Особенности клинико-морфологических проявлений хронического гепатита в зависимости от изменений кишечного микробиоценоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Тимофеева, Елена Александровна

• Тимофеева, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тимофеева, Елена Александровна

Страница

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хронический гепатит, ассоциированный с кишечным дисбактериозом, частота распространения, социальная значимость и актуальность проблемы.

1.2. Микрофлора кишечника и ее значение у человека.

1.3. Механизмы формирования дисбактериоза кишечника.

1.4. Микрофлора кишечника у больных ХГ.

1.5. Подходы к лечению дисбактериоза кишечника у больных

1.6. Формулировка вопросов, подлежащих изучению.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического исследования.

2.2.2. Методы лабораторного исследования крови.

2.2.3. Эзофагогастродуоденоскопия.

2.2.4. Гистологические методы.

2.2.5. Микробиологические методы исследования кишечного микробиоценоза.

2.2.6. Методы многомерного статистического анализа полученных данных.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С НАРУШЕНИЯМИ КИШЕЧНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА

3.1. Анамнестические особенности больных ХГ с нарушениями кишечного микробиоценоза.

3.2. Особенности клинических проявлений у больных ХГ с нарушениями кишечного микробиоценоза.

Глава 4. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С НАРУШЕНИЯМИ КИШЕЧНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА

4.1. Показатели гемограммы у больных ХГ, протекающим с дисбактериозом.

4.2. Данные биохимического исследования крови у больных

ХГ, ассоциированным с дисбактериозом.

4.3. Результаты морфологического исследования печеночных биоптатов у больных ХГ, ассоциированным с дисбактериозом.

Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С НАРУШЕНИЯМИ КИШЕЧНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА

5.1. Сравнительная характеристика больных в исследуемых группах перед началом терапии.

5.2. Динамика клинических проявлений у больных ХГ, ассоциированным с нарушениями кишечного микробиоценоза на фоне лечения.

5.3. Изменение лабораторных данных у больных ХГ, ассоциированным с нарушениями кишечного микробиоценоза, на фоне лечения.

5.4. Оценка морфологических данных у больных ХГ, ассоциированным с нарушениями кишечного микробиоценоза, на фоне лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинико-морфологических проявлений хронического гепатита в зависимости от изменений кишечного микробиоценоза»

Актуальность проблемы.

Хронический гепатит выявляется более чем у 5% взрослого населения Земли и занимает существенное место в структуре заболеваний органов пищеварения и среди причин заболеваемости, нетрудоспособности, инвалидизации и смертности. Длительное течение хронического гепатита, помимо социальной дезадаптации, профессиональной дисквалификации и снижения качества жизни, приводит к формированию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, являющихся причиной летального исхода (Подымова С.Д., 1998; Майер К.П., 1999; Шерлок ИГ., Дули Дж\, 1999; Ивашкин В.Т., 2002).

Наличие единой физиологической связи печени и кишечника по механизму гепатоэнтеральной циркуляции желчных кислот и продуктов метаболизма кишечной микрофлоры обуславливает их тесное взаимодействие в реализации всех жизненно важных функций организма. Именно в этом контуре происходят основные процессы, характеризующие пигментный обмен, обмен липидов (синтез, транспорт и метаболизм фракций холестерина, апо-липопротеидов), развитие жировой дистрофии печени и другие обменные процессы. Поэтому нарушение любого звена этого механизма сопровождается повреждением и страданием всей системы (Gibson G.R., Roberfroid М.В., 1999; Шендеров Б.А., 1998; Шерлок Ш., Дули Дж., 1999; Ивашкин В.Т., 2002).

Данные литературы и наш опыт свидетельствуют, что у большинства больных хроническим гепатитом встречаются нарушения микрофлоры. Причем, в ряде случаев, тяжесть клинических проявлений может быть связана с изменениями микоэкологии кишечника. Контаминация кишечника условно-патогенной и патогенной микрофлорой у таких пациентов способствует нарушению пристеночного пищеварения, недостаточному синтезу витаминов группы В, нарушению гепатоэнтеральной циркуляции с образованием токсичных веществ, повышению проницаемости стенок кишечника для бактерий и их токсинов, микро- и макромолекул, что в целом реализуется в развитие синдрома взаимного отягощения (Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Добрынин В.М., 2003; Закиров И .Г., 2003; Петухов В.А., Стернина Л.Л., Травкин А.Е., 2004).

Тем не менее, до настоящего времени недостаточно изученными являются вопросы, касающиеся частоты встречаемости и степени выраженности кишечного дисбактериоза у больных хроническим гепатитом, роли изменений нормального микробиценоза кишечника в развитии клинических и морфологических проявлений ХГ, а также динамика и направленность указанных изменений на фоне лечения (Кортев А.И., Власова Э.В., Донцов Г.И. и др. 1988; Закиров И.Г., 2003).

Препараты на основе живых микроорганизмов (пробиотики) не всегда могут обеспечить восстановление и поддержание оптимального состояния микрофлоры кишечника, воздействуя лишь на отдельные звенья микробиоценоза. Несмотря на имеющийся опыт применения различных препаратов для лечения дисбактериоза кишечника, остается мало изученным влияние комплексной про-пребиотической терапии на состояние кишечного микробиоценоза и клиническое течение хронического гепатита (Lambert J., Hull R., 1996; Закиров И.Г., 2003).

Указанные обстоятельства обуславливают актуальность темы настоящего исследования.

Цель исследования

Для оптимизации диагностики и лечения хронического гепатита изучение клинических, лабораторных и морфологических особенностей заболевания, в зависимости от нарушений кишечного микробиоценоза.

Задачи исследования

1. Уточнить частоту встречаемости и характер нарушений кишечного микробиоценоза у больных хроническим гепатитом.

2. Изучить особенности клинико-лабораторных проявлений хронического гепатита, в зависимости от нарушений кишечного микробиоценоза.

3. Оценить особенности патоморфологических изменений в печени при хроническом гепатите в зависимости от нарушений кишечного м и кробиоцен оза.

4. Выявить взаимосвязь между основными клинико-морфологическими проявлениями и содержанием микроорганизмов в толстой кишке у больных хроническим гепатитом.

5. Оптимизировать комплексную терапию больных хроническим гепатитом, сочетающимся с нарушениями кишечного микробиоценоза.

Научная новизна

1. Установлено, что нарушения кишечного микробиоценоза в виде дисбактериоза 1-3 степени выявляются у всех больных хроническим гепатитом.

2. Впервые выявлено, что при прогрессировании сопутствующих нарушений кишечного микробиоценоза у больных хроническим гепатитом появляются боли вокруг пупка, метеоризм, болезненность в околопупочной области, шум плеска в слепой кишке, рост активности гаммаглутамилтранспептидазы.

3. Впервые выявлена взаимосвязь выраженности клинико-морфологических проявлений в печени у больных хроническим гепатитом и содержания бактероидов в толстой кишке.

4. Изучено влияние про-пребиотического комплекса на коррекцию микробиоценоза кишечника у больных хроническим гепатитом, сочетающегося с дисбактериозом.

Практическая значимость.

1. В целях оценки клинического течения заболевания, повышения уровня диагностики и оптимизации терапии обоснована необходимость изучения состояния кишечного микробиоценоза у больных хроническим гепатитом.

2. Определены дифференциальные признаки хронического гепатита в зависимости от степени дисбактериоза, перспективные для использования в клинической практике.

3. Изучены эффекты влияния про-пребиотического комплекса на состояние кишечной микрофлоры применимые в комплексном лечении больных хроническим гепатитом.

Положения, выносимые на защиту.

1. Нарушения кишечного микробиоценоза выявляются у всех больных хроническим гепатитом, а их выраженность возрастает с увеличением длительности заболевания.

2. Патоморфологические особенности хронического гепатита, протекающего с нарушением кишечного микробиоценоза, характеризуются увеличением степени жировой дистрофии и стадии фиброзных изменений в печени по мере прогрессирования кишечного дисбиоза.

3. Основные клинико-лабораторные и морфологические характеристики хронического гепатита (гепатомегалия, уровень тимоловой пробы, активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, выраженность некроза гепатоцитов, индекс гистологической активности, стадия фиброза печеночной паренхимы) коррелируют с содержанием бактероидов в толстой кишке.

4. Комплексное лечение больных хроническим гепатитом, ассоциированным с дисбактериозом должно, наряду со средствами этиопатогенетической терапии, включать препараты, корригирующие состояние кишечного микробиоценоза.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены на следующих научных конференциях: «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней» (Санкт-Петербург, 1999), «Биологически-активные добавки к питанию и лекарственные препараты на натуральной основе в профилактике, лечении и реабилитации. Российский национальный регистр лечебно-профилактических средств на натуральной основе» (Москва, 2000), Третьем Российском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2001» (Санкт-Петербург, 2001).

Внедрение в практику.

Основные положения и результаты исследования используются в практической работе клиники и кафедры внутренних болезней МПФ с курсом терапии и нефрологии ФПК ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, межрайонном гастроэнтерологическом центре №1 г. Санкт-Петербурга, ГУЗ «Гериатрическая больница №1» г. Санкт-Петербурга. Результаты исследования включены в план тематических занятий со студентами, врачами-интернами, клиническими ординаторами, слушателями факультета дополнительного образования кафедры внутренних болезней МПФ ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова.

Подготовлены методические рекомендации «Клиническая оценка применения препаратов группы Эубиотиков у больных с хроническими заболеваниями печени» (утверждено заместителем председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга по вопросам организации медицинской помощи населению 05.06 2001 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.

Объём и структура диссертации.

Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц и 9 рисунков, библиографический указатель включает 277 источников, из которых 108 — иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Тимофеева, Елена Александровна

- 121 -ВЫВОДЫ

1. У больных хроническим гепатитом имеют место нарушения кишечного микробиоценоза: дисбактериоз 1 степени выявляется у 16%, 2 степени - у 70%, 3 степени - у 14% пациентов, при этом его степень прямо пропорциональна длительности заболевания.

2. У больных хроническим гепатитом пропорционально степени дисбактериоза возрастает частота болей вокруг пупка, метеоризма, болезненности в околопупочной области, шума плеска в слепой кишке ( различия групп больных хроническим гепатитом с кишечным дисбактериозом 1 и 2 степени статистически достоверны по сравнению с группами больных хроническим гепатитом 2 и 3 степени соответственно, р<0,05), активность гаммаглутамилтранспептидазы (74,5±20,2 Е/л - при первой, 138,6±41,6 Е/л - при второй, 234,7±54,2 Е/л - при третьей степени дисбактериоза, р<0,05).

3. По мере увеличения степени дисбактериоза возрастает частота жировой дистрофии и фиброзных изменения в печени (р<0,05), при этом максимальная морфологическая активность заболевания отмечалась при дисбиозе 2-й степени ( различия с группой больных хроническим гепатитом с кишечным дисбактериозом 1 и 3 степени статистически достоверны, р<0,05).

4. У больных хроническим гепатитом установлен ряд корреляционных взаимосвязей между клиническими, биохимическими и морфологическими признаками заболевания и концентрацией бактероидов в толстой кишке (выраженность гепатомегалии (г=-0,42, р<0,05), биохимической активности (г=-0,56, р<0,05) и морфологической активности заболевания (г=-0,67,р<0,05), фиброзных изменений в печени (г =-0,66, р<0,05).

5. Включение в комплексную терапию больных хроническим гепатитом препаратов: пробиотика - Ламинолакт и пребиотика - Эубикор способствует сокращению сроков регрессии клинических (болевого абдоминального, диспепсического и холестатического синдромов, р<0,05) и морфологических (уменьшение степени жировой дистрофии печени, снижение морфологической активности заболевания, а так же отсутствие прогрессирования фиброзных изменений в печени, р<0,05) проявлений заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки клинического течения хронического гепатита следует проводить комплексное обследование, включающее анализ количественного и качественного состава показателей кишечного микробиоценоза.

2. Для дифференциальной диагностики степени дисбактериоза у больных хроническим гепатитом необходимо использовать наличие и динамику боли и болезненности в околопупочной области, метеоризма, шума плеска в слепой кишке, активность гаммаглутамилтранспептидазы.

3. Фармакотерапия больных хроническим гепатитом, ассоциированным с нарушениями кишечного микробиоценоза, должна предусматривать назначение пре-пробиотического комлекса, включающего ламинолакт по 2 драже 3 раза в день сроком на 3 месяца, а затем эубикор по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тимофеева, Елена Александровна, 2006 год

1. Абратенко С. М. Особенности течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисбактериозом кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 2000. - 23с.

2. Акимкин В.Г., Заболотнова Г.И., Антонова Т.К. и др. Микроэкологические нарушения флоры толстого кишечника у больных гастроэнтерологического профиля // Дисбактериозы и эубиотики. — М., 1996. -С. 1.

3. Ардатская М.Д. Диагностическое значение содержания короткоцепочечных жирных кислот при синдроме раздражённого кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2000.-№3.-С. 36-41.

4. Арискина М.А. Бронхиальная астма и дисбактериоз кишечника: (клинико-бактериологические и биохимические аспекты): Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1999.- 21с.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: "Триада-Х", 1998. - 496 с.

6. Бабин В.Н., Минушкин О.Н., Дубинин A.B. и др. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 6. - С. 76-82.

7. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г., Грачева Н.М. и др. Вирусно-бактериальный дисбиоз и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 47-53.

8. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб: Питер, 2000. - 224 с.

9. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение// Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 9. - С.31-34.

10. Бардых И.Д., Крутиков В.Д., Мазрухо Б.Л. и др. Экспериментальная оценка эффективности лактобацилл для профилактики и лечения холеры // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. — № 2. — С. 68-71.

11. Белобородова И.В., Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма // Антибиотики и химиотерапия 2000. - № 2. - С. 28-36.

12. Беюл Е.А., Куваева И.Б. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение. // Клин. мед. 1986. -№11.- С.37-44.

13. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. — Рига: Звайне, 1984.-256с.

14. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО «Издательский дом М-Вести», 2002. -416с.

15. Бондаренко В.М. Дисбактериоз. М.: Медицина, 1994. - 334 с.

16. Бондаренко В.М. Дисбактериоз: современные возможности профилактики и лечения. М.: АО "Партнёр", 1994. - 21 с.

17. Бондаренко В.М., Петровская В. Г. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры // Вестн. РАМН. -М., 1997.-№3.-С. 7-10.

18. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев А.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 66-70.

19. Бондаренко В.М., Рубакова Э.И., Лаврова В.А. Иммуностимулирующее действие бактерий, используемых в качестве основыпрепаратов пробиотиков // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. -№ 5. - С. 107-112.

20. Борисов Л.Б. Эволюция микробного паразитизма и происхождение патогенных микроорганизмов // Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.-М.: Медицина, 1994.-С. 165-168.

21. Бредихина H.A., Митрохин С.Д., Орловский A.A. Современные подходы к лечению и профилактике дисбактериоза кишечника // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 2. - С. 18-27.

22. Буданова Е.В. Микрофлора кишечника при некоторых патологических состояниях инфекционной и неинфекционной природы: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1993.-21 с.

23. Булатова Н.А ,Лазаренко О.Г., Петрушкина E.H. Опыт оказания амбулаторно-поликлинической помощи больным с дисбактериозом кишечника // Тез. докл. V Рос. съезда врачей- инфекционистов. М., 1998. -С. 51.

24. Бухарин О.В., Валышев A.B. Факторы персистенции кишечной микрофлоры при дисбиозе // Вестн. РАМН. М., 1997. - № 3. - С. 19-22.

25. Верткин А.Л., Венгеров Ю.Я., Машарова A.A. и др. Дисбактериоз кишечника: методические рекомендации. М., 1998. — 32 с.

26. Винжегина В.А. Клинико-лабораторная характеристика хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с кишечным дисбактериозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Омск, 1998. 21с.

27. Внутренние болезни по Тинсли Харрисону. Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбаха, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С.

28. Хаузена и Д. Лонго. В двух томах. Пер с англ. М., Практика - Мак-Гроу -Хилл, 2002.- 1760с.

29. Волосникова И.В., Шенгеров Б.А. Холестиринмодифицирующая активность лактобацилл и продукта питания направленного действия in vitro u in vivo // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 9.

30. Воробьев A.A., Несвижский Ю.В., Буданова Е.В. и др. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека // Журн. микробиол. 1995. - № 4. - С. 30-35.

31. Воробьев A.A., Абрамов H.A., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А. Дисбактериоз актуальная проблема медицины // Вестник Российской академии медицинских наук. - 1997. - № 3. - С. 4-7.

32. Воробьёв A.A., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. — № 6. - С. 102-105.

33. Воробьев A.A., Несвижский Ю.В., Зуденков А.Е., Буданова Е.В. Сравнительное изучение пристеночной и просветной микрофлоры толстой кишки в эксперименте на мышах // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. — № 1. — С. 62-67.

34. Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Снегова Н.Д. Функции микрофлоры желудочно-кишечного тракта и последствия её нарушений после хирургических вмешательств // Антибиотики и химиотерапия. — 2000. — № 9.- С. 24-29.

35. Гастроэнтерология (справочник)/ Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. М.:Издательский дом Русский врач, 1998. - 296с.

36. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998.- 459 с.

37. Горшкова Н.В., Богомолова Т.С. Микрофлора больных с иммунодефицитными состояниями // Патогенез, диагностика и терапиямикозов и микогенной аллергии: Тез. докл. III Междунар. микологического симпозиума. СПб, 1995. - С. 40.

38. Грачева Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение // Лечащий врач. 1999. — № 1. — С. 1821.

39. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения. Диагностика, применение бактерийных биологических препаратов (Пособие для врачей и студентов). М., 1999. - 41 с.

40. Грачева Н.М. Клинические особенности различных форм дисбактериозов // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 17-21.

41. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии). М.: Медицина, 1994. - 400 с.

42. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии (методическое пособие). М., 2000. - 16 с.

43. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Синдром раздраженной кишки,ассоциированный с дисбактериозом // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 7.- С.305-307.

44. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 693 с.

45. Дубинин A.B., Бабин В.Н., Раевский П.М. Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу синдрома раздражённой толстой кишки) // Клиническая медицина. 1991. -№7.-С. 24-31.

46. Закиров И.Г. Дисбактериоз кишечника при хронических вирусных гепатитах. — Казань, 2003. 86с.

47. Запруднов A.M., Мазанкова JI.H. Микробная флора кишечника и пробиотики. М., 2001. - 32 с.

48. Захарченко М. М. Диагностика и коррекция нарушений кишечного микробиоценоза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки неосложненного течения: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. — 20 с.

49. Захаренко С.М., Лобзин Ю.В., Шустрова Т.А. и др. Антибиотикоустойчивость некоторых современных эубиотиков // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф. Рос. Воен.-мед. акад. СПб., 1999. - С. 84-86.

50. Земскова J1.H. Эффективность биологических бактерийных препаратов при нарушении микробиоценоза кишечника у больных сальмонеллезом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. — 20 с.

51. Иванов C.B. Синдром раздраженной толстой кишки // Consilium medicum. 2000. - T. 2, № 2. - С.45-48.

52. Ивашкин В.Т. , Хазанов А.И. К новой классификации хронических гепатитов // Рус. мед. журн.- 1995.- Т.1, №3.-с.7-10.

53. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. М.: РГА, 1999. - 28с.

54. Ивашкин В.Т., Шептулин В.Т. Синдром диареи. М., 2000. - 136с.

55. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Рус. мед. журн. 2002. - Т.4, № 1. - С. 13-15.

56. Калашникова С.А. Функциональная система «лизоцим-антилизоцим» в формировании микробиоценоза кишечника человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград., 1999. - 23 с.

57. Карпунина Т.И., Горовиц Э.С., Чиненкова А.Н., Перевалов А.Я. Повышение эффективности терапевтического действия пробиотиков // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1998. — № 2. — С. 104-107.

58. Кахерская М.А., Лапчинская A.B., Новикова В.Ф. и др. Микробный пейзаж толстого кишечника у людей при различных воспалительных заболеваниях // Дисбактериозы и эубиотики. — М., 1996. — С. 17.

59. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры // Рос. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 13-14.

60. Киселев В.П., Урывчиков Г.А. Дисбактериоз кишечника и микроэкологические подходы к его коррекции (инструктивное письмо). -Ярославль, 2000. 6 с.

61. Ковальчук В.К. Структурный аспект микроэкологии пристеночной зоны толстой кишки //Журн. микробиол. 1982. - № 2. - С. 41-48.

62. Козинец Г.И. Физиологические системы организма, основные показатели. М.:"Триада X", 2000. - 336 с.

63. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней: Метод, рекомендации / Под. ред. Минушкина О.Н., Минаева В.И. М., 1997. - 45 с.

64. Кондракова O.A., Бабин В.Н., Вылегжанина Е.С. и др. Избирательность действия низкомолекулярных метаболитов нормальной микрофлоры человека // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 1998.-№3.-С. 30-35.

65. Корвякова Е.Р. Дисбиоз кишечника после бактериальных инфекций и способы его коррекции: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 2000.-44 с.

66. Корвякова Е.Р. Применение "ударных" доз бифидумбактерина форте для лечения больных острыми кишечными инфекциями // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2000. — № 6. — С. 58-61.

67. Корвякова Е.Р. Отдаленные результаты применения бифидумбактерина форте по дискретной схеме при дисбактериозе кишечника //Terra medica.-2000. -№ l.-C. 14-15.

68. Корнева Т.К. Бактериоскопия как метод диагностики дисбактериоза толстой кишки / // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1998. -С. 20.

69. Корнюшенкова И.Н. Обоснование применения лактобактерина как средства коррекции микробиоценоза верхних дыхательных путей у космонавтов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 26 с.

70. Кортев А.И., Власова Э.В., Донцов Г.И. и др. Влияние вирусного гепатита В на состояние микробного пейзажа толстой кишки // Эпидемиология, диагностика и профилактика вирусных инфекций. — Сб. науч. тр. Свердловск, 1988. - С. 83-86.

71. Коршунов В.М., Володин В.В., Ефимов Б.А. Дисбактериозы кишечника // Детская больница. 2000. - №1. - С.66-74.

72. Коршунов В.М., Ефимов Б.А., Пикина А.П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2000. - № 3. - С. 86-91.

73. Коршунов В.М., Поташник JI.B., Ефимов Б.А. и др. Качественный состав нормальной микрофлоры кишечника у лиц различных возрастных групп // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 2. - С. 57-62.

74. Костив И.М., Чебыкин A.M., Борзунов В.М. Принципы лечения дисбактериозов кишечника // Тез. докл. VI Росс.-Итал. науч. конф. «Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика». — СПб., 2000.-С. 124.

75. Кочурко Л.И., Лиходед В.Г., Лобова Е.А. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотрицательных бактерий при кишечных дисбактериозах //

76. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1998. № 5. — С. 25-27.

77. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника.- М.: Медицина, 1989.-208 с.

78. Крылов В.П., Орлов В.Г. Новый вариант рабочей классификации дисбактериоза просветной микрофлоры толстого кишечника // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 19.

79. Крылов В.П., Орлов В.Г., Малышева Т.В. Принципы комбинированной терапии кишечного дисбактериоза // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 4. - С. 64-66.

80. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. — М.: Медицина, 1976. 248 с.

81. Кузнецова Г.Г. К оценке эффективности коррекции дисбактериозов// Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996.— С. 17.

82. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 234с.

83. Леонтьева А.Г., Кустос B.C., Евстифейкина Р.А. Опыт комплексного использования кисломолочных бифидо- и лактосодержащих продуктов при кишечных дисбактериозах у детей и взрослых // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 22.

84. Ленцнер А.А. Социальные и медицинские аспекты проблемы дисбактериозов // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 23.

85. Лобзин Ю.В., Позняк А.Л., Добрынин В.М., Захаренко С.М. Дисбактериозы при острых кишечных инфекциях: учебное пособие / ВМедА. -СПб, 1997.- 78с.

86. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М.: Медицина, 1986. - 256с.

87. Лопатина Т.К., Бляхер М.С., Николаенко В.Н. и др. Иммуномоделирующее действие эубиотиков при разных видах патологических состояний, сопровождающихся дисбактериозом // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 21.

88. Лопатина Т.К., Бляхер М.С., Николаенко В.Н. и др. Иммуномоделирующее действие препаратов-эубиотиков // Вести. РАМН. -М., 1997.-№3.-С. 30-34.

89. Лыкова Е.А., Воробьёв A.A., Боковой А.Г., Мурашова А.О. Нарушения интерферонового статуса у детей с острой респираторной инфекцией и его коррекция бифидумбактерином-форте // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2001. - № 2. - С. 65-67.

90. Маевская М.В. Применение лактулозы в клинической практике: механизмы действия и показания // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С. 21-25.

91. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Практич. рук.: Пер. с нем. / Под ред. A.A. Шептулина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 432с.

92. Малкина В.Д. Применение пшеничных экструзионных отрубей для обогащения хлебных изделий пищевыми волокнами // Питание и здоровье:биологически активные добавки к пище. Материалы 2-го. междунар. науч.-практ. конф. Москва, 1996.- С. 89-90.

93. Мартикайнен З.М., Зациорская C.JL, Рыбина Е.В. Дисбактериоз кишечника у женщин: состав микрофлоры // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф. Рос. Военно-медицинской академии. СПб., 1999.— С. 176-177.

94. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - № 2. -С. 61-64.

95. Международный классификатор заболеваний человека (МКБ-10). -М., 1997.

96. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Дисбактериоз кишечника// Российский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 40-44.

97. Митрохин С. Д., Никушкин Е.В. Современная система мониторинга за микробной экологией кишечника человека // Практикующий врач. 1998. - № 13. - С. 42-43.

98. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №*5. - С. 144-145.

99. Мурашова А.О., Лисицин О.Б., Абрамов Н.А. Бифидогенные факторы как лекарственные препараты // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1999. -№ 5. - С. 56-61.

100. Надинская М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутрипеченочного холестаза // Consilium medicum. — 2002. — Т.4, №6. — С. 186- 188.

101. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Практ. руководство: В 4т. Т. 1. — М: Мед. литерат., 1999. 560 с.

102. Орлов В.Г., Крылов В.П. Пять принципов комбинированной терапии кишечного дисбактериоза // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. -С. 28.

103. Парфёнов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Рус. мед. ж. 1998. - № 8. - С. 1170-1173.

104. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Богомолов П.О. Дисбактериоз кишечника // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 6. - С.270-273.

105. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г. А. Антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 6. - С.24-25.

106. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики // Consilium medicum. — 2002. — Т. 4, № 6. С.98-99.

107. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: стандарты диагностики и лечения // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 7. - С.25-28.

108. Парфенов А.И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002. - 744 с.

109. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Ручкина И.Н. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника // Consilium medicum. — 2003. -Т.5, №6.- C.328-329.

110. Петровская В. Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии. М., 1976. - 231 с.

111. Петухов В.А. Желчно-каменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди, 2003. - 128 с.

112. Петухов В.А., Стернина J1.A., Травкин А.Е. Нарушения функций печени и диебиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева: современный взгляд на проблему // Consilium medicum. 2004. - Т.6, №6. - С.406-409.

113. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М., Дисбактериозы кишечника. М.: Медицина, 1984. - 143 с.

114. Погожева А.В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании // Вопр. питания. 1998. - № 1. - С. 39-42.

115. Подымова С.Д. Болезни печени-М.: Медицина, 1993. 544с.

116. Потиевский Э.Г. Антибактериальное действие пектина: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Челябинск, 1996.-27 с.

117. Ромасенко JI.B., Махов В.М., Гатаулина О.В. Особенности комплексного подхода при терапии больных с синдромом раздраженной кишки // Consilium medicum. -2002. Т. 4, № 1. -С.10- 13.

118. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. -№ 3. - С. 61-63.

119. Румянцев В.Г. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показание к терапии у детей: национальный миф и научная реальность // Детская больница. 2000. - № 1. - С.75-77.

120. Рыжко И.В., Крутиков В.Д., Цураева Р.И. и др. Перспективы применения пробиотиков в профилактике и лечении холеры // Эпидемиология и инфекционные болезни 2000. - № 4. — С. 55-57.

121. Самедов Б.Х., Яковлев Н.А., Яровенко И.И. и др. Влияние флемоксина солютаба на микрофлору кишечника // Тез. Докл. VI Росс.-Итал. науч. конф. «Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика». СПб., 2000. - С. 224.

122. Секачева М.И. Роль бактериальных токсинов и инвазивных бактерий в патогенезе болезней желудочно-кишечного тракта // Российскийжурнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2000. — № 5. — С. 16-20.

123. Секреты гастроэнтерологии / под ред. П.М. Мак Нелли. М., 1999, гл. 44 и 65. - С. 437-444; 664-673.

124. Соколова К.Я., Соловьева И.В. Дисбактериозы: теория и практика. Н. Новгород, 1999.- 198 с.

125. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб.: ТЕЗА, 1998. — 325 с.

126. Суздальцев A.A., Якимаха Г.Л. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника: Уч. пособие. Самара: СамГУ, 1998.-44 с.

127. НО.Тамм А.О., Вия М.П., Микельсаар М.Э., Сийгур У.Х. Метаболиты кишечной микрофлоры в диагностике дисбиоза кишечника // Антибиотики и мед. биотехнология. 1987. - № 3. - С. 191-195.

128. Тармакова С.С. Структурно-функциональные повреждения печени, кишечника и их коррекция фитобактериальными и бифидосодержащими средствами: Автореф. дис. докт. мед. наук. Улан-Удэ, 1999.-40 с.

129. Теоретическое и практическое обоснование клинического применения препарата Эубикор при заболеваниях органов пищеварения (методическое пособие). СПб, 2002. - 28 с.

130. Ткаченко Е.И. Новые подходы к терапии патологии внутренних органов // Мир медицины. 1999. - № 9-10. - С. 8-9.

131. Третьякова Т.Б., Сироткина М.М., Борзунов В.М. и др. Бактериальная флора кишечника у больных лямблиозом // Тез. докл. VI Росс.-Итал. науч. конф. «Инфекционные болезни: Диагностика, лечение, профилактика». СПб., 2000. - С. 259.

132. Тутельян В.А., Попова Т.С. Новые стратегии в лечебном питании. М.: Медицина, 2002. - 144 с.

133. Уолкер П.Д. Взаимодействие микрофлоры и организма хозяина // Гастроэнтерология: В 3 ч. / Под. ред. Чадвика B.C., Филлипса С.Ф.; Пер. с англ. 2-е изд., стер. - М.: Медицина, 1988. - Ч. 2. - С. 155-175.

134. Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет // Рос. мед. журн. 2003 - Т. 11, № 3, С.26-28.

135. Хавкин А.И., Бельмер C.B. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции // Рос. мед. журн. 2003 - Т.11, № 13.

136. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61 -64.

137. Хергет Х.Ф., Летцель X., Петров P.O. Комплексная терапия дисбиозов // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 1997. - №6. — С. 51-55.

138. Хилл М.Дж. // Гастроэнтерология. Т. 3: Толстая кишка. М., 1988. - С. 235-253.

139. Чулок Т.А., Каверина К.Г., Шумова С.Я. и др. Микрофлора кишечника у больных пожилого и старческого возраста с патологией желудочно-кишечного тракта // Клин, геронтол. 1998. - № 3. — С. 32.

140. Шахмарданов М.З., Лучшев В.И., Пирцхалаишвили Г.Г. Применение пробиотиков в комплексном лечении больных шигеллезом флекснера // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 6. — С. 4446.

141. Шевелева С. А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса // Вопр. питания. 1999. - № 2. -С. 32-39.

142. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Микробная экология человека и животных и метаболизм холестерина. I. Доказательства и механизм участиямикрофлоры хозяина // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - № 11. - С. 25-30.

143. Шендеров Б.А., Манвелова М.А., Степанчук Ю.Б., Скиба Н.Э. Пробиотики и функциональное питание // Антибиотики и химиотерапия. -1997.-№7.-С. 30-34.

144. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты // В помощь практикующему врачу. М.: "Агар", 1997. - 24 с.

145. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 61-65. ,

146. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных и её функции. М.: Издательство ГРАНТЪ, 1998. - 288 с.

147. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том II: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. М.: Издательство ГРАНТЪ, 1998. - 416 с.

148. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том III: Пробиотики и функциональное питание. -М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. 288 с.

149. Шептулин A.A. Синдром избыточного роста бактерий и "дисбактериоз кишечника": их место в современной гастоэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1999.-№3.-С. 51-55.

150. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ./ Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. — М.: Гэотар Медицина, 1999. 864с.

151. Щербакова Э.Г., Растунова Г.А., Щербаков И.М. и др. К механизмам действия лизоцима и лизоцимсодержащих пробиотиков // Новые лекарственные препараты. М., 1998. - № 9. — С. 19-32.

152. Щербакова Э.Г., Баранов А.А., Дорофейчук В.Г. и др. Бифилиз в комплексном лечении и профилактике дисбактериоза кишечника: Пособие для врачей. М., 2000. - 44 с.

153. Эссель А.Е., Скляренко Г.Г., Васильева Л.И., Соболева Е.М. Общие, вопросы кишечного дисбиоза у взрослых. Тбилиси: "Сабчота Сакартвелло", 1985. - 68 с.

154. Яковенко Э.П., Агафонова И.А., Солуянова И.П. и др. Синдром раздражённого кишечника // Практикующий врач. 1998. - № 13. - С. 40-41.

155. Abittan С., Lieber С. Alcoholic liver disease // Clin. Perspect. in Gastroen-terol. 1999. - №5. - P.257-263.

156. Ahmad M.S., Krishnan S., Ramakrishna B.S. et al. Butirate and glucose metabolism by colonocytes in experimental colitis in mice // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 493-499.

157. Angulo P., Reach J.C., Baits K.P., Lindor K.D. Independent predictors of liver fibrosis with nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. 1999. — Vol.30. -P. 1356-1362.

158. Ashar M.N., Prajapati J.B. Intestinal microflora, fermented milks and their role in human health // Everyman's Sci. 1999. - Vol. 34, №1. - P. 4-7.

159. Asikainen S., Chen C. Oral ecology and person-to-person transmission of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis // Periodontol. 2000. - Vol. 20. - P. 65-81.

160. Baba E., Nagaishi S., Fukata Т., Arakawa A. The role of intestinal microflora on the prevention of Salmonella colonization in gnotobiotic chickens // Poult. Sci. 1991. - Vol. 70. - P. 1902-1907.

161. Barcello A., Claustre J., Moro F. et al. Mucin secretion is modulated by luminal factors in the isolated vascularly perfused rat colon // Gut. 2000. - Vol. 46.-P. 218-224.

162. Basaranoglu M., Acbay O., Sonsuz A. A controlled trial of gemfibrozil in the treatment of patients sleatohepatitis // J. Hepatol. 1999. - Vol.31, №6. -P.384.

163. Bellantani S., Saccoccio G., Masutti F. el ul. Prevalence and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol.132. -P.l 12-117.

164. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, suppl. - P. S5-7.

165. Beuth J., Stoffel B., Pulverer G. Inhibition of bacterial adhesion and infections by lectin blocking // Adv. Exp. Med. Biol. 1996. - Vol. 408. - P. 51-56.

166. Bjorksten B., Sepp E., Julge K. et al. Allergy development and the intestinal microflora during the first year of life // J. Allergy Olin. Immunol. -2001.- Vol. 108. -P.516-520.

167. Blum S., Alvarez S., Haller D. et al. Intestinal microflora and the interaction with immunocompetent cells // Antonie Van Leeuwenhoek. — 1999. -Vol. 76.-P. 199-205.

168. Blum S., Haller D., Pfeifer A.M.A. et al. Luminal flora and the immune system // Gut. 1999. - Vol. 45, suppl. V. - P. A48.

169. Bosch J., Garcia-Pagan J. Complications of cirrhosis. Portal hypertenstion // Hepatology. 2000. - Vol. 32. - P. 141-156.

170. Bouhnik Y., Riottot M., Telotte A. et al. Lactulose ingestion increases fecal bifidobacteria! counts. A randomised double blind study in healthy humans // Gut. 1999. - Vol. 45, suppl. V. - P. A288.

171. Bulusu M., Narayan S., Shetler K. et al. Am. J. Gastroenterol. 2000. -Vol.95.-P.3137-3141.

172. Canducci F., Armuzzi A., Gasbarrini G., Gasbarrini A. A liophylized and inactivated colture of lactobacillus acidophilus increases helicobacter pylori eradication rate // Gut. 2000. - Vol. 47, suppl. III. - P. A31.

173. Caroll M. et al. Diseases of the Liver and Biliary Tract: Standartization of No-menclature, Diagnostic Criteria, and Prognosis. NY, 1996. - 343 p.

174. Cebra J.J. Influences of microbiota on intestinal immune system development//Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69. - P. 1046S-1051S.

175. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69, suppl.-P. 1052S-1057S.

176. Conway P. Microbial ecology of the human large intestine // Gibson G.R., Macfarlane G.T. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiology, and pathology. Boca Raton: CRC Press, 1995. - P. 1-24.

177. Conway P. Selection criteria for probiotic microorganisms // Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 10-14.

178. Cortez-Pinto H., Camilo M.E., Baptista A. et al. Non-alcoholic fatty liver: another feature of the metabolic syndrome? // Clin. Nutr. 1999. - Vol.18. -P. 353-358.

179. Cumarn W.G., Telkman L.T. Alcoholic fatty liver // Clin. Biochem. — 2000.-Vol.4.-P.879-881.

180. Cummings J.H., Macfarlane G.T. Role of intestinal bacteria in nutrient metabolism // JPEN. J. Parenter. Enteral. Nutr. 1997. - Vol. 21. - P. 357-365.

181. Doreacute J., Sghir A., Hannequart-Gramet G. et al. Design and evaluation of a 16S rRNA-targeted oligonucleotide probe for specific detection andquantitation of human faecal Bacteroides populations // Syst. Appl. Microbiol. 1998.-Vol. 21.-P. 65-71.

182. Elmer G.W., McFarland V., Surawicz C.M. Biotheraputic Agents and Infection Diseases. Humana Press, 1999. - 316 p.

183. Engfer M.B., Stahl B., Finke B. et al. Human milk oligosacchairdes are resistant to enzymatic hydrolysis in the upper gastro-intestinal tract // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 71. - P. 1589-1596.

184. Faubion W.A., Guicciardi M.E., Miyoshi H. et al. Toxic bile salts induce rodent hepatocyte apoptosis via direct activation of Fast // J. Clin. Invest. —1999.-P.103.

185. Forster R.J., Koike S., Armstrong J.A. et al. Development of fluorescent 16S rRNA probes for studies of rumen ecology // Reprod. Nutr. Dev. —2000. Vol. 40. - P. 175-176.

186. Fuller R., Gibson G.R. Modification of the intestinal flora using probiotics and prebiotics // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1997. -Vol. 32, suppl. 222. - P. 28-31.

187. Fuller R., Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health // Clin. Microbiol. Infect. 1998. - Vol. 4. -P. 477-480.

188. Cabré E., Gassull M.A. Nutritional support in liver disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol.7. - p.528-532.

189. Gibson G.R. Dietary modulation of the human gut microflora using the prebiotics oligofructose and inulin // J. Nutr. 1999. - Vol. 129, № 7, suppl. - P. 1438S-1441S.

190. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Colonic microbiota, nutrition and health. Dordrecht: Kluwer Academic, 1999. - 304 p.

191. Gibson G.R., Fuller R. Aspects of in vitro and in vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use // J. Nutr. 2000. - Vol. 130, № 2, suppl. - P. 391S-395S.

192. Gnoth M.J., Kunz C., Saffran E., Rudloff S. Human milk oligosaccharides are minimally digested in vitro // J. Nutr. 2000. - Vol. 130. -P.3014-3020.

193. Gorbach S.L. Gut reactions // Natur. Hist. 1999. - Vol. 108, № 2. - P.38.39.

194. Herve S., Savoy e G., Riachi G. et al. Chronic hepatitis C with normal or abnormal aminotransferase levels: is it the same entity? // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 13. - P. 495-500.

195. Hill M. Normal and pathological microbial flora of the upper gastrointestinal tract // Scand. J. Gastroenterol.- 1985.- Vol. 20., suppl. III. P. 1-6.

196. Hold G.L., Pryde S.E., Flint H.J. Molecular methods for bacterial community profiling in the gut // Reprod. Nutr. Dev. 2000. - Vol. 40. - P. 176177.

197. Horan S.J., Cummings J.H. Inulin and oligofructose modify surface associated human colonic bacteria in vitro // Gut. 1999. - Vol. 45, suppl. 5. - P. A3 7.

198. Hourigan L.F., Macdonald G.A., Purdie D. et al. Fibrosis in chronic hepatitis C correlates significantly with body mass index and steatosis // Hepatology. — 1999. Vol. 29. - P. 1215-1219.

199. Hull R.R., Conway T.L., Evans A.J. Probiotic foods, a new opportunity // Food Australia. 1992. - Vol. 44. - P. 112-113.

200. Husebye E., Hellstrom P.M., Midtvedt T. Intestinal microflora stimulates myoelectric activity of rat small intestine by promoting cyclic initiation and aboral propagation of migrating myoelectric complex // Dig. Dis. Sci. 1994. -Vol. 39. - P. 946-956.

201. Isolauri E., Arvola T., Sutas Y.et al. Probiotics in the management of atopic eczema // Clin.Exp. Allergy. 2000. - Vol. 30(11). - P. 1604-1610.

202. Jard B. Knowles, Douglas A. Drossman. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment. In: Evidence based Gastroenterology and Hepatology. Edited by J. McDonald, A. Burnoughs, B. Hagan. London: BMJ Books, 1999. -P.241-260.

203. Kailasapathy K.A., Chin J. Survival and therapeutic potential of probiotic organisms with reference to Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium spp. // Immunol. Cell. Biol. 2000. - Vol. 78. - P. 80-88.

204. Kalliomaki M., Salminen S., Arvilommi H. et al. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. -2001. Vol. 357(9262). -P.1076-1079.

205. Kalliomaki M., Isolauri E. J. Probiotics during pregnancy and breastfeeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant 11 Allergy Clin. Immunol. 2002. - Vol. 109(1). - P. 119-121

206. Kanazawa K., Konishi F., Mitsuoka T. et al. Factors influencing the development of sigmoid colon cancer. Bacteriologic and biochemical studies // Cancer. 1996. - Vol. 77, suppl. 8. - P. 1701-1706.

207. Kirjavainen P.V., Gibson G.R. Healthy gut microflora and allergy: Factors influencing development of the microbiota // Ann. Med. 1999. - Vol. 31, №4. -P. 288-289.

208. Lambert J., Hull R. Upper gastrointestinal tract disease and probiotics // Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 31-35.

209. Lieber C.S. New prospects for the treatment of alcoholic liver disease. In: Treatment of liver diseases. V. Arroyo, J. Bosch, M. Bruguera, J. Rodes, J.M. Sanchez Tapias. Masson. 2000. - C.342-356.

210. Lonardo A., Trande P. Are there any sex differences in fatty liver? A study of body fat distribution and glucose tolerance // J. Gastroenterol. Hepatol. -2000.-Vol.15.-P.775-782.

211. Macfarlane G.T., Cummings J.H. Probiotics and prebiotics: can regulating the activities of intestinal bacteria benefit health? // Br. Med. J. 1999. -Vol. 318.-P. 999-1003.

212. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of bacteria // Scand. J. Gastroenterol. 1997. -Vol. 32, suppl. 222. - P. 3-9.

213. Macfarlane S., McBain A.J., Macfarlane G.T. Consequences of biofilm and sessile in the large intestine // Adv. Dent. Res. 1997. - № 11. - P. 59-68.

214. Mackie R., Sghir A., Gaskins H.R. Developmental microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract // Am. J. Clin. Nutr. 1999. Vol. 69 (suppi). - P. 1035S-1045S.

215. Marcean P., Biron S., Mould F.S. el all. Liver pathology and the metabolic syndrome X in severe obesity // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.84. - P.1513-1517.

216. Marcotte H., Lavoie M.C. No apparent influence of immunoglobulins on indigenous oral and intestinal microbiota of mice // Infect. Immun. 1996. -Vol. 64. - P. 4694-4699.

217. Marcellin P. Hepatitis C: the clinical spectrum of the disease // Hepatology. 1999. - Vol. 31, suppl. 1. - P. 9-16.

218. Metchnikoff E. The prolongation of life: optimistic studies. London: William Heinemann, 1907.-P. 161-183.

219. Miettinen M., Vuiopio-Varrkila J., Varkila K. Production of human tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, and interleukin-10 is induced by lactic acid bacteria // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64, № 12. - P. 5403-5405.

220. Mitsuoka T. Intestinal flora and human health // Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 2-9.

221. Modler H.W., McKellar R.C., Yaguchi M. Bifidobacteria and bifidogenic factors // Can. Inst. Food Sci. Technol. 1990. - Vol. 23. - P. 29-41.

222. Moore W.E., Holdeman L.V. Human fecal flora variation of 20 Japanese-Hawaiians // J. Appl. Microbiol. 1974. - Vol. 27. - P. 961-979.

223. Moran B.J., Jackson A.A. Function of the human colon // Br. J. Surg. — 1992.-Vol. 79.-P. 1132-1137.

224. Nagayama K., Kurosaki M., Enomoto N. et al. Characteristics of hepatitis C viral genome associated with disease progression // Hepatology. — 2000. — Vol. 31. P. 745-750.

225. Nesvizhski I.V., Vorobeacutev A.A., Belonosov S.S. et al. Analysis of ordinary microbial relationships in human colonic dysbacteriosis // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 1997. - № 3. - P. 23-26.

226. Ouwehand A., Salminen S. Prebiotics and probiotics; safety aspects and risk assessment // Microb. Ecol. Health and Disease.- 1999-Vol. 11, № 2-P. 109.

227. Pagliaro L., Peri V., Linea C. et al. Natural history of chronic hepatitis C // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. -Vol. 31. - P. 28-44.

228. Panichi G. Probiotics in human health: colonization of the gastrointestinal tract, nutritive and therapeutic aspects // Corazziari E. Approach to the patients with chronic gastrointestinal disorders. Messaggi, 2000. - Part 6. - P. 473-482.

229. Pastorino J.G., Hoek J.B. Potentiates tumor necrosis factor-alpha cytotoxicity in hepatoma cells and primary rat hepatocytes by promoting induction of the mitochondrial permeability transition // Hepatology. 2000. - Vol.31. - P. 141-152.

230. Pulverer G., Lioe Ko H., Beuth J. Microflora-associated defense stimulating factors // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, suppl. 222. - P. 107-111.

231. Ratcliffe B., McMillan J. The potential for beneficial manipulation of the gut microflora by dietary means // BNF Nutr. Bull. 1997. - Vol. 24, № 87. -P. 82-90.

232. Ratziu V., Giral P., Charlotte F. et al. Liver fibrosis in overweight patients // Gasirocnterology. -2000. Vol.118. - P. 1117-1123.

233. Robert C., Bernalier A. Characteristics of the cellulolytic microflora from the colon of methane-excreting individuals // Reprod. Nutr. Dev. 2000. -Vol. 40.-P. 186-187.

234. Rowland J. Gut microflora metabolism what can the microbes do? // Microb. Ecol. Health and Disease. - 1999. - Vol. 11. - № 2. - P. 105-106.

235. Salminen S. Gut mucosal barrier: role of probiotics and prebiotics // Gut. 1999. - Vol.45, suppl. V. - P. A47.

236. Salminen S., Isolauri E., Salminen E. Clinical uses of probiotics for stabilizing the gut mucus barrier: successful strain and future challenges // Antonie van Leeuwenhoek. 1996. - Vol. 70, № 2-4. - P. 347-358.

237. Sanders M.E. Effect of consumption of lactic cultures on human health // Advances in Food and Nutrition Research. 1993. - Vol. 37. - P. 76-130.

238. Sanyal A. Hepatic venous pressure gradient: to measure or not to measure, that is the question // Hepatology. 2000. — Vol. 32. - P. 1176-1176.

239. Saxelin M., Rautelin H., Salminen S., Makela P.M. Safety of commercial products with viable lactobaccilus strains. // Inf. Dis. Clin. Prac. -1996.-№5.-P. 331-333.

240. Schmelz E.M., Bushnev A.S., Dillehay D.L. et al. Ceramide-beta-D-glucuronide: synthesis, digestion, and suppression of early markers of colon carcinogenesis // Cancer Res. 1999. - Vol. 59. - P. 5768-5772.

241. Seeff L.B., Miller R.N., Rabkin C.S. et al. 45-year follow-up of hepatitis C virus infection in healthy young adults // Ann. Intern. Med. 2000. -Vol. 132.-P. 105-111.

242. Simon G.L., Gorbach S.L. The human intestinal microflora // Dig. Dis. Sci. 1986. - Vol. 31, suppl. 9. - P. 147S-162S.

243. Stephen A.M., Cummins J.H. Mechanism of action of dietary fiber in the human colon //Nature. 1980. - Vol. 284. - P. 283-284.

244. Tanner A., Maiden M.F., Macuch P.J. et al. Microbiota of health, gingivitis, and initial periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 25. - P. 8598.

245. Thompson W. G., Longstreth G. F., Drossman D. A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Rome II: A Multinational Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disorders // Gut. 1999. — Vol. 45 (Suppl. II). - P. 1143-1148.

246. Waidmann M., Allemand Y., Lehmann J. et al. // Gut. 2002. - - Vol. 50.-P. 170-179.

247. Walker W.A. Role of Nutrients and Bacterial Colonisation in the Development of Intestinal Host Defence // J. Paediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 30 (suppl 2). - P. S2-S7

248. Whiteley L.O., Purdon M.P., Ridder G.M., Bertram T.A. The interactions of diet and colonic microflora in regulating colonic mucosal growth // Toxicol. Pathol. 1996. - Vol. 24. - P. 305-314.