Состояние и перспективы развития сестринского дела в Таджикистане тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Рахимова, Наргис Хамзаевна

• Рахимова, Наргис Хамзаевна
• 2005

Оглавление диссертации Рахимова, Наргис Хамзаевна

Перечень условных сокращений и обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Развитие сестринского дела как науки

Глава 2. Материалы и методика исследования

2.1. Общая характеристика материала и методы исследования

Глава 3. Состояние сестринского дела в здравоохранении

Республики Таджикистан

Глава 4. Приоритетные направления совершенствования 52 сестринского дела

4.1. Основные приоритеты развития сестринского дела

4.2. Развитие политики и стратегии сестринского дела

4.3. Совершенствование программ образования

4.4. Принципы организации центров сестринского дела

4.5. Результаты исследования анкетного опроса

4.6. Совершенствование нормативной базы специалистов сестринского 73 дела. Исследование по оценке нормы рабочей нагрузки семейных медсестер

4.7. Роль информационной системы в развитии сестринского дела

Глава 5. Основные стратегические действия и этапы их

Реализации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и перспективы развития сестринского дела в Таджикистане»

Актуальность. Сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи.

Медицинские сестры составляют одну из самых многочисленных категорий работников здравоохранения республики (специалисты сестринского дела 31598 чел. - 71%, врачи 12972 чел. - 29%) и могут оказывать значительное влияние на качество оказываемой медицинской помощи [62, 80, 81, 131, 132, 133, 134].

Являясь специалистами переднего края и часто находясь в непосредственной близости и общении с населением, они могут играть ключевую роль в обеспечении сбалансированной помощи, включая укрепление здоровья и предупреждение болезней [33, 34, 35, 37, 38, 39, 40, 41, 171, 173, 175, 183, 196, 197].

Происходящие в настоящее время радикальные социально-политические и экономические преобразования в Республике Таджикистан выдвигают необходимость коренного пересмотра места и роли медицинских сестер, акушерок в деле улучшения состояния здоровья людей [131, 132, 133, 134].

На протяжении многих десятилетий сестринское дело не заняло своего достойного места в отечественном здравоохранении, отмечалось пренебрежение сестринским делом, с профессиональной точки зрения не придавалось значения заботе о больных, и принимался во внимание лишь навык, не требующий профессионализма.

Вся забота о больных была основана на рекомендациях врачей. Отмечалось традиционно сложившееся представление о медсестре как о помощнике врача, не имеющего вообще или имеющего минимум возможностей для проявления своих инициатив.

Отсутствовал научный принцип к системе образования, управления, планирования и использования специалистов сестринского дела, недостаточное внимание уделялось сестринскому делу как самостоятельной сфере профессиональной деятельности.

В результате произошло значительное отставание этой части общественного здравоохранения от мирового уровня, от развития современной науки и новых медицинских технологий, что явилось причиной ухудшения качества сестринской помощи в Таджикистане, массового оттока из отрасли профессиональных кадров и повсеместного их дефицита.

Актуальность данного исследования для Таджикистана определяется нынешней социально-экономической ситуацией, состоянием здоровья населения, проводящимся в стране реформированием системы здравоохранения и все возрастающим в связи с этим спросом на высококвалифицированные сестринские кадры и услуги.

Диктуемые жизненной необходимостью преобразования в сестринском деле, естественно, не могут быть осуществлены без научных исследований, в которых был бы обобщен и проведен сравнительный анализ отечественного и зарубежного опыта развития сестринского дела на фоне социально-экономических и культурных преобразований, а также преобразований в здравоохранении, без выявления позитивных и негативных тенденций, закономерностей этого сложного и многогранного процесса.

Несмотря на очевидную актуальность и научно-практическую значимость изучения роли сестринского дела в современном здравоохранении Таджикистана, до настоящего времени не проводилось комплексное исследование этой проблемы с изучением влияния различных медико-социальных факторов, не предпринимались попытки научного прогнозирования в этой области.

Вышеизложенное определяет актуальность настоящего научного исследования.

Цель настоящего исследования заключается в изучении состояния и перспектив развития и укрепления сестринского дела в республике, влияния различных медико-социальных факторов на качество сестринского дела, разработке научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию сестринского дела в системе здравоохранения Республики Таджикистан.

Для достижения цели исследований были поставлены следующие задачи.

1. Изучить и оценить состояние сестринского дела в республике на современном этапе.

2. Изучить влияние различных медико-социальных факторов на сестринское дело.

3. Научно обосновать необходимость реформирования и определить основные приоритетные направления развития сестринского дела с учетом новой роли медицинских сестер в обществе и здравоохранении, разработать стратегию развития сестринского дела и определить этапы ее реализации.

Научная новизна. Впервые дана оценка состояния и перспектив развития сестринского дела в Таджикистане на современном этапе. Научно обоснованы пути реформирования и определены приоритетные направления совершенствования сестринского дела, разработана стратегия развития и этапы ее реализации. Показана роль международного сотрудничества во внедрении новых организационных форм развития и совершенствования сестринского дела в стране.

Практическая значимость выполненных исследований заключается в том, что реальная оценка текущей ситуации и динамики развития сестринского дела позволила научно обосновать цели, задачи, стратегию и тактику реформирования сестринского дела, разработать комплекс мероприятий, направленных на развитие и укрепление сестринского дела в Таджикистане.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Таджикистана, используются в учебном процессе медицинских колледжей и медицинских училищ, Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, представлены в адаптированных методических рекомендациях «Учебные материалы по сестринскому делу Lemon» на таджикском и русском языках, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Таджикистан (приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 30.12.2001г. № 287).

Разработаны и внедрены в учебный процесс новый учебный план и учебная программа специализации медицинских сестер общей (семейной) практики в медицинских колледжах и в Таджикском институте последипломной подготовки медицинских кадров (приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 17.10.2001г.№301).

Материалы проведенных исследований использованы при разработке индикаторов для определения нормы рабочей нагрузки специалистов сестринского дела первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), апробированных в поликлиниках №8 и №9 г.Душанбе и в сельской врачебной амбулатории (СВА) «Ленинград», в медицинском доме «Алибои» Ленинского района (приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 05.09.2001 года №261), при подготовке проектов должностных инструкций специалистов сестринского дела первичной медико-санитарной помощи (семейная медсестра, акушерка, лаборант, помощник фармацевта) и больниц широкого профиля (медсестра терапевтического, хирургического и педиатрического профиля).

Созданы организационные модели республиканского, городского (г.Душанбе) и областных (Хатлонская, Сугдская, Горно-Бадахшанской Автономной области) центров сестринского дела, Учебно-информационного ресурсного отдела сестринского дела в городе Душанбе (приказы Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 10.01.2000г. №7 и от 03.12.2001г. №260).

Разработана и внедрена в учебный процесс 11 месячная учебная программа подготовки медсестер-преподавателей по семейной медицине на кафедре семейной медицины Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (приказы Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 28.11.2002г. №344 и от 24.04.2003г. №164).

Апробация работы. Основные результаты настоящего исследования доложены и обсуждены на международной Центрально-Азиатской научно-практической конференции медицинских сестер (г.Бишкек, Кыргызстан), на региональной конференции ТИППМК (г.г. Курган-тюбе, Хорог, Ходжент 2001г.), на конференции ВОЗ на уровне министров по сестринскому делу и акушерской помощи (г.Мюнхен, Германия 2000г.), на республиканском семинаре (г.Душанбе 2002г.), на международной конференции Фонда Ага Хана (г.Душанбе 2003г.), на Конференции Главных медицинских сестер на уровне Правительств и на седьмом Европейском Форуме Международной Ассоциации медицинских сестер и акушерок и ВОЗ (г.Мадрид, Испания 2003г.), на научно-практической конференции по перспективам развития института семейной медицины в Республике Таджикистан (г. Душанбе 2003г.).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Низкая обеспеченность и диспропорция в распределении специалистов сестринского дела, как в регионах, так и по специальностям, в особенности среди специализированных служб, - основные недостатки, определяющие качество сестринской помощи и являющиеся результатом отсутствия научных подходов к системе планирования, управления и образования специалистов сестринского дела.

2. Анализ состояния и динамики развития сестринского дела позволяет установить его связь и зависимость от социально-экономических условий, национальных, культурных традиций, определяющих статус медицинской сестры в обществе.

3. Низкий уровень знаний и недостаточная квалификация специалистов сестринского дела обусловлены недостаточным уровнем базового, последипломного образования, запрограммированным отсутствием заинтересованности врачебного персонала и самих медицинских сестер в качестве своей работы (низкая заработная плата, плохое материально-техническое обеспечение). Следствием этого является низкое качество медицинского обслуживания населения.

4. Результаты сравнительно-исторического и социально-гигиенического анализа развития сестринского дела в Таджикистане и за рубежом дают возможность установить наиболее значимые тенденции и закономерности, являющиеся научной основой для прогнозирования, разработки приоритетных направлений совершенствования сестринского дела и необходимых рекомендаций по их реализации в стране. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них статей - 6, учебно-методических пособий - 3. Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 125 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав, из которых одна посвящена обзору литературы и 4 -результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы и приложений. Работа иллюстрирована 12 рисунками, 9 таблицами. Библиография включает 129 авторов ближнего и 68 дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Рахимова, Наргис Хамзаевна

выводы

1. Анализ состояния сестринского дела в Республике Таджикистан выявил, что низкая обеспеченность и диспропорция в распределении специалистов сестринского дела, как в регионах, так и по специальностям, в особенности среди специализированных служб, -основные недостатки, определяющие качество сестринского дела, и они являются результатом отсутствия научных подходов к системе планирования, управления и образования специалистов сестринского дела, недостаточного внимания к сестринскому делу, как к самостоятельной профессиональной области, а также отставания сестринского дела от современного мирового уровня развития.

2. Низкий уровень знаний и недостаточная квалификация специалистов сестринского дела обусловлены недостаточным уровнем базового, последипломного образования, запрограммированным отсутствием заинтересованности в этом врачебного персонала и самих медицинских сестер (низкая заработная плата, плохое материально-техническое обеспечение, отсутствие мотивации и стимула к работе и др.), следствием чего является низкое качество медицинского обеспечения населения.

3. Приоритетными направлениями совершенствования сестринского дела являются: совершенствование систем управления и планирования сестринской деятельности, программ преддипломной, последипломной подготовки и непрерывного образования специалистов сестринского дела, создание факультета высшего сестринского образования, подготовка преподавателей из числа специалистов сестринского дела, совершенствование нормативно-правовой базы, системы сертификации и лицензирования специалистов сестринского дела.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется разработка национальной программы/концепции развития сестринского дела на период до 2010 года в Республике Таджикистан.

2. Предлагается организация факультета высшего сестринского образования при ТГМУ имени Абуали ибн Сино согласно предложенному плану поэтапной реализации.

3. Рекомендуется продолжение работы по определению нормы рабочей нагрузки специалистов сестринского дела.

4. Рекомендуется разработка механизмов по определению потребности, по устранению диспропорции распределения специалистов сестринского дела по регионам, по службам и по специальностям.

5. Рекомендуется разработка Кодекса специалистов сестринского дела.

6. Предлагается создание Издательского совета Ассоциации средних медицинских работников Республики Таджикистан «Сестринское дело».

7. Рекомендуется создание на базе средних специальных учебных заведений службы по организации распределения и трудоустройства своих выпускников.

8. Рекомендуется определение Международного дня медицинских сестер в Республике Таджикистан, который отмечается ежегодно 12 мая во всем мире.

9. Разработан и предлагается проект должностных инструкций специалистов сестринского дела учреждений первичной медико-санитарной помощи и больниц широкого профиля (семейная медсестра, акушерка, лаборант, помощник фармацевта, инспектор санитарно-эпидемиологического надзора, медицинская сестра педиатрического, терапевтического и хирургического профилей).

Список литературы диссертационного исследования Рахимова, Наргис Хамзаевна, 2005 год

1. Аинна Фавсет Хенеси. Сокращенный вариант портфеля примеров новаторских методов работы медсестер и акушерок на уровне первичной медико-санитарной помощи. EUR/00/5019309/18.-2000.- С. 63

2. Аинна Фавсет Хенеси. Здравоохранение в переходный период// Информационный бюллетень ВОЗ по сестринскому делу и акушерской помощи. 1998. - Т.2.- № 2, С. 2-3.

3. Акулин И.М., Поляков И.В., Бутлицкий В.И. Концепция поэтапного перехода к организации первичной медико-социальной помощи по принципу врача общей практики в Санкт-Петербурге. 1995.- 40 с.

4. Ансофф И. Стратегическое управление М. -1989. -520 с.

5. Ахмедов А., Мирзоева З.А., Одинаев Ф.И. Здравоохранение Таджикистана на современном этапе и основные направления его совершенствования//Здравоохранение Таджикистана.-2002.- С. 143.

6. Ахмедов А., Мирзоева З.А., Рахимова Н.Х. Претворение Мюнхенской декларации второй конференции ВОЗ на уровне министров по вопросам деятельности медсестер и акушерок в Европе//Здравоохранение Таджикистана.-2002,- №1.- С. 3-6.

7. АМСЗ. Возрождение первичной медико-санитарной помощи. //«Наше здоровье».-1999. -№2.- 31с.

8. АМСЗ. Психические недуги и их пагубность для общества. //«Наше здоровье».- 2000. -№10.- 61 с.

9. АМСЗ. Семейная медсестра, образование и практика//«Наше здоровье». -2002. -№4.- С.5.

10. АМСЗ. Руководство в медсестринском деле: люди и перемены//«Наше здоровье». 1995. - №6.- 51 с.

11. П.Анваров А.К. Медико-социальные аспекты проблемы села//Здравоохранение Таджикистана. 1991.- №5.- С. 63-66.

12. Аяпов К. А. Социально-гигиенические и организационные основы развития сестринского дела в Казахстане. Автореф. дисс. д.м.н., Бишкек.-2002.- 38 с.

13. Аяпов К. А. Стратегия развития сестринского дела в Казахстане. Алматы,- 2001.- 165 с.

14. Аяпов К.А., Бейсенова Г.С. Этапы реформирования сестринского образования в Республике Казахстан//Новости здравоохранения. -1997.-№5.

15. Барбара Парфит. Обзор сестринского дела и план действий. -2000.- 14 с.

16. Банщиков В.М., Проппер Н.И. Среднее медицинское образование. История и современное состояние.- Изд. «Моно».- 1928.-294с.

17. Бабенко А.И. О структуре региональных комплексных программ//Здоровье.- 1990.- С. 8-10.

18. Бейсенова Г.С. Сестринское дело и общественное здравоохранение// Мейрим Милосердие.- 2003.- №1.- С. 2-5.

19. Беске Ф., Халауэр И. Здравоохранение Германии//М.-1999. -С. 250-253.

20. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М. -1984. - С. 246.

21. Бойко А.Т., Бахтина И.С. Актуальные проблемы перехода к регулируемому рынку. Особенности рыночных отношений в здравоохранении//Санкт-Петербург.- 2000. С.6.

22. Бойко А.Т., Бахтина И.С. Качество и стандарты медицинской помощи// Санкт-Петербург. -2000. С. 29.

23. Бойко А.Т., Бахтина И.С. Медицина катастроф. Место и роль медицинской сестры при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций//Санкт-Петербург. -2000. -С.24.

24. Бойко А.Т., Бахтина И.С. Страховая медицина: отличительные черты, основные принципы//Санкт-Петербург. -2000. С. 2-13.

25. Блохин А.Б. Размышление о реформе системы управления здравоохранения РФ//Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения. -Екатеринбург. -1999. С.21-24.

26. Бояджаян В.А., Щепин В.О. Советское здравоохранение//1991. -№5. -С.12-17.

27. Васильцова Л.И. Управление оплатой труда медицинских работников в условиях реформы здравоохранения//Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения. -1999. -№3. -С. 51-53.

28. Верпоховский Б.Е. Современный менеджмент. Принципы и правила// Нижний Новгород. -1992. -С. 232.

29. Веренцов М.М., Чепуренко Н.В. Анализ качества и эффективность здравоохранения//! 986.- С. 77.

30. Волкова Г.Е., Резников С.М. Организация работы в средних медицинских учебных заведениях. М.:Медгиз. -1963.

31. ВОЗ. «Здоровья-21 ».-ISBN 92 890 4349 0 1998. -310 с.

32. ВОЗ. Сестринский процесс и документация//Учебные материалы по сестринскому делу ЛЕМОН -1996г. 96 с.

33. ВОЗ. Люблянская Хартия по реформированию здравоохранения.-1996.

34. В03. Семейная медицинская сестра. Контекст, концептуальная основа и учебная программа//ЕРБО ВОЗ ISBN 92 890 1178 5 2000.

35. ВОЗ. Вклад медицинских сестер и акушерок в здравоохранение. ISBN 92 890 1178 5. 2000.

36. ВОЗ. Медицинское образование в странах Carnet. Carnet: Сеть Центрально-азиатских республик по вопросам реформирования здравоохранения. 1999. EUR/ICP/Care 060106 (В).

37. ВОЗ. Вклад медицинских сестер и акушерок в реализацию политики Здоровье-21.- EUR/00/5019309/14. 2000. 101с.

38. ВОЗ. Задачи по достижению здоровья для всех. Копенгаген. ЕРБО ВОЗ //«Здоровья для всех». -1985. -№3.

39. В03. Семейная медсестра создание новой категории медсестер. ЕРБО ВОЗ DLVR020103/3.-1999.

40. ВОЗ. Мюнхенская декларация EUR/00/5019309/6.-2000.

41. ВОЗ. Сестринское дело и реформы здравоохранения//Материалы консультативного совещания европейских лидеров сестринского дела. -2000.

42. ВОЗ. Сестринское дело в конкретных условиях. EUR/00/5019309/12.2000.

43. ВОЗ. Политика медицинских ассоциаций в отношении повышения качества медицинской помощи. -1993.- 9с.

44. ВОЗ. Принципы обеспечения качества. ЕРБО ВОЗ. -1985.

45. ВОЗ. Система контроля качества и эффективности медицинской помощи в клиниках медицинских вузов. -1996.

46. ВОЗ. Менеджмент и лидерство в сестринском деле. ЕРБО ВОЗ.-1994. 54с.

47. ВОЗ. Лемон Учебный материал по сестринскому делу//Бишкек.-1997. -688с.

48. ВОЗ. Первичная медико-санитарная помощь. Алма-Ата. «Здоровье для всех».-1978.-№1.

49. ВОЗ. Глобальная стратегия достижения здоровья для всех к 2000г.// «Здоровье для всех». Женева. -1978. №3.

50. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении. Автореф. дисс. д.м.н. М.-1999.-С.44.

51. Вестнин В. Р. Основы менеджмента. М.: Триада.-1996.- С. 384.

52. Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент. Человек, стратегия, организация, процесс. М.:МГУ.- 1995. -С. 416.

53. Венедиктов Д. Д. Международные проблемы здравоохранения//М.: Медицина. -1977. С.95-101.

54. Галкин Р.А., Тун П., Иванова А.В., Мовшович Б.Л. Организация общей врачебной практики. Самара. -1997. -С. 281.

55. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии. 1998.- С. 360.

56. Глухов В.В. Основы менеджмента. С-Пб. -1995. -С. 325.

57. Гончаренко В.JI. Некоторые итоги реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации в 1998г.//Проблемы городского здравоохранения. -С-Пб. -1999. -С. 18-25.

58. Горишин В.В., Киселев А.А., Кардашев Л.В., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. -1995. -С. 64.

59. Гребнев А.Л., Шейгулин А.Л. Основы общего ухода за больными. М.-1991.

60. Главная медицинская сестра//Журнал для руководителей среднего медперсонала ЛПУ. -1999. -191 с.

61. Данилянц Д. Современный менеджмент. Принципы и правила. Нижний Новгород.-1992.-С. 232.

62. Джаббарова Т.С. Научное обоснование совершенствования организационных форм непрерывного последипломного образования медицинских сестер. Автореф. дис. к.м.н. М. -2002.

63. Джаббарова Т.С., Рахимова Н.Х., Хасанова Н.Х. Советы родителям по уходу за ребенком от 0-3 лет. Учебный материал Ассоциации средних медицинских работников Республики Таджикистан. Душанбе. -2002.

64. Джейн Солвейж. Развитие сестринского дела//Укрепление сестринского дела и акушерства в поддержку стратегии достижения здоровья для всех. ВОЗ. -1995. - №2. -1995. -С. 15.

65. Джеймс Бучан. Медицинские сестры в Европе: планируемые изменения в рынках труда. EUR/00/5019309/7S. -2000. -С. 2.

66. Дейм Джун Кларк. Ответственность в области сестринского дела.-EUR/00/5019309/.-2000. -7с.

67. Дж.Реале, Д. Антисери. Западная философия от истоков до наших дней. -Санкт-Петербург.- 1994.

68. Девятко В.Н., Кулджанов М.К., Аяпов А.А. Медицинская наука Казахстана: кадры (состояние, проблемы, перспективы)//Алма-Аты.-1996.-110с.

69. Деев А.Н. Социально-гигиенические аспекты текучести средних медицинских работников//Медсестра.-1987.- №10. -С. 6-8.

70. Денисов И.Н., Иванов А.И., Берестов JI.A. Общая врачебная (семейная) практика в системе первичной медико-санитарной помощи. Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. -№5.- С. 15-20.

71. Джулия Росс, Барбара Рубин. Медсестры-лидеры во главе перемен. EUR/00/5019309/7S.- 2000.- 21с.

72. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне. Автореф. дис. д.м.н. М. 1995.- 43с.

73. Дж. Р. Эванс, Б.Берман. Маркетинг. 1990.- 350с.

74. Доротея Е. Орем. Сестринское дело. Москва,. 1995. - 143 с.

75. Евилов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры. М.:«Феникс».- 2000. 672 с.

76. Ефимов А.С. Энциклопедия семейного врача. 1995. 980 с.

77. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан-Республиканский центр медицинской статистики и информации.- 2000.

78. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан-Республиканский центр медицинской статистики и информации.- 2001.

79. Измухамбетов Т.А. О реформе сестринского дела в Центрально-Азиатском регионе. Мейрим Милосердие.//Ежеквартальный информационно-практический вестник национального совета по сестринскому делу. №3.-2000. -С. 14-25.

80. Исхаков В. Исторический опыт народов средней Азии в области сохранения здоровья и его значение для формирования здорового образа жизни на современном этапе. Автореф. дисс. д.м.н. М. - 1991.-40 с.

81. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях. Автореф. дисс. дм.н. -М.-1999.-С.22.

82. Казанова B.C. Справочник врача общей практики. 1995.- 1189 с.

83. Касиев Н.К. Научное обоснование основных направлений реформы здравоохранения и их реализация в Кыргызской Республике. Автереф. дисс. д.м.н. -М. 1999. -40 с.

84. Касымова Г.П. Медико-социальные аспекты состояния здоровья многодетных семей (на примере сельских районов Казахской ССР) Автореф. дисс. к.м.н. М.- 1999. -22 с.

85. Каюмов А.К. Проблемы долголетия в Таджикистане//Санитария и гигиена. 2000. - С. 15-18.

86. Кашин В.И., Бойко А.П., Шевченко К.И. Страховая медицина и рыночные отношения. 1993.-С. 135.

87. Кича Д.И. Современные аспекты теории здоровья семьи и семейной медицины.//Вестник Российского университета дружбы народов. Медицина. 1995. - №2.- С. 132-135.

88. Комаров Ю.М. О системе управления здоровьем//Российской медицинский журнал. 1992.- №3. - С. 55-57.

89. Кузменько М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М.-1994.- 169 с.

90. Криуков В. Дистанционное образование в сестринском деле. 2000. 4с.

91. Краснов А.Ф. Сестринское дело (гуманитарный, психолого-педагогический, административно-управленческий блоки). С: ГП «Перспектива». 2000. - 368 с.

92. Краснов А.Ф. Сестринское дело. С: ГП «Перспектива». -2000.- 504 с.

93. Крушинская Н. Сестринское дело//Журнал РФ.- 5'2002,- С. 47.

94. Кохена М.М. Общепрактическая и семейная медицина. 1997. 618 с.

95. Краснов А.Ф. Семейная медицина. 1994. 1228 с.

96. Кабушкин Н.И. Основы менеджмента. М.- 1996. С. 284.

97. Карнеги Д. Как завоевать друзей и оказывать влияние на людей. М.-1993.- 120 с.

98. Кучеренко В.З. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. М. 266с.

99. Кулджанов М. Менеджмент в здравоохранении. Алматы.-1999. 101 с.

100. Ладанов И.Д. Практический менеджмент. М.-1995.- 499с.

101. Лисицын Ю П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. М.:Медицина.-1987. -Т. 432с.

102. Линденбратен А.Л. Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения/71996.- С. 108 111.

103. Леонтьев И.Л. Влияние международных проектов на реформирование регионального здравоохранения. Автореф.дисс. к.м.н. М.- 2000.- 22 с.

104. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. М.-1982. С.46.

105. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения (проблемные лекции). М.-1992.- 512 с.

106. Лия Меладзе. Актуальные проблемы. Отчет главной медсестры МЗ Грузии.-2000. 7 с.

107. Киркеволд М. Сестринское дело/Анализ и оценка теорий. М. -2001. -192с.

108. Маржа Л Перала. Основанная на фактических данных практика и клиническая эффективность в сестринском деле. EUR/00/5019309/9.-2000,- 13с.

109. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М.- 1995.-272с.

110. Майкл Мира. Обзор сектора здравоохранения: Службы системы здравоохранения. Человеческие ресурсы и обучение (подготовка) в Республике Таджикистан.- 2002. -153с.

111. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Москва,- 1998.- Т2.- 184с.

112. Мескон М., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента. 1992.-702с.

113. Мирзоева З.А., Юлдашева М.К., Рахимова Н.Х. Состояние и перспективы развития сестринского дела в Республике Таджикистан //Здравоохранение Таджикистана.-2001 .-№ 1 -2.-С.20-28.

114. Музафаров P.P. Организационные и правовые аспекты участия общественности в укреплении здоровья//Вопросы охраны и укрепления здоровья населения. -Алма-Ата.-1989. 65-69 с.

115. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. М.-1998.

116. Миняев В. А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич В. С. Социальная медицина и организация здравоохранения. С-Пб. -1997. С 1348.

117. Мерков А. М. Санитарная статистика. Л.: Медицина. — 1974. 384с.

118. Муравьев М.В. Роль институтов и факультетов повышения квалификации в аттестации врачей и провизоров//1990. С. 62-64.

119. Мухамадиева С.М. медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья в Таджикистане и пути их решения. Автореф. дисс. д.м.н.-Душанбе.-2002.

120. Нурутдинов Р. К. Роль среднего медицинского персонала в современных условиях // здоровье населения и оптимизация развития системы регионального здравоохранения. Казань. 1999.- Т 2.- 122с.

121. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России. Автореф. дис. д.м.н. -1995.-46с.

122. Перфильева Г.М. Медицинская сестра//Журнал МЗРФ.- ММА.-2001.-№2.-48с.

123. Перфильева Г.М. Медицинская сестра//Журнал МЗРФ.-ММА.-2001 .№4. 47с.

124. Перфильева Г.М. Образование медсестер. Серия учебной литературы. (23 модуля). -2001.

125. Перепеча Н.Б., Галькина Р.А. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. 1996г.- 88с.

126. Покровский В. И. Биомедицинская этика. М.- 1997.- 47с.

127. Постановление Правительства Республики Таджикистан. Дополнение и изменение к «Концепции реформы медицинского и фармацевтического образования» от 29.06.2001 г №320.

128. Постановление Правительства Республики Таджикистан. Концепция реформы здравоохранения Республики Таджикистан. Душанбе. -2002.

129. Постановление Правительства Республики Таджикистан. Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения в период до 2010 года. Душанбе.-2002.

130. Постановление Правительства Республики Таджикистан. Концепция медицинского и фармацевтического образования. 23 февраля 1996. №91.

131. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.01.2001г. Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации.-2001.

132. Рахимов Р. Экономические реформы и макроэкономическая стабилизация в Республике Таджикистан//Социально-экономические проблемы переходного общества. М.-2000.-С.245-254.

133. Рахимова Н.Х., Джаббарова Т.С., Хасанова Н.Х. Роль медсестер и акушерок в безопасном материнстве и детстве. Учебное пособие

134. Ассоциации средних медицинских работников Республики Таджикистан, 2002.-20с.

135. Райе Д.А., Владимирцев В.А. Семейная медицина и современные проблемы подготовки семейных врачей. 1991.-172 с.

136. Россанна Map или. Предоставление реальных возможностей и правомочий пациентам и реформа здравоохранения. EUR/00/5019309/10.-2000.-8с.

137. Салтман Р. Б., Дж. Фигейрас. Реформа системы здравоохранения в Европе // Европейское Региональное Бюро ВОЗ. Москва. — 2000. - 432 с.

138. Сорокина Т.С.- История медицины. Москва.- 1994.- С.4-27.

139. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. М.:«Медицина». -1975.-224с.

140. Сточик А. Избранные лекции по курсу истории медицины и культурологии. М.-1991.-Вып. 1,- С. 17.

141. Сточик А. Избранные лекции по курсу истории медицины и культурологии. М.-1992.- Вып.2. С. 11.

142. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.Медицина.- 1984.-640с.

143. Семенков Н.Н. Формирование профессиональной пригодности специалистов сестринского дела. 1995г. с 149.

144. Сомин М.П. Пути совершенствования управления стационарными учреждениями. 1990.-С.22-25.

145. Суханов Е.А. Гражданское право. М.-T.l.- 384с.

146. Симберцева С.В., Турина Н.Н. Общая врачебная практика. С-Пб. -1996.-С.32.

147. Фатхуддинов Р.А. Система менеджмента. М. -1996.-353с.

148. Филлип Котллер. Основы маркетинга. М. -1991.

149. Флоренс Найтингейл. Записки об уходе//М.: «Русский врач».- 2002.-96с.

150. Фюлеп Т., Алексеев В.А. Состояние и перспективы программы развития кадров здравоохранения. 1987. -С. 52-56.

151. Харди И Врач, сестра, больной. Будапешт. -1981. -286 с.

152. Хасанова Н.Х. Роль Ассоциации средних медицинских работников в развитии сестринского дела в Таджикистане//Сборник статей семинара по развитию сестринского лидерства и поддержке лучшей сестринской практики в Таджикистане.-2003. С.30-33.

153. Чавпетцова В.Ф., Грышина В.Ф., Семенова В.Ю., Глушенко П.П. Медицинское страхование. 1995.-С. 168.

154. Чавпейцова В.Ф., Перепеча Н.В., Милякова В.П. Экспертиза качества медицинской помощи. 1997. -С. 320.

155. Шабров А.В. Проблемы общеврачебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения. С-Пб. -1994. -134 с.

156. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М. -1998. -335 с.

157. Шрикала Вариер Портфель примеров новаторских методов работы медсестер и акушерок на уровне первичной медико-санитарной помощи.

158. Царегородцев Г.И. Этико-психологические проблемы медицины. Москва. -1978. -348с.

159. Ainna Fawcett Henesy. Portfolio of innovative practice in primary health care hursing and midwifery. EUR/00/5019309/16 05769.-1999.

160. Allan P. Jolley M. The curriculum in nursing education//London. Chapman& Hall.-1987.

161. Barbara A. Parfitt. Developments in nursing and health care 17.

162. Barbara Parfitt. Department of health and nursing studies. Glasgow Polytechnic. Course document for BA (hons) degree in nursing studies// Glasgow Polytechnic.-1990.

163. Bradshaw P.L. Teaching and assessing in nursing practice. Englewood Cliffs. NJ prentice.Hall.-1989.

164. Basic theory of nursing. World Vision International. M. -1993. 126 p.

165. Bookhalter S. The Program of Nursing Certification.- 2001.

166. Information bulletin. WHO CAR News. -2001. -№7 (35).

167. Henderson V. Basic principles of nursing care. Geneva, International Council of nurses. -1960.

168. James Buchan. Nursing Labour Markets in Europe: Planning for Change. -EUR/00/5019309/7 00399.-2000.

169. June Crown. Nursing and midwifery for health -21. EUR/00/5019309/14 00199.-2000.

170. Kate Wilson, Tony Butterworth. Research awareness in nursing and midwifery: a workbook. EUR/00/5019309/17S 00192. -2000.

171. Kate Billingham. Assessing family and community health needs: the contribution of nurses. EUR/00/5019309/1 IS 00173.-2000.

172. Keyser D. Meeting the challenge. In. Wright, S.G. Changing nursing practice//London.- Edward Arnold.-1989.

173. Lancaster J., Lancaster W. The Nurse as Change Agent//St Louis, MO, Mosby.-1982.

174. Lanara V. Nursing education in the 21st century//Brussels, Commission of the European Communities. -1989.

175. Lidership and motivation. World Vision International.M. -1994.

176. Management of changing. World Vision International.M.- 1994.

177. Martin J.P. Hospitals in trouble//London.- Blackwell.-l 984.

178. Manthey M. The practice of primary nursing//London.- Blackwell.-l 980.

179. Marja Leena Perala. Evidence-based practice and clinical effectiveness. -EUR/00/5019309/9S 00244.-2000.

180. Otto way R.N. A Change strategy to implement new norms, new styles and new environment in the work organization. Personal review.

181. Pearson A. Primary nursing//London.- Croom Helm.-1988.

182. Roggers E.M. Diffusion of innovations//New York.-Free press.-1962.

183. Roper N. The elements of nursing//Edinburgh.-Churchill Livingston.-1985.

184. Rosanna Marilli. Patient empowerment and health care reform. EUR/00/5019309/10 00407.-2000.

185. Rosanna Marilli. Summary. Patient empowerment and health care reform. EUR/00/5019309/1 OS 00390.-2000.

186. Scholarship. Journal of nursing. First quarter.- 2000.

187. Toffler A. Future shock//London.- pan.-1973.

188. Wright S. G. Changing nursing practice//London.-Edward Arnold.-1989.

189. WHO. European conference on nursing//Copenhagen.-WHO Regional office for Europe.-1989.

190. WHO. People's needs for nursing care. A European study//Copenhagen.

191. WHO. Report on the regulation of nursing//Geneva.-International Council of nurses.-1985.

192. WHO. A guide to curriculum review for basic nursing education//Geneva.-1985.

193. WHO. Health care reform: the nursing response. Copengagen.-1996.

194. WHO. The Family Health Nurse. EUR/00/5019309/13 003074.-2000.

195. Сведения о специалистах сестринского дела в стационаре, сельской врачебнойамбулатории, медицинском доме

196. Регионы По штату Занято Укомплектованность Обеспеченность Физических лиц Потребность Имеющие категорию1. Высшая Первая Втораяг.Душанбе 1. Сугдская область 1. Хатлонская область 1. РРП 1. ГБАО 1. По республике

197. Доля специалистов сестринского дела по специальностям

198. Регионы Акушерки Медсестры Фельдшера Лаборанты Рентгенола-борантыг.Душанбе 1. Сугдская область 1. Хатлонская область 1. РРП 1. ГБАО 1. По республике