Ортопедическая реабилитация пациентов после реконструктивных костнопластических операций на нижней челюсти с применением метода дентальной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сохраннов, Александр Викторович

• Сохраннов, Александр Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сохраннов, Александр Викторович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные методы реконструкции дефектов челюстных 10 костей

1.2 Применение дентальной имплантации в комплексном сто- 14 матологическом лечении

1.3 Принципы ортопедического лечения больных после рекон- 21 структивных костнопластических операций

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных пациентов

2.2. Клиническое обследование

2.3. Функциональные методы исследования

2.3.1. Лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ)

2.3.2. Исследование состояния костной ткани методом эхоостео- 49 метрии

2.3.3. Исследование функционального состояния зубочелюстной 50 системы методом электромиографии мышц челюстно-лицевой области

2.4. Рентгенографические методы исследования.

2.5. Метод математического моделирования.

2.6. Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты анализа рентгенограмм и динамика пока- 56 зателей состояния тканей протезного ложа у пациентов после костнопластических операций при различных методах протезирования

3.1. Анализ рентгенограмм у пациентов после костнопластиче- 56 ских операций на этапах ортопедической реабилитации

3.2. Анализ данных лазерной доплеровской флоуметрии на эта- 65 пах наблюдения

3.3. Результаты исследования костной ткани по данным эхоо- 71 стеометрии

3.4 Анализ амплитудных показателей электромиограмм

Глава 4 Критерии выбора ортопедической конструкции при 84 лечении пациентов после костнопластических операций на нижней челюсти

4.1. Математическое моделирование ортопедических конструк- 85 ций с опорой на имплантаты у пациентов после костнопластических операций на нижней челюсти

4.2. Алгоритм выбора протезной конструкции оптимально адек- 91 ватной статусу пациентов с опорой на дентальные имплантаты введённые в костный регенерат нижней челюсти

4.3. Клинические описания этапа ортопедической реабилитации 94 пациентов после реконструктивных операций на нижней челюсти с применением метода дентальной имплантации в зависимости от вида ортопедической конструкции

4.3.1 Ортопедическое лечение с использованием балочных кон- 94 струкций с замковыми системами крепления и опорой на имплантаты (I группа)

4.3.2 Ортопедическое лечение с использованием условно- 104 съемной конструкции с опорой на имплантаты (II группа)

4.3.3 Ортопедическое лечение с использованием мостовидного 111 протеза с опорой на имплантаты (III группа)

Глава 5. Обсуждение собственных результатов исследования и заключение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ортопедическая реабилитация пациентов после реконструктивных костнопластических операций на нижней челюсти с применением метода дентальной имплантации»

Актуальность темы

В современной стоматологии особое место по своей сложности и множеству нерешённых вопросов занимает проблема ортопедической реабилитации пациентов с приобретёнными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области.

Дефекты и деформации нижней челюсти приобретённого характера приводят к деформациям средней зоны лица, дисгармонии соотношения челюстей, нарушают функции зубочелюстной системы, эстетику лица и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса пациентов (Гветадзе Р.Ш., 2001, 2002, 2003, 2005; Неробеев А.И. и соавт. 2003; Дробот Г.В., 1997; Кулаков А.А.,1997, 2004; Kirita Т et al., 2001).

Традиционно для замещения дефектов нижней челюсти используют костную аутопластику, аллопластику, аутоаллопластику. Наряду с этими методами в практику широко внедряются способы замещения дефектов искусственными материалами. На сегодняшний день накоплен определённый опыт реабилитации пациентов с приобретённой патологией лица, черепа, челюстей в специализированных медицинских центрах (Букатина Н.В., 2002; Никитин А.А., 1985; Овчинников Д.В., 2001; Сысолятин С.П. и соавт., 1997, 1999,2001; Трезубов В.Н., 1994,1996,1998,1999; Dalkiz М, Beydemir В, Gunaydin Y., 2001; Mardinger О et al., 2001;).

Однако недостаточно восстановить анатомическую форму челюсти, необходимо нормализовать множество функций, нарушенных вследствие патологии. В этой связи особое место в системе реабилитационных мероприятий принадлежит ортопедическому лечению, которое заключается в раннем протезировании, создании функциональной нагрузки на трансплантат, использовании комбинированных функционально-механических ортодонтиче-ских аппаратов, коррекции межокклюзионных взаимоотношений зубных рядов, сохранении правильного соотношения челюстей и симметрии лица. Особенности протезирования больных с приобретёнными дефектами нижней челюсти определяются причинами образования того или иного дефекта, величиной, топографией, состоянием сохранившихся зубов, тканей протезного ложа, а также возрастом пациента (Агапов B.C. и соавт., 2002; Герасименко М.Ю. и соавт., 2000; Залуцкий И.В. и соавт., 2002; Каливраджиян Э.С. и соавт., 1999; Климашин Ю.И. и соавт; Овчинников Д.В. и соавт., 2001; Кулаков О.Б. и соавт., 1998; Олейников М.К. 1996; Садыков М.И., 2002; Соловьев М.М., 1997; Филимонова О.И. 2003; Федулов Д.А. 2003; Branemark PI et al., 1999; Kroll SS et al., 2001; Salvatori P et al., 2001; Seto I et al., 2002).

Традиционные методы сложночелюстного протезирования для данной группы пациентов малоэффективны, из-за низкой функциональной ценности зубных протезов.

С развитием имплантологии открываются новые возможности для решения проблемы ортопедической реабилитации пациентов с приобретёнными дефектами и деформациями нижней челюсти.

К настоящему времени накоплен большой опыт использования им-плантатов для лечения пациентов с дефектами зубных рядов. Различные системы имплантатов применяются при наличии полноценной костной ткани. Имеются единичные работы использования метода дентальной имплантации у пациентов с регенератами нижней челюсти после устранения дефектов различными биологическими тканями (Сысолятин П. Г., Панин И. А., Арсенова И. А., 2000; Смирнова И. В., 1991; Никольский В. Ю., 2001; Миргазизов М.З., 2000; Branemark P. I., 1989; Kovacs AF. 2000; Heuru P. J. et al., 1995; Zhang C, Zhang Z. 2002).

Однако в целом проблема протезирования пациентов с использованием дентальных имплантатов после реконструктивных костнопластичеких операций остаётся недостаточно изученной.

Следовательно, разработка методов ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов в системе комплексной реабилитации пациентов после реконструктивных костнопластических операций на нижней челюсти является актуальной и, несомненно, будет полезна для практики че-люстно-лицевой хирургии, имплантологии, ортопедии.

Цель исследования.

Цель данного исследования — повышение эффективности ортопедической реабилитации пациентов после реконструктивных костнопластических операций на нижней челюсти с применением метода дентальной имплантации.

Задачи исследования

1. Определить динамику данных эхоостеометрии и дать оценку плотности костной ткани, а также провести сравнительный анализ данных лазерной доплеровской флоуметрии для определения изменений состояния кровотока тканей протезного ложа на этапах наблюдения при фиксации ортопедической конструкции на имплантаты.

2. Провести анализ показателей биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и дать сравнительную характеристику функции мышц челюстно-лицевой области у пациентов в зависимости от метода протезирования.

3. Дать оценку состояния костной ткани после дентальной имплантации у лиц с регенератами нижней челюсти по результатам анализа данных рентгенологических исследований для определения показаний к дальнейшему ортопедическому лечению и на этапах ортопедической реабилитации у исследуемой группы пациентов.

4. Провести метод математического моделирования для определения оптимальной протезной конструкции, количества и расположения импланта-тов для данной протезной конструкции.

5. На основе полученных данных оценить эффективность стоматологической реабилитации пациентов после костнопластических операций на нижней челюсти при использовании ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

Научная новизна. о Впервые на основании данных рентгенографии и эхоостеометрии изучено состояние костного регенерата нижней челюсти при ортопедическом лечении с использованием внутрикостных имплантатов у пациентов после реконструктивных операций на нижней челюсти. о Впервые проведенный сравнительный анализ данных лазерной допплеровской флоуметрии позволил определить изменения состояния кровотока тканей протезного ложа, которые свидетельствуют о рациональном распределении нагрузки на ткани протезного ложа в случае фиксации ортопедической конструкции на имплантаты. о Впервые в результате анализа данных эхоостеометрии в исследуемой группе пациентов была определена положительная реакция костной ткани протезного ложа. о Впервые по данным сравнительного анализа показателей биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области было установлено, что использование ортопедических конструкций фиксированных на имплантаты на завершающем этапе реабилитации пациентов с регенератами нижней челюсти приводит к сокращению сроков нормализации функционального состояния мышц челюстно-лицевой области. о Впервые в результате математического моделирования дана оценка сил и моментов, приходящих на имплантаты от максимально возможных жевательных нагрузок при различных видах ортопедических конструкций. Впервые установлено, что эффективность стоматологической реабилитации пациентов после костнопластических операций на нижней челюсти повышается при использовании ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективность ортопедической реабилитации пациентов после реконструктивных операций на нижней челюсти повышается при использовании протезных конструкций, фиксированных на дентальные имплантаты.

2. После фиксации ортопедической конструкции с опорой на имплантаты отмечается выраженное улучшение показателей плотности костной ткани, функционального состояния жевательных мышц и тканевого кровотока в области протезного ложа, сроки нормализации которых зависят от вида протезной конструкции и локализации дефекта.

Практическая значимость

По результатам проведенного исследования был разработан новый подход к планированию этапов реабилитации у лиц с приобретёнными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, учитывающий необходимость создания условий для проведения в дальнейшем дентальной имплантации с целью создания опоры для ортопедических конструкций.

Установлено, что возможности математического моделирования будущих протезных конструкций позволяют повысить качество ортопедического этапа реабилитации.

Определены основные критерии выбора метода дентальной имплантации и вида ортопедической конструкции у данной категории пациентов, с учетом возможности фиксации ортопедической конструкции на имплантатах. На этапе ортопедической реабилитации применение различных видов протезов, фиксированных на дентальные имплантаты, позволяет повысить эффективность оказания стоматологической помощи пациентам после проведенных костнопластических операций на нижней челюсти.

Данное исследование позволило на основе изучения клинических и лабораторных показателей стоматологического статуса пациентов после реконструктивных костнопластических операций на нижней челюсти предложить алгоритм выбора протезной конструкции оптимально-адекватной статусу пациентов, с опорой на дентальные имплантаты, введённые в костный регенерат нижней челюсти.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сохраннов, Александр Викторович

Выводы

1. Применение конструкций, фиксированных на дентальные имплантаты, на этапе ортопедической реабилитации позволяет повысить эффективность оказания стоматологической помощи пациентам после проведенных костнопластических операций на нижней челюсти.

2. Данные рентгенологических исследований являются неотъемлемыми составляющими при выборе методов лечения на всех этапах стоматологической реабилитации пациентов с дефектами костной ткани нижней челюсти, а также ведущими объективными критериями контроля в динамическом наблюдении данной группы пациентов.

3. После фиксации ортопедической конструкции на имплантаты отмечается выраженная нормализация показателей плотности костной ткани на восстановленном участке нижней челюсти при одновременном её снижении на контрольной стороне. Значительное улучшение показателя микроциркуляции происходит на восстановленной стороне нижней челюсти у пациентов III группы (+56,82% от исходного уровня), что свидетельствует о более рациональном распределении нагрузки на ткани протезного ложа.

4. У пациентов III группы нормализация функционального состояния жевательных мышц происходит в более короткие сроки по сравнению с пациентами I и II группы с ранней стабилизацией результата; на фоне проведенного ортопедического лечения у пациентов I и II группы улучшается функция жевательных мышц на более поздних этапах наблюдения.

5. Метод математического моделирования дает возможность определить оптимальное количество имплантатов, необходимых для эффективного функционирования протеза, прогнозировать нагрузки, получаемые имплантатами, а также оптимизировать характеристики планируемой ортопедической конструкции.

Практические рекомендации

1. При планировании хирургических вмешательств у лиц с приобретёнными дефектами нижней челюсти следует учитывать необходимость создания условий для проведения в дальнейшем дентальной имплантации с целью создания опоры для ортопедических конструкций.

2. При определении показаний и противопоказаний к применению метода дентальной имплантации у данного контингента пациентов следует учитывать данные клинического осмотра и рентгенологических исследований, а также анатомо-топографические характеристики реконструированного и сохраненного фрагментов нижней челюсти

3. При проведении этапов ортопедической реабилитации необходимо учитывать выявленные рентгенологические особенности строения и структуры костной ткани регенерата и сохраненного фрагмента нижней челюсти для планирования ортопедического лечения и эти данные являются критериями для рационального выбора конструкции протеза в каждом конкретном случае.

4. Для повышения качества ортопедического этапа реабилитации необходимо использовать возможности математического моделирования на стадии планирования процесса ортопедического лечения и проектирования оптимальной протезной конструкции.

5. Основными критериями выбора оптимальной ортопедической конструкции являются результаты математического моделирования; совокупности данных клинических и лабораторных методов исследования, а также итогов подготовительных этапов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сохраннов, Александр Викторович, 2006 год

1. Агапов В. С., Арутюнов С. Д., Дробышев А. Ю. и др. Применение дентальной имплантации в комплексе реабилитационных мероприятий у больных с дефектами челюстей // Актуальные вопросы детской челюстно-лицевой хирургии и нейростоматологии.- М., 2002.- С. 27.

2. Агапов В. С., Дробышев А. Ю, Шипкова Т. П. Особенности реабилитации больных с аномалиями и деформациями челюстей // Актуальные вопросы детской челюстно-лицевой хирургии и нейростоматологии.- М., 2002.- С. 29.

3. Агапов В. С., Дробышев А. Ю, Акиныпин Д. В. Экспериментальное обоснование использования резорбируемых пластин для остеосинтеза при переломах челюстных костей // Актуальные вопросы детской челюстно-лицевой хирургии и нейростоматологии. М., 2002.- С. 28.

4. Алтыбеков К. Д. Изготовление съемных зубных конструкций с опорой на дентальные имплантаты при выраженной атрофии нижней челюсти // Клиническая имплантология и стоматология.- 2001.- №1-2 (1516).- С.47-49.

5. Алтынбеков К.Д., Оздемир Т. Результаты анализа стоматологического протезирования с применением имплантатов // Медицинский журнал Казахстана. 1999.- №2.- С.78-81.

6. Балуда И. В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 22 с.

7. Беркович С. И. Экзопротезирование послеоперационных дефектов полости рта, глотки и шейной части пищевода у онкологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 22 с.

8. Беркович С. И., Пронин В. И., Велыпер JI. 3., Прилепо В. Н. Протезирование больных с дефектами полости рта, глотки и шейной части пищевода, образовавшимися после операций по поводу рака: Метод, рекомендации. М., 1990.- 20с.

9. Бойматов М. Б. Применение композиционного материала на основе гидроксиапатита при хирургическом лечении костных полостей челюстей (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 24 с.

10. Бойматов М. Б., Рудько В. Ф., Григорьян А. С. Применение биогенного композиционного материала на основе гидроксиапатита для устранения внутрикостных полостей // Стоматология. 1992.- №2.- С. 51-52.

11. Ботабаев Б. К. Особенности зубного протезирования на дентальных имплантатах различных конструкций: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Алматы, 2001.- 28с.

12. Ботабаев Б. К. Восстановление одиночных дефектов зубных рядов путем протезирования на дентальных имплантатах // Проблемы стоматологии. 2000.- №1.- С. 68-69.

13. Ботабаев Б. К. Протезирование челюстей при полной адентии съемными протезами с применением дентальных имплантатов в сочетании с аттачменами // Проблемы стоматологии. 2000.- №2.- С. 46-48.

14. Ботабаев Б. К. Протезирование больных при полной адентии челюстей с использованием дентальных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 2001.- №3-4. С. 55-57.

15. Ботабаев Б. К. Особенности зубного протезирования на дентальных имплантатах различных конструкций // Проблемы стоматологии. -2001.-№4.- С. 75-77.

16. Букатина Н. В. Компрессионно-дистракционный остеосинтез и методы клинического исследования дистракционных регенератов нижней челюсти: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2002. - 23 с.

17. Букатина Н. В., Шамсутдинов А. X., Арсенина О. И. Компрессионно-дистракционные методы лечения больных с деформациями нижней зоны лица // Наука-практике: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию института.- М., 1998.- С. 202.

18. Букатина Н. В., Шамсутдинов А. X., Рабухина Н. А. Результаты использования компрессионно-дистракционного метода для устранения дефектов и деформаций нижней челюсти // Стоматология. 2000.- №4.- С. 40-43.

19. Бутовский К. Г., Бейдик О. В., Островский Н. В., Лясников В. Н. Биомеханическое обоснование выбора рациональных имплантационных систем в стоматологии и ортопедии // Материалы III Международного конгресса. Санкт-Петербуг, 1997.- С. 15-16.

20. Гасымов Р. К. Пути улучшения эффективности методов протезирования онкостоматологических больных // Материалы науч.-практ. конф. стоматология Азербайджана, посвящ. 75-летию Нахичеванской автономной республики. Баку, 1999. - С. 66-68.

21. Гветадзе Р. Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения в дентальной имплантологии: Дис. . докт. мед. наук. М., 2001. - 335с.

22. Гветадзе Р. Ш., Дронов Д. А. и др. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении с применением костных имплантатов // ЦНИИС 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. -С. 134.

23. Гвилава JI. Б. Замещение дефектов костной ткани имплантатами из биосовместимых полимеров: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. -24 с.

24. Гвилава JI. Б., Неробеев А. И., Белых С. И. Замещение дефектов костной ткани имплантатами из биосовместимых полимеров // Вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии М., 1992.- С. 28.

25. Гвилава JI. Б., Неробеев А. И., Белых С. И., Григорьян А. И. Применение биосовместимых рассасывющихся полимеров в восстановительной хирургии // Медицинская техника. — 1994. №2.- С. 40-41.

26. Гвилава JI. Б., Паникаровский В. В., Неробеев А. И. и др. Динамика репаративного остеогенеза при пластике костных дефектов имплантатами из различных модификаций биосовместимого полимера // Стоматология.- 1994. №4. - С. 15-18.

27. Герасименко М. Ю., Филатова Е. В., Никитин А. А. и др. Новые аспекты реабилитации больных с посттравматическими дефектами и деформациями челюстно-лицевой области // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2000. - №6. - С. 27-29.

28. Головин К. И., Бейтан А. В., Волкова В. А. и др. Обоснование выбора металлического сплава для зубного протеза с опорой на винтовые имплантаты из сплава циркония «Дивадентал» // Российский стоматологический журнал. 2000. - №2. - С. 40-42.

29. Дробот Г. В. Устранение дефектов нижней челюсти комбинированными эндопротезами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.-34 с.

30. Дронов Д. А. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. 26 с.

31. Дронов Д. А., Матвеева А. И., Гветадзе Р. Ш. и др. Разработка клинических методов диагностики и профилактики дентальной имплантологии // Российский стоматологический журнал. — М., 2000. №2. — С. 9-11.

32. Иванов А. Г., Матвеева А. И. Биомеханника распределения жевательных нагрузок в системах естественные зубы имплантаты // Российский стоматологический журнал. - 2000. - №2. - С. 46-49.

33. Иванов А. Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов: Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 163 с.

34. Иванов А. П., Богатов А. И., Ревякин А. В. Новая мобильная система имплантат — базис для фиксации полных съемных протезов на нижней челюсти // Актуальные вопросы современной стоматологии. — Самара, 2000. С. 141-143.

35. Каливраджиян Э. С., Лесных Н. И., Голубев Н. А. Способы реабилитации больных с пострезекционными дефектами челюстно-лицевой области // Современные тенденции развития стоматологии: Сб. работ обл. науч.-практ. конф.- Тверь, 1999,- С.59-60.

36. Каширина О. А. Применение биогенного композиционного материала на хирургическом этапе дентальной имплантации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 25с.

37. Каширина О. А., Матвеева А. ., Рабухина Н. А. Опыт применения композиционного материала в дентальной имплантологии // Организация и профилактика в стоматологии: Материалы конференции стоматологов. Екатеринбург, 1993. - С. 218-221.

38. Климашин Ю. И., Лурье Т. М., Алимский А. В. Изучение состояния сложного челюстно-лицевого протезирования в стране // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - №2. - С. 86-87.

39. Кречина Е. К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Дис. . докт. мед. наук. М., 1996. - 319 с.

40. Кулаков А. А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Дис. . докт. мед. наук. М., 1997. - 352 с.

41. Кулаков О. Б., Кузнецова Г. В., Завьялова Н. Г. и др. Замещение дефектов зубных рядов при первичной адентии с помощью имплантатов из циркония // Ортодент-Инфо. 1998. - №2. - С. 36-37.

42. Логинова Н. К. Исследование механизмов регуляции кровоснабжения нижней челюсти: Дис.канд. мед. наук. М., 1972. — 200с.

43. Логинова Н. К., Пехов Ю. М., Дубров Э. Я. и др. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике: Метод, рекомендации. М., 1989. - 17 с.

44. Лясников В. Н., Верещагина Л. А., Лепилин А. В. и др. Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в стоматологической практике. — Саратов, 1997. -С. 42.

45. Мамедов Эльчин Вели оглы, Неробеев А. И. Принципы реконструкции верхней челюсти // Сб. научных работ, посвященный 100-летию со дня рождения Ф.М. Хитрова М., 2001.- С. 58-62.

46. Матвеева А. И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дис. . докт. мед. наук. — М., 1993.-43с.

47. Матвеева А. И., Гветадзе Р. Ш., Иванов А. Г. Перспективы развития современной стоматологии. Проблемы уральского региона. — Екатеринбург, 1997.- С. 191-194.

48. Матвеева А. И., Гветадзе Р. Ш., Иванов А. Г. Реабилитация жевательного аппарата: Юбилейный справочник трудов, посвященный 40-летию кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения СПбГМУ им. И.М. Павлова. Санкт-Петербург, 1998. - С. 115-118.

49. Матвеева А. И., Гветадзе Р. Ш., Балуда И. В., Амирханян А. Н. Оценка эффективности дентальной имплантации у пациентов с полной потерей зубов // ЦНИИС 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002.-С. 139-140.

50. Миргазизов М. 3., Миргазизов А. М. Критерии эффективности в дентальной имплантологии // Российский стоматологический журнал. — М., 2000. №2. - С. 4-6.

51. Никитин А. А., Пьянзин В. И. Перспективы применения методики дентальной имплантации в челюстно-лицевой хирургии // Российский стоматологический журнал. 2000. - №2. - С. 38-40.

52. Новиков С. В., Калакутский Н. В., Чеботарев С. Я. Проведение реконструктивных костнопластических операций совместно с внутрикостной имплантацией для зубопротезирования // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. - №3-4 (13-14). - С. 53-57.

53. Олейников М. К., Олейникова М. И., Иванов П. В., Сысолятин С.П. Восстановительные и реконструктивные операции с использованием имплантатов // IX научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко: Тез. докл. Пенза, 1994. - С. 45-46.

54. Олейников М. К., Олейникова М. М., Бородин В. В. И др. Принцип лечения больных с сочетанными черепно-лицевыми повреждениями // X научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко. — Пенза, 1996.-С. 110.

55. Олесова В. Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. .докт. мед. наук. И. - 1994. - 27 с.

56. Олесова В. Н., Кащенко П. В., Рошковский В. М., Кудишина М. А. Соотношение функциональных и морфологических характеристик периимплантатной слизистой оболочки // Российский стоматологический журнал. М., 2000. - №2. - С. 7-9.

57. Параскевич В. JI. Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть 2: Клинические концепции дентальной имплантации // Проблемы стоматологии и имплантологии. 1999. - №4. - С. 36-40.

58. Перевезенцев А. П., Олесова В. Н. Использование замковых креплений при протезировании на имплантатах // Актуальные проблемы повышения квалификации врачей в условиях реформы здравоохранения. -М., 1999. Вып. 2. - С. 74-75.

59. Поленичкин В. К., Поленичкин С. В., Корнилов В. Н., Поленичкин А. В. Индуктивная кость в реабилитации больных с полной адентией // Материалы 7 Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — Санкт-Петербург, 2002. С. 117.

60. Рабухина Н. А., Аржанцев А. П. Рентгенодиагностика в стоматологии. — М., 1999. 452 с.

61. Рабухина Н. А. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм. М., 2002. - 304 с.

62. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области // Руководство для врачей. М., 1991. - 368 с.

63. Садыков М. И. Стоматологическая реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов // Институт стоматологии. — 2002. №2 (15). - С. 30.

64. Седунов А. А. Обоснование и использование новых биокерамических материалов и технологий для изготовления зубных и костных протезов //Проблемы стоматологии. 1998. - №1. - С. 54-56.

65. Соловьев М. М., Калакуцкий Н. В., Орлов В. С. и др. Совершенствование методов реабилитации больных с зубочелюстными лицевыми дефектами, деформациями и аномалиями // Тез. докл. юбилейной научной сессии. Санкт-Петербург, 1997. - С. 48-50.

66. Сысолятин С. П. Эндопротезирование лицевого черепа сверхэластичными имплантатами с памятью формы (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1998. 19 с.

67. Сысолятин С. П. Реакция тканей при пересадке пористых имплантатов из никелида титана в эксперименте // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Новосибирск, 1996.-С. 147-148.

68. Сысолятин С. П. Эпителизация пористых имплантатов из никелида титана // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Новосибирск, 1997. - С. 222-223.

69. Сысолятин С. П. Новая методика замещения дефектов лицевого черепа эпитализированными имплантатами // Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. 7 научно-практической конференции врачей. Новосибирск, 1997 - Т.1. - С. 348-349.

70. Сысолятин П. Г., Гюнтер В. Э, Сысолятин С. П., Шакиров М. И. Эндопротезирование лицевого черепа и височно-нижнечелюстного сустава имплантатами из никелида титана // Имплантаты с памятью формы. 1995. -№1. - С. 25-27.

71. Сысолятин П. Г., Панин И. А., Сысолятин С. П. Эндопротезирование нижней челюсти после удаления злокачественных опухолей // Имплантанты с памятью формы. Конгресс международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. - С. 53-54.

72. Сысолятин П. Г., Сысолятин С. П., Шаланова Н. В. Дерматотензия с одномоментным формированием опорных структур при реконструктивных операциях на лице // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Новосибирск, 2000. — С. 250.

73. Сысолятин П. Г., Панин И. А., Арсенова И. А. и др. Дентальная имплантация при реконструктивных операциях на лицевом черепе // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. — Новосибирск, 2000. С. 251.

74. Трезубов В. Н., Протасевич А. И., Раад 3. и др. Экспертная эстетическая оценка лица // Стоматология 1994. - Т.73. - №3. — С. 42-46.

75. Трезубов В. Н. Пространственная ориентация гнатического отдела лицевого скелета // Новое в стоматологии 1994. - №3. - С. 28-32.

76. Трезубов В. Н. Непосредственное протезирование полости рта после операций на челюстях // «Реабилитация жевательного аппарата».-Санкт-Петербург, 1998. С. 44-47.

77. Трезубов В. Н., Бобров А. П., Шпынова А. М. и др. Анализ отдаленных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — Санкт-Петербург, 1999. №2. - С. 35-37.

78. Тулеулов К. Т. Развитие дентальной имплантологии в Республике Казахстан // Проблемы стоматологии. 1999. - №2. - С. 23-26.

79. Умберто Бар. Полная реабилитация полости рта // Маэстро стоматологии. 2002. - №3(8). - С. 65-67.

80. Хамраев Т. К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для замещения дефектов костной ткани челюсти (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994. -23с.

81. August М., Tompach P., Chang Y., Kaban L. Factors influencing the long-term outcome of mandibular reconstruction // J. Oral Maxillofac. Surg. — 2000. Vol. 58, №7. - P. 731-738.

82. Bahat O., Fontanessi R. V. Efficacy of implant placement after bone grafting for three-dimensional reconstruction of the posterior jaw // Int. J. Periodontics Restor. Dent. 2001. - Vol. 21, №3. - P. 20-31.

83. Butow К. W., Duvenage J. G., Dintcheva P. M. et al. Bone resorption and/or osteogenesis of the mandible in implanto-orthognathic reconstructive surgery // SADJ. 2000. - Vol. 55, №11. - P. 615-620

84. Cavalcanti M. G., Yang J., Ruprecht A., Vannier M. W. Validation of spiral computed tomography for dental implants // Dentomaxillofac. Radiol. — 1998. Vol. 27, №6. - P. 329-333.

85. Dalkiz M., Beydemir В., Gunaydin Y. Treatment of a microvascular reconstructed mandible using an implant-supported fixed partial denture: case report // Implant. Dent. 2001.-Vol. 10, №2.- P. 121-125.

86. De Bruyn H., Kisch J., Collaert B. Et al. Fixed mandibular restorations on three early-loaded regular platform Branemark implants // Clin. Implant Dent. Relat. Res. 2001. - Vol. 3, №4. - P. 176-184.

87. Disa J. J., Cordeiro P. G. Mandible reconstruction with microvascular surgery // Semin. Surg. Oncol. 2000. - Vol. 19, №3.- P. 226-234.

88. Fier M. A. Creative treatment planning: an alternative to full-arch reconstruction // Dent. Today. 2001. - Vol. 20, №10. - P. 52-53.

89. Friberg В., Grondahl K., Lekholm U., Branemark P. I. Long-term follow-up of severely atrophic edentulous mandibles reconstructed with short Branemark implants // Clin. Implant Dent. Relat. Res. 2000. - Vol. 2, №4. - P. 184-189.

90. Gaggl A., Schultes G., Karcher H. Stability of dental implants in microvascular scapula and iliac crest transplants // Z. Mund. U. Kiefer. Gesichtschir. 2001. - Bd. 5, №5. - S. 293-298.

91. Hatada K., Noma H., Katakura A. et al. Clinicostatistical study of ameloblastoma treatment // Bull Tokyo Dent. Coll. 2001. - Vol. 42, №2. - P. 8795.

92. Haug R. H., Fattahi Т. Т., Goltz M. A biomechanical evaluation of mandibular angle fracture plating techniques // J. Oral Maxillofac. Surg. 2001. — Vol. 59, №10.-P. 1199-1210.

93. Heuru P. J., Bower R. C., Wall C. D. Rehabilitation of the edentulous mandible with osseointegrated dental implans: 10 year follow-up // Austr. Dent. J. -1995.- Vol.40, №i. p. 1-9.

94. Huang W., Zhang Z., Zhu H. et al. Functional reconstruction of mandible by using vascularized fibular free flap and one-stage rehabilititation of the implant // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1999. - Vol. 34, №2. - P. 80-82.

95. Ihde S. Restoration of the atrophied mandible using basal osseointegrated implants and fixed prosthetic superstructures // Implant Dent. — 2001.-Vol. 10, №1. P. 41-45.

96. Kao SY, Yeung TC, Chou 1С, Chang RC. Reconstruction of the severely resorbed atrophic edentulous ridge of the maxilla and mandible for implant rehabilitation: report of a case. J Oral Implantol 2002;28(3): 128-32

97. Kildal M., Wei F. C., Chang Y.M. et al. Mandibular reconstruction with fibula osteoseptocutaneous free flap and osseointegrated dental implants // Clin. Plast. Surg. 2001. - Vol. 28, №2. - P. 403-410.

98. Kirita Т., Sugiura Т., Horiuchi K. et al. Mandibular reconstruction using a vascularised fibula osteocutaneous flap in a patient with pyknodysostosis // Brit. J. Plast. Surg. 2001. - Vol. 54, №8. - P.712-714.

99. Kokubo Y., Fukushima S., Sato J., Seto K. Arrangement of artificial teeth in the neutral zone after surgical reconstruction of the mandible: a clinical report // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol. 88, №2. - P. 125-127.

100. Kosinski Т. E., Skowronski R. Jr. Immediate implant loading: a case report // J. Oral Implantol. 2002. - Vol.28, №2. - P. 87-91.

101. Kovacs A. F. Influence of the prosthetic restoration modality on bone loss around dental implants placed in vascularized iliac bone grafts for mandibular reconstruction // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Vol. 123, №5. - P. 598602.

102. Kroll S. S., Reece G. P. Aesthetically successful mandibular reconstruction with a single reconstruction plate // Clin. Plast. Surg. — 2001. — Vol. 28, №2. -P. 273-282.

103. Lechner S., Duckmanton N., Klineberg Y. Prosthodontic procedures for implant reconstraction: 2. Post- surgical procedures // Austr. Dent. J. — 1992. -Vol.37, №6. -P. 427-432.

104. Leung A. C., Cheung L. K. Dental implants in reconstructed jaws: patients' evaluation of functional and quality-of-life outcomes // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2003. - Vol. 18, №1. - P. 127-134.

105. Mardinger O., Givol N., Talmi Y. P., Taicher S. Osteosarcoma of the jaw. The Chaim Sheba Medical Center experience // Oral Surg. 2001. - Vol. 91, №4.-P. 445-451.

106. McFadden D. D. Pre-prosthetic surgery options for fixed dental implant reconstruction of the atrophic maxilla // Ann. Res. Austr. Coll. Dent. Surg. -2000.-Vol. 15.-P. 61-64.

107. McMillan A. S., Nunn J. H., Postlethwaite K. R. Implant-supported prosthesis in a child with hereditary mandibular anadontia: the use of ball attachment // Int. J. Paed. Dent. 1998. - Vol.8, №1. - P. 65-69.

108. Modica R. Esperienze cliniche nella riabilitazione protesica su implanti // Minerva Stomatol. 1993. - Vol.42, №10. - P. 435-441.

109. Moghadam H. G., Urist M. R., Sandor G. K., Clokie С. M. Successful mandibular reconstruction using a BMP bioimplant // J. Craniofac. Surg. — 2001. — Vol. 12, №2.-P. 119-128.

110. Munoz Guerra M. F., Gias L. N., Rodriguez Campo F. J., Diaz Gonzalez F. J. Vascularized free fibular flap for mandibular reconstruction: a report of 26 cases // J. Oral Maxillofac. Surg. 2001. - Vol. 59, №2. - P. 140-144.

111. Nagasao Т., Kobayashi M., Tsuchiya Y. et al. Finite element analysis of the stresses around endosseous implants in various reconstructed mandibular models // J. Cranio Maxillofac. Surg. 2002. - Vol. 30, №3. - P. 170-177.

112. Neyt L., Deryckere F., Abeloos J. et al. Rehabilitation of the anterior portions of the maxilla and mandible by means of implants and bone grafts // Rev. Beige Med. Dent. 2001. - Vol. 56, №1.-P. 15-29.

113. Rohner D., Kunz C., Bucher P. et al. New possibilities for reconstructing extensive jaw defects with prefabricated microvascular fibula transplants and ITI implants // Z. Mund. U. Kiefer Gesichtschir. 2000. - Bd. 4, №6. - S. 365-372.

114. Salagnac J.-M., Delaire J. Prevesions de croissance et orthopedie dento-faciale: Interets et fiabilite des superpositions? // Rev. Stomatol. Chir. Max. Fac. Vol.103, №4. - P. 221-232.

115. Salvatori P., Podrecca S., Cantu G. et al. Prosthetic rehabilitation with endosseous implants in fibular free flaps reconstructed mandibles // Acta Otorhinolaryngol. Ital. -2001. Vol. 21, №5. - P. 300-305.

116. Schwartz-Arad D., Gulayev N., Chaushu G. Immediate versus non-immediate implantation for full-arch fixed reconstruction following extraction of all residual teeth: a retrospective comparative study // J. Periodontal. — 2000. — Vol. 71, №6.-P. 923-928.

117. Seto I., Tachikawa N., Mori M. et al. Restoration of occlusal function using osseointegrated implants in the canine mandible reconstructed by rhBMP-2 // Clin. Oral Implants Res. 2002. - Vol. 13, №5. - P. 536-541.

118. Shibahara Т., Noma H., Furuya Y., Takaki R. Fracture of mandibular reconstruction plates used after tumor resection // J. Oral Maxillofac. Surg. — 2002. -Vol. 60, №2.-P. 182-185.

119. Shimizu Т., Ohno K., Matsuura M. et al. An anatomical study of vascularized iliac bone grafts for dental implantation // J. Cranio Maxillofac. Surg. -2002.-Vol. 30, №3.-P. 184-188.

120. Sloan J. A., Tolman D. E., Anderson J. D. et al. Patients with reconstruction of craniofacial or intraoral defects: development of instruments to measure quality of life // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2001. - Vol. 16, №2. -P. 225-245.

121. Takushima A., Harii K., Asato H. et al. Mandibular reconstruction using microvascular free flaps: a statistical analysis of 178 cases // Plast. Reconstr. Surg.-2001.-Vol. 108, №6. P. 1555-1563.

122. Vacek J. Протезирование после частичной резекции нижней челюсти // Квинтэссенция. 1996. - №1. - С. 70-72.

123. Verdaguer J., Soler F., Fernandez-Alba J. Sliding osteotomies in mandibular reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 2001. -Vol. 107, №5.-P. 1107-1114.

124. Wei F. C., Celik N., Chen H. C. et al. Combined anterolateral thigh flap and vascularized fibula osteoseptocutaneous flap in reconstruction of extensive composite mandibular defects // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - Vol. 109, №1.-P. 45-52.

125. Yucel A., Cinar C., Aydin Y. et al. Malignant tumors requiring maxillectomy // J. Craniofac. Surg. 2000. - Vol. 11, №5. - P. 418-429.

126. Zhang C., Zhang Z. Reconstruction of mandible with fibular flap and dental implant distractor: a new approach // Chin. Med. J. 2002. - Vol. 115, №12. -P. 1877-1880.