Состояние и пути оптимизации стационарной помощи ветеранам Великой отечественной войны в условиях областной больницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Куюков, Иван Тимофеевич

• Куюков, Иван Тимофеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куюков, Иван Тимофеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ ВЕТЕРАНАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДОВ ИУЧАСТНИКОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

3.1. Условия и образ жизни.

3.2. Самооценка здоровья и медицинская активность.

3.3. Качество жизни.

ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ1 ИНВАЛИДАМ ^ВЕТЕРАНАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ В УСЛОВИЯХ ГУЗ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3»

4.1. Клинико-статистическая характеристика'больных.

4.2. Организация лечения.

4.3. Основные показатели работы.

ГЛАВА V. СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДАМИ И , УЧАСТНИКАМИ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ^КАЧЕСТВА

СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Оценка удовлетворенности пациентов качеством стационарного лечения:.

5.2. Влияние стационарного лечения на качество жизни больных.96

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и пути оптимизации стационарной помощи ветеранам Великой отечественной войны в условиях областной больницы»

Актуальность исследования. В докладе Президента «Стратегия* развития России до 2020 года» В.В.Путин (2008) указал на необходимость масштабных инвестиций в человеческий капитал, в том числе в благополучие граждан старших возрастов. Люди, внесшие огромный вклад в создание современного, экономически развитого государства, должны получать от него адекватную социальную поддержку, обеспечивающую хорошее социальное самочувствие (Голикова Т.А. ,2009). Сейчас в России насчитывается, около 969-тысяч участников и инвалидов Великой Отечественной войны (ВОВ), они представляют собой» особую категорию граждан, которым общество обязано в первую очередь создать условия, обеспечивающие достойную жизнь, активную деятельность, почет и уважение.

В Российской Федерации разработан и реализуется ряд специальных программ, направленных на улучшение материального положения, медицинской помощи и социального обслуживания инвалидов и участников ВОВ, Эти программы обеспечены обширной федеральной нормативно-правовой базой. В развитие федеральных законов во всех субъектах РФ разработаны дополнительные меры по поддержке инвалидов и участников ВОВ (Лучкевич B.C.,2006; Орел В.И.,2008; Сердюков А.Г.,2009). Одной из мер социальной защиты этой категории населения является оказание медицинской помощи по приоритетному принципу (Медик В.А., Юрьев В.К.,2009).

В-настоящее время инвалиды-и участники ВОВ достигли преклонного возраста, и все патологические процессы у них протекают на фоне морфо-функциональных изменений органов и систем, развившихся в процессе старения и усугубленных ранениями и болезнями, полученными во время войны, в связи с чем оказание лечебно-профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности (Вишняков Н.И, Павлов Я.А.,2007). Сегодня в России, помимо учреждений общей лечебной сети, лечебно-профилактическую помощь/ветеранам

ВОВ оказывают 66 госпиталей для ветеранов войн и 83 специализирован* ных отделения в крупных многопрофильных учреждениях здравоохранения, в которых ежегодно проходят лечение более 300 тыс. человек. Однако, как указывает Т.А.Голикова (2008), потребности ветеранов в стационарном лечении пока удовлетворяются не в полном объеме. В ряде субъектов Российской Федерации до сих пор не созданы специализированные учреждения или отделения. Ощущается острый недостаток в гериатрических и геронто-логических учреждениях, ориентированных на работу с ветеранами ВОВ.

В последние годы выполнен ряд работ, посвященных отдельным направлениям совершенствования лечебно-профилактической помощи инвалидам, участникам ВОВ и приравненным к ним категориям граждан» в различных регионах страны (Хорошевская А.И.,2002; Семенова 0.н.,2003; Жукова Т.Н.,2006; Павлов Я.А.,2007 и др.). В то же время, необходимость продолжения изучения региональных особенностей состояния здоровья и организации медицинской помощи участникам ВОВ остается актуальной, задачей. До настоящего времени в Астраханской области, имеющей свои особенности условий, образа жизни, организации лечебно-профилактической помощи населению, свои социальные преимущества и социальные проблемы, подобных исследований не проводилось.

Целью настоящего исследования является оценка состояния и эффективности действующей системы организации стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ в условиях областной больницы, разработка и научное обоснование мероприятий по её оптимизации.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить состояние здоровья, особенности условий и образа жизни инвалидов и участников ВОВ'.

2. Исследовать качество жизни инвалидов и участников ВОВ, чье состояние требует стационарного лечения.

3; Изучить работу FY3 ОКБ №3 по оказанию стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ.

4. Дать оценку качества стационарной помощи больным в условиях отделения для ветеранов войн областной больницы.

5. Провести анализ субъективной оценки качества лечебно-профилактической помощи больным в отделении ветеранов войн.

6. Оценить влияние стационарного лечения на качество жизни инвалидов и участников ВОВ.

7. Разработать комплекс научно-практических рекомендаций по оптимизации стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ в условиях областной больницы. .

Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые: выявлены особенности состояния здоровья, условий, образа и качества жизни инвалидов и участников ВОВ Астраханской области; в новых экономических условиях представлен научный анализ состояния стационарнош помог щи инвалидам и участникам ВОВ в регионе, где. отсутствует госпиталь для ветеранов войн; изучены; особенности организации работы единственного в области- специализированного отделения; для ветеранов; войн; проведена оценка качества стационарной помощи с трех позиций: по основным показателям работы, по субъективной оценке и анализу динамики качества жизни. Выявлены основные проблемы, с которыми сталкиваются? инвалиды и участники ВОВ при стационарном лечении, проанализировано их мнение о медицинском персонале, о качестве оказываемойшомощш

Научно-практическая- значимость исследования; определяется* его результатами, позволившими разработать и научно- обосновать предложения по оптимизации стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ в условиях специализированного отделения областной больницы. Клинико-статистическая характеристика стационарных больных, научная< оценка основных показателей качества могут быть использованы при планировании организации стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ в других регионах страны, где отсутствуют госпитали для ветеранов войн, явиться основой для разработки дополнительных мер по её совершенствованию. Результаты оценки состояния и качества стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества деятельности специализированных отделений гериатрического профиля, стать базисом для более эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Полученные данные об особенностях условий, образа и качества жизни больных могут быть положены в основу дополнительных мероприятий по оптимизации медико-социальной помощи ветеранам ВОВ.

Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность: Министерства здравоохранения Астраханской области (акт №01-23-2830 от 21.04.10), Комитета по здравоохранению г. Астрахани (акт №С0б/459 от 21.04.10), Министерства социального развития и труда Астраханской области (акт №2016/01 от 22.04.10), Астраханского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (акт №0112/01-13992 от 21.04.10), а также в преподавание в ГОУВПО «Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (акт №927/01-01-1з от 06.05.10).

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных, анкетирование инвалидов и участников ВОВ. Составление программы математико-статистичес-кой обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации - до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%, а в обобщении и анализе материала - 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Инвалиды и участники ВОВ представляют собой особую категорию граждан, имеющих свои особенности условий и образа жизни, низкие показатели здоровья, обусловленные преклонным возрастом, перенесенными тяготами военного времени, полученными ранениями. Качество жизни инвалидов и участников ВОВ значительно хуже, чем у здоровых людей. Особенности медико-социальной характеристики инвалидов и участников ВОВ следует учитывать при организации стационарной помощи этому контингенту больных, при разработке программ социальной поддержки.

2. Являясь единственным профильным учреждением Астраханской области, ГУЗ ОКБ №3 проводит большую клинико-организационную работу по оказанию стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ, в целом действует достаточно качественно и эффективно. Инвалиды и участники ВОВ довольно высоко оценивают качество стационарной помощи в отделении ветеранов войн и в основном удовлетворены её результатами. В результате стационарного лечения у подавляющего большинства больных наступает улучшение состояния, улучшается качество жизни. В то же время, имеются определенные неиспользованные резервы дальнейшей оптимизации стационарной помощи данному контингенту больных.

3. На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на совершенствование стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ в условиях областной больницы.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на заседаниях: Научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения Ю.Г.Яковлева «Медико-социальные и кли-нико-социальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения» (Астрахань,2007); Региональной научно-практической конференции Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН «Здоровье населения - основа процветания России» (Великий Новгород, 2008); Мемориальной научно-практической конференции, посвященной 140-летию академика АМН СССР З.Г.Френкеля (СПб.,2009); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 15 научных печатных работах, в том числе 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 46 таблицами и 21 рисунком. Указатель литературы состоит из 140 отечественных и 45 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Куюков, Иван Тимофеевич

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Министерству здравоохранения Астраханской области:

1. В связи с тем, что ГУЗ ОГКБ №3 обладает высококвалифицированным кадровым потенциалом, имеет богатый опыт работы с лицами пожилого и старческого возраста, считаем целесообразным рекомендовать организацию на базе больницы областного геронтологического центра.

2. Учитывая приоритетное значение оказания лечебно-профилактической помощи инвалидам и участникам ВОВ в государственной политике в области здравоохранения, следует обеспечить укрепление материально-технической базьг больницы: провести реконструкцию (капитальный ремонт) корпуса ветеранов войн, заменить морально изношенное и физически устаревшее медицинское и технологическое оборудование, автотранспорт и т.д.

3. Необходимо организовать комфортную транспортировку инвалидов и участников ВОВ из отдаленных районов области в ГУЗ ОКБ №3, а также на санаторно-курортное лечение.

4. Целесообразно организовать местный специализированный санаторий геронтологического профиля для восстановительного лечения и реабилитации инвалидов и участников ВОВ.

Учреждениям общелечебной сети:

1. Необходимо обеспечить полное обследование на догоспитальном этапе всех направляемых на стационарное лечение инвалидов и участников ВОВ.

2. Целесообразно провести тематическое усовершенствование медицинских кадров по проблемам работы с лицами, пожилого и старческого возраста.

Руководству ГУЗ ОКБ №3 следует:

1. Постоянно совершенствовать специализированную медицинскую помощь инвалидам и участникам ВОВ путем внедрения и развития современных и эффективных лечебных технологий.

2. Наладить в полном объеме связь с отдаленными районами области, их курацию специалистами больницы.

3. Решить вопрос об улучшении качества питания больных.

4. Учитывая большую роль психоэмоциональных факторов в состоянии возрастных пациентов, их низкую самооценку здоровья и качества жизни целесообразно шире применять в отделении ветеранов войн психотерапевтическое лечение.

5. С целью оптимизации условий пребывания в отделении ветеранов войн целесообразно организовать работу библиотеки, выделить дополнительное помещение для свиданий с родственниками на третьем этаже отделения, учитывать мнение пациентов при распределении больных по палатам.

6. Проводить социологический мониторинг для изучения мнения пациентов о качестве стационарной помощи и соблюдении деонтологических принципов медицинскими работниками, в частности, с использованием методик, предложенных в настоящем исследовании.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куюков, Иван Тимофеевич, 2010 год

1. Александрова, РА. Алиментарная дистрофия в блокадном Ленинграде / Р.А. Александрова Г.М., Нутфуллина //Особенности течения и лечения заболеваний у жителей блокадного Ленинграда, лиц пожилого и старческого возраста.-СПб.,2006.-С.21-30.

2. Анисимов, В.Н. Эволюция-концепций в геронтологии / В.Н. Анисимов, М.В. Соловьев.-СПб.,1999.-129 с.

3. Анисимов, В.Н. Эволюция» концепций в геронтологии: достижения и-перспективы / В.Н. Анисимов //Успехи геронтологии. — 1999. Вып. 3.-С. 32-53.

4. Аскалонов, А.А. Преждевременная смертность как интегральный показатель качества медицинской помощи / А.А. Аскалонов, Герасименко Н.Ф., ШойхетЯ.Н. //Советское здравоохранение,- 1990I-N 8.-С.54-57.

5. Батагов, С .Я. Больной пожилого и старческого возраста: особенности клинических проявлений и течения заболевания, принципы терапии /С.Я. Батагов //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.-2004.-№1 -С.22-27.

6. Беленков, Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью /10 .Н. Беленков //Кардиология.-1993.-№2.-С.85-88.

7. Берштейн, Л.М. Эстрогены, старение и возрастная патология / Л.М.

8. Берштейн //Успехи геронтологии. 1998. - Вып. 2.-С. 90-97.

9. Борисов, И.А. Острая почечная недостаточность у лиц пожилого и старческого возраста / И.А. Борисов, Н.А. Михайлова, В.В. Сура и др. //Терап. арх.-1987.-№8.-С.121-128.

10. Борисов, И.А. Структура патологии старческой почки и трудности ее диагностики / И.А. Борисов, В.М. Давыдов, Ю.Л. Перов и др. //Терап. арх.-1986.-№8.-С.37-45.

11. Бримкулов, Н.Н. Применение опросника SF-36 для. оценки качества жизни / Н.Н. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Калиева // Центральноа-зиатский медицинский журнал. 1998. - № 4-5. - С. 236- 241.

12. Вишняков, Н.И. Опыт организации службы "Хоспис" в крупном городе / Н:И. Вишняков; JT.A. Зельницкий //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1995.-N 2.-С.38-40.

13. Вуори, Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Х.В. Вуори.-Копенгаген, 1985.-177 С.

14. Вялков, А.И. Научно-организационные аспекты реформы здравоохранения Хабаровского края / А.И. Вялков //Проблемыасоциальной»гигиены и история медицины.-1994.-К 2.-С.27-29.

15. Галицкий, О.И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным» медицинским обслуживанием в целях совершенствования организации деятельности больниц: Автореф.дисс. канд.мед. наук / О.И. Галицкий.-М.,1988.-20 с.

16. Галицкий, О.И. Изучение мнения пациентов об организации стационарIной медицинской помощи / О.И. Галицкий, В.И. Дмитриев, В.Н. Щербаков //Здравоохр. Росс. Федер.-1988.-М 4.-С.30-32.

17. Галкин, Р:А. К вопросу об оценке НХМ в здравоохранении по материалам Куйбышевской области / Р.А. Галкин, В.М. Мальцев, Е.А. Столяров и др. //Советское здравоохранение.-1990.-N 8.-С.9-11.

18. Горев, Н.Н. Вопросы геронтологии и гериатрии / Н.Н. Горев.-Л.,1962.

19. Гориловский, Л.М. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте / Л.М. Гориловский. М., 1999.

20. Гориловский, Л.М. Очерки гериатрической урологии / Л.М. Горилов-ский.-Москва, 1993.

21. Голяченко, A.M. Управление многопрофильной больницей / A.M. Голя-ченко, Б.Г. Веденко, А.П. Коляденко.-Киев, 1984.-62 С.

22. Горохова, З.П. Лечебно-профилактическая и реабилитационная помощь лицам пожилого и старческого возраста в условиях гериатрическогоцентра;/ З.Г1. Горохова //Клиническая геронтология.-2006.-№4.-С.З5-37.

23. Горлов, А. А. Амбулаторно-поликлиническая помощь инвалидам- Великой Отечественной; войны- / А.А. Горлов //Здравоохранение.-Кишинев, 1987.-№6.-С. 19-20.

24. Гришин, В.В. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира / В.В; Гришин;

25. A.А. Киселев, B.JL Кардашев и др.-М., 1995.-62 с.

26. Двойрин, В.В. Обобщенные показатели: состояния здоровья населения России / В.ВГ Двойрин, Е.М. Аксель.-М., 1993.

27. Дворецкий; Л.И; Пневмонии? в пожилом^ й< старческом? возрасте?-/ ШШ Дворецкий//Пульмонология.-Прил. 1997. — С. 29-35. .

28. Дворецкий, Л.И: Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых / Л.И. Дворецкий, Л.Б. Лазебник -М.,2000. -543 с.

29. Дементьева, Н^Ф: Социальное обслуживание и адаптация» лиц пожилого возраста в домах-интернатах / Н.Ф. Дементьева; В.В. Болтенко, Н.М. Доценко и др.-М!,1985:

30. Дементьева, Н.Ф. Дома-интернаты от призрения к реабилитации / Н.Ф; Дементьева, А.А. Модестов.- Красноярск, 1993.

31. Демченкова, Г.З. Развитие больничной помощи взрослому населению: Научный обзор / Г.З. Дёмченкова, В.Н, Щербаков -М., 1988.-80 с.

32. Денисов, В.Н. Взаимодействие территориальных органовг управления здравоохранением и фондов обязательного медицинского страхования. /

33. B.Н. Денисов, А.В. Решетников, В.Б; Филатов //Проблемы, социальной гигиены и история медицины,-1995.-N 3.-C.3-6.

34. Денисов, В.Н. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения / В.Н. Денисов; В.Б. Филатов, А.В. Решетников, и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1995.-N 2.-С.З-6.

35. Денисов, И.Н. На пути к реформе здравоохранения /И.Н. Денисов //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1995.-№ 6.-С.36-37.

36. Динамика психологического статуса и качества жизни больных в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода / А.Б. Хазегова, Т.А. Айвазян, В.П. Померанцев и др. // Кардиология.-1997.-№1.-С. 37-40.

37. Дильман, В.М. Четыре модели медицины / В.М. Дильман.-Л., 1987.-288 с.

38. Долл, Р. Эпидемиологические наблюдения над восприимчивостью к раку и ее связь с возрастом / Р. Долл //Тр. 8 Междунар.противо'ракового конг. (Москва, 22-28 июля 1962 г.)-М.,1963. Т.1. - С.177-184.

39. Евдокимов, Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-N' 8.-6.6-8.

40. Елисеева, Т.Н. Организация работы областной больницы. / Т.Н. Елисее. ва« В.З: Кучеренко.-М:, 1986.-5 8 с.55:Емельянов; 0:В. Больница будущего / О.В. Емельянов //Медицинские технологии.-1993.-N 1.-С.25-26.

41. Железняк, Е.С. Некоторые подходы к проблеме качества медицинской помощи / Е.С. Железняк, В.П. Колпаков //Актуальные проблемы здравоохранения в Санкт-Петербурге.-СПб., 1993.-С.72-73.

42. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью / А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова, Н.Н. Петрова и др. // Сердечная недостаточность.-2000.-Т. 4.-С.148.

43. Индейкин, Е.Н. Больницы,врачи,фармацевты /Е.Н. Индейкин.-М., 1992.-107 с.

44. Конев, Ю.В. Хронический пиелонефрит у пожилых / Ю.В. Конев, С.В. Левченко //Consilium medicum. 2005. - №12. - С. 1044-1048.

45. Коркушко, О.В. Гериатрия в терапевтической практике / О.В.Коркушко, Д.Ф. Чеботарев, Е.Г. Калиновская. Киев, 1993. - 840 с.

46. Королькова, Т.Н. Современные теории старения человека (обзор) / Т.Н: Королькова //Вестник дерматологии и венерологии.-2001.-№5.-С. 15-22.

47. Королькова; Т.Н. Старение человека в свете современных теорий (обзор литературы) / Т.Н. Королькова //Научно-практическое общество врачей-косметологов Санкт-Петербурга: Сб.статей.-СПб.,2001.-С.6-16.

48. Котельников, Г.П. Практическая\ гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев.-Самара, 1995.-612 с.

49. Котельников,. Г.П. Геронтология и гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев- Н:0: Захарова.-Москва,.Самара, 1997.-800 с.

50. Кучеренко, В.З. Муниципальное медицинское: предприятие; -субъект системы.медицинского страхования / В.З: Кучеренко, Д.И. Рагимов, В.И. Филатова/Здравоохранение Российской Федерации. 1992.-N10;-C.5-7.

51. Кучеренко, В.З: О тенденциях развития больничной помощи-населению. / Bi3I Кучеренко,1 В.И: Филатов1//Сов;.здравоохранение.г1«989Г-№7.-С.З-9;

52. Ладный, А.Я: К.вопросу о методологии качества здравоохранения / А.Я. Ладный, Л;А; Шустер //Советское здравоохранение:-1990.-N 8.С. 16-19.

53. Лазебник, Л.Б. Возрастные изменения, пищеварительной системы Л.Б. Лазебник //Клиническая геронтология. 2006. - №1. - С.3-8.

54. Лазебник, Л.Б. Старение ишолиморбидность / Л.Б. Лазебник //Consilium medicum. 2005. - №12. - С.993-996.,79:Лисицын, Ю.Ш К вопросу о показателях качества медицинской.помощи / . Ю:П: Лисицын, К.А: ©тдельнова^^//Здравоохр? Росс. Федер;-19901-№Ш'.гС.З--9;

55. Лучкевич, В:С. ©сновы социальной медицины и управления здравоохранением/B.C. Лучкевич.- СПб.,2003.- 184 с.

56. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения /В.А. Медик. М., 2003. - 512 с.

57. Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик, В.К. Юрьев -Чч.1-3.-М.,2003.

58. Медик, В.А. Пути-совершенствования организации и управления здравоохранением региона / В.А. Медик //Проблемы социальной гигиены и: история медицины.-1995.-N 2.-С.35-37.

59. Мелентьев, А.С. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А.С. Мелентьев, B.C. Гасилин, Е.И. Гусев и др.-. М.,1995.- 260 с.

60. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, JI.E. Поляков,-Л.,1974.-384 с.

61. Миняев, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков.-М.,2004.-528 с.

62. Миняев, В.А. Результаты изучения мнения больных о путях повышения качества стационарной помощи / В.А. Миняев, О.А. Гусев, Н.И? Вишнякова др. // Здравоохранение Российской Федерации.- 1990.-N6.-C. 18-21.

63. Митронин, В.К. О математическом подходе к формированию-критериев оценки качества медицинских услуг / В.К. Митронин //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1995 .-N1'.-С.51-53.

64. Некрич, Г.А. Острое прогрессирующее нарушение автономии в геронтоло-гической практике / Г.А. Некрич //Клинич. геронтология.-2006.-№4.-С. 15-19.

65. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А.

66. Новик, Т.Н. Ионова, П. Кайнд.-СПб., 1999.-140 с.93 .Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни* в клинической медицине / А.А. Новик, Т.И: Ионова //Исследование качества жизни в медицине: Матер, междунар. конфер.-СПб,2002.-С.21-23.

67. Новик, А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А.Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова и др.//Клинич. мед.-2000.-№2.-С. 10-13.

68. Ольховская, Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Б. Ольховская. 1997. - С. 26.99.0рганизация и планирование больниц /Под ред. Логиновой-М., 1985.-253 с.

69. ЮО.Основные положения концепции развития здравоохранения в России и его законодательное обеспечение / В.И. Покровский, О.П. Щепин, В.К. Овчаров, B.C. Нечаев //Проблемы социальной гигиены-и история медицины.-1995-.-N 5.-С.4-7.

70. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы в предоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста / Ю.Н. Букаев, В.Б. Румянцев, С.А. Задоев, Н.С. Глоухова //Урология и нефрология.-1998.-№1.-С.27-29.

71. Пахомов, Г.Н. Успехи и проблемы стоматологической помощи пожилым людям в США / Г.Н. Пахомов //Стоматология. 1992. - № 2. - С. 86-88.

72. Пейсахович, И.М. Геронтология / И.М. Пейсахович, M.JI. Заксон, Г.Д. Овруцкий и др.-Киев, 1973. 192 с.

73. Перфильева, Г.М. Проблема старения населения России / Г.М. Перфильева //Пожилой пациент.-М.,2003.-С.З-9.

74. Подколзин, А.А. Старение, долголетие и биоактивация / А.А. Подкол-зин, В.И. Донцов.-М.,1996.1

75. Поляков, И.В. Здравоохранение в условиях перехода к рыночной экономике / И.В. Поляков, В.Д. Селезнев //Проблемы социальной гигиены и история ^медицины.-1995.-N6.-C.41 -44.

76. ПО.Потехина, М.В. Особенности заболеваемости и объем медико-социальной помощи-населению пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / М.В. Потехина.-М., 1970: С.6.

77. Практическая геронтостоматология и гериатрия / М.Л. Заксон, Г.Д. Овруцкий, М'.И. Пясецкий, A.M. Солнцев. Киев. — 1993. - 272 с.

78. Пустовой, И.В. О системе единого государственного здравоохранения в России / И.В. Пустовой //Здравоохранение Российской Федерации.-1993.-№ 5.-С.4-6.

79. ПЗ.Пушкова, Э.С. Современные принципы фармакотерапии в, гериатрической практике / Э.С. Пушкова, С.В. Шарин СПб., 2000. - 36 с.

80. Рыбкин, А.Ю. Научное обоснование организации работы приемного отделения крупного многопрофильного стационара при приеме больных, поступающих по экстренным показаниям: Автореф.дис. . канд. мед. наук/ А.Ю.Рывкин.-СПб:, 1996.

81. Пб.Рябов, С.И. Качество жизни больных, находящихся г на лечении гемодиализом / С.И. Рябов, Н:Н. Петрова, И.А. Васильева // Клин. мед. 1996. - № 8: - С 29-31.

82. Сайгитов, Р.Т. Метаболические нарушения и анемия при остром коронарном синдроме. Возрастные особенности / Р.Т. Сайгитов и др. //Клиническая геронтология. 2006. - №2. - С.62-69.

83. Семенова, О.Н. О проблемах и основных направлениях совершенствования медицинской помощи жителям блокадного Ленинграда (ЖБЛ) / О.Н. Семенова, Н.Г. Петрова //Новые С.-Петербургские врачебные ведомости.-2004.-№1.-С.5-8.

84. Семенова, О.Н. Современное состояние здоровья жителей блокадного Ленинграда и основные направления совершенствования организации им медицинской помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.Н. Семе-нова.-СПб.,2003 .-18 с.

85. Стационарная медицинская помощь (основы организации) /Под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой -М.,1989.-350 С.

86. Стеженская, Е.И. Условия-жизни и;пожилой человек / Е.И. Стеженская. -М., 1978.

87. Федеральная программа "Старшее поколение" //"Советская Россия". — 1997 г., 18 сентября.

88. Федеральный закон Российской Федерации «О ветеранах» (в редакцииIот 2 января 20001 г. N 40-ФЗ с изменениями на 22 июля 2008 г.).-http://www.consultant.rU/popular/veteran/311 .html#p84.

89. Фомин, В.В. Хронические прогрессирующие нефропатии в пожилом и старческом возрасте / В.В. Фомин //Клиническая медицина.-2005.-Т.83.-№6.-С.27-32.

90. Хансон, К.П. Роль апоптоза в старении и возрастной патологии / К.П. Хансон //Успехи.геронтологии. 1999.-С. 103-110.

91. Хорошевская, А.И. Научное обоснование организации стационарной медицинской помощи ветеранам вооруженных конфликтов и войн конца. XX века: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.И Хорошевская.-СПб.,2002.-18 с. ,

92. Шевченко, В.В. Организация гериатрической помощи в России и за рубежом / В.В. Шевченко //Медико-социальная экспертиза и реабилита-ция.-2002.-№1.-С.29-32.

93. Шевченко, Ю.Л. Качество жизни в кардиологии / Ю.Л. Шевченко //Вестник РВМА.-2000.-Т.9.-С.5-15.

94. Шевченко, Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России / Ю.Л. Шевченко //Исследование качества жизни в медицине: Матер. Всеросс. конфер. с международным участием.-СПб.,2000.-С.З-22.

95. Щепин, О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России / О.П. Щепин //Проблемы социальной» гигиены и история медицины.-1995.-N 1.-С.З-8.

96. Этапы формирования структуры- терапевтической* патологии у ветеранов Великой Отечественной* войны / Е.М. Агеенко, Т.Н. Жукова, Е.С. Соколова, З.Д: Шварцман// Человек и его здоровье: 7-ой Рос. нац. конгресс, ноябрь 2002г. СПб, 2002. -С. 327-328.

97. Юрьев, В.К. Здоровье населения и методы его изучения / В.К. Юрьев,-СПб., 1993.-144 с.

98. Юрьев, В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / ВгК. Юрьев, Г.И.Куценко.-СПб.,2000.-914 с.

99. Яковлев, О.Г. Новые формы организации медицинской помощи ветеранам войны и труда в Самарской области / О.Г. Яковлев // Здравоохра-нение.-2001 .-№11 .-С.ХП-ХПЪ

100. Яковлев, О.Г. Организация медицинской и социальной помощи лицампожилого и старческого возраста в.условиях клинического госпиталя ветеранов войн: Дис. . канд.мед. наук в форме доклада- / О.Г. Яковлев.-Оренбург,1996.-29 с.

101. Anderson R.J., Rubin С., Boumbulian P.J. Challenges of our success: A national perspective of geriatric health care / R.J. Anderson, C. Rubin, PJ. Boumbulian //Texas Med.-1988.-V.84.-N8.-P.35-39.

102. Alloatti, S. Dialysis in the elderly / S. Alloatti, M. Manes, A.M. Gaiter et al. //Hal G. Nefrol.-2002.-№19.4P.622-629.

103. Barker, W.H. Rates, patterns, causes and costs of hospitalization nursing home residents: A population-based study / W.H. Barker, J.G. Zimmer, W.J. Hall et all //Am.J. Publ. Hlth.-1994.-V.84.-N 10.-P. 1615-1620.

104. Begley, C.E. Avoidable hospitalizations and socio-economic status in Galveston county, Texas / C.E. Begley, C.H: Slater, M.J. Engel //J. Commun. Hlth.-1994.-Y. 19.-N 5.-P.377-387.

105. Beske, F. Реформа здравоохранения в новых землях Германии / F. Beske // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1994-№2.-С.44-46.

106. Bevan, G. Ways of seeing: Explaining variations in use of acute hospital services / G: Bevan /flnt J.Epidemiol.-1995.-V.24:-Suppl. 1-P.S103-S108.

107. Bindman, A.B. Preventable hospitalizations and access to health care / A.B. Bindman, K. Grumbach, D. Osmond et al. //J.Am.Med.Assoc.l995.-V.274.-N 4.-P.305-311.

108. Blackwood, R. Exercise capacity and quality of life in the treatment of heart failure / R. Blackwood; R.A. Mayou, J.S. Garnham //Clin Pharmacol Ther.-1990.-P. 192-196.

109. Brody, J. Handbook of the Biology of Aging /Ed. С E. Finch, E. L. Schneider / J. Brody, D.Bi Brock New York,.1985. - P. 2-26.

110. Buchanan, A. Congestive heart failure in elderly patients. The treatment goal is improved quality, not quantity of life see comments. / A. Buchanan, R.S. Tan //Postgrad Med.-1997.-102 (4).-P. 207-8, 211-5.

111. Donabedian A. The quality of care: How can it be assessed? / A. Donabe-dian//JAMA.-1988.-V.260.-N 12.-P.1743-1748.

112. Erdmann, E. Health^ economics and quality of life issues in heart failure/ Foreword / E. Erdmann // Eur Heart J 1998:-19 (Suppl. 1).-PT.

113. European% collaborative trial, of multifactorial prevention-of coronary heart disease: Final report on the 6-year result //Lancet.-1986.-V.l.-№8466.-P:869-872:

114. Fowler, M.B. Beta-blockers in heart failure. Do they improve the quality as well as quantity of life? / M.B. Fowler //Eur Heart J.-1998.-19 (Suppl: P).-P17-P25.

115. General Population-Norms-for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachescu, C. Davila, M. Badulescu. QL News Letter. - 2001. - N26. - P. 17-18.

116. Guyatt, G.H. Measurement of health-related quality of life in heart failure / G.H. Guyatt //J. Amer Coll Cardiol.-1993.-4 (Suppl. A).-P: 185A-191A. •

117. Jenkinson, С. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire:,normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // BMJ. -1993.-V. 306.-P. 1437-1440.

118. Klouche, K. Prognosis of acute renal failure in the elderly / K. Klouche, J.P. Cristol, M. Kaaki et al. //Nephrol. Dial. Transplant.-1995.-№10.-P:2240-2243.

119. Latourneau, I. Renal replacement in end-stage renal disease patients oven 75 years old / I. Latourneau, D. Ouimet, M. Dumont et al. //Am.J.Nephrol.-2003 .-№23 .-P.71 -77.

120. Linking clinical" relevance and'statistical significance in evaluating intra-individual changes in health-related quality of life / K.W. Wyrwich, N.A. Nienaber, W.M. Tierney, F.D. Wolinsky//Med Care.-1999.-№37.-P: 469-78.

121. Marwick, Т.Н. Functional status and quality of life in patients with heart failure undergoing- coronary bypass surgery after assessment of myocardial viability / Т.Н. Marwick, C. Zuchowski, M.S. Lauer et al. //J Am Coll Cardiol.- 1999.-33.-P: 750-758.

122. Moorthy, A.V. Renal disease in the elderly: Clinicopathologic analysis of renaLdisease in 115 elderly patients / A.V. Moorthy, S.W. Zimmerman//Clin. Nephrol.-1980.-№ 14.-P.223 -229.

123. Pascual, J. The-elderly patient with acute renal failure / J. Pascual, F.Liano, J. Ortuno //J. Am. Soc. Nephrol.-1995.-№6.-P.144-153.

124. Punch, L. Medicare and cost containment limite admission patient days / L. Punch //Modern Hlth Care.-1985.-V.15.-N 1.-P.96.

125. Rector, T.S. Patients self-assessment of their congestive heart failure/ Part 1: patient perceived dysfunction and its poor correlation with maximal exercise tests / T.S. Rector, G.S. Francis, J.N. Cohn//Heart Failure.-1987.-№10.-.P. 192-196.

126. Reiter, R.J. Experimental observations related to the utility ofmelatonin in attenuating age-related diseases / RJ. Reiter //Успехи геронтологии.-1999.1. Вып.З.-G.l 21-132.

127. Saltman, R.B. Экономические проблемы в национальной системе здравоохранения Соединенных штатов Америки / R.B. Saltman //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1994.-N 2.-С.39-44.

128. Sevenhuysen, G.P. A new perspective on quality of life ■/ G.P. Sevenhuysen, J. Trumble-Waddell // J. Clin. Epidemiol. 1997. V. 50(3). - P. 231-232.

129. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek //The Health Institute, New England Medical' Center.-Boston, Mass.-1993.

130. Stoddard G. Влияние стимулирования на качество и стоимость медицинской помощи / G. Stoddard //Сов. здравоохранение.-1989.-№4.-С. 60-61.

131. The WHOQOL Group. What Quality of Life? World Health Forum. 1996.1. V. 17.-354-356.

132. Vladek, B.C. Long-term care for the elderly: The future of nursing home / B.C. Vladek //West.J.Med.-1989.-V.150.-N 2.-P.215-220.

133. Ware, J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view / J.E. Ware // BMJ. 1993 -V. 306. - P. 1429-1430.

134. Watkins, S.J. Public health 2020 / S.J. Watkins // Brit.Med.J.-1994.-V.-N 6962.-P.1147-1149.

135. Wolfel, E.E. Effects of ACE inhibitor therapy on quality of life in patients with heart failure / E.E. Wolfel // Pharmacotherapy.-1998.-18 (6).-P.323-34.1. АНКЕТА

136. ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ И ОБРАЗА ЖИЗНИ УЧАСТНИКА (ИНВАЛИДА) ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (ВОВ)

137. Ваш возраст (число полных лет):

138. К какой категории населения Вы относитесь: инвалид ВОВ — 1; участник ВОВ — 2; труженик тыла — 3; вдова инвалида (участника) ВОВ — 4; блокадник — 5; узник концлагерей — 6; репрессированный — 7; член семьи погибшего — 8

139. Если у Вас есть инвалидность, то какой группы: 1 гр., 2 гр., 3 гр.

140. Участвовали ли Вы в боевых действиях: да, нет

141. Ваше образование: начальное, неполное среднее — 1; среднее общее — 2; среднее специальное — 3; высшее, неоконченное высшее- 4.

142. Семейное положение: живу в зарегистрированном браке — 1; в гражданском браке — 2; разведен(а) — 3; вдов(а) — 4; не состою и не состо-ял(а) в браке 59. Сколько у Вас детей

143. Если у вас в настоящее время есть дети, то проявляют ли они заботуо Вас: да, постоянно — 1; не всегда — 2; нет — 3

144. Если у вас в настоящее время есть дети, то помогают ли они Вам материально: да, постоянно — 1; иногда — 2; нет, я в этом не нуждаюсь — 3; нет, хотя я в этом нуждаюсь — 4; я сам (а) помогаю детям 5

145. С кем Вы проживаете: живу один (одна) — 1;вдвоем с мужем (женой) — 2; с детьми — 3;с родственниками — 4; с чужими людьми 5

146. Если, Вы живете не одни, то какова внутрисемейная'обстановка: доброжелательная — 1; безразличная — 2; напряженная-3; частые ссоры, конфликты — 4

147. Если, Вы живете не одни, то как к Вам относятся проживающие с Вами: с заботой — 1;с уважением — 2; безразлично — 3; периодически обижают — 4; постоянно обижают — 5

148. Если у Вас есть соседи, то как они к Вам относятся: с заботой — 1; с уважением — 2; безразлично — 3; периодически обижают—4; постоянно обижают — 5

149. Можете ли Вы полностью обслуживать себя самостоятельно в повседневной жизни: да, нет

150. Если нет, то кто Вам эту помощь оказывает13 .Пользуетесь ли Вы услугами социального работника: да, нет

151. Если нет, то почему: нет необходимости — 1; дорого — 2; не доверяю им — 3; большая очередь — 4; другое (укажите)

152. Если да, то укажите, удовлетворены ли Вы его работой: да, в полной мере 1; не в полной мере — 2; нет — 3

153. Если да, то, как Вы считаете, стоимость услуг социального работника: очень высока — 1;высоковата — 2; нормальная — 3

154. Если да, то, как Вы оцениваете его работу: свою работу выполняют добросовестно—1; к своим обязанностям относятся недобросовестно 2

155. Если да, то, как Вы оцениваете его человеческие качества: всегда внимателен, тактичен — 1; уделяет недостаточно внимания, хотелось бы больше — 2; иногда спешит, бывает нетактичен, иногда груб — 3; всегда спешит, нетактичен, откровенно груб 4

156. Как Вы питаетесь: хорошо — 1; скорее хорошо — 2; удовлетворительно — 3; скорее плохо — 4; плохо 5

157. Если Вы питаетесь плохо или скорее плохо, то с чем это связано: с материальными трудностями — 1; нет аппетита — 2; некому регулярно доставлять продукты — 3; сложно готовить — 4; другое (укажите)

158. Льготы на лекарства Вы используете путем: получения бесплатных лекарств — 1; денежной компенсацией — 2

159. Льготы на санаторно-курортное лечение Вы используете путем: получения лечения — 1; денежной компенсацией — 2

160. Пользуетесь ли Вы. в повседневной жизни платными медицинскими услугами: да часто — 1; да, иногда — 2; нет, меня полностью устраивают бесплатные услуги — 3; нет, у меня на это нет денег — 4; другое

161. Примерно какую часть своего бюджета в месяц Вы в среднем тратите на лекарства (в %)

162. Примерно какую часть своего бюджета в месяц Вы в среднем тратите на лечение в целом (в %) J

163. Помощь, которую Вы. получаете от государства в отношении сохранения здоровья, Вас удовлетворяет: полностью — 1; не полностью — 2; не удовлетворяет — 3

164. Как часто Вы употребляете алкоголь в настоящее время: почти не употребляю — 1; только по праздникам — 2; 1-2 раза в месяц — 3; 1-2 раза в неделю — 4; ежедневно, почти ежедневно — 5; нет ответа — 6

165. Злоупотребляли ли Вы алкоголем раньше: да, нет

166. Курите ли Вы в настоящее время: регулярно курю — 1; иногда курю — 2; не курю — 3

167. Если Вы регулярно курите, то сколько лет

168. Курили ли Вы регулярно раныие: нет — 1; далет — 2

169. Как Вы-оцениваете состояние своего здоровья: очень хорошее, хорошее — 1; удовлетворительное — 2; скорее плохое — 3; плохое — 4; затрудняюсь оценить — 5;

170. Были ли у Вас ранения-во время военных действий: да 1; нет - 2 33.1 Если у Вас было ранение то, как Вы считаете, отразилось ли оно на

171. Вашем здоровье: да, значительно — 1; да, незначительно — 2; нет — 3

172. Как Вы считаете, отразилась ли война на Вашем здоровье: да, значительно — 1; да, незначительно — 2; нет — 335: Есть ли у Вас беспокойство по поводу состояния своего здоровья: да, постоянно — 1; да, бывает часто — 2; бывает иногда — 3; нет 4

173. Какие из приведенных ниже факторов имеют место в Вашей жизни (еели они есть, то поставьте +):п/п ФАКТОРЫ Наличие в Вашей жизни

174. Низкая физическая активность362 Избыточный вес363 Высокое давление364 Недосыпание365 Нерегулярное питание

175. Несбалансированное питание367 Недоедание36.8' Частые конфликты в семье или с соседями36:9 Малое нахождение на свежем воздухе3610 Курение3611 Регулярное употребление алкогольных напитков

176. Принимаете ли Вы какие-либо- меры для сохранения своего здоровья: да, регулярно — 1; да, иногда — 2; нет — 3

177. Если Вы принимаете меры для сохранения своего здоровья, то перечислите какие:

178. Всегда ли Вы в случае болезни обращаетесь к врачу: да, всегда — 1; чаще да — 2; только при очень плохом самочувствии — 3; нет, как правило, нет — 4;

179. Благодарим за оказанную помощь!1. ОПРОСНИК SF-36

180. ИСТРУКЦИЯ: Этот опросник содержит вопросы, касающихся Ваших взглядов на свое здоровье. Представленная информация-поможет проследить за тем, как Вы себя чувствуете и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками.

181. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ, как указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точно всего отражает Ваше мнение.

182. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как:обведите одну цифру) •

183. Отличное.1 Посредственное.41. Очень хорошее.2 Плохое.51. Хорошее.3

184. Как бы Вы в целом оценили" свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)

185. Значительно лучше, чем год назад. 1 Несколько хуже, чем год назад.4

186. Несколько лучше, чем год назад.2 Гораздо хуже, чем год назад.5

187. Примерно такое же, как год назад.3

188. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4»недель мешало Вам проводить время^с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну г}ифру в каждой строке)

189. Совсем не мешало.1 Сильно.41. Немного.2 Очень сильно.51. Умеренно.3

190. Насколько-сильную физическую*боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)

191. Совсем не испытывал(а).1 Умеренную.41. Очень слабую.2 Сильную.51. Слабую.3 Очень сильную.6

192. В1 какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной (включая работу вне дома и по дому)обведите одну г^ифру)

193. Совсем не мешала.1 Сильно.41. Немного.2 Очень сильно.51. Умеренно.3

194. Как частогза последние недели Ваше физическое состояние мешало Вам активно общаться'с людьми*(навещать друзей*, родственников и т.п.)? (обведите одну цифру)1. Все время.1 Редко.4

195. Большую часть времени.2 Ни разу.51. Иногда.3

196. Hi Насколько верным или неверным представляется^по отношению к Вам каждое из нижеперечисленных утверяедений?обведите одну цифру в каждой строке)

197. ИНВАЛИДА, УЧАСТНИКА ВОВ, ПРОХОДИВШЕГО ЛЕЧЕНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН1. Часть 1

198. Заполняется путем выкопировки из медицинской документации1. Ф.И.О.2. Пол: М Ж3. Возраст (полных лет)

199. Госпитализация: плановая — 1; по экстренным показаниям — 2; по социальным показаниям 3

200. Поступил: по направлению АПУ по месту жительства — 1; доставлен скорой помощью — 2; поступил «самотеком» 3; переведен — 4;другое — 5 (укажите)6. Диагноз направления:

201. Тяжесть состояния больного при.поступлении: тяяселое- 1; средней тяжести — 2; удовлетворительное — 3

202. Оказание медицинской помощи в приемном отделении: да — 1; нет — 2

203. Диагноз приемного отделения:

204. Диагноз отделения при поступлении:

205. В стационаре проведено обследование:а. Лабораторноеп/п Вид обследования Число раз