Медико-организационная характеристика оказания стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн Департамента здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Денисова, Екатерина Игоревна

• Денисова, Екатерина Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Денисова, Екатерина Игоревна

Список сокращенных слов.

Введение

Глава 1. Проблемы организации и перспективы развития стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях.

Глава 2. Методика и организация исследования. Характеристика базы исследования.

2.1 .Организация проведения исследования.

2.2. Характеристика базы исследования.

Глава 3. Правовые аспекты организации оказания стоматологической помощи населению.

3.1. Анализ законодательных и нормативно-правовых документов по организации стоматологической помощи населению России в 1960-2010 гг.

3.2. Анализ законодательных и нормативно-правовых документов по организации стоматологической помощи населению города Москвы в 2006-2010 гг.

3.3. Анализ нормативно-правовой базы, регламентирующей организацию медицинской помощи инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и другим лицам, приравненным к ним по льготам.

Глава 4. Организация оказания стоматологической ортопедической помощи в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн.

4.1. Характеристика лиц, пролеченных в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн.

4.2. Медико-организационная характеристика оказания стоматологической помощи ветеранам войн и приравненным к ним лицам в поликлинике Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн.

4.3. Медико-организационная характеристика оказания стоматологической помощи ветеранам войн и приравненным к ним лицам в стационаре Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационная характеристика оказания стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн Департамента здравоохранения»

Актуальность темы

Важными критериями для дальнейшего развития общества являются его отношение к старшему поколению и показатели состояния здоровья населения. В 2010 г. население России в возрасте старше трудоспособного составило 30,7 млн. человек или пятую часть всего населения [1], в том числе в Москве - 2,7 млн. человек.

Основной проблемой у пожилых людей является неудовлетворительное состояние здоровья, в том числе и стоматологического. В настоящее время нуждаемость в стоматологическом ортопедическом лечении удовлетворяется по России в среднем на 5-10% [2]. Меры по организации стоматологического ортопедического лечения, предпринимаемые как Правительством Российской Федерации, так и Правительством города Москвы не охватывают всего комплекса нерешенных проблем.

Одной из таких проблем, имеющих существенное значение для здравоохранения, является организация за счет бюджетного финансирования стоматологического ортопедического лечения лиц пожилого и старческого возраста, которые нуждаются в специальных комплексных медицинских подходах, поскольку более 70% из них, как правило, имеют 4-5 хронических заболеваний [3].

Однако, в настоящее время, отсутствует не только медико-организационная характеристика оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, но и «Положение о стоматологической поликлинике», где основная масса пожилых людей России получает стоматологическую ортопедическую помощь. Наиболее остро вопрос стоит в городах с большой численностью населения в силу сложности их инфраструктуры. Решение данной проблемы в настоящее время является не только весьма актуальным, но и социально значимым.

Целью исследования является разработка предложений по совершенствованию стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить и обобщить отечественные и зарубежные научные публикации по проблеме оказания стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

2. Разработать методику проведения исследования.

3. Провести анализ существующей нормативно-правовой базы оказания стоматологической помощи населению, в том числе инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготам.

4. Дать медико-организационную характеристику оказания стоматологической ортопедической помощи ветеранам войн и лицам, приравненным к ним по льготам в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн Департамента здравоохранения города Москвы.

5. Провести социологическое исследование по изучению мнения пациентов Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн о преимуществах и недостатках стоматологического ортопедического лечения в условиях стационара и поликлиники госпиталя.

6. Разработать предложения по совершенствованию стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Научная новизна исследования состоит в том, что :

- выявлены основные проблемы организации и перспективы развития стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях;

- проведен комплексный анализ законодательных и нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию стоматологической помощи населению России за последние 50 лет (период 1960-2010 гг.); проведен комплексный анализ законодательных и нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию стоматологической помощи жителям города Москвы за последние 10 лет (период 2000-2010 гг.);

- проведен комплексный анализ нормативно-правовой базы за последние 17 лет (период 1993-2010 гг.), регламентирующей организацию медицинской помощи инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и другим лицам, приравненным к ним по льготам;

- представлена комплексная медико-организационная характеристика оказания стоматологической ортопедической помощи ветеранам войн и лицам, приравненным к ним по льготам в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн;

- проведены социологические исследования среди пациентов Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн о преимуществах и недостатках стоматологического ортопедического лечения в условиях стационара;

- разработаны предложения по совершенствованию стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Практическая ценность

Предложенная научно-обоснованная структура организации стоматологического ортопедического лечения лиц пожилого и старческого возраста на базе действующих госпиталей ветеранов войн, располагающих стоматологическими отделениями, будет способствовать повышению качества и эффективности стоматологической ортопедической помощи, в том числе жителей городов Российской Федерации с численностью населения более 1 млн. человек.

Разработанная модель организации квалифицированной подготовки пациентов стоматологических поликлиник непосредственно перед стоматологическим вмешательством, позволит повысить результативность лечения лиц пожилого и старческого возраста без значительных капитальных вложений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стоматологическое ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста требует специальных медицинских подходов, проведение которых возможно только при постоянном наблюдении пациентов специалистами общего профиля.

2. Характеристика нормативно-правовой базы организации оказания стоматологической ортопедической помощи, в том числе лицам пожилого и старческого возраста.

3. Медико-организационная характеристика оказания стоматологической ортопедической помощи ветеранам войн и лицам, приравненным к ним по льготам в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн Департамента здравоохранения города Москвы.

4. Научное обоснование использования стационаров госпиталей для ветеранов войн, располагающих стоматологическими отделениями, для совершенствования оказания стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- совместном научном семинаре кафедр ортопедической стоматологии ФПДО, челюстно-лицевой травматологии МГМСУ и врачебного персонала Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн.- Москва, 14 марта 2011 г.;

- международной научно-практической конференции «Социальные науки и общественное здоровье: теоретические подходы, эмпирические исследования, практические решения». — Витебск, 20-21 апреля 2011 г.;

- I Международной научно-практической конференции «Современная медицина и фармацевтика: анализ и перспективы развития». - Москва, 10 августа 2011 г.

Личный вклад автора

Автором разработана методика проведения исследования; изучены и проанализированы: доступная научная литература по проблеме организации стоматологической ортопедической помощи в России;

- законодательные и нормативно-правовые документы, регламентирующие организацию стоматологической помощи населению России за последние 50 лет (период 1960-2010 гг.);

- законодательные и нормативно-правовые документы, регламентирующие организацию стоматологической помощи жителям города Москвы за последние 10 лет (период 2000-2010 гг.);

- нормативно-правовая база, регламентирующая организацию медицинской помощи инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготам за последние 17 лет (период 19932010 гг.);

- официальная отчетная документация Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн за период 2006-2010 гг.; первичная медицинская документация пациентов; прошедших стоматологическое лечение в Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн за период 2006-2010 гг.

Автором проведены социологические исследования среди 2549 пациентов госпиталя, прошедших стоматологическое ортопедическое лечение в 2010 г.

Надежность и достоверность исследования

Для решения поставленных задач в работе использована комплексная методика, включающая следующие методы: изучение и обобщение опыта, статистический, аналитический, социологический (анкетирование), сравнительного анализа и др.

Надежность и достоверность научных результатов обеспечивалась обширностью первичного материала (проведен анализ официальных документов федерального и регионального значения; официальной отчетной документации Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн; первичной медицинской документации пациентов госпиталя; репрезентативностью собранного материала (сплошное как при изучении медицинских карт пациентов, прошедших стоматологическое ортопедическое лечение в госпитале за период 2006-2010 гг., так и при проведении социологических исследований), применением современных методов статистической обработки информации, подтверждением результатов практического применения.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены:

- в практику работы Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн Департамента здравоохранения города Москвы;

- в процесс обучения слушателей ФПК на кафедре ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 4 - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки РФ:

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах печатного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 34 таблицами и 14 рисунками. Список литера -туры насчитывает 138 источников, в том числе 17 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Денисова, Екатерина Игоревна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Организовать в составе госпиталей для ветеранов войн городов с численностью населения более 1 млн. человек Екатеринбург, Уфа, Ростов-на-Дону, Нижний Новгород, Казань, Омск, Челябинск стоматологические ортопедические отделения для лечения ветеранов войн, лиц приравненных к ним по льготам и лиц пожилого и старческого возраста.

2. Организовать стоматологическое ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста в городах Российской Федерации с численностью населения более 1 млн. человек на базе стационаров госпиталей для ветеранов войн, имеющих в своем составе стоматологические отделения.

3. Организовать стоматологическое ортопедическое лечение москвичей пожилого и старческого возраста на базе стационара Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн.

4. Расширить штатное расписание поликлиники Челюстно-лицевого г госпиталя для ветеранов войн за счет специалистов общего профиля для проведения квалифицированной подготовки пациентов перед амбулаторным стоматологическим вмешательством.

5. Предусмотреть в системах подготовки кадров для практического здравоохранения использование результатов комплексного анализа законодательных и нормативно-правовых документов по организации и состоянию стоматологической помощи населению России.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Денисова, Екатерина Игоревна, 2012 год

1. Социально-экономическое положение России-2010 год: Статистический сборник. М.: РОССТАТ. - 2010.- 531 с.

2. О состоянии здоровья населения РФ в 2004 г.: Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН. М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2005. - 97 с.

3. О состоянии здоровья населения РФ в 2003 г.: Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН.- М.:ХЭОТАР-Медиа.- 2004.-77 с.

4. Бевеликова Н.М. Конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь // Медицинское право. 2006. - № 3. - С. 7-13.

5. Пименова М.А. Демографические процессы'и развитие долговременной медицинской помощи в России // ГлавВрач. 2004. - №2. - С. 47-56.

6. Ковальский B.J1. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1999. 32 с.

7. Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. М., 2004. - 180 с.

8. О состоянии здоровья населения РФ в • 2002 г. : Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН.- М.: ГЭОТАР-Медиа. 2003.- 84 с.

9. Алимский A.B. Стоматологическая помощь населению пожилого возраста /Руководство по геронтологии.- М.: Цитадель-трейд, 2005.- С.681-699.

10. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии // Российский стоматологический журнал. 2004. - №2. - С. 38-40.

11. Социально-экономическое положение России-2010 год: Статистический сборник. М.: РОССТАТ. - 2010.- 531 с.

12. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в РФ: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 июля 1999 г. № 297. 10 с.

13. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого^ возраста в РФ: Решение Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 25 июня 2002 г. № 12.- 3 с.

14. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье //

15. Стоматология.- 2004.- № 4. С.72.

16. Борисова E.H. Причины, влияющие на обращаемость людей пожилого и старческого возраста за стоматологической помощью // Герантология,гериатрия, медицинская помощь ветеранам войны : Материалы межобл. научно-практич. конф.- Екатеринбург, 2001.- С. 19-20!

17. Алимский A.B.,. Вусатый B.C. Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной защиты населения Москвы и Московской области // Стоматология.- 2008.- № 1(85).- С. 74-75.

18. Луцкая И. К. Характеристика анамнеза и клинического статуса здоровых людей старших возрастных групп: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Киев, 1979.- 24 с.

19. Борисова E.H. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту // Российский Стоматологический Журнал. 2000. - №3. - С. 23-25.

20. Рошковский Е.В. Изучение нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, атакже долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационарах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2008. - 25 с.

21. Давыдова C.B. Совершенствование качества стоматологической помощи населению Республики Башкортостан : Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2007. - 24 с.

22. Ермолаев O.A. Особенности ортопедического лечения пациентов при малом количестве оставшихся зубов : Автореф. дис. канд. мед наук. — Тверь, 2005.-21 с.

23. Шелеметев C.B. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов : дис. канд. мед. наук / ГОУВПО " Самарский государственный медицинский университет " (ГОУВПО "СамГМУ"). -2006.- 169 с.

24. Вураки Н.К. Повышение эффективности ортопедического лечения больных старческого возраста с полным отсутствием зубов: дис. канд. мед. наук / ГОУВПО "Московский государственный медико стоматологический университет" (ГОУВПО "МГМСУ"). - 2005. - 122 с.

25. О состоянии здоровья населения РФ в 2005 г.: Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН. -М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 59 с.

26. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., Алимский A.B. Статистика стоматологии: состояние, проблемы, пути их решения // Стоматология. -1999.-№ 4.-С. 4-13.

27. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Сангвиритрин в лечении некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта / VII Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство». — М. — 2000. — С. 368

28. Делендик А.И. Организация и совершенствование работы врача стоматолога общей практики: дис. канд. мед. наук Минск, 2000. — 141 с.

29. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях//Иркутск, 1999. -192 с.

30. Сагина О.В. Пути совершенствования организации стоматологической помощи сельскому населению на муниципальном уровне : Автореф. дис. докт. мед. наук М., 2007. - 49 с.

31. Кицул И.С., Бахарева А.Е. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения в стоматологических услугах / Под ред. проф. Г.М. Гайдарова, проф. В.Г. Васильева. Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2002. - 136 с.

32. Алимский А.В. Генеральные направления совершенствования стоматологической службы / Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций. Труды IX съезда СтАР. М., 2004. - С. 110-116.

33. Evans R.G. Implication of dental disease an economist's perspective // J.Canad.Dent.Ass. - 1980. - V. 46. - № 1. - P. 56-58.

34. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

35. Иванова B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина. - 1989. -272 с.

36. Фляйшер И.М., Федчишин В.Н. Стоматологическая ортопедическая заболеваемость среди рабочих хлорного завода // Сб. Материалы IV Всероссийского съезда стоматологов (22-24 сентября 1982 года г. Ульяновск). -М., 1982.-С. 172-174.

37. Миргазизов М.З. Ортопедическое лечение адентии с использованием имплантатов / Руководство по ортопедической стоматологии: под ред. В.Н. Копейкина. М.: Медицина, 1993. - С. 406- 443.

38. Кузьмина Н.Б., Садовский В.В. Мониторинг стоматологической помощи в г. Москве в 2002 г. // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2002.-№1(6).-С. 26-32.

39. Сагина О.В. Профилактическая направленность в работе семейного врача-стоматолога // Здравоохранение. — 2007. № 1. — С. 49-51.

40. Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук . М., 1991. - 25 с.

41. Barleanu L. В., Constantin J., Jalobceastai D. et al. // Rev. Med.-Chir. Soc. Med. Natl. Jasi.-1990.-N 2.-P. 375 — 378.

42. Cassado I., Gill M. A., Lopez J. R. et al. // Aten. Primaria. 1990. - Vol. 3.-N 15.-P. 178-181.

43. Kuc I.M., Hargreaves J.A., Thompson G.W. et al. // J. Can. Dent. Assoc.-I990.-Vol. 56.-N 6.-P. 521-525.

44. Leake J., Locker D., Price S. A. et al: // Can. J. Publ. Hlth. 1990:-Vol. 81.-N2.-P. 120-124.

45. Locrer D. // Commun. Dent. Hlth.-1992.-Vol. 9.- N 2.-P. 109-124.

46. Phipps K.R., Reifel N., Botwell E. //J. Publ. Hlth Dent.-1991.- Vol. 51, N 4.-P. 228-233.

47. Wysokinska-Miszczuk J. // Wiad. Lek.-1989.-Vol. 42.- N 10.-P. 636-640.

48. Bergman, J. D., Wright, F. A., Hammond, R. H. // Aust. Dent. J. 1991.-Vol. 8, N4.-P. 280-285.

49. Brunner Т., Busin M. // Schweiz. Mschr. Zahnmed.- 1991.- N 5.- P. 571577.

50. Cautley A. J. // Dent. J.-1992.-Vol. 7.-P. 88-94.

51. O'Mullane D., Whelton H., Galvin V. // J. Dent. Educ.-1993.-Vol. 57.- N 10.-P. 749-752.

52. Schou L., Eadie D. // Commun. Dent. Hlth.-1991.-Vol. 8.- N 1 .-P. 53-58.

53. Unimo M., Nagao M. // Int. Dent. J.-1993.-Vol. 43.- N 3.- P. 213-218.

54. Petersen P.E., Nortov B. // Tandlaegermess. Tidsskr. -I990.-Vol. 5- N2.-P. 36-41.

55. Taylor C.M., Fiske J., Cooper D. et al. // Publ. Hlth.-1994.- Vol. 108.- N 6,-P. 413-417.

56. Давыдова C.B. О качестве стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Казанский медицинский журнал. 2009. -Т. 9, № 1.-С.118-120.

57. Леонтьев В.К. Проблемы стандартизации и оценки себестоимости стоматологической помощи // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2001. -№ 1. С. 9-13.

58. Данилов Е.О., Ивашкевич О.П., Михайлов И.В. Анализ некоторых показателей и тенденций развития зубопротезной помощи в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения: — Вып. 4. — СПб., 1999.-С. 269-272.

59. Бутова В.Г., Зимина Э.В., Каплан М.З. Управление качеством1 стоматологической помощи М., 2007. — 224 с.

60. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития. Доклад на четвёртом съезде СтАР // Стоматология. 1999. -№ 2:- С. 44-49.

61. О состоянии здоровья населения Москвы в 2008 году : Доклад Департамента здравоохранения и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве.- 174 с.

62. О состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году : Доклад Департамента здравоохранения и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве.- 177 с.

63. Моторина Т.В., Троицкая Ю.И. Особенности ортопедического лечения лиц пожилого возраста : Сб. науч. тр./ Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград : ООО «Бланк». - 2009. - 432 с.

64. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лицам пожилого возраста Краснодарского края: дис. канд. мед. наук/ Кубанская государственная медицинская академия (КГМА). 1999. - 172 с.

65. Щепин В.О., Любенко О.Г. Стоматологическая помощь и инвалидам в условиях городской поликлиники // Проблема социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2010.- № 4.- С.52-53.

66. Алимский A.B., Любенко О.Г. Анализ обращаемости взрослого населения в Центр неотложной помощи г. Москвы // Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2001,- №1.- С.80-82.

67. Алимский A.B., Белецкий Г.В., Карцев A.A. Показатели потери зубов у взрослого населения, обратившегося за ортопедической стоматологической помощью в ЦНИИС // Стоматология для всех. 2004. - № 2. - С. 11-13.

68. Алимский A.B., Любенко О.Г. Принципиально новые подходы к организации стоматологической помощи инвалидам // Стоматолог.- 2005.-№ 9. С. 3-5.

69. Алимский A.B., Бадмаев Б.Э. Принципы организации ортопедической стоматологической помощи инвалидам на дому // Российский стоматологический журнал.- 2009.- № 2,- С.42-43.

70. Кандейкина Н.В. Сопутствующая патология при полной утрате зубовлиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. — 2011.-Т.7, № 5-6.- С. 27-29.

71. Балалаева Н.М., Лямин Д.В., Овчинников С.Н. Потребность в зубном протезировании у лиц пенсионного возраста. Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология: Материалы V Всерос. Конгресса. -Пермь, 2005.-С. 14.

72. Усманов И.Р. Оптимизация ортопедического лечения стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте: дис. канд. мед. наук / ГОУВПО "Пермская государственная медицинская академия" (ГОУВПО "ПГМА"). 2006. - 113 с.

73. Алимский A.B., Зуева O.A. Принципы организации и оказания стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста врачом стоматологом общей практики // Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2006.- № 3.- С.85-86.

74. Зуева O.A. Особенности оказания стоматологической помощи лицам пожилого и преклонного возраста : дис. канд. мед. наук / ГОУВПО "Уральская государственная медицинская академия" ( ГОУВПО "УГМА"). 2006.- 134 с.

75. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска: Методические рекомендации / Е.В. Зорян и др. -Москва, 1997. 44 с.

76. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике : Учебно-методическое пособие / П.И. Ивасенко и др. Омск, 1999. - 40 с.

77. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Стоматологическая деятельность. -М.: Медицинская книга, 2005. 192 с.

78. Сируянц В.С., Долбнев И.Б., Сируянц И.В. Экономические и организационные основы лечения больных, пользующихся правом бесплатного зубопротезирования // Стоматология.- 1996.- Спец. вып.- С.32-33.

79. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год: Постановление Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286.- 6 с.

80. Программа государственных гарантий оказания-гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год : Постановление Правительства РФ от 05 декабря 2008"г. № 913.- 8 с.

81. О городской целевой среднесрочной программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение"" на 2008-2010 г." : Постановление Правительства Москвы от 08 апреля 2008 г. № '259-1111.- 154 с.

82. Справка Департамента здравоохранения города Москвы от 10 июля 2003 г. № 15/24.-' 1 с.

83. О мерах по улучшению стоматологической помощи населению : Постановление Совета Министров СССР от 12 августа 1961 г. № 738.-14 с.

84. О мерах по улучшению стоматологической помощи населению: Приказ Министерства здравоохранения СССР от 02 сентября 1961 г. № 386. -11с.

85. О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране : Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 05 июля 1968 г. № 517.-6 с.

86. О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению : Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04 апреля 1975 г. № 370. 15 с.

87. О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению: Постановление Совета Министров СССР от 05 ноября1976 г. №916.-5 с.

88. О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению: Приказ Министерства здравоохранения СССР от 10 декабря 1976 г. № 1166.- 16 с.

89. О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения : Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября1977 г. № 870.- 45 с.

90. О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения : Приказ Министерства.здравоохранения СССР от 31 октября 1977 г. № 972. 61 с.

91. О мерах по дальнейшему улучшению обслуживания престарелых и инвалидов, проживающих в домах интернатах: Постановление Совета Министров РСФСР от 16 ноября 1977 г. № 579. - 3 с.

92. О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания престарелых и инвалидов, проживающих в домах интернатах : Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 28 декабря 1977 г. № 690. — 2 с.

93. О мерах по повышению эффективности оказания стоматологической ортопедической помощи населению : Приказ Министерства здравоохранения СССР от 03 июля 1985 г. № 884.- 16 с.

94. О федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 19971999 годы: Указ Президента РФ от 13 июня 1996 г. № 883.- 1 с.

95. О федеральной целевой программе "Старшее поколение" на 19971999 гг. : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 октября 1997 г. №312.-37 с.

96. Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройка здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года: Постановление ЦК КПСС, Совмина СССР от 19 ноября 1987 г. № 1318. 19 с.

97. О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР до 2000 года: Приказ Министерства здравоохранения СССР от 18 ноября 1988г. № 830.- 21 с.

98. Об утверждении перечня утративших силу приказов Минздрава РСФСР, Минздравмедпрома России и Минздрава России по разделу : "Организация и развитие медицинской помощи населению " : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 г. № 119.- 7 с.

99. Об утверждении перечня не действующих на территории Российской Федерации приказов Минздрава СССР "Организация и развитие медицинской помощи населению " : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 г. № 118.-4 с.

100. Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 г. № 113.-7 с.

101. Об утверждении отраслевой программы "Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы" : Приказ Министерства здравоохра- . нении РФ от 21.03.2003 г. № 114.- 15 с.

102. О состоянии здоровья' населения; РФ;в 2006 г.: Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития РФ и РАМН. М:: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

103. О . городской целевой среднесрочной программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение, на 2006-2007 годы": Постановление Правительства Москвы от 07 марта 2006 г. Л1> 157 ПЛ.- 113с

104. ИЗ. О состоянии здоровья населения 'Москвы в 2009 году: Доклад Департамента здравоохранения и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве.- 177 с.

105. Алимский A.B. Динамика стоматологической заболеваемости у лиц пожилого и преклонного возраста, пребывающих в учреждениях социальной защиты населения Москвы // Стоматолог.- 2007.- № 2.- С. 2-6.

106. Клюев Б.С., Ольховская Е.Б. Нуждаемость в ортопедической помощи лиц, проживающих в домах- интернатах для престарелых и инвалидов // Современные тенденции развития стоматологии: Сб. работ обл. научно-практич. конф.- Тверь, 1999. С.7.

107. Цимбалистов A.B., Михайлова Е.С., Пихур O.J1. и др. Особенности стоматологического и соматического статуса пациентов пожилого и старческого возраста // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006. -Вып. 4.-С. 113-123.

108. Алимский A.B., Бадмаев Б.Э., Любенко О.Г. Нерешенные проблемы геронтостоматологии // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2010. -№2(31).- С. 19-21.

109. Комплексная целевая программа "Социальная интеграция инвалидов города Москвы на,2004-2006 годы": Постановление Правительства Москвы от 29 июня 2004 г. № 442-ПП.- 65 с.

110. Федерации": федер. Закон Рос. Федерации от 22 авг. 2004 г. № 122 ФЗ. -225:с.: принят Гос. Думой 5 авг. 2004 г. // Рос. газ.- 2004 г. - 31 авг.

111. О льготной категории граждан: Письмо Департамента здравоохранения города Москвы, от 28 декабря 2006 г. № 42-18-1400.- 4 с.

112. Письмо Департамента здравоохранения города Москвы от 07 мая 2007 г. № 31/102-инф.- 1 с.

113. О совершенствовании- организации стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми:ограничениями жизнедеятельности;: Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 07 июля 2009 г. № 783.- 13 с.

114. О территориальной программе- государственных гарантий оказания населению г. Москвы бесплатной медицинской помощи на 2011 гг.: 1 Установление Правительства города Москвы от 28.12.2010 г. № 1106-1111.15 с.

115. О годе равных возможностей в городе Москве и стратегии повышения качества жизни инвалидов в городе Москве на период до 2020 года: Постановление Правительства Москвы от 17 февраля 2009 г. №115-ПП. -64 с.

116. Об охране здоровья в городе Москве: Закон города Москвы от 17 мар.2010 г. № 7.- 13 с.: принят Мосгордумой 17 мар. 2010 г. // Вестник Мэра и Прав. Москвы . 2010 г. - № 19.-2 апр.

117. О состоянии организации стационарного лечения ветеранов войн в госпиталях для инвалидов Отечественной войны : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 1993 г. № 41.- 6 с.

118. О ветеранах: федер. Закон Рос. Федерации от 12 янв. 1995 г. № 5 -ФЗ.- 22 с. : принят Гос. Думой 16 дек. 1994 г. // Рос. газ.- 1995.- № 19.- 19 янв.

119. О дальнейшем совершенствовании медицинского обеспечения ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам в госпиталях для ветеранов войн: Приказ Комитета здравоохранения Москвы от 4 января 2001 г. № 9.- 2 с.

120. О штате и структуре коечного фонда лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы: Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 09 июля 2004 г. № 349.59 с.

121. О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы: Закон г. Москвы от 3 нояб. 2004 г. № 70.- 16с.: принят Мосгордумой 3 ноб. 2004 г. // Вестник Мэра и Прав. Москвы .- 2004 г. № 68.- 8 дек.

122. Письмо Департамента здравоохранения города Москвы от 9 июня 2003 г. № 31/104-ИН.- 2 с.

123. О реализации комплекса мер по улучшению медицинского обеспечения Ветеранов Великой Отечественной войны и боевых действий : Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 16 августа 2006 г. № 309.6 с.

124. О совершенствовании медицинского обеспечения жителей города Москвы, подвергшихся воздействию радиации: Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 26 марта 2009 г. № 301.-4 с.

125. Отсутствие сопровождающих на прием к врачу.

126. Не с кем было оставить внуков.

127. Не с кем было оставить больного мужа/жену.7. Из-за отъезда на отдых. 8. Из-за дачных работ.

128. Из-за религиозных и семейных праздников.

129. Из-за плохого астрологического прогноза на день явки к врачу.1. Анкетаопроса пациентов о преимуществах ортопедического стоматологическоголечения в условиях стационара1. Аргументы Да Нет

130. Пребывание под постоянным наблюдением медицинского персонала.

131. Сокращение время на протезирование.

132. Лучше качество зубных протезов.

133. Позволит избежать неудобства, связанные с транспортом.

134. Позволит избежать неприспособленность инфраструктуры города к нуждам людей с ограниченными возможностями.6. Расширение круга общения.

135. Отсутствие надлежащего ухода дома.

136. Возможность получения полноценного диетического питания.

137. Экономия средств на питание и коммунальные платежи.

138. Возможность пройти курс лечебной физкультуры и массажа.1. Анкетаопроса пациентов поликлиники о причинах нежелания пройти ортопедическое лечение в условиях стационара госпиталя1. Аргументы Да Нет

139. Очередь на госпитализацию.

140. Необходимость дополнительного обследования для госпитализаци и.

141. Лучше качество зубных протезов.

142. Отсутствие санузлов в палате.

143. Присутствие в палате других пациентов с различными бытовыми привычками.

144. Наличие больных родственников, нуждающихся в уходе.

145. Семейные обстоятельства (наличие детей, внуков и пр.).

146. Отсутствие заказных блюд в столовой.

147. Невозможность покинуть госпиталь на выходные и праздничные дни.

148. Ю.Отсутствие семейных палат для совместного лечения с мужем (женой).