Состояние и подготовка операционного поля при плановом хирургическом лечении аденоидов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Седых, Татьяна Константиновна

• Седых, Татьяна Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Седых, Татьяна Константиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение

Глава 1. Современные представления о принципах обработки операционного поля в хирургии и состоянии микрофлоры глотки при операциях на лимфаденоидном глоточном кольце. Обзор

1.1. Эволюция взглядов на хирургическую асептику и антисептику.

1.2. Современные методы обработки операционного поля в плановой хирургии

1.3. Микробиологическая характеристика операционного поля при хирургическом лечении аденоидов

1.4. Предпосылки для применения антисептической обработки операционного поля при аденотомии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Критерии включения и исключения пациентов в исследование.

2.3. Дизайн исследования

2.4. Методы обследования и лечения пациентов, а так же оценки полученных результатов

Глава 3. Результаты исследования микробиологического состояния носоглотки у детей с аденоидами

3.1. Микробиологическое состояние поверхности глоточной миндалины у детей с аденоидами

3.2. Микробиологическое состояние паренхимы глоточной миндалины у детей с аденоидами

3.3 Чувствительность к антибиотикам микробной флоры,

литературы

12

колонизирующей носоглотку у детей с аденоидами

Глава 4. Микробиологическая эффективность антисептической обработки носоглотки при плановой аденотомии

4.1 Динамика качественного состава микрофлоры носоглотки в ходе аденотомии у детей основной группы

4.2 Динамика количественного состава микробной флоры носоглотки в ходе аденотомии у детей контрольной группы

4.3 Динамика качественного состава микрофлоры носоглотки у детей основной группы

4.4 Динамика количественного состава микрофлоры носоглотки у детей контрольной группы

4.5 Сравнительная оценка результатов бактериальной обсеменённости оперируемой поверхности у детей исследуемых групп Глава 5. Клиническая эффективность и безопасность обработки операционного поля при аденотомии

5.1 Субъективная оценка выраженности послеоперационных реактивных явлений в сравниваемых группах по результатам анкетирования родителей

5.2 Объективная оценка выраженности послеоперационных

реактивных явлений в сравниваемых группах

5.2.1 Результаты эндоскопического исследования полости носа и носоглотки в послеоперационном периоде аденотомии

5.2.2 Динамика температуры тела детей

в послеоперационном периоде аденотомии

5.3 Безопасность интраоперационного струйного промывания

носоглотки

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AT - аденотомия;

АП - антибиотикопрофилактика;

ГМ - глоточная миндалина;

ОП - операционное поле;

ПАРМ - передняя активная риноманометрия;

СОАС - синдром обструктивного апноэ сна;

ИРК - индивидуальная регистрационная карта;

ИОХВ - инфекции области хирургического вмешательства;

ЛАТ - лимфаденоидная ткань;

МИК - минимальная ингибирующая концентрация;

МКБ 10 - международная классификация болезней и проблем,

связанных со здоровьем;

ПВП - поливинилпирролидон;

CDC - Centers for Disease Control (Центр по контролю и профилактике заболеваний);

MRSA - methicillin-resistant staphylococcus aureus (метициллинрезистентный золотистый стафилококк);

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и подготовка операционного поля при плановом хирургическом лечении аденоидов»

ВВЕДЕНИЕ

Верхние дыхательные пути даже у здоровых людей заселены микроорганизмами, поэтому операционное поле при хирургических вмешательствах на лимфаденоидном глоточном кольце не является

стерильным. Изначальная микробная обсеменённость оперируемой поверхности может оказывать неблагоприятное влияние на заживление послеоперационной раны и инициировать развитие гнойных процессов. Сегодня частота инфекционных осложнений хирургических ран становится маркером качества выполненных оперативных вмешательств [118].

Согласно общепринятой классификации [39] все операции в хирургии подразделяются на «чистые», «условно-чистые», «контаминированные» и «грязные». Соответственно этой градации прогнозируется риск послеоперационных осложнений и определяется хирургическая тактика. Так вот, бактериальная загрязнённость аденоидов подтверждена многими исследователями [31,146,158], что позволяет отнести хирургические вмешательства в этой области к условно-чистым и, даже, контаминированным.

Аденоиды, приводящие к обструкции носоглотки, являются одной из актуальнейших и наиболее распространённых педиатрических проблем [79, 91, 133, 148,151], а удаление глоточной миндалины - аденотомия - считается одним из наиболее частых хирургических вмешательств у детей и в медицине вообще [48, 68, 135, 144].

Во время операции нарушается целостность слизистой оболочки и через дефект покровов микробы попадают в межклеточные щели, лимфатические сосуды и с током лимфы заносятся в глубжележащие ткани [71]. Б.Езрозко е1 а1., исследуя образцы крови за 30 минут до аденотомии и через 20 минут после её окончания, пришли к выводу, что бактериемия связана с операцией аденотомией [110]. Инфицирование операционной раны может стать причиной рецидива аденоидов [25,41]. Послеоперационный воспалительный процесс в носоглотке может способствовать продолженному росту аденоидов с появлением клинической картины обструкции носа [55].

У пациентов с патологическим увеличением глоточной миндалины

в мазках из носоглотки выявлено повышение количества патогенных микроорганизмов, в основном кокков, и, одновременно, уменьшение представителей обычно встречающейся нормальной микрофлоры [7]. G.L. Piacentini с соавт. (2010) при изучении микробной флоры носоглотки у 55 детей, перенесших аденотонзиллотомию, выявили Streptococcus pyogenes в 67,3% случаев, Moraxella catarrhalis и Hemophilus influenzae в - 54,5%, Mycoplasma pneumoniae в - 10,9%, Streptococcus pneumoniae в - 18,2% [146].

Согласно исследованиям Е.П. Карповой и Д.А. Тулупова (2009) у детей с аденоидами на поверхности определяется 5-6 видов микроорганизмов, а в паренхиме 8 - 9 [31]. Практически у всех детей, имеющих гипертрофию глоточной миндалины, гистологически выявляется наличие хронического воспалительного процесса, оказывающего влияние на состав микробных сообществ носоглотки и ротоглотки [43]. Даже у подготовленных к плановой операции пациентов, не имеющих клинических проявлений воспаления дыхательных путей, в удалённой ткани глоточной миндалины обнаруживаются крипты, заполненные гноем, микроабсцессы, макрофаги, содержащие бактерии, очаги воспалительной инфильтрации и внутриклеточного расположения микроорганизмов [158].

По мнению большинства авторов, аденоиды являются резервуаром потенциально патогенных бактерий, нередко устойчивых к стандартным антибиотикам [99, 108, 156]. Изучение микрофлоры аденоидов, проведённое C.D. Lin., M.N. Tsai, C.W. Lin et al. (2011), показало, что 35% из выделенных S. aureus, являются MRSA, обладающих полирезистентностыо. Эти же учёные предполагают, что гиперплазия лимфоидной ткани может быть инициирована MRSA [131].

Кроме того, при гистологическом исследовании аденоидов многие авторы обнаруживают биоплёнки [99,114,124,142,166,175], способные быть источником бактериальных возбудителей, толерантных к антибиотикам и поддерживающих хроническое течение воспаления [99].

Взгляды на необходимость применения антисептики в медицине и ее основные принципы сформировались на основании многовекового опыта борьбы хирургов с раневой инфекцией. Обработка операционного поля -абсолютная необходимость и закон в хирургии, который следует соблюдать и в оториноларингологии. Согласно принципам асептики, «всё, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно» [70]. Выполнение этого постулата обеспечивает механическая очистка и химическая дезинфекция области хирургического вмешательства, которые уменьшают бактериальную загрязнённость и создают асептические условия для операции [39]. Предоперационная деконтаминация поля направлена на предотвращение развития инфекций хирургических ран, так как возбудителями большинства из них являются представители микрофлоры пациента, которые загрязняют рану при прямом контакте [172].

Традиционно, в хирургии предупреждение инфицирования раны перед вмешательством осуществляется антисептической обработкой оперируемой области во время нахождения больного на операционном столе. Это правило выполняется всегда, когда операционным полем служит кожа. Отсутствие этапа антисептической обработки слизистой оболочки ЛОР-органов противоречит основополагающим принципам асептики в хирургии. Тем более, что в последние годы отмечается устойчивая тенденция увеличения частоты гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений [37]. По нашему убеждению, аденотомия должна быть переведена в разряд «чистых» операций.

Таким образом, слизистая оболочка глоточной миндалины, являющаяся операционным полем при аденотомии, представляет собой контаминированную поверхность, что влечет за собой риск септических осложнений и возможность персистирования инфекции в носоглотке. При этом один из основополагающих принципов антисептики в хирургии -

обработка операционного поля - до настоящего времени игнорируется при операциях на лимфаденоидном глоточном кольце.

Учитывая актуальность и распространённость аденоидов, значительное количество выполняемых во всем мире аденотомий, любое совершенствование техники операции, предоперационной подготовки и облегчение послеоперационного периода, является чрезвычайно важным.

Очевидно, что сегодня необходимо серьезное изучение качественного и количественного состава микрофлоры оперируемой поверхности в ходе аденотомии, а также создание эффективной методики антисептической обработки операционного поля и хирургической раны, что и планируется в намеченной работе.

Цель исследования: обоснование, разработка и определение эффективности метода обработки операционного поля и антибактериальной защиты операционной раны при наиболее распространенном вмешательстве на лимфаденоидном глоточном кольце - аденотомии.

Задачи исследования

1. Изучить состояние микрофлоры глоточной миндалины у пациентов перед плановыми операциями в носоглотке.

2. Исследовать динамику уровня бактериальной контаминации операционной раны на этапах аденотомии.

3. Разработать простой и надежный метод уменьшения бактериальной загрязненности операционного поля и антибактериальной защиты операционной раны при плановых хирургических вмешательствах в носоглотке.

4. Провести определение микробиологической эффективности способа обработки операционного поля при хирургическом лечении аденоидов.

5. Определить клиническую эффективность и безопасность способа обработки операционного поля при хирургическом лечении аденоидов.

Научная новизна

1. Впервые было произведено качественное и количественное изучение микрофлоры операционного поля при наиболее распространенном плановом вмешательстве на лимфаденоидном глоточном кольце - аденотомии.

2. Впервые выполнено качественное и количественное изучение микрофлоры операционной раны на различных этапах плановых хирургических вмешательств в носоглотке.

3. Впервые разработана методика антисептической обработки операционного поля и антибактериальной защиты операционной раны при вмешательствах на лимфаденоидном глоточном кольце (Патент на изобретение № 2444314).

4. Впервые произведено определение микробиологической и клинической эффективности разработанного метода обработки операционного поля и изучено влияние его применения на заживление операционной раны.

Практическая значимость работы

1. Разработан и внедрен метод интраоперационного поднаркозного взятия биоматериала под эндоскопическим контролем с поверхности глоточной миндалины и забор биоптатов ткани, исключающий контаминацию материала микрофлорой соседних анатомических областей.

2. Проведено сравнительное микробиологическое исследование мазков и биоптатов тканей у детей с аденоидами и изучены особенности микрофлоры, обсеменяющей поверхность и глубокие отделы аденоидов.

3. Определён спектр чувствительности к антибиотикам бактерий, выделенных у детей с аденоидами.

4. Разработан и внедрён в практику способ антибактериальной защиты оперируемой поверхности в ходе аденотомии, способствующий переводу операции из разряда «контаминированных» в «чистые» и

позволяющий свести к минимуму развитие послеоперационного воспаления и возможное рецидивирование аденоидов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Степень микробного обсеменения биоптатов тканей глоточной миндалины у большинства детей с аденоидами превышает критическое число, необходимое для возникновения инфекции.

2. Поверхность глоточной миндалины, являющаяся операционным полем при аденотомии, имеет высокую степень бактериальной контаминации, что противоречит основным правилам асептики и антисептики в хирургии.

3. В ходе аденотомии отмечается достоверное нарастание бактериальной контаминации операционной раны.

4. Предложенная методика обработки операционного поля при аденотомии имеет высокую клиническую и микробиологическую эффективность.

Апробация работы

По теме диссертации опубликованы 22 печатных работы, из них 7 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований, 2 публикации за рубежом. Получен патент на изобретение № 2444314 (Способ обработки операционного поля в носоглотке и глотке. Зарегистрировано в Госреестре изобретений РФ 10 марта 2012 г.)

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XIII съезде оториноларингологов (Санкт-Петербург, апрель 2011), Российской научно-практической конференции с международным участием «Достижения и перспективы развития микрохирургии уха и верхних дыхательных путей» (Оренбург, сентябрь 2011), IV научно-практической конференции оториноларингологов центрального федерального округа Российской Федерации «Актуальное в оториноларингологии» (Москва, октябрь 2011), конференции по рациональной фармакотерапии (Москва, март 2012),

Всероссийской научно-практической конференции «I Петербургский форум оториноларингологов России» (Петербург, апрель 2012), Российских курсах с международным участием «Современная функциональная ринохирургия (Москва, апрель 2012, 2013), конференции оториноларингологов Сибири с международным участием «Проблемы отриноларингологии: научно-практические аспекты» (Красноярск, 2012), первом Российском мастер-классе «Диагностика и хирургическое лечение расстройств дыхания во сне» (Москва, сентябрь 2012), заседаниях Московского городского общества оториноларингологов и Самарского областного общества «Лабиринт (2011, 2012), втором объединенном конгрессе отоларингологических обществ Европы (Ницца, 2013).

Внедрение в практику Способ антисептической обработки операционного поля носоглотки у детей при аденотомии внедрён в практику клинической больницы №5 г. Тольятти, Самарской городской детской больницы им. Ивановой, Московской детской городской больницы № 13 им. Н.Ф.Филатова.

Научно-практические положения диссертации используются в лекционном курсе, практических и семинарских занятиях со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедрах болезней уха, горла и носа Первого московского медицинского университета им. И.М. Сеченова и Самарского государственного медицинского университета.

Структура и объём работы

Текст работы изложен на 144 страницах машинописного текста; состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам обследования, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, и библиографии, включающей 177 источников, в том числе 83 отечественных авторов и 94 зарубежных. Работа иллюстрирована 29 рисунками и 30 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Седых, Татьяна Константиновна

1. Результаты исследования показывают высокую степень бактериальной загрязненности глоточной миндалины (найдено 19 видов микроорганизмов, среди которых 321 штамм), причем количество выделенных микробов на 31,8 % выше в паренхиме, чем на поверхности, а концентрация микроорганизмов в биоптатах аденоидов в 96,8% наблюдений г о превышает критический микробный уровень и составляет 10-10° КОЕ. Все выделенные микроорганизмы, кроме Str.salivarius, относятся к этиологически значимым условно-патогенным и патогенным возбудителям инфекций.

2. Микробиологическое исследование микрофлоры носоглотки показало существенное возрастание видового и количественного состава микроорганизмов в области хирургического вмешательства к концу аденотомии (до операции - 13 видов, 158 штаммов, 65,8% из них в концентрации 105-107 КОЕ; непосредственно после операции - 15 видов, 202 штамма, из них уже у 92% степень обсемененности достигала 105-108 КОЕ). Полученные результаты микробиологического исследования обосновывают необходимость антисептической санации носоглотки на этапах операции.

3. Наиболее часто высеваемые в носоглотке бактерии {Sir.pneumoniae, S.aureus, Str. Sanguinis, Str.agalactiae, Acinetobacter hvoffii и Str. pyogenes) обладают множественной резистентностью к антибиотикам. В целом, самыми активными антибиотиками в отношении выделенной из носоглотки микрофлоры оказались фторхинолоны, ванкомицин, линезолид и куинопристин/дальфопристин; менее эффективными - клиндамицин и эритромицин; практически неэффективными - пенициллин, тетрациклин, триметоприм сульфаметаксазол и хлорамфеникол.

4. Разработанная методика обработки операционного поля и операционной раны во время аденотомии показала высокую эффективность как в отношении качественного, так и в отношении количественного состава микрофлоры. После двукратного промывания (операционного поля и хирургической раны) носоглотки водным 0,02% раствором хлоргекседина биглюконата отмечено снижение концентрации бактерий до 104 - 102 КОЕ (положительный результат в 100%). При этом выявлена статистически достоверная разница в микробиологических показателях по сравнению с контрольной группой (х2=64,5; у=1; р=0,00).

5. Наряду с высокой микробиологической результативностью предложенная методика обработки операционного поля при поднаркозной эндоскопической аденотомии имеет высокую клиническую эффективность, подтвержденную субъективным мнением родителей (в первые сутки операции результат контрольной группы 11,28+0,9 баллов, в основной -13,53±0,87, р<0,02; на третьи сутки - 8,76±0,76 против 5,14±0,89, р<0,02) и объективными критериями (эндоскопические признаки и температура тела, р<0,02 при сравнении групп на первые и третьи сутки), ощутимо влияет на выраженность послеоперационных реактивных явлений, позволяет существенно уменьшить необходимость назначения антибиотиков и обезболивающих препаратов. При этом способ показал свою высокую безопасность - никаких осложнений и побочных явлений при его применении зарегистрировано не было.

Практические рекомендации

1. При подготовке к плановому хирургическому лечению детей с аденоидами и планировании очередности операций следует учитывать чрезвычайно высокую бактериальную загрязненность носоглотки условно-патогенными и патогенными микробами, рассматривая аденотомию как микробиологически «грязное» вмешательство.

2. Учитывая выявленный нами при исследовании носоглотки в популяции детей с аденоидами спектр микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам, для лечения хронических аденоидитов, а также для подготовки к хирургическому лечению часто болеющих детей системные антибиотики применять нецелесообразно.

3. Всем детям перед проведением поднаркозной аденотомии, при условии интубации и надежной тампонады гортаноглотки показана антисептическая обработка операционного поля водным 0,02% раствором хлоргекседина для уменьшения бактериальной контаминации поверхности.

4. На этапах операции и по завершению аденотомии так же рекомендуются повторять антисептическое струйное промывание носоглотки, что будет способствовать предупреждению септических осложнений и облегчению послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Седых, Татьяна Константиновна, 2013 год

Список литературы

1. Авиценна (Абу ибн Сина). Трактат по гигиене: Избранные философские произведения. М., 1999.-293с.

2. Александер Дж.У., Гуд P.P. Иммунология для хирургов: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1974.-191 с.

3. Арефьева Н.А. Обоснование лечебной тактики при патологии носоглоточной миндалины (аденоидах). // Consilium Medicum. - 2010. - №3. - С.24-26.

4. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф. Иммунные реакции слизистой оболочки носа: цитологическая диагностика, методы лечения. // Consilium Medicum. - 2009. - том 11 -№11. - С.30-33.

5. Бахир В.М., Леонов Б.И., Паничева С.А., Прилуцкий В.И.. Пути создания эффективных и безопасных антимикробных жидких средств и эволюция общественного восприятия дезинфекционных мероприятий. // Дезинфекционное дело . - 2004. - №3. - С.46-49.

6. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Шишмарёва Е.В. Элиминационная терапия в лечении аденоидитов у детей с острыми синуситами. // Современная педиатрия. - 2010. -№1,-С. 81-84.

7. Борзов Е.В. Аденоиды. Детская оториноларингология. Т.1. Под ред. М.Р.Богомильского, В.Р.Чистяковой. - 2005. - 296-8.

8. Борзов Е.В. Распространенность патологии лор-органов у детей / Е.В. Борзов // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2002.- №1. - С.3-8.

9. Блатун Л.А. Современные йодофоры - эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений. // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7. - №1

10. Брейдо И.С. История антисептики и асептики в России. Л. 1956. Многотомное руководство по хирургии. Т.1, М., 1962. - . С.159-73.

11. Быкова В.П., Антонова А.С., Юнусов А.С. Клинико-морфологический анализ аденоидных вегетаций. // Вестник оториноларингологии. - 2000. - №5. - С.9-12.

12. Вавилова В.П., Тарасова Н.И., Вайман О.А. Значение аденотонзиллярной патологии в развитии кашля у детей в практике врача первичного звена здравоохранения. - Consilium medicum Педиатрия. - 2010. - №4. - С.36-40.

13. Власова Н.В. К вопросу о политике применения антибиотиков в хирургии Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5. №4. - С. 389 - 392.

14. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. - Л. - 1937. - 359с.

15. Гаращенко Т. И. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронических аденоидитов у детей. // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - 5 (1).-С. 92-96.

1 б. Гарджимирзаев Г.А. Новые представления по этиопатогенезу очагов хронической инфекции лимфаденоидного глоточного кольца, ассоциированных с аллергозами респираторной системы // Свременные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Материалы Российской Научно-практической конференции. - М., 2002. -С.49.

17. Георгиевский И.В., Лопатин A.C. Сравнительный клинический и фармакоэкономический анализ различных методов периоперационной профилактики при хирургических вмешательствах в полости носа и на околоносовых раковинах. // Российская Ринология. — 2008. - №4. - С.7-10.

18. Гиппократ. Клятва. Закон о враче. Наставления. - Пер. с греч. — Мн.: Современный литератор. - 1998. - 832с.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. «Практика» Москва. - 1999.-459с.

20. Головцев Н.В. Пирогов Н.И. - провозвестник асептики и антисептики в первой половине XIX столетия. Л., 1951.

21. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. В кн. Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации. - Москва: «Универсум Паблишинг». - 1997. -С.2-11.

22. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. - 1987. - С. 19. -М.

23. Григович И.Н. Антисептика и Джозеф Листер. К 140-летию метода и 180-летию автора // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - №3. - 2008. - С. 77 - 79.

24. Гюсан А. О., Батчаев А. оценка эффективности хирургического лечения хронического аденоидита. // Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии: Сборник статей всероссийской конференции. - г. Белокуриха. - 2002. - С.72-76.

25. Драгомильский В.Д., Заболотный Д.И.Гипертрофия и хронические заболевания глоточной миндалины: Оториноларингология. Под редакцией Д.И. Заболотного, Ю.В. Митина, В.Д. Драгомильского. - Киев, Здоровье. - 1999. - С.290-292.

26. Дьякова С.А., Абабий И.И. Результаты различных методов лечения детей раннего возраста с экссудативным средним отитом. //Современные проблемы заболеваний

верхних дыхательных путей и уха: Материалы Российской Научно-практической конференции. - М., 2002. - С.83-84.

27. Ерюхин И.А, Гельфанд Б.Р., Шляпников CA. Хирургические инфекции. - Санкт-Петербург: Питер. - 2003. - 853 с.

28. Ивойлов АЛО. Рецидивирующие аденоиды и аденоидиты у детей.: Автореф. Дис. ... канд. Мед. наук,- Москва, 1989. - 19 с.

29. Карпов В.П., Енин И.П., Карпова Е.Е. и др. Состояние среднего уха у детей до и после аденотомии // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. - СПб.: РИА-АМИ, 2001 .-С.85-86.

30. Крамарь J1.B. Лабораторная диагностика и специфическая профилактика стафилококковых инфекций: Учебное пособие для студентов, аспирантов и врачей. — Волгоград. - 2000. — 44 с.

31. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей. Москва.-2009.

32. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Вагина Е.Е. и соавт. Профилактика хронического аденоидита у детей с кислотозависимой патологией желудка. // Педиатрия. - 2009. - №3. - С.3-9.

33. Ким И.А.,Носуля Е.В., Киборт Р.Б., Геллер Л.Н. Оптимизация и клинико-экономическая эффективность периоперационной антибиотикопрофилактики при хирургическом лечении полипозного риносинусита. // Российская ринология. - 2008. - №4. - С. 18-20.

34. Козлов B.C., Державина Л.Л., Шиленкова В.В. Акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия в исследовании носового цикла // Российская ринология. -2002. - №1. - С.4-10.

35. Корниенко Е.А. Механизмы воздействия антибиотиков на кишечник, роль Энтерола® в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи у детей // Фарматека. Актуальные обзоры. - 2010. - №2. - С. 33-37.

36. Котельников Г.П., Шпигель A.C. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. - Самара; СамГМУ, 2000. - 116 с.

37. Крюков А.И., Елисеев О.В. Пред- и интраоперационная подготовка больных с гнойно-воспалитльными заболеваниями уха, глотки и околоносовых пазух. // Вестник оториноларингологии. - 2004. - №1. - С. 39-41.

38. Крюков А.И., Туровский А.Б., Шубин М.Н. Результаты эндоскопического исследования больных с длительной тубарной дисфункцией. // Вестник оториноларингологии. - 2002. -№6. - С.6-8.

39. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1990.-343 с.

40. Куртенок Л.Г. Сравнительная оценка современных способов обработки рук хирурга и операционного поля в клиническом аспекте. //Автореферат дисс. канд.мед.наук. 1979. -Москва.

41. Лазарев В.Н., Ивойлов А.Ю., Ивойлова Т.Я. Рузанова О.В. Противорецидивное лечение аденоидных вегетации у детей // Российская отриноларингология. - 2002. - №1. - С. 98-99.

42. Лукашевич М.Г., Киселёв В.В., Кирий Г.И. Аденоиды и часто болеющие дети - клинико -морфометрические параллели // Вестник оториноларингологии. - 2010. - №4 - С.35- 37.

43. Маркова Т.П., Д.Г. Чувиров Длительно и часто болеющие дети // Русский медицинский журнал. - 2002. -№3.-С. 125-127.

44. Мелехов П.А. Тридцатилетний опыт применения первомура в хирургической практике по методу автора. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - №3. - С. 87-91.

45. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2000.-С.193-196.

46. Методические рекомендации MP 3.3.1.0027-11.

47. Методические указания. МУК 4.2.1890-04 Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. (Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004).

48. Нейвирт Э.Г., Пухлик С.М. Аденоидные вегетации - состояние проблемы. // Вестник мирской медицины. Украина. - 2000. - № 3. - С.21-27.

49. Никулич A.A., Дехнич A.B. Обзор рекомендаций Британского общества по антимикробной химиотерапии (BSAC) по диагностике и лечению инфекций, вызванных метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRSA) во внебольничных условиях // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010. - №1. -С. 4-22.

50. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Рациональное местное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. // Инфекции и антимикробная терапия. - 2000. - Том 2, №6. - С. 190-192.

51. Пирогов Н.И. Севастопольские письма и воспоминания. Н.И.Пирогов. — М., 1950. — С. 459.

52. Портенко Г.М., Портенко Е.Г., Графская H.A. К вопросу о профилактике персистенции аденоидов. // Российская ринология. - 2002. - №2. - С. 192-193.

53. Преображенский М.Я. Физическая антисептика при лечении ран (экспериментальное исследование). - СПБ.: Главное воен.-мед. управление, 1984. - с.267.

54. Пронина Ю.В. Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей // Российская ринология. - 2003. - № 3. - С. 56.

55. Псахис Б.И. Клиника и лечение хронического аденоидита: автореф. Дисс. ... докт.мед. наук, Калинин, 1986.-455 с.

56. Пхакадзе Т.Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций. - Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Том 4. - №1. С.24.

57. Пхакадзе Т.Я., Богомолова Н.С., Виноградова Н.С Новые антисептики и дезинфектанты в хирургии. // Хирургия. - 1996.- №1. - С.52-56.

58. Радциг Е.Ю. Новые возможности местной терапии аденоидитов у детей. // Лечащий врач. - 2006. - №6. - С.81 -82.

59. Рязанцев C.B., Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР -органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов. // Вестник оториноларингологии. - 2000. - №3. - С.60-64.

60. Савельев B.C. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации М.: 2009.

61. Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Минасян B.C. и др. Профилактика и лечение респираторных заболеваний у часто болеющих детей топическими бактериальными лизатами. // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - №8 (6). - С. 96-99.

62. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблема, патогенеза, диагностики и терапии. // Педиатрия: Приложение Consilium Medicum - 2004 - №2. - С.3-10.

63. Сидоренко C.B. Инфекционный процесс как «диалог» между хозяином и паразитом. // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. -2001. - №4. - С.301-315.

64. Сидоренко C.B. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов. // Инфекции и антимикробная терапия. - 2003. - том 5. - №2. -С. 3-15.

65. Скороходов Л.Я. Джозеф Листер. Столетие антисептики Издательство «Наука» Ленинград 1971.

66. Смирнов Е.И. Энциклопедический словарь военной медицины. - М.: Гос. изд-во мед. литры. 1948.-Т.4-1440с.

67. Смирнов И.В. Возбудители бактериальных инфекций человека УДК 579.06

68. Солдатов И.Б., Катричева Л.В., Митин Ю.В. и др. Тонзилэктомия и аденотомия под общим обезболиванием у детей и послеоперационная реабилитация: Методические

рекомендации для врачей -оториноларингологов, анестезиологов, педиатров. - Москва, 1981.- Юс.

69. Страчунский J1.C., Кречикова О.И., Решедько Г.К. и др. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от здоровых детей из организованных коллективов. // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 1999. - №1. -С.31-39.

70. Стручков В.И. ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ: Учебник - 5-е изд.. перераб и доп.- М.: Медицина, 1983. - 592 е., ил.

71. Стручков В.И., Гостищев В. К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. АМН СССР.- М.: Медицина, 1984. - 512 с.

72. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. М., 1988. - 75с.

73. Тарасова Г.Д., Страчунский J1.C. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха у детей. // Вестник оториноларингологии. - 2000. - №4. - С.30-32.

74. Тихомирова И.А. Синдром затруднения носового дыхания у детей. // Педиатрия. - 2008. -№2. - С.107-111.

75. Фракасторо Дж. О контагии, контагиозных болезнях и лечении. - М.: Изд-во АН СССР. -1954.-323с.

76. Хирургические инфекции. Руководство под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. М.: 2003. - 854 с.

77. Чаруковский А. Военно-походная медицина. - СПб. - 1836. - 4.1. - С.205-218; 4.2. - С.З-13.

78. Черняк Б.А., Сергеева Е.К., Воржева И.И. и др. Диагностическое значение риноманометрии при персистирующем (круглогодичном) аллергическом рините // Российская ринология. - 2002. - №2. - С.46-50.

79. Шелудченко Т.П., Лопатин A.C., Кочетков П.А. Роль гиперплазии лимфоидного кольца глотки в патогенезе обструктивного апноэ сна // Лимфоэпителиальные образования верхних дыхательных путей в норме и патологии: Сборник статей всероссийской конференции. - г.Белокуриха - 2002. - С. 267 - 270.

80. Шиленкова В.В. Рациональный подход к диагностике и лечению заболеваний носоглотки у детей. // Новости здравоохранения. Ярославль. - 2002. - Выпуск 2. - С. 28-32.

81. Шипиро Л.И. «Пелехин и антисептика в России» Хирургия. - 1949.

82. Шкундина И.С., Тер-Аванесян М.Д. Прионы. // Успехи биологической химии. - 2006 -т.46. - С.3-423.

83. Юнусов А.С., Быкова В.П. Аденотомия в комплексном лечении острого гайморита у детей. // Вестник оториноларингологии. - 1988. - Vol.7. - С.45-47.

84. Aardwed МТА, Boonacker CWB, Rovers М.М. et al. Effectiveness of adeidectomy in children with recurrent respiratory tract infections: open randomized controlled trial. // BMJ. - 2011. -Vol.343. -P.51-54.

85. Aiba M, Ninomiya J, Furuya K, et al. Induction of a critical elevation of povidone-iodine absorption in the treatment of bum patient: report of case. // Surg Today. - 1999. - Vol. - 29. -P. 157-159.

86. Alexander J.W. The contributions of infection control to a century of surgical progress. // Ann Surg. - 1985. - Vol.201(4). - P.423-8.

87. Afnan S.M. Avicenna, His life and Works. Allen & Unwin, Ltd, 1958.

88. Aly R, Maibach HI. Comparative antibacterial efficacy of a 2-minute surgical scrub with chlohexidine gluconate, povidon-iodine and chloroxylenol sponge-brushes. // Am J Infect Control.- 1988. - Vol. 16,- P. 173-177.

89. Ativen B.S., Dibo .A., Havek S.N. // Wound cleansing, topical antiseptics and wound healing. -2009 - Vol.6(6). - P.420-30.

90. Balthazar E.R., Colt J.D., Nichols R.L. Preoperative hair removal: a random prpspective study of shaving versus clipping. // South Med J. - 1982. - Vol. 75 (7). - P. 799-801.

91. Barbieri M., Mora F., Cordone M.P. et al. Osas and children // 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaryngology: Book of Abstracts. 2002. - P. 108.

92. Baudet J.H. Semmelweis and asepsis. 1818-1865. // Gynecol Obstet (Paris). - 1979. - Vol.69 (4). - P.375-8.

93. Benninger M., Walner D. Obstructive sleep-disordered breathing in children. // Clin

Cornerstone. - 2007. - Vol.9. - P.6-12.

94. Bernstein J.M., Dryia D., Murphy T.F. Molecular typing of paried isolates from the adenoid and lateral wall of the nose in children undergoing adenoidectomy: implications in acute rhinosinusitis. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2001. - Vol.l25(6). - 593-7.Brook I., Shah K. Bacteriology of adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis. // Ann Otol Rliinol Laryngol. - 2001. - Vol. 110(9). - P.844-8.

95. Bonfils P., Bensafir D., Elbez M. ORL surgery in Albucasis treatise on susrgery. A vision of cervicofacial surgical therapeutics in yea 1000. - Ann Otolarigol Chr. Cervicofac. - 1994. - Vol. - 111(4).-P 232-7.

96. Bryan C.P. The papyrus Ebers. - London. G.BIes, 1930.

97. Brook I., Shah K. Bacteriology of adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis. // Ann Otol Rliinol Laryngol. - 2001. - Vol. 110, Vol.9. - P.844-8.

98. Carrim Z.I., Mackie G., Gallacher G., Wykes W.N. The efficacy of 5% povidone-iodine for 3 minutes prior to cataract surgery. // Eur J Ophtalmol. - 2009. - Vol. 19(4). - P. 560-4.

99. Coticchia J., Zuliani G., Coleman C. Biofilm surface area in the pediatric nasopharynx: Chronic rhinisinusitis vs obstructive sleep apnea. // ArchOtorinolaryngol Head Surg. 2007. - Vol.133, Vol.2.-P.l 10-4.

100. Costelloe C., Metcafe C., Lovering A. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and mete-analysis. BMJ. -2010.-Vol.18.-P.2096.

101.Costerton W., Veeh R., Shirtliff M. et al. The application of biofilm science to the study and control of chronic bacterial infections. // J Clin Invest. -2003. - Vol. - 112(10). -P.1466-1477.

102.Cosutic D., Uglesic V., Perkovic D. et al. Preoperative antiseptics in clean/ contaminated maxillofacial and oral surdery: prospective randomized study. // Int J Oral Maxillofac Surg. -2009.-Vol. 38(2).-P160-5.

103. David H. Darrow, Christopher Siemens. Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy. // The Laryngoscope. -2002. -Vol.112. - P. 6-10

104.Dobros W., Pacura B., Fraczek W. Et al. Identification of Staphylococcus aureus in homogenates of hypertrophia adenoid.// Przegl Lek. - 2010. - Vol.67, Vol.5. - P.355-6.

105. Dohmen P.M. Antibiotic resistance in common pathogens reinforces the need to minimize surgical site infections. // J Hosp Infect. - 2008. - Vol.70. - Vol.2. - P. 15-20.

106. Durani P, Leaper D. Povidon-iodine: use in hand disinfection,skin preparation and antiseptic irrigation. Int Wound J. - 2008. - Vol. 5. - P.376-387.

107. Ellepola A.N., Samaranavake L.P. Adjunctive use of chlorhexidine in oral candidoses: a review. // Oral Dis. - 2001. - №7. - P. 11 -7.

108. EKvany S., El-Dine A.N., EL-Medany A. et al. Relationship between bacteriology of the adenoid core and middle meatus in shildren with sinusitis. // J Laryngol Otol. - 2010. - Vol.13. -P.l-3.

109. Emaneini M., Khoramrooz S.S., Taherikani M. et al. Molekular characterization of Staphylococcus aureus isolated from children with adenoid hypertrophy: Emergence of new spa types t7685 and t7692. Int J Prdiatr Otorhinolaryngol. - 2011. [Epub ahead print].

110. Esposito S., Marchisio P., Capaccio P. et al. Risk factors for bacteremia and after adenoidectomy and/or adenotonsillectomy. // J infect. - 2009. - Vol.58(2). - P. 113-8.

111. Fekete-Szabo G., Berenyi I., Gabriella K. Aerobic and anaerobic bacteriology of chronic adenoid disease in children. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2010. - Vol.74(l) 1. - P. 1217-20.

112. Furmann A., Goinska A., Hojan E., Perz P. Effect of middle ear impedance on hearing threshold level in children with adenoid hypertrophy// Otolaryngol. Pol. - 2002. - Vol.56, N.l. - P.77-81.

113. Fux C., Stoodley P., Stoodley L. Bacterial biofilms: a diagnostic and therapeutic challenge. // Expert Rev. Anti-infect. Ther. - 2003. - Vol. 1(4). - P. 667-683.

114. Galli J., Calö L., Ardito F. et al. Biofilm formation by Haemophilus influenzae isolated from adeno-tonsil tissue samples, and its role in recurrent adenotonsillitis. // J. Acta Otorhinolaryngol Ital. - 2007. - Vol. 27. - P. 134-8.

115. Garcia-Rodrigues J.A., Fresnadillo Martinez M.J. Dynamics of nasopharyngeal colonization by potential respiratory pathogens. // J Antimicrob Chemother. - 2002. - Vol.50. - C.52-73.

116. Haapasolo M., Shen Y., Qian W. Irrigation in endodontis. Dent Clin North Am. - 2010. -Vol.54(2). - P.291-312.

117. Hashida K., Shiomori T., Hohchi N. et al. Nasopharyngeal Streptococcus pneumonia carriage in Japanese children attending day-care centers. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2011. - Mar. Epub ahead of print.

118. Hedrick T.L., Anastacio M.M., Sawyer R.G. Prevention of surgical site infections. // Expert Rev Anti Infect Ther. - 2006. - Vol. 4(2). - P.223-33.

119. Hoa M., Tomovic S., Nistico L et al. Identification of adenoid biofilms with middle ear pathogens in otitis-prone children utilizing SEM and FISH. // Int Pediatr Otorhinolaryngol. -2009. - Vol.73(9). - P. 1242-8.

120. Helm U.A. The comprehensive wound management (1536) of Paracelsus and surgery in his time. // Nova Acta Paracelsica. - 2006-2007. - P. 20-21: 7-53.

121. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. // Am J Infect Control. - 1999. -Vol.27(2). -P.97-132.

122. Huttl T. Thougpts on the centenary of asepsis. // Ory Hetil. - 1988. - Vol.129, .№24. - P. 1273 -5.

123. Ikinciogullari A., Dogu F., Edin Y., et al. Is Is immune system influenced by adenotonsillectomy in children? // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2002. - Vol.66. - N3. - P.251-257.

124. Kania R.E., Lamers G.E. Vonk M.J. et al. Characterization of mucosal biofilm on human adenoid tissues. // Laryngoscpe. - 2008. - Vol.118(1). - P. 128-34.

125. Karlidag T., Demirdag K., Kaygusuz I. et al. Resistant bacteria in the adenoid tissues of children with otitis media with effusion. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2002. - Vol.64, N.l.- P.35-40.

126. Kosutic D., Uglesic V., Perkovic D. Preoperative antiseptics in clean/ contaminated maxillofacial and oral surgery: prospective randomized study. // Int J Maxillofac Surg. 2009. -Vol.38(2). - P. 160-5.

127. Kubba H., Bingham B.J. Endoscopy in the assessment of children with nasal obstruction. // J Laringol Otol. - 2001. - Vol.115(5). - P.380-4.

128. Lee I, Aqarwal R.K., Lee B.I. et al. // Systematic revive and cost analysis comparing use of chlorhexidine with use of iodine for preoperative skin antisepsis to prevent surgical site infection. - 2010. - Vol.31 (12). - P. 1219-29.

129. Lewis K. Multidrug tolerance of biofilms and persister cells // Curr Top Microbiol Immunol. -2008.-Vol.322.-P. 107-31.

130. Lim K.S., Kam P.C. Chlorhexidine - pharmacology and clinical applications. // Anesth Intensive Care. - 2008. Vol.36(4). - P.502-12.

131. Lin. C.D., Tsai M.N., Lin C.W. et al. Association of adenoid hyperplasia and bacterial biofilm formation in children with adenoiditis in Taiwan. // Eur Arch Otorinolarigol. - 2012. - Vol. 269(2).-P.503-11.

132. Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L. et al. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol. - 1999. Vol.20. - P.250-280.

133.Marseglia G.L., Poddighe D., Caimmi D. Role of adenoids and adenoiditis in children with allergy and otitis media. // Curr Allergy Astma Rep. - 2009. - Vol. 9(6). - P.460-4.

134. Mattila P.S. Hammaren-Malmi S, Pelkonen A.S. et al. // Effect of adenoidectomy on respiratory function: a randomized prospective stady. - 2009. - Vol.94(5). - P.366-70.

135. Mattila P.S. Role adenoidectomy in otitis media and respiratory function. // Curr Allergy Asthma Rep. - 2010. - Vol. 10(6). - P.419-24.

136. Meltzer E.O., Caballero F., Fromer L.M. et al. Treatment of congestion in upper respiratory diseases.//Int J Gen Med. - 2010. - Vol. - 8.-P.69-91.

137. Micah L., Hemani, M.D., Lepor H. Skin Preparation for the Prevention of Surgical Site Infection:Which Agents Is Best? // Rev Urol. - 2009. - Vol.11(4). - P. 190-195.

138.Mistine A.M., Passaretti C.L., Perl T.M. Chlorhexidine: expanding the armamentarium for infection control and prevention. // Clin Infect Dis. - 2008. - Vol. 46(2). - P.274-81.

139. Montagnani C.A. Pediatric surgery in Islamic medicine from the Middle Ages to the Renaissance. // Prog Pediatr Surg. - 1986. - Vol. 20. - P.39-51.

140. National Committee for Clinical Laboratory Standards. 2003. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically, 6th ed. Approved standard M7-A6. NCCLS, Wayne, Pa.

141. Nikson G. and Broillette R. Paediatric obstructive sleep apnoea. // Thorax. - 2005. - Vol. 60 (6). - P.511-516.

142. Nistico L., Kreit R.,Coticchia J.M. et al. Adenoid reservoir for pathogenic biofilm bacteria. // J ClinMicrobiol. - 2011. - Vol.49. - P. 1411-20.

143.Noorani A, Rabey N, Walsh S.R. et al. Systematic review and meta-analysis of preoperative antisepsis with Chlorhexidine versus povidone-iodine in clean-contaminated susgery. // Br J Surg. 2010. - Vol.97(11). - P.1614-20.

144. Oburra H.O., Idenya M. Frequency of adenotonsillectomy in some Nairobi hospitals. // East Afr Med J. - 2001. - Vol. 78(7). - P.338-42.

145. Pasteur L., Joubert J.F., Chamberland Ch. Ed. La theorie des dermes et ses appli cations a la medicine et a la Chirurgie. C.R. Acad. Med. De France, 29.IV. 1878.

146. Piacentini G.L., Peroni D.G., Blasi F. et al. Atypical bacteria in adenoids and tonsils of children requiring adenotonsillectomy. // Acta Otolaryngol. - 2010. - Vol.5. - P. 620-625.

147. Post J.C., Hiller N.L., Nistico L. et al. The role of biofilms in otolaryngologic infections: update 2007. // Curr Opin otolaryngol Head Neck Surg.- 2007. - Vol.15(5). - P.347-51.

148. Quintero B., Araque M., C. Van der Gaast-de Jongh et al. Epidemiolpgy of Streptococcus pneumoniae and Sthaphylococcus aureus colonization in healthy Venezuela children. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. - 2011.- Vol. 30(1). -P.7-19.

149. Runge F. Ueber einige Produkte der Steinkohlendestillation.Poggendorffs Annalen der Physik und Chemie. - 1834. - P.65-78.

150. Saigado C.D., Farr B.M., Calfe D.P. Community-acquired methicillin- resistant aureus: A meta-analysis of prevalence and risk factors // Clin Infect Dis. 2003. - Vol.36, - P. 131-9.

151. Sapir G., Tarsiuk A., Nash M., Leiberman A. Quality of life in patients and families of patients suffering from obstructive sleep apnea and recurrent tonsillitis. // 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaryngology: Book of Abstracts. 2002. - P. 108.

152. Sarton G: Avicenna-Physician, scientist and philosopher. Bull NY Acad Med. - 1955. -Vol.31.-P.307-316.

153. Scadding G.Non-surgical treatment of adenoidal hypertrophy:the role of treating IgE-mediated inflammation. - 2010. - Vol.21(8). - P. 1095-106.

154. Schechter M.S. Technical report: diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. // Pediatrics. - 2002. - Vol. 109(4). - P.69.

155. Shin K.S., Cho S.H., Kim K.R. et al. The role of adenoids in pediatric rhinosinusitis. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2008. - Vol.72. - P. 1643-50.

156. Souli M., Volonakis K., Kapaskelis A. Characterisation of macrolide-non-susceptible Streptococcus pneumonia colonizing children attending day-care centres in Athens, Greece during 2000 and 2003. // Clin Microbiol Infect. - 2007. - Vol. 13(1). - P.70-7.

157. Stahl JB, Morse D, Parks PJ. Resistance of antimicrobial skin preparations to saline rinse using a seeded bacteria model. // Am J Infect Control. 2007. - Vol.35. - P. 367-373.

158. Swidsinski A., Goktas O., Bessler C. et al. Spatial organisation of microbiota in quiescent adenoiditis and tonsillitis. // J Clin. Pathol. - 2007. - Vol. 60. - P.253-60.

159. Susan S. Chiu, Pak Leung Ho., Frankie K.H.Chow et al. Nasopharingeal Carriage of Antimicrobial-Resistant Streptococcus pneumonia amond Young Children Attending 79 Kindergartens and Day Care Centers in Hong Kong. // Antimicrob Agents Chemother. - 2001.

- Vol.45(10). - P.2765-2770.

160. Susan S. Chiu, Pak Leung Ho., Frankie K.H.Chow et al. Nasopharingeal Carriage of Antimicrobial-Resistant Streptococcus pneumonia amond Young Children Attending 79 Kindergartens and Day Care Centers in Hong Kong. // Antimicrob Agents Chemother. - 2001.

- Vol.45(10). - P.2765-2770.

161. Tanner J, Woodings D, Moncaster K. Preoperative hair removal to reduce site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 3 CD004 122.; Balthazar ER, Colt JD, Nichols RL. Preoperative hair removal: a random prospective study of shaving versus clipping. // South Med J. 1982; Vol.-75.-P.799-801.

162. Tanner J., Swarbrook S., Stuart J. Surgical hand antisepsis to reduce surgical site infection. // Cochrane Database Syst Rev. - 2008. - Vol. 23(1). - P.477-93.

163. Thevenet A. Gay de Chauliac (1300-1370): the «father of surgery». // Ann Vase Surg. -1993. - Vol.7(2). -P. 208-12.

164. Toledo-Pereyra L.H., Toledo M.M. A critical study of Listers work on antiseptic surgery. Am J Surg. - 1976. - Vol. 131, №6. - P.736-44.

165. Toledo-Pereyra L.H. Joseph Listers surgical revolution. // J Invest Surg. - 2010. - Vol.23, Vol.5.-P.241-3.

166. Torretta S., Drago L., Marchisio P. et al. Diagnostic accuracy ofnasppharyngeal swabs in detecting biofilm-produsing bacteria in chronic adenoiditis:a preliminary study. // Otolarygol Head Neck Surg. - 2011. - Vol.144. - P.784-8.

167. Ungkanont K., Damrongsak S. Effect of adenoidectomy in children with complex problems of rhinosinusitis and assotiated diseases. - 2004. - Vol.68(4). - P.447-51.

168. Van den Aardweg M.T., Rovers M.M., Kraal A. et al. Current indications for adenoidectomy in sample of children in the Netherlands. // B-ENT. - 2010. - Vol.6(l). - P. 15-8.

169. Vlastarakos P.V., Nikolopolos T.P., Maragoudakis P. et al. Biofilms in ear, nose, and throat infections: how impotant are they? Laryngoscope. - 2007. - Vol.117. - P.668-73.

170. Vrebos J. Thougots on a neglected French medieval surgeon: Henri de Mondeville (+/- 12601320). - Acta Chir Belg. - 2011. - Vol.111(2). - P. 107-15.

171. Weber SM, Hargunani CA,Wax MK. DuraPrer and risk of fire during tracheostomy. // Head Neck. - 2006. - Vol.28. - P.649-652.

172. Wenzel R., Brever Т., Butzler J-P. A Guide to Infection Control in the Hospital.// An official publication of the International Society of Infectioneases, 2ed Editor. - London: ВС Decker Inc.,-2002.

173. Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. Third Ed. Baltimore, MD. Williams & Wilkins. - 1997.

174. Wheeler E.S. The development of antiseptic surgery. // Am J Surg. - 1974. - Vol. 127(5). -P.573-9.

175. Winter В., Gross B.C., Hendley J.O. Location of bacterial biofilm in the mucus overlying the adenoid by light microcopy. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2009. - Vol.135. -P. 1239-45.

176. Zuliani G., Carron M., Gurrola J. et al. Identification of adenoid biofilms in rhinosinusitis. // Int J otorhinolaryngol. - 2006. - Vol. 70(9). - P.1613-7.

177. Zuliani G., Carlisle M., Duberstein A. etal. Biofilm density in the pediatric nasopharynx: recurrent acute otitis media versusobstructive sleep apnea. // Ann Otol Rhinol Laryngol. -2009.-Vol. 118(7). -P.519-24.