Микробиоценоз кишечника у больных хроническим гепатитом С и его коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Князькина, Ольга Викторовна

• Князькина, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Князькина, Ольга Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНРШ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОГО

ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ СПОРОБАКТЕРИНОМ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ГЕПАТИТОМ С.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ СПОРОБАКТЕРИНОМ НА ВНЕПЕЧЕ-НОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С, ВЕЛИЧИНУ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО

СТАТУСА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микробиоценоз кишечника у больных хроническим гепатитом С и его коррекция»

Хронический вирусный гепатит С (ХГС) представляет одну из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии. По данным ВОЗ, в мире вирусом гепатита С инфицировано около 200 млн. человек, ежегодно умирают от гепатита С более 350 тысяч человек [175,191, 249].

В России число инфицированных НСУ достигает 5 млн. человек, что соответствует 3,5% населения, за последние 10 лет заболеваемость ХГС увеличилась в 3,1 раза и в настоящее время составляет 40,2 на 100 000 населения. В структуре впервые выявленных хронических вирусных гепатитов доля ХГС к 2010 году составила 75,2% [191, 198, 249, 250, 372].

Золотым стандартом» лечения ХГС является комбинированная терапия пегилированными интерферонами и рибавирином [80, 169, 170,186, 286]. Несмотря на эффективность этой терапии, значительное количество больных ХГС по различным субъективным и объективным причинам не могут её получать [140, 224, 226]. Эти больные, естественно, не могут оставаться без лечения, которое у них должно заключаться в минимизации различных проявлений и осложнений хронической вирусной инфекции, одним из которых является дисбактериоз кишечника.

При вирусных гепатитах создаются условия для изменения микробиоценоза кишечника вследствие нарушений функционального состояния печени, синтеза и транспорта желчи, морфофункциональных расстройств желудка, кишечника, поджелудочной железы, глубоких нарушений иммунологического статуса, реактивности и резистентности макроорганизма [2, 21, 22, 193]. Частота дисбиоза кишечника у больных ХГС колеблется от 80 до 93 % [74, 91, 97, 98, 100, 164, 193, 239, 240].

Нарушения количественного и качественного состава микрофлоры снижают детоксикационную функцию кишечника и увеличивают токсическую нагрузку на печень, что, в свою очередь, негативно влияет на развитие основного патологического процесса. Циркуляция эндотоксинов кишечных бактерий в организме таких больных создает дополнительную нагрузку на купферовские клетки печени, поддерживает воспалительные изменения, что затрудняет функционирование и регенерацию печени [47, 52, 74, 230].

В результате уменьшения иммунологической функции нормальной микрофлоры снижается антителообразование, бласттрансформация В- лимфоцитов, возникает дисбаланс гуморального иммунитета, угнетается синтез различных цитокинов: интерферонов (в первую очередь а - интерферона), интерлейкина — 1 и фактора некроза опухолей альфа (ФНО - а) [83, 162, 240, 284].

В связи с этим включение в комплексную терапию ХГС пробиотиков является в высшей степени обоснованным. Наиболее часто для борьбы с дис-бактериозом применяются пробиотики, изготовленные из представителей облигатной микрофлоры кишечника. Однако в большинстве случаев их применение не даёт должного эффекта, так как в кишечнике больных ХГС отсутствуют благоприятные условий для их колонизации.

До настоящего времени споробактерин, препарат из группы самоэлиминирующихся пробиотиков, в качестве средства коррекции дисбактериоза толстого кишечника у больных ХГС не изучался. В связи с этим, изучение эффективности споробактерина представляется обоснованным и актуальным в комплексной терапии HCV- инфекции.

Цель исследования - выяснение частоты и тяжести нарушений микробиоценоза кишечника при хроническом гепатите С и оценка эффективности споробактерина в комплексной терапии хронического гепатита С.

Задачи исследования

1. Изучить состояние микробиоценоза толстого кишечника у больных ХГС.

2. Выявить особенности микробиоценоза кишечника в зависимости от длительности заболевания, степени активности ХГС.

3. У больных ХГС с сопутствующим дисбактериозом кишечника оценить лечебный эффект споробактерина.

4. Оценить влияние терапии споробактерином на течение ХГС и некоторые показатели иммунного статуса.

Научная новизна

Впервые обосновано включение в комплексную терапию больных ХГС с сопутствующим дисбактериозом кишечника пробиотика споробактерина и впервые доказана его клиническая эффективность.

Показано, что применение споробактерина у больных ХГС приводит к уменьшению выраженности дисбактериоза толстого кишечника.

Установлено, что споробактерин оказывает иммуномодулирующее действие, приводит к снижению вирусной нагрузки и положительно влияет на течение ХГС.

Практическая значимость

Доказана необходимость исследования микробиоценоза кишечника у больных ХГС и целесообразность коррекции его нарушений.

Внедрение в практику разработанной схемы применения споробактерина у больных ХГС с сопутствующим дисбактериозом кишечника позволит улучшить течение болезни.

Внедрение результатов исследования

Полученные данные используются в работе врачей ГБУЗ «ООКИБ», кабинетов инфекционных болезней города Оренбурга, а также в ходе учебного процесса при преподавании курса инфекционных болезней в Оренбургской государственной медицинской академии. По результатам исследования издано информационно-методическое письмо «Дисбиоз кишечника у больных хроническим вирусным гепатитом С и его лечение».

Основные положения, выносимые на защиту

1. При ХГС у больных развивается дисбактериоз кишечника различной степени тяжести. Тяжесть дисбактериоза кишечника зависит от длительности заболевания и активности ХГС.

2. Включение споробактерина в комплексную терапию у больных ХГС с сопутствующим дисбактериозом кишечника улучшает основные клинико-лабораторные показатели.

3. Споробактерин у больных ХГС оказывает им'муномодулирующее действие, вызывает снижение вирусной нагрузки.

Апробация и реализация результатов исследования

Основные положения и полученные результаты были представлены и обсуждались на:

- VIII Межрегиональной научно-практической конференции эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов и паразитологов «Актуальные проблемы инфекционной патологии» (Оренбург, 2010);

- Межрегиональной научно-практической конференции эпидемиологов, инфекционистов, посвященной памяти заслуженного работника Высшей школы Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора Михаила Васильевича Скачкова «Актуальные вопросы инфекционных болезней и эпидемиологии» (Оренбург, 2011);

- VI Российской научно-практической конференции с международным участием «Охрана природы и здоровья человека: проблемы медицины, биологии, экологии и новые научные технологии в XXI веке» (Оренбург, 2011);

- IV Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2012);

-1 Всероссийской конференции студентов и молодых ученых в рамках «Дней молодежной медицинской науки ОрГМА» (Оренбург, 2012)

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Указатель литературы включает 374 источника, из которых 270 - русскоязычных, 104 - иностранных. В диссертации имеется 46 таблиц и 28 рисунков, 3 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Князькина, Ольга Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Нарушения микробиоценоза кишечника до лечения отмечены у 85% больных ХГС, при этом дисбактериоз кишечника 1 степени установлен у 25% больных, 2 степени - у 24%, 3 степени - у 36%. Выраженность дисбак-териоза кишечника имеет прямую зависимость от длительности заболевания и активности процесса.

2. Применение пробиотиков споробактерина и бифидумбактерина для коррекции дисбиотических нарушений при ХГС дает микробиологический эффект, более выраженный при приеме споробактерина, который заключается в восстановлении микрофлоры кишечника до 0-1 степени у большинства больных, уменьшении количества больных с 3 степенью дисбактериоза кишечника, а также улучшение клинико-лабораторных показателей, по сравнению с группой больных ХГС, не принимавших пробиотиков.

3. Лечение споробактерином больных ХГС с сопутствующим дисбак-териозом кишечника оказывает иммунокорригирующее действие на клеточный и гуморальный иммунитет, стабилизирует содержание СБЗ+, С04+, С08+, снижает уровни ЦИК и ^О, а также стабилизирует показатели естественной резистентности: ФП, ФИ, НСТ-спонтанный, НСТ-стимулированный. На фоне приема бифидумбактерина значимых изменений в содержании иммунологических показателей не было.

4. Включение споробактерина в комплексное лечение ХГС на подготовительном этапе противовирусной терапии привело к достоверному снижению вирусной нагрузки более при ХГС: через 1 месяц у 16%, через 3 месяца - у 62%. Значимого снижения вирусной нагрузки у больных ХГС, принимавших бифидумбактерин, не выявлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных хроническим гепатитом С рекомендуется определение состояния микробиоценоза толстого кишечника и при обнаружении его нарушений включение в комплексную терапию пробиотик споробактерин.

Применять споробактерин по 1 мл два раза в день перорально за 30 минут до приема пищи до 3 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Князькина, Ольга Викторовна, 2013 год

1. Авдеев, В.Г. Пробиотики и пребиотики в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта / В.Г. Авдеев // Клинич. фармакалогия и терапия. -2006.-Т. 15, № 1.-С. 36-40.

2. Алиева, Э.И. Патогенетические механизмы заболеваний толстой кишки /

3. И. Алиева // Педиатрия. 2002. - №5. - С. 87-92.

4. Амерханова, А. М. Принципы конструирования препаратов синбиотиков и оценка их клинической эффективности / А. М. Амерханова, В. А. Алешкин, H. М. Грачева и др. // Вестник Российской АМН. - 2006.- №6. - С. 38-44.

5. Ардатская, М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, A.B. Дубинин, О.Н. Минушкин // Терапевт, архив. 2001,- №2.- С. 67-72.

6. Ардатская, М.Д. Летучие жирные кислоты и их диагностическое значение в гастроэнтерологической клинике / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин и др.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрктологии. — 2000. -№5. С. 63-70.

7. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А Исаков. М., 1998. - С. 348-350.

8. Бабиева, A.M. Бифиформ в лечении синдрома избыточного бактериального роста / A.M. Бабиева, Е.Е. Алексеев, E.H. Веселова и др. // Тр. 3 науч. сессии Ростовского гос. мед. университета.- Ростов на Дону, 2000. С. 233-234.

9. Бабин, В.Н. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин- микрофлора / В.Н. Бабин, О.Н. Минушкин и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №6. - С. 76-82.

10. Барамзина, C.B. Клинико-иммуногенетическая характеристика гепатита С: дис. . канд. мед. наук / C.B. Барамзина. Киров, 2002. - 180 с.

11. Баранов, A.B. Иммунологические показатели при хроническом течении гепатита С / A.B. Баранов, В.В. Малеев // Инфекционные болезни.- 2008.-Т. 6, № 1.- С. 13-15.

12. Баранов, A.B. Исследование рискованного поведения молодежи и её приверженности к профилактике вирусных парентеральных инфекций /A.B. Баранов // Современные проблемы науки и образования. 2007. - №6 (3). - С. 710.

13. Барановский, А.Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. СПб., 2000. - 224с.

14. Барановский, А.Ю. Советы по питанию россиянам / А.Ю. Барановский, Л.И. Назаренко. СПб., 1998. - 415 с.

15. Бельмер, C.B. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования / C.B. Бельмер, A.B. Малкоч // Лечащий врач. 2007. - № 4.-С. 60-65.

16. Блохина, Н. П. Лечение острого гепатита С препаратами интерфероново-го ряда / Н.П. Блохина, H.H. Цурикова // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 2002. - № 2. - С. 12-16.

17. Блохина, Н.П. Новые стратегии интерферонотерапии больных хроническим гепатитом С / Н.П. Блохина // Вирусные гепатиты. 1999. - № 2(6). -С. 11-18.

18. Блюгер, А.Ф. Вирусные гепатиты / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. Рига: Звайгзне, 1988.-414 с.

19. Бондаренко, В.M. Поликомпонентные пробиотики: механизм действия и терапевтический эффект при дисбиозах кишечника / В.М. Бондаренко // Фарматека. 2005. - № 20. - С. 46-54.

20. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией /

21. B.М. Бондаренко, A.A. Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 2004. - С. 84-92.

22. Бондаренко, В.М. Дисбиотические состояния и лечебные мероприятия при них / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева // Вестн. Рос. АМН. 2005. - № 12.1. C.24-29.

23. Бондаренко, А.Л. Вирусные гепатиты у подростков / А.Л. Бондаренко. -Киров, 2002. 372 с.

24. Бондаренко, А.Л. Иммунопатогенез хронического гепатита В, С и микст- инфекции / А.Л. Бондаренко // Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины: сборник тезисов научно-практич. конф.-СПб.-2006.-С. 53.

25. Бондаренко, А.Л. Неблагоприятные прогностические иммунологические и иммуногенетические факторы формирования цирроза печени у больных с хроническим гепатитом С / А.Л. Бондаренко, C.B. Барамзина // РЖ ГГК. -2004.-Т. 14, №4.-с. 54-56.

26. Борисов, Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. М.Медицинское информационное агентство, 2001. - 209 с.

27. Буеверов, А.О. Апоптоз мононуклеаров периферической крови и оценка эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С / А.О. Буеверов, А.Е. Грязин, В.Т. Ивашкин, А.Л. Шептулин // Клиническая медицина. 2006. - № 9. - С. 25-27.

28. Бурневич, Э.З. Уроки исследования IDEAL / Э.З. Бурневич // Гепатологи-ческий форум. 2008. - № 3. - С. 2-8.

29. Буторова, Л.И. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры / Л.И. Буторова, A.B. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - №6. - С. 21-26.

30. Василенко, В.В. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссе-анализ проблемы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. - 2000,- №6. - С. 10-13.

31. Васюнин, A.B. Оценка эффективности коррекции дисбиоза кишечника у грудных детей с использованием различных схем / A.B. Васюнина, Н.И. Пи-рожкова, Н.Б. Зобина // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября) СПб., 2003. С. 64.

32. Виноградов, В.М. Лекарственные растения в лечении заболеваний органов пищеварения / В.М. Виноградов, В.К. Мартынов, В.В. Чернакова. Л., 1991.- 192с.

33. Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия): пособие для врачей / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, Г.И. Кирпичникова и др. Кольцово, 2004. - 57 с.

34. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / К.В. Жданов, В.М. Волжанин, Д.А. Гусев; под ред. Ю.В. Лобзина. СПб: Фолиант, 2006. -183с.

35. Вовк, Е.И. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой медицинской помощи / Е.И. Вовк, A.A. Машарова, А.Л. Верткий // Лечащий врач. 2002. - №1-2. - С. 58-63.

36. Воробьев, A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / A.A. Воробьев, Е.А. Лыкова // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1999. - № 6.- С. 102-105.

37. Галимова, С.Ф. Новые данные о диагностике и течении фиброза печени / С.Ф. Галимова, М.Ю. Надинская, М.И. Маевская, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 4. - С. 22-28.

38. Гепатит С: консенсус 2002. Национальный институт здоровья (США): Вирусные гепатиты (достижения и перспективы) // Информ. бюл. 2002.- № 3 (15). -С. 3-11.

39. Гончарова, Г.И. Бифидофлора человека и ее нормализующие и защитные функции / Г.И. Гончарова, Л.П. Семенова, A.M. Лянная и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. - №3. - С. 179-183.

40. Гончарова, Г.И. Микробная экология кишечника в норме и при патологии / Г.И. Гончарова, В.Г. Дорофейчук, А.З. Смолянская и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1989. - №6. - С. 462-465.

41. Горбунов, М.А. Современные подходы к лечению хронических вирусных заболеваний печени / М.А. Горбунов // Тер. Архив. 2000. - №8. - С. 5-9.

42. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц: пер. с англ. -Москва: практика. 1998.- 459 с.

43. Гранитов, В.М. Классификация кишечного дисбактериоза / В.М. Гранитов, И.А. Хорошилова // Успехи современного естествознания. 2002. - №3. -С. 6-10.

44. Гранитов, В.М. Нарушение микробиоценоза кишечника у больных парентеральными вирусными гепатитами / В.М. Гранитов, И.А. Хорошилова, C.B. Шабанова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 6. - С. 3032.

45. Грачева, Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение // Лечащий врач. 1998. - №1. - С. 18-21.

46. Грачева, Н.М. Пробиотические препараты в терапии и профилактике дисбактериоза кишечника / Н.М.Грачева, В. М. Бондаренко// Инфекционные болезни.- 2004.- № 2 (2).- С. 53 58.

47. Григорьев, П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, A.B. Яковенко. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 693 с.

48. Григорьев, П.Я. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии: методическое пособие / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М., 2000. - 15 с.

49. Гусев, Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях: дис. док. мед. наук. СПб., 2007. - 332 с.

50. Гусев, Д.А. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика манифестных форм микст-гепатита В+С у лиц молодого возраста: дис. . канд. мед. наук / Д.А. Гусев. СПб., 2001. - 142 с.

51. Гусев, Д.А. Сравнительный анализ некоторых показателей иммунитета при желтушных формах гепатитов В, С и В+С / Д.А. Гусев, К.В. Жданов, Ю.В. Лобзан // Мед. иммунол. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 217.

52. Диарея, связанная с антибиотиками: Редакционная статья // Клинич. фармакология и терапия. 2002. - Т.2., № 11.- С. 8-10.

53. Дисбактериоз желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 66-70.

54. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение): руководство для врачей / Ю.В. Лобзин и др.. СПб.: Фолиант, 2003. - 254 с.

55. Долгих, T.B. Основы иммунопатологии. М.: НГМА - Медицинская книга, 1998.-С. 3-19.

56. Дубровская, М.И. Пробиотики и формирование микробиоценоза у детей первого года жизни / М.И. Дубровская, Ю.Г. Мухина, O.K. Нетребенко // Лечащий врач. 2003. - №5. - С. 58-60.

57. Дьякова, И.П. Хронические заболевания печени у больных старше 50 лет / И.П. Дьякова // Экспер. и клинич. гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 128129.

58. Евграфов, В.А. Лечение диареи у детей и взрослых / Клиническая и амбулаторная практика. СПб., 1995. - 95с.

59. Еналеева, Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты В и С: что нужно знать о болезни? / Д.Ш. Еналеева, В.Х. Фазылов, A.C. Созинов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 140 с.

60. Ермилов, Б.А. Микрофлора кишечника у населения различных стран / Б.А. Ермилов, Л.И. Кафарская, Н.П. Тарабрина // Дисбактериозы и эубиотики: Материалы конф. М., 1996. - С. 24-27.

61. Ершова, О.Н. Эпидемиология HCV-инфекции / О.Н. Ершова, И.В. Шах-гильдян, С.Н. Кузин // Гепатологический форум. 2006. - № 1. - С. 6-9.

62. Ершова, О.Н. Характеристика современных эпидемиологических особенностей НС вирусной инфекции и активность перинатальной передачи вируса гепатита С: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Ершова. - М., 2000. -29 с.

63. Ефимов, Б.А. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека / Б.А. Ефимов, H.H. Володин, Л.И. Кафарская и др. // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 2002. - №5.- С. 98-103.

64. Ефимова, М.Р. Статистика / М.Р. Ефимова. М.: ИНФРА-М, 2003. - 335 с.

65. Жданов, К.В. Значение морфологических исследований в диагностике и лечении парентеральных вирусных гепатитов / К.В. Жданов, Ю.В. Лобзин,

66. Д.А. Гусев, B.C. Чирский // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. Информационный бюллетень 2003. - № 2 (17). - С. 11-16.

67. Жданов, К.В. Критерии диагностики различных форм вирусного гепатита С у лиц молодого возраста / К.В. Жданов, Ю.В. Лобзин, С.Л. Мукомолов, П.П. Коршунов, B.C. Чирский // Воен. мед. журн. 1999. - № 12. - С. 40-45.

68. Жданов, К.В. Клиника, диагностика и лечение латентных форм вирусных гепатитов В и С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, A.B. Рысев и др. // Terra Medica. -2004.-№3.-С. 39-42.

69. Жданов, К.В. Клинико-иммунологические, вирусологические и морфологические взаимосвязи при хроническом гепатите С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чирский и др. // Вестн. Рос. воен. мед. акад. — 2007. -№2(18).-С. 78-82.

70. Журкин, А.Т. Вирусные гепатиты: учеб. пособие / А.Т. Журкин. СПб., 2004. - 62 с.

71. Закиров, И.Г. Микроэкология толстого кишечника больных хроническими вирусными гепатитами / И.Г. Закиров // Казан, мед. журн. 2002. - Т. 83, №1. - С. 38-40.

72. Заключение международной конференции по гепатиту С // Клинич. фармакология и терапия. 2000. - № 9 (1) - С. 9-12.

73. Запруднов, A.M. Микробная флора кишечника и пробиотики / A.M. За-пруднов, Л.Н. Мазанкова // Приложение к журналу "Педиатрия". М., 1999. -48с.

74. Захаренко, СМ. Антибиотикоустойчивость некоторых современных эу-биотиков / СМ. Захаренко, Ю.В. Лобзин, Т.А. Шустрова // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф.-СПб., 1999.-С. 42-43.

75. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. М.: Издат. Дом «Вести», 2002. - 416 с.

76. Ивашкин, В.Т. Механизмы иммунной толерантности и патологии печени // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктологии. 2009. - Т. 19, №2.-С. 8-13.

77. Ивашкин, В. Хронические заболевания печени сегодня и завтра / В. Ивашкин, А. Буеверов // Врач. 2000. - №6. - С. 4-6.

78. Ивашкин, В.Т. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста / В. Ивашкин, А.О. Буеверов. М.: М-Вести, 2001. - 102 с.

79. Ивашкин, В.Т. Особенности иммунного ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С / В.Т. Ивашкин, С.Н. Мамаев, Е.А. Лукина и др. // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктологии. 2001. - № 3. - С. 24-29.

80. Игнатова, Т.М. Внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции / Т.М. Игнатова, З.Т. Апросина, В.В. Серов и др. // Рос. мед. журнал. 2001. -№2.-С. 13-18.

81. Игнатова, Т.М. Патогенез хронического гепатита С / Т.М. Игнатова, В.В. Серов // Архив патологии. 2001. - № 3. - С. 54-59.

82. Игнатова, Т.М. Факторы прогрессирования хронического гепатита С / Т.М. Игнатова, С.М. Абдуллаев, М.В. Северов // Гепатол. форум. 2005. - № 1 .-С. 11-16.

83. Игнатова, Т.М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение: автореф. дис. . док. мед. наук / Т.М. Игнатова. М., 2006. - 38 с.

84. Изучение микробиоценоза толстой кишки у больных вирусным гепатитом А / A.B. Дубова и др. // Пробиотические микроорганизмы современное состояние вопроса и перспективы использования: материалы конф. - М., 2002.-С. 24.

85. Капанев, Ю. Действие комплексного иммуноглобулинового препарата на условно-патогенную флору / Ю. Капанев, А. Соколов, В. Алешкин // Врач. -1998. №5.-С. 38.

86. Каширская, Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры / Н.Ю. Каширская // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, № 13-14.-С. 572-575.

87. Кетлинская, О.С. Фармакоэкономическая оценка при совершенствовании стандарта терапии больных хроническим вирусным гепатитом / О.С. Кетлинская, С.Н. Коваленко, С.Н. Комиссаров и др. // Вестн. СПб ГМА им. И.И. Мечникова. 2007. - № 4 (8). - С. 276-277.

88. Кетлинский, С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина.- СПБ.: «Гиппократ», 1998. 156 с.

89. Киселев, О.И. Определение интерферонового статуса как метод оценки иммунореактивности при различных формах патологии: пособие для врачей / О.И. Киселев, В.И. Мазуров, В.В. Малиновская и др. СПб., 2002. - 25 с.

90. Кишечная микрофлора и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта у больных хроническими вирусными гепатитами В и С / A.C. Созинов и др. // Журн. микробиологии. 2002. - №1. - С. 61-64.

91. Кишечный дисбактериоз: Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. А.Л. Гребенева, Л.П. Мягковой Т.З. - М., 1996. - С. 324-332.

92. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / под ред. A.B. Караулова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 651 с.

93. Кныш, И.О. Клинико-патогенетическое значение дизбиоза толстой кишки при вирусных гепатитах А, В и С у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.О. Кныш. -М., 1999. 24 с.

94. Козлов, B.K. HCV- инфекция: современная стратегия комплексного лечения: пособие для врачей Текст. / В.К. Козлов, В.В. Стельмах, В.Г. Рад-ченко. СПб: Диалект, 2008. - 80 с.

95. Козлов, В.К. Современная иммуноориентированная терапия: принципы и средства / В.К. Козлов «Актуальные вопросы внутренних болезней» / под ред. проф. В.Г. Радченко. СПб, 2003. - С.85-97.

96. Конев, Ю.В. Дисбиозы и их коррекция / Ю.В. Конев // Consilium medi-cum. 2005. - № 6. - С. 432-437.

97. Константинов, Д.Ю. Клиническая характеристика и особенности нарушений липидного обмена у больных хроническим гепатитом С с холестеро-зом желчного пузыря / Д.Ю. Константинов // Казанский медицинский журнал. 2007. - Т. 88, № 4. - С. 310-313.

98. Корвяков, А. Коррекция дисбактериоза кишечника у больных бронхиальной астмой // Материалы 6-го Российского съезда врачей-инфекционистов. (29-31 октября 2003г.) СПб., 2003. - С. 184-185.

99. Корнева, Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии. 1999. - №3. - С. 55-59.

100. Корнушов, В.М. Дисбактериозы кишечника / В.М. Корнушов, H.H. Володин, Б.А. Ефимов // Детская больница. 2000. - №1. - С. 66-74.

101. Костиков, И.М. Принципы лечения дисбактериозов кишечника / И.М. Костиков, A.M. Чебыкин, В.М. Борзунов // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика: Тез. докл. 6 Рос-Итальянской науч. конф. (1416 декабря 2000 г.).- СПб., 2000.- С. 124.

102. Костюк, О.П. Физиологические и терапевтические свойства лактобак-терий / О.П. Костюк, Л.И. Чернышова, А.П. Волокова // Педиатрия. 1998. -№1,-С. 71-75.

103. Кочурко, Л.И. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотрицатель-ных бактерий при кишечных дисбактериозах / Л.И. Кочурко, В.Г. Лиходед, Е.А. Лобова // Эпидемиология и иммунобиология. 1998. - №5. - С. 25-27.

104. Красноголовец, В.Н. Дисбактериоз кишечника. М., 1989. - 206с.

105. Крель, П.Е. Осложнения хронического гепатита С на стадии цирроза печени / П.Е. Крель, С.Ю. Карпов, Т.М. Игнатова // Гепатол. форум. 2005. -№ 1.-С. 17-19.

106. Крель, П.Е. Эволюция представлений о хроническом вирусном гепатите низкой степени активности / П.Е. Крель, С.Ю. Карпов, Д.Т. Абдурахманов // Российский медицинский форум. 2007. - № 2. - С. 41-48.

107. Крылов, В.П. Принципы комбинированной терапии кишечного дисбак-териоза / В.П. Крылов, В.Г. Орлов, Т.В, Малышева // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1998. - №4. - С. 64-66.

108. Куваева, И.Б. Влияние алиментарных факторов на микробную экологию желудочно-кишечного тракта // Дисбактериозы и эубиотики: Тез. докл. Всерос. науч.- практ. конф. М., 1997. - С. 34.

109. Кузнецов, В.В. Клиническое течение дисбактериоза кишечника у больных хроническими вирусными гепатитами / В.В. Кузнецов, А.П. Крецу, СП. Мищенко и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологиии, колопрокто-логии. 1999.-№1.- с. 21.

110. Кузнецов, В.П. Иммунокорригирующее лечение при инфекциях вопросы стратегии / В.П. Кузнецов, Е.В. Маркелова, Н.В. Колесеникова и др. // В кн.: Успехи клинической иммунологии и аллергологии. Том 2. / под ред. A.B. Караулова. - М., 2001. - С. 199-230.

111. Кузнецова, Г.Г. О стадиях нарушения биоценоза кишечника при хронических колитах // Сов. медицина. 1972.- Т.35. - С. 62-67.

112. Кузьменко, Л.Г. Когда дисбактериоз лечить не нужно / Л.Г. Кузьменко, Ю.А. Копанев, А.Л. Соколов // Лечащий врач. 1999. - №6.- С. 20-21.

113. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.; Н.Новгород: Медицинская книга; Изд-во НГМА, 2003.-443 с.

114. Лесняк, О.М. Аутоиммунные и ревматические аспекты инфицирования вирусом гепатита С / О.М. Лесняк // Клин, медицина. 1999. - № 12. - С. 1419.

115. Лехатинова, Т.Н. Микроэкологические и биохимические нарушения при токсических гепатитах и их коррекция фитобактериопрепаратами / Т.Н. Лехатинова. -М., 1995. 147 с.

116. Лечение гепатита С: Международные рекомендации. Национальный Институт Здоровья США, сентябрь 2002 // Клиническая фармакология и терапия. 2003. - № 12(1). - С. 38-43.

117. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин. СПб.: Фолиант, 1999. - 104 с.

118. Лобзин, Ю.В. Иммунный статус больных хроническим гепатитом С со слабовыраженным и умеренным фиброзом / Ю.В. Лобзин, В.Ю. Никитин,

119. B.Н. Цыган и др. // Мед. акад. журн. 2005. - Т. 5, № 3. - С. 68-73.

120. Лобзин, Ю.В. Иммунопатогенез вирусного гепатита С. Иммунологические маркеры прогрессирования заболевания / Ю.В. Лобзин, В.Ю. Никитин, И.А. Сухина и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2007. № 6. — С. 75 -84.

121. Лобзин, Ю.В. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика микст-гепатита В+С манифестного течения / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чирский // Воен. мед. журн. 2002. - Т. 323, № 12. с. 4448.

122. Логинов, A.C. Вирусспецифические антитела и интерферонотерапия при хроническом гепатите С / A.C. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зо-тина и др. // Тер. архив. 2001. - № 1. - С. 52-54.

123. Логинов, А. С. Интерлейкины при хроническом вирусном гепатите / A.C. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина // Тер. архив. 2001. - № 2.1. C. 17-20.

124. Лопаткина, Т.Н. Нежелательные эффекты противовирусной терапии хронического гепатита С модифицированным и ^модифицированным интерфероном и рибавирином / Т.Н. Лопаткина // Клин, гепатология. -2007.-№3(4).-С. 20-22.

125. Лукина, Е.А. Вирус гепатита С в клетках крови и костного мозга у больных с цитопеническим и миелопролиферативным синдромами / Е.А. Лукина, Е.П. Сысоева, А.Е. Гущин и др. // Клин, медицина. 2000. - Т. 10, № 1 .С. 23-28.

126. Львов, Д.К. Закономерности распространения вируса гепатита С и его генотипов В России и странах СНГ / Д.К. Львов, Е.И. Самохвалов, С. Миши-ро // Вопросы вирусологии. 1997. - №4. - С. 157-164.

127. Магомедова, H.A. Состояние микроэкологии кишечника населения различных климато-географических зон / H.A. Магомедова, Д.Р. Ахмедов, М.А. Адилова // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов (29-31 октября 2003г.). СПб., 2003. - С. 220.

128. Маев, И.В. Хронический запор // Лечащий врач. 2001. - №7.- С. 53-59.

129. Маевская, М.В. Применение лактулозы в клинической практике: механизмы действия и показания // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №5.- С. 21-25.

130. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита: практическое руководство / К.П. Майер. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 720 с.

131. Макашова, В.В. Особенности иммунитета у больных хроническим гепатитом С / В.В. Макашова, Л.А. Яковенко, А.И. Флоряну, А.К. Токмалаев, В.В. Малиновская // Эпидем. и инфекц. болезни. 2009. - № 2. - С. 58-62.

132. Макось, Р.П. Дисбактериоз у больных вирусным гепатитом / Р.П. Ма-кось, Б.Н. Дикий, Г.П. Засуха // Врачебное дело. 1988. - №7,- С. 114-116.

133. Максимов, В.И. Лактулоза и микроэкология толстой кишки / В.И. Максимов, В.Е. Родоман, В.М. Бондаренко // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1998. - №5. - С. 101-107.

134. Мамаев, С.Н. Иммунные механизмы повреждения печени при хроническом вирусном гепатите С / С.Н. Мамаев, Ю.О. Шульпекова, Е.А. Лукина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. -T.XII, № 1. Приложение 16. - С. 26.

135. Масалова, О.В. Выявление маркеров вируса гепатита С белка нуклео-капсида, РНК и вирусспецифических антител в плазме крови доноров / О.В. Масалова, Е.И. Самохвалов, Н.В. Петракова и др. // Вопр. вирусологии. -2000. - №2. - С. 14-18.

136. Маянский, А.Н. Дисбактериоз: иллюзия и реальность // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - №2.- С. 61-64.

137. Методическое пособие: клиника, диагностика, лечение и диспансеризация вирусных гепатитов у взрослых и детей. М., 2000. - 98 с.

138. Милованова, С.Ю. Характеристика хронического гепатита С, протекающего с криоглобулинемией: дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Милованова. -М., 2005. 245 с.

139. Минушкин, О.Н. Дисбактериоз кишечника / О.Н. Минушкин, М.Д. Ар-датская, В.Н. Бабин и др. // Рос. мед. журн. 1999. - №3. - С. 40-44.

140. Митрохин, Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - № 5. - С. 10-19.

141. Михайлова, Т.Л. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дис-бактериоза / Т.Л. Михайлова, Т.Ю. Калинская, В.Г. Румянцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологиии. 1999.- №3. - С.67-70.

142. Мицура, В.М. Значение показателей иммунного статуса в оценке эффективности комбинированной терапии хронического гепатита С: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Мицура. Минск, 2004. - 16 с.

143. Муляр, Н.Ф. Лечение дисбактериоза // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов (29-31 октября 2003.). СПб., 2003. - С. 258-259.

144. Нагоев, Б.С. Некоторые аспекты иммунопатологии при хронических гепатитах / Б.С. Нагоев, Ж.Б. Понежева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 6. - С. 45-49.

145. Наеледникова, И.О. Дизрегуляция клеточного звена иммунитета при хроническом вирусном гепатите / И.О. Наследникова, Н.В. Рязанцева, Е.В. Белобородова и др. // Бюллетень СО РАМН. 2005. - 4. - С. 59-63.

146. Наумова, О.В. Микрофлора кишечника и желчи у больных с воспалительными заболеваниями гепатобилиарной системы / О.В. Наумова, Е.Е. Белова, Т.И. Хабазова // Аутофлора человека в норме и патологии и ее коррекция. Горький, 1988. - С. 36-40.

147. Неверов, В.А. Состояние микробиоценоза кишечника и иммунный статус лиц с патологией гепатобилиарной системы // Материалы 6-го Рос. съезда врачей-инфекционистов (29-31 октября. 2003.). - СПб., 2003. - С. 270.

148. Немцов, В.И. Нарушения состава нормальной кишечной микрофлоры, ее роль в патологии человека и методы коррекции / В.И. Немцов // Новые Санкт-Петербургские врачеб. ведомости. 2006. - № 2 (36). - С. 44-51.

149. Никитин, В.Ю. Изучение особенностей иммунопатогенеза латентных форм хронических вирусных гепатитов В и С / В.Ю. Никитин, К.В., Жданов, И.А. Сухина // Мед. иммунол. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 229-230.

150. Никитин, В.Ю. Иммунопатогенез и иммунологические критерии про-грессирования хронического вирусного гепатита С: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.Ю. Никитин. СПб., 2007. — 42 с.

151. Никитин, И. Г. Клиника, диагностика и этиопатогенетическое лечение хронического НСУ-гепатита: автореф. дис. докт. мед. наук / И.Г. Никитин. -М., 2000. 25 с.

152. Никитин, И.Г. Интерферонотерапия и клеточно-опосредованный иммунитет / И.Г. Никитин, С.Л. Кузнецов, Л.Н. Мордвинова и др. // Клин, медицина. 1999. - № 6. - С. 33-36.

153. Никитин, И.Г. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом / И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков, И.Г. Федоров и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. -№5. - С. 40-44.

154. Никитин, И.Г. Хронический гепатит С: актуальные вопросы диагностики и лечения / И.Г. Никитин, Г.И. Сторожаков // Клинические перспективы гастроэнтерологии гепатологии. 2001. - № 3. - С. 7-12.

155. Новик, A.A. Дифференциальная лабораторная иммунодиагностика вирусных гепатитов: методические рекомендации / A.A. Новик, В.Н. Цыган, В.Ю. Никитин и др. М.: ГВМУ МО РФ, 2002. - 78 с.

156. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение // Метод, рекомендации. М., 1994. - 12с.

157. Онищенко, Г.Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости вирусными гепатитами / Г.Г. Онищенко // Журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - №3.-С. 4-8.

158. Особенности микробного биоценоза кишечника младенцев с неблагоприятным преморбидным фоном / Г.М. Челышева и др. // VI Рос. съезд врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С. 427.

159. Павлов, Ч.С. Гепатит С: естественное течение и подходы к терапии /

160. С. Павлов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2001.-№ З.-С. 2-7.

161. Панин, А.Н. Иммунобиология и кишечная микрофлора / А.Н. Панин, Е.В. Малик, Е.В. Малик. М., 1998. - 47с.

162. Панчишина, М.В. Дисбактериоз кишечника / М.В. Панчишина, Ф. Олейник. Киев, 1983. - С. 219.

163. Парфёнов, А.И. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, П.О. Богомолов // Consilium me-dicum. 2001. - Т.З. - №6. - С. 270-272.

164. Парфёнов, А.И. Кишечный дисбактериоз / А.И. Парфенов // Лечащий врач. 2001. - № 5-6. - С. 20-25.

165. Парфёнов, А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики / А.И. Парфёнов // Consilium medicum. -2001.-Т. 4, №6.-С. 298-300.

166. Парфенов, А.И. Теоретические, и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, И.Н. Ручкина // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 6. - С. 328-330.

167. Пинегин, Б.В. Дисбиоз кишечника/ Б.В. Пинегин, В.Н. Мальцев. М;, 1984. - 144с.

168. Погорельская, Л.В. Бифидокоррекция дисбактериозов // Практ. фитотерапия. 2000. - №3. - С. 42-44.

169. Понежева, Ж.Б. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза хронического гепатита С и пути оптимизации терапии: дис. док. мед. наук. -Москва, 2011.-214 с.

170. Попова, Т.С. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации микробиоценоза кишечника / Т.С. Попова, Л.У. Шрамко, Л.Ф; Порядков и др. // Клинич. медицина. -2001. №4. -С. 4-9.

171. Попова, Л.Л. Клинико-патогенетическое обоснование стратегии и тактики иммунотерапии при хроническом вирусном гепатите С: дис. док. мед. наук. Самара, 2009. - 337 с.

172. Практическая гепатология / Под ред. Н.А.Мухина. М.: ООО «Проект «МЫ»; 2004.

173. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. № 260 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С».

174. Протокол Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 3 июня 2011 года "О совершенствовании эпиднадзора и мерах профилактики вирусных гепатитов". Приложение № 1.

175. Пробиотики в комплексной терапии кишечных инфекций у детей / В.Ф. Учайкин и др. // Биопрепараты. 2001. - № 1. - С. 4-6.

176. Пятова, Л.Г. Оценка эффективности применения препаратов для коррекции микрофлоры кишечника в комбинации с силимаром у больных острыми вирусными гепатитами А и В: дис. канд. мед. наук. Рязань, 2008. -160 с.

177. Радченко, В.Г. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С: Пособие для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, гепа-тологов, инфекционистов / В.Г. Радченко, В.В. Стельмах, В.К. Козлов. -СПб.: СПбГМА, 2004. 166 с.

178. Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы / В.Г. Радченко, A.B. Шабров, E.H. Зиновьева. СПб.; М.: Диалект; БИНОМ, 2005. - 864 с.

179. Радченко, В.Г. Хронические заболевания печени / В.Г. Радченко, A.B. Шабров, В.В. Нечаев. СПб.: Лань, 2000. 190 с.

180. Раевский, К.К. Совершенствование микробиологической диагностики дисбактериозов / К.К. Раевский, В.М. Добрынин, В.И. Кочеровец и др. // Вести. Рос. АМН. 1997. - №3. - С. 13-17.

181. Раков, А. Л. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов / А.Л. Раков, Ю.В. Лобзин, В.В. Горбаков и др. // Воен.-мед. журнал. 2002. - Т. 323 (приложение). - С. 96.

182. Рахманова, А. Г. Вирусные гепатиты: пособие для врачей / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, Г.И. Кирпичникова. Кольцово: Вектор-Бест, 2002. - 57 с.

183. Рахманова, А.Г. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени / A.A. Яковлев, E.H. Виноградова и др.; под ред. А.Г. Рахманова. СПб.: Спец. Лит, 2006.-413 с.

184. Рейзис, А.Р. Коррекция патогенетических нарушений важное направление в лечении вирусных гепатитов / А.Р. Рейзис, Н.В. Матанина // Гепато-логия. — 2005. - № 3. - С. 31-33.

185. Романова, Е.Б. Клинико-иммунологические и иммуногенетические аспекты фиброгенеза печени при хроническом гепатите С: дисс. . канд. мед. наук.-М., 2008.- 183 с.

186. Романцов, М.Г. Тройная терапия хронического вирусного гепатита С у пациентов с генотипом lb / М.Г. Романцов, Т.В. Сологуб, H.H. Гуренкова и др. // Врач. 2006. - № 7. с. 53-57.

187. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. -СПб.: Фолиант, 2000. 932 с.

188. Румянцев, В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологиии. 1999. - №3. - С. 61 - 63.

189. Рындина, Е.И. Некоторые механизмы формирования иммунологической недостаточности при вирусных гепатитах В, С: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.И. Рындина. Владикавказ, 2001. - 27 с.

190. Рысс, Е.С. Антибиотики в гастроэнтерологии // Практика современной антибактериальной терапии внебольничных и госпитальных инфекций: Тез. докл. науч.- практ. конф. Москва, 2000. - С. 42-50.

191. Рысс, Е.С. Болезни органов пищеварения / Е.С. Рысс, Б.И. Шулутко, -СПб., 1998. С. 78 - 92; 95 - 105.

192. Савченко, З.И. Иммуностимулирующая активность эубиотика «Биофлор» при дисбактериозе кишечника различного происхождения / З.И. Савченко, Н.Д. Ющук, А.Ф. Цыб и др. // Клинич. медицина. 2000. -№3. - С. 5053.

193. Самсыгина, Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз // Лечащий врач. 2003. - №5. - С. 52-57.

194. Сергиев, В.П. Инфекционные болезни и цивилизация / В.И. Сергиев, H.A. Малышев, И.Д. Дрынов // Рос. мед. вести. 2000. - №3. - Т.5. - С. 13-17.

195. Серов, В.В. Хронический вирусный гепатит / В.В. Серов, З.Г. Апроси-на. М.: Медицина, 2002. - 384 с.

196. Серов, В.В. Факторы вируса и хозяина в развитии и прогрессировании хронических вирусных гепатитов В и С / В.В. Серов, Н.В. Бушуева, Т.М. Игнатова, З.Г. Апросина // РЖ ГГК. 2006. - № 4. - С. 12-22.

197. Симонова, И.А. Алгоритм специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов в условиях стационара / И.А. Симонова, Е.В. Волчкова,

198. B.П. Чуланова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 8.1. C. 21-33.

199. Собчак, Д.М. Оценка показателей Т-клеточного иммунитета и медиаторов иммунного ответа у больных хроническим гепатитом С / Д.М. Собчак, О.В. Корочкина // Эпидем. и инфекц. болезни. 2007. - № 2. - С. 37-42.

200. Сологуб, Т.В. Особенности течения хронического гепатита с у больных с различным генотипом HCV / Т.В. Сологуб,H.A. Семеняко // Материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва, 2010.-С. 299.

201. Солоцких, Е.О. Сравнительная эффективность терапии хронического вирусного гепатита С различными противовирусными препаратами: дис. канд. мед. наук. М., 2008. - 122 с.

202. Соринсон, С.Н. Особенности патогенеза и течения гепатита С. Оптимальные сроки лечения интерфероном // Вирусные гепатиты достижения и перспективы. Информационный бюллетень №1 (2), 1998. - С. 3-8.

203. Соринсон, С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. 2-е изд. - СПб.: Теза.-1998.-332 с.

204. Сорокулова, И.Б. Рекомбинантные пробиотики: проблемы и перспективы использования / И.Б. Сорокулова, В.А. Белявская, В.А. Масычева и др. // Вестн. Рос. АМН. 1997. - №3. - С.46-49.

205. Становление пробиотикотерапии в России / В.А. Алешкин и др. // Вестн. Рос. АМН. 2005. - № 12. - С.3-13.

206. Стельмах, В.В. Рациональная терапия хронического гепатита С. Альтернативные возможности / В.В. Стельмах, В.Г. Радченко, В.К. Козлов // Врач. 2006. - № 2. - С. 57-62.

207. Тихонов, Н.Г. Перспективы применения споробактерина и других экологически чистых препаратов для лечения инфекционных болезней / Н.Г. Тихонов, A.B. Липницкий, А.Л. Буланцев и др. // Поволжский экологический вестник, 1997. - №4.-С. 108-111.

208. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы: метод, пособие / A.A. Тото-лян, И.С. Фрейндлин. СПб.: Наука, 2000. - 231 с.

209. Урсова, Н.И. Нарушения микрофлоры кишечника у детей и их значение в патогенезе пищеварительной недостаточности / Н.И. Урсова // Рус. мед. журн. 2005. - Т. 13, № 27. - С. 1874-1877.

210. Федотова, Т.Ф. Спектр вирусспецифических антител при хроническом гепатите С / Т.Ф. Федотова, М.М. Зотина // Рос. гастроэнтерол. журн. -2001. -№2. —С. 154-155.

211. Федянин, Ю.П. Кишечный дисбактериоз при вирусных гепатитах / Ю.П. Федянин, Д.А. Сретенская, Л.В. Чернявская // Казан, мед. журн. 1993. -Т. 74, №4.-С. 304-308.

212. Хавкин, А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет // Детская гастроэнтерология и нутрициология. 2003. - Т.П., №3. - С. 122-125.

213. Хазанов, А.И. Использование российских противовирусных препаратов в лечении хронического гепатита С / А.И. Хазанов, C.B. Плюснин, Н.С. Язе-нок // Росс. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктологии. 2005. - Т. 15, № 1.-С. 32.

214. Хаитов, P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидо-рович. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

215. Хаитов, P.M. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, A.A. Ярилин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.

216. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - С. 61-64.

217. Ходосевич, Е.Г. Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническим заболеванием печени // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №2. - С. 78-80.

218. Хорошилова, И.А. Состояние микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами В, С и микст-гепатитами В+С: дис. канд. мед. наук. -Барнаул, 2005.- 142 с.

219. Хронический вирусный гепатит / Под ред. В.В.Серова, З.Г. Апро-синой. М.: Медицина, 2004. - 383 с.

220. Циммерман, Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №1.- С. 81-84.

221. Цыган, В.Н. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническими вирусными гепатитами В и С / В.Н. Цыган, В.Ю. Никитин, К.В. Жданов и др. // Мед. иммунология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 202.

222. Чекман, И.С. Фармакотерапия дисбактериоза кишечника // Врачебное дело.-2000.-№7-8.-С.6-11.

223. Чередниченко, Т.В. Позитивное влияние препарата Гепон на клинико-лабораторные показатели и дисбиоз кишечника при вирусных гепатитах у детей / Т.В. Чередниченко, В.Ф. Учайкин // Рус. мед. журн. 2003. - №8. -Т.П.-С. 468-471.

224. Черкасский, Б.Л. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М., 1993. - Т.1. - С. 68-196.

225. Чернобровкина, Т.Я. Оценка эффективности терапии больных гепатитом С фосфогливом с учетом показателей специфического гуморального иммунитета: дис. канд. мед. наук. М., 2005. - 122 с.

226. Чернышева, Л.И. Влияние дисбактериоза и нарушение становления иммунитета в раннем неонатальном периоде на заболеваемость детей первого года жизни и пути её снижения // Педиатрия. 1989. - №6.- С. 24-29.

227. Шахгильдян, И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита С в России. / И.В. Шахгильдян, О.Н. Ершова, М.И. Михайлов // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2011. - Т. 21, №5.