Соотношение социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на раннем и отдаленном этапах болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Магомедова, Мария Васильевна

• Магомедова, Мария Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магомедова, Мария Васильевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клинические и нейропсихологические характеристики обследованных больных.

Глава 4. Соотношение социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у обследованных больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Соотношение социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на раннем и отдаленном этапах болезни»

Со времен первых клинических описаний шизофрении это заболевание связывали с нарушением познавательной деятельности. Однако, в понимании природы болезни, в вопросах лечения и реабилитации когнитивным аномалиям до недавнего времени отводилась второстепенная роль.

В последние годы в психиатрии наметился парадигмальный сдвиг в сторону биологизации. Это дало возможность исследователям (W.MJenkins et al., 1990, C.H.Baily & E.R.Kandel, 1993, E.R.Kandel, 1998) говорить о новой концептуальной базе, основное положение которой заключается в том, что все психические процессы имеют биологическую основу. Объединение когнитивной психологии и наук о ЦНС в так называемую «когнитивную нейронауку» (M.Spitzer, 1997) позволило получать данные, в которых результаты стандартизованных тестов сочетаются с информацией о структурных отношениях, ней-рональных сетях и метаболизме головного мозга. L. Ciompi (1995) показал необходимость психо-социо-биологической модели для понимания психических расстройств и возрастающее значение психосоциальных факторов в динамике шизофрении.

Кроме того, в процессе обобщения научного и клинического опыта становилось все более очевидным, что функциональный дефицит (отражением которого предположительно и являются нейрокогнитивные нарушения) при шизофрении вносит значительный вклад в формирование инвалидности и непрямых затрат на заболевание.

Появление новой генерации лекарственных средств, оказывающих, кроме влияния на позитивную и негативную симптоматику, действие и на когнитивные нарушения, также стимулировало интерес к исследованию познавательных функций при шизофрении.

A.Breier (1999) называет нейрокогнитивный дефицит «третьей ключевой группой симптомов» шизофрении, наряду с позитивными и негативными симптомами. M.C.Waldo et al. (1991) выявили наличие той или иной формы нарушения обработки информации у 94% больных шизофренией в сравнении с 7% в здоровой популяции, A.J.Saykin et al. (1994) установили, что когнитивный дефицит присутствует и у нелеченных пациентов с первым эпизодом шизофрении, т.е. не является результатом прогрессирования заболевания, влиянием хронизации или медикаментов. Когнитивное снижение выявлено и у родственников больных шизофренией (C.Siegel et al., 1984, S.Park et al.,1995). Нейрокогнитивный дефицит при шизофрении называется генерализованным потому, что больные при выполнении практически всех тестов демонстрируют результаты ниже, чем здоровые субъекты, что позволяет предположить вовлечение в патологический процесс различных анатомических структур мозга. Подтверждает это положение и допаминовая теория биохимических нарушений у больных шизофренией. Тем не менее, несмотря на большое количество проведенных исследований, не получено данных, указывающих на специфическое для шизофрении поражение какого-либо конкретного участка мозга, поэтому многие ученые склонны считать, что расстройства касаются скорее внутри- и межполушарных взаимодействий, чем анатомических дефектов (E.G.Jones, 1997, N.Andreasen, 1997). В свою очередь, исследования, направленные на выявление когнитивной гетерогенности при шизофрении (G.Goldstein and W.J.Shemansky, 1995, B.W.Palmer et al., 1997), в перспективе могут приблизить к более глубокому пониманию патогенетических механизмов болезненного процесса. Нейропсихологический метод, примененный в данном исследовании, основан на представлениях о психических процессах как о высших психических функциях (ВПФ), доступных экспериментальному исследованию. Центральное место в нейропсихологическом подходе занимает выявление нарушенных и сохранных составляющих ВПФ, что позволяет определить функциональное состояние различных мозговых структур.

Оставаясь в наличии даже в ремиссиях заболевания и при исчезновении симптомов, нейрокогнитивный дефицит может препятствовать реинтеграции в общество (Т.БЬагша, 1999), являясь своеобразным "фактором ограничения" адаптационных возможностей пациента. Р^.Соп^ап & Я.Тоотеу (1995) рассматривали способность разрешать проблемы применительно к социальной компетентности как разновидность обработки социальной информации.

М.Р.Огееп (1996), Р.БюкегБОп е1 а1. (1999) выявили, что когнитивные нарушения во многом определяют характер функциональных исходов при шизофрении.

В свою очередь, есть дачные о том, что тренировка когнитивных функций в рамках реабилитационных программ способна улучшить и показатели социальной адаптации пациентов (Р.О.Нагуеу е1 а1., 1999). Особенно значимыми подобные исследования могут оказаться для пациентов с первыми психотическими эпизодами. Первому эпизоду психоза в настоящее время уделяется пристальное внимание исследователей, так как считается, что первые несколько лет течения болезни во многом предопределяют дальнейшее развитие заболевания и его прогноз (С.РпШ, 1995, 1и.\Ууа«, 1995, А.К.МаИа & Я.М.О^огшап, 2002, Р.Э.МсОоггу, 2002). Поскольку состояние и динамика познавательных процессов служит важным компонентом, предположительно влияющим на социальное приспособление пациентов, актуально выяснение характера взаимоотношений динамики когнитивных нарушений с длительностью заболевания, а также с его клиническими проявлениями.

Предприняты первые попытки разработки реабилитационных программ с опорой на когнитивное функционирование (А.8.Ве11аск е1 а1., 1999, Т^укев е1 а1., 1999). Точкой приложения усилий в таких программах становится нейро-когнитивный дефицит, целью является не только редукция симптоматики, но и повышение возможностей социальной адаптации пациента, что возможно при улучшении показателей когнитивного функционирования.

Поэтому проблема взаимосвязи нейрокогнитивного дефицита при шизофрении с уровнем социальной компетенции представляется чрезвычайно значимой для исследования.

Цель исследования:

Установить особенности соотношения социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством, а также определить значение этих данных для повышения качества лечебно-реабилитационных мероприятий. Задачи исследования:

1. Изучить особенности нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на раннем и отдаленном этапе болезни.

2. Изучить особенности нейрокогнитивного дефицита в зависимости от клинической картины.

3. Определить роль дефицита отдельных нейрокогнитивных функций в нарушении социального функционирования обследованных больных.

4. В соответствии с полученными данными определить возможности улучшения лечебно-реабилитационной помощи.

Научная новизна:

В работе впервые в практике отечественной психиатрии было проведено комплексное нейропсихологическое исследование нарушений высших психических функций у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством с использованием отечественой методики А.Р. Лурия (в виде специально адаптированной шкалы) для исследования соотношения социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита.

Определены различия, касающиеся степени выраженности и структурных особенностей нейрокогнитивных нарушений, между группами пациентов на раннем и отдаленном этапе болезни.

Полученные данные позволили вывести закономерности динамики когнитивных расстройств с течением болезни, выявить основные группы пациентов по структурно-функциональным характеристикам нейрокогнитивного дефицита, проследить взаимосвязь проявлений нейрокогнитивного дефицита с психопатологической симптоматикой. Результаты исследования были использованы для определения направлений тренинга когнитивных навыков и его места в комплексной программе лечебно-реабилитационных мероприятий. Практическая значимость исследования:

Результаты исследования могут быть использованы в практической работе с диагностической и реабилитационно-коррекционной целью.

В первом случае набор нейропсихологических методик, сокращенный и адаптированный, перспективен для использования в качестве скринингового инструмента на этапе ранней диагностики, а в случае длительного течения болезни - для определения характера и выраженности когнитивных нарушений, их динамики.

В системе реабилитационных мероприятий разработанные на базе результатов исследования основные направления тренинга когнитивных навыков позволят сделать подход к психосоциальному вмешательству более индивидуализированным.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Магомедова, Мария Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Метод нейропсихологического синдромного анализа высших психических (когнитивных) функций позволил описать структуру нейрокогнитивных расстройств, их динамику и степень выраженности у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством.

Клинико-психопатологическое и нейропсихологическое изучение пациентов с первыми эпизодами заболевания и пациентов с более длительным течением болезни показывает, что тяжесть заболевания выше у больных с длительным течением болезни, у которых отмечена и большая степень и диффузность нейро-когнитивного дефицита. Вместе с тем, у пациентов с первыми эпизодами заболевания и длительным течением болезни отмечается сходная структура («профиль») нейрокогнитивных расстройств, что может свидетельствовать об общности патогенетических механизмов познавательных нарушений.

2. Для больных шизофренией и шизоаффективным расстройством характерна когнитивная гетерогенность, позволяющая выделить 4 основных варианта нейрокогнитивных расстройств:

Первый вариант, характеризующийся диффузностью с вовлечением лобных отделов (в большей степени слева) и глубинных структур мозга, височных, те-менно-затылочных и теменно-височно-затылочных областей (билатерально) Второй вариант - с более четкой конфигурацией мозговых знаков: передние отделы левого, задние отделы правого полушария и глубинные структуры. Третий вариант - с отчетливой дисфункцией как передних, так и задних отделов правого полушария мозга на фоне снижения уровня функционирования глубинных структур.

Четвертый вариант - с симптомами дисфункции задних отделов обоих полушарий с акцентом на правую гемисферу. Эти больные по состоянию познавательных функций наиболее сохранными.

3. Подгруппы пациентов соответственно с вариантами нейрокогнитивного дефицита характеризуются клиническими особенностями, в целом отражающими различия в степени тяжести и выраженности негативных нарушений: Для 1 подгруппы характерен широкий спектр позитивных и негативных расстройств, более выраженная тяжесть заболевания;

2 и 3 подгруппы не имеют резких отличий по клинико-психопатологическим характеристикам, для них свойственно преобладание аффективных и аффективно-параноидных расстройств;

Для 4 подгруппы характерен подострый, стертый характер аффективно-бредовых расстройств, упорядоченное поведение, наличие более полной критики к пережитым эпизодам болезни, большая сохранность личности. Наиболее значимые клинико-психопатологические отличия выявляются между больными с первым и четвертым вариантами нейропсихологических расстройств.

4. На 2-летнем рубеже от начала заболевания отрицательная динамика исследованных когнитивных функций достигает своего максимума, на 5-летнем рубеже констатируется дальнейшее ухудшение лишь отдельных показателей. Формирование основного «профиля» когнитивных расстройств происходит на ранних этапах заболевания. Это подтверждает гипотезу о «нейротоксичности» первых лет течения шизофрении.

5. Полученные результаты позволяют говорить о том, что имеется взаимосвязь между нейрокогнитивным и социальным функционированием больных, как при корреляционном, так и при качественном анализе. Это позволяет сделать предположение о том, что большая диффузность и выраженность нейро-когнитивных расстройств отрицательно сказываются на социальной адаптации больных. Выделены когнитивные функции, наиболее тесно связанные с социальной адаптацией: слухоречевая память, праксис, оптико-пространственный гнозис, вербально-логическое мышление, произвольная регуляция и нейроди-намические параметры активности.

6. Существует предположительная взаимосвязь между степенью и диффуз-ностью нейрокогнитивного дефицита, тяжестью заболевания, выраженностью негативных расстройств и нарушением социального функционирования больных.

7. Полученные данные могут послужить основой для дифференциации ранних терапевтических и психосоциальных вмешательств, а также направленного нейрокогнитивного тренинга у больных шизофренией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время большое внимание уделяется когнитивным расстройствам при шизофрении в контексте понимания природы болезни, лекарственной и психосоциальной терапии. Установлено, что у большинства больных шизофренией имеется нейрокогнитивный дефицит, который выявляется как при обострениях, так и в ремиссиях заболевания и во многом определяет функциональные исходы при шизофрении. Особенно значимыми подобные исследования могут оказаться для пациентов с первыми эпизодами болезни, так как считается, что первые несколько лет течения болезни во многом предопределяют «нейротоксичность» заболевания и его функциональные исходы.

Целью исследования являлось установление особенностей соотношения социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством, а также определение значения этих данных для улучшения лечебно-реабилитационной помощи больным.

Больные шизофренией и шизоаффективным расстройством были первоначально разделены на две группы: группа 1 - больные с первыми эпизодами заболевания (давность заболевания не более 3 лет) и группа 2 - больные с более длительным течением болезни (4 года и более). Кроме того, для нейропсихоло-гических сопоставлений была обследована контрольная группа здоровых испытуемых, по возрасту, полу и образованию аналогичная 1 группе.

Клинико-психопатологическое сравнение больных обеих групп выявило во второй группе большую тяжесть заболевания (преобладание шизофрении среди нозологических форм, сосредоточение всех случаев параноидной шизофрении с непрерывным течением, статистически достоверно большая сумма баллов негативных симптомов по шкале РАЫ88). Нейрокогнитивный дефицит, выявленный с помощью нейропсихологического обследования как в 1 (в сравнении с контрольной группой), так и во 2 (в сравнении с 1 группой) группах пациентов, также был более выражен во 2 группе (у больных с длительным течением заболевания). По некоторым показателям выполнения нейропсихологических тестов первая группа сближается с контрольной группой здоровых испытуемых (отсроченное воспроизведение задания на зрительную память, акустический невербальный гнозис). Это может косвенно свидетельствовать о большей сохранности когнитивных резервов у пациентов с первыми психотическими эпизодами.

На основании данных количественного нейропсихологического анализа (средний балл по каждой применявшейся нейропсихологической пробе) был построен «когнитивный профиль» больных 1 и 2 групп и контрольной группы. Кривые «профиля» 1 и 2 групп близки по форме и отличаются от кривой контрольной группы, что делает возможным предположение об углублении показателей когнитивного дефицита в зависимости от давности заболевания при общности патогенетических механизмов, лежащих в его основе.

Для уточнения особенностей динамики когнитивного функционирования в зависимости от длительности болезни был проведен корреляционный анализ. Согласно его результатам, основное когнитивное снижение наступает в течение первых двух лет заболевания, а отдельные проявления нейрокогнитивного дефицита, представленные определенными нейропсихологическими пробами, продолжают ухудшаться на протяжении 5 лет от начала болезненного процесса.

Качественный (структурно-функциональный) нейропсихологический анализ, проведенный с целью определения структуры когнитивных нарушений и ее вариабельности у всех обследованных больных, выявил наличие когнитивной гетерогенности среди изученного контингента пациентов. Разнообразие обнаруженных нейропсихологических расстройств было представлено четырьмя основными вариантами, которые различались также по клиническим характеристикам (тяжести и прогредиентности заболевания) и по показателям социального функционирования: 1 вариант.

Нейропсихологически - диффузность с вовлечением в патологический процесс лобных отделов (в большей степени в левой гемисфере) и глубинных структур мозга, височных, теменно-затылочных и теменно-височно-затылочных областей (билатерально).

Клинико-психопатологически - более выраженная тяжесть заболевания: большинство случаев непрерывнотекущей параноидной шизофрении, параноидной шизофрении с эпизодическим течением с нарастающим дефектом, все наблюдения с кататонической и гебефренной формами шизофрении. Негативные расстройства широко представлены и выражаются в личностной изменен-ности, апато-абулических проявлениях, эмоциональной нивелировке. Наблюдается практически полное отсутствие критики к заболеванию и его проявлениям. По шкале PANSS - наибольшее количество баллов по субшкалам негативных расстройств и общих психопатологических расстройств. По показателям социального функционирования - низкий уровень, тенденция к уходу от трудовой деятельности, формальный характер взамоотношений с окружающими, резко сниженная инициативность, сознательный уход от социальных контактов, сниженная материально-бытовая состоятельность, зависимость от семейного окружения. 2 вариант.

Нейропсихологически - более четкая конфигурация локальных мозговых знаков в виде расположения по своеобразной оси: передние отделы левого, задние отделы правого полушария и глубинные структуры.

Клинико-психопатологически - наличие практически при любом варианте клинико-психопатологического синдрома достаточно ярко выраженного аффективного компонента. Аффективные нарушения принимают затяжное течение и окрашивают как выход в ремиссию, так и само ремиссионное состояние, в том числе и в виде колебаний настроения.

По показателям социального функционирования - тенденция к профессиональному снижению и неустойчивому трудовому статусу, стойкое нарушение работоспособности, преобладание конформности, стереотипности в общении при относительной сохранности сети социальных контактов, заинтересованность в структурированной социальной среде.

3 вариант.

Нейропсихологически - отчетливая дисфункция как передних, так и задних отделов правого полушария мозга на фоне снижения уровня функционирования глубинных структур.

Клинико-психопатологически - преобладание аффективных и бредовых расстройств.

По показателям социального функционирования - относительная сохранность образовательно-профессионального статуса, склонность к формированию социальной сети на основе общности интересов и увлечений при низкой эмоциональной насыщенности контактов, тенденция к достижению равноправного положения в семье, где для пациента равенство означает прежде всего достаточный вклад в материально-бытовую сторону семейной жизни; эмоциональная холодность отношений.

4 вариант.

Нейропсихологически - симптомы дисфункции задних отделов обоих полушарий мозга с акцентом на правую гемисферу. Эти больные по состоянию высших психических функций наиболее сохранны, что, возможно, объясняется интактностью лобных долей и минимально представленными нарушениями глубинных структур мозга.

Клинико-психопатологически - подострый, стертый характер аффективно-бредовых расстройств, упорядоченное поведение, наличие более полной критики к пережитым эпизодам болезни, большая сохранность личности. Течение заболевания наиболее благоприятное: отсутствует непрерывное течение процесса, высок процент шизоаффективного расстройства, относительно мало случаев эпизодического течения параноидной шизофрении с нарастающим дефектом. По шкале РАШ8 отмечены наименьшие показатели по субшкалам негативных расстройств и общих психопатологических расстройств.

По показателям социального функционирования - самый высокий уровень среди обследованных больных. Особенностями его являются сохранный и достаточно высокий образовательно-профессиональный уровень, ориентация на достижение достойного социального положения, регулярные эмоционально насыщенные и адекватные социальные контакты с инициативностью в их поддержании, а также благоприятная обстановка в семье при непосредственных личных усилиях больного по ее сохранению.

Согласно большинству литературных источников, прямой зависимости между нейрокогнитивным дефицитом и клинической картиной заболевания (за исключением негативных расстройств) нет (Я.М.ЕИМег е1 а1., 1985, Р.Р.1лск11е, 1987, 1.Ас1сШ^оп а1., 1991, 1.Вегшап е1 а1., 1997, .Г.АсШн^оп & О.АскШ^оп, 1991, 1999, Б-воМ е1 а1., 1999). Между тем, выделение структурно-функциональных вариантов когнитивных нарушений дает возможность найти зависимость между тяжестью заболевания и выраженностью нейрокогнитивно-го дефицита. При этом наиболее значимые отличия по клиническому состоянию наблюдаются между пациентами с 1 и 4 вариантами нейропсихологиче-ских расстройств, тогда как различия между пациентами со 2 и 3 вариантами познавательных нарушений выражены не столь отчетливо.

На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что сравнение социального функционирования пациентов с различными вариантами нейроп-сихологических расстройств позволяет выявить тенденцию к зависимости показателей социальной адаптации от нейропсихологического статуса. Практически по каждому показателю были получены результаты, предположительно свидетельствующие об их улучшении при меньшей диффузности и выраженности когнитивных нарушений. Существование подобной тенденции подтверждено и данными корреляционного анализа, дополнительно дающего представление о когнитивных функциях, наиболее тесно связанных с социальной адаптацией (слухоречевая память, праксис, оптико-пространственный гнозис, произвольная регуляция и нейродинамические параметры активности).

Выявление взаимной связи тяжести и прогредиентности течения заболевания, нейрокогнитивного дефицита и социального функционирования имеет значение для обоснования комплексного подхода к мероприятиям, составляющим основу психосоциальной терапии. Полученные данные имеют практическое значение для психосоциальной реабилитации больных шизофренией: позволяют определить нарушения когнитивных функций, ограничивающие социальное приспособление больных и успешность реабилитационных мероприятий. выявляют сохранные составляющие когнитивного функционирования, на которые можно опираться в восстановительном процессе. определяют те нарушения познавательных функций, на восстановление которых необходимо сосредоточить основные усилия при проведении медикаментозного и психосоциального лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магомедова, Мария Васильевна, 2003 год

1. Алфимова М.В., Трубников В.И. Межиндивидуальные различия в особенностях познавательной деятельности больных и лиц из группы высокого риска по шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - Т. 9, № 2. -С. 5-13.

2. Алфимова М.В., Уварова Л.Г., Трубников В.И. Электроэнцефалография и познавательные процессы при шизофрении // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1998. - № 11. - С. 36-41.

3. Вассерман Л.Т., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологиче-ской диагностики. С-Пб.: Стройлеспечать, 1997. - 304 с.

4. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. (ред.) Практикум по психосоциальному лечению и реабилитации психически больных. М.: Медпрактика-М, 2002. - 179 с.

5. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 2. - С. 35-40.

6. Зейгарник Б.В. Патология мышления. М.: Издательство МГУ, 1962. - 244 с.

7. Кабанов С.О., Калинин В.В., Мосолов С.Н. Влияние рисполепта и галопери-дола на функцию внимания у больных шизофренией // Тезисы VIII национального конгресса «Человек и лекарство». 2001. - С. 100.

8. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. М.: Издательство МГУ, 1988. -54 с.

9. Корсакова Н.К., Долгополова O.A. Применение синдромного нейропсихоло-гического анализа к исследованию шизофрении // «Ранняя диагностика и лечение психических заболеваний». Материалы I Съезда невропатологов и психиатров Литвы. Каунас, 1990. - С. 25-29.

10. Ю.Костандов Е.А., Захарова H.H., Концевой В.А., Медведев A.B. Характеристики когнитивного дефекта у больных с различными вариантами позднейпаранойи // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1995. - Т. 95, №2. -С. 64-69.

11. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М.: Издательство МГУ, 1991.-254 с.

12. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга М.: Академический проект, 2000. - 512 с.

13. В.Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Издательство МГУ, 1973. -а. 326 с.

14. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М.: Новый цвет, 2001. - 245 с.

15. Плотичер А.И. О сознании болезни при шизофрении // Проблемы психиатрии. Киев, 1970. - Вып. 1. - С. 29-36.

16. П.Поляков Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. -М.: Медицина, 1974. 168 с.

17. Сальникова Л.И. Больные параноидной шизофренией со стойкой адаптацией во внебольничных условиях. Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1995. 181 с.

18. Филатова Т.В. Особенности познавательной деятельности при эндогенных депрессиях с «ювенильной астенической несостоятельностью». Дисс. . канд. психол. наук. М., 2000. - 149 с.

19. Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение) / Под ред. Р.Я. Бовина. С-Пб., 1991.- 171 с.

20. Шмуклер А.Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психически больных, находящихся под диспансерным наблюдением // Социальная и клиническая психиатрия. 1998 - Т. 8, № 4. - С. 21-29.

21. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных. Дисс. . .докт.мед.наук. М., 1999. - 334 с.

22. Addington J., Addington D. Neurocognitive and social functioning in schizophrenia // Schizophr. Bull. 1999. - Vol. 25, № 1. - P. 173-182.

23. Addington J., Addington D. Neurocognitive functioning in first episode schizophrenia // Schizophr. Res. 1998. - Vol. 29. - P. 50.

24. Addington J., Addington D. Positive and negative symptoms of schizophrenia // Schizophr. Res. 1991. - Vol. 5. - P. 51-59.

25. Addington J., Addington D., Maticka-Tyndale E. Cognitive functioning and positive and negative symptoms in schizophrenia // Schizophr. Res. 1991. - Vol.5. -P. 123-124.

26. Aleman A., Hijman R., de Haan E.H.F., Kahn R. Memory impairment in schizophrenia: a meta-analysis // Am. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156. - P. 1358-1366.

27. Aloia M., Gourovitch M.D., Missar D. et al. Cognitive substrates of thought disorder, II: specifying a candidate cognitive mechanizm // Am. J. Psychiatry. -1998.-Vol. 155, N 12.-P. 1677-1684.

28. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth Edition) (DSM-IV). American Psychiatric Association. -Washington, DC, 1994

29. Andreasen N.C. The role of the thalamus in schizophrenia // Can. J. Psychiatry. -1997.-Vol. 42.-P. 27-33.31 .Andreasen N., Olsen S. Negative and positive schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatry. 1982. - Vol. 39, July. - P. 789-794.

30. Andreasen N.C., Rezai K., Alliger R., et al. Hypofrontality in neuroleptic-naive patients and in patients with chronic schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatry. -1992.-Vol. 49.-P. 943-958.

31. Baily C.H., Kandel E.R. Structural changes accompanying memory storage // Annu. Rev. Physiol. 1993. - Vol. 55. - P. 397-426.

32. Barnes T.R.E., Hutton S.B., Chapman M.J. et al. West London first-episode study of schizophrenia. Clinical correlates of duration of untreated psychosis // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 207-211.

33. Bartels S.J., Mueser K.T., Miles K.M. A comparative study of elderly patients with schizophrenia and bipolar disorder in nursing homes and the community // Schizophr. Res. 1997. - Vol. 27. - P. 181-190.

34. Basso M.R., Nasrallah H.A., Olson S.C. Bornstein R.A. Neuropsychological correlates of negative, disorganized and psychotic symptoms in schizophrenia // Schizophr. Res. 1998. - Vol. 31. - P. 98-111.

35. Baum K.M., Walker E.F. Childhood behavioral precursors of adult symptom dimensions in schizophrenia // Schizophr. Res. 1995. - Vol. 16. - P. 111-120.

36. Baxter L.R., Schwarts J.M., Phelps M.E. et al. Reduction of prefrontal glucose metabolism common to three types of depression // Arch. Gen. Psychiatry. 1989. -Vol. 46.-P. 243-250.

37. Bell M.D., Bryson G. Work rehabilitation in schizophrenia: does cognitive impairment limit improvement? // Schizophr. Bull. 2001. - Vol. 27, N 2. - P. 269279.

38. Bellack A.S. Cognitive rehabiitation for schizophrenia: is it possible? is it necessary? // Schizophr. Bull. 1992. - Vol. 18, № 1. - P. 51-57.

39. Bellack A.S., Gold J.M., Buchanan R.W. Cognitive rehabilitation for schizophrenia: problems, prospects and strategies // Schizophr. Bull. 1999. - Vol. 25, № 2. -P. 257-274.

40. Bellack A.S., Morrison R.L., Wixted J.T., Mueser K.T. An analysis of social competence in schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 156. - P. 809818.

41. Bellack A.S., Sayers M., Mueser K.T., Bennett M. An evaluation of social problem solving in schizophrenia // J. Abnormal Psychol. 1994. - Vol. 103. - P. 371-378.

42. Benedict R., Harris A., Markow T. et al. Effects of attention training on information processing in schizophrenia // Schizophr. Bull. 1994. - Vol. 20. - P. 537546.

43. Berman I., Viegner B., Merson A. et al. Differential relationships between positive and negative symptoms and neuropsychological deficit in schizophrenia // Schizophr. Res. 1997. - Vol. 25. - P. 1-10.

44. Bertolino A., Kumra S., Callicott J.H. et al. Common pattern of cortical pathology in childhood-onset and adult-onset schizophrenia as identified by proton magnetic resonance spectroscopic imaging // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155.-P. 1376-1383.

45. Bilder R.M. Neurocognitive impatrment in schizophrenia and how it affects treatment options // Can. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 42. - P. - 255-264.

46. Bilder R.M., Lipshutz—Broch L., Reiter G. et al. Intellectual deficit in firstepisode schizophrenia: evidence for progressive deterioration // Schizophr. Bull. 1992. - Vol. 28. - P. - 437-448.

47. Bilder R.M., Mukherjee S., Rieder S.O. et al. Symptomatic and neuropsychological components of defect states // Schizophr. Bull. 1985. - Vol. 11. - P. 409.

48. Binks S.W., Gold J.M. Differential cognitive deficits in the neuropsychology of schizophrenia // Clin. Neuropsychol. 1998. - Vol. 12, № 1. - p. 8-20.

49. Bleuler E. Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenen. Leipzig. -1911.-420 s.

50. Blyler R., Gold J.M., Cognitive effects of typical antipsychotic treatment: another look 11 Cognitive deficits in schizophrenia / Sharma T., Harvey P.D. (Eds.). Oxford: Oxford University Press, 2000.

51. Braff D.L., Sacuzzo D.P. The effects of antipsychotic medication on speed of information processing in schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1982. - Vol. 139. -P. 1127.

52. Braff, D.L., Heaton R., Kuck J. et al. The generalized pattern of neuropsychological deficit in outpatients with chronic schizophrenia with heterogenous Wisconsin Card Sorting Test results // Arch. Gen. Psychiatry. 1991. - Vol. 48. - P. 891898.

53. Breier A. Cognitive deficit in schizophrenia and its neurochemical basis // Br. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 174, Suppl. 37. - P. 16-18.

54. Brekke J.S., Debonis J.A., Graham J.W. A latent structure analysis of the positive and negative symptoms in schizophrenia //Comprehensive Psychiatry. 1994. -Vol. 35.-P. 252-259.

55. Brenner H.D., Hodel B., Roder V., Corrigan P. Treatment of cognitive dysfunctions and behavioral deficits in schizophrenia // Schizophr. Bull. 1992. - Vol. 18, N 1.-P. 21-26.

56. Carlsson M., Carlsson A. Frontal lobes, basal ganglia, temporal lobes as sites for schizophrenia // Schizophr. Bull. 1990. - Vol. 16. - P. 379-389.

57. Carter C.S., Perlstein W., Ganguli R. et al. Functional hypofrontality and working memory dysfunction in schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. -P. 1285-1287.

58. Cassidy J., Easton M., Capeli C. et al. Cognitive remediation of persons with severe and persistant mental illness // Psychiatric Quarterly. 1996. - Vol. 67. - P. 313-321.

59. Cadenhead K.S., Braff D.L. Information processing and attention in schizophrenia: clinical and functional correlates and treatment of cognitive impairment //

60. Cognition in schizophrenia / Sharma T., Harvey P. (Eds.)- New York, USA: Oxford University Press, 2000 P. 92-106.

61. Cassens G., Inglis A.K., Appelbaum P.S., Guthell T.G. Neutoleptics: effects on neuropsychological function in chronic schizophrenic patients // Schizophr. Bull.- 1990.-Vol.16.-P. 177-199.

62. Ciompi L. The effect of psychosocial factors in schizophrenia. Theoretical and practical-therapeutic consequences // Schweiz. Arch. Neurol. Psychiatr. 1995. -Vol. 146, №5.-P. 207-214.

63. Corrigan P.W. The social perceptual deficit in schizophrenia // Psychiatry. 1997.- Vol. 60, Winter. P. 309-325.

64. Corrigan P., Storzbach D. The ecological val'dity of cognitive rehabilitation for schizophrenia. // J. Cognitive Rehab. 1993. - Vol. 11. - P. 14-21.

65. Corrigan P.W., Toomey R. Interpersonal blem solving and information processing in schizophrenia // Schizophr. Bull. 1995. - Vol. 21, № 3. - P. 395-403.

66. Corrigan P.W., Wallace C.J., Green M.F. Deficits in social schemata in schizophrenia // Schizophr. Res. 1992. - Vol. 8. - P. 129-135.

67. David A.S. The neuropsychological origin of auditory hallucinations // The neuropsychology of schizophrenia / David A.S., Cutting J.C. (Eds.). Hove, UK: Lawrence Erlbaum, 1994. - P. 269-313.

68. David A.S., Malmberg A., Levis G., Brandt L., Allebeck P. Premorbid neuropsychological performance as a risk factor for schizophrenia: 13-year follow-up of 50,000 conscripts // Schizophr. Res. 1995. - Vol. 15. - P. 114.

69. Davidson M., Keefe R.S. Cognitive impairment as a targe* for farmacological treatment in schizophrenia // Schizophr. Res. 1995. -Vol. 17. - P. 123-129.

70. Davidson M., Reichenberg A., Rabinovitz J. et al. Behavioral and intellectual markers for schizophrenia in apparently healthy male adolescent // Am. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156. - P. 1328-1335.

71. De Haan L., Timmer T., Linzen D.H. et al. Het beloop van Schizophrenie gedurende vijf jaar na een eerste opname, in de westerse welend: Een metaanalyse // Tydschrift voor psychiatrie. 2001. - Vol. 43, № 8. - P. 559-565.

72. Delahunty A., Morice R., Frost B. Specific cognitive fexibility rehabilitation in schizophrenia // Psychol. Med. 1993. - Vol. 23. - P. 221-227.

73. Dickerson F., Boronow J.J., Ringel N., Parente F. Neurocognitive deficits and social functioning in outpatients with schizophrenia // Schizophr. Res. 1996. -Vol. 21, №2.-P. 75-83.

74. Donahoe C.P., Carter M.J., Bloem W.D. et al. Assessment of interpersonal problem-solving skills // Psychiatry. 1990. - Vol.53. - P. 329-339.

75. Fallon I.R.H., Kydd R.R., Coverdale J.H. et al. Early detection and intervention of initial episodes of schizophrenia // Schizophr. Bull. 1996. -Vol. 22. - P. 271— 282.

76. Faraone S.V., Seidman L.J., Kremen W.S. et al. Neuropsychological functioning among the nonpsychotic relatives of schizophrenic patients: a 4-year follow-up study // J. Abnorm. Psychol. 1999. - Vol. 108, N 1. - P. 176-181.

77. Feinberg I. Schizophrenia: caused by a fault in programmed synaptic elimination during adolescence? // J. Psychiatry Res. 1983. - Vol. 17. - P. 319-344.

78. Feinberg I., Guazzelli M. Schizophrenia a disorder of corollary discharge systems that integrate the ivotor system of thought with the sensory systems of con-ciousness // Br. J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 174. - P. 196-204.

79. Flaum M., Swayze V.V (>'Leary D.S. et al. Effects of diagnosis, laterality, and gender on brain morphology in schizophrenia. Univ. Iowa Hosp. Clin., Iowa City, IA, USA // Am. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152. - P. 704-714.

80. Friston K.J. Abstracts of X World Congress of Psychiatry. Madrid, 1996. -Vol.1.-P. 214.

81. Friston K.J. Dysfunctional connectivity in schizophrenia // World Psychiatry. -2002.-Vol. 1, № 2. P. 66-71.

82. Frith C. Functional imaging and cognitive abnormalities // Lancet. 1995. - Vol. 346.-P. 615-620.

83. Gallhofer B., Bauer U., Gruppe H. et al. First-episode schizophrenia: the importance of compliance and preserving cognitive function // J. Pract. Psychiatry Be-hav. Health. 1996. - Vol. 2. - P. 16S-24S.

84. Glynn S.M., Randolph E.M., Eth S. et al. Schizophrenic symptoms, work adjustment, and behavioral family therapy // Rehab. Psychol. 1992. - Vol.37. - P. 323-338.

85. Gold S., Arndt S., Nopoulos P. et al. Longitudinal study of cognitive function in first-episode and recent-onset schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156.-P. 1342-1348.

86. Gold J.M., Randolph C., Carpenter C.J. et al. Forms of memory failure in schizophrenia // J. Abnorm. Psychol. 1992. - Vol. 101. - P. 487-494.

87. Gold J.M., Harvey D.P. Cognitive deficits in schizophrenia // Psychiatric Clin. N. Am. 1993.-Vol. 16, №2.-P. 295-308.

88. Goldberg E., Bilder R.M., Hughes J.E. et al. A reticulo-frontal disconnection syndrome // Cortex. 1989. - Vol. 25, N 4. - P. 687-695.

89. Goldberg E., Weinberger D.R., Berman K.F. et al. Further evidence for dementia of the prefrontal type in schizophrenia? A controlled study of teaching the Wisconsin Card Sorting Test // Arch. Gen. Psychiatry. 1987. - Vol. 44. - P. 10081014.

90. Goldman-Rakic P.C., Friedman H.R. The circuitry of working memory revealed by anatomy and metabolic imaging // Frontal Lobe Function and Dysfunction / Levin H.S., Eisenberg H.M., Benton A.L. (Eds.). New York, NY: Oxford University Press, 1991. -72 p.

91. Goldstein J.M., Seidman L.J., Goodman J.M. et al. Are there sex differences in neuropsychological functions among patients with schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1998.-Vol. 155.-P. 1358-1364.

92. Goldstein G., Shemansky W.J. Influences on cognitive heterogenity in schizophrenia // Schizophr. Research. 1995. - Vol. 18. - P. 59-69.

93. Graybiel A.M. The basal ganglia and cognitive pattern generators // Schizopr. Bull. 1997. - Vol. 23. - P. 459-469.

94. Green M.F. Evaluation and treatment of cognitive impairment in schizophrenic spectrum disorders // Workshop on novel therapeutic strategies in the schizophrenic spectrum and mood disorders. Abstracts. Italy. - March 13-14, 1998.

95. Green M.F. What are the functional consequences of neurocognitive deficit in schizophrenia? // Am. J. Psychiatry. Vol. 153, № 3. - 1996. - P. 321-330.

96. Green M.F., Kern R.S., Braff D., Mintz J. Neurocognitionand functional outcome in schizophrenia: are we measuring the right stuff? // Schizophr. Bull. 2000 -Vol. 26.-P. 119-136.

97. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing M.D. et al. Does risperidone improve verbal working memory in treatment-resistant schizophrenia? // Am. J. Psychiatry. -1997.- Vol. 154.-P. 799-804.

98. Green M.F., Satz P., Ganzell S., Vaclav J.F. Wisconsin Card Sorting Test performance in schizophrenia remediation of a stubborn deficit // Am. J. Psychiatry. -1992.-Vol. 149.-P. 62-67.

99. Hagger C., Buckley P., Kenny J.T. et al. Improvement in cognitive functions and psychiatric symptoms in treatment-refractory schizophrenic patients receiving clozapine // Biol. Psychiatry. 1993. - Vol. 34. - P. 702-712.

100. Harrison G., Croudace T., Mason P. et al. Predicting the long-term outcome of schizophrenia // Psychol. Med. 1996. - Vol. 26. - P. 697-705.

101. Harvey P.D., Keefe R.S.E. Cognition and the new antipsychotics // J. Advances Schizophr. Brain Res. 1998. - Vol. 1. - P. 2-8.

102. Harvey P.D., Keefe R.S.E. Studies of cognitive change in patients with schizophrenia following novel antipsychotic treatment // Am. J. Psychiatry. 2001. -Vol. 158.-P. 176-184.

103. Harvey P.D., Howanitz E., Parrella M. et al. Symptoms, cognitive functioning and adaptive skills in geriatric patients with lifelong schizophrenia: a comparison across treatment sites // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 1080-1086.

104. Heaton R.K., Wiskonsin Card Sorting Test Manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resourses, 1981.

105. Heaton R.K., Pendleton M.G. Use of neuropsychological test to predict adult patients everyday functioning // J. Clin. Psychol. 1981. - Vol. 49. - P. 807-821.

106. Hodel B., Brenner H.D. Cognitive therapy with schizophrenic patients: conceptual basis, present state, future directions // Acta Psychiatr. Scand. 1994. -Vol. 90, Suppl. 384. - P. 108-115.

107. Hoff A.L., Wieneke M., Faustman W. et al. Sex differences in neuropsychological functioning of first-episode and chronically ill schizophrenic patients // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 1437-1439.

108. Houk J.C. On the role of the cerebellum and basal ganglia in cognitive signal processing // Progr. Brain Res. 1997. - Vol. 114. - P. 543-552.

109. Huttenlocher P. Synaptic density in human frontal cortex. Development changes and effects of aging // Brain Res. 1979. - Vol. 163. - P. 195.

110. Jaeger J., Douglas E. Neuropsychiatric rehabilitation for persistent mental illness // Psychiatr. Q. 1992. - Vol. 63. - P. 71-94.

111. Janowsky J.S., Finlay B.L. The outcome of brain damage: the fate of normal neuronal loss and retraction // Developmental Medicine and Child Neurology -1986.-Vol. 28.-P. 375-389.

112. Jenkins W.M., Merzenich M.M., Ochs M.T. et al. Functional reorganization of primary somatosensory cortex in adult owl monkeys after behaviorally controlled tactile stimulation // J. Neurophysiol. 1990. - Vol. 63. - P. 82-104.

113. Johnson-Selfridge M., Zalewski K. Moderator variables of executive functioning in schizophrenia: meta-analysis findings // Schizophr. Bull. 2001. - Vol. 27, №2.-P. 305-316.

114. Johnstone E.C. et al. The Harrow (1975-1985) study of the disabilities and circumstances of schizophrenic patients // Br. J. Psychiatry. 1991. - Vol. 159, Suppl. 13.-P. 52-60.

115. Jones E.G. Cortical development and thalamic pathology in schizophrenia // Schizophr. Bull. 1997. - Vol. 23. - P. 483-501.

116. Jonsson H., Nyman A.K. Predicting long-term outcome in schizophrenia //Acta Psychiatr. Scand. 1991. - Vol.83. - P. 342-346.

117. Kandel E.R. A new Intellectual framework for Psychiatry // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 155. - P. 457-469.

118. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) for schizophrenia // Schizophr. Bull. 1987. - Vol. 13. - P. 261-276.

119. Keefe R.S.E. Working memory dysfunction and its relevance to schizophrenia // Cognition in schizophrenia / Sharma T., Harvey P. (Eds.). New York, USA: Oxford University Press, 2000 - P. 16-50.

120. Keefe R.S.E., Silva S.G., Perkins D.O., Lieberman J.A. The effects of novel antipsychotic drugs on neurocognitive impairment in schizophrenia: a review and meta-analysis // Schizophr. Bull. 1999. - Vol. 25. - P. 201-222.

121. Keshavan M., Schooler N., Sweeney J., Haas G., Pettergrew J. Research and treatment strategies in first-episode psychoses // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 172, Suppl.33. - P. 60-65.

122. Kulynych J. J., Vladar K., Fantie B.D. et al. Normal asymmetry of the planum temporale in patients with schizophrenia. Three-dimensional cortical morphometry with MRI NIMH, Washington, DC, USA // Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166.-P. 742-749.

123. Kraepelin E. Dementia praecox and paraphrenia. New York: Huntington, 1919.

124. Lamberti G., Wieneke K.H., Brauke N. Der computer als hilfe beim aufmerksamkeitstraining eine klinisch-experimentelle Studie // Rehab. - 1988. - Vol. 27. -P. 190-198.

125. Langfeldt G. The Prognosis in schizophrenia and Factors Influencing the Course of the Disease. Munksgaard, Copenhagen, 1937.

126. Lee M.A., Thompson P.A., Meitzer H.Y. Effects of clozapine on cognitive function in schizophrenia // J. Clin. Psychiatry. 1994. - Vol. 55, Suppl. B. - P. 82-87.

127. Lezak M.D. Neuropsycholopgical assessment // 3rd ed. Oxford University Press, New York, 1995.

128. Lewine R.R.J., Walker E.F., Shurett R. et al. Sex differences in neuropsychological functioning among schizophrenic patients // Am. J. Psychiatry. -1996. Vol. 153. - P. 1178-1184.

129. Liddle P.F. The symptoms of chronic schizophrenia: a re-examination of the positive-negative dichotomy // Br. J. Psychiatry. 1987. - Vol. 151. - P. 145— 151.

130. Liddle P.F. Schizophrenic syndromes, cognitive performance, and neurological dysfunction // Psychol. Med. 1987. - Vol. 17. - P. 49.

131. Liddle P.F., Friston K.J., Frith C.D. et al. Patterns of cerebral blood flow in schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 1992 - Vol. 160. - P. 179-186.

132. Liddle P.E., Morris D.L. Schizophrenic syndromes and frontal lobe performance // Br. J. Psychiatry. 1991. - Vol. 158. - P. 340-345.

133. MacEwan T.H., Athawes R.W.B. The Nithsdale Schizophrenia Surveys. XV. Social adjustment in schizophrenia: associations with gender, symptoms and childhood antecedents // Acta Psychiatr. Scand. 1997. - Vol. 95. - P. 254-258.

134. Malla A.K., Norman R.M.G. Early interventions in schizophrenic and related disorders: advantages and pitfalls // Curr. Opin. Psychiatry. 2002. - Vol.15. - P. 17-23.

135. Marie A., Gabrieli J.D.E., Vaidya Ch. et al. The mere exposure effect in patients with schizophrenia // Schizophr. Bull. 2001. - Vol. 27, № 2. - P. 297-303.

136. Mayer-Gross W. Klinik Therapie // Handbuch der Geisteskrankheiten. Hrsg. O.Bumke. Bd IX. - Spez. Teil. V. - Schizophr. - Berlin, Springer, 1932. - S. 293-578.

137. McFall R.M. A review and reformulation of the concept of social skills // Be-hav. Assessment. 1982. - Vol. 4. - P. 1-33.

138. McGlachan T., Johanesson J.O. Early detection and intervention in schizophrenia: rationale // Schizophr. Bull. 1996. - Vol. 22. - P. 201-217.

139. McGorry P.D. The recognition and optimal management of early psychosis: an evidence-based reform // World Psychiatry. 2002. - Vol. 1, № 2. - P. 76-83.

140. McGorry P., Edwards J., Mihalopulos C. et al. EPPIC: optimal management // Schizophr. Bull. 1996. - P. 305-322.

141. McGuire P.K., Shah P., Murray R.M. Increased blood flow in Broca's area during auditory hallucinations in schizophrenia // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 703-706.

142. McKenna P. General intellectual function in schizophrenia // Schizophr. Monitor. 1995. - Vol. 5, № 4. - P. 1-8.

143. Medalia A., Aluma M., Tryon W., Merriam A.E. Effectiveness of attention training in schizophrenia // Schizophr. Bull. 1998. - Vol. 24, N 1. - P. 51-61.

144. Medalia A., Revheim N., Casey M. The remediation of problem-solving skills in schizophrenia // Schizophr. Bull. 2001. - Vol. 27, N 2. - P. 259-267.

145. Meitzer H.Y., McGurk S. The effect of clozapine, risperidone and olanzapine on cognitive function in schizophrenia // Schizophr. Bull. 1999. - Vol. 25. - P. 233-255.

146. Menditto A.A., Baldwin L.J., O'Neal L.G., Beck N.C. Social learning procedures for increasing attention and improving basic skills in severely regressed institutionalized patients // J. Behav. Ther. Experimental Psychiatry. 1991. -Vol.22.-P. 265-269.

147. Milner B. Effects of different brain lesions on card sorting // Arch. Neurol. -1963.-Vol. 9.-P. 90-100.

148. Morrison R.L., Bellack A.S. The role of social perception in social skill // Behav. Ther. 1981. - Vol. 12. - P. 69-79.

149. Morrison R.L., Bellack A.S., Mueser K.T. Facial affect recognition deficits and schizophrenia // Schizophr. Bull. 1988. - Vol. 14. - P. 67-83.

150. Mortimer A.M. First-line atypical antipsychotics for schizophrenia are appropriate with psychosocial interventions // Psychiatric Bull. - 2001. - Vol. 25. - P. 287-288.

151. Mueser K.T. Cognitive funtioning, social ajustment and long-term outcome in schizophrenia // Cognition in schizophrenia / Sharma T., Harvey P. (Eds.). New York, USA: Oxford University Press, 2000. - P. 157-177.

152. Mueser K.T., Bellack A.S., Douglas M.S. et al. Prediction of social skill acquisition in schizophrenic and major affective disorder patients from memory and symptomatology // Psychiatry Res. 1988. - Vol. 37. - P. 249.

153. Mueser K.T., Penn D.L., Blanchard J.J., Bellack A.S. Affect recognition in schizophrenia: a synthesis of findings across three studies // Psychiatry: Interpersonal Biolog. Processes. 1997. - Vol. 60. - P. 301-308.

154. Muller M. Uber Heilugsmechanismen in der Schizophrenic. 1930. - 143 s.

155. Murray R., Lewis S. Is Schizophrenia neurodevelopment disorder? // Br. Med. J. 1987. - Vol. 295. - P. 681.

156. Norman R.M.G., Malla A.K., Morrison-Stewart S.L. et al. Neuropsychological correlates of syndromes in schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 170.-P. 134-139.

157. Olbrich R. Computer-based training programs for cognitive deficits in schizophrenia // Abstracts' book of the WAPR Congress, Dublin. 1993. - P. 131.

158. Palmer B.W., Heaton R.K., Paulsen J.S. et al. Is it possible to be schizophrenic yet neuropsychological^ normal? // Neuropsychol. 1997. - Vol. 11. - P. 431436.

159. Pakkenberg B. Pronounced reduction of total neuron number in mediodorsal thalamic nucleus and nucleus accumbens in schizophrenics // Arch. Gen. Psychiatry. 1990. - Vol. 47. - P. 1023-1028.

160. Park S., Holzman P.S., Goldman-Rakic P.S. Spatial working memory deficits in the relatives of schizophrenic patients // Arch. Gen. Psychiatry. 1995. - Vol. 52.-P. 821-828.

161. Paulesu E., Frith C.D., Frackowiak R.S.J. The neural correlates of the verbal component of working memory // Nature. 1993. - Vol. 362. - P. 342-344.

162. Penn D.L., Mueser K.T., Spaulding W. et al. Information processing and social competence in chronic schizophrenia // Schizophr. Bull. 1995. - Vol. 21, № 2. -P. 269-281.

163. Penn D.L., Spaulding W., Reed D. et al. Cognition and social functioning in schizophrenia // Psychiatry. 1997. - Vol. 60, Winter. - P. 281-289.

164. Petty R.G., Barta P.E., Pearlson G.D. et al. Reversal of asimmetry of the planum temporale in schizophrenia John Hopkins Univ. Sch. Med., Baltimore, MD, USA // Am. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152. - P. 715-721.

165. Riley E.M., McGovern D., Mockler D. et al. Neuropsychological functioning in first-episode psychosis evidence of specific deficits // Schizophr. Res. - 2000. -Vol. 43.-P. 47-55.

166. Rund B.R. Cognitive dysfunction and psychosocial treatment of schizophrenics: research of the past and perspectives on the future // Acta Psychiatr. Scand. -1994. Vol. 90, Suppl. 384. - P. 9-16.

167. Saykin A.J., Schtasel D.L., Gur R.E. et al. Neuropsychological deficits in neuroleptic naive patients with first-episode schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatry. -1994.-Vol. 51.-P. 124-131.

168. Selemon L., Rajkowska G., Goldman-Rakic P.S. Abnormally high neuronal density in the schizophrenic cortex // Arch. Gen. Psychiatry. 1995. - Vol. 52. -P. 805-818.

169. Sharma T. Cognitive effects of conventional and atypical antipsychotics in schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 174, Suppl. 38. - P. 44-51.

170. Sharma T. Impact on cognition of the use of antipsychotics // Current Med. Res. Opinion. 2002. - Vol. 18, Suppl. 3. - P. SI3-17.

171. Siegel C., Waldo M.C., Mizner G., et al. Deficits in sensory gating in schizophrenic patients and their relatives // Arch. Gen. Psychiatry. 1984. - Vol. 41. -P. 607-612.

172. Silverstein S. Information processing, social cognition and psychiatric rehabilitation in schizophrenia // Psychiatry. 1997. - Vol. 60, Winter. - P. 327-340.

173. Silverstein S., Menditto A.A., Stuve P. Shaping attention span: an operant conditioning procedure to improve neurocognition and functioning in schizophrenia // Schizophr. Bull. 2001. - Vol. 27, N 2. - P. 247-257.

174. Spaulding W.D. Cognitive models in a fuller understanding of schizophrenia // Psychiatry. 1997. - Vol. 60, Winter. - P. 341-346.

175. Spaulding W.D., Fleming S.K., Reed D. et al. Cognitive functioning in schizophrenia: implications for psychiatric rehabilitation // Schizophr. Bull. 1999. -Vol. 25, №2.-P. 275-289.

176. Spaulding W.D., Reed D., Sullivan M. et al. Effects of cognitive treatment in psychiatric rehabilitation // Schizophr. Bull. 1999. - Vol. 25. - P. 657-676.

177. Spaulding W.D., Storms L., Goodrich V., Sullivan M. Application of experimental psychopathology in psychiatric rehabilitation // Schizophr. Bull. 1986. -Vol.12, N4.-P. 116-124.

178. Spaulding W.D., Sullivan M., Weiler M. et al. Changing cognitive functioning in rehabilitation of schizophrenia // Acta Psychiatr. Scand. 1994. - Vol. 90, Suppl. 384.-P. 116-124.

179. Spitzer M. A. Cognitive neuroscience view of schizophrenic thought disorder // Schizophr. Bull. 1997. - Vol. 23, № 1. - P. 29-50.

180. Stephens J.H., Astrup C., Mangrum J.C. Prognostic factors in recovered and deteriorated schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1966. - Vol. 122. - P. Ill 6— 1121.

181. Stephens J.H., Richard P., McHugh P.R. Long-term follow-up of patients hospitalized for schizophrenia, 1913-1940 // J. Nervous Mental Disease. 1997. -Vol.185.-P. 715-721.

182. Stip E. Memory impairment in schizophrenia: perspectives from psychopa-thology and pharmacotherapy // Can. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 46, N 8, Suppl. 2.-P. 27S-34S.

183. Storzbach D., Corrigan P. Cognitive rehabilitation for schizophrenia // Cognitive Rehabilitation for neuropsychiatric disorders / Corrigan P., Yudofsky S. (Eds.). Washington, DC: American Psychiatric Press, 1996. - P. 299-328.

184. Strauss J.S., Carpenter W.T. The prediction of outcome in schizophrenia II. Relationships between predictor and outcome variables: a report from the WHO International Pilot Study of schizophrenia //Arch. Gen. Psychiatry. 1974. - Vol. 31. - P.37-42.

185. Summerfelt A.T., Alphs L.D., Funderburk F.R. ET AL. Impaired Wisconsin Card Sort performance in schizophrenia may reflect motivational deficits // Arch. Gen. Psychiatry. 1991. - Vol. 48. - P. 282-283.

186. Taylor M.A., Abrams R. Cognitive impairment in schizophrenia // Am. J. Psychiatry. 1984.-Vol. 141.-P. 196-201.

187. Trower P., Bryant B.M., Argyle M. Social Skills and Mental Health. -Methuen, London. 1978. - 368 p.

188. Tsuang M.T. Predictors of poor and good outcome in schizophrenia // Lifespan Research on the Prediction of Psychopathology / Erlenmeyer-Kimling L. and Miller N.E. (Eds.). NJ Lawrence Erlbaum, Hillsdale, 1986. - P. 195-203.

189. Wagner B.R. The training of attending and abstracting responses in chronic schizophrenics // J. Exper. Res. Person. 1968. - Vol.3. - P. 77-78.

190. Waldo M.C., Carey G., Myles-Worsley M. et al. Codistribution of a sensory gating deficit and schizophrenia in multi-affected families // Psychiatry Res. -1991.-Vol. 39.- P. 257-268.

191. Weickert T.W., Goldberg T.E. The course of cognitive impairment in patients with schizophrenia // Cognition in schizophrenia / Sharma T., Harvey P. (Eds.). -New York, USA: Oxford University Press, 2000 P. 3-15.

192. Weinberger D.R. Implications of normal brain development for the pathogenesis of Schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatry. 1987. - Vol. 44. - P. 660-667.

193. Weinberger D.R., Berman K.F., Zee R.F. Physiologic dysfunction of dorsolateral prefrontal cortex in schizophrenia. 1 .Regional cerebral blood flow evidence // Arch. Gen. Psychiatry. 1986. - Vol. 43. - P. 114-124.

194. Weiser M., Shneider-Beeri M., Nakash N. et al. Improvement in cognition associated with novel antipsychotic drugs: a direct drug effect or reduction of EPS? // Schizophr. Res. 2000. - Vol. 15. N 46. - P. 81-89.

195. Wisher J., Wahl O. Dichotic listening in schizophrenia // J. Consult. Clin. Psychol. 1974. - Vol. 42. - P. 538-546.

196. Wyatt R.J. Early intervention for schizophrenia: can the course of ilness be altered? // Biol, psychiatry 1995 - Vol. 38. - P. 1-3.

197. Wykes T. Predicting symptomatic and behavioral outcomes of community care // Br. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 165. - P. 486-492.

198. Wykes T., Dunn G. Cognitive deficit and the prediction of rehabilitation success in a chronic psychiatric group // Psychol. Med. 1992. - Vol. 22. - P. 389398.

199. Wykes T., Reeder C., Corner J. et al. The effect of neurocognitive remediation on executive processing in patients with schizophrenia // Schizophr. Bull. 1999. -Vol. 25, №2.- P. 291-307.

200. Wykes T., Sturt E., Katz R. The prediction of rehabilitation success after three years: the use of social, symptom, and cognitive variables // Br. J. Psychiatry. -1990.-Vol. 157.-P. 865-877.

201. Zachariah E., Kumari V., Galea A. et al. Effects of oral procyclidine administration on cognitive function in healthy subjects: implications for schizophrenia// J. Clin. Psychopharmacol. 2002. - Vol. 22. - P. 224-226.