Снижение риска неврологических осложнений в хирургическом лечении образований головного мозга глубинной локализации с использованием стереотоксического метода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Гвоздев, Павел Борисович

• Гвоздев, Павел Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гвоздев, Павел Борисович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ЭВОЛЮЦИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ: ПУТЬ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТЕРЕОТАКСИСА ДО НЕЙРОНАВИГАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава П. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, МЕТОДИКА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

2.1 - Общи характеристика собственных наблюдении

2.2, Методы обследования Сольных

2 3, Методика оперативного вмешательства

23' Е Анестезиологическое обеспечение

2-32. Нейро визуализация

2,3,3 Планирование стсреотажсичесиого доступа

2.3.4, Хирургический этап

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ

Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ

Глава V РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНГИОМ И АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ

Глава VI. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОБРАЗОВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГЛУБИННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Снижение риска неврологических осложнений в хирургическом лечении образований головного мозга глубинной локализации с использованием стереотоксического метода»

Актуальность темы

Возможности нейрохирургии за последние десятилетня значительно расширились, что сдаано как с улучшением самой микрохирургической техники, так к с совершенствованием хирургической it диагностической аппаратуры Широкое внедрение в практику средств нейровагэуализаини (КТ, МРТ) позволило сделать диагностику внутричерепной патология более информативной ita ранних этапах заболевания, тем самым реалтоаалось важное усломе минимально инваашюй нейрохирургии ■ точное определение нахождения патологическою очага,

Несмотря на раннюю выявляемость новообразований головного мозга, имеющих малые размеры и зачастую расположенных глубоко а мотгооом веществе и (или) в функционально важных его «них. существуют трудности, связанные с тактикой веления пациентов с такой патологией Они обусловлены сложностью пнтраоперя пленного поиска и удаления глубокорасположенных обрятваний, а также риском появления или трастами неврологической симптоматики после хирургических манипуляций,

Совмещение стереотаксичеекого метода с современными средствами кейровизуализашги (КТ, МРТ) коренным образом повлияло на возможности нейрохирургии в отношении этих обрюоьвиий Подобное обьеднненне позволило хирургу точно представлять пространственную анатомию аиутри<«реп«ых структур аооперащюнио, более качественно планировать оперативное лечение, тем самым синят» риск развития возможных ннтраоперацнониых осложнений, Прогресс о области вычислительной техники сделал возможным интерактивно проводить работу с сериями предоперационных изображений моэгя пациента прямо в операционной, порош image - guided surety. Даликйшее увеличение продуктивности ЭВМ привело к появлению безрамочиых (frame- less) систем иввипщин. Эта системы значительно повысили уверенность хирурга но время хирургических манипуляций, сличив значимость человеческого фактора в отношении проблем китрмпершшокиоВ ориентации Использование сте-реотаксмческого метода в нейроонкологни обеспечило ряд преимуществ перед классической нейрохирургической техникой. Навигационные системы привели к снижению тримтнчностн операции, снижению процента осложнений, а также поаиеили радикальность удаления опухолей. Множество проведенных исследований показали возможности безрамочиой навигации в нейроонкологин. Тем не менее, критично оценив преимущества и недостатки метола, исследователи пришли к шенмю о м&ибоямией зффсктниности помощи навигации только i Отношении к "неподвижным" новообразованиям Тогда как проблема хирургии "подвижных" образований головного мо^га малого размера, вызывающих дислокацию НМГОМК структур, образований с выраженным перитучорозимч оТОком, приводящих к мгграоиерашюниому изменению анатомии актуальна до сих пор. Трудности в поиске н удалении именно глубинных очагов (образования подкорковых ядер, тал&муса. внутренней капсулы), а также образований, расположенных а непосредственной близости к функционально важным структурам, наиболее чреваты осложнениями в виде появления или нарастания неврологической симптоматики

Благодаря внедрению в практику навигационных систем, позволяющих тщательно спланировать операционный доступ, появилась возможность ■значительно си шить травматнчность операции путем перехода от стандартных краниотомиЛ к малым доступам Широкое обнажение мозговой поверхности в течение опершим само но себе для мозга является иефизиологичным н приводит к дополнительной операционной травме, которая, в свою очередь, может Приводить к различным геморрагическим, ншемнческим н инфекционный осложнениям Поэтому уменьшение обьСма «немозимых манипуляций при доступах к патологическим образованиям следует рассматривать кок фактор снижения операционной травмы вообще,

В наше» исследовании чы совместили точность и надежность рамочного стсреотаксиса с зеркальной ретракторной системой та поиска и nptHWwnnro удшкння очагов головного мочш. 8 длимой работе «ы стреиилио применить принципы минимально ннвазнвной хирургии к хирургии образований глубинной внутрнмозговой локализации, приблизив само хирургическое вмешательства по интенсивности воздействия на вещество мозга к диагностической стереотаксическоП биопсии, Снижение риска ятрогеииого неврологического и косметического дефекта наряду с уменьшением сроков пребывании пациентов трудоспособного возраста в стационаре по нашему мнению имеет явную медико-зкоиомическую целесообразность как для самих пациентов, так н для клиники в целом.

Цель исследования

Изучить возможность снижения риска неврологических осложнений в хирургическом лечении образований галопного мозга глубинной локализации с использованием стереотипического метода

Задачи исследования

Исход* из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. 1. Разработать н внедрить методику стереотаксического удаления образований головного мозга глубинной локализации, включая алгоритм стерсотакснчсского вмешательства. стереогакснческую разметку, етереогакенческое планирование, этап хирургического удаленна.

2. Для мкнимотации риска возникновения или усугубления неврологического дефицита разработать стерсотакснческне доступы к образованиям глубинной локализации в зависимости от кх анатомического расположения.

3. На основе аиадилд динамики неврологического статуса пщкиов оценить непосредственные результаты хирургического лечения метастатических образований, ангиом. АВМ и школьных опухолей голодного мозга с не пользованием стереогакснческого метода.

4. Провести изучение зависимости полноты удаления образований от их размеров, выраженности перифоктьноао еггёка. глубины расположения н от морфологической структуры.

5, Определить показания для использования данного метода хирургического лечения в хирургии глубинных образований.

Научная новизна работы

Подробно разработана методика хирургического планирования н прямого стереотакеичеекого удаления образований головного мозга глубинной локализации трансиеребральиммн доступами

Произведено изучение непосредственных результатов хирургического удаления метастатических образований головного мозга, глиальных опухолей, вртерновенозньк мальформаций н ангиом глубинной локализации на основе оценки неврологического статуса до и после операции

Проведан анализ зависимости между полнотой удаления образований и длиной траектории, выраженностью периту морозного отёка, размерами и морфологической структурой очагов глубинной локализации.

Разработаны н внедрены в практику наиболее оптимальные траектории доступов к очагам в глубинных отделах больших полушарий мозга.

Практическая значимость

Разработана к внедрена в практику методика пряного стерсотакснческото удаления глубинных обраммииИ головного мозга на основе детального доолерациакиого стерсотаксического планирования хирургического доступа по МРТ реконструкциям мозга пациента.

Основные положения, выносимые но защиту

I, Стерсотаксичесхое пл ал нро ванне хи р ур п гчес кого доступа к образованиям головного мозга глубинной локализации для их прямого удаления целесообразно проводить но сериям предоперационных МРТ и МРТ-АГ Тщательны! анализ плоскостные и объемных реконструкций мозга н сосудов пациента, ■ также реконструкций патологического очага с прилежащими к нему структурами позволяет выбрать наименее безопасную, щадящую траекторию для етсреотахсического удаления.

3 Фиксация мадговоги вещество ретракюрной системой по траектории доступа наряд)' с малой трепанацией и милым открытием твёрдой мозговой оболочки позволяет избежать ннграоперадионного сдвига мозгового вещества, что наиболее эффективно реализует точность стереотвксической навигации.

4. Уменьшение трааматиаддин тканей при стерсотакснчееком удалении образований головного мозга снижает риск хтрогеиних осложнений, приближая само хирургическое лечение но интенсивности воздействия на структуры мочга к дквлюстачсской стсрс-отакскчсской биопсии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции «Вклад радиационных и н (радиационных факторов в онкологическую заболеваемость населения уральского региона» (Челябинск, 2003г.), на VII международном симпозиуме «Новые технологии в нейрохирургии* (Санкт-Петербург, 2004г. )г на конференции •Комбинированное лечение опухолей головного мозга »(Екатеринбург, 2(ХМг), на IV съезде нейрохирургов России (Москва, 2006г.)

Публикации и внедрения

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ в центральной печати, сборниках, трудах съездов, конференций.

Разработанная методики оперативною лечения болышх с образованиями головного мозга глубинной локализации применяется а нейрохирургических отделениях Уральского «««территориального нейрохирургического ucirrpa нч профессора Д.Г. Шефера.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Гвоздев, Павел Борисович

выводы

1. Разработана и внедрена методика сгсреотаксичесхого удаления образований головного мот га глубинной локализации. Стереотаксическое планирование доступа целесообразно проводить по МРТ и МРТ-АГ реконструкциям. Использование стсреотакскчсской системы н байонетных ретракторов, значительно упростило иитрадперициоиный поиск глубокорасположеиных патологических очагов малого размера и снизило травму вещества мозга. Малое раскрытие твёрдой мозговой оболочки наряду со статичной фиксацией ретрактором мозгового вещества предотвратило нитраоперационное изменение анатомии, максимально реализуя точность нейронваипщии

2. Для снижения риска возникновения неврологического дефицита направление протяжённых траекторий доступов к глубинным образованиям целесообразно ориентировать параллельно ходу проекционных волокон белого вещества. Так для образований, расположенных в белом веществе лобных долей, передних отделов таламуса или передних отделов боковых желудочков точку входа необходимо располагать кпереди от коронарного шва с вариациями отклонения от срединной линии. Планирование доступов к образованиям белого вещества темекно - затылочной доли, задних отделов бокового желудочка, задних отделов мозолистого тела» задних отделов таламуса и пниеальной области оптимально проводить •серег теменную и темекно - затылочную область. К образованием медиальных отделов височной доли траекторию доступа целесообразно планировать через кору височной дали

3. Положительная динамика неврологического статуса и низкий процент хирургических осложнений I» сравнению с традиционным методом удаления обусловили те*щениию к сохранению н повышению качества жизни прооперированных пашюггов с метастатическими образованиями, гяиальиыми опухолями» ангиомами артерновенознымн мальформашммн. Процент неврологических осложнений, связанных с самим вмешательством соответствует результатам, полученным исследователями при выполнении нункциоиных стерсотаксичесхих биопсий, Это факт подтверждает схожесть интенсивности воздействия на вещество мозга стереотаксических резекций со стсрсотвхснчсскимзс биопсиями^ Процент послеоперационных осложнений в нашей группе наблюдений значительно ниже процента осложнений, полученных при традиционном открытом хирургическом удалении.

4- В исследовании не было отмечено достоверной зависимости между протяженностью траектории в образованиям (глубиной расположения очагов) и полнотой их удаления Таким образом, глубоко расположенные очаги при использовании данного метода удалялись так же тотально, как и поверхностно расположенные Обнаружена достоверная обратная зависимость между тотальностью удаления н размерами образований. Также отмечена зависимость полноты удаления от морфологической структуры образований Так очаги, имеющие четко визуализируемые границы ннтраоперацнонно, были удалены с высоким процентом тотальности Степень выраженности перифокадьного отека не влияла на качество удаления образований глубинной локализации.

5, Показаниями к предложенному методу удаления следующие: А, Патологические очаги, размер которых не превышает диаметр канала, формируемого полукружными броншамн стереотипического рстрактора» или превосходит его но величине незначительно, Б. Хорошо дифференцируемые на МРТ границы образований.

В Очаги глубинной локализации с выраженный пернфокальным отёком, способным вызвать дислокационные изменения анатомнн при использовании традиционной обширной трепанации и вскрытия твердой мозговой оболочки. Г- Образования головного мозга, доступ к которым невозможно травматично осуществить по наиболее короткой траектории ввиду сб прохождения через функционально важные зоны коры головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В хирургическом лечении новообразований головного мозга на современном этапе развития медицины, а условиях прогресса методик нсйровнзуалнзацни. средств нейроиавигаиии. оптически* операционных систеы н микрохирургического инструментария необходимо придерживаться концепции снижения хирургической ннвззивностн для избежания получения пациентом минимального я гро генного косметического или неврологического дефекта.

2. Представляется возможным использовать стереотакснческую рамочную систему совместно с полукружными байонетнымн ретракторами для снижения риска возникновения или нарастания неврологического дефицита при хирургическом лечении пациентов с образованиями головного мозга глубинной локализации за сч&г предоперационного планирования оптимального доступа с учётом анализа расположения функционально важных u анатомически "опасных" зон.

3. В ситуации множественного, равнозначного по размеру метастатического поражения мозгового вещества в условиях удовлетворительного состояния пациента со стабильным состоянием основного соматического очага для одномоментного малотраматнчного удаления образований можно рекомендовать предложенный метод.

4. Для получения более достоверных данных о морфологической структуре опухолей, а так же для снижения риска возникновения возможного паренхиматозного кровотечения рекомезшуем использовать данный метод стереотвксической локации и проведения биопсии образований головного мозга через канал регракторов под визуальным кдоггролем забора материала.

107

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гвоздев, Павел Борисович, 2006 год

1. ЛGракш .4 В Основы стереотахснчсской нейрохирургии Текст. I Л В. Абраков. Л.: Медицина. 1975.- 206с.

2. Арутюнов А-И. Принципы хирургического лечения глиом больших полушарий головного мозга, Опухоли головного итога (Текст. ! А. И Арутюнов М., 1975; С. 7-11.

3. Арутюнов A.M. Некоторые итоги десятилетней работы в области етереотакснческой нейрохирургии {Текст. / АЛ, Лрупонов. Э.И, Кандель. А Н Коновалов//Вопросы нейрохирургии.- 1969.-161.- С. 8-11.

4. А. Ветрам очная нейронавигоцня в хирургии объемных образований головного мозга Текст. / ПА. Семни. А-Л. Кривошапкин. Е-Г. Мелидн. В В, Каныгин // Нейрохирургия ■ 20-24,

5. Земская А.Г. Использование сгереотохсического метода в сочетании с классической краниотомией при лечении фокальной эпилепсии Текст. / А-Г. Земская, Ю.А Гармашов. Н П Рябуха // Вопросы нейрохирургии-1975 №2-С 33-38.

6. Зернов ДН. Эицефалометр Прибор для определения положения частей мозга у живого человека Текст./ Д,Н Зернов // Труды фнзнко-мед общества-- М IВВ9.- Т. 2.-С.71-80.

7. Кандель Э.И. Развитие стереотаксической нейрохирургии в Советском Союзе Текст. / Э.И. Кандель// Вопросы нейрохирургии 1967 - Наб.- С 15-19.

8. Кандиль Э И Новый стереотаксический аппарат Текст. f Э.Н Кандиль, Л,8- Кукии Н Вопросы нейрохирургии,- 1972,-Лй.* С, 56-58,

9. Скрябин В В. Стереотакскчсская хирургия височной эпилепсии Текст. I В-В. Скрябин, Б.Н. Бсйн. Э.В. Иванов И Вопросы нейрохирурпш. 1976.-JW.-0.9-16.

10. Л ссчлpuled tomographic stereotactic adaptation system (Textl i S.T Goerss, PJ. Kelly, B,A, Kail, GJ. Atkcr //Neurosurgery. 1982.-Vol. 10, №3.- P, 375-379.

11. Abemathy CD. Treatment of colloid сузи of the third ventricle by stereotaxic macnmirgical laser craniotomy Text. I C D, Abernathy, D.H Davis. Pi. Kelly // J Netirosurg. -1989. 70-P.525-529.

12. Artit E. Clinical decision making id brain metastases JTent. / E Arbil, M-Wronsla // Neurasurg Clin North Am-1996 -№ 7 -P.447-457.

13. Aronow S- The use of rsdtofrequeiKy power in making lesions in die brain Text. / S Aronow// J, Neurosurg- I960,-№17,-P, 431-438,

14. К Backlund E.O Controlled subtotal evacuation of intracerebral hematoma by stereotactic technique Text. / E.O. Bocklund, H. Von НоЫ // Surg. Neurol.-l978.-№9- P-99-101.

15. Bampoe 1, The role of surgery in low-grade gliomas |Tcxt| / J Bampoe. M, Bernstein// J Neuroomcology.-1999,- №42,- P, 259-269.

16. Вailas О A simple stereotactic retractor for use with the Leksell system Text. IQ. Bui las //Neurosurgery--1994, Vol. 34. №2. -R38Q-3S1

17. Borlas О. А mscrostereotactie cylindrical retractor adapted to the Leksell system: technical note TexlJ / O. Barlas // Acta Neurochir.- 1992.- № 117. P. -104 -108.

18. Barn mi G h Nonvolumciric stcrcotaxy-assisted craniotomy. Results in 50 consecutive case (Text. / G H. Burnett. R,L McKen«ie. L Ran*» // Stereoiact Funct Neurosujg,- 1993,- Vol, 61, Issue 2,- P, 80-95,

19. Basic principles and clinical applications of neuronavigation and intraoperative computed tomography Text. / P. Giunert, W MuLler-Forell. К Dorobi, R Reisch, C. Busert. N. Hopf. A Perneciky // Conipui Aided Surg.-1998.-№3 P. 166-173.

20. Bechtcreva N. P Method of electrostimulation of the deep brain structures tit treatment of some chrome diseases Text) I N.P. Bcchtereva, A-N-Bondajtchuk. V M. Siramow ft Сonf, Neurot,-1975.-№ 37.-P.136-140.

21. Belyacv V V A method for calculating stereotactic coordinates in on arbitrary system by convening coordinates on campoter Text J I V.V, Belyaev, Y-O, Ivenntkov. V.V, Usov // Vopr Neu®Mnr,-l965,.№4.-P. 58.

22. Bergstrom M. Stereotaxic computed tomography (Text. / M. Bergstrom. T. Greitz // AJR. I976.-Jfe 127.- P J 67-170.

23. Bernstein M. Complication* of CT-grided stereotactic biopsy of intraxial brain lesions TextJ/ M, Bernstein. A.G, Porrcnt// J Neurosurg-1994,-Jfe 81.-Pl 65-168

24. Bcitrand G. Microetcctrodc recording of unit activity in die human thalamus Test./G Bemud. H. Jasper//Conf- Neurol- 1965.-M26.-P.205-20S.

25. Bindal Л К Surgery versos radiosurgery in the treatment of brain metastasis (Text. i A.K. Bindal, R.K. Bindal, К R Hess И1 Neurosurg- 1996 -Ns 84.-P.748-754.

26. Bindal B-K.- Surgical treatment of multiple brain metastases |TexlJ / R.K, Bindal, R. Suwnya, М.Б- Leavens //J Neurosurg 1993.-Л 79.-P. 210-216.

27. Black P M Surgical resection for patients with solid brain metastases: current status Text. / P.M. Black, M.D. Johnson it Journal of Neuro-Oncology -2004.-№ 69 • P419-24.

28. Block P.M. Brain metastasis; current status and recommended guidelines for management Text) / P.M, Black// Neurosurgery.-19795.-P.617-631.

29. Blauw G. Pitfalls in diagnostic stereotactic neurosurgery Text. / G BLuuw, R. Brakiuiian // Acta Neuracjiir.- 19SS -J&42 -P. 161-165

30. Boedier-Sctwort H.G Stereo tactically gutded cavernous malformation surgery |Text| / H.G. Boechcr-Schwan. P. Grunert, M Guenthner // Minim Invasive Neurosurg--1996.-№ 39,- P. 50-55.

31. Bosch D.A- Indication* of stereotactic biopsy in brain lumotirs fTexi. I D.A. Bosch // Ас» Neurochtr.- 1980,- A 54. ■ P 167-172.

32. Brown R A A computerized tomography-computer graphics approach to stereotaxis localization (Text. / RA Brown // J Ncumsurg 1979. -Jfe 50.- P 715-720.

33. Brown R.A A stereotactic head frame for u»e with CT body scanners (Text. i R A Brown // Invest Radiol -1979. -Jfe 14. P. 300-3M.

34. Brown R.A. Simplified CT-guided stereotaxic biopsy (Text. I R.A. Brown, T.S. Roberts. A-G Osbom //AJNR--1981- -Jft 2-- P- 181-184,

35. Brown R A Stertotwdc frame and computer software foe CT-directed neurosurgical localization Text. / R.A. Brawn, T.S. Roberts., A.G. Osbom II Invest Radiol.- 198Q 15.- P. 308-312.

36. Bucbok R-D. Stereotactic and image- guided technique» Те«. I R.D Buehoiz, A,L Levy, S, Maraouk II Operative Neurosurgery / A,H Kaye, P.M. Black -London: Harcourt Publishers Limited, 2000.-P. 99-1 IS.

37. Cabbell K.L Stereotactic microsurgical craniotomy for the treatment of third ventricular colloid cysts ITcxt. / К L. Cabbell. D.A. Ross // Neuromrgei ■ 1996-Vol 38,- №2 -P 301-307,

38. Camacho A, Volumetric stereotactic resection of superficial and deep seated mtraaxial brain lesions Text) У A. Camacho, PJ. Kelly II Acta Neuroehir Supp.-1992. № 54. P. 83-S8.

39. Chan LD. Stereotactic coagulation of a paraventricular arteriovenous malformation |Text. I LD, Chan, R,W. Rand /IJ Neurosurg.-I978.-A 39.-P. 770-774.

40. Chandrasoroa p T Stereotactic Ьгаш biopsy ITexi. I P.T. Chundrasoma. M U Apuao Ntw York- tgaJcu-Sboin. 1989 P 65-183,

41. Chang S,D. Current treatment of patients wilh multiple brain metastases (Text. / S D. Chang, J.R. Adkr II Neurosurg Focus.-2000.-Vol, 9, №2 Ankle

42. Clarke R Ц Alios of photographs of section* of the frozen cranium and brain of (he CM (Felix domestica) Text. / R.H Clarke, E^E. Henderson И J. Psychol Neurol, -1914,* №21.- C,273-277.

43. Clinical me of the optica. digitizer for intracranial neuronavigauon Text] / I M Genrano, H. ViHaloboa, A. Silvers. К D Post И Ncunjurrgery- 1999 * Vol,45, /62,- P 261-269

44. Cohen D Computed imaging stereotaxy experience and perspective related to 500 procedures applied to brain masses Text. / D. Cohen. CS. Zee, V. Zetmon // Neurosurgery- "87. ■ Nt 20, -P- 930

45. Computed tomography-guided stereotactic surgery: conception and development of a new stereotactic methodology Textf J.H. Perry. AJL Roscnbmim, L.D. Lunsford, CA. Swmk, D.S. Zorub // Neurosurgery,- I960,-№7-P. 376-381.

46. Computer aided surgery with special focus on neuronavjgation Text. / H. Reinhardt, M. Trippel, В Wcstcmiann, O. Gnuzl // Сотри» Med Imaging Graph 1999.- Vol^3, №5. -P. 237-244.

47. Conway L-W. Stereotax* diagnosis and treatment of intracranial tumors including an initial experience with cryosurgery for pinealomas Text. / L.W. Conway HI Neurosurg,- 1973.-Jfe 38,- P. 453 -460.

48. Conway LW. Stereotactic biopsy of deep intracranial tumors. JTcxi. / L-W Conway // Cwrent Techniques in Operative Neurosurgery / H H. Schmadek, H. Swee,-, New York; Qrone and Stmiton. 1977,- p, 187- 198,

49. Cook RJ. Complications of stereotactic biopsy Text. / RJ Cook, B.L. Guthrie// PerspecL Neurol. Surg.- 1993.-Л4- P.l31-135.

50. Cooper I. S, Cryostatic congelation lTe*i| / i.S. Cooper. A. S. Ijtt // J, Nerv Mem, Dis.- I96t 7ШЗ P.259-263.

51. Cooper 1, S Che mo pallidectomy: a neurosurgical technique useful in geriatric paikinsonians TeiU. / I.S. Cooper, N. Poloukhine Ш. Am. Gertalr.l9S5.- Jfr 3.-P. 839-859.

52. Couldwell W.T. Initial expenence related to the use of the Coeman-Robet»-Welts stereotactic muniment. Technical note Text. / W.T. Couldwell, M.LJ Apuzzo II I Neurosurg 1990 №72.-P. 145-148

53. Dclattie J.Y. Distribution of brain metastases Text. t J.Y. Delaitre G. Krai. H.T. Thaler// Arch Neural.-1988.-,№f 43- • P.741-744.

54. Deviri £ Согспюпи of lung with a solitary cerebral metastasis surgical management and review of the literature Text) / E. Devm, A. Sehacimer, A. Halevy II Cancer. -1983. № 52.- P. 1507-1509.

55. DtMefano A. The natural history of breast cancer patients with brain metastases Text. / A. Distefano. Y, Yong Yap, G.N. Kortobagyi // Cancer. -!979.-№ 44. P. 1913-19 IB.

56. Dorward N.L. Clinical introduction of an adjustable ngid uistniment holder for frame! cw stereotactic intervention* IText. / N-L, Dorward, O, Alberti. A, Dijlcstra // Compul Aid. Surg,- I997.-J&2.- P. ISO-185,

57. Dorward N.L Frame I см stereotactic biopsy with the easy guide national hospital for neurology and neurosurgery. London, England Text. / N.L, Dorward// Medicanwnd.-I998.- Vol. 42,- P. 33-37

58. Dorward N' L Postimaging brain distortion magnitude, correlates, and impact on neuronavigation Text. /О. Alberti. B. Velam. F.A. Gcrritsen, W.PJ. Harkncss, N.D. Kitchen, D.G.T. Thomas II Neurosurg Focus.-!999.-№ 6.-Anicie 4.

59. EcfoerG Stereotactic biopsies of intracranial space occupying lesions Text. / G. Edncr II Acta NeorochLr. -1981 .-№ 57. P.213-234.

60. Elster AD Cranial postoperative site: assessment with contrast-enhanced MR imaging Text. / A.D. Ebwr. D A. DiPersio// Radiology- 1990.-Л I74 P 93-98,

61. Forsting M. Extirpation of glioblastomas: MR and CT follow-up of residual tumor and «growth patterns Textl f M. Fortting. F.K Albert, S. Kunze // Am J NeuioradioJ ■ 1993,14, P. 77-S7.

62. Friedman W.A. The principles of stereotaxis (Text. / W.A. Friedman. R. Spicgelman it Neurosurgery: tbe scientific basis of clinical practice I A. CfOcWard, R. Hay ward. J, Hoff- Oxford; Btackwell Science,- 1999.

63. Functional neurmavigation with magnetoencephulography; outcome in 50 patients with lesions around the motor cortex |Tcxt. / G Oliver, R. Fahlbusch. C. Nimsky, H. Kober, M. Mailer, R. Stemmeici. J. RornstOck, J. Vieth U J Neurosurj 1999 91,- P, 73-79

64. Galicich J H Surgical treatment of single brain metastases; evaluation of the results of treatment by computerized tomography scanning |Text) t J.H. Galicich. N. Sundaresen, H.T. Thaler //J. Neurosurg/1980- № 53.-Р.6Э-67

65. Gamdo £ Removal of an arteriovenous malformation from the basal ganglion Text. / E Gamdo, В Stein fll, Neurol Neurosurg Psychiatry -]978.-№4l.P, 992-995.

66. Gerber A M Localization of intraventricular artcnovcnous malformations by ventriculography combined with stereoscopic arteriography. Technical note

67. Text. / A M Gefhcf. Q Karkazis, S. Mullan //J. Neurosurg.- 1973, • № 38,-P-249 230

68. Gilhngham FJ. Small localized lesions of the internal capsule in the treatment of dyskinesias Test. / FJ. Gillingham //Cottf, Neurod--1962.- № 22. P. 385392,

69. CocrSs ST A computerized tomographic stereotactic adaptation system Text. / S,T. Goeres, PJ. Kelly, BA. Kail I/ Neurosurgery- 1982 №10.- P 375-379.

70. Gomez H. Stereotactic and computer assisted neurosurgery at the Cleveland clinic: review of 501 consecutive cases Text. / H. Gomez, G,H. Baraeu. M L Estes II Cleve Clin J Med.-1993. №60 - P. 399-410.

71. Gruncfl P. Stereotactic biopsies guided by on optical navigation system technique and clinical experience Text) / P Grunert. J, Espuvosa, С Busert II Minim Invasive Neurosurg,- 2002.-№ 45.-P. 11 -15.

72. Guiot G. Reperage stereotaiiquc de malformations: vaseulaire pcofondes intracerebral TextJ / G- Guiot, M- Rougene. M. Sachs // &m. Hop. -1960.-№ 36,- P. 1134-1114.

73. Gumprccht HK BrainLab Veclor'Vision Neuronavigation System: technology and clinical experiences in 131 cases fText) / H K Gumpfecht, D.C- Widenka.e e. LumentaIINcaronrgeiy.- 1999. Vol 44.т.- P 97-104.

74. Haar F Surgery for metastatic intracranial neoplasms (Text. / F. Hoar, R.H. PaUerson II Cancer !972.-№ 30,- РД241-1245.

75. Hossenbusch S.J Brain tumor resection aided with markers placed using stereotaxis guided by magnetic resonance imaging and computed tomography

76. JTcxi) / SJ, Hassenbusch. J S Anderson. P,K, Pillay, 1 Ml, Vol. 28,- № 6 P 801-805,

77. Mossier R A special method of stereotactic brain operation Text. I R A Hassler, T. Riechert // Proc R Soe Med. 1935.- № 48.-P. 469-170.

78. Hata N. Development of a frainelesi and armies* stereotactic neuranavigation system with ultrasonographic registration Text. / N Hata, T, Dolu. H. Iseki // Neurosurgery.-1997,-№41.-P. 608-613,

79. Hazuka M B Multiple brain metastases are associated with poor survival in patients treated with surgery and radiotherapy ITextJ I M.B. Haxtlkft, W.D, Burleson, D N Stroud It 1 Clin Oncol,• 1993 №ll-P. 369-373,

80. Hecaen H Coagulations limriteos du thalamus dans les algies du syndrome thalamiquc Text) / H. Hecaen, J. Taluirach, M. David II Rev. Neurol.-1948. №81.- P 917-931.

81. Heilbiun M F, Preliminary expenence with Brown-Roberts-Wells computerized tomographic stereotaxic guidance system Test 1I M l; Hetlbnin, T. S. Roberts, M.L. Apuzzo//!. Neurosurg.- 1983.-Л59.-Р217-222.

82. Heilbnm M.P. Computed tomography-guided stereotactic systems Text. I M P Heilbrun//Clin Neurosurg 1984 -Л31,- P.564-581.

83. Herman N, CT and MRI findings after stereotactic resection of brain lesions ITextJ I N. Herman. R. Pozzi-Mucelh, M. Skiap II European Journal of Radiology.-1996- -№23. -P. 228-234.

84. Heilbnm M P Stereotactic surgery for mass lesions of the cranial vault Text) ! M P, Heilbnm, D Brockmeyor, P Sutherland И Brain Surgery / M L J Apuzzo- New York: Churchill Livinstone 1993.-P. 390-431

85. Hirsch i.F. Neurosurgery with craniotomy and CT Stereotactic guidance in the treatment of intracerebral spoce-occupyi.ng lesions: advances in operative technique* Тем. / J,F, Hirsch. OS. Rose, A.P. Kalin // Child's Nerv Syst-1990-Л 6- P. 323-326

86. Horstey V. The structure and function of the cerebellum examined by a new method Text. t V. Korsfcy, R-H. Clarke tfBrttn- 1908,-Jfe 31.-P. 45-124.

87. Hoeobuchi Y Tryptophan reversal of tolerance to analgesia induced by central gray stimulation Text.! Y. Hosoiwchi it Lancet.-197B.- №2.-P 47.

88. Hosobuchi Y. Pain relief by electrical stimulation of the central gray matter in lwmans and its reversal by naloxone Text. / ¥. Hosobuchi, J-E. Adams, R, Lmchite// Science,-1977,- St 197,- P. 183-186

89. Jacques S, Compuwnied three-dimensional яегеаадхк removal of smell central nervous system lesions in patienb (Text.! S. Jacques, С H Shclden H J Neurosurg -1980.-,% 53- P- 816-820.

90. Kelly P J A stereotactic approach to deep-seated central nervous system neoplasms using the carbon dioxide laser Text. / PJ. Kelly, GJ. Alker //Surg Neurol-- I98I.-M 15.-P. 331-334.

91. Kelly PJ. Computer assisted stereotactic biopsy and volumetric resection of pediatric brain tumors Text) / PJ Kelly // Neurol Ctin.- 1991.-J* 9-P.317-336.

92. Kelly P J. Computer-assisted Hercotactic biopsies utilizing CT and digitized ajteriograptuc control Text. / PJ. Kelly, B.A. Kali, S,G Goeru H Acta Neurochar-1984 33.-P.233-275.

93. Kelly PJ. Computer-assisted stereotactic laser microsurgery for the treatment of intracranial neoplasms (Text. / P J. Kelly, G J. Alker, $ .J. Gams (I Neuiwurgeiy.-I982.- Vd. lO.Jft 3-- P. 324-330.

94. Kelly PJ, Evolution of contemporary instrumentation for computer-assisted stereotactic surgery (Text. / PJ. Kelly, S.T. Goerss. B.A. Kail // Surg Neurol.-1988.-№ 30. P.2M-215.

95. Kelly PJ, Resection of intraventricular tumors via a computer-assisted volumetric stereotactic approach Textl / PJ. Kelly // Neurosurgery,- 1993.-№33,-P. 771-772.

96. Kelly PJ. Results of computed lomography-based computer-assisted stereotactic «section of metastatic intracranial tumors Text. / PJ. Kelly. B,A, Kail. SJ Goei»//Neurosurgery, ■ 1988.>Vol, 22. A I. P,7-17,

97. Kelly PJ, Stereotactic excision of brain tumours Тек!. I PJ Kelly // Stereotactic and image directed surgery of brain tumors f C.T- Thomas.-Edinburgh, Churchill Livingstone. 1993, P, 89-109,

98. Kelly PJ, Stereotactic implantation of indium 192 into CNS neoplasms Text. t PJ Kelly, M H Olsoa, A.E Wright // Surg Neurol-197В.-Лв 10,- P 349 354.

99. Kelly PJ. Transposition of volumetric Information denved from computed tomography scanning into stereotactic space Text. /Р J Kelly, В A, Kail, S.T Goexss //Surg Neurol.-1984 -№ 21. P 465-471

100. Kelly PJ. Tumor stereotaxis Text. / PJ. Kelly.- Philadelphia: Sounder», 1991.-400 p

101. Kelly PJ, Volumetric stereotactic resection of intra-axial brain mass lesions Text| / PJ. Kelly H Mayo Clin Proc. -198-8.-№63.- P 1186-1189.

102. Kim M. Current treatment of cerebral metastases Text.! M. Kim. M. Bernstein II Cure Opln Neurol-1996--Л 9 -P. 414-418,

103. Konndxtolkn D. Decision making for patients with multiple brain metastases: radiosurgery, radiotherapy, or resection? Text) ID. Konndziolka. A. Pitfel, LD. Lunsford II Neurosurg Focus.-2000.-Vol. 9, № 2. Article 4.

104. Lagerwaard FJ. Identification of prognostic factors in patients with brain metastases: a review of 1292 patterns (Text. ! FJ. Lagerwaard. P.C. Levendag, PJ Nowak H Int J Radial Oncol Biol Phys.-I999.-Jfe 43 P.795-803.

105. LaiUnen, L Locating brain tumors through depth EEC probes Text. IL lauinen, EToivaWa //Conf- Neufo|.-1972-- № 34.-PJ01-I05.

106. Lang E.F. Metastatic brain minors: results of surgical and nonsurgical treatment (Test. / E-F. Lang, i Stater// Surg Clin North Am.-1975-Л 44.-P, 863-871

107. Lang F,F, Surgical treatment of metastatic brain tumors Tent. / F F Lang, R, Sawaya // Semdn Surg Oncol 1998.-J614.-P.53-63.

108. Leksell, L, A stereotaxic apparatus for intracerebral surgery Text. / L Lekscll // Acta Chir. Scand. 1949,- № 99.-P, 229-233,

109. Lerch K-D. Stereotactically guided microsurgical resection of deep -seated brain leu on: пмштилшоп of established and development of new unconventional approaches (Text. / К О Lerch ! Minim. Invas. Neurosurg.-1995.-/Й 38-P. 60-78.

110. Levin А В Experience in the first 100 patients undergoing computerized tomography guided stereotactic procedures utilizing the Brown Roberts ■ Well* guidance »yst«n IText. / A,B. Levin U Appl Neuro Physiol,-1985,-/648,-P. 43-49

111. Liwnicz B.H. Needle aspiration cytology of intracranial lesions Text. / B.H. Liwnicz, K.S. Henderson. T. Masukawa // Acta Cyto]-1982.-jft 26-P.779-786.

112. Lobato R D, Stereotactic biopsy of brain lesions visualized with computed tomography Text. t K.D Lobato, JJ. Rivas, A. Cabcllo I/ Appt Neurophysiol.- J982.-№ 45.-P.426430.

113. Lunsford LD. Stereotactic exploration of the brum m Ule era of computed tomography | Trail I L D Lunsfotd, A J. Martinez H Surg Neurol -1984, -№22,-P. 222-227.

114. Lyons M.K. Computer-assisted stereotactic biopsy and volumetr»c «section of thalamic pilocytic astrocytomas, Report of 23 cases (Text) / M.K. Lyons, PJ. KeLly tt Stereotact Funct Neurosurg. I992.№ 59.- P. 100-104.

115. Mart V. H. Localized cooling in the brain Textl / V.K. Mark. J.C. Chato. F.G. Eastman // Science--1961- №134.- P. 1520-1521,

116. Markesbery W.R, Treatment for patients with cerebral metastases (Text. / W.R Moritesbery, W.H, Brooks, G.D. Gupta // Arch Neurol. -1978. -№ 35.-P.754-756.

117. Maroon J.C. Intracranial biopsy assisted by computerized tomography Text. Г J,С Maroon, W,0, Bank. B.P. Dra>*r, AE. Rosenbaum // J Neurosurg -I977.№ 46 P 740-744,

118. Miisicrman D.L Motor, cognitive and behavioral performance following unilateral vejitropoetenor pallidotomy for Parkinsons disease Text. I D.L Mastcrman, A.F, De Salles. R,W Baloh II АпЛ Neurol.- 1998,- №55. P. 1201-1203.

119. Matsumoto K . Resection of deep-seated gliomas using ncuroimaging for stereotactic placement of guidance catheters Text. t K. Maisumoto, H, Higashi,S .Tomita//Neurol Med Our,- 1995,- 35 -P 148-155.

120. McGirr SI. Stereotactic resection of juvenile pilocytic astrocytomas of the thalamus and basal ganglia Text. / S J. McGin, PJ. Kelly, В Scherthaucr II Neurosurgery. !987.-№ 20.- P- 447 - 452

121. Menescs M S Stereotactic surgery for intracranial mass lesions; diagnosis and treatment Text. / MS Mcikscs, HH Russ , M. C. Neto f( Arq Neuropsiquiatr. • 19%.- A 54 -P 64-70.

122. Moore M R. Stereotactic craniotomy: methods and results using the Brown-Roberts-Wells stereotactic frame (Text) / M,R- Moore. P.M. Black, R, EUenbogen, C M Gail // Neurosurgery- .989.-№ 25. P. 572-577.

123. Morita A. Resection of intraventricular tumors computer-assisted volumetric stereotactic approach Text. / A. Mcwita. PJ. Kelly II Neurosurgery,-1993.- № 32.- P,920-927,

124. Muodingcr F. The treatment of brnin tumors wilh radioisotopes Text. I F. Muudinger /1 Progress in Neurological Surgery. 1966. - № 1.- P. 202 ■ 257

125. Mundinger F. CT stereotactic biopsy for optimizing the therapy of the intracranial processes Text. I F Mundinger I/ Acta Neuroclur. -1984. 33.- P. 201-205.

126. Mussen, A. T. A cytoarchitectura. atlas of the bnun stem of the Mococus rhesus (TextJ I A. T. Mussen /I J. Psychol Neurol 1923,- № 29.-P. 451-3)8

127. Neuremavigasion. Methods and prospect» Text) / C-R/ Wiru, V.M. "Ттоптет, M M. Bonsanto, S Mossfeld, M, Knauth, S, Kunze II Nervenaret.-1998.- Vol.69, №12 P. 1029-1036.

128. S. Neuro navigation Computer-assisted surgery in neurosurgery (Text) t A. Nabavi. G. Manthei. U- Bloroer, L Kuntpf, H. Klinge, H.M, Mehdoro It Radiologe ■ 1995- Vol,35, №9 P, S73-577

129. Ofcrador S A simplified neurosurgical technique for approaching and damaging the region of the globus pallidu* ш Parkinson's disease Text J I S.J. Obrador//Neural- Neurosurg. Psychiatry.-1957.- №Q P-47-49.

130. Osteitag CB Stereotactic biopsy of brain tumors Text. I СЛ. Ostertag,H.D. Menncl, M. Kiessling//Surg Neurol. 1980.-№ 14,- P.275-283.

131. Patchell R.A. Single brain metastases: surgery plus radiation or radiation alone Text. / R.A, Patchell. C, Cintr»cioi»e, H-T, Thaler // Neurology- l9S6<-№ 36.-P.447-453,

132. Patchell RA, A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to tltc brain JText. / R.A. Patchell. P.A. Tibbs. J W Walsh // N Engl J Med.- 1990,-Vol, 322.Л8Р.494-500.

133. Patil A.A. Compute tomogruphy-orienled stereotactic system (Text) / A.A. Paul / Ncurosutgery.- 1982 . -J6 10.- P. 370-374.

134. Pell M.F. The initial experience with the Cosman-Robcrt-Wells Stereotactic system 1Т«01 M.F. Pell. D.G. Thomas // Br J Neurosurg,-1991 -)b 5. -P, 123-128,

135. Ромег J. Management of brain metastases Text. / J, I'osncr H Rev Ne«rd-1992.M 148,- РЛ77-487.

136. PoHier J.B. Intracranial metastases from systemic cancer Text. / J B. Posncr, NL Chemik it Adv Neurol.-l978.-№ 19.-P,579-592,

137. Poaimaging brain distortion: magnitude, correlates, and impact on neuronuvigatiot) |Text. t N.L Dorward, O, Alberti, B. Velani, F-A. Gerritscn, W-F. Horkness. N.D. Kitchen, D.G. Thomas //J Neurosurg.■ 1998.- Vol,88, №4.-P. 656-662.

138. Preoperative planning and intraoperative navigation; status quo and perspectives Text. t M. Hardeitack, N Bucher, A. Falk, A. Harders U Comput Aided Surg.- 1998.-Vol.3, №4.-P. 153-158.

139. Prc-operauve planning and intra-operative guidance in modem neurosurgery; a review of 300 cases Text) / J. Wadley. N, Dorwaid, N. Kitchen, D, Thomas // Ann R Coll Surg Engl l999.-Vol.Sl, №4.- P. 217225.

140. Ransoltoff J. Surgical management of metastatic tumors Text. f J. Ransohott/f Semin Oncol,- 1975,- №2. P. 21-27,

141. Reinges MH Course of brain shift during microsurgical resection of supratentonal cerebral lesions: limits of conventional neuronavigatiom TeKt. t M H. Reinges, H.H. Nguyen. T. Krings// Acta Neutocbir, 20W-- J* 146,- P. 369377.

142. Rezai A,R The interactive use of nugnetoenccphalograpby in stereotactic unogc-guided neurosurgery TextJ t A R Rezai. M. Hund, £. Kronberg /I Neurosurgery- l996.-№39- P. 93-102.

143. Richardson РЛ: Pam reduction by electrical pam stimulation in man: chronic self-stimulation in the periaqueductal gray matter (Teal) t D.E, Richardson, H. Akil ttl Neurosurg,-1977,- Jfe 47,- P. 184-194.

144. Riechert T. Development of human stereotactic surgery (Text. / T. Ricclkcn /I Conf Neurol.-1975.- № 37.-P. 399-409.

145. Riechert T Stereotactic brain operations. methods, dinical as peels, indurations TextJ/T. Riechert,- Bern; Hans Huber, 1980.- I50p.

146. O, Riotdon HJ. Neurocognmvc and psychosocial correlates of vcntroposlerolateral pallidotomy surgery in Parkinsons disease Text. / HJ. RiorcUn, L Flashman, K. Carroll, D. Robetls // Neurosurg Focus. I997-Nr 2.-P. 1-9.

147. Ross DA: A simple stereotactic retractor for use with stereotactic system Тем. / Neurosurgery' -1993. -№32 P.475-476.

148. Rushworth R-G Stereotactic guided biopsy In the computerized tomographic scanner Text. / R.G. Rushworlb // Surg Neurol,- 1980.- Ht 14,-P.45I-454,

149. Saenz A. Interactive image guided surgery of the pineal region (Text. / A. Saenz, L Zamtmmo. A. Matter // Minim Invasive Neurosurg 1998. 41,-P. 27-30.

150. Samset В Neuronavigation in intraoperative MRI Text. / E, Soimet, H. Hirschbeig U Comput Aided Surg.-1999-Jfe 4. -P. 200-207.

151. SB. Schackcrt G Surgical management of single and multiple brain metastases: results of a retrospective study Text. > G- Schaeken. A, Stein me tz. U. Meier К Onkologie.- 2001 0424.-P.246-255,

152. Schaltenbrand G. Introduction to stereotaxis with an atlas of the human brain Test. I G. Schaltettbrand. P Bailey-Stuttgart. Georg Tbveme Verlag. 1959, -2l0p.

153. Schaltenbrand G. Atlas for stereotaxy of the human brain 2nd ed. |Text| / G. Schaltenbrand. P. Bailey.- Snittgan. Georg Thieme VeiLag, 1977.-188 p.

154. Schlff D. Single brain metastasis Text. I D. Schiff II Curr Treat Options Neurol. -2001.- Jfe 3.-P. $9-99

155. Shsmsa R.R. Minimal invasive neurosurgery using CRW-3 stereotaxy Text | / R.R Sharma, C H G Davis, P.G. Lynch H Ann Saudi Med.- 1994.04 14.- P.507-510.

156. Sheldcn СЛ. The Shelden CT-bnsed macraneurosurgical stereotactic system: its application to CNS pathology (Text) I СЛ. Sheldcn, S. Jacques, G. McCann //App) Neurophytiol -1982.- Vol. 45, Issue 4-5.- P. 341-3«,

157. Skrap M. Volumetric reconstruction and stereotactic computer assisted resection in intracerebral lesions Text) / M- Skrap, C. Sidoti. A MelaHtni H Acta Neimxhirurgica.-1996-Vol. 138, № 2,- P. 210 214,

158. Soflictti В. Management of brain metastases Text) / R. SofTietli. R, Ruda, R Mutnni tti Neurol. 2002 -№ 249.-P. 1357-1369.

159. Spiegel EA. Studies in encephalotomy V, A universal stereo-encephalocorne (model V) for use in man and experimental animals (Text. / E.A, Spiegel, H.T. Wycis, R. Goode//J Neurosurg.-1956.- № 13-P.305-309

160. Spiegel HA. The stcreoenccphalotome. (Model III of our stereotaxic apparatus for operations on the human brain.) Text J t EA Spiegel, H.T, Wydi, C. Thur// J, Neurosurg ■ 1951 ■ №8 P4S2-453

161. Spiegel EA, Wycis H.T. Stereoencephalotomy. Thalamotomy and related procedures Text. I EA. Spiegel, H.T. Wycis /Д Am Med Assoc, -1952 -№148 . P.446431.

162. Spiegelmann R. Stereotactic suboccipital transcerebellar biopsy under local anesthesia using the Cosinaii-Robens-Wells Frame. Technical note

163. Text. 1 Я, Speegetmann, W.A Friedman / J Neurosurg-- 1991--Jfe75.-P.486-488.

164. Supnltentonal gkimas surgical considerations and immediate postoperative results TextJ / L Cirk, M Ammirati, N, Vkfc. M. Mikhael tt Neunosurgeiy.- 1987 №21.- P. 21-26.

165. Supratentonal gliomas: surgical considerations and immediate postoperative results, Gross total resection versus partial resection (Text. / I. Ciric, M. Ammirati, N. Vick., M. Mikhael U Journal Article Neurosurgery -1987- Vd 21. Jfel.-P. 21-26,

166. Szikla G, Stereotactic cerebral irradiation Text. t G. Szilda. -Amsterdam New York - Oxford: Elsevier, 1979.

167. Szikla G. In vivo localization of brain sulci by arteriography: a stereotactic unaiomotadiological study Text. IG- Sitkla. G- Bouvier. T. Hon H Brain Res Sep ■ 1975. ■ Vol, 95, Issue 2-3. P 497-502

168. Taylor M-D- Awake craniotomy with brain mapping as the routine surgical approach to treating patients with supratentorial intrnaxial tumors: a prospective trial of 200 eases Text. / M.D Taylor, M. Bemstcin it I Neurosurg 1999.-№90.-Р. 35-41

169. Thomas D.G.T. CT-directed stereotactic surgery with the Brown-Roberts-Wells (BRW) system Text. t D.G.T Thomas. R.E. Anderson, G. BouJay 111 Neurol Neurosurg Psychiatry • 1983. *№46. -P. 369-370.

170. Velasco-Suare* M M. Stereotaxic intracerebral instillation of dopa (Text. f M M. Vetasco-Suirefc, F.R, Escobcdo It Coaf, Neurol l970.-№ 32.-P. 149-157,

171. Wronski M Surgical treatment of 70 patients with brain metastases from breast carcinoma IText. / M. Wronski. E. Arbit, B. McCormick // Cancer.- 1997.-Vol. S0.-№ 9, P. 1746-1754.

172. Yardeni D. Neurosurgical management of single brain metastasis (Text J / D Yunfem, E- Reichenthal. G Zocker// Surg Neurol- 1984, -Mi 21, -P.377-384,

173. Zamorano L Application of multimodality imaging stereotactic localization in the surgical management of vascular lesions Text. I L Zamorano, B- Bauer-Kirpcs//Acta Neurochir Suppl.- 1991.-Mi 5.- P. 67-68,131