Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Дронов, Дмитрий Аркадьевич

• Дронов, Дмитрий Аркадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дронов, Дмитрий Аркадьевич

3

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о биологической, биомеханической и функциональной реакции костной ткани на имплантат и методы их оценки.

1.2. Биологические и биомеханические характеристики костной ткани при дентальной имплантации.

1.3. Методы оценки состояния костной ткани для прогнозирования результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинических и рентгенологических исследований.

2.3. Метод денситометрической радиовизиографии.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ

ЧЕЛЮСТЕЙ МЕТОДОМ ВИЗИОГРАФИИ.

3.1. Отработка методики.

3.1.1. Изучение оптической плотности кости по стандартной методике визиографии.

3.1.2. Результаты измерений плотности костной ткани по модифицированной методике.

Глава 4. ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Апробация методики денсиометрической визиографии в клинике.

4.2. Изучение сроков реабилитации костной ткани в беззубой области челюсти.

4.3. Результаты исследования плотности костной ткани в различных областях нижней челюсти.

4.4. Оценка состояния костных структур в периимплантатной зоне после протезирования.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов»

В последние годы возрос интерес стоматологов к использованию имплантатов при протезировании полости рта (В.А.Канатов, 1991;

A.И.Матвеева, 1993; Р.Ш.Гветадзе, 1996; В.Н.Олесова, 1997; А.А.Кулаков, 1997; М.Д.Перова, 1998; Ф.Ф.Лосев, 2000; А. И. Амирханян, 2001; Р.Ш.Гветадзе, 2001; Д.Д.Ширина, 2001; А.А.Серебряков, 2001; Э.А.Базикян, 2001; М.В.Ломакин, 2001; T.Albrektsson, 1989; M.Goldman, 1992; G.Beck, 1994; J.A.Hobkirk, 1998; T.Arataki, 1998).

Применение имплантатов при ортопедическом лечении больных расширяет возможность использования несъемных протезов, удовлетворяя пациентов в функциональном и эстетическом отношении.

Анализ отечественной и зарубежной литературы по имплантологии показал, что результаты ортопедического лечения с использованием имплантатов определяется как состоянием реактивности организма, так и взаимодействием имплантатов с тканевым комплексом зоны его введения (И.В.Балуда, 1990; Абу Асали Эяд, 1992; А.И.Матвеева, 1993; М.З.Миргазизов, 1996; ААКулаков, 1997; МДПерова, 1998; АГ.Иванов, 1998;

B.Н.Олесова, 1998; В.Н.Трезубов, 1999; М.Ф.Сухарев, 1999; М.З.Миргазизов, 2000; А.И.Матвеева с соавт., 2000; Р.Ш.Гветадзе, 2001; C.E.Misch, 1991; W.E.Roberts, 1993; W.Schmitt, 1993; J.H.Boss, 1994; GAZarb, 1996; B.E.Rotter, 1996; Nicopolou-Kacagiannik, 1997; D.KBenx, 1998; R.S.Kakar, 1998; W.Niedermeler, 1998; A.Ruhling et al., 1999).

Раннее разрушение кости и повреждение имплантата происходит, главным образом, из-за распределения избыточного напряжения на незрелой границе контакта кости с имплантатом.

Известно, что взаимное влияние имплантата и окружающей ткани является важным условием его функционирования, при этом большое значение для прогнозирования результатов имеет оценка состояния тканей непосредственно зоны имплантации и границы «имплантат-кость» в различные сроки лечения (И.В.Балуда, 1990; А.С.Дудко с соавт., 1992; А.И.Матвеева, 1993; В.В.Трофимов, 1993; О.Н.Суров, 1993; В.Н.Олесова, 1993; А.И.Матвеева, 1996; М.З.Миргазизов, 1996; Т.Г.Робустова, 1996; Р.Ш.Гветадзе, 1996; А.И.Матвеева с соавт., 1999; М.З.Миргазизов, 2000; Ф.Ф.Лосев, 2000; C.E.Misch, 1991; M.Goldman, 1992; G.Delange et al., 1993; V.V.Tuchin et al., 1994; A.Singer et al., 1996; G.A.Zarb, 1996;

C.E.Misch et al., 1997; J.A.Hobkirk, 1998; A Ruruhling et al., 1999).

При составлении плана ортопедического лечения пациентов с использованием имплантатов необходимо учитывать, что одним из основных показателей успешного лечения является нормализация процессов регенерации костной ткани в зоне имплантации (М.З.Миргазизов, 1988; О.Н.Суров, 1993; В.П.Тлустенко, 1994; Султан Мухаммед, 1994; О.Суров,1995; В.Н.Ходорин с соавт., 1995; А.С.Григорян с соавт., 1996; Р.Ш.Гветадзе, 1996; А.И.Жусев с соавт., 1997; А.И.Матвеева с соавт., 1998; М.З.Миргазизов, 2000; А.Н.Шарин, 2000 T.Albrektsson, 1986; R.Adell et al., 1986; J.J.Cawood et al., 1989; S.C.Fox et al., 1990; C.r.Misch, 1991; E.A.McGlumphy et al., 1992; J.H.Boss et al., 1994; Z.Artzi et al., 1997; T.Arataki et al., 1998; D.H.Benx et al., 1998; A.Ruhling et al., 1999).

Вместе с тем, патофизиологические закономерности реакции пограничного слоя между имплантатом и окружающими его костными структурами до сих пор требуют изучения.

Многими исследователями отмечено влияние на процесс заживления костной ткани не только объема хирургического вмешательства, биоматериала, из которого изготовлен имплантат, но и биомеханических взаимодействий на границе между имплантатом и костью. Эти взаимодействия связаны с функциональными нагрузками, которые формируют новые деформации и напряжение в периимплантатной зоне после нагружения имплантата протезной конструкцией.

В связи с этим, изучение поведения костной ткани и ее структуры в области внутрикостного имплантата имеет большое практическое значение для прогнозирования результатов лечения.

В настоящее время для оценки репаративных процессов в костной ткани периимплантатной зоны используются клинические, рентгенологические и функциональные методы обследования (А.С.Дудко, 1989;И.В.Балуда, 1990; В.А.Канатов, 1991; А.И.Матвеева, 1993; О.Н.Суров, 1993; Р.Ш.Гветадзе, 1996; А.А.Кулаков, 1997; M.V.Bidez, 1992; H.Gruber, 1996; G.Zarb, 1996).

Широкое применение получили панорамная рентгенография и ортопантомография (Ю.Н.Зубов, 1983; А.С.Дудко, 1989; Н.А.Рабухина, 1989; Р.В.Ушаков с соавт., 1991; О.Н.Суров, 1993; J.N.Kent, 1982; M.S.Schwarz, 1990), методы ультразвуковой остеометрии (Р.Ш.Гветадзе, 1996; И.В.Балуда, 1990; G.Beck, 1994; Z.Artzi, 1997) и эхоостеометрия (М.В.Ретинская, 1997).

Следует отметить, что большинство исследователей, определяя состояние костной ткани периимплантатной области, характеризуют внутреннюю ее структуру как «низкое» или «высокое» качество кости. При этом, непосредственно плотность костной ткани также оценивается качественно, а не количественно.

Вместе с тем, от качества костной ткани зоны имплантации зависит выбор системы имплантатов, хирургической тактики, планирование ортопедической конструкции. От репаративных процессов, происходящих в кости, в значительной степени, зависит прочность фиксации имплантатов.

Поэтому, несмотря на успехи, достигнутые в имплантологии, ряд вопросов, связанных с факторами, влияющими на репаративные процессы в костной ткани, требует дальнейшего изучения. Так, недостаточно изучено влияние на процессы остеоинтеграции состояния костной ткани, неясны сроки реабилитации кости в беззубой области челюсти, плотность костной ткани в различных ее зонах. Нет достоверной клинической оценки изменений, возникающих в костной ткани непостредственно в зоне имплантации при использовании различных видов протезов.

В связи с этим, разработка современного клинического метода диагностики влияния функциональной нагрузки на репаративные процессы в костной ткани позволит обосновать целенаправленное воздействие на процессы регенерации зоны имплантации, а также объективно прогнозировать отдаленные результаты ортопедического лечения больных с использованием имплантатов.

Цель исследования: повысить качество ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов, используя показатели денситометрической радиовизиографии для оценки состояния костной ткани челюстей.

Задачи исследования.

1. Исследовать особенности и применить метод денситометрии для оценки функционального состояния костной ткани в области опорных зон протезной конструкции.

2. Изучить денситометрические показатели, характеризующие репаративные процессы в зоне имплантации.

3. Провести клиническую апробацию и оценить применение денситометрии для прогнозирования реакции костной ткани на функциональную нагрузку.

4. Обосновать сроки реабилитации области «кость-имплантат» после протезирования с опорой на имплантаты.

Научная новизна

Впервые в дентальной имплантологии с помощью денситометрической радиовизиографии дана количественная оценка состояния костной ткани в области опорных зон протезной конструкции.

Предложены критерии для объективной оценки функционального состояния костной ткани опорных зон различных протезных конструкций.

Обоснованы сроки реабилитации костной ткани беззубой области челюсти.

Установлена корреляционная взаимосвязь репаративных процессов и остеоинтеграции в области внутрикостного имплантата на основе объективных количественных показателей денситометрии.

Исследованы в динамике функциональные изменения плотности костной ткани в различных областях нижней челюсти.

Выявлены объективные показатели состояния костной ткани опорных зон протезов, позволяющие прогнозировать дальнейшую реакцию кости на жевательные нагрузки при пользовании различными ортопедическими конструкциями.

Практическая значимость

Разработана объективная количественная экспресс-методика обследования пациентов до и после дентальной имплантации на основе принципов денситометрической визиографии.

Предложено использовать радиовизиографические показатели плотности костной ткани для объективной оценки функционального состояния костной ткани опорных зон различных протезных конструкций.

Тактика врача при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов с использованием различных систем имплантатов должна учитывать объективные количественные показатели плотности кости, установленные с помощью методики денситометрической визиографии.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Дронов, Дмитрий Аркадьевич

ВЫВОДЫ

1. Модифицирована и отработана методика оценки плотности костной ткани зубочелюстной системы пациентов с использованием денситометрической радиовизиографии. Обосновано применение методики для диагностики и прогнозирования состояния костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с использованием имплантатов.

2. Предложен алгоритм проведения денситометрического исследования, позволяющий получить объективные количественные результаты состояния костных структур челюстей. Клиническими исследованиями установлена необходимость регистрации денситометрических параметров плотности кости до и после протезирования на имплантатах.

3. Изучена плотность костных структур в периимплантатной зоне — в области шейки, середины и основания имплантата. Показано, что наибольшие показатели наблюдаются в области шейки и основания, а наименьшие — в середине имплантата. При этом плотность костной ткани является строго индивидуальным показателем.

4. Увеличение плотности кости в периимплантатной области явилось положительным прогностическим критерием благоприятного течения репаративного процесса в тканях при реабилитации пациентов после дентальной имплантации. Мониторинг процесса реабилитации, его коррекцию необходимо осуществлять, ориентируясь на показатели конкретного больного, а не на средние величины.

5. Установлены сроки восстановления костной ткани беззубой области челюсти. Значения денситометрических показателей резко падают сразу после удаления зуба, затем постепенно увеличиваются и далее (от 6-ти месяцев до одного года) приближаются к показателям интактной кости. Сроки реабилитации составляют: у 20% обследованных — от 3 до 6 мес., у 25% — 6 мес., у 55% — от 6 мес. до 1 года.

6. Дан прогноз функционального состояния костной ткани опорных зон протезной конструкции с использованием имплантатов, что позволило наметить план предстоящего ортопедического лечения, определить меры профилактики возможных осложнений, повысить надежность и долговечность протезных конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработана методика денситометрической радиовизиографии, использованная для объективной оценки состояния костной ткани опорных зон протезных конструкций с использованием имплантатов.

2. Целесообразно включить разработанный алгоритм проведения денситометрии в комплексе диагностических мероприятий при лечении больных с дентальными имплантатами.

3. Мониторинг процесса реабилитации костных структур и коррекцию этого процесса следует проводить, ориентируясь на показатели конкретного пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дронов, Дмитрий Аркадьевич, 2002 год

1. Лбу Асали Эяд. Клинико-лабораторное обоснование применения имплантатов при концевых дефектах зубного ряда нижней челюсти: // Автореферат диссертации канд. мед. наук. — М., 1992.

2. Амирханян А.Н. Функциональная перестройка зубочелюстной системы у пациентов при протезировании различными конструкциями с опорой на имплантаты // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2001.- 19с.

3. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации (Клинико-лабораторные исследования) // Автореф. дисс.д-ра мед. наук.-М., 2001.- 37с.

4. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов // Диссертация канд. мед. наук. — М., 1990.

5. Бекренев Н.В., Калаганова С.Г., Верещагина JJ.A. и др. Применение имплантатов в стоматологии. // Новое в стоматологии. — 1995, № 2 (спец. вып.) — С. 19-22.

6. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов. // Стоматология. — 1999, т. 78, № 3. —С. 33-34.

7. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантологии. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — М. — 1999, № 2. — С. 38-40.

8. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И., Борисов А.Г. Применение имплантатов системы «Astra-Tech» для протезирования больныхс дефектами зубных рядов. // Труды VI съезда Ст. АР. — М., 2000 —С. 362-363.

9. Гветадзе P.U1. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантологии: Диссертация канд. мед. наук. — Москва, 1996.

10. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии // Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-М., 2001.-48с.

11. Дерябин Е.И. Влияние некогеррентного инфракрасного излучения на репарацию костной ткани нижней челюсти в эксперименте. // Стоматология. — 1997, т. 76, № 2. — С. 24-25.

12. Добелис Е.И., Кнетс И.В. Исследование взаимосвязи структуры и механических свойств компактной костной ткани человека. — В кн.: Медицинская биомеханика. — Рига, 1986. — С. 506-511.

13. Долгалев А.А., Епанов В.А., Гречишников В.И. Компьютерная оценка состояния челюсти костей при планировании дентальной имплантации. // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. — Ставрополь, 1998. — С. 237-240.

14. Долгов А.А., Епанов В.А. Компьютерная оценка состояния челюстных костей при планировании дентальной имплантологии. // Авиценна. — 1998, №11. — С. 20-21.

15. Дудко А. С., Параскевич B.JJ., Максименко А.П. Влияние структуры поверхности цилиндрических зубных имплантатов на прочность их интеграции в костной ткани. // Здравоохранение Беларуси. — 1992, № 10. — С. 19-21.

16. Егоров В.В., Ли Д.Х., Рахманов А. С. Современные методы и аппаратура для денситометрии костной ткани. // Мед. техника. — 1995, №2. —С. 30-35.

17. Жусев Л.И., Малинин М.В., Ремов А.Ю., Сидельников А.И. Стоматологическая имплантация — новые идеи и решения. Часть I. Основные концепции перспективных разработок. // Новое в стоматологии. — М. 1997, №8 — С. 29-30.

18. ЗубовЮ.И., Дудко А. С. Определение показаний и дентальной имплантации с помощью метода рентгенографии челюстей в косых контактных проекциях. // Новое в стоматологии. — М. 1998, №3 (63). —С. 40-45.

19. Иванов А.Г. Влияние интромобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов. // Автореферат диссертации канд. мед. наук. —М. 1998.

20. Ивенский Н.И., Ионисян Э.И. Регенерация костной ткани под влиянием отдельных пластических материалов. // Актуальные вопросы пластической стоматологии. — Ставрополь, 1997. — С.99-103.

21. Канатов В.А. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов с применением математического моделирования протезных конструкций на имплантаты. // Диссертация канд. мед. наук. — М. 1991.

22. Кащенко П.В. Сравнительное морфо-функциональное и клиническое исследование ложа стоматологических имплантатов в норме и при развитии осложнений. // Автореферат диссертации канд. мед. наук. — М. 2000. — С. 28.

23. Кнетс И.В., Малмейстер А.К. Особенности деформативности и прочности компактной костной ткани человека. // Изв. АН Латв. ССР. — 1977, №1. —С. 5-16.

24. Кулаков АЛ. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов. // Диссертация д-ра мед наук. — Москва, 1997.

25. Кулаков А.А., Гусева И.Е. Функционально-диагностическая оценка результатов дентальной имплантации. //Новое в стоматологии. — 1997, №8(58). — С.39-42.

26. Линков. Л. Без зубных протезов. // Спб. Комета. — 1993.

27. Логинова Н.К Функциональная диагностика в стоматологии. // М. Партнер. —1994.

28. Логинова Н.К, Пехов Ю.М., Дубров Э.Я. и др. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике. // Метод. Рекомендации. — М. 1989. — С. 17.

29. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов ( Разработка и лабораторно-экспериментальное обследование; клиническое внедрение) //Автореф. дисс. д-ра мед. наук -М., 2001.- 40с.

30. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при ее атрофии и дефектах различной этиологии. // Автореферат диссертации д-ра мед. наук. — М. 2000.

31. Лосев Ф.Ф. О методах направленной тканевой регенерации. // Стоматолоия для всех. — 1998, № 1. — С. 9-12.

32. Лось В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов. // Автореферат диссертации канд. мед. наук. — Киев. 1985.

33. Матвеева А.И. Внедрение новых методов лечения в стоматологии. Применение современных отечественных и зарубежных систем. // Материалы II съезда Ст. АР. — Екатеринбург. 1995.— С. 213-215.

34. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и протезирования в дентальной имплантологии. // Диссертация д-ра мед. наук. — М. 1993.

35. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Балуда ИВ. Клинико-рентгенологические аспекты протезирования с использованием внутрикостных имплантатов. // Сб. тезисов научных трудов. Современные проблемы стоматологии. — М. 1999. — С. 166-167.

36. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Иванов А.Г., Логинов В.Э. Перспектива развития дентальной имплантологии. // Наука практика. Материалы научной сессии, посвященной 35-летию ЦНИИС. — М. 1998. — С. 241-247.

37. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э. Применение периотест метода для клинической оценки эффективности дентальной имплантации. // Стоматология. — 1999, т.78, №3. — С. 28-29.

38. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э., Гаврюшин С.С., Карасев А.В. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования. // Стоматология. — М. 1998, т. 77, №6. — с. 38-40.

39. Матвеева А.И., Иванов А.Г., Гветадзе Р.Ш., Гаврюшин С.С. Особенности применения внутрикостных имплантатов с интромобильными элементами . // Стоматология. — 1998, №5. — С. 50.

40. Матвеева, А.И., Кулаков А.А. Комплексные методы диагностики в дентальной имплантации и возможности прогнозирования результатов лечения. // Мед. помощь. — 1995, №6. — С. 14-17.

41. Матвеева А.И. и др. Применение отечественных имплантатов в клинике ортопедической стоматологии. Метод, рекомендации. // Всесоюзн. научно-производств. Объединение «Стоматология».

42. Разработчик ЦНИИС. — М. — 1991.

43. Миргазизов М. 3. Профессионалные стандарты диагностики и лечения с использованием дентальных имплантатов. // Казанский вестник стоматологии. — 1996, №2. — С. 124-126.

44. Миргазизов М. 3. Принцип конструирования зубных протезов с использованием имплантатов. // Сб. трудов VII съезда Ст. АР. — М. 2000. —С. 372-375.

45. Миргазизов М.З. О подходах к оценке имплантатных систем. Внутрикостные имплантаты в стоматологии. // Материалы II региональной конференции. — Кемерово. 1988. — С. 28-39.

46. Миргазизов М.З., Хафизов Р. Г. Исследование костной ткани вокруг механически активного имплантата с применением метода сканирующей электронной микроскопии и рентгеноспектрального анализа. // Сб. трудов VI съезда Ст. АР.1. М.2000. — С. 375-377.

47. Назаров С.Г. Эффективность зубных протезов, фиксированных на непосредственных имплантатах. // Диссертация канд. мед. наук. —М. 1990.

48. Никольский В.Ю. Методика герметизации костной раны при непосредственной двухфазовой дентальной имплантации. // Всероссийская науч. конф. студентов и молодых ученых. — актуальные проблемы стоматологии. — Санкт-Петербург, 1996.1. С. 43-45.

49. Нидердельмон X. Применение имплантатов в современной имплантологии. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. — 1993, №2. —С. 36-43.

50. Олесова В.И. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии. // Автореферат диссертации д-ра. мед наук. — Омск, 1993.

51. Олесова В.Н., Миргазизов М.З. и др. Выбор сроков внутрикостной имплантации в боковом отделе челюстей. // Казанский медицинский журнал. — 1993, №1. — С. 52-55.

52. Олесова ЯН., Осипов А.В., Миргазизов A.M. Протезирование беззубой челюсти с использованием внутрикостных имплантатов. // Казанский вестник стоматологии. — 1996, №2. — С. 140.

53. Олесова В.Н., Рожковский В.М., Олесов А.Е., Аксаметов А.Д. Основы стоматологической имплантации. // Методические рекомендации. — М. 1999. — С. 16.

54. Параскевич В Л. Применение пористых дентальных имплантатов из титана (отдаленные результаты клинических наблюдений). // Новое в стоматологии. — 1996, №№2,3. — С. 54-58.

55. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.Л. Функциональная диагностика в стоматологической практике. — М.: Медицина, 1980.

56. Рабухина Н.А., Жибицкая Э.И., Аржанцев А.К., Чикирдин Э.Г. Ортопантомография в стоматологии. — М. 1989. — С. 18.

57. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — М. — С. 76-77.

58. Робустова Т.Г. Показания и противопоказания для дентальной имплантации. // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. — Саратов. 1996. — С. 3-6.

59. Серебряков А.А .Совершенствование ортопедических конструкций на винтовых имплантатах при концевых дефектах нижней челюсти ( Экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Екатеринбург, 2000.- 24с.

60. Султан Мохаммед. Изучение влияния ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением внутрикостных имплантатов. // Автореферат диссертации канд. мед. наук. — Спб. — 1999. — С. 16.

61. Суров О.К Зубное протезирование на имплантатах. // М.: Медицина. — 1993. — С. 206.

62. Суров О.Н., Степановичус В. Возможности имплантации на верхней челюсти. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. — 1995, №2. С. 28-29.

63. Сухарев М.Ф. Экспериментально-клиническое исследование и биомеханическое обоснование применения имплантационных конструкций у больных с потерей зубов. // Автореферат диссертации д-ра мед. наук. — Спб. — 1998. — С. 28.

64. Сухарев М.Ф., Бобров А.Н. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математическогомоделирования. II Клин, имплантат и стоматология. — 1997, №2.1. С. 34-36.

65. Сухарев М.Ф., Шпыкова A.M. Непосредственное протезирование после проведения внутрикостной имплантации. // Современные тенденции развития стоматологии. Тезисы конференции. Тверь. 1999. —С. 58-61.

66. Такров У.Т., Рожинский М.М., Скворцов В.Г. Компьютерный денситометрический анализ рентгенограмм в оценке репаративного костеобразования после остеотомии верхней челюсти (экспериментальное исследование). // Здр. Таджикистана. 1990, №2. — С.32.

67. Тлустенко В.П. Несъемное протезирование на дентальных титановых имплантатах с учетом метаболических процессов тканей полости рта. // Автореферат диссертации канд. мед. наук.1. Самара, 1994. —С. 18.

68. Трезубое В.Н., Соловьев М.М., Сухорев М.Ф. и др. Анализ отдельных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — М. 1999, №2. — С. 35-36.

69. Трезубое В.Н., Сухарев М.М., Кураскуа А.А. Исследование напряженно-деформированного состояния костной ткани при имплантации. // Тезисы II съезда стоматологов Туркменистана, Ашхабад, 1991. — С. 25-27.

70. Трофимов В.В., Назимирский В.Б., Мансурова JJ.A., Смолянко JI.E. Биохимические исследования костной ткани вокруг имплантатов, модифицированных коллаген-селиконом. // Вопросы стоматологии. — Иркутск. 1996, т. V. — С. 106-109.

71. Трофимов В.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения силатранов в дентальной имплантологии. // Автореферат диссертации д-ра мед. наук. — Самара. 1993. — С.22.

72. Тян.А.Р., Сидоров А.А. Причина неудач в стоматологической имплантологии (обзор). // Новое в стоматологии. — 1993, №3 (спец. выпуск). — С. 26-28.

73. Ушаков Р.В., Корытов JI.A., Осадчий В.Н. Активность остеоинтеграции при использовании пористых имплантатов. // Новые концепции в технологии производства и применении стоматологических имплантатов. — Саратов. 1996. — С. 15.

74. Ушаков Р.В., Осадчий В.Н., Лебединский В.Ю. Состояние костной ткани при эндоссальной имплантации. // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. — Саратов. 1996. — С. 14.

75. Ушаков Р.В., Васильев В.Г. и др. Рентгенологическая оценка костной ткани при подготовке и эндоссальной имплантации. // Казанский вестник стоматологии. — 1996, № 2. — С. 131-132.

76. Шарин А.Н. Адаптационно-компенсаторные изменения в структурных элементах зубочелюстной системы при частичнойадентии и способы их устранения. // Автореферат диссертации д-ра мед. наук. — М. 2000. — С. 10.

77. Ширина Д.Д. Клиническое обоснование применения метода флуорисцентной диагностики для оценки эффективности дентальной имплантации // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2001.- 27с.

78. Юдин A.JI. Контроль денситометрических показателей при компьютерной томографии. // Мед. радиология. — 1993, № 5. — С.4-8.

79. Adell R. Long Term treatments result. In Bzonemark P.I., Zaeb G.A., Albrektson Т., editors. Tissue integrated prostheses osseointegration in clinical density. // Quintessence. — Chicago. 1985. — P. 783-789.

80. Adell R., Lekholm U., Lindhe J. et al. Marginal tissue reactions at osseintegrated titanium fixtures (II): a cross-section retrospective study. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. — 1986, № 15. — P.53-61.

81. Albrektson Т., Jonsson Т., Leckholm U. Osseointegrated dental implants. // Dent. Clin. North-Am. 30. — 1986. — P. 151-174.

82. Albrektson Т., Ericsson A.R., Jacobsson M. et al. Bone repair in implant models: a review with emphasis on the Harvest cramber for bone regeneration studies. // Int. J. Oral and maxillar implants. — 1989, vol.4, № 1. —P. 45-54.

83. Albrektson Т., Lekholm U. Osseointegrated dental implants. // Dent. Clin. Horth. Am. — 1986, vol. 30. — P. 165-172.

84. Appleton R.S., Nummikoski P. V., Pigmo M.A. et al. Periimplant bone changes in response to progressive osseous loading. // Orlando, IADR. J. Dental Res. — 1996. — Abstract.

85. Artzi Z, Moses 0., Segol P. Bone regeneration around an osseointegrated implant. A simultaneous approach in a benestarted defect: a case report. // Quint. Int. — 1997, vol. 28, № 2. — P.l 1-115.

86. Altwood D.A., Coy W.A. Clinical, cephalometric and densitometric study of reduction of residual ridge. // J. Prosthet. Dent. — 1971, vol. 26. —P. 280-295.

87. Bauman G.R., Mills M., Rapley J.W., Hallmon W.H. Klinickhe Parametr fur die Bewertury von implantaten wahrend der Nachsorge.

88. Quint. — 1992, bd. 43, № 11. — S. 1711-1724.

89. Beck G. Bildgebende Verstahren zur Beurteilung des knochenangebots vor dentalen implantationen. — Eine Ubersicht. // Quint. — 1994, bd. 45, № 10. — S. 1413-1420.

90. Becker W., Becker B.E. Gesteuerte gewebegenerration um implantate in Extraktionsalveolen und bei implantatdehissen. Chirvagiche Techniken unt Tulberickte. // Int. J. Poroodnt. Restour. Fohnheiln. — 1990, bd. 10, №5, S. 365-381.

91. Benx D.K., Erickholz R. Validity at radiographic measurement at intermaxillar bone loss. // Oral surg. — 1998, vol. 85, № 1. — P. 99106.

92. Bragger U. Digital substraction radiography for the assessment of changes in peri-implant bone density. // Interp. J. Oral Maxillofac. Implants. — 1991, vol. 6, № 2. — P. 160-166.

93. Bidez M.W., Misch C.E. Force transfer in implant density: basic concepts and principles. // J. Oral Implant. — 1992, vol. 18, № 3. — P. 264-274.

94. Bidez M.W., Misch C.E. Issues in bone mechanics related to oral implants. // Implant Dent. — 1992, vol. 1(4). — P. 289-299.

95. Bidez M.W., Misch C.E. The biomechanics of inter-implant spacing, Proceeding of the 4th International Congress of Implants and Biomaterials in Stomatology. // Charlestone, SC, 1990.

96. Boss J.H., Shairowi I, Mendes D.G. The nature of the bone-implant interface. // Med. Prog. Technol. — 1994, vol.20. — P. 119-142.

97. Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue-Integrated Protheses Osseointegration in Clinical Dentistry. // Quintessence, Chicago. 1985.

98. Branemark P.I. and Albrektsson T. An experimental and clinical study of osseointegrated implants penetrating the nasal cavity and maxillary sinus. // J. Oral Maxillofac. Surg. — 1984, vol. 42. — P. '497.

99. Branemark P.I. Osseintegration and its experimental background. // J. Prothet. Dent. — 1983, vol. 50. — P. 399-410.

100. Cawood J.J., Howell R.A. A classification of the edentulous jaws closes I to Vi. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. — 1988, vol. 17. — P. 232-279.

101. Clark D.E., Danforth R.A., Barnes R.W. Radiation absorbed from dental implant radiography: a compression of lineral tomography, CT scan, and panoramic and intra-oral techniques. // J. Oral Implantol. — 1990, vol.3. —P. 156-164.

102. Clelland N.L., Gilaat A. The effect of abutment angulation on stress transfer for an implant. // J. Prosthodontics. — 1992, vol. 1. — P. 2428.

103. Cook S.D., Klawitter J. J., Weinstein A.M. The influence of implant elastic moduls on the stress distribution around LTI carbon and aluminum oxide dental implants. // J.Biomed Mater. Res. — 1981, vol. 15. —P. 879-887.

104. Cook S.D., Weinstein A.M., Klawitter J.J. Parameters affecting the stress distribution around LTI carbon and aluminum oxide dental implants. // J. Biomed. Mater. Res. — 1982, vol. 16. — P. 875-885.

105. De Lange G., De Putter C. Structure of the bone interface to dental implants in vivo. // J. Oral Impl. — 1993, vol. 19, № 2. — P. 123-J 35.

106. WA.Engleman M.J., Sorensen J.A., Moy P. Optimum placement of osseointegrated implants. I I J. Prosthet. Dent. — 1988, vol. 59. — P. 467-473/

107. Engquist ВBergendal Т., Kallus T. et al. A retrospective multicenter evaluation of osseointegrated implants supporting overdentures. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. — 1988, vol. 3. — P. 129-134.

108. Fernandes R.J., Azarbal M., Ismail Y.H. A cephalometric tomographic technique to visualize the buccolingual and vertical dimensions of the mandible. // J. Prosthet. Dent. — 1987, vol. 58. — P. 466-470.

109. Fox S.C., Moriarty J.D,, Kusy R.P. The effects of scaling titanium implant surfaces with metal and plastic instruments: an in vitro study. // J. Periodontol. — 1990, vol. 61. — P. 485-490.

110. FrostH.M. Bone «mass» and the «mechanostat»: a proposal. // Anat. Rec. — 187. — vol. 219. — P. 1 -9.

111. Gammage D.D., Bowman A.E., Meffert R.M. A histologic and scanning electron micrographic comparision of osseous interface in loaded IMZ and integral implants. // Int. J. Periodont. — 1990, vol. 10. —P. 125-135.

112. Goaz P., White S.C. Oral radiology: principles and interpritation. // St. Lous, Mosby. 1982.

113. Goldman M. Bone regeneration around a folding implant using guided tissue regeneration: a case report. // J. Periodontal. — 1992, vol. 63, №5. — P. 473-476.

114. Graft H.L., Knofler W. Zur knochenreaction auf Biomaterialen: VII Prinziperkennthisse zur knockengeneration unter Fremdkorpeneitvlup. // Zschr. Zahnarztl. Implantol. — 1993, bd. 9, №1. —S. 62-65.

115. Grandjeon G. Radiographic et measures en implantologie. // Chir. Dent. Fr. — 1985, vol. 55, № 308. — P. 47-49/

116. Hanson HA., Albrektsson Т., Branemark P.I. Structural aspects of the interface between tissue and titanium implants. // J. Prosth. Dent. — 1983, vol. 50, №1. —P. 108-113.

117. Hobo S., Ischida E., Garcia L. Osseointegration and occlusal rehabilitation. // Tokyo. — Quintessence. — 1989. — P. 163-186.

118. Jacobs R., Schotte A. Posterior jaw resorption in osseointegrated implant overdentures. // Clin. Oral Impl. Res. — 1992, vol. 2. — P. 63-70.

119. Jqffin R.A., Berman C.L. The excessive loss of Branemark fixtures in the Type VI bone a 5-year analysis. // J. Periodontol. — 1991, vol. 62, № 1. —P. 2-4.

120. Jansen V.K., Augturm M. Zur Genauigkeit des knochenabbaus an IMZ-implanten. // Zschr. Zahnartle Implantol. — 1993, bd. 9, № 3.1. S. 200-204.

121. Jovanovic S.A. Spiekerman H., Richter E. Bone regeneration around titanium dental implants in dehisced defect sites: a clinical study. // Int. J. Oral Max. fac. Implants. — 1992, vol 7, № 2. — P. 233-245.

122. Kakar R.S., Kakar A. Maintenance and recall for implant patients. In Kakur A. editor. : Oral Implantology. // New Delhi. 1998. — ch. 6.1. P. 135-139.

123. Ъ%.Keller U. Die Derstellung des periimplantaren knochenablaus im kontgenbild. // Zschr. Zahnarztl. Implantol. — 1995, bd. 11, № 2. — S. 88-91.

124. Kent J.N. Correction of alveolar ridge deficiencies with nonresorbable hydroxyapatite. // J. Am. Dent. Assoc. — 1982, vol. 105. —P. 99-100.

125. Lekholm U., Zarb G. Patient selection and preparation In Branenmark P.I., Zarb G. A., Albrektsson T. editor: Tissue integrated prostheses osseointegration in clinical dentistry. // Chicago. 1985. — Quintessence. — P. 199-209.

126. Linkkow L.I. Statistical analyses of 173 patients. // J. Oral Impl. — 1974. —vol. 4. —P. 540-562.

127. Linkow L.I., Chercheve R. Theories and techniques of oral implantology. // St. Louis, Mosby. 1970, vol.1.

128. Lundquist S., Carlsson G.E. Vaxillary fixed prostheses on osseointegrated dental implants. // J. Prosthet. Dent. — 1983, vol. 50. — P. 262-271.

129. Lundquist S., Haraldson T. Occlusal perception of thickness in patients with bridges on osseointegrated oral implants. // Scand. J. Dent. Res. — 1984, vol. 92. — P. 88/

130. Mc Glumphy E.A., Robinson D.M., Mendel D.A. Implant superstructures: A comparison of ultimate Failure Force. // J. Oral Maxillfac. Implant. — 1992, vol. 7, № 1. — P. 35-40.

131. Mc Millan H. W. Structural characteristics of the alveolar process, Int. J. Orthod 12: 722-730,1926.

132. Misch C.E. Bone classification, training keys to implant success. // Dent. Today. — 1989. — P. 35-40.

133. Misch C.E. Devisions of available bone in implant dentistry. // Int. J. Oral Implant. — 1990, vol. 7. — P. 9-17.

134. Misch C.E. Prosthodontic options in implant dentistry. // Int. J. Oral Impl. —1991, vol. 7. —P. 17-21.

135. Misch C.E., Bidez M. W, Implant protected occlusion, a biomechanical ■ rationale. // Compendium. — 1994, vol. 15, № 11. — P. 1330-1342.

136. Misch C.E., Bidez M.W. Occlusion and crystal bone resorption etiology and treatment planning Strategies for implants. In Mc Neill C., editor: Science and practice of occlusion. — Chicago. Quint. 1997. —P.474-486.

137. Nicopoulou-Kacayianni K., Bragger U., Lang N.P. Subtraktionsraiographie in der oralen implantologie. // Int. J. Parodontal restouractive. Zahnheilk. —1997, bd. 17, № 3. p. 205215.

138. Nidermeler W., Kraft J. Biometriche Untersuchungen an implantierten und naturlichen Prothesenpfeilern. // Dtsch. Zahn. Z. — 1990, vol. 45, № 9. — P. 571-575.

139. Niedermeler W. Peri-implant finding at non-axially versus axially loaded dental implants. // J. Dent. Res. — 1998, vol.77. — P. 1024.

140. Nyman S., Lang N.P., Buser D. Bone regeneration adjacent to titanium dental implants using guided tissue regeneration : a report oftwo cases. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. — 1990, vol. 5, № 1.1. P. 9-14.

141. Olive J., Aparicio C. the periotest method as a measure of osseointegrated oral implant Stability. // Int. J. Oral Maxill. Implants.1990, vol. 5, № 4. — P. 390-400.

142. Orban B. Oral histology and embrology, ed 3, St. Louis,1953, Mosby.

143. Quirynen M, Nuert I., Teerlinck G. et al. Periodontal indices around osseointegrated oral implants supporting overdentures in Schepers E., Naert J., Theurnier G., editors: Overdentures on oral implants. — Leuwen. 1991. —P. 97-112.

144. Raab-Cullen DM. et al. Mechanical loading stimulates rapid changes in periosted gene expression. // Calcif. Tiss. Int. — 1994, vol. 55. — P. 473-478.

145. Randow K., Carlsson K., Eddlun J., Oberg T. The effect of an occlusial interference on the masticatory system. An experimental investigation. // Odontol. Rev. — 1976, vol. 27. — P. 245-253.

146. Rangret В., Gunne J., Sullivan D. Mechanical aspects of a Branemark implant connected to a natural tooth: An in vitro Study. // Int. J. Oral Maxillfac. Implants. — 1991, vol. 6. — P. 177-186.

147. Richter E.J. Basic biomechanics of dental implants in prosthetic dentistry. // J. Prosth. Dent. — 1989, vol. 61(5). — P. 602-609.

148. Richter E.J. In vivo vertical forces on implants. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. — 1995, vol. 10. — P. 99-108.

149. Roberts W.E, Fundumental principles of bone physiology, metabolism and loading. In Naert, Van Steenberghe D., Worthington P., editors: osseointegration in oral rehabilitation. // Carol Stream, Quint. 1993.- 157-170.

150. Rossen LP., Braak L.H., de Putter C., de Groot K. Stress absorbing elements in dental implants. // J. Prosthet. Dent. — 1990, vol.64. — P. 198-205.

151. Rothman I.L., Rhodes M.L., Chafetz N. Computed tomography part I. Preoperative assessment of the mandible for endosseous implant surgery. // Int. J. Oral and Maxillofac. Implants. — 1987, vol.2, № 3.1. P. 137-141.

152. Rotter B.E., Blackwell R., Dalton G. Testing progressive loading of endosteal implants with periotest — a pilot study. // Impl. Dent. — 1996, vol. 5(1). —P. 28-32.

153. Rubin C, Krishnamurthy N., Capilonto E. Stress analysis of the human tooth using a three-dimensional finite element model. // J. Dent. Res. — 1983, vol. 62. — P.82-86.

154. Ml.Rugh J.D., Drago C.J. Vertical dimension: a study of clinical rest position and jaw muscle activity. // J. Prosthet Dent. — 1981, vol.45.1. P. 670-675.

155. Riihling A., Japsen S., Kocher T. Periimplantares knocheniven: korrelationene von Panoramschichtaufnahme, deuckkalibrierter und forcierter sondierung. I I Zschr. Zahn. Impl. — 1999, bd. 10, № 4. — S. 225-231.

156. S\. Schliphan #., Neuman F.W. Automated microdensitometric qualification of bone ingrowth into pores implants. // Int. J. Oral Implants. — 1991, vol. 6, № 2. — P. 168-176.

157. S5.Siegel D., Soltesz U. Numerical investigations of the influence of implant shape on stress distribution in the jaw bone. // Int. J. Oral Maxllofac. Implants. — 1989, vol. 4. — P. 333-340.

158. Singer A., Serfaty V. Cement retained implant-supported fixed partial dentures: a 6 month to 3 year follow up. // Int. Oral Maxillofac. Impl. — 1996, vol. 11(5). — P. 645-649/

159. Skalak R. Biomedical considerations in osseointegrated prosthesis. // J. Prosth. Dent. — 1983, vol. 49. — P. 843-848.

160. Stoiber B. Biomechanical principles of endosseous screw implants (Ger.) // Ien. Klin. Wschr. — 1988, vol. 100, № 15. — P. 522-524.

161. Strid K-G, Chapter I J. Radiographic Results. Tissue-integrated Prostheses, Osseointegration in Clinical Dentistry (Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson Т.). // Quintessence. — Chicago, 1987.

162. Teerlinck J., Quirynen M, Darius M.S. Periotest, an objective clinical diagnosis of bone apposition towards implants. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. — 1991, № 6(1)/ — P. 55-61/

163. Tokayama H. Osseointegration and ocular Zehabilitation. // Tokyo. 1989.

164. Triplett R.G., Mason M.E., Alfonso W. Endosseous Cylinder Implants in Severely atrophic mandibles. // J. Oral Maxillofac. Implants. — 1991, vol. 6, № 33. — P. 264-268.

165. Tuchin V.V., Utz S.R., Yaroslavsky I.V. Tissue optics, light distribution and spectroscopy. // Opt. Eng. — 1994, vol.33. — P. 3178-3188.

166. Wachtel H.C., Bernimoulin J-P. Guided bone regeneration next to osseointegrated implants in humans. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. — 1991, vol. 6, № 2. — P. 127-135.

167. Watzekk G., Matejka M. Vermeidung von misserfolgen in der implantologie. In : Ketterl W. (Ursg). // Deutscher Zahnaerztekalender. — 1990. — P. 15-30.

168. Weiner S. Occlusal Consideration in Kakar A., editor: Oral Implantology. //NewDelhi. 1998. — ch. 5. — P. 121-131.

169. Weiss C.W., Judy K.W.M. Severe mandibular atrophy: biological consideration of routine treatment with complete subperiosteal implants/ // J. Oral Implant. — 1971, vol. 4. — P. 431-469.L

170. Weiss C.W. A comparative analysis of fibro-osteal and osteal integration and other variables that affect long term bone maintenance around dental implants. // J. Oral Implantol. — 1987, vol. 13, № 3. — p. 467-487.

171. Weiss C.W. Fibro-osteal and osteal integration: a comparative analysis of blade and fixture type dental implants supported by clinical trails. // L. Dental Educ. — 1988, vol.52. — P. 706-711.

172. Wilson T. jr. Gesteurte Geweberegnenation an dentalen implantaten in frischen und neamen Extraktionsstellen Erste Beobachtungen. // Int. J. Parodontal and restorative Zahnheilk. — 1992, bd. 12, № 3. — S. 173-182.

173. Worthinggton P., Bolender C.L., Taylor T.D. The Swedish system of osseointegrated implants: Problems and complications encountered during a 4-year trial period. // Int. J. Oral Maxillofacial Implants. —1987, vol.2. —P. 277-284.

174. Yosue Т., Brooks S.L. The appearance of mental formation on panoramic and periapical radiographs. // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol. — 1989, vol.68. — P. 488-492.

175. Zarb G.A. implants for complete denture therapy. // J. Dent. Educ. —1988, vol. 52, № 12. — P. 721-724.

176. Zarb G.A., Zarb F.L., Schmitt A. Osseointegrated implants for partially edentulous patients. // Dent. Clin. North Am. — 1987, vol. 31. —P. 457-472.

177. Zarb G.A., Schmitt A. Edentulous predicament I. A prospective study of the effectiveness of implant supported fixed prostheses. // J. Am. Dent. Assoc. — 1996, vol. 127. — P. 59-72.

178. Zlotolow I.M. Osseointegrates implants and functional prosthetic rehabilitation in microvascular fibula flap reconstructed mandibules/ // Am. J. Surg. — 1992, vol. 164(60). — P. 677-681.