Птериональный "keyhole"-доступ в хирургии интракраниальных аневризм тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Колотвинов, Владимир Сергеевич

• Колотвинов, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колотвинов, Владимир Сергеевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СНИЖЕНИЕ ИНВАЗИВНОСТИ В ПРЯМОМ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ -ОДНА ИЗ ТЕНДЕНЦИЙ СОВРЕМЕННОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ,

МЕТОДИКА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методика оперативного вмешательства

Глава III. ПТЕРИОНАЛЬНЫЙ "KEYHOLE" ДОСТУП В ХИРУРГИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ

3.1. Аневризмы ВС А

3.1.1. Офтальмический сегмент ВСА

3.1.2. Среднекаротидный сегмент ВСА

3.1.2.1. Аневризмы ВСА-ЗСА

3.1.2.2.Аневризмы ВСА-ПХА

3.1.3. Бифуркация ВСА

3.2. Аневризмы ПМА-ПСА

3.2.1. Прекоммуникационный сегмент ПМА-ПСА

3.2.2. Коммуникационный сегмент ПМА-ПСА

3.3. Аневризмы СМА

3.4. Аневризмы ВББ

3.5. Множественные аневризмы

Глава IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПТЕРИОНАЛЬНОГО "KEYHOLE" ДОСТУПА В ХИРУРГИЧЕСКОМ

ЛЕЧЕНИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ

Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ПТЕРИОНАЛЬНОГО "KEYHOLE" ДОСТУПА И ОБСУЖДЕНИЕ

5.1. Результаты хирургического лечения аневризм ВС А

5.2. Результаты хирургического лечения аневризм

ПМА-ПСА

5.3. Результаты хирургического лечения аневризм СМА

5.4. Результаты хирургического лечения аневризм ВББ

5.5. Результаты хирургического лечения множественных аневризм

5.6 Результаты хирургического лечения интракраниальных аневризм с использованием краниотомии диаметром 20мм

5.7. Роль КТ-АГ с объёмной реконструкцией в планировании "keyhole" хирургии интракраниальных аневризм

5.8. Общие результаты и обсуждение результатов хирургического лечения интракраниальных аневризм с использованием птерионального"кеуЬо1е" доступа

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Птериональный "keyhole"-доступ в хирургии интракраниальных аневризм»

Актуальность темы

Цереброваскулярные заболевания занимают третье место в структуре смертности в индустриальных странах. Из общего количества смертей вследствие цереброваскулярных заболеваний примерно четверть приходится на САК [101, 168]. Частота САК варьирует от 6 до 19.4 случаев на 100 ООО населения в год. В 80-90% случаев причиной нетравматического САК является разрыв интракраниальных аневризм [106, 167]. Аневризматичекое САК, как правило, происходит у лиц трудоспособного возраста (40 — 50 лет) [35, 65]. Несмотря на достижения хирургического и консервативного лечения около 50% пациентов погибают от первичного кровоизлияния или вследствие ранних осложнений [65, 168]. Всё вышеизложенное обусловливает большую экономическую и социальную значимость данного заболевания.

Хирургическое лечение аневризм головного мозга до настоящего времени является одной из наиболее сложных и актуальных проблем нейрохирургии. Многими авторами предложено большое количество разнообразных операционных методик. Немаловажную часть прямого оперативного лечения интракраниальных аневризм занимает доступ, так как даже разрез кожи определяет зачастую дальнейший ход операции. В зависимости от локализации аневризмы, множественности, размеров и объема планируемой операции в нейрохирургии применяются различные операционные доступы. Для подхода к аневризмам внутренней сонной, средней мозговой, передней мозговой - передней соединительной, задней мозговой и основной артерий чаще используют, так называемый птериональный доступ. При этом доступе выполняется трепанация черепа в лобно-височной области с низкой резекцией чешуи височной кости и части крыла основной кости. В хирургии аневризм вертебрально-базилярного бассейна используется различные варианты височного и подвисочного подходов. При подходе к аневризме передней мозговой - передней соединительной артерии, кроме того, используется либо лобный односторонний, либо бифронтальный подход с широкой двусторонней трепанацией черепа в лобной области с дальнейшей перевязкой и пересечением верхнего сагиттального синуса и серповидного отростка. Большим недостатком лобных подходов является вероятность вскрытия лобных пазух, которое значительно увеличивает риск послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому, наиболее широко используется птериональный доступ, популяризованный Yasargil [216], большим преимуществом которого является возможность осуществления подхода не только к аневризмам каротидного бассейна своей стороны, но и к аневризмам контралатерального каротидного бассейна, к аневризмам основной артерии и начальных отделов задних мозговых артерий. Вследствие этого, птериональный доступ наиболее предпочтителен для оперативного лечения множественных аневризм

В последнее десятилетие во многих разделах нейрохирургии отчётливо прослеживается тенденция к применению малоинвазивных методов оперативного лечения, основанных на усовершенствовании нейрорадиологической диагностики и достижениях микронейрохирургических методик. Всё это позволяет хирургу точно представлять пространственную анатомию внутричерепных структур дооперационно, более качественно планировать оперативное лечение, тем самым, снижая риск развития возможных интраоперационных осложнений и более деликатно манипулировать с тканями в ходе оперативного вмешательства. Термин "keyhole" — "замочная скважина" точно отражает суть снижения инвазивности манипуляций путём значительного уменьшения размеров краниотомии, когда через маленькое трепанационное отверстие хирург может визуализировать достаточную площадь полости черепа, что создаёт операционное поле необходимое для манипуляций на интракраниальных структурах.

В данной работе мы стремились применить принципы минимально инвазивной хирургии к хирургии интракраниальных аневризм. Снижение риска ятрогенного неврологического и косметического дефекта наряду с уменьшением сроков пребывания пациентов трудоспособного возраста в стационаре, по нашему мнению, имеет явную медико-экономическую целесообразность, как для самих пациентов, так и для клиники в целом.

Цель исследования

Разработать и внедрить методику прямого малотравматичного оперативного лечения интракраниальных аневризм.

Задачи исследования

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Разработать алгоритм многокомпонентного ангиографического обследования больных с подозрением на аневризматическую патологию артерий головного мозга, и оценить его значимость в хирургическом лечении интракраниальных аневризм.

2. Усовершенствовать методику прямого хирургического лечения пациентов с интракраниальными аневризмами, используя птериональный "keyhole" доступ.

3. Определить показания к птериональному "keyhole" доступу в хирургии интракраниальных аневризм.

4. Оценить ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с аневризмами головного мозга с применением "keyhole" краниотомии.

5. Провести анализ интраоперационных и послеоперационных осложнений.

6. Сравнить результаты хирургического лечения пациентов с интракраниальными аневризмами с использованием "keyhole" краниотомии и традиционной костно-пластической трепанации.

Научная новизна работы

Предложен алгоритм многокомпонентного обследования больных с интракраниальными аневризмами. С его применением стало возможным иметь более полное представление о геометрии аневризмы, её шейки и взаимоотношении аневризмы с сосудами мозга и костными структурами основания черепа.

Впервые подробно разработана методика малоинвазивной прямой хирургии интракраниальных аневризм различных локализаций с применением птерионально-междолевого доступа.

Впервые в достаточно большой группе наблюдений дана оценка результатов хирургического лечения интракраниальных аневризм птериональным "keyhole" доступом.

Показана возможность выключения аневризм из сверхмалых трепанационных отверстий и определены показания к "keyhole" хирургии.

Практическая значимость

Разработана и внедрена в практику методика прямого малотравматичного оперативного лечения интракраниальных аневризм на основе детального дооперационного планирования вне- и внутричерепных манипуляций.

Основные положения, выносимые на защиту 1. При обследовании пациентов, перенесших внутричерепное кровоизлияние с подозрением на аневризму сосудов мозга, наряду с МР-АГ и цифровой субтракционной АГ целесообразно использовать КТ-АГ, как этап планирования хирургии. Этот метод позволяет составить точное дооперационное представление о геометрии всех деталей аневризмы (шейка, тело, дно) а так же взаимоотношения с артериями мозга, костными структурами основания черепа, веществом мозга и ликворной системой.

2. Птериональный "keyhole" доступ достаточен для хирургии аневризм различных отделов вилизиева круга, как в "холодном" периоде геморрагии, так и в хирургии аневризм, являющихся диагностической находкой.

3. Использование принципов минимальной инвазивности в прямом хирургическом лечении пациентов с интракраниальными аневризмами снижает риск возникновения осложнений связанных непосредственно с доступом без ущерба для возможности внутричерепных манипуляций. Уменьшение травматизации тканей в процессе хирургии ведёт к более гладкому течению послеоперационного периода, позволяет избежать возникновение ятрогенного косметического дефекта.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I съезде нейрохирургов Российской Федерации (Екатеринбург, 1995г.), на V Международном симпозиуме «Повреждения мозга» (Санкт-Петербург, 1999г.), на Свердловском областном обществе неврологов (Екатеринбург 2000г.), на конференции Уральского отделения ассоциации нейрохирургов России (Екатеринбург 2002г.), на III съезде нейрохирургов Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2002г.).

Публикации и внедрения

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ в центральной печати, сборниках, трудах съездов, конференций.

Разработанная методика оперативного лечения больных с интракраниальными аневризмами применяется в нейрохирургических отделениях Уральского межтерриториального нейрохирургического центра им. профессора Д.Г.Шефера.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Колотвинов, Владимир Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. У больных, перенесших внутричерепное кровоизлияние с подозрением на аневризму сосудов мозга целесообразно использовать многокомпонентное ангиографическое обследование, включающее в себя МР-АГ, как скрининг метод, цифровую субтракционную АГ, для точной верификации патологии и выбора метода лечения и КТ-АГ, как этап планирования хирургии. Такое обследование позволяет выявлять аневризмы, в том числе и множественные, выбирать метод лечения (прямой хирургический или эндоваскулярный), качественно планировать вне- и внутричерепные манипуляции.

2. КТ — ангиография с объёмной реконструкцией даёт хорошую визуализацию аневризм и несущих артерий и позволяет:

A. Дооперационно оценить геометрию всех деталей аневризмы (шейка, тело, дно), а так же её взаимоотношения с артериями мозга, костными структурами основания черепа, веществом мозга и ликворной системой.

Б. Дооперационно определить риск возможных интраоперационных осложнений, таких как: разрыв аневризматического мешка, стенозирование клипсом несущего сосуда и попадание в зону клипирования перфорантных артерий.

B. Выбрать адекватный хирургический подход.

Г. Снизить количество послеоперационных ишемических осложнений, связанных с повреждением интракраниальных артерий в ходе операции.

3. Показаниями к птериональному "keyhole" доступу в хирургии интракраниальных аневризм являются следующие:

A. Наличие аневризмы артерий передних отделов вилизиева круга или бифуркации основной артерии у пациентов, находящихся в "холодном" периоде внутричерепного кровоизлияния.

Б. Наличие аневризмы артерий передних отделов вилизиева круга или бифуркации основной артерии у пациентов, не перенёсших внутричерепного кровоизлияния, с псевдотуморозным, ишемическим вариантом течения заболевания или в случаях, когда выявленная патология является диагностической находкой.

B. Наличие аневризмы артерий передних отделов вилизиева круга или бифуркации основной артерии у пациентов, находящихся в остром периоде внутричерепного кровоизлияния, состояние которых оценивается как I степень тяжести по шкале Hunt-Hess.

4. Птериональный "keyhole" доступ для оперативного лечения интракраниальных аневризм не показан при: крупных и гигантских размерах аневризм без чётко выраженной шейки; в остром периоде внутричерепного кровоизлияния с тяжестью состояния пациента более чем I по Hunt-Hess, массивных кровоизлияниях с дополнительным выраженным внутричерепным объёмом (внутримозговые или внутрижелудочковые гематомы).

5. Небольшой разрез кожи в височной области, разрез мягких тканей вплоть до костей черепа без диссекции и сепаровки на отдельные лоскуты, небольшой разрез височной мышцы, при условии знания анатомии лобно-височных ветвей лицевого нерва, полностью предотвращают повреждение ветвей лицевого нерва и атрофию височной мышцы в послеоперационном периоде. Краниотомия диаметром 35 - 20 мм, выполняемая в основном в области височной поверхности основной кости с дополнительной резекцией латеральных отделов сфеноидального гребня является достаточной для манипуляций, при условии знания анатомии основания черепа, сосудов и базальных цистерн и тщательного дооперационного планирования манипуляций для чёткого представления индивидуальной анатомии каждого конкретного пациента.

6. Короткий временной, интервал внемозговых манипуляций, как в начале, так и в конце операций позволяет снизить продолжительность оперативных вмешательств, что наряду с уменьшением площади раскрываемых анатомических структур в значительной степени редуцирует механическую травматизацию тканей, и служит важным фактором снижения количества различных внутри- и внечерепных осложнений.

7. Миниатюризация доступа позволяет избежать послеоперационных эпидуральных и субдуральных гематом, и в тоже время не сказывается отрицательно на возможность остановки кровотечения в случаях интраоперационного разрыва аневризм. Дооперационная оценка риска возможных интраоперационных осложнений, наряду с представлением конкретной анатомической ситуации и использованием микрохирургической техники приводит к снижению количества послеоперационных ишемических осложнений. При операции достигается хороший косметический эффект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании оперативного вмешательства по поводу верифицированной аневризмы сосудов головного мозга нейрохирургу необходимо чётко представлять трёхмерную пространственную анатомию комплекса аневризмы, несущих артерий и костных структур основания черепа. Это может быть осуществлено путём внедрения в протокол дооперационного обследования, наряду с МР-АГ и цифровой субтракционной АГ, метода КТ-АГ с объёмной реконструкцией изображения

2. В хирургическом лечении интракраниальных аневризм на современном этапе развития медицины, в условиях прогресса методик нейровизуализации, оптических операционных систем и микронейрохирургического инструментария целесообразно придерживаться концепции снижения хирургической инвазивности для избежания получения пациентом минимального ятрогенного косметического или неврологического дефекта.

3. В условиях постгеморрагических арахноидальных сращений раскрытие сильвиевой щели может представить большие трудности. В этих условиях лучше придерживаться принципа раскрытия сильвиевой щели изнутри. На начальном этапе целесообразно рассекать арахноидальную оболочку в латеральном отделе щели и, раздвигая височную и лобную доли, сразу выходить на островок, стремясь обнаружить ветви М2 СМА. Продвигаясь по ним в проксимальном направлении, необходимо выделить из спаек бифуркацию СМА и основной ствол этой артерии. Далее, по мере продвижения по сосудам и разъединения долей мозга осуществлять рассечение арахноидальной оболочки над сильвиевой щелью. Такая методика раскрытия сильвиевой щели позволяет избежать коагуляционных поражений коры, которые могут возникать при коагуляции сращённой с мозгом арахноидальной оболочки. Кроме того, не возникает потери ориентировки в щели, операция выполняется анатомично, исключается внедрение шпателями в мозговое вещество, а сам этап раскрытия сильвиевой щели занимает не очень много времени.

4. Больные с подозрением на аневризмы головного мозга, перенесшие субарахноидальное кровоизлияние и поступающие в стационар через 3 недели и более с момента начала заболевания («холодный» период), так же как и больные, не перенесшие интракраниальную геморрагию с псевдотуморозным течением заболевания или с аневризмами выявленными при помощи скрининг методик (МРТ-АГ), как правило, не имеют общемозговой и грубой очаговой неврологической симптоматики. Средний возраст больных составляет около 40 лет. Это пациенты трудоспособного возраста, у которых, в основном, отсутствует тяжёлая соматическая патология.

В настоящее время сроки пребывания в стационаре у данной категории больных составляют в среднем 20 и более суток. Этот временной интервал связан с проводимым в стационаре дооперационным обследованием и длительностью послеоперационного периода, зависящим от сроков снятия узловых швов. Состояние большинства пациентов в послеоперационном периоде — удовлетворительное с первых послеоперационных суток.

Учитывая наличие возможности проведения методик нейровизуализации (МРТ-АГ, КТ-АГ), внедрением и развитием принципов "keyhole" хирургии аневризм, микронейрохирургической техники и шовного материала экономически нецелесообразно длительное пребывание больного в стационаре, как для самой клиники, так и для пациента.

Предлагается следующая схема движения больного:

1 этап. Консультативный нейрохирургический приём (проведение МРТ, МРТ-АГ, КТ, по показаниям КТ-АГ амбулаторно, как скрининг методик, назначение общеклиническиого обследования).

2 этап. Консультативный нейрохирургический приём (оценка обследования, при выявлении аневризматической патологии -планирование даты госпитализации, проведение свежих лабораторных анализов, осмотр терапевта и при необходимости анестезиолога).

3 этап. Госпитализация в нейрохирургическое отделение.

• 1 день. Госпитализация, осмотр лечащего врача, оперирующего нейрохирурга, анестезиолога.

• 2 день. Проведение цифровой субтракционной церебральной ангиографии и/или КТ-АГ (по показаниям), оценка результатов исследования.

• 3 день. Оперативное лечение - по показаниям «keyhole» хирургия, внутрикожный косметический шов рассасывающейся нитью. Профилактическая антибиотикотерапия.

• 4 день. (1 сутки после операции). Лечение больного в палате реанимации или в оснащённой мониторами витальных функций палате интенсивной терапии. По показаниям - три Н терапия. КТ-контроль. Первая перевязка.

• 5 день. (2 сутки после операции). Перевод в общую палату. Оценка состояния больного. Больной сидит, при необходимости встаёт.

• 6 день. (3 сутки после операции). Оценка состояния больного. Больной начинает ходить.

• 7 день. (4 сутки после операции). Оценка состояния больного. Больной ходит. Вторая перевязка с оценкой шва.

• 8 день. (5 сутки после операции). Выписка больного домой или в неврологический стационар по месту жительства.

При возникновении послеоперационных осложнений или выраженной температурной реакции больной задерживается в нейрохирургическом стационаре для дообследования и лечения.

БЛАГОДАРНОСТИ

Выражаю глубокую и искреннюю благодарность своему Учителю профессору Владимиру Петровичу Саковичу, научному руководителю данной диссертационной работы. Владимир Петрович привил мне понимание этой красивой и сложной хирургии, какой является хирургия аневризм, сыграв большую роль в моём становлении как нейрохирурга. Его энциклопедическое знание интракраниальных аневризм, огромный опыт сосудистой хирургии, великолепное чувство юмора и бесконечный научный энтузиазм сделали возможным выполнение этой работы.

Хочу поблагодарить Владислава Григорьевича Лещинского, превосходного организатора и нейрохирурга, за то, что предоставил мне возможность работать под его руководством в прекрасно оснащённой, современной нейрохирургической клинике. Хорошо оборудованные операционные, нейрохирургические оптические системы, микроинструментарий, системы нейровизуализации приобретённые клиникой при его непосредственном участии дают великолепную возможность для качественной клинической и научной работы.

Искренне признателен всему коллективу Уральского межтерриториального нейрохирургического центра за понимание, помощь и поддержку в работе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колотвинов, Владимир Сергеевич, 2004 год

1. Злотник Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга / Э.И. Злотник. -Минск, 1967.-296 с.

2. Злотник Э.И. О хирургическом лечении аневризм головного мозга / Э.И. Злотник // Здравоохранение Белоруссии. 1959. — № 2. - С. 37-41.

3. Злотник Э.И. Применение операционного микроскопа при нейрохирургических операциях / Э.И. Злотник, С.Ф. Секач // Вопросы нейрохирургии. 1968. - №5. - С. 51-52.

4. Калина В.О. Периферические параличи лицевого нерва / В.О. Калина, М. А. Шустер. М.: Медицина, 1970. - 140 с.

5. Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга / А.Н. Коновалов. М.: Медицина, 1973. - 328 с.

6. Крылов В.В. Использование контрлатерального птерионального доступа в хирургии аневризм головного мозга / В.В. Крылов, М.С. Гельфбейн // Вопросы нейрохирургии. 1998. - №4. - С. 9-17.

7. Крылов В.В. Современные подходы к диагностике и лечению артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций (по материалам XI Всемирного конгресса нейрохирургов) / В.В. Крылов, М.С. Гельфбейн // Нейрохирургия. 1998. - №2. - С. 43-54.

8. Ромоданов А.П. Сосудистая нейрохирургия. / А.П. Ромоданов, Ю.А. Зозуля, Г.А. Педаченко Киев: Здоровья, 1990. - 312 с.

9. Сакович В.П. Успешное выключение гигантской аневризмы левой задней мозговой артерии из правостороннего птерионального доступа /

10. B.П. Сакович, А.Ю. Шамов // Вопросы нейрохирургии. 1996. - №4.1. C. 33-34.

11. Свистов Д.А. "Контралатеральный" птериональный доступ в хирургии аневризм ПМА-ПсоА / Д.А. Свистов // III съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. Санкт-Петербург, 4-8 июня 2002г. СПб., 2002. - С. 357.

12. Филатов Ю.М. Микрохирургическое лечение артериальных аневризм вертебробазилярного бассейна / Ю.М. Филатов, Ш.Ш. Элиава, А.Е. Мякота // Вопросы нейрохирургии. 1990. - №6. - С. 3-6.

13. Филатов Ю.М. Микрохирургическое лечение артериальных аневризм офтальмического сегмента внутренней сонной артерии / Ю.М. Филатов, Э.З. Алиев // Вопросы нейрохирургии. — 1994. №4. - С. 3-6.

14. Хирургическое лечение множественных артериальных аневризм головного мозга / Ю.М. Филатов, К.Т. Мендибаев, А.Е. Мякота, Т.П. Тиссен // Вопросы нейрохирургии. 1990. - №1. - С. 36-40.

15. A transcavernous-transsellar approach to the basilar tip aneurysms / V.V. Dolenc, M. Skrap, J. Sustersic, M. Skrbec, A. Morina // Br. J. Neurosurg. -1987.-Vol. l.-P. 251-259.

16. A transcrista galli, translamina terminalis approach for highly placed basilar bifurcation aneurysms / H. Sano, Y. Kato, M. Hayakawa, K. Akashi, T. Kanno // Acta Neurochir. (Wien). 1997. - Vol. 139. - P. 1020-1025.

17. Aiba T. Operative procedures of aneurysm of the middle cerebral artery / T. Aiba // No Shinkei Geka. 1975. - Vol. 3. - P. 205-217.

18. Aneurysm of the anterior communicating artery / L.A. French, S.N. Chou, J.L. Story, E.A. Schultz // J. Neurosurg. 1966. - Vol.24. - P. 1058-1062.

19. Anosmia after anterior communicating artery aneurysm surgery: comparison between the anterior interhemispheric and basal interhemispheric approaches / H. Fujiwara, N. Yasui, E. Nathal-Vera, A. Suzuki // Neurosurgery. 1996. - Vol. 38. - 325-328.

20. Aoki N. Interhemispheric approach for carotid-ophthalmic artery aneurysm clipping. Case report. / N. Aoki // J. Neurosurg. 1987. - Vol. 67. - P. 293295.

21. Asari S. Long-term outcome of surgically treated unruptured cerebral aneurysms / S. Asari, T. Ohmoto // Clin. Neurol. Neurosurg. 1994. - Vol. 96.-P. 230-235.

22. Badie B. Cosmetic reconstruction of temporal defect following pterional corrected. craniotomy / B. Badie // Surg. Neurol. 1996. - Vol. 45. - P. 383-384.

23. Batjer H.H. Basilar apex aneurysms / H.H. Batjer, D.S. Samson // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. -New York: Churchill Livingstone, 1994. Vol. 1. - P. 1048-1083.

24. Bifrontal interhemispheric approach for carotid-ophthalmic aneurysms / K. Mizoi, J. Suzuki, T. Kinjo, T. Yoshimoto // Acta Neurochir. 1988. - Vol. 90.-P. 84-90.

25. Blomstedt G.C. Infections in neurosurgery: a retrospective study of 1143 patients and 1517 operations / G.C. Blomstedt // Acta Neurochir. (Wien). -1985.-Vol. 78.-P. 81-90.

26. Bonita R. Subarachnoid hemorrhage: Epidemiology, diagnosis, management, and outcome / R. Bonita, S. Thompson // Stroke. 1985. -Vol. 166.-P. 591-594.

27. Brock M. The small frontolateral approach for the microsurgical treatment of intracranial aneurysms / M. Brock, H. Dietz // Neurochirurgia (Stuttg.). -1978.-Vol. 21.-P. 185-191.

28. Brunori A. Transosseous reconstruction of temporalis muscle for pterional craniotomy: technical note / A. Brunori, A. di Benedetto, F. Chiappetta // Minim. Invasive Neurosurg. 1997. - Vol. 40. - P. 22-23.

29. Buckwold F.J. Hospital-acquired bacterial meningitis in neurosurgical patients / F.J. Buckwold, R. Hand, R.R. Hansebout // J. Neurosurg. — 1977. -Vol. 46.-P. 494-500.

30. Carotid ophthalmic aneurysms: direct microsurgical approach / M.G. Yasargil, J.C. Gasser, R.M. Hodosh, T.V. Rankin // Surg. Neurol. 1977. -Vol. 8.-P. 155-165.

31. Characteristics of pterional routes to basilar bifurcation aneurysm / Y. Tanaka, S. Kobayashi, K. Sugita, H. Gibo, K. Kyoshima, T. Nagasaki // Neurosurgery. 1995. - Vol. 36. - P. 533-540.

32. Ciric I.S. Supratentorial craniotomies / I.S. Ciric, S. Rosenblatt // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. -New York: Churchill Livingstone, 1994. Vol. 1. - P. 51-71.

33. Combined contralateral pterional and interhemispheric approach to a subchiasmal carotid-ophthalmic aneurysm / Y. Shiokawa, N. Aoki, I. Saito H. Mizutani // Acta Neurochir. (Wien). 1988. - Vol. 93. - P. 154-158.

34. Contralateral and ipsilateral microsurgical approaches to carotid- ophthalmic aneurysms / G. Fries, A. Perneczky, E. van Lindert, F. Bahadori-Mortasawi // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41. - P. 333-343.

35. Contralateral approach to bilateral and ophthalmic aneurysms / J. Vajda, J. Juhasz, E. Pasztor, I. Nyary // Neurosurgery. 1988. - Vol. 22. - P.662-668.

36. Contralateral pterional approach to a carotid-ophthalmic aneurysm ruptured at surgery / Z. Milencovich, H. Gopic, P. Antonic, J. Jovic, B. Petrovic // J. Neurosurg. 1982. - Vol. 57. - P. 823-825.

37. Cortical blood flow during craniotomy for aneurysms / L.P. Carter, R. Erspamer, W.L. White, S. Yamagata // Surg. Neurol. 1982. - Vol. 17. - P. 204-208.

38. Cranio-orbital approach for the paraclinoidal and anterior communicating aneurysms / J .M. de Souza, F .F. Rodrigues, M.R. de Silva, R. Maron, L. Martins, A.A. de Souto, L.S. Lima // Arq. Neuropsiquiatr. 1995. - Vol. 53. -P. 592-597.

39. Cziijak S. Surgical experience with keyhole craniotomy through supercilliary skin icision / S. Cziijak, G.T. Szeifert // Neurosurgery. 2001. -Vol. 48.-P. 151-158.

40. Dandy W.E. Intracranial aneurysm of internal carotid artery, cured by operation / W.E. Dandy // Ann. Surg. 1938. - Vol. 107. - P. 654-659.

41. Dandy W.E. Intracranial Arterial Aneurysms / W.E. Dandy. Ithaca, New York: Comstock publishing company, inc., Cornell University, 1944. - 1471. P

42. Day J.D. Extradural temporopolar approach to lesions of the upper basilar artery and infrachiasmatic region / J.D. Day, S.L. Giannotta, T. Fukushima // J. Neurosurg. 1994. - Vol. 81. - P. 230-235.

43. DeLong W.B. Metallurgical analysis ofaneurysm and microvascular clips / W.B. DeLong, R.L. Ray // J. Neurosurg. 1978. - Vol. 48. - P. 614-621.

44. Direct surgery of brain aneurysm experiences with 103 cases / J. Suzuki, T. Iwabuchi, A. Takaku, S. Hori, N. Harada // No To Shinkei. - 1967. - Vol. 19.-P. 815-824.

45. Djindjian M. Antibiotic prophylaxis during prolonged clean neurosurgery. Results of a randomized double-blind study using oxacillin / M. Djindjian,

46. E. Lepresle, J.B. Horns // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 383-386.

47. Donaghy R.M.P. Neurosurgeon of the year: Mahmut Gazi Yasargil / R.M.P. Donaghy // Surg. Neurol. 1980. - Vol. 13. - P. 1-3.

48. Donaghy R.M.P. The history of microsurgery in neurosurgery / R.M.P. Donaghy // Clin. Neurosurg. 1979. - Vol. 26. - P. 619-625.

49. Dott N.M. Intracranial aneurysms: Cerebral arterio-radiography: Surgical treatment / N.M. Dott // Edinburgh Med. J. 1933. - Vol. 40. - P. 219-240.

50. Drake C.G. Basilar artery bifurcation aneurysms / C.G. Drake // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. -New York: Churchill Livingstone, 1994. Vol. 1. - P. 1041-1048.

51. Drake C.G. Bleeding aneurysms of the basilar artery. Direct surgical management in four cases / C.G. Drake // J. Neurosurg. 1961. - Vol. 18. -P. 230-238.

52. Drake C.G. Carotid-choroidal aneurysms / C.G. Drake, R.G. Vanderlinden, A.L. Amacher // J. Neurosurg. 1968. - Vol. 29. - P. 32-36.

53. Drake C.G. Surgical treatment of ruptured aneurysms of the basilar artery. Experience with 14 cases / C.G. Drake // J. Neurosurg. 1965. - Vol. 23. -P. 457-473.

54. Dysfunction of the temporalis muscle after pterional craniotomy for intracranial aneurysms. Comparative, prospective and randomized study of one flap versus two flaps dieresis / F.C. de Andrade Junior, F.C. de Andrade,

55. F.C.M. de Araujo, F. Carcagnolo // J. Arq. Neuropsiquiatr. 1998. - Vol. 56.-P. 200-205.

56. Ender G. Total overall management and surgical outcome after aneurismal subarachnoid hemorrhage in defined population / G. Ender, E. Kagstrom, L. Wallsted // Brit. J. Neurosurg. 1992. - Vol 4. - P. 409-420.

57. Endoscope-assisted supraorbital craniotomy for lesions of the interpeduncular fossa / T. Menovsky, J.A. Grotenhuis, J. de Vries, R.H. Bartels // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44. - P. 106-112.

58. Ericsen K.D. Anosmia following operation for cerebral aneurysms in the anterior circulation / K.D. Ericsen, T. Boge-Rasmussen, C. Kruse-Larsen // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 72. - P. 864-865.

59. Ericson D.L. Posterior circulation aneurysms / D.L. Ericson, S.N. Chou // Cerebrovascular Surgery. Ed. By J.M.Fein, E.S.Flamm. New York: Springer-Verlag. - 1985. - Vol. 3. - P. 909-924.

60. Eyebrow keyhole approach in vascular neurosurgery / J. Paladino, N. Pirker, D. Stimac, R. Stern-Padovan // Minim. Invasive. Neurosurg. 1998. - Vol. 41. - P. 200-203.

61. Failure of a Heifetz aneurysm clip / R. Kossowsky, M. Dujovny, N. Kossovsky, Y. Keravel // J. Neurosurg. 1982. - Vol. 57. - P. 233-239.

62. Falconer M.A. Surgical treatment of spontaneous intracranial hemorrhage / M.A. Falconer // Brit. Med. J. 1958. - Vol. 1. - P. 790-792.

63. Falconer M.A. Surgical treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage, preliminary report / M.A. Falconer // Brit. Med. J. 1950. - № 1. - P. 809815.

64. Fein J.M. Internal carotid posterior communication aneurysms / J.M. Fein // Cerebrovascular Surgery. Ed. By J.M.Fein, E.S.Flamm. New York: Springer-Verlag. - 1985. - Vol. 3. - P. 841-860.

65. Fenestrated clips for unusual aneurysms of the carotid artery / K. Sugita, S. Kobayashi, K. Kyoshima, F. Nakagawa // J. Neurosurg. 1982. - Vol. 57. — P. 240-246.

66. Ferguson G.G. Carotid-Ophthalmic artery aneurysms / G.G. Ferguson // Neurosurgery. Ed. by R.H.Wilkins, S.S.Rengachary. New York: McGraw-Hill Book Company, 1985. - Vol. 2. - P. 1385-1393.

67. Flam E.S. Midcarotid artery (posterior communicating and anterior choroidal artery) aneurysms / E.S. Flam // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. New York: Churchill Livingstone, 1994. - Vol. 1. - P. 958-970.

68. Flamm E.S. Anterior cerebral artery aneurysms / E.S. Flam // Cerebrovascular Surgery. Ed. by J.M.Fein, E.S.Flamm. New York: Springer-Verlag. - 1985. - Vol. 3. - P. 879-898.

69. Flamm E.S. Middle cerebral artery aneurysms / E.S. Flam, J.M. Fein // Cerebrovascular Surgery. Ed. by J.M.Fein, E.S.Flamm. New York: Springer-Verlag. - 1985. - Vol. 3. - P. 861-877.

70. Fox J.L. Anterior communicating artery complex aneurysms / J.L Fox, R.P. Sengupta // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. New York: Churchill Livingstone, 1994. - Vol. 1. - P. 1009-1035.

71. Fox J.L. Atlas of neurosurgical anatomy: the pterional perspective /J.L Fox New York: Springer-Verlag, 1989. - 208 p.

72. FOX J.L. Intracranial Aneurysms / J.L Fox. New York: Springer-Verlag, 1983.-215 p.

73. French L.A. Anterior communicating artery aneurysms: technique of operation and results / L.A. French, H.J. Ortiz-Suarez // Clin. Neurosurg. -1974.-Vol. 21.-P. 115-119.

74. Fukamachi A. Postoperative intracerebral hemorrhages: A survey of computed tomographic findings after 1074 intracranial operations / A. Fukamachi, H. Koizumi, H. Nukui // Surg. Neurol. - 1985. - Vol. 23. — P. 575-580.

75. Giannotta S.L. Carotid ophthalmic aneurysms / S.L. Giannotta, M.L. Levy // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by

76. M.L.J.Apuzzo. New York: Churchill Livingstone, 1994. - Vol. 1. - P. 944-958.

77. Giant serpentine aneurysm of the posterior cerebral artery / A. Fukamachi, M. Hirato, T. Wakao, J. Kawafuchi // Neurosurgery. 1982. - Vol. 11. - P. 271-276.

78. Gray H. Anatomy, descriptive and surgical / H. Gray. Ed. by P.T. Pickering, R. Howden. A revised American edition. - New York: Bounty Books, 1977.-1257 p.

79. Guidetti B. Carotid ophthalmic aneurysms. A series of 16 cases treated by direct approach / B. Guidetti, E. la Torre // Acta Neurochir. - 1970. - Vol. 22.-P. 289-304.

80. Guidetti B. Management of carotid-ophthalmic aneurysms / B. Guidetti, E. la Torre // J. Neurosurg. 1975. - Vol. 42. - P. 438-432.

81. Guigetti B. Carotid-ophthalmic aneurysms / B. Guidetti, S. Nicole // Cerebrovascular Surgery. Ed. by J.M.Fein, E.S.Flamm. New York: Springer-Verlag. - 1985. - Vol. 3. - P. 805-839.

82. Hamby W.B. Intracranial Aneurysms / W.B. Hamby. — Springfield: C.C. Tomas, 1952. 564 p.

83. Hamby W.B. The surgical treatment of intracranial vascular lesions. The Charles A. Elsberg Lecture of the New York Society of Neurosurgery / W.B. Hamby // Bull. N. Y. Acad. Med. 1969. - Vol. 45. - P. 339-350.

84. Harland S.P. Modification of the standard pterional approach for aneurysms of the anterior circle of Willis / S.P. Harland, A. Hussein, R.W. Gullan // Br. J. Neurosurg. 1996.-Vol. 10.-P.149-153.

85. Hayman L.A. Intracranial diverticulum of the frontal sinus as a complication of frontal craniotomy. Case report / L.A Hayman, A.E. Aldama-Luebbert, R.A. Evans // J. Neurosurg. 1979. - Vol. 51. - P.870-871.

86. Heifetz M.D. Use and misuse of instruments / M.D. Heifetz // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.LJ.Apuzzo. -New York: Churchill Livingstone, 1994. Vol. 1. - P. 71-90.

87. Heros R.C. Middle cerebral artery aneurysms / R.C. Heros // Neurosurgery. Ed. By R.H.Wilkins, S.S.Rengachary. New York: McGraw-Hill Book Company, 1985. - Vol. 2. - P. 1376-1383.

88. Heros R.C. The combined pterional/anterior temporal approach for aneurysms of the upper basilar complex: technical report / R.C. Heros, S.H. Lee // Neurosurgery. 1993. - Vol. 33. - P. 244-251.

89. Horvitz N.H. Postoperative complications of intracranial surgery / N.H. Horvitz, H.V. Rizzoli. Baltimore: Williams & Wilkins, 1982. - 472 p.

90. Hua S.E. Middle cerebral artery occlusion after pterional approach to basilar bifurcation aneurysm: technical case report / S.E. Hua, T. Gluckman, H.H. Batjer // Neurosurgery. 1996. - Vol. 39. - P. 1053-1054.

91. Hunt W.E. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms / W.E. Hunt, R.M. Hess // J. Neurosurg. 1968. -Vol. 28.-P. 14-20.

92. Hypertension, stroke, and coronary heart disease in relatives of patients with subarachnoid hemorrhage / J.E.C. Bromberg, J.L.E. Rinkel, A. Algra, U .A.C. v an d er B erg, M .L.R. Tjin-A-Ton, J. v an G ijn // Stroke. -1996.-Vol. 26.-P. 7-9.

93. Infection after long lasting procedure in neurosurgery / E. Frebet, D. Benetreau, N. Boishardy, A. Delhumeau, P. Menei, P. Mercier // Can. Anesthesiol. 1995- Vol. 43. - P. 191-194.

94. Iwabuchi T. Intracranial direct operation for carotid-ophthalmic aneurysm by unroofing the optic canal / T. Iwabuchi, Sh. Suzuki, E. Sobata // Acta Neurochir. 1978. - Vol. 43. - P. 163-169.

95. Jain K.K. Saccular aneurysm of the ophthalmic artery / K.K. Jain // Am. J. Ophthalmol. 1970. - Vol. 69. - P. 997-998.

96. Jain K.K. Surgery of anterior communicating aneurysms: experience with various techniques and evolution of a modified approach / K.K. Jain // Surg. Neurol. 1974. - Vol. 2. - P. 31-33.

97. Juvela S. Minor leak before rupture of an intracranial aneurysm and subarachnoid hemorrhage of unknown etiology / S. Juvela // Neurosurgery. -1992.-Vol. 30.-P. 7-11.

98. Kalfas I.H. Postoperative hemorrhage: A survey of 4992 intracranial procedures / I.H. Kalfas, J.R. Little // Neurosurgery. 1988. - Vol. 23. - P. 343-347.

99. Koga H. Clipping of aneurysm arising from the posterior communicating artery itself by contralateral craniotomy: a case report / H. Koga, T. Tsuji, K. Tabuchi // No Shinkei Geka. 1994. - Vol. 22. - P. 553556.

100. Komatsu S. Three cases of chronic subdural hematoma developing after direct aneurysmal surgery / S. Komatsu, A. Takaku, S. Hori // No Shinkei Geka. 1977. - Vol. 5. - P. 1273-1277.

101. Kopitnik T.A. Combined transsylvian-subtemporal exposure of cerebral aneurysms involving the basilar apex / T.A. Kopitnik, H.H. Batjer, D.S. Samson // Microsurgery. 1994. - Vol. 15. - P. 534-540.

102. Korinek A.M. Risk Factors for Neurosurgical Site Infections after Craniotomy: A Prospective Multicenter Study of 2944 Patients / A.M. Korinek //Neurosurgery. 1997. - Vol. 41. - P. 1073-1081.

103. Laranjeira M. Direct surgery for carotid bifurcation artery aneurysms / M. Laranjeira, B. Sadasivan, J.I. Ausman // Surg. Neurol. 1990. - Vol. 34. -P. 250-254.

104. Les résultats du traitement chirurgical des anevrysmes arteriels sus-tentoriels rompus. D'après 81 cas personnels / B. Pertuiset, D. Vouyouklakis, J.F. Guyot. O. Loeuillet // Neurochirurgie. 1966. - Vol. 12. - P. 421-436.

105. Lipovsek M. Infections in Neurosurgery / M. Lipovsek // Acta Chir. Iugosl. 1980. - Vol. 27. - P. 103-107.

106. Logue V. Surgical treatment of aneurysms in the posterior fossa / V. Logue // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1958. - Vol. 21. - P 66-67.

107. Lougheed W.M. Selection, timing, and technique of aneurysm surgery of the anterior circle of Willis / W.M. Lougheed // Clin. Neurosurg. 1969. -Vol. 16.-P. 95-113.

108. Lynch J.C. Unilateral pterional approach to bilateral cerebral aneurysms / J.C. Lynch, R. Andrade // Surg. Neurol. 1993. - Vol. 39. - P. 120-127.

109. MacDonald J.D. The anterior subtemporal, medial transpetrosal approach to the upper basilar artery and ponto-mesencephalic junction / J.D. MacDonald, P. Antonelli, A.L. Day // Neurosurgery. 1998. - Vol. 43. - P. 84-89.

110. Malis L.I. Instrumentation and techniques in microsurgery / L.I. Malis // Clin. Neurosurg. 1979. - Vol. 26. - P. 626-636.

111. Management strategies for posterior cerebral artery aneurysms: a proposed new surgical classification / E.R. Seoane, H. Tedeschi, E. de Oliveira, M.G. Siqueira, G.A. Calderon; A.L. Rhoton // Jr. Acta Neurochir. (Wien). 1997. - Vol. 139. - P. 325-331.

112. Martinez S.N. Le traitement des anevrysmes sacculaires intracraniens: a propos de 137 patients operes de 1959 a 1979 / S.N. Mohr, G. Martinez, P. Thys // Union. Med. Can. 1980. - Vol. 109. - P. 1145-1159.

113. Mayfield F.H. A brief history of the development of the Mayfield clip / F.H. Mayfield, G. Kees Jr. // J. Neurosug. 1971. - Vol. 35. - P. 97-100.

114. McFadden J.T. Metallurgical principles in neurosurgery / J.T. McFadden // J. Neurosurg. 1969. - Vol 31. - P. 373-385.

115. McKissock W. An analyses of the results of treatment of ruptured intracranial aneurysms. Report of 772 consecutive cases / W. McKissock, K.W.E. Paine, L. Walsh // J. Neurosurg. 1960. - Vol. 17. - P. 762-776.

116. McMinn R.M.H. Head and neck anatomy: Color atlas / R.M.H. McMinn, R.T. Hutchings, B.M. Logan. London: Wolf Medical Publications Ltd., 1981.-240 p.

117. Mehta G. Computer assisted analysis of wound infection in neurosurgery / G. Mehta, B. Prakash, S. Karmoker // J. Hosp Infect. 1988. -Vol. 11.-P. 244-252.

118. Microneurosurgery for aneurysms of the basilar artery / K. Sugita, S. Kobayashi, A. Shintani, N. Mutsuga // J. Neurosurg. 1979. - Vol. 51. - P. 615-620.

119. Microsurgery for vertebrobasilar aneurysms / K. Sugita, A. Shintani, N. Mutsuga, H. Nagai, N. Kageyama // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1977. -Vol. 2.-P. 351-360.

120. Microsurgical pterional approach to aneurysms of basilar bifurcation / M.G. Yasargil, J. Antic, R. Laciga, K.K. Jain, R.M. Hodosh, R.D. Smith // Surg. Neurol. 1976. - Vol. 6. - P. 83-91.

121. Minimum vascular occlusive force / M. Dujovny, N. Wakenhut, N. Kossovsky, C.W. Gomes, R.K. Laha, L. Leff, D. Nelson // J. Neurosurg. -1979. Vol. 51. - P. 662-668.

122. Miyazawa T. Less invasive reconstruction of the temporalis muscle for pterional craniotomy: modified procedures / T. Miyazawa // Surg. Neurol. 1998. - Vol. 50. - P. 347-351.

123. Moniz E. L" encefalographie arterielle, son importance dans la localization des tumeurs cerebales / E. Moniz // Rev. Neurol. 1927. - Vol. 342.-P. 72-90.

124. Morgan F. Removal of anterior clinoid process in the surgery of carotid aneurysm, with some notes on recurrent subarachnoid haemorrhageduring craniotomy / F. Morgan // Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. Psychiatr. 1972. - Vol. 111. - P. 363-368.

125. Nakao S. Successful clipping of carotid-ophthalmic aneurysms through a contralateral pterional approach. Report of two cases / S. Nakao, H. Kikuchi, N. Takahashi // J. Neurosurg. 1981. - Vol. 54. - P. 532-536.

126. Norlen G. Surgical treatment of aneurysms of the anterior communicating artery / G. Norlen, A.S. Barnum // J. Neurosurg. 1953. -Vol. 10.-P. 634-645.

127. Norlen G. The treatment of aneurysms of the circle of Willis / G. Norlen, H. Olivecrona // J. Neurosurg. 1953. - Vol. 10. - P. 404-415.

128. Nutik S.L. Pterional craniotomy via a transcavernous approach for the treatment of low-lying distal basilar artery aneurysms / S.L. Nutik // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 89. - P.921-926.

129. Ogilvi C.S. Carotid bifurcation aneurysms / C.S. Ogilvi, R.M. Crowell // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. New York: Churchill Livingstone, 1994. - Vol. 1. - P. 970-983.

130. Peerless S.J. Management of aneurysms of posterior circulation / S.J. Peerless, C.G. Drake // Neurological surgery. Ed. by J.R.Youmans. -Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1982. Vol. 3. - P. 1715-1764.

131. Perneczky A. Endoscope-assisted brain surgery: Part 1 evolution, basic concept, and current technique / A. Perneczky, G. Fries // Neurosurgery. - 1998. - Vol. 42. - P. 219-225.

132. Piepgras D.G. Posterior cerebral and superior cerebellar artery aneurysms / D .G. P iepgras / / B rain S urgery. C omplication a voidance andmanagement. Ed. by M.L.J.Apuzzo. New York: Churchill Livingstone, 1994.-Vol. l.-P. 1083-1111.

133. Pitfalls in the pterional approach to the parasellar area (review) // I.H. Aydin, E. Takci, H.H. Kadioglu, C.R. Kayaoglu, Y. Tuzun // Minim. Invasive Neurosurg. 1995. - Vol. 38. - P. 146-152.

134. Pool J.L. Aneurysms and arterio-venous anomalies of the brain / J.L. Pool, D.G. Potts. New York: Harper & Row, 1965. - 463 p.

135. Pool J.L. Aneurysms of anterior communicating artery. Bifrontal craniotomy and routine use of temporary clips / J.L. Pool // J. Neurosurg. -1961.-Vol. 18.-P. 98-111.

136. Pool J.L. Bifrontal craniotomy for anterior communicating artery aneurysms / J.L. Pool // J. Neurosurg. 1972. - Vol. 36. - P. 212-220.

137. Pool J.L. The dissecting microscope for intracranial vascular surgery / J.L. Pool, R.P. Colton // J. Neurosurg. 1966. - Vol. 25. - P. 315-318.

138. Poppen J.L. Intracranial aneurysms. Results of surgical treatment / J.L. Poppen, C. Fager // J. Neurosurg. 1960. - Vol. 17. - P. 283-296.

139. Poppen J.L. Vascular surgery of the posterior fossa. / Clin. Neurosurg. /- 1958.-Vol. 6.-P 198-209.

140. Postoperative anosmia after anterior communicating artery aneurysms surgery by the pterional approach / I.H. Aydin, H.H. Kadioglu, Y. Tuzun, C.R. Kayaoglu, E. Takci, M. Ozturk // Minim. Invasive Neurosurg. 1996. -Vol. 39.-P. 71-73.

141. Postoperative anosmia after removal of pituitary gland adenomas using the pterional approach / I.H. Aydin, A. Onder, H.H. Kadioglu, I. Tahmazoglu, C.R. Kayaoglu // Acta Neurochi.r (Wien). 1992. - Vol. 119. -P. 101-113.

142. Postoperative chronic subdural hematoma following craniotomy—four case reports / Y. Takahashi, A. Ohkura, Y. Sugita, S. Sugita, J. Miyagi, M. Shigemori // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1995. - Vol. 35. - P. 78-81.

143. Preservation of the temporal branch of the facial nerve in pterional-transzygomatic craniotomy / M. Ammirati, A. Spallone, J. Ma, M. Cheatham, D. Becker // Acta Neurochir. (Wien). 1994. - Vol. 128. - P. 163-165.

144. Pritz M.B. The transsylvian approach to middle cerebral artery bifurcation/trifurcation aneurysms / M.B. Pritz, W.F. Chandler // Surg. Neurol. 1994. - Vol. 41. - P. 217-220.

145. Pterional approach to the basilar artery aneurysm with special reference to the accessibility via optic-carotid triangle / S. Nagasawa, K.J. Chung, Y. Yonekawa, H. Handa // No Shinkei Geka. - 1987. - Vol. 15. - P. 831-835.

146. Rand R.W. Microneurosurgery for aneurysms of vertebral-basilar artery system / R.W. Rand, P.J. Jannetta // J. Neurosurg. 1967. - Vol. 27. -P. 330-335.

147. Retrograde dissection of the temporalis muscle preventing muscle atrophy for pterional craniotomy. Technical note / S. Oikawa, M. Mizuno, S. Muraoka, S. Kobayashi // J Neurosurg. 1996. - Vol. 84. - P.297-299.

148. Rhoton A.L. Jr. Anatomy of saccular aneurysms / A.L. Rhoton Jr. // Surg. Neurol. 1980. - Vol. 14. - P. 59-66.

149. Rhoton A.L. Jr. Instrumentation / A.L. Rhoton Jr. // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. New York: Churchill Livingstone, 1994.-Vol. l.-P. 1647-1670.

150. Rhoton A.L. Jr. Micro-operative Techniques / A.L. Rhoton Jr. // Neurological surgery. Ed. by J.R.Youmans. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1982. - Vol. 2. - P. 941-991.

151. Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of saccular aneurysms / A.L. Rhoton Jr. // Neurosurgery. Ed. by R.H.Wilkins, S.S.Rengachary. New York: McGraw-Hill Book Company, 1985. - Vol. 2. - P. 1330-1340.

152. Rhoton A.L. Jr. Spring clip for aneurysm surgery / A.L. Rhoton Jr., W. Merz // Surg. Neurol. 1983. - Vol. 19. - P. 14-16.

153. Rinkel J.L.E. Subarachnoid hemorrhage without detectable aneurysm: A review of causes / J.L.E. Rinkel, J. van Gijn, E.F.M. Wijdicks // Stroke. -1993. Vol. 24. - P. 1403-1409.

154. Ronkainen A. Familial intracranial aneurism / A. Ronkainen. — Kuopio: Kuopio University Publications D. Medical Sciences, 1997. 106p.

155. Rousseaux M. Postoperative abscesses and empyemas. Apropos of 13 cases / M. Rousseaux, F. Lesoin, J. Clarisse // Neurochirurgie. 1986. -Vol. 32.-P. 304-310.

156. Roux A. Vertebro-PICA aneurysms: midline suboccipital approach and laminectomy of the atlas / A. Roux, G. Mohr, J. Hardy // Br. J. Neurosurg. 1990. - Vol. 4. - P. 113-121.

157. Samson D.S. Frontotemporal approach to basilar aneurysms / D.S. Samson // Cerebrovascular Surgery. Ed. by J.M.Fein, E.S.Flamm. New York: Springer-Verlag. - 1985. - Vol. 3. - P. 925-939.

158. Samson D.S. Microsurgical evaluation of the pterional approach to aneurysms of the distal basilar circulation / D.S. Samson, R.M. Hodosh, W.K. Clark//Neurosurgery.- 1978.-Vol. 3.-P. 135-141.

159. Sano K. A multipurpose all-angle clip applier for aneurysm surgery: Technical note / K. Sano // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 53. - P. 260-261.

160. Sano K. Surgery of intracranial aneurysm / K. Sano // No To Shinkei. -1971.-Vol. 23.-P. 1252-1264.

161. Sano K. Temporo-polar approach to aneurysms of the basilar artery at and around the distal bifurcation: technical note / K. Sano // Neurol. Res. -1980.-Vol. 2.-P. 361-367.

162. Sano K. The temporo-polar approach to basilar artery aneurysms with or without zygomatic arch translocation / K. Sano, Y. Shiokawa // Acta Neurochir. 1994. - Vol. 130. - P. 14-19.

163. Schlitt M. Osteoplastic pterional craniotomy / M. S chlitt, Q uindlen E.A. // South Med. J. 1989. - Vol. 82. - P. 592-595.

164. Schramm V.L. Jr. Sinus complications of frontal craniotomy / V.L. Schramm, J.C. Maroon Jr. // Laryngoscope. 1979. - Vol. 89. - P. 14361445.

165. Schwartz H.G. Arterial aneurysms of the posterior fossa / H.G. Schwartz // J. Neurosurg. 1948. - Vol. 5. - P. 312-316.

166. Sengupta R.P. Carotid ophthalmic aneurysms / R.P. Sengupta, G.L. Gryspeerdt, J. Hankinson // J. Neurol. Neurosurg. Psychatry. 1976. - Vol. 39.-P. 837-853.

167. Sepehrnia A. Preservation of the olfactory tract in bifrontal craniotomy for various lesions of the anterior cranial fossa / A. Sepehrnia, U. Knopp // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44. - P. 113-117.

168. Shibata S. Surgical management of an internal carotid lesion by contralateral pterional approach in bilateral intracranial aneurysms: report of two cases // S. Shibata, K. Tsutsumi, K. Mori // No Shinkei Geka. 1985. -Vol. 13.-P. 779-782.

169. Shiokawa Y. Zygomatic temporopolar approach for basilar artery aneurysms / Y. Shiokawa, I. Saito, N. Aoki, H. Mizutani // Neurosurgery. -1989. Vol. 25. - P. 793-797.

170. Shucart W. Distal anterior cerebral artery aneurysms / W. Shucart // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.L.J.Apuzzo. New York:. Churchill Livingstone, 1994. - Vol. 1. - P. 1035-1040.

171. Smith R.R. An orbitocranial approach to complex aneurysms of the anterior circulation / R.R. Smith, O. Al-Mefty, T.H. Middleton // Neurosurgery. 1989. - Vol. 24. - P. 385-391.

172. Solomon R.A. Rupture of a previously documented asymptomatic aneurysm enhances the argument for prophylactic surgical intervention / R.A. Solomon, J.W. Correll // Surg. Neurol. 1988. - Vol. 30. - P. 321-323.

173. Solomon R.A. Surgical management of unruptured intracranial aneurysms / R.A. Solomon, M.E. Fink, J. Pile-Spellman // J. Neurosurg. — 1994. Vol. 80. - P. 440-446.

174. Spetzler R.F. Reconstruction of the temporalis muscle for the pterional craniotomy. Technical note / R.F. Spetzler K.S. Lee // J Neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 636-637.

175. Steelman H.F. Surgical treatment of saccular intracranial aneurysms / H.F. Steelman, G.J. Hayes, H.V. Rizzoli // J. Neurosurg. 1953. - Vol. 10. -P. 564-570.

176. Subfascial temporalis dissection preserving the facial nerve in pterional craniotomy: technical note / C. Horimoto, T. Toba, S. Yamaga, M. Tsujimura // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1992. - Vol. 32. - P. 36-37.

177. Surgical approaches to the anterior communicating artery aneurysm and their results / A. Diraz, S. Kobayashi, T. Toriyama, M. Ohsawa, M. Hokama, K. Kitazama // Neurol. Res. 1993. - Vol. 15. - P. 273-280.

178. Suzuki J. Bifrontal interhemispheric approach to aneurysms of anterior communicating artery / J. Suzuki, K. Mizoi, T. Yoshimoto // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 64. - P. 183-190.

179. Suzuki J. Bifrontal interhemispheric approach to carotid-ophthalmic aneurysms / J. Suzuki, T. Kinjo, K. Mizoi // No Shinkei Geka. 1986. -Vol. 14. - P. 1175-1181.

180. Suzuki J. Preservation of the olfactory tract in bifrontal craniotomy for anterior communicating artery aneurysms, and the functional prognosis / J. Suzuki, T. Yoshimoto, K. Mizoi // J. Neurosurg. 1981. - Vol. 54. - P. 342-345.

181. Taniguchi M.T. Subtemporal keyhole approach to the suprasellar and petroclival region: Microanatomic considerations and clinical application / M.T. Taniguchi, A. Perneczky // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41. - P. 592602.

182. Temporal muscle microfixation in pterional craniotomies. Technical note / E.L. Zager, D.A. de Vecchio, S.P. Bartlett // J. Neurosurg. 1993. -Vol. 79.-P. 946-947.

183. Tension pneumocephalus after clipping of a carotid-ophthalmic artery aneurysm via an interhemispheric approach: case report / A. Asai, H. Yamada, K. Tsutsumi, K. Takakura // Neurosurgery. 1988. - Vol. 23. - P. 650-654

184. Tew J.M. Jr. Frank Henderson Mayfleld / J.M. Tew Jr. // Surg. Neurol. 1982. - Vol.17. - P.l-3.

185. Tew J.M. Jr. Instrumentation for microneurosurgery / J.M. Tew Jr., H.J. Steiger // Neurosurgery. Ed. by R.H.Wilkins, S.S.Rengachary. New York: McGraw-Hill Book Company, 1985. - Vol. 2. - P.1330-1340.

186. The supraorbital keyhole approach to supratentorial aneurysms: concept and technique / E. van Lindert, A. Perneczky, G. Fries, E. Pierangeli // Surg. Neurol. 1998. - Vol. 49. - P. 481-490.

187. Transcallosal interfomiceal approach for a posteriorly projecting high basilar bifurcation aneurysm. Case report / T. Abe, M. Sugishita, S. Yatsuzuka, K. Tashibu, H. Onoue, T. Suzuki, N. Nakamura // J. Neurosurg. 1993. - Vol. 78. - P. 970-973.

188. Transorbital keyhole approach to anterior communicating artery aneurysm / H-J. Steiger, R. Schmid-Elaesser, W. Stummer, E. Uhl // Neurosurgery. 2001. - Vol. 48. - P. 347-353.

189. Transpetrosal approach for aneurysms of the lower basilar artery / T. Kawase, S. Toya, R. Shiobara, T. Mine // J. Neurosurg. 1985. - Vol. 63. -P. 857-861.

190. Tutino M. Endoscopic dissection of dura and craniotomy with minimal trephines: a preliminary series / M. Tutino, F. Chico, F. Ortiz-Monasterio // J. Craniofac. Surg. 1998. - Vol. 9. - P. 154-161.

191. Unilateral interhemispheric keyhole approach for anterior cerebral artery aneurysms / T. Fukushima, S. Miyazaki, Y. Takusagawa, M. Reichman // Acta Neurochir. Supp. (Wien). 1991. - Vol. 53. - 42-47.

192. Vascular clip closure force meter / M. Dujovny, E.O. Ressler, N. Kossovsky, J.B. Tucker, N. Wackenhut, L. Leff// Surg. Neurol. 1980. -Vol. 14.-P. 107-109.

193. Venous infarction following the interhemispheric approach in patients with acute subarachnoid hemorrhage / K. Tsutsumi, Y. Shiokawa, T. Sakai, N. Aoki, M. Kubota, I. Saito // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 74. - P.715-719.

194. Wakai S. Subfrontal-basal interhemispheric approach for anterior communicating artery aneurysms. Technical note / S. Wakai // Acta Neurochir. 1991. - Vol. 108. - P. 78-80.

195. Walton J.N. Subarachnoid Hemorrhage / J.N. Walton. Edinburgh: Livingstone, 1956. - 350 p.

196. Weir B.K. Middle cerebral artery aneurysms / B.K. Weir, M.J. Findlay, L. Disney // Brain Surgery. Complication avoidance and management. Ed. by M.LJ.Apuzzo. New York: Churchill Livingstone, 1994.-Vol. l.-P.983-1009.

197. Wilson C.B. Operative approaches to aneurysms / C.B. Wilson, R.F. Spetzler // Clin. Neurosurg. 1979. - Vol. 26. - P. 232-247.

198. Yasargil M.G. Management of aneurysms of anterior circulation by intracranial procedures / M.G. Yasargil, R.D. Smith // Neurological surgery. Ed. by J.R.Youmans. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1982. - Vol. 2. - P. 1663-1697.

199. Yasargil M.G. Microneurosurgery / M.G Yasargil Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag, 1984. - Vol. 1.-368 p.

200. Yasargil M.G. Microneurosurgery / M.G Yasargil Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag, 1984. - Vol. 2.-384 p.

201. Yasargil M.G. Microsurgical treatment of cerebral aneurysms at the bifurcation of the internal carotid artery / M.G. Yasargil, W.B. Boehm, R.E. Ho // Acta Neurochir. 1978. - Vol. 41. - P. 61-72.

202. Yasargil M.G. Preservation of the frontotemporal branch of the facial nerve using the interfascial temporalis flap for pterional craniotomy / M.G. Yasargil, M.V. Reichman, S. Kubik //J. Neurosurg. 1987. - Vol.67. - P. 463-466.

203. Yasargil M.G. Selective amygdalohippocampectomy. Operative anatomy and surgical technique / M.G. Yasargil, P.J. Teddy, P. Roth // Advances and technical standards in Neurosurgery. Ed. by L.Symon. -Wien: Springer-Verlag, 1985. Vol. 12. - P. 93-123.

204. Yasargil M.G. The microsurgical approach to intracranial aneurysms / M.G. Yasargil, J.L. Fox // Surg. Neurol. 1975. - Vol. 3. - P. 7-14.

205. Yeh H. Anterior interhemispheric approach to aneurysms of the anterior communicating artery / H. Yeh, J.M. Tew Jr. // Surg. Neurol. -1985.-Vol. 23.-P. 98-100.