев A.M. Теория универсальных функциональных блоков и фундаментальные биомедицинские проблемы / A.M. Уголев, В.Т. Ивашкин // Клинич. мед. М., 1992. - № 2. - С. 8-14.

144. Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет / А.И. Хав-кин // Рос. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 3.- С.26-28.

145. Хавкин А.И. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции / А.И. Хавкин, C.B. Бельмер // Рос. мед. журн. 2003 - Т.И, № 13. - С.772-775

146. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

147. Хергет Х.Ф. Комплексная терапия дисбиозов / Х.Ф. Хергет, X. Летцель, P.O. Петров // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 1997.- №6.-С. 51-55.

148. Цимерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология / Я.С. Цимерман.- М.: Геотар-Медиа. 202 с.

149. Шахмарданов М.З. Применение пробиотиков в комплексном лечении больных шигеллезом флекснера / М.З. Шахмарданов, В.И. Лучшев, Г.Г. Пирцхалаишвили // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. -№ 6. - С. 44-46.

150. Шевелева С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса / С.А. Шевелева // Вопр. питания. -1999.-№2.- С. 32-39.

151. Шендеров Б.А. Микробная экология человека и животных и метаболизм холестерина. I. Доказательства и механизм участия микрофлоры хозяина / Б.А. Шендеров, М.А. Манвелова // Антибиотики и химиотерапия. -1992.-№ 11.-С. 25-30.

152. Шендеров Б.А. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты / Б.А. Шендеров, М.А. Манвелова // В помощь практикующему врачу. М.: "Агар", 1997. - 24 с.

153. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека / Б.А. Шендеров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 61-65.

154. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в Зт. / Б.А. Шендеров. М.: Издательство «ГРАНТЪ», 1998.-Т. 1.-288 с.

155. Шендеров Б.А. Медицинская микробная« экология и функциональное питание: в Зт. / Б.А. Шендеров. М.: Издательство «ГРАНТЪ», 1998.-Т. 2.-416 с.

156. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: в Зт. / Б.А. Шендеров. М.: Издательство «ГРАНТЪ», 1998.-Т. 3.-288 с.

157. Шептулин A.A. Синдром избыточного роста бактерий и "дисбак-териоз кишечника": их место в современной гастоэнтерологии A.A. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии. 1999. -№3.- С. 51-55.

158. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство / Ш. Шерлок, Дж. Дули; под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864с.

159. Экспериментальная оценка эффективности лактобацилл для профилактики и лечения холеры / И.Д. Бардых и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2001. -№ 2. С. 68-71.

160. Эффективность лечения острых кишечных инфекций, хронических болезней желудочно-кишечного тракта и вирусного гепатита В большими дозами отечественного бифидумбактерина форте / Н.М. Грачева и др. // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 5. - С. 51-57.

161. Alcoholic liver disease / С. Abittan, С. Lieber // Clin. Perspect. in Gastroen-terol. 1999. - №5. - P.257-263.

162. Ashar M.N. Intestinal microflora, fermented milks and their role in human health / M.N. Ashar, J.B. Prajapati // Everyman's Sei. 1999. - Vol. 34, №1.-P. 4-7.

163. Asikainen S. Oral ecology and person-to-person transmission of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis / S. Asikainen, C. Chen // Periodontol. 2000. - Vol. 20. - P. 65-81.

164. A controlled trial of gemfibrozil in the treatment of patients sleatohe-patitis / M. Basaranoglu, O. Acbay, A. Sonsuz // J. Hepatol. 1999. - Vol.31, №6. -P.384.

165. Allergy development and the intestinal microflora during the first year of life / B. Bjorksten, et al. // J. Allergy Olin. Immunol. 2001.- Vol.108. - P.516-520.

166. A liophylized and inactivated colture of lactobacillus acidophilus increases helicobacter pylori eradication rate / F. Canducci et al. // Gut. 2000. - Vol. 47, suppl. III. - P. A31.

167. Analysis of ordinary microbial relationships in human colonic dysbacteriosis / I.V. Nesvizhski et al.// Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 1997. - № 3. - P. 23-26.

168. Astrovirus infection in children / M. Waidmann et al.// Gut. 2002. -Vol. 50. - P.170-179.

169. Butirate and glucose metabolism by colonocytes in experimental colitis in mice / M.S. Ahmad et al // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 493-499.

170. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics / S. Bengmark // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, suppl. - P. S5-7.

171. Bosch J. Complications of cirrhosis. Portal hypertenstion / J. Bosch, J. Garcia-Pagan // Hepatology. 2000. - Vol. 32. - P. 141-156.

172. Cabre E. Nutritional support in liver disease / E. Cabre, M.A. Gassull // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol.7. - p.528-532.

173. Cebra J.J. Influences of microbiota on intestinal immune system development / J.J. Cebra // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69. - P. 1046S-105IS.

174. Ceramide-beta-D-glucuronide: synthesis, digestion, and suppression of early markers of colon carcinogenesis / E.M. Schmelz et al. // Cancer Res. -1999. Vol. 59. - P. 5768-5772.

175. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut / M.D. Collins // Am. J. Clin. Nutr. -1999. Vol. 69, suppl. - P. 1052S-1057S.

176. Conway P. Microbial ecology of the human large intestine / P. Conway // Gibson G.R., Macfarlane G.T. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiology, and pathology. Boca Raton: CRC Press, 1995. - P. 1-24.

177. Conway P. Selection criteria for probiotic microorganisms / P. Conway // Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 10-14.

178. Characteristics of hepatitis C viral genome associated with disease progression / K. Nagayama et al. // Hepatology. — 2000. — Vol. 31. P. 745-750.

179. Chronic hepatitis C with normal or abnormal aminotransferase levels: is it the same entity? / Herve S. et al.// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 13.-P. 495-500.

180. Cumarn W.G. Alcoholic fatty liver / W.G. Cumarn, L.T. Telkman // Clin. Biochem. 2000. - Vol.4. - P.879-881.

181. Cummings J.H. Role of intestinal bacteria in nutrient metabolism / J.H. Cummings, G.T. Macfarlane // JPEN. J. Parenter. Enteral. Nutr. 1997. -Vol. 21.-P. 357-365.

182. Cytokines and the liver / J.S. Kenneth et al. // J. Hepatology. 1997. -Vol. 27.-P. 1120-1132.

183. Design and evaluation of a 16S rRNA-targeted oligonucleotide probe for specific detection and quantitation of human faecal Bacteroides populations / J. Doreacute et al. // Syst. Appl. Microbiol. 1998. - Vol. 21. - P. 65-71.

184. Diseases of the Liver and Biliary Tract: Standartization, of Nomenclature, Diagnostic Criteria, and Prognosis / M. Caroll et al. NY, 1996. - 3431. P

185. Development of fluorescent 16S rRNA probes for studies of rumen ecology / R J. Forster et al. // Reprod. Nutr. Dev. 2000. - Vol. 40. - P. 175-176.

186. Dysbiosis as a prerequisite for IBD / CP. Tamboli et al.// Gut. 2004;53:1057.

187. Double-blind report on the efficacy of lactic acid-producing Enterococ-cus SF68 in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea and in the treatment of acute diarrhoea / PF. Wunderlich et al. // J Int Med Res 1989;17:333-38

188. Elmer G.W. Biotheraputic Agents and Infection Diseases / G.W. Elmer, V. McFarland, C.M. Surawicz. Humana Press, 1999. - 316 p.

189. Fuller R. Modification of the intestinal flora using probiotics and pre-biotics / R. Fuller, G.R. Gibson // Scandinavian Journal of Gastroenterology. -1997. Vol. 32, suppl. 222. - P. 28-31.

190. Fuller R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health / R. Fuller, G.R. Gibson // Clin. Microbiol. Infect. 1998. - Vol. 4. - P. 477-480.

191. Friswell M. The Role of Bacteria in the Pathogenesis of Inflammatory Bowel Disease / M. Friswell, B. Campbell, J. Rhodes, Vol. 4, No. 3, September 2010, pp. 295-306

192. Fibrosis in chronic hepatitis C correlates significantly with body mass index and steatosis / L.F. Hourigan et al.// Hepatology. — 1999. Vol. 29. - P. 1215-1219.

193. Factors influencing the development of sigmoid colon cancer. Bacte-riologic and biochemical studies / K. Kanazawa et al. // Cancer. 1996. - Vol'. 77, suppl. 8.-P. 1701-1706.

194. Functional bowel disorders and functional abdominal"pain. Rome II: A Multinational Consensus .Document on Functional Gastrointestinal Disorders / W. G. Thompson et al. // Gut. 1999. - Vol. 45 (Suppl. II). - P.l 143-1148'.

195. Gastroenterol / M. Bulusu et al. 2000. - Vol.95. - P.3137-3141.

196. Genovese S. Lactulose improves blood glucose response to an oral glucose test in non insulin dependent diabetic patients / S. Genovese, G. Riccardi, A.A. Rivellese // DNM. 1993. - Vol. 5, № 4. - P. 295-297.

197. Gibson G.R. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics / G.R. Gibson, M.B. Roberfroid // J. Nutr. -1995. Vol. 125. - P. 1401-1412.

198. Gibson G.R. Dietary modulation of the human gut microflora using the prebiotics oligofructose and inulin / G.R. Gibson // J. Nutr. 1999. - Vol. 129, №7, suppl.-P. 1438S-1441S.

199. Gibson G.R. Colonic microbiota, nutrition and health / G.R. Gibson, M.B. Roberfroid. Dordrecht: Kluwer Academic, 1999. - 304 p.

200. Gibson G.R. Aspects of in vitro and in vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use / G.R. Gibson, R. Fuller // J. Nutr. 2000. - Vol. 130, № 2, suppl. - P. 391S-395S.

201. Gorbach S.L. Gut reactions / S.L. Gorbach // Natur. Hist. 1999. -Vol. 108, №2.-P. 38-39.

202. Hold G.L. Molecular methods for bacterial community profiling in the gut / G.L. Hold, S.E. Pryde, H.J. Flint // Reprod. Nutr. Dev. 2000. - Vol. 40. - P. 176-177.

203. Human milk oligosacchairdes are resistant to enzymatic hydrolysis in the upper gastro-intestinal tract / M.B. Engfer et al.// Am. J. Clin. Nutr. 2000. -Vol. 71. -P.1589-1596.

204. Human milk oligo- saccharides are minimally digested in vitro / MJ. Gnoth et.al-; // J. Nutr. 2000i - Vol. 130. - P.3014-3020.

205. Horan S.J. Inulin and:oligofmctose modify surface associated human colonic bacteria-ini vitro / S.J. Horan, J.H. Cummings.// Gut-. 1999: - Vol. 45, suppl. 5. - P. A37. , ;

206. Hull R.R. Probiotic foods, a new opportunity / R.R. Hull, T.L. Conway, Aj; Evans //Food Australia; 1992. - Vol: 44. - P. 112-113.

207. Intestinal microflora and the interaction with immunocompetent cells / S. Blum et al. // Antonie Van Leeuwenhoek. 1999. - Vol. 76. - P. 199-205;

208. Interleukin-10 generation in atopic children following oral Lactobacillus rhamnosus GG / T. Pessi et al.// Clin. Exp. Allergy. 2000. - Dee,30 (12). -P.1804-1808.

209. Independent predictors of liver fibrosis with nonalcoholic steatohepa-titis / P. Angulo et al // Hepatology. 1999. - Vol.30. - P. 1356-1362.

210. Jard B. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment. In: Evidence based Gastroenterology and Hepatology / Jard B. Knowles, Douglas A. Drossman. Edited by J. McDonald, A. Burnoughs, B. Hagan. London: BMJ Books, 1999.-P.241-260.

211. Kailasapathy K.A. Survival and therapeutic potential of probiotic organisms with reference to Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium spp. / K.A. Kailasapathy, J. Chin // Immunol. Cell: Biol. 2000. - Vol. 78. - P. 80-88.

212. Kimmel S. Optimization of Exopolysaccharide Production by Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus RR Grown in a Semideflned Medium / S. Kimmel, F. Roberts, G. Ziegler // American Society for Microbiology. Appl Environ Microbiol. 1998 February

213. Luminal flora and the immune system / Blum S. et al. // Gut. 1999. -Vol. 45, suppl. V.-P. A48.

214. Lactulose ingestion increases fecal bifidobacterial counts. A randomised double blind study in healthy humans / Y. Bouhnik et al. // Gut. 1999. -Vol. 45, suppl. V.-P. A288.

215. Liver fibrosis in overweight pa-tients / V. Ratziu et al.// Gasirocnte-rology. 2000. - Vol.118. -P.1117-1123.

216. Lambert J. Upper gastrointestinal tract disease and probiotics / J. Lambert, R. Hull// Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 31-35.

217. Lieber C.S. New prospects for the treatment of alcoholic liver disease. In: Treatment of liver diseases / C.S. Lieber // V. Arroyo, J. Bosch, M. Bruguera, J. Rodes, J.M. Sanchez Tapias. Masson. 2000. - C.342-356.

218. Lonardo A. Are there any sex differences in fatty liver? A study of body fat distribution and glucose tolerance / A. Lonardo, P. Trande // J. Gastroenterol. Hepatol. -2000. Vol.15. - P.775-782.

219. Liver pathology and the meta-bolic syndrome X in severe obesity / P. Marcean el all.// J. Clin. Endocrinol«. Metab. 1999. - Vol.84. - P.1513-1517.

220. Lactobacillus acidophilus modulates intestinal pain and induces opioid and cannabinoid receptors / C. Rousseaux et al.//Nat Med 2007;13:35-37.

221. Low Counts of Faecalibacterium prausnitzii in Colitis Microbiota / H. Sokol et al.// ORIGINAL ARTICLE

222. Macfarlane G.T. Probiotics and prebiotics: can regulating the activities of intestinal bacteria benefit health? / G.T. Macfarlane, J.H. Cummings // Br. Med. J. 1999. - Vol. 318'. - P. 999-1003.

223. Macfarlane G;T. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of bacteria / G.T. Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, suppl. 222. - P. 3-9.

224. Macfarlane S. Consequences of biofilm and sessile in the large intestine / S. Macfarlane, A.J. McBain, G.T. Macfarlane // Adv. Dent. Res. 1997. - № 11. - P. 59-68.

225. Mackie R. Developmental microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract / R. Mackie, A. Sghir, H.R. Gaskins // Am. J. Clin. Nutr. 1999. Vol. 69 (suppi).-P. 1035S-1045S.

226. Mucin secretion is modulated by luminal factors in the isolated vascu-larly perfused rat colon / A. Barcello et al. // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 218-224.

227. Marcotte H. No apparent influence of immunoglobulins on indigenous oral and intestinal microbiota of mice / H. Marcotte, M.C. Lavoie // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64. - P. 4694-4699.

228. Marcellin P. Hepatitis C: the clinical spectrum of the disease / P. Mar-cellin // Hepatology. 1999. - Vol. 31, suppl. 1. - P. 9-16.

229. Metchnikoff E. The prolongation of life: optimistic studies / E. Met-chnikoff London: William Heinemann, 1907.-P.161-183.

230. Miettinen M. Production of human tumor necrosis factor alpha, inter-leukin-6, and interleukin-10 is induced by lactic acid bacteria / M. Miettinen, J. Vuiopio-Varrkila, K. Varkila// Infect. Immun. 1996. - Vol. 64, № 12. - P. 54035405.

231. Mitsuoka T. Intestinal flora and human health / T. Mitsuoka // Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 2-9.

232. Microbiota of health, gingivitis, and initial periodontitis / A. Tanner et al.// J. Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 25. - P. 85-98.

233. Modler H.W. Bifidobacteria and bifidogenic factors / H.W. Modler, R.C. McKellar, M. Yaguchi // Can. Inst. Food Sei. Technol. 1990. - Vol. 23. - P. 29-41.

234. Moran B.J. Function of the human colon I B.J. Moran, A.A. Jackson // Br. J. Surg. -1992. Vol. 79. - P. 1132-1137.

235. Nissle A. Uber die Grundlagen einer e neuen ursachlichen Bekämpfung der pathologishen Darmflora / A. Nissle // Dtsch. med. Wschr. 1916. - Bd. 42.-S. 1181-1184.

236. Non-alcoholic fatty liver: another feature of the metabolic syndrome? H. Cortez-Pinto et al. // Clin. Nutr. 1999. - Vol.18. - P. 353-358.

237. Natural history of chronic hepatitis C / L. Pagliaro et al.// Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. -Vol. 31. - P. 28-44.

238. Natural history of hepatitis C virus carriers with persistently normal aminotransferase levels / M. Pérsico et al.// Gastroenterol. — 2000. — Vol. 118. -P. 760-764.

239. Oommen C. Proteolytic Specificity of Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus Influences Functional Properties of Mozzarella/ C. Oommen, J. Oberg, M. Strickland//Journal of Dairy Science Vol. 85 No. 11 2750-2758

240. Orrhage K. Factors controling the bacterial colonisation of the intestine in breast-fed infants / K. Orrhage, C.E. Nord // Acta Paediatr. 1999. - Vol. 430 (suppl.). - P. 47-57.

241. O'Sullivan M.G. Probiotic bacteria: myth or reality? / M.G. O'Sullivan // Trends in Food Science and Tech. 1992. - № 3. - P. 309-314.

242. Ouwehand A. Prebiotics and probiotics; safety aspects and risk assessment / A. Ouwehand, S. Salminen // Microb. Ecol. Health and Disease. 1999. -Vol. 11, №2.-P. 109.

243. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial / M. Kalliomaki et al. // Lancet. 2001. - Vol. 357(9262). -P.1076-1079.

244. Probiotics in the management of atopic eczema / E. Isolauri et al. // Clin.Exp. Allergy. -2000. Vol. 30(11). - P. 1604-1610.

245. Pulverer G. Microflora-associated defense stimulating factors / G. Pulverer, Lioe Ko H., J. Beuth // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, suppl. 222.-P. 107-111.

246. Prevalence and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy / S. Bellantani et al. //Ann. Intern. Med. -2000. Vol.132. - P. 112-117.

247. Ratcliffe B. The potential for beneficial manipulation of the gut microflora by dietary means / B. Ratcliffe, J. McMillan // BNF Nutr. Bull. 1997. - Vol. 24, № 87. - P. 82-90.

248. Robert C. Characteristics of the cellulolytic microflora from the colon of methane-excreting individuals / C. Robert, A. Bernalier // Reprod. Nutr. Dev. -2000. Vol. 40. - P. 186-187.

249. Rowland J. Gut microflora metabolism what can the microbes do? / J. Rowland // Microb. Ecol. Health and Disease. - 1999. - Vol. 11. - № 2. - P. 105106.

250. Salminen S. Gut mucosal barrier: role of probiotics and prebiotics / S. Salminen // Gut. 1999. - Vol.45, suppl. V. - P. A47.

251. Salminen S. Clinical uses of probiotics for stabilizing the gut mucus barrier: successful strain and future challenges / S. Salminen, E. Isolauri, E. Salminen // Antonie van Leeuwenhoek. 1996. - Vol. 70, № 2-4. - P. 347-358.

252. Specific species of intestinal bacteria influence the'induction of aberrant crypt foci by 1,2-dimethylhydrazine in rats / M. Onoue et al.// Cancer Lett.1997.-Vol. 113.-P. 179-186.

253. Sanders M.E. Effect of consumption of lactic cultures on human health / M.E. Sanders // Advances in Food and Nutrition Research. 1993. - Vol". 37. - P. 76-130.

254. Sanyal A. Hepatic venous pressure gradient: to measure or not to measure, that is the question / A. Sanyal // Hepatology. 2000. - Vol. 32. - P. 1176-1176.

255. The interactions of diet and colonic microflora in regulating colonic mucosal growth / L.O. Whiteley et al.// Toxicol. Pathol. 1996. - Vol. 24. - P. 305-314.

256. The role of intestinal microflora on the prevention of Salmonella colonization in gnotobiotic chickens / E. Baba et al // Poult: Sci. 1991. - Vol. 70. -P. 1902-1907.

257. The fate and effects of transiting, nonpathogenic microorganisms in the human intestine / Marteau P. et al.// Simopoulos A.P., Corring T., Rerat A.

258. World review of nutrition and dietetics. Intestinal flora, immunity, nutrition and health. Paris: Karger, 1993. - P. 1-21.

259. Use of intracellular cytokine staining and bacterial superantigen to document suppression of the adaptive immune system in injured patients / T. Murphy et al. // Ann. Surg. 2003. - Vol. 238, N 3. - P. 401-410.