Анатомо-топографическое обоснование эндоскопических операций на носоглотке у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Казанова, Анна Владимировна

• Казанова, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казанова, Анна Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основные научные направления и методы исследования в краниометрии.

1.2. Анатомо-топографические особенности строения полости носа и носоглотки у детей.

1.3. Частота встречаемости аденоидных вегетаций у детей.

1.4. Патоморф о логические особенности носоглоточной миндалины в детском возрасте.

1.5. Клинико-диагностические критерии аденоидов и хронического аденоидита в детском возрасте.

1.6. Осложнения хронического аденоидита.

1.7. Лечение аденоидных вегетаций.

1.8. Осложнения аденотомий.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материалов и методов исследования экспериментальной части.

2.2. Общая характеристика и методы обследования больных.

2.3. Статистические методы обработки результатов исследований.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Возрастная и индивидуальная изменчивость форм свода и основания черепа.

3.2. Возрастная и индивидуальная изменчивость черепного, базилярного, высотно-продольного и высотно-широтного указателей.

3.3. Морфометрия лицевого черепа у детей различного возраста.

3.4. Возрастная и индивидуальная изменчивость лицевого угла.

3.5. Морфология грушевидной апертуры у детей различного возраста.

3.6. Морфология хоан у детей различного возраста.

3.7. Способ определения ширины носоглотки в средних отделах.

3.8. Клинические наблюдения.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-топографическое обоснование эндоскопических операций на носоглотке у детей»

Актуальность проблемы

Одной из важных причин, приводящих к нарушению носового дыхания у детей, является гипертрофия лимфоидной ткани глоточной миндалины. По данным В.П. Быковой (2005) и М.Н. Мельникова (2005) данная патология составляет около 62% в структуре заболеваний уха, горла и носа у детей. При присоединении хронической воспалительной реакции аденоидные вегетации могут становиться источником вирусно-бактериальной и аллергической сенсибилизации, что служит одной из основной причин функциональных нарушений устья евстахиевой трубы и развития экссудативного процесса в полости среднего уха, а также сопровождается снижением гуморального и клеточного иммунитета (Зябкин И.В., Карпов В.А., 2005).

В детской практике хирургические вмешательства на лимфаденоидном глоточном кольце являются самыми распространенными, причем значительную их часть (76,9%) занимают операции, направленные на удаление аденоидных вегетаций (Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., 2004). Показаниями к выполнению аденотомии служат: хронический аденоидит, нарушение носового дыхания, тубоотит и секреторный средний отит, детский храп, воспалительные заболеваниях околоносовых пазух, аденоидная трансформация лицевого скелета с нарушением функции внешнего дыхания (Протасевич Г.С., Ковалык А.П., 2001; Мельников М.Н., Соколов А.С., 2002).

Операция выполняется практически «вслепую» под местной анестезией, что зачастую не приводит к полному восстановлению носового дыхания, нередко возникают послеоперационные осложнения и рецидивы (Карпов В.А., Козлов B.C., Мельников М.Н., 2005). В связи с этим, для визуализации операционного поля применяется эндоскопическое исследование носоглотки, которое должно стать «золотым стандартом» в оториноларингологии.

Однако, для проведении качественной аденотомии, желательно учитывать и индивидуальные особенности строения носоглотки ребенка в зависимости от формы мозгового черепа и лицевого скелета, что необходимо учитывать при предварительном подборе размеров аденотома Бекмана и кривизны его режущей части.

Носоглотка служила объектом исследования для многих анатомов и клиницистов, и ее детальное строение подробно описано в руководствах С.М. Компанейца (1949), Ю.К. Ревского (1973), B.C. Сперанского (1980; 1988), Е. Zuckerkandl (1882; 1893; 1904) и др., однако мы не нашли указаний на то, что полость носа и носоглотка изучались в связи со строением мозгового и лицевого скелета. Некоторыми авторами были предприняты попытки получить представление о размерах носоглотки по наружным ориентирам. Так, по данным D.Y.Hohn (2001), ширина носоглотки у детей в возрасте от 1 года до 15 лет, измеряемая по расстоянию между трубными миндалинами статистически достоверно коррелирует с расстоянием между латеральными краями центральных резцов. Однако B.C. Козловым и В.А. Карповым (2005) показано, что выбор размера кюретки аденотома по дистанции между резцами нецелесообразен.

В связи с этим актуальным в клинической практике представляется вопрос определения размеров носоглотки ребенка, учитывая анатомические критерии для качественного подбора аденотома при проведении эндоскопической аденотомии.

Цель работы

Повышение эффективности операции аденотомии путем выбора адекватного, анатомически обоснованного объема оперативного вмешательства на носоглотке под эндоскопическим контролем, с учетом строения лицевого черепа и формы основания черепа у детей.

Задачи исследования

1. Провести морфометрическое исследование структур основания черепа, участвующих в образовании носоглотки, на черепах детей в возрасте от 1 года до 16 лет, учитывая возрастную, индивидуальную и типовую изменчивость лицевого черепа и формы основания черепа.

2. Определить корреляцию изучаемых образований в зависимости от размеров и формы основания черепа и лицевого черепа.

3. Разработать устройство для измерения размеров среднего отдела носоглотки и выбора соответствующего размера аденотома на основании полученных в ходе анатомического и статистического анализов данных о морфометрических взаимоотношениях структур носоглотки.

4. Усовершенствовать методику эндоскопической аденотомии, учитывая форму строения лицевого черепа ребенка и форму основания черепа.

Научная новизна работы

1. Впервые проведено клинико-анатомическое исследование носоглотки и представлены оригинальные сведения о форме и размерах ее структур в зависимости от формы основания черепа и лицевого черепа у детей.

2. Впервые показан ряд зависимостей, касающихся строения и размеров образований носоглотки от строения и формы основания и лицевого черепа у детей.

3. Разработана методика подбора размера аденотома по расстоянию между передними концами нижних носовых раковин с помощью специально разработанного прибора (положительное решение на полезную модель 1255481/22 2005 г).

4. Разработана методика эндоскопической аденотомии с учетом подбора кривизны режущей части аденотома в зависимости от формы лицевого профиля ребенка.

Практическая значимость работы

Данные о размерах, пространственном взаимоотношениях структур носоглотки в аспекте возрастной, индивидуальной и типовой изменчивости необходимы оториноларингологам для проведения хирургических вмешательств в этой области, профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

Предложено устройство для подбора размера аденотома.

Предложена методика подбора кривизны режущей части аденотома по форме лицевого профиля ребенка.

Разработанная программа кефалометрии дает возможность заранее прогнозировать варианты анатомического строения структур носоглотки у конкретного ребенка.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анатомо-топографические особенности носоглотки находятся в корреляционной взаимосвязи со строением лицевого черепа и формой его основания.

2. С помощью методов кефалометрии возможно прогнозировать форму и размеры носоглотки у детей.

3. При выборе метода оперативного вмешательства следует отдавать предпочтение эндоскопической аденотомии.

Внедрение результатов исследования в практику

Представленные в работе материалы о размерах и пространственном расположении структур носоглотки могут быть использованы в JIOP-клинике при производстве оперативных вмешательств на носоглотке, в учебном процессе на кафедрах оториноларингологии в разделах «Анатомия и хирургия полости носа и носоглотки», анатомии человека в разделе «Краниология», «Спланхнология» и «Органы чувств», топографической анатомии и оперативной хирургии в разделе «Операции на голове и шее».

Разработанные в диссертации программа кефалометрии для прогнозирования вариантов анатомического строения структур носоглотки у конкретного ребенка, методика подбора размера аденотома по расстоянию между передними концами нижних носовых раковин с помощью разработанного устройства для выбора аденотома и методика подбора кривизны режущей части аденотома по форме лицевого профиля ребенка внедрены в практику работы детского ЛОР-отделения КБ № 3 и ЛОР-отделения ГУЗ «Областной офтальмологической больницы» г. Саратова.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2004-2005), заседании кафедры оториноларингологии Саратовского государственного медицинского университета (2005), Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты и перспективы развития отоларингологии» (Москва, 2005) и межкафедральной конференции кафедр анатомии человека и оториноларингологии (Саратов, 2006).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 131 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 195 источников, из них 126 - на русском языке и 67 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Казанова, Анна Владимировна

выводы

1. Особенности строения лицевого черепа у детей в большей степени детерминируют форму носоглотки, чем форма свода черепа.

2. Размеры носоглотки у детей находятся в прямой корреляционной связи с размерными характеристиками лицевого черепа и не зависят от формы свода черепа.

3. Длиннотные размеры свода и основания черепа более изменчивы, чем широтные во всех возрастных группах и не имеют полового диморфизма .

4. Преимущественный рост свода и основания черепа отмечается у детей в возрасте от 1 года до 7 лет.

5. Ширина носоглотки в средних отделах соответствует ширине полости носа на уровне передних концов нижних носовых раковин и характеризуется высокой степенью корреляционной взаимосвязи.Ширина носоглотки является определяющей для выбора размера аденотома.

6. Изгиб свода носоглотки коррелирует с лицевым углом (р<0,01) и не зависит от формы свода, основания и лицевого черепа. Между формой лицевого профиля и изгибом свода носоглотки имеется сильная корреляционная связь, которая является основополагающим фактором в оптимизации подбора кривизны режущей части аденотома.

7. Выполнение аденотомии под контролем эндоскопа позволяет визуализировать операционное поле, правильно наложить аденотом на место фиксации аденоидов,не наносить травмы окружающим тканям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности операции аденотомии целесообразно использовать доступные и легко выполнимые методы кефалометрии, которые дают возможность заранее и с большой вероятностью прогнозировать форму и строение носоглотки у конкретного ребенка.

2. Данные о пространственном взаимоотношении структур носоглотки в аспекте возрастной, индивидуальной и типовой изменчивости при проведении аденотомии необходимы оториноларингологам для проведения хирургических вмешательств в этой области с целью профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

3. Предложено устройство (положительное решение по заявке № 1255481/22.2005), которое позволяет определять ширину носоглотки и подбирать соответствующий размер аденотома.

4. Определение лицевого угла дает возможность прогнозировать изгиб свода носоглотки, что необходимо учитывать при выборе аденотома с наиболее оптимальным изгибом режущей части.

5. Операцию аденотомию необходимо выполнять под интубацион-ным наркозом под контролем эндоскопа диаметром 2,7 мм, который проводится через полость носа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казанова, Анна Владимировна, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфология. М.: Медицина, 1990.- 382с.

2. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.: Наука, 1964. - 128 с.

3. Алексеев В.П. К краниологии калмыков в связи с их происхождением (Вопросы сравнительной этнографии и антропологии калмыков). Элиста, 1980.- С. 3-41.

4. Алексеева Т.И., Шауро Э.А. Аномалии черепа в их неографической, социальной и генетической обусловленности / Морфофизиологическое исследование в антропологии. М., 1970. - С. 142-185.

5. Алешкина О.Ю., Осипова В.А. Рост основания черепа и его отделов у плодов и в детском возрасте // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1985. - С. 16-17.

6. Алешкина О.Ю., Сперанский B.C. Форма основания черепа и ее соотношения с формой свода // Арх. анат. 1985. - С. 16-17.

7. Алешкина О.Ю. Морфология и топометрия отверстий основания черепа в связи с возрастом, полом и формой основания: Автор, дисс. .канд. мед. наук. -Саратов, 1990.-11 с.

8. Андронников В.Ю., Павлов П.В. Обезболивание при аденотомии у детей // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи, 2001, - С. 345-346.

9. Антонив В.Ф., Аксенов В.М., Антонив Т.В., Портяной М.Н. Перекрест А.И. Новый взгляд на гипертрофию глоточной миндалины: аденоиды или аденоидная болезни? // Вестник оториноларингологии. 2004. - № 4. - С. 23-25.

10. Анучин Д.Н. О некоторых аномалиях человеческого черепа и преимущественном их распространении по рассам. Москва, 1880. - 120 с.

11. Анхимова E.G., Хмельницкая Н.М. Инфекционные и аутоиммунные аспекты в заболеваниях верхних дыхательных путей и уха // Учебное пособие. -СПб., 2000. 25 с.

12. Артемьева В.И. Морфология и топометрия боковых отделов средней черепной ямы у детей // Труды Сарат. мед. ин-та. 1971. - Т. 75 (92). - С. 31-39.

13. Бартон М. Болезни уха, горла и носа. Краткое руководство для врачей и студентов / Пер. с англ. М.: Изд-во Бином, СПб.: Невский диалект, 2002. - С. 223-229.

14. Бец В.А. Морфология остеогенеза. Киев, 1887. - 256 с.

15. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. Диагностическая эндоскопия у детей // Вест, оторинолар. 1995. - № 3. - С. 10-16.

16. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология /Учебник для вузов. М.: Гэотар-Мед, 2002. - С. 259-268.

17. Борзов Е.В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологией глоточной миндалины // Вестник оториноларингологии 2002. - № 2. - С. 28-30.

18. Борзов Е.В. Оперативное лечение аденоидов с использованием эндоскопических технологий // Росс. Ринол. 2002. - № 2. - С. 189-190.

19. Борзов Е.В. Факторы риска развития аденоиднах вегетаций у детей // Вестник оториноларингологии. 2003. - № 2. - С. 22-23.

20. Брико Н.И. Состояние и перспективы лабораторной диагностики стрептококковой инфекции в России // Клиническая лабораторная диагностика. -2000. -№ 8. С. 12-15.

21. Бунак В.В. Основные морфологические типы черепа человека и их эволюция // Рус. антропол. журн. 1922. - Т. 12. - Кн. 1-2. - С. 6-57

22. Бунак В.В. Антропология. М.: Изд-во Учпедгиз, 1942. - 367 с.

23. Бунак В.В. Внутренняя плоскость черепа. Вариации ее строения в сопоставлении с "вариациями наружной формы // Сб. муз. антроп. и этногр. АН СССР. 1953. - Т. 15. - С. 486-556.

24. Быкова В.П., Антонова Н.А., Югусов А.С., Архангельская И.И. Кли-нико-морфологический анализ аденоидных вегетаций у детей // Вестник оториноларингологии. 2000. - № 5. - С. 9-12

25. Валькер Ф. И. Топографоанатомические особенности детского возраста. М.: Медгиз, 1938.- 178 с.

26. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма. Л.: Изд-во Медгиз, 1959. - 113 с.

27. Виноградов С.Ю. О методе оценки тесноты корреляционной связи при криволинейной зависимости в медико-биологических исследованиях // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1980. - Т. 78. - Вып. 5. - С. 74-78.

28. Виноградов С.Ю. Применение в функционально-морфологических исследованиях регрессионного исчисления // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1984. - Т. 78. - Вып. 8. - С. 74-81.

29. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. JL: Медгиз, 1935. - 359 с.

30. Волошин И.П. Болезни уха, носа и горла / Под ред. С.М. Компа-нейца. Киев. - 1936.

31. Гайворонский И.В., Гофман В.Р., Гайворонский А.В. Функциональная анатомия JIOP-органов. Спб.: Изд-во ВМедА, 1996. - 151 с.

32. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии // Рос. ринология. -1999.-№ 1.-С. 68-70.

33. Гинзбург В.Г. Основы рентгенологического исследования черепа. -М.: Медгиз, 1962. 172 с.

34. Гинзбург В.Г. Техника и методика рентгенологического исследования черепа. М.: Медгиз, 1962. - 56 с.

35. Гинзбург В.В. Элементы антропологии для медиков. Д.: Медгиз, 1963.-216 с.

36. Дорощенко П.М. Консервативный метод лечения детей с рецидивами аденоидных вегетаций // Журн. Ушн., нос. и горл. 1996. - № 3. - С. 11.

37. Дьяченко В.А. Рентгеноостеология: норма и варианты костной системы в рентгеновском изображении. М., Медгиз, 1954. - 298 с.

38. Елисеев В. Г. Глоточная миндалина. Гистология. М.: Медгиз, 1963,-с. 471.

39. Ефимов Н.В. Краткий курс аналитической геометрии. Изд. 10-е. -М., 1969.-272 с.

40. Забурчик Е.П. К методике краниологических исследований // Тезисы докладов XXXV конференции студентов и аспирантов морфологических кафедр Санкт-Петербургских вузов и НИИ. СПб, 1992. - С. 6.

41. Забурчик Е.П. Устройство для краниометрии // Сборник изобретений и рац. предложений ВМедА. СПб., 1993. - Вып. 24. - С. 27.

42. Зак В. Н. Новые экспериментальные наблюдения о положении миндалины в лимфаденоидной ткани. // Труды II Всесоюзного (V Всероссийского) съезда отоларингологов. М., 1927. - С. 106—107.

43. Зак В. Н. К тонзиллярной проблеме. Патологическая анатомия хронического тонзиллита // Терапевтический архив. 1933. - Т. XI. - С. 240 - 248.

44. Зайчик А.Ш., Чурилов JI.H. Основы общей патологии. Ч. I. Основы общей патофизиологии. СПб: «ЭЛБИ-Спецлит», 1999. - 624 с.

45. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. 2001. 624 с.

46. Зайчик А.Ш., Чурилов JI.H. Механизмы развития болезней и синдромов. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. - 507 с.

47. Зарицкий JI.A. Материалы по вопросу о возрастных изменениях органов глоточного кольца Waldejer // Медицинский журнал. 1934. - Т. IV (1). -№ 14. - С. 309-328.

48. Золотко Ю.А. Атлас топографической анатомии человека. Ч. I. Голова и шея. М.: Медицина, 1964. - 214 с.

49. Иорданишвили А.К., Самедов Т.И., Зорькин И.Е. Модифицированный штангенциркуль // Стоматология 1988. Т. 67. - № 5. - С.80.

50. Карахан В.Б. Использование внутричерепной эндоскопии для морфологических исследований // Арх. Анатомии, гистологии и эмбриологии. -1990. Т. 98. - Вып. 1-С.75-82.

51. Карпов В.А., Козлов B.C. Аденотомия под контролем гортанного зеркала // Росс. Ринол. 2000. - № 4. - С 27-30.

52. Ковалева JI.M., Ланцов А.А. Диагностика и лечение глотки у детей. — СПБ, 1995.-С. 98.

53. Козинцев А.Г. Концепция общего сходства в антропологии // Современные проблемы и новые методы в антропологии. Л.; 1980. - С. 26-69.

54. Козлов B.C., Карпов В.А. Удаление аденоидных вегетаций инструментом новой конструкции в условиях полной визуализации операционного поля. // Актуальная оториноларингология. 2005.-С. 1-11.

55. Колесников Л.Л. Анатомические основы томографии лицевого черепа головы: / Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1969. - 19 с.

56. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев.: Гос. Мед. издат. - 1949. - 452 с.

57. Костоманова Н.Г. Изменчивость положения и формы придаточных полостей носа человека // Тр. Сарат. мед. ин-та 1968. Т. 31/48/. - С. 63-68.

58. Кочетков П.А., Дергачев B.C., Штыренко И.В., Львов А.А. Клиника хронического аденоидита у детей на современном этапе // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. 2002. - С. 397-399.

59. Курилин И.А., Лисовская А.И. Влияние аденотомии на течение воспалительного процесса в гайморовых полостях. // Журн. ушн., носов, и горлов. Болезней. 1964. - № 4. С. 54 -57.

60. Курилин И.А., Федун Н.Ф. Модификация штангенциркуля для антропометрии лица // Рационализаторское предложение и изобретения в медицине. Киев, 1976. - С. 110-111.

61. Лазарев В.Н., Ивойлов А.Ю, Ивойлова Т.Я., Рузанова О.В. Проти-ворецидивное лечение аденоидных вегетаций у детей // Российская оториноларингология. 2002. - 1 (1). - С. 98-99.

62. Лесгафт П. Ф. Руководство по анатомии человека. М., 1927. - С. 122123.

63. Лихачев А.Г. Справочник по отоларингологии. -М.: Медицина, 1981.-266 с.

64. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.: Медицина, 1986.

65. Мельников М.Н., Соколов А.С. Эндоскопическая шейверная аденои-дэктомия // Российская ринология. 2000. - № 1. - С. 4-8.

66. Мельников М.Н., Соколов А.С. Возможности эндоскопической аденотомии // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. 2002. - С. 397-399.

67. Методические подходы к организации и анализу результатов научных медицинских исследований / Под ред. проф. Л.Г. Горчакова. Саратов: Изд-во СГМУ, 1986.- 52 с.

68. Мостовой С. И, Марченко Е. Д. Ангины у новорожденных и детей грудного возраста // В кн.: Актуальные вопросы отоларингологической помощи:

69. Тезисы докладов I Волынской областной научно-практической конференции отоларингологов 22—23 апреля 1966 года. Луцк, 1966 - С. 37—38.

70. Мостовой С. И, Марченко Е. Д. Аденоидные разрастания у детей первого года жизни «Здоровье». - Киев, 1970. - 102 с.

71. Мостовой С. И., Марченко Е. Д. Состояние носоглоточной миндалины и ее патогенетическая связь с некоторыми заболеваниями у детей первого года жизни // Журн. ушн, горлов. и носов, болезней». 1970. - № 2. - С. 107-114.

72. Михайлов С.С. Колесников, Л.Л. Анатомические основы томографии лица: Атлас. М.:Медицина, 1976. - 216 с.

73. Надь Д. Рентгеновская анатомия. Будапешт, 1961. - 524 с.

74. Нихинсон А. Г. К возрастной анатомии носоглотки // Вести, отори-нолар. 1952. - № 6. - С. 76—77.

75. Нихинсон А. Г. Морфологические особенности носоглотки детского возраста и их клиническое значение. // Журн. ушн., носов, и горлов. болезней. -1960. -№ 2. С. 41—44.

76. Новикова А. И. Иннервация глотки у человека. Автореф. дис. . мед. канд. наук. / А. И. Новикова А. И. Воронеж, 1948.

77. Овчинников Ю.М. Оториноларингология. М.: Медицина, 1995. -С.242-282.

78. Пинчукова И.М. Опыт исследования краниологических серий методом краниотригонометрии // Вопр. Антропологии. 1982. - Вып. 70. -С.-103-120.

79. Плейфэр Дж., Чейн Б.М. Наглядная иммунология. М.: Гэотар-Мед., 2002. - 93 с.

80. Плохинский Н. А. Биометрия. М.: Наука, 1970. - 366 с.

81. Поленов А.А., Бабчин И.С., Созон-Ярошевич А. Ю. Основы практической нейрохирургии. Л.: Медицина, 1954. - 676 с.

82. Потапов И. М. Третий миндалик в грудном возрасте // Русский врач». 1903. - № 49. - С. 1747—1750.

83. Преображенский Ю. Б. Аденоиды. М.: Медгиз., 1958. - 170 с.

84. Протасевич Г.С., Ковалык А.П., Глух Е.В. Осложнения во время аденотомии и непосредственно после операции // Вестник оториноларингологии -2001.-№5.-С. 53-30.

85. Протасевич Г.С., Ковалык А.П., Глух Е.В. Отдаленные осложнения аденотомии // Вестн. оторинолар. 2002. - № 1. - С. 53-56.

86. Псахис Б. И. Исследование белковых фракций и С-реактивного белка сыворотки крови при некоторых формах патологии носоглоточной миндалины // Вестн. оторинолар. 1966. - № 5. С. 56—60.

87. Псахис Б. И. О состоянии тучных клеток носоглоточной миндалины при ее гипертрофии и хроническом воспалении // Вестн. оторинолар. 1967. - № 6. - С. 74—78.

88. Псахис Б. И., Слувко А. Л. О микробной флоре носоглоточной миндалины при хроническом аденоидите //Журн. ушн., носов, и горлов. болезней. 1967.-№ 1.-С. 18—22.

89. Пэттен Б.М. Эмбриология человека: Пер. с англ. М.: Медицина, 1959.-768 с.

90. Ревской Ю.К. Ринохирургия опухолей гипофиза и гипофизарной области. / Дис.д-ра мед. наук. / Ю.К Ревской. Л., 1973 250с.

91. Родионова В.А. Некоторые данные к анатомии задней черепной ямы / В кн.: Материалы 5-й Поволжск. конф. физиол. Ярославль, 1969. - С. 461-462.

92. Розенфельд И.М. Хирургические заболевания носоглотки /В кн: Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки /Под ред. Я. С. Темкина. М.: Медгиз, 1949. - С. 568-580.

93. Розенфельд С.К. Рентгенологическое исследование носоглотки для определения увеличения и границ третьего миндалика // Сборник трудов, посвященный 35-летней деятельности проф. В.И. Воячека. JL, 1936. - Т. 2. - С. 840850.

94. Ростовцева Т.В. Дифференциальная диагностика патологии и анатомических вариантов развития костей черепа // Вопр. нейрохир. 1983. - № 3. -С.33-37.

95. Рохлин Д.Г. Рентгеноостеология и рентгеноантропология. М.: Био-медгиз, 1936. - 335 с.

96. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б. Солдатова. М.: Медицина. - 1997. - 608 с.

97. Савинков В.П. О возрастных особенностях отверстий наружного основания черепа // Матер. 10-й научн. конф .по возраст.морф., физиол. и биохим. М., 1971. - Т. I.- 446 с.

98. Сапин М.Р. Анатомия человека. М.: Медицина, 1986. - Т. I. - 288 с.

99. Семенов Э.К. Индивидуальная изменчивость формы и размеров твердого неба человека // Стоматология. 1969. - № 1.- С. 57-61.

100. Семенов Э.К., Цыбулькин А.Г. Возрастные и типовые особенности размещения лицевого скелета на основании черепа человека // Вопросы стоматологической анатомии. -М.: Медицина, 1969. Вып. 1.- С. 3-15.

101. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994.-286 с .

102. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина, 1997.-608 с.

103. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Тарасова Н.В. Значение краниометрии полости носа для эндоназальной хирургии // Рос. ринология. 1996. - С. 136-137.

104. Сперанский B.C., Зайченко А. И. Форма и конструкция черепа. М.: Медицина, 1980.-280 с.

105. Сперанский B.C. Медицинская краниология, ее предмет, направления и методы / В кн.: Проблемы современной антропологии. Минск.: Наука и техника, 1983.-С. 166-167.

106. Сперанский В. С. Основы медицинской краниологии. М.: Медицина, 1988.-284 с.

107. Тарасова Н.В. Хирургическое лечение хронических этмоидитов стопографо-анатомичеким обоснованием оперативного доступа. / Дис.канд.мед. наук. / Н.В Тарасова. Самара, 1996. - 172 с.

108. Тарасова Н.В. Применение краниометрических данных в хирургическом лечении хронических фронтитов // Современные вопросы аудиологии и ринологии: Сборник тезисов докладов. Курск, 2000. - С. 344-345.

109. Тарасова Н.В. Диагностическое значение кефалометрии и рентге-номорфометрии у больных гнойным фронтитом // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - № 3.- С. 33-35.

110. Тарасова Н.В. Хирургическое лечение хронических фронтитов с топографо-анатомичеким обоснованием оперативного доступа. / Автор, дис.дра мед. наук / Н.В. Тарасова. Самара, 2001. - 42 с.

111. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. JL: Медгиз, 1962.-763 с.

112. Храппо Н.С., Тарасова Н.В. Нос в системе целого черепа. Самара: СамГМУ, 1999.- 192 с.

113. Храппо Н.С., Иванова В.Д., Тарасова Н.В.,Черкашин С.С. Применение краниометрии, рентгеноморфометрии и кефалометрии в ринологии // Учебное пособие для врачей. Самара.: СамГМУ, 2001. - 32 с.

114. Хлебников В.В. Типы костного рельефа задней черепной ямки // Труды Сарат. мед. ин-та. Саратов.: Изд-во СГМК, 1940. - Т. 3. - Ч. 1-2. - С. 309-322.

115. Хрисанфова Е.Н. Эволюционная морфология скелета человека. — М.: Изд-во МГУ, 1978. 218 с.

116. Хрисанфова Е.Н. Череп // Морфология человека / Под ред. Б.А. Ники-тюка, В.П. Чтецова. М.: МГУ, 1983. - С. 136-145.

117. Цыганов А. И. Опыт удаления нёбных миндалин и аденоидов у детей под интратрахеальным наркозом // Журн. ушн., носов, и горлов. болезней. 1965. -№ 6. - С. 66-67.

118. Цытович М. Ф. Выступление на втором съезде русских отоларингологов, Москва, 27 декабря 1910 года // Ежемесячник ушн., горлов. и носов, болезней. -1911.-Т. 6. № 1.-С. 111-112.

119. Цытович М. Ф. Аденоидные разращения / В кн.: Болезни уха, горла и носа. Саратов, 1922. - С. 216—230.

120. Черчеишвшш А. К. Палатофарингеальный (нёбно-глоточный) симптом для распознавания аденоидов // Труды Тбилисск. Гос. мед. ин-та. Т. 8. -Тбилиси, 1954. - С. 381—384.

121. Шарлай Р.И. К вопросу о рентгенодиагностике заболеваний сосцевидного отростка // Русская оториноларингология. 1928. - № 5. - С. 45-47.

122. Шатуров В.В. Анатомия уха, горла и носа. Свердловск, 1939.240 с.

123. Шевкуненко В.Н. Курс оперативной хирургии с анатомо-топографическими данными. М.: Биомедгиз, 1934. - Т. 1. - 578 с.

124. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. Л., М.: Биомедгиз, 1935. -231 с.

125. Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла, носа у детей. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1996.-432 с.

126. Шоломянцев-Терский О.С. Топография отверстий наружного основания черепа в связи с его наружными ориентирами // Вопросы морфологии. 1968. -Вып. З.-С. 38-43.

127. Шумановская К.Б., Алиякпаров М.Г. Варианты строения гайморовой пазухи в рентгеноанатомическом аспекте // Арх. Анатомии, гистологии и эмбриологии. 1972. - Т. 83. - Вып. 12. - С. 110-114.

128. Abeles G. Аденоидные разращения носоглоточного пространства и гиперплазия глоточной миндалины. СПб., 1899. - 120 с.

129. Baron S. Surgery v. s. irradiation in therapy of conduction deafness of tubar origin // Laryngoscope. 1957. - V. 67. - N 8. - P. 763—776.

130. Bastianini A., Guidotti A., Hauser G.,De Stefano G.F. Variations in the method of the divisions of the hypoglossal canal in sienese skulls of known age and sex // Acta anat. 1985. - V. 123. - N 1. - P. 21-24.

131. Biesalski P. Fur und wider die Adenektomie. Padiatz. Praxis. - 1962. -N 1.-P. 409-413.

132. Berry A.C., Berry R.J. Epigenetik variation in the human cranium // J.anat.-1967. V.101.- N 2. - P. 361-379.

133. Bergerhoff W. Statistische Untersuchungen der Schadelbasis an submentoverticalen Rontgenbild // Acta neurochir. 1955. - Bd. 87. - Suppl. 3. - P. 67-71.

134. Bergerhoff W. Uber die Bestimmung der Schalbasis an submentoverticalen Rontgenbild // Fortschr. Geb. Rontgenstr. 1957. - Bd. 87. - N 2. - P. 176-184

135. Blajlock William, Moore Charles A., Linberg John V. Anterior ethmoid anatomy facilitates dacryecys-torhinostomy // Arch.opthalmol. 1990. - V. 108. - N 12. - P.1774-1777.

136. Brackmann D., Sheehy J. Head Neck Surgery // Otolaryngology. 1984. -V. 92.-N1.-P.32-37.

137. Bu Guan-Xuan. Variation of sphenoidal sinuses in relation to sella turcica // Chin. Med. J. 1990. - V. 103. - N 4. - P.324-325.

138. Brackman D.E. Neurological surgery of the ear and skull base // Based on a Symp. Los Angeles. New York: Raven Pras. 1982. - 408 p.

139. Bradford Hill А. Основы медицинской статистики. M.: Медицина, 1958.-306с.

140. Bremond G., Garcin М., Magnan J. et al. Anatomic du complex acoustico-facial // Acta, oto-rhino-laiyng. belg. 1976. - Bd. 30 .- N 1. - P.145-150.

141. Brzezinski D. Zur Variabilitat des Canalis caroticus // Anat.Anz. 1963. -Bd. 113. -N2.-P. 164-170.

142. Bjoak A. Cranial base development // Amer. J. Orthodont. 1955. - V. 41. -P. 198.

143. Brandtzaeg P. Tonsils and adenoids: everything the entsurgeon needs to know // 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaryngology Book ot Abstracts, 2002. 61 p.

144. Burger H. Die Statistik der adenoiden Vegetationen // Arch. f. Laryng und Rhinologie. -1906. V. 18. - P. 258—267.

145. Clein N. Influence of tonsillectomy and adenoidectomy on children with special reference to the allergic implications on respiratory symptoms // Ann. Allergyio 1952. -V. 10. -N. 5. - P. 568—573.

146. Dintenfass A. Significance of Allergy in Persistent Respiratory Infection // Arch. Otolaryng. 1956. - V. 64. -N. 3. P. 171—177.

147. Fisch U. Facial Paralysis in Fractures of the Petrouse Bone // Laryngoscope (St.Louis). 1974. - Bd. 8. - N. 12. - P. 2141-2154.

148. Fremont D.H., Rees W.A., Kozono H. Biophycal studies of T-cell receptors and their ligands // Curr. Opin. Immunological memori. // Adv/ Immunol. 1993. -Vol. 53.-P. 217-265.

149. Fuss F.K., Aharinejad S. Ein ungewohnlicher Kanal im apikalen Teil eines Felsenbeines ein Canalis emissarius fur den Sinus petrous superior? // Anat. Anz. -1991.-Bd. 173.-N. 3.-P. 143-146.

150. Hainis Karel. Corpus et sinus ossis sphenoidalis // Acta Univ.Carol.Biol. -1988. Vol. 32. -N. 6. - P. 479-494

151. Haiot Т., Rettinger G., Berg M., Wigand M.E. Neurootologische Freihdiagnostik des Akustikusneurinomus // H.N.O.-1981. Bd. 2. - № 1 l.-P. 357-363.

152. Hollender A., Szanto P. Lymphoid hyperplasia of the nasopharynx; a study of 131 autopsy speciments // Arch. Otolaryng. 1945. Vol. 41. - P. 291—294.

153. Hollender A. The lymphoid tissue of the nasopharynx. Laryngoscope. — 1959. Vol. 69. -N 5. P. 529—542.

154. Galli G., Galli S. Etudes antropologiques a propos du process mastoidien et proposition d'un nouvel index // Acta Anat. -1977.-V. 99. N 3. P. 268.

155. G.Van Vark, G. Streerneman. Some notes on the definition and application of nonmetrikal sceletalvariales //Homo.-1990. V. 40. - N. 3-4. - P. 133-136.

156. Kadanoff D., Mutafov V. Utersuchungen uber die Schadeloarietaten und Anomalien und ihre Ausnutzung als Rassenmerkmale //Докл. Болгарской Акад. Наук. 1963. -V. 14.-N 1. - P. 16-29.

157. Karlinger Kinga A sella turcica es kornyekenek CT anatomiaja // Orv. Hetil. 1990. - V. 131. - N 37. - P. 2027-2029.

158. Lacher G. Revue de Laryngologie. 1990. - V. 3. - N 5. - P. 453-462.

159. Lang J., Schafhanser O., Hoffman S. Uber die postnatale Entwicklung der transbasalen Schalpforten: Canalis caroticus, Foramen jugulare, Canalis hypoglossalis, Canalis condylaris und Foramen magnum // Anat.Anz. 1983. - Bd. 153. - N. 4. - P. 315-357.

160. Lang J. Clinical anatomy of the head: Neurocranial Orbit. Craniocervical regions // Berlin Springer Verlag, 1983. - 490 p.

161. Lang J. Issing F. Uber Messungen an Clivus den Foramina ma der basis cranial externa und den oberen Halswirbeln // Anat. 1989. - Bd 169. - N 1. - P. 7-34.

162. Lukaszenska-Otto H., Kukwa., Kozlowski P. Morphology of the canal of the internal carotid artery in the human // Anat. Anz 1981. - Bd. 150, Erganzungsh. -P. 705-707.

163. Lusted L., Keats T. Atlas of roentgenographic measurement. 4 th ed. -Chicago-London: Year book med. Publ., 1978. - 354 p.

164. Marino A. Adenoiditis у gamma-globulina. Prensa med. Argent. 1962. --N. 49.-P.-1252—1254.

165. Martin R. Lehrbucr der Anthropologi // Jena: Fisher, 1928. 575p.

166. Martin R. Kraniologie A. Kraniometrische Technic. Lehrbush der Antropologie in systematischer Darstellung. 2. Aufl. - Jena: G. Fischer, 1928. - Bd. 2. -P. 579-991.

167. Martin R. Lehrbucr der Anthropologi in sistemaschen.-Darstellung.-stuttgart. 1957. - 324 p.

168. Martino L. Cranio encephalic stereo-topometry //In.: Stereology. Proc.2nd intern, congr. stereol. Berlin. Springer, 1967. - P. 145-146

169. Meyer W. Oeber adenoide Vegetationen in der Nasen-rachenhohle // Arch, f. Ohrenh. 1873. -V. 7. - P. 241—254.

170. Meyer W. Oeber adenoide Vegetationen in der Nasen-rachenhohle. //Arch, f. Ohrenh. 1874. -N. 8. - P. 129-136.

171. Merwin G. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1986. - V. 95. - N/ 1. - P. 7882.

172. Mutter H. Durch Rachentonsille verursachte Kopfschmerzen bei Erwachsenen. Ztschr., F. Laryng // Rhin. Otol. 1960. - V. 10. - P. 672—675.

173. Nakashima T. The measurement of the canalis caroticus of Japanese males // Jukuoka acta med. 1986. - V. 77. - N 10. - P. 561 -563.

174. Okada W. Zur otochirurgischten Anatomie des Schlafenbeins. Archiv fur klinische Chirurgie. 1899. - Bd. 58. - P. 964.

175. Orntofit I, Bonding P. Ectopic adenoid tissue in the choanae // J. Laryngol. Otol. —2001.-Vol. 115.-N. 3.-P. 198-201.

176. Potpe J. Conclusions drawn from the state on the tonsils in children of school-age in Slovenia // Excerpta med. 1959. V. 6. - N. 5. - Abs. 1154. - P. 207.

177. Ranke J. Der Stirnvorsalz der Schlefenschuper bei den Primaten // Sitzuhgshen der mathematisch-phisikalischen Classe der Kontglichen Bayrischen Akad. Der Wiss. 1899. - Bd. 28. - P. 227-270.

178. Retzius A. Цит. По Бунаку.

179. Sager W. D. Der Frontal- und Halbaxialschnitt in der Kranialen Computertomographie // Fortschr. Geb.Rontgenstr., 1978. Bd. 128. - N 6. - P. 661664.

180. Samii M., Draf W. Surgery of the skull. An interdisciplinarg approach. With a chapter on anatomy by J. Lang // Berlin-Heidelberg-New York a.o.: Springer-Verlag, 1989. 525 p.

181. Scott J.H. The cranial base // Amer.J.Phys.Anthropol. 1958. - V. 16. - P. 319-347.

182. Schmidt H. Dahn P. Die postnatale Entwicklung des menschlichen Os temporale. Teil I: Einletung, Material and Mathode, Pars squamosa et pars.mastoidea. // Jahrb. Morphol. Und Mikrosk // Anat. 1977. - Abt. 1. - Bd. 123. - N. 3. - P. 484-513.

183. Sjovold Т. A report on the heritabiliti of some cranial measurements and nonmentie traists // Multivariate Statistical methods in physical anthropology. -Amsterdam, 1984. P. 119-120.

184. Smyth G.D.L. A Preliminary Report of a Technique in Tympanoplasty Designed to Eliminate the Cavity Proble // J. Laringol. 1962 - V. 76 - P. 460-463.

185. Strauss P. Residual- und rezedivcholesteatome bei Erhaltung der knocheruen Gehorgangswand // Laringol. Rhinol. Otol. 1978. - V. 10. - N. 5. - P. 860865.

186. Solow B. Computers in cephalometric research // Comput.Biol.Med. -1970.-V. l.-N. 1.-P. 41-49.

187. Tak'ese M., Tokunaga A., Otani K., Horie T. Atlas of the human brain for computer tomography based on the glabella-inion line // Neuroradiology, 1977. V. 14. -N.2.-P. 73-79.

188. Tillaux P. Руководство по топографической анатомии в применении к хирургии / Пер. с франц. СПб, 1884. - С. 78-150.

189. Tolczynsky В. The recurrence of adenoids. Canad. M, A. J. 1955. - V. 72. -N. 9.-P. 672—673.

190. Unsold R., Ostertag С. В., de Groot J., Newton Т.Н. Computer reformation of the brain and skull base. Berlin - Heidelberg - New York: Springer Verlag, 1982. -245 p.

191. Voltolini R. Die Krankheiten der Nase und des Nasenrachenraumes, nebst einer Alhandlung fiber Elektrolyse fur Specialisten, Chirur- gen und practische Aerzte. Breslau, 1888. P. 356—371.

192. Young M. A contribution to the study of the Scottish skull // Trans.Roy Soc.Edin. 1917. -V. 51.-P. 347.

193. Young J. Adenoidectomy how often is tonsilectomy necessary later? J. Laryng. 1962. V. 76. - N. 10. - P. 791—796.

194. Zarnico С. Adenoide Vegetationen. Die Krankheiten der Nase und des Nasenrachens. Berlin, 1910. - P. 526—556.

195. Zuckerkandl E. Normale und pathologishe Anatomie der Nasenhohle und ihren pneumatischen Anhange. Wien: W. BraumuIIer, 1882. - 198 p.