Клинико-экспериментальное обоснование метода непосредственной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Абдулаев, Фикрет Мавлудинович

• Абдулаев, Фикрет Мавлудинович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулаев, Фикрет Мавлудинович

Введение.

ГЛАВА 1 Обзор литературы.

1.1 Экспериментальные и клинические исследования по изучению регенерации костной ткани и метода непосредственной имплантации.

1.2 Имплантаты применяемые для непосредственной имплантации.

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования.

2.1 Экспериментальные исследования.

2.2 Клинические исследования.

2.3 Рентгенологические методы обследования.

2.4 Функционально- диагностические методы (остеометрия).

ГЛАВАЗ Результаты экспериментальных исследований

3.1 Исследования макропрепаратов и рентгенологическая картина костной ткани челюстей экспериментального материала.

3.2 Динамика периимплатационного ложа при непосредственной имплантации имплантатов различного типа в лунку удаленного зуба.

3.3 Экспериментальное определение силы интеграции различных типов имплантатов и сроков возможной нагрузки, при непосредственной имплантации.

ГЛАВА4 Результаты клинических исследований.

4.1 Сравнительный анализ применения различных систем имплантатов и методик оперативного вмешательства при непосредственной имплантации.

4.2 Обоснование оптимальной конструкции имплантата для непосредственной имплантации.

4.3 Непосредственная имплантация с ранней нагрузкой, теоретическое и клинико-экспериментальное обоснование.!

4.4 Непосредственная имплантация с поднятием дна гайморовой пазухи.

4.5 Функционально- диагностические методы исследования.

4.6 Статистический анализ результатов применения имплантатов различной конструкции при непосредственной имплантации.

4.7 Объем показаний к непосредственной имплантации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование метода непосредственной имплантации»

1. Актуальность проблемы

Научные исследования в имплантологии за последние годы достигли значительных успехов. В отечественной и зарубежной литературе имеется много данных о применении имплантатов в стоматологии (БезруковВ.М.1985; М.З.Миргазизов,1986; В.Н.Копейкин, 1991; А.И.Матвеева, 1993; В.Н.Олесова, 1993; А.А.Кулаков, 1997; M.R.Norton, 1997; CJ.Landsberg, 1997; T.G.Ford, 1998).

Большое развитие получили методы по увеличению объема костной ткани с использованием различных остеопластических материалов, совершенствуются методы направленной костной регенерации, методики поднятия дна гайморовой пазухи при внутрикостной имплантации. Существует множество систем имплантатов «Astra Tech», «Alpha-Bio», «Replace», «Frialit-2», «Ankylos», «Конмет» и другие.

В настоящее время внутрикостная имплантация считается альтернативным методом лечения и проводится через 6-8 мес. после экстракции зубов, после чего следует период покоя 3-6 мес., перед протезированием.

Более перспективным, является метод непосредственной имплантации, который проводится сразу после удаления зуба в альвеолярную лунку и позволяет предотвратить атрофию костной ткани альвеолярного отростка, а также сократить объем хирургических и ортопедических вмешательств. (Per-Ingvar Branemark, Invar Ericsson, 1991; Michael D. Markus, William R. Dzyak, 1991).

Методика непосредственной имплантации характеризуется рядом особенностей:

- минимальным объемом хирургического вмешательства

-минимальной потерей костной ткани

-минимальными сроками лечения

-позволяет создать хорошие условия для последующего протезирования.

Непосредственная имплантация является методом, позволяющим значительно сократить сроки лечения и повысить функциональные и эстетические результаты при операциях внутрикостной имплантации. В отличие от других методов ортопедического лечения, непосредственная имплантация не приводит к необратимым последствиям, так как костная ткань способна к регенерации, а эмаль и пульпа зуба не восстанавливаются.

Несмотря на возросший интерес специалистов к этой проблеме и количество проведенных исследований (Назаров С.Г.,1990; Федяев И.М.,1996; Робустова Т.Г. 1997;Кулаков А.А.,1997; НикольскийВ.Ю.,2002; Shulte W., 1992; Ashman.А., 1998;), не существует однозначного подхода к методике проведения оперативного вмешательства, срокам нагрузки, выбору костнопластических материалов и имплантатов.

Не проведен сравнительный анализ эффективности различных методик проведения непосредственной имплантации, предлагаемых костнопластических материалов и имплантатов.

Из огромного количества различных типов и систем имплантатов, существующих в настоящее время, только немногие имплантаты были разработаны специально для непосредственной имплантации (Frialit-2, Replace, и др.). Классическим примером непосредственных имплантатов считаются тюбингенские имплантаты [Frialit] из алюминийоксидной керамики, а также биодизайн имплантаты из титана, изготовленные на установке Re-implant, путем оптического обмера корня удаленного зуба (Б.Гнилов, Г.Клаус, 1997).

При разработке большинства известных систем имплантатов, предназначенных для отсроченной имплантации, не учитывались особенности непосредственной имплантации.

Анализ публикаций по имплантологии и конструкций имплантатов ведущих производителей показал, что в последнее время большее значение при разработке имплантатов придается свойствам поверхности (Лясников В.Н., 1995; Алимпиев С.С. и соавт., 1996; Воложин А.И. и соавт., 1996; Ducheyne В. et al., 1980; Cook et al., 1988) и незаслуженно мало анализируется форма внутрикостной части имплантатов.

Недостаточно экспериментальных данных по изучению динамики процессов остеогенеза в различные сроки наблюдения при непосредственной имплантации.

С учетом того, что раннее восстановление дефектов зубного ряда имеет не только теоретическое, но и практическое значение, то при использовании метода непосредственной имплантации одной из основных задач является определение безопасного уровня нагрузки. Традиционные сроки нагрузки имплантатов, связанные с теорией остеоинтеграции, не обеспечивают эффективное применение имплантации в клинической практике (B.JI. Параскевич 1998; С.М. Weiss 1992).

Широкое применение непосредственной имплантации сдерживают многие нерешенные проблемы:

- достижения надежной фиксации имплантата в лунке зуба;

- компенсации костных дефектов вокруг имплантата;

- выбора оптимальной конструкции имплантата;

- закрытия операционной раны, из-за недостатка мягких тканей;

- проведения непосредственной имплантации в боковых отделах верхней челюсти из-за близости гайморовой пазухи.

Таким образом, необходимость клинико-экспериментального обоснования метода непосредственной имплантации, определение требований к конструкциям имплантатов и обоснование оптимальных сроков их нагрузки является актуальной проблемой современной стоматологии.

Цели исследования Повышение эффективности лечения пациентов методом непосредственной имплантации путем совершенствования хирургических методов лечения и конструкций применяемых имплантатов.

Задачи исследования

1. Изучение динамики формирования костного регенерата в зубной лунке при непосредственной имплантации.

2. Определение показаний к непосредственной имплантации.

3. Определение требований к имплантатам, применяемым при непосредственной имплантации.

4. Сравнительная экспериментальная оценка различных типов имплантатов при непосредственной имплантации.

5. Сравнительная клиническая оценка применения различных систем имплантатов при непосредственной имплантации.

6. Обоснование оптимальной конструкции имплантата для непосредственной имплантации.

7. Определение и обоснование оптимальных сроков нагрузки имплантатов при непосредственной имплантации.

8. Совершенствование хирургических методов лечения при непосредственной имплантации.

Научная новизна

Впервые в эксперименте на животных проведен сравнительный анализ регенерации костной ткани при использовании различных имплантатов, костнопластических материалов и аутокости при непосредственной имплантации. Установлено, что во всех сроках контакт имплантатов с костными структурами осуществляется через посредство фиброзной прослойки.

Впервые установлено, что дозированная компрессия, созданная резьбой имплантата, стимулирует процессы репаративного остеогенеза -на 10-е сутки наружный край регенерата повторяет рисунок винтовой нарезки имплантата, а созревание и вторичная перестройка новообразованной кости начинается и происходит наиболее активно в участках находящихся под воздействием резьбовой компрессии.

Впервые на основе полученных экспериментальных, клинических, функциональных данных разработана теория функциональной нагрузки и предложена в качестве теоретической основы для внутрикостной имплантации.

Впервые установлено, что применение остеопластических материалов не является решающим фактором стимуляции репаративного остеогенеза и интеграции имплантата при непосредственной имплантации.

Впервые, на основе эксперимента по определению силы интеграции имплантата в костной ткани, проведен анализ конструкций различных внутрикостных имплантатов, применяемых для непосредственной имплантации. Установлено, что высота профиля резьбы апикальной части имплантата и коническая форма пришеечной части являются основными факторами, влияющими на силу первичной фиксации имплантата, что определяет сроки проведения второго этапа и воздействия жевательной нагрузки.

Впервые проведен сравнительный клинический анализ результатов непосредственной имплантации с использованием внутрикостных имплантатов различных конструкций. Установлена высокая эффективность применения имплантатов с высоким профилем резьбы и конической пришеечной частью.

Впервые рентгенографическим и методом ультразвуковой остеометрии прослежена динамика плотности челюстной кости при непосредственной имплантации и обоснованы ранние сроки нагрузки (3-6недель) при использовании имплантатов с высоким профилем резьбы.

Впервые на основе полученных экспериментальных, клинических, функциональных данных разработан новый способ непосредственной имплантации с компрессионной установкой имплантата и ранней нагрузкой- 3 недели.

Впервые предложено при сложных анатомических условиях на верхней челюсти в области боковых зубов использовать способ непосредственной имплантации с поднятием дна гайморовой пазухи.

Практическая значимость работы

Разработан способ непосредственной имплантации с ранней нагрузкой (Патент на изобретение № 2202982, от 20.12.2001).

Разработан способ непосредственной имплантации с поднятием дна гайморовой пазухи (Патент на изобретение № 2204355, от 05.03.2002).

Разработан способ непосредственной имплантации с сохранением зубодесневого прикрепления (Решение о выдаче патента на изобретение № 2002105631/14, приоритет от 05.03.2002).

Разработана конструкция имплантата для непосредственной имплантации (Патент на изобретение № 2190373, от 26.04.2001).

Разработаны практические рекомендации к применению метода непосредственной имплантации.

Разработанные теоретические положения, методики проведения непосредственной имплантации и конструкция имплантата решают проблемы, возникающие при проведении непосредственной имплантации, расширяют показания к непосредственной имплантации и позволяют широко использовать этот метод в клинической практике, что существенно сокращаег сроки лечения, снижает объем хирургического и последующего ортопедического вмешательства.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Абдулаев, Фикрет Мавлудинович

ВЫВОДЫ:

1. Образование и вторичная перестройка новообразованной кости начинается и происходит наиболее активно в участках, находящихся под воздействием резьбовой компрессии, дозированная компрессия, созданная резьбой имплантата, стимулирует процессы остеогенеза в периимплантационной зоне.

2. Контакт имплантата с костными структурами во всех сроках наблюдений, осуществляется через посредство фиброзной ткани, не зависимо от типа имплантата.

3. Применение остеопластических материалов не является решающим фактором стимуляции репаративного остеогенеза и интеграции имплантата при непосредственной имплантации.

4. Морфологическое и рентгенологическое изучение тканевого материала показало, что в пришеечной области периимплантационной зоны между стенкой альвеолы и имплантатом, образуется конический дефект, по типу костного кармана, который необходимо компенсировать путем применения соответствующей формы имплантатов.

5. Исследование макропрепаратов показало, что во всех сроках при использовании винтовых имплантатов отмечается прилегание костной ткани к резьбовой поверхности имплантата с повторением рисунка резьбы. Рисунок резьбы в имплантационном ложе особенно выражен в сроки 1 мес. В сроки 3 мес. рисунок винтовой нарезки менее четкий, что свидетельствует о снижении темпов остеогенеза и атрофических процессах, происходящих в эти сроки, при отсутствии нагрузки.

6. В результате эксперимента по определению силы интеграции имплантата в костной ткани лунки зуба выявлено, что сила фиксации имплантата в костной ткани в большей степени зависит от конструкции его внутрикостной части, чем от сроков интеграции. Сила фиксации имплантатов с высоким профилем резьбы выше физиологических нагрузок и позволяет противостоять ранней жевательной нагрузке в сроки 3-4недели.

7. Наиболее частым показанием к непосредственной имплантации является разрушение зубов под несъемными конструкциями.

8. В более половины всех случаев удаления зуба возможно проведение непосредственной имплантации.

9. Поднятие дна гайморовой пазухи при помощи остеотома, через лунку удаленного зуба позволяет расширить показания к непосредственной имплантации, при недостаточном объеме костной ткани альвеолярного отростка на верхней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении непосредственной имплантации предпочтение следует отдавать винтовым конструкциям с конической пришеечной частью и высоким профилем резьбы, имеющим хорошую первичную фиксацию.

2. При соответствующих показаниях и применении имплантатов с силой первичной фиксации, соответствующей физиологическим нагрузкам, возможно проведение протезирования через(3-4нед).

3. В условиях недостаточного объема костной ткани альвеолярного отростка на верхней челюсти при непосредственной имплантации, возможно применение методики подъема дна гайморовой пазухи с помощью остеотома через лунку удаленного зуба.

4. При применении остеопластических материалов в пришеечной области необходима надежная изоляция раны (глухое ушивание) и исключение нагрузки на имплантат на срок 3-6 мес. для замещения этих материалов костной тканью и предотвращения попадания инфекции.

5. При недостатке мягких тканей в области оперативного вмешательства возможно ушивание раны вокруг заглушки имплантата или вогнутого формирователя десны, без полной изоляции, что способствует оттоку экссудата, который образуется при заживлении лунки после удаления зуба.

6. При операциях удаления зуба планировать возможное проведение непосредственной имплантации.

7. Использовать, наряду с другими, теорию функциональной нагрузки, при разработке конструкций имплантатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулаев, Фикрет Мавлудинович, 2003 год

1. Абу-Асали Эяд. Клинико-лабораторное обоснование применения имплантатов при концевых дефектах зубного ряда нижней челюсти: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М.,-1992.-24с.

2. Амрахов Э.Г.Сравнительная экспериментально-клиническая оценка отечественных зубных имплантатов. Дис.канд. меднаук.-М.,1986.- 169с.

3. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области. Дис. докт. мед. наук. М., 1998.-272с.

4. Ашман А, Сохранение альвеолярного гребня после удаления зубов // Клиническая имплантология. 1997. — № 3. — С. 50-53.

5. Балин В., Иорданишвили А., Жуков С. Наш опыт эндодонтоэндооссальной имплантации// Клиническая имплантология и стоматология, 1998. - N3. - С.22-23.

6. Безруков В.М. Сравнительная экспериментально-клиническая оценка отечественных внутрикостных имплантатов челюстей. М.1985.

7. Безруков В.М., Гунько В.М. Реконструктивная хирургия чслюстно- лицевой области: Сб. научн, тр. Красноярского гос. мед ин—та— Красноярск. 1989. — С. 7-9.

8. Вайнштейн Е.А., Ребров В.В., Матвеев JI.B., Шимова М.Е. Профилактика осложнений после операций эндоссальной имплантации.//Организация и профилактика в стоматологии. -Екатеринбург.- 1993.-С. 162-165

9. Васильев А.И. Новая конструкция конических имплантатов «СТИОЛ»// Тез. докл.4- й межд. конференции.- Саратов. 1998. С.

10. Васильев С. А., Довженко А. И. Опыт применения виутричелюстных имплантатов различных конструкций для восстановления утраченного зубного ряда.// Материалы II Международной конф. чел. лиц. хирургов. - Санкт-Петербург.- 1996. -С.11.

11. Воложин А.И., Лиханов В.Б., Докторов А.А. и др. Особенности построения костной ткани у поверхности имплантата с покрытием из гидроксиапатита, напыленными эксимерными и С02-лазерами. // Стоматология. 1996. №6. -С.4-7.

12. Воробьев В.А. Восстановление концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти мостовидным протезом с дистальной опорой на имплантат из серебряно-палладиевого сплава: Дис. .канд.мед.наук. -Омск, 1988.-24с.

13. Вураки К., Несмеянов А. Имплантация искусственных зубов в России.// Клиническая имплантология и стоматология. 1997.- №1. -С. 14-20.

14. Гаджиев А.Р. Ауто- и аллотрансплантация компактной и губчатой костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти (экспериментальные исследования): Дис. к. м. н.-Махачкала,1986.-199 с.

15. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: Дис.канд,, мед. наук. М.,1996. - 122с.

16. Гнилов Б., Клаус Г. Био-дизайн имплантаты//Клинич. имплант. и стоматология, -1997. N1. - С.69-75.

17. Григорьян А.С., Кулаков А.А. Анализ морфологических характеристик тканевого материала, полученного при хирургическом удалении зубных имплантатов // Стоматология.- 1997. Т. 76. - № 6. -С. 30-31.

18. Григорьян А.С., Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. и др. Экспериментальное изучение эффективности различных методов непосредственной имплантации //Материалы конференции, посвященной памяти профессора В. В. Паникаровского.-М 2002-С44-48

19. Грудянов А. И., Матвеева А. И. Гигиена полости рта при проведении имплантологических исследований.// Новое в техническом обеспечении в стоматологии. Екатеринбург, 1992. - С. 16-19.

20. Датиева М.В., Лебеденко И.Ю., Подколзин Н.А., Комплексный метод восстановления дефектов костной ткани челюстей после удаления зубов//Тез. докладов 4- межд. конференции.-Саратов.- 1998.-С. 39-40.

21. Д.Хан Показания для использования дентальных имплантатов корневидной формы.//Институт стоматологии,-1999 N2. - С. 32-34.

22. Дудко А.С., Апанович В.Н. Влияние упруго-эластических свойств зубных имплантатов на напряженно-деформированное состояние кости.// Новое в стоматологии. 1992. - № 3. - С. 15-20.

23. Дудко А.С., Параскевич B.JL, Швед И.А. Динамика биосовместимости внутрикостных имплантатов. // Новое в стоматологии. -2000. -№8. -С. 16-24.

24. Егорова И.П. Эндодонто эндоссальная имплантация при поражении опорного аппарата передних зубов: Дис.канд. мед. наук - М., 1989.

25. Жусев А.И., Малинин М.В., Ремов А.Ю., Сидельников А.И. Стоматологическая имплантация-новые идеи и решения. Часть I. Основные концепции перспективных разработок.// Новое в стоматологии.-1997. № 8. - С.29-30.

26. Жусев А.И., Малинин М.В., Ремов А.Ю. Опыт клинического использования пластиночных дентальных имплантатов.// Современные проблемы имплантологии: Тезисы докладов 4-й Межд конф. Саратов, -1998. - С.43-44.

27. Знаменский Н. Хирургическая клиника и техника имплантации искусственных зубов// Клинич. имплантология и стоматология.-1997-N1. -С.21-28.

28. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Использование рентгеновской компьютерной томографии в планировании стоматологической имплантации.//Современные проблемы имплантологии:Тез.докл.4—йМеждунар.конф.—Саратов, 1998. С. 4849.

29. Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Черничкин А. С. К вопросу об экспериментальных исследованиях статической и циклической прочности дентальных внутрикостных винтовых имплантатов. // Стоматология сегодня. 2000. - №3. - С. 9.

30. Калганова С. Г., Лясников В.Н. Научные основы создания современных дентальных имплантатов с биоактивным покрытием. // Новое в стоматологии. 1999. - № 2 . - С. 24-28.

31. Корчагин А.В., Таушев А.А., Князьков А.А. и др. О развитии технологии напыления плазменных биокомпозиционных покрытий на имплантаты // Современные проблемы имплантологии: Тез. докл. 4—и Междунар, конф. — Саратов, 1998. — С.88-89.

32. Кулаков А.А., Матвеева А.И. Применение композиций гидроксиапатита на хирургическом этапе зубной имплантации. // Перспективы развития современной стоматологии: Проблемы Уральского региона. Екатеринбург, 1997. - С. 150- 154.

33. Кулаков А.А., Хамраев Т.К., Абдуллаев Ф.М. и др. Клинико-экспериментальное обоснование методов непосредственной имплантации // Труды VI съезда СТАР.-Москва-2000.- С.368-369

34. Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. Клинико- экспериментальное обоснование метода непосредственной имплантации // Труды XV съезда хирургов Дагестана.- Махачкала. 2002. - С. 264-267

35. Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. Особенности проведения непосредственной имплантации с применением имплантатов различных конструкций // Новое в стоматологии. 2002. № 5.-С.85-87

36. Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. Непосредственная имплантация с поднятием дна гайморовой пазухи // Новое в стоматологии.-2002. № 6.- С.64-65

37. Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. Непосредственная имплантация в эксперименте и клинике //Клиническая стоматология.-2002.-№1-С.48-52

38. Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. Современные требования к конструкциям непосредственных имплантатов // Труды XV съезда хирургов Дагестана.-Махачкала. -2002. -С. 270-272.

39. Кулаков А.А., Абдуллаев Ф.М. Разработка и клинико-экспериментальное обоснование конструкции двухэтапных внутрикостных имплантатов // Клиническая стоматология. -2002. -№ 3. С. 36-38.

40. Кураскуа А.А., Анакидзе М.Э., Маламуж C.J1., Проталев М.И. Опыт применения имплантатов "81гаитап"непосредственно после удаления зуба. //Междун.науч.-практич.конф. "Достижения и перспективы в стоматологии". М.-1999. - Т.2. - С.361-364.

41. Логинов В.Э. Непосредственная имплантация как метод ортопедического лечения больных с ограниченными дефектами зубных рядов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1998. - 30 с.

42. Лясников В.Н. Плазменное напыление пористопорошковых покрытий при разработке и производстве современных имплантатов. // Новое в стоматологии. 1995. - №2.-С.4-13.

43. Лясников В.Н., Робустова Т.Г., Федоров И.А. Совершенствование имплантатов НПА "Плазма Поволжья" и опыт их применения.// Современные проблемы имплантологии: Тезисы докладов 4-й Межд. конф. -Саратов, 1998. С. 13-15.

44. Малорян Е.Я. Клинические параллели при использовании внутрикостных дентальных имплантатов пластиночных и винтовых конструкций.// Стоматология. 2000. - №6. - С.38-40.

45. Матвеева А.И., Логинов В.Э. Непосредственная имплантация -перспективы ее использования в ортопедической стоматологии// "Перспективы развития современной стоматологии: проблема Уральского региона". Екатеринбург, 1997. -С. 194-195.

46. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Кулаков А.А. Оценка отдаленных результатов зубной имплантации.// Сб. научн, трудов ММСИ. -М.,1997. С.250.

47. Миргазизов М.З. Новая классификация дентальных имплантатов // Материалы 11 Международной конф. чел.-лиц. хирургов. Санкт-Петербург, 1996. - С.32.

48. Миргазизов М.З., ОлесоЪа В.Н. Показатели состояния внутрикостных имплантатов.// Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека: Тез. докл. научн.-практ. конф. Кемерово, 1987. -С. 241-142.

49. Миргазизов М.З., Хафизов Р.Г., Шамсутдинов Н.Ш., Салеева Г.Т. Механически активные дентальные имплантаты из сплавов с памятью формы.// Материалы II Международной конф. чел.-лиц. хирургов. -Санкт-Петербург, 1996. -С.32.

50. Мусин М., Массарский А. «Имплантат Массарского» как новый тип винтовых компрессирующих имплантатов.// Клиническая имплантология и стоматология. 1997.-№2.- С.73-76.

51. Мушеев И.У., Олесова В. Н-, Фрамович 0.3. Практическая дентальная имплантология. М., 2000. - 266 с.

52. НазаровС.Т., КопейкинВ.Н., МалорянЕ.Я. Зубное протезирование с использованием непосредственных имплантатов.// Стоматология. -1991.- Т.70, N2.- С. 61-64.

53. Никитин А.А., Пьянзин В.И., Хлесткий Ю.Л. и др. Опыт практического применения препаратов на основе гидроксиапатита при эндооссальной имплантации II Новое в стоматологии. 1997. - № 6. -С. 21-25.

54. Никольский В.Ю. Методика герметизации костной раны при непосредственной двухфазной дентальной имплантации

55. Всероссийская научная конференция студентов и молодых ученых" Актуальные проблемы стоматологии".- Санкт-Петербург.-1996.-С. 43-45.

56. Олесова В.Н. Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии: Дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1986.- 158с.

57. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- Омск,1993.-45с.

58. Олесова В.Н. Морфологическая характеристика слизистой оболочки полости рта до и после внутрикостной имплантации в различных условиях тканевого ложа.// Новое в стоматологии. 1997. -№ 6. - С.26

59. Паникаровский В.В., Безруков В.М., Григорьян А.С. и др. Реакция костной ткани нижней челюсти на имплантацию конструкцийиз стали марки КХС с покрытием из нитрид титана и без покрытия.// Стоматология. 1985. - № 4. - С. 4-7.

60. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Белых С.И. и др. Репаративный остеогенез при имплантации различных модификаций биосовместимого полимера // Стоматология. 1994. - Т. 73. - № 4. - С. 9-13.

61. Параскевич В. Л. Методика выбора типа и размеров внутрикостных имплантатов при планировании лечения. //Новое в стоматологии.— 1998. -№ 3. С.45-50.

62. Параскевич B.J1. Возможности применения внутрикостной имплантации при значительной атрофии челюстей. // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Минск, 1998. - С. 15-23.

63. Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Итоги века. // Новое в стоматологии. 2000. - № 8. - С.7-15.

64. Перова Д.М. К вопросу о профилактике деструкции околоимплантатных тканевых структур.// Новое в стоматологии-1999.2.-С. 33-41.

65. Перова М.Д., Козлов В.А. Характеристика периимплантита и особенности его лечения (клинико-гистологическое исследование) // Новое в стоматологии. — 1999.- № 9.- С. 50-63.

66. Попельных В.М. Немедленные имплантаты с помощью установки "Реимплант" // Вест. стоматол.-1997.- N1. С.11.

67. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. М., 1991. - 368с.

68. Рабухина Н.А., Матвеева А.И. Рентгенологический контроль в дентальной имплантологии. // Стоматология. 1993. - № 4. - С.50

69. Рендо Б. Рендо Р., Саба С. и др. Контролируемое наращивание кости альвеолярного огростка (перелом по типу «зеленой веточки») в сочетании с имплантатами // Стоматология. — 1997. № 2. - С. 23-34.

70. Ретинская М.В., Клинико-экспериментальное обоснование применения "Биоситалла" для имплантации в лунки удаленных зубов при непосредственном протезировании // Автореф. дис. .канд. мед. наук-М.,- 1997.- 18 с.

71. Робустова Т.Г. Показания и противопоказания для дентальной имплантации.// Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. Саратов.- 1996.-С. 3-6.

72. Робустова Т.Г., Федоров И.В. Отсроченная зубная имплантация // Тез. докл.4- й межд. конференции.- Саратов. 1998. С. 32-33.

73. Робустова Т.Г., Федоров И.В. Методика немедленной имплантации при удалении зубов // Пробл. Нейро-стоматол. и стоматол. 1998.-N1. -С.34-38.

74. Смирнов А.С. Влияние поверхностных характеристик внутрикостных имплантатов из титана на остеогенез. Обзор литературы.// Новое в стоматологии. 2000. - JV? 8. - С.25 - 29.

75. Соловьев М.М., Ивасенко И.Н., Алехова Т.М. и др. Влияние гидроксилапатита на заживление лунки зуба в эксперименте // Стоматология. 1992. - № 3-6. - С. 8-10.

76. Сысолятин П.Г., Ходоренко В.Н. Егунова Г.Т. Дентальная имплантация при замещении дефектов нижней челюсти костными трансплантатами. // Междунар. науч.- практ. конф. « Достижения и перспективы в стоматологии».- М., 1999. — Т. 2. С. 419-422.

77. Темерханов Ф.Т., Анастасов А.Н. Современные методы восстановления объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти при подготовке к дентальной имплантации // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 1999. С. 292- 294.

78. Ушаков Р.В.,ОсадчийлВ.Н.,Лебединский В.Ю. Состояние костной ткани при эндооссальной имплантации // Новые концепции втехнологии, производстве и применении стоматологических имплантатов: тезисы докл. Саратов.- 1996. - С.14-15.

79. Федеров И.В., Ушаков А.И., Робустова Т.Г. Немедленная имплантация при удалении зуба// Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. Саратов,- 1996. -С. 30-31.

80. Федяев И.М., Петров Ю.В., Никольский В.Ю. Непосредственная двухфазная дентальная имплантация в эксперименте. // Казанский вестник стоматологии. 1996. - №2. - С. 129-130.

81. Adell R., Hanson В.О., P.I.Branemark, Breine U. Intra-osseous anchorade of dental protheses. II: Review of clinical approaches.// Scand. J. Plast Reconstr. Surg.- 1970. Vol. 4.-№l. - P. 9-34.

82. Albrektsson Т., Albrektsson B. Osseointegration of bone implants. A review of alternative mode fixation.// Ac. Orthop. Scand.- 1987. Vol. 58. - P.567-577.

83. Artzi Z., Nemcovsky C. Bone regeneration in extraction sites. Part 1: The simultaneous approach. // Implant. Dent. — 1997. -Vol. 6.- № 3. P. 175-181.

84. Artzi Z., Nemcovsky C., Rosenblat 0., Zohar R., Kozak D. Bone regeneration in extraction sites. Part 2: The staged approach. II Implant. Dent. 1997. - Vol. 6.- № 3. - P. 183-187.

85. Ashman A. Ridge preservation: the new buzzword in dentistry. // Implant. Soc. -1995. Vol. 6, № 1. p. 1-7.

86. Ashman A. An immidiate tooth root replacement an implant cylinder and syntetic bone combination. // J. of Oraql Implantology. -1990.-vol. 16, №l.-P.-28-38.

87. Augthun M., Yildirim M., Spiekermann H. Biesterfeld S. Healing of bone defects in combination with immediate implantsimplants. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. -1996.-Vol. II, №4.-P. 512-521.

88. Becker B.E., Becker W., Ricci A., Geurs N.A Prospective Clinical Trial of Endosseous Screw-Shaped Implant Plased at the Time of Tooth Extraction Without Augmentation . // J. Periodontol. 1998. - Vol.69. - p. 920-926.

89. Belem-Novaes Jr A., Belem-No^aes A. Superficial bone resorption: a negative or positive factor in wound healing? // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1996. - Vol. 16.- №1. - P. 78-87.

90. Bell W.H, Harper. R.P., Gonzalez M., Cherkashin A.M., W

91. Samchukov M.L. Distraction osteogenesisto widen the mandible. //

92. Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1997. -Vol. 35, № 1. - P. 11-19. 85.

93. Broberg L. Восстановление одного отсутствующего зуба одиночной коронкой с опорой на имплантат //Новое в стоматологии №7/2001

94. Bodner L. Osseous regeneration in the jaws using deminer-alized allogenic bone implants. //J. Craniomaxillofac. Surg. — 1998.-Vol. 26, № 2.-P. 116-120.

95. Brown G.D., Mealey B.L, Nummikoski P.V, Bifano S,L, Waldrop T.C. Hydroxyapatite cement implant for regeneration of periodontal osseous defects in humans. II J. Periodontol.-I998.-Vol. 69.- № 2.-P. 146-157.

96. Collins M., James J.R., Mars M. Alveolar bone grafting; a review of 115 patients. // Eurj.0rthod.-1998.-Vol.20, № 2. P. 115-120

97. Cosci F., Cosci R. Guided bone regeneration for implant placement using absorbable collagen membranes: case presentations. II Pract. Periodontics Aesthet. Dent. -1994.-Vol. 6, №2.-P. 35-41.

98. Cooper L. Восстановление утраченного переднего зуба одиночным остеоинтегрированным имплантатом с ранним функциональным нагружением.// Новое в стоматологии №7/2001.

99. Denisson H.W., De Groot К. Immediate dental root implants from syntetic dense calcium hydroxyalapatite. II J. Prost. Dent.-1979. Vol.42. -P.551.

100. Denissen H.W., Kalk W., Veldhuis A.A. Van den Hooff A. Eleven-year sdudy of hydroxyapatite implants.// J. Prosth. Dent. 1989. -Vol.61.-№6.-P. 706-712.

101. Denissen H.W., Kalk W. Preventive implantations. //Int. Dent. J.-1991.- Vol. 41.-№1. -P. 17-24.

102. Denissen H.W., Klein C.P., Visch L.L, van-den-Hooff A. Behavior of calcium phosphate coatings with different chemistries in bone. Int. J. Prosthodont. 1996. - Vol. 9.- № 2.-P. 142-148.

103. Donath K., Piattelli A. Bone tissue reactions to demineral-ized freeze—dried bone in conjunction with e-PTFE barrier membranes in man. II Eur. J. Oral. Sci. 1996. - Vol. 104.- № 2.- Pt. l.-P. 96-101.

104. Ducheyne В., Hench L.L., Kagan I.I. et all. Effects of Hydroxylapatite Impregnation on Skeletal Bonding of Porous Coated Implants. II J. Biomed. Mater. Res. -1980.- №4. P.-225-237.

105. Fugazzotto P.A. Success and failure rates of osseointegrat-ed implants in function in regenerated bone for 6 to 51 months: a preliminary report.//Int. J. Oral. Maxillofac. Implants.-1997—Vol. 12.-№l.-P. 17-24.

106. Gelb D.A. Immediate implant surgery : Three-year retrospective evalution of 50 consecutive cases. // Int. J. Oral Maxillofac Implants.-1993.-Vol.8.-P. 388-399.

107. Gher M.E., Quintero G., Assad D., Monaco E., Richardson A.C. Bone grafting and guided bone regeneration for immediate dental implants in humans. // J. Periodontol. 1994. — Vol.-65, №9. - P. 881-891.

108. Gher M.E., Quintero G., SandiferJ.B., Tabacco M., Richardson A.C. Combined dental implant and guided tissue regeneration therapy in humans. II Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1994. - Vol. 14.- № 4. - P. 332-347

109. Hardwick R., Hayes B.K., Flynn C. Devices for dentoalve-olar regeneration: an up-to-date literature review. II J. Periodontol. -1995 . Vol. 66,№6.-P.495-505.

110. Hartmann HJ. Alveolarkammextensionsplastik mit Hydroxylapatitkeramik tmd gleichzeitiger Implantation. // Zschr. Zahrwzte Implantol. 1990. - Vol. 6.- № 3. - P. 168-170.

111. Hanisch O., Tatakis D.N., Boskovic M.M., Rohrer M.D., Wikesjo U.M. Bone formation and reosseointegration in peri—implantitis defectsfollowing surgical implantation of rhBMP-2. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1997. -Vol. 12, № 5. - P. 604-610.

112. Hentwig G.H., Nick J., Helmke U. Die Implantation bei schmalem Kieferkamm: Diagnostik, Klassifikation und Operationsferfahren. //Zschr. Zahrwzte Implantol. — 1993. -Vol.9, №3. P. 156-159.

113. Kraut R. A., J.Dootson, A. M.Cullen, Биомеханические исследованияостеоинтеграции имплантатов IMZ в верхних и нижних челюстях у коз.// Квинтэссенция. Стоматол. ежегод. 1991. С

114. Kugelberg С. F. Обоснованный выбор при восстановлении одного зуба // Новое в стоматологии № 7/ 2001 (97 )

115. Landsberg С J. Socket seal surgery combined with immediate implant placement: a novel approach for single-tooth replacement. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -1997.-Vol. 17.- №2.p. 140-149.

116. Lazzara R.J. Immediate implant peacementinto extractionsites: Surgical and estorative advantages// Int.J. Periodont. Re-storat. Dent. -1989. -Vol.9.-N5.-P. 333-343.

117. Linkow L.I, Rinaldi W., Weiss W., Smiht H. Factors influencing long-term implants succes. // J. Prost.Dent. 1990. - Vol. 63, №3.-P. 64-73.

118. Lundgren D., Sennerby L., Falk H., Friberg В., Nyrnan S. The use of a new bioresorbable barrier for guided bone regeneration in connection with implant installation. Case reports. // Clin. Oral.-Implants Res. -1994. -Vol. 5, № 3. P. 177-184.

119. Lundgren D., Lundgren A. K., Sennerby L. The effect of mechanical intervention on jawbone density. //Clin. Oral. Implants Res. -1995.-Vol. 6, №1.-P. 54-59.

120. Luepke P.O., Mellonig J.T., Brunsvold MA. A clinical evaluation of a bioresorbable barrier with and without decalcified freeze—dried boneallograft in the treatment of molar furcations. II J. Clin. Periodontol. 1997. - Vol. 24, № 6. - P. 440-446.

121. Makridis S.D. Reconstructions of alveolar defects before implant placement. // Compend. Contin. Educ. Dent. 1997. -Vol. 18- № 5. - P. 457-464.

122. Mellonig J.T., Kevins M., Sanchez R. Evaluation of a bioabsorbable physical barrier for guided bone regeneration. Part I. Material alone. // Int. J. Periodontics Restorative Dent.-1998.-Vol. 18.- № 2. P. 139-149.

123. MeltzerA.M., Edenbaum D.R. Three-dimensional microplate-enhanced alveolar ridge augmentation an alternative to nerve transposition. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 1997.-Vol. 17, № 3. -P. 272-281.

124. Nerins M., Mellonig J.T., Clem D.S. Ill ei al. Implantate in regeneriertem Knochen: Langzeitbberlebens-Stidie. •// Int. Z. Parodontol. Restaur. Zahnheilk. 1998. -Vol. 18, № l.HP. 35-45,

125. Novaes A.B., Novaes A.B. Soft tissue management for primary closure in guided bone regeneration: surgical technique and case report. II Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1997. -Vol. 12, № 3. - P, 84-87.

126. Pecora G., Andreana S., Margarone J.E., Covani U., Sottosanti J.S. Bone regeneration with a calcium sulfate barrier. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1997. -Vol. 84, № 4. - P. 424-429.

127. Piattelli A., Podda G., Scarano A. Clinical and histological results in alveolar ridge enlargement using coralline calcium carbonate. II Biomaterials. 1997. - Vol. 18, № 8. - P. 623-627.

128. Pompa D.G. Guided tissue repair of complete buccal dehiscences associated with periapical defects: a clinical retrospective study. II J. Am. Dent. Assoc. 1997. - Vol. 128, № 7. - P. 989-997.

129. Reynolds M.A., Bowers G.M. Fate of demineralized freeze-dried bone allografts in human intrabony defects. //J. Periodontol. -1996. -Vol. 67, №2. -P. 150-157.

130. Ripamonti U., Reddi A.H. Tissue engineering, morphogenesis, and regeneration of the periodontal tissues by bone morpho-genetic proteins. // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. -1997.-Vol. 8, №' 2.-P. 154-163.

131. Santarnaria J., Garcia A.M., de Vicente J.C., Landa S., Lopez-Arranz J.S. Bone regeneration after radicular cyst removal with and without guided bone regeneration. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1998. -Vol. 27.-№2.-P. 118-120.

132. Schliepke H., Neukani F.W., Wichmann M. Survival analysis of endosseous implants in bone grafts used for the treatment of severe alveolar ridge atrophy. // J. Oral. Maxillofac. Surs.-1997.-VoI. 55.- № ll.-P. 12271233, discussion 1233-1234

133. Schulte W., Heimke G., Krempien B. Einzelzahnimplantate aus Aluminiumoxidkeramik im beagl- Seitenzahnbereich und fur Frontzahnludes jugendlichen Patienten. // Dtsch. Zachartztl. Z. 1981.-Bd.36.-№9.- S. 599-606.

134. Scott R.F., Bazzoog M.E., Yaman P. Consequences inadequate one healing before implant surgery. II J. Prost. Dent.- 1989. V0I.-6I.-№4.- P.-399-401.

135. Scott T.A., Towie H.J., Assad D.A., Nicoll B.K. Comparison of bioabsorbable laminar bone membrane and non-resorbable ePTFE membrane in mandibular furcations. IIL Penodontol. 1997. -Vol. 68, № 7. - P. 679-686.

136. Sewerinl. Рентгенологическое изображение внутрикостных имплантатов // Tandlaegebbadet- 991.Sep.-95(13);P.578-82.

137. Simion M, Trisi P., Piattelli A. Vertical ridge augmentation using a membrane technique associated with osseointegrated implants. // Int. J. Periodontics Restorative Dent.-1994.-Vol. 14.- № 6. P. 496-511.

138. Sonner S., Becker J., Reichart P.A. Reconstruction und Augmentation von Oberkiefer-SchlotterkAmmen mit Hydroxy! apatit-Granulat. // Zschr. Zahnnrzte Implantol. 1993. -Vol. 9, № 3. -P. 160-164.

139. Steenberghe van D„ Tricio J., Naert .1., Nys M. Damping characteristics of bone-to-implant interfaces. A clinical study with the Periotest device. // Clin. Oral. Implants Res.-1995.-Vol. 6, № l.-P. 31-39.

140. Stentz W.C., Mealey B.L, Gunsolley J.C., Waldrop Г.С. Effects of guided bone regeneration around commercially pure tita nium and hydroxyapatite-coated dental implants. //J. Periodontol. -1997. -Vol. 68, № 10.-P. 933-949.

141. Weiss C.M. Главные критерии клинического прогноза зубных имплантатов. // Квинтэссенция: Стоматол. ежегодник.-М.,1992.-С. 102107.

142. Wilson Т.О. Jr., Schenk R., Buser D., Cochran D. Implants placed In immediate extraction sites: a report of histologic and histometric analysesof human biopsies. II Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1998.- Vol. 13.- №3.-P. 333-341.

143. Zeiter D.J., Ries W.L, Weir T.L. et al. Anwendung eines Weichgewebeexpanders bei einer Alveolarkammaugmentation zur Implantation. II Int. Z. Parodontol. Restaur. Zahnheilk. 1998. -Vol. 18.- №4.-P. 377-383.