Система поддержки принятия экспертных решений у пациентов с детским церебральным параличом с применением методов искусственного интеллекта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Головина Юлия Анатольевна

• Головина Юлия Анатольевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Головина Юлия Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ: СОВРЕМЕННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ ДИАГНОСТИКА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Определение понятия, современные классификации

1.2 Современные представления о факторах риска развития ДЦП

1.3 Медико-социальная экспертиза

1.4 Клинико-экспертная диагностика

1.5 Применение СППР в задачах клинико-экспертной диагностики детей с

ДЦП

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование

2.2 Дизайн исследования

2.3 Методы исследования пациентов

2.4 Статистические методы исследования

2.5 Описание программных средств, используемых при создании системы поддержки принятия решений при медико-социальной экспертизе у детей с

ДЦП

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ

С ДЦП

3.1 Клинико-анамнестические данные детей с ДЦП

3.2 Функциональные нарушения детей с ДЦП

3.3 Структура инвалидности детей с ДЦП

ГЛАВА 4. ПРЕДИКТОРЫ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА И ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ С

ДЦП

4.1 Предикторы стойких нарушений функций организма

4.2 Предикторы ограничений жизнедеятельности

ГЛАВА 5. СИСТЕМА ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ЭКСПЕРТНЫХ

РЕШЕНИЙ ПРИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

ДЕТЕЙ С ДЦП

5.1 Построение моделей искусственного интеллекта для определения технологий прогнозирования стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности у детей с ДЦП

5.2 Разработка алгоритма определения категории «ребенок-инвалид» у

детей с ДЦП

5.3 Программно-аппаратный комплекс поддержки принятия решений

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Перечень показателей здоровья детей с ДЦП,

использованных для формирования базы данных

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Свидетельство о государственной регистрации базы

данных

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Свидетельство о государственной регистрации

программы для ЭВМ

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Анкета для оценки субхарактеристик системы

- 119 поддержки принятия экспертных решений

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система поддержки принятия экспертных решений у пациентов с детским церебральным параличом с применением методов искусственного интеллекта»

Актуальность исследования.

Детский церебральный паралич - группа нарушений двигательной функции и постурального контроля, обусловленных непрогрессирующей патологией или нарушением развития головного мозга [1]. На протяжении последних лет ДЦП является наиболее частой причиной первичной инвалидности у детей. Так, в период с 2018 по 2021 год категория «ребенок-инвалид» по причине ДЦП была установлена 18,7 тысяч человек, что составляет около 35% от общего числа детей, первично признанных инвалидами вследствие заболеваний нервной системы [5].

Диагностика ДЦП основана на оценке неврологического статуса, результатов нейровизуализации и определении клинических факторов риска, влияющих на беременность, а также течение родов и период новорожденности [86, 202, 214].

Диагноз ДЦП детям обычно устанавливают в возрастном периоде от 1 до 2 лет или старше [24, 38, 67, 113]. В это же время детей с ДЦП направляют на МСЭ с целью определения степени выраженности нарушенных функций органов и систем, а также для оценки физической активности, коммуникативного и социального взаимодействия. По показаниям определяются меры социальной защиты и реабилитационные мероприятия, разрабатывается ИПРА, рекомендуются ТСР. Сочетание высокой нейропластичности мозга в раннем возрасте, экспертной диагностики и своевременной реабилитации позволяет существенно повысить шансы на успешное развитие детей с ДЦП. Они достигают лучших результатов в обучении, социальной интеграции и физиологическом развитии, минимизируя риск инвалидизации и сопутствующих осложнений [183].

Широкое применение и высокая результативность СППР на базе методов искусственного интеллекта в кардиологии, эндокринологии, онкологии, пульмонологии и других направлениях медицины обуславливает необходимость разработки новых моделей для решения конкретных диагностических, лечебных и реабилитационных задач [2, 23, 26, 53].

Высоконформативные предиктивные системы на базе искусственного интеллекта уже успешно используются в детской неврологии [7].

Разработка методологии и организационных основ МСЭ на основе оценки предикторов формирования ограничений жизнедеятельности у детей с ДЦП в зависимости от степени стойких нарушений функций составляет основу ряда основных направлений развития восстановительной медицины и медико-социальной реабилитации. Разработка цифровых экспертных технологий в области инвалидности находятся в русле стратегического направления цифровой трансформации социальной сферы [102].

Степень разработанности темы.

Различные подходы к обоснованию, разработке и экспертной оценке ограничений жизнедеятельности детей с ДЦП детально рассмотрены в работах отечественных (Пузин С.Н., 2019; Дымочка М.А., 2016, 2017, 2019, 2022; Помников В.Г., Коробов М.В.,1995, 2014; Запарий С.П., 2021 и др.) и зарубежных (Nassir, S., 2009) исследователей.

Расширение возможностей ранней клинико-экспертной диагностики ДЦП и определения предикторов стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности возможно для моделирования динамики развития ДЦП.

В Российской Федерации имеются немногочисленные попытки внедрения машинного обучения в проведение МСЭ (Осадчих С.П., 2022; Афонин Д.Н., 2007; Запарий С.П., 2015; Ярков А.А., 2015). Математическое моделирование в данных работах представлено как один из вариантов реализации принципов цифровизации в сфере социально-биологической безопасности населения из групп социально-биологического риска [7, 50, 83, 125]. Итогом данных работ стало создание эффективной модели, которая включает в себя два основных компонента. Прогностический компонент, предназначенный для скрининговой оценки состояния ребенка с использованием минимального набора диагностических предикторов и диагностико-классификационный алгоритм, основной задачей которого является классификация выявленных случаев и определение конкретного подтипа ДЦП, а также уровня функциональных

нарушений. Разработанные модели открывают новые горизонты для научных исследований и практической деятельности [24, 65]. На основе созданной СППР с применением технологий искусственного интеллекта была повышена эффективность оценки состояния пациентов с ДЦП по шкале ОМБМ-66 [216].

Динамика прироста количества детей-инвалидов с ДЦП актуализирует создание СППР на основе технологий искусственного интеллекта для установления категории «ребенок-инвалид». Использование современных информационных систем и математических алгоритмов при проведении медико-социальной экспертизы с целью оценки функций и ОЖД у пациентов с детским церебральным параличом создает новые условия для повышения качества клинико-экспертной диагностики и анализа эффективности реабилитационных мероприятий.

Цель исследования.

Научное обоснование системы поддержки принятия решений у детей с детским церебральным параличом при проведении медико-социальной экспертизы с применением методов искусственного интеллекта.

Задачи исследования

1. Определить информативную значимость анамнестических и клинико-функциональных показателей у пациентов с детским церебральным параличом в зависимости от формы заболевания.

2. Охарактеризовать структуру детей с детским церебральным параличом, впервые освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы.

3. Выявить предикторы стойких нарушений функций организма и ограничения любой категории жизнедеятельности у детей с детским церебральным параличом.

4. Создать модель системы поддержки принятия решений на основе искусственного интеллекта для проведения медико-социальной экспертизы детей с детским церебральным параличом.

5. Оценить и рассчитать диагностическую значимость показателей максимальной степени выраженности нарушенных функций и степени ограничения жизнедеятельности у детей с детским церебральным параличом.

Научная новизна.

В ходе работы определена значимая роль в клинико-экспертной диагностике ДЦП следующих показателей: наличие асфиксии или гипоксии во время родов (частота встречаемости 85%), деформация стоп (79%), задержка речевого развития (75%), наличие соматических заболеваний матери (72%) и контрактуры голеностопных суставов (69%). В структуре инвалидности детей с ДЦП, впервые освидетельствованных в бюро МСЭ, 96,3% имеют стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. У 89% детей выявлено ограничение к передвижению.

По результатам корреляционного и дискриминантного анализа к значимым (р<0,01) предикторам развития стойких нарушений функций были отнесены: оценка состояния пациента по шкале GMFCS, отсутствие контроля функции тазовых органов, задержка психомоторного развития на первом году жизни, задержка речевого развития, наличие псевдобульбарного синдрома. Точность линейной модели классификации степени выраженности стойких нарушений функций организма составляет 0,92.

Предикторами ограничений категорий жизнедеятельности у детей с ДЦП по мере убывания являются: задержка психомоторного развития на первом году жизни, наличие деформации стоп, наличие псевдобульбарного синдрома у ребенка, наличие задержки речевого развития и возраст ребенка, оценка состояния пациента по шкале GMFCS и наличие контрактур голеностопных суставов. Точность линейной модели классификации степени ограничений жизнедеятельности организма 0,82.

Построена и выполнена оценка модели СППР для определения максимальной степени выраженности стойких нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности. Алгоритм определения категории

«ребенок-инвалид» на основе СППР продемонстрировал следующие метрики: доля правильных исходов, чувствительность и ^мера составили 0,91, а точность - 0,92, что указывает на высокую функциональную корректность работы алгоритма на валидационной выборке. Весовые коэффициенты для надежности и безопасности модели составили 1, для функциональности - 0,86, интегральный показатель качества работы системы искусственного интеллекта - 0,94.

Теоретическая и практическая значимость.

СППР на основе модели искусственного интеллекта обладает высокой предиктивной способностью и позволяет прогнозировать вероятность определения категории «ребенок-инвалид» детям с ДЦП и оценивать целевые показатели ограничений жизнедеятельности.

Комплексная оценка основных анамнестических и клинико-функциональных проявлений ДЦП в зависимости от формы заболевания позволяет своевременно подтвердить диагноз, направить ребенка на МСЭ с целью установления категории «ребенок-инвалид» и определения мер социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, направленных на максимальную компенсацию ограничений жизнедеятельности.

Выявленные диагностические предикторы ДЦП, составившие основу разработки СППР, позволяют с высокой чувствительностью и специфичностью прогнозировать максимальную выраженность степени стойких нарушений функций и ограничений жизнедеятельности, и, как следствие, наличие или отсутствие инвалидности.

СППР обладает графическим интерфейсом, позволяющим эксперту вводить данные в форму и получать результат в текстовом формате. Ввиду высоких метрик качества работы алгоритма, лежащего в основе данной системы, обосновано ее эффективное применение в практической деятельности врачей-экспертов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ключевыми признаками экспертной диагностики у детей с ДЦП являются наличие асфиксии или гипоксии во время родов (частота встречаемости 85%),

деформация стоп (79%), задержка речевого развития (75%), наличие соматических заболеваний матери (72%) и контрактуры голеностопных суставов (69%).

2. Предикторами развития стойких нарушений функций и ограничений жизнедеятельности у детей с детским церебральным параличом являются оценка состояния пациента по шкале GMFCS, задержка психомоторного развития на первом году жизни, задержка речевого развития, наличие псевдобульбарного синдрома.

3. Система поддержки принятия решений, построенная с использованием методов искусственного интеллекта на основе алгоритма Random forest, позволяет с высокой чувствительностью (0,95) и качеством (0,94) определять категорию «ребенок-инвалид» с оценкой степени выраженности стойких нарушений функций организма и ограничений категорий жизнедеятельности у детей с ДЦП.

Личное участие автора в получении результатов.

Автор самостоятельно определил цели и задачи исследования, выполнил сбор и анализ карт экспертной диагностики, отбор признаков, характеризующих клинико-функциональное состояние детей с ДЦП, произвел разработку архитектуры и построение моделей СППР, сформулировал выводы, рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы. Диссертантом лично составлена электронная база данных полученных результатов, проведена их статистическая обработка, выполнено обобщение полученных результатов.

Методология и методы исследования.

Научная работа представлена в виде обсервационного ретроспективного исследования с применением методов многомерной статистики и искусственного интеллекта.

При написании диссертации использованы общенаучные и специальные методы, включая их подгруппы. С помощью использования вариационной статистики и современных методов математического анализа выполнена достоверная обработка результатов собственных исследований с применением методов экспертной оценки. Выявлены предикторы стойких нарушений функций организма, степени ограничения жизнедеятельности и построение СППР для

определения категории «ребенок-инвалид». Оценку качества системы искусственного интеллекта проводили по ГОСТ Р 59898-2021.

Степень достоверности и апробация результатов исследования.

Достоверность представленных результатов подтверждена данными литературных источников, репрезентативными выборками пациентов, а также эффективным тестированием полученных результатов задач исследования с применением методов статистики и машинного обучения.

Выводы и рекомендации, теоретическая и практическая значимость исследования обоснованы достоверными результатами статистической обработки выдвинутых научных гипотез. Проверка работы сформированной СППР и ее качественная оценка выполнены с использованием специально собранного набора валидационных данных.

Разработанный алгоритм СППР, построенный с использованием методов машинного обучения возможно применять в учреждениях МСЭ для повышения качества проведения экспертизы с целью установления инвалидности, оптимизации рабочего времени врачей-экспертов и исключения субъективной оценки сведений, предоставляемых из медицинской организации в бюро МСЭ.

Результаты исследования рекомендованы к использованию в научной и практической деятельности ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ имени И.П. Павлова Минздрава России, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве» Минтруда России и ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России.

Результаты диссертационного исследования представлены на:

- научно-практической конференции «Традиции образования и наставничества в медико-социальной экспертизе и реабилитации» (Санкт-Петербург, 2022);

- VI, VII Национальных конгрессах «Реабилитация - XXI век: традиции и инновации» (Санкт-Петербург, 2023, 2024);

- III Международном конгрессе «Медицинская реабилитация: научные исследования и клиническая практика» (Санкт-Петербург, 2023);

- VIII Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации и спортивной медицины» (г. Ессентуки, 2024).

Материалы исследования опубликованы в 5 печатных работах. Две статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ.

Объем и структура работы.

Диссертационная работа представляет собой структурированный и детализированный анализ выбранной темы. Содержит следующие главы: введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, собственные результаты исследования (в трех главах), обсуждение, выводы, рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы.

Основная часть исследования изложена на 1 19 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 19 таблицами. Список литературы представлен 126 источниками отечественных публикаций и 103 статьями иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ ДИАГНОСТИКА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Определение понятия, современные классификации

ДЦП представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется разнообразными нарушениями двигательных функций и позы ребенка. Определение, сформулированное экспертной исполнительной комиссией в 2006 году, подчеркивает ключевые аспекты ДЦП, такие как постоянство нарушений и их возникновение в результате повреждений, произошедших в развивающемся мозге плода. Отмечается неоднородность симптомов церебрального паралича. Клинически это могут быть нарушения только в двигательной сфере, либо проявления широкого спектра нарушений с вовлечением сенсорных, когнитивных функций, поведенческими проблемами и вторичными осложнениями заболевания, влияющими на полноценное участие в повседневной жизни [122, 213, 214].

В Международной классификации болезней (МКБ-Х) выделяют следующие формы ДЦП:

- Спастический церебральный паралич ^80.0).

- Спастическая диплегия ^80.1).

- Детская гемиплегия ^80.2).

- Дискинетический церебральный паралич ^80.3).

- Атаксический церебральный паралич ^80.4).

- Другой вид детского церебрального паралича ^80.8).

- Детский церебральный паралич неуточненный ^80.9).

Клиническая классификация профессора К.А. Семеновой (1972) остается применимой в детской неврологии. Согласно данной классификации выделяют двойную гемиплегию, спастическую диплегию, гемипаретическую форму,

гиперкинетическую форму, атонически-астатическую форму, смешанную форму заболевания [114].

В хронологической классификации того же автора (К.А. Семенова, 1976) в зависимости от возраста ребенка и времени появления клинико-функциональных нарушений, характерных для ДЦП выделяют следующие стадии заболевания:

- ранняя стадия (до 4-5 месяцев);

- начальная резидуальная стадия (от 6 месяцев до 3 лет);

- поздняя резидуальная стадия (после 3 лет).

Не утрачивает своей значимости в настоящее время классификация ДЦП Л.О. Бадаляна (1988).

Для детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет) наиболее характерны спастические формы (гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия), дистоническая форма, гипотоническая форма.

В более старшем возрасте, помимо спастических форм ДЦП, регистрируются гиперкинетическая форма, атаксическая форма, атонически-астатическая форма, смешанные формы (спастико-атаксическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая).

Европейской ассоциацией неврологов в 2000 году утверждена клиническая классификация ДЦП (SCPE, 2000), согласно которой проявления ДЦП разделяют по локализации и типу на спастический паралич односторонний (гемиплегия) и двусторонний (диплегия, квадриплегия); дискинетический церебральный паралич (дистонический, хореоатетозный) и атаксический церебральный паралич.

Ассоциация неврологов Австралии выделяет также гипотоническую форму ДЦП. Клинические проявления форм ДЦП изучены и отражены в многочисленных работах различных авторов [8, 22, 109].

Для оценки состояния детей с ДЦП, а также для анализа эффективности проводимых реабилитационных мероприятий активно применяется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья -МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF), используемая с 2001 года [12, 124].

Для описания моторных, функциональных и коммуникативных навыков у детей с ДЦП используют несколько общепризнанных оценочных шкал, которые имеют важное клинико-диагностическое и прогностическое значение, объединяя специалистов различного профиля, непосредственно участвующих в реабилитации детей с ДЦП [131, 154, 162, 217].

Несмотря на многолетнее изучение ДЦП, лишь в последние десятилетия появляется более полное понимание этиопатогенетических факторов, способов воздействия на проявления заболевания с целью расширения активности и участия ребенка с ДЦП в социуме. Возрастает научный интерес к диагностике и минимизации вторичных осложнений заболевания. С учетом научных исследований и клинической практики увеличиваются знания и меняются подходы к реабилитации с использованием различных видов ТСР. Однако на сегодняшний день остается открытым вопрос ранней верификации диагноза ДЦП в возрасте до 1 года и экспертной оценки нарушений функций в этот период, что обуславливает необходимость дальнейшего методологического изучения данной патологии.

1.2 Современные представления о факторах риска развития ДЦП

Научный интерес к ДЦП, привел к тому, что в 80-х годах ХХ столетия появилось понятие о факторах риска ДЦП. Это способствовало увеличению объема знаний и инструментов для ранней диагностики ДЦП. В развитых странах диагноз ДЦП устанавливался в возрасте 12-24 месяцев, в странах с низким уровнем дохода - в возрасте 3-5 лет [134, 193, 220].

Среди факторов риска ДЦП выделяют: факторы риска до зачатия, пренатальные факторы, перинатальные факторы и постнатальные факторы [80, 214].

Исследования разных авторов показали, что перинатальная патология имеет меньшее значение в этиологии ДЦП. Пренатальные факторы определяются в 75% случаев. Факторы постнатального периода составляют от 10%

до 18% всех случаев ДЦП [184, 185, 187, 209]. Только в 50-75% случаев ДЦП обнаруживается этиологический фактор [40, 69, 172, 181].

В качестве предикторов ДЦП постоянно указываются двадцать три фактора [185]. Значимыми являются низкий вес при рождении (<1500 грамм), рождение на сроке беременности менее 28 недель, перивентрикулярная лейкомаляция, внутрижелудочковое кровоизлияние III или IV степени, преэклампсия, недоношенность, оценка по шкале Апгар менее 4 баллов на первой минуте, асфиксия в родах, ранний разрыв околоплодной оболочки и отсутствие движений у новорожденного [63, 82, 201].

До 40 % детей-инвалидов с ДЦП имеют в анамнезе диагноз «Перинатальное поражение ЦНС» [42]. Основными вариантами перинатального поражения ЦНС являются: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС; гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС вследствие ВЖК I, II и III степени [21, 98].

Наличие факта гиперкапнии в течение 72 часов и гипербилирубинемии в трехдневном возрасте значимо связаны с перивентрикулярной лейкомаляцией. Данное повреждение головного мозга является предиктором ДЦП [5, 101].

В литературе представлены работы, в которых описана ведущая роль инфекций в развитии ДЦП [58, 141, 170]. Наиболее часто диагностируемой является цитомегаловирусная инфекция, которая инициирует преждевременные роды и развитие квадриплегической формы ДЦП [16, 229].

Инфицирование стрептококком группы А и В в неонатальном периоде связано риском детской смертности и развитием ДЦП. В данном случае риск ДЦП сопоставим с риском преждевременных родов и низких показателей по шкале Апгар [143, 186, 223].

У недоношенных детей при возникновении неонатального сепсиса повышается риск неблагоприятного исхода в виде задержки моторного и психоречевого развития, когнитивных нарушений, вне зависимости от ведущего инфекционного агента [153, 160, 210, 215].

Выявлена связь с 4-кратным увеличение риска ДЦП у доношенных детей при развитии хориоамнионита [170]. По меньшей мере треть случаев церебрального паралича у доношенных детей имеют генетическое происхождение и никак не связаны с родами [135, 139, 148, 203].

При обследовании детей с ДЦП в 11-32% случаев выявляются врожденные аномалии головного мозга [167].

Риск развития ДЦП возрастает при многоплодной беременности. При этом, чем больше количество плодов, тем выше вероятность ДЦП (до 43% при вынашивании тройни) [1]. Отмечено, что диагноз ДЦП чаще устанавливается у монозиготных близнецов [110].

Причины развития ДЦП являются многофакторными. Чаще заболевание возникает вследствие совокупности нескольких неблагоприятных условий во время беременности и в процессе родов [112, 218].

1.3 Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и реабилитация имеют важную роль в охране общественного здоровья в контексте социальной защиты населения [100, 116].

При установлении диагноза ДЦП и отсутствии эффекта от проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий дети направляются на МСЭ с целью определения категории «ребенок-инвалид» и разработки ИПРА [89].

Количественная оценка степени стойких нарушений функций организма при ДЦП (от 10% до 100%) зависит от формулировки клинико-функционального диагноза и от степени выраженности двигательной дисфункции (по Международной системе классификации глобальных функций - GMFCS (Gross Motor Function Classification System) и системе классификации мануальных навыков - MACS (Manual Ability Classification System). Помимо стандартов Минздрава России для определения функциональных нарушений используют Перечень медицинских обследований [95].

Основной Приказ [96] для проведения МСЭ разработан учетом МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICFDH. Geneva, WHO, 2001). Домены МКФ описывает аспекты здоровья человека, включающие: функции и структуры организма, активность и участие [68, 123].

В 2007 году МКФ адаптирована для детей и подростков - МКФ-ДП (International Classification of Functioning, Disability and Health. Children & Youth Version-ICF-CY) [72]. Согласно данной классификации выделяют основные коды МКФ-ДП, установленные для детей с рождения до 36 месяцев (0-2 года), 3-5 лет, 6-12 лет, 13-17 лет.

По данным Э.Н. Деминой с соавторами использование стандартной экспертно-реабилитационной диагностики при проведении МСЭ у детей с ДЦП предпочтительнее, что обусловлено меньшим количеством затраченного времени на проводимые мероприятия [34].

При освидетельствовании ребенка с ДЦП проводится анализ анамнестических сведений, оценивается соматический и психоневрологический статус, данные ортопедического статуса, функционального обследования, заключения генетика [76, 94].

В 100% случаев у детей-инвалидов с диагнозом ДЦП имеются двигательные нарушения, приводящие к ограничению в передвижении, в выполнении основной повседневной деятельности, в обучении и досуге. При этом по данным литературы более чем у половины устанавливаются значительно выраженные ограничения. В большинстве случаев для данного диагноза также характеры затруднения понимания и воспроизведения речи при взаимодействии с окружающими вследствие нарушения психических, сенсорных, языковых и речевых функций. Имеют место нарушения функций мочевыделительной системы, связанные чаще всего с отсутствием навыка контроля функции тазовых органов [9].

В публикации Н.В. Некрасовой с соавторами при проведении МСЭ детям с ДЦП определяется ограничение к передвижению в 97% случаев, у 50% детей

имеются ограничения в самообслуживании и коммуникации. Ограничения к обучению, ориентации, контролю за своим поведением отмечаются реже [76].

При освидетельствовании детей с ДЦП в бюро МСЭ важно оценить социальный статус ребенка [35]. Активность и участие ребенка в социальной среде, быту, его психологические и когнитивные возможности позволяют определить потребность ребенка в мерах социальной защиты и реабилитации. Срок инвалидности устанавливается, исходя из степени выраженности стойких нарушенний функций, эффективности реабилитационных мероприятий и длительности наблюдения [99].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Головина Юлия Анатольевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверкин, А.В. Развитие компонентов социальной компетенции у подростков с детским церебральным параличом в условиях инклюзивного обучения: автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.10 / Аверкин Алексей Викторович. -Нижний Новгород, 2012. - 23 с.

2. Аксенов, М.А. Система поддержки принятия решений в кардиологии / М.А. Аксенов // Материалы VII научно-технической конференции магистрантов Рязанского государственного радиотехнического университета. - Рязань: РГРТУ, 2021. - С. 206.

3. Алиева, А.А. Оценка качества жизни у детей-инвалидов с детским церебральным параличом в республике Дагестан / А.А. Алиева, Х.М. Алиева, Т.А. Махмудова, А.А. Махачев, М.И. Рамазанова, С.А. Суракатова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - № 4. - С. 54-56.

4. Алиева, А.А. Характеристика реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза детей-инвалидов с детским церебральным параличом / А.А. Алиева, Х.М. Алиева, Т.А. Махмудова, М.И. Рамазанова, А.А. Махачев, С.А. Суракатова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - № 4. - С. 24-27.

5. Антонова, В.Д. Последствия поздней диагностики гипербилирубинемии / В.Д. Антонова // Российский педиатрический журнал. - 2024. - Т. 27. № 2S. -С. 11-12.

6. Аронскинд, Е.В. Технические средства реабилитации при детском церебральном параличе в аспекте постурального менеджмента / Е.В. Аронскид, Е.Н. Карпова // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2020. - № 1. -С. 83-92.

7. Афонин, Д.Н. К вопросу о прогнозировании нарушений жизнедеятельности у больных гематогенным остеомиелитом позвоночника / Д.Н. Афонин, В.П. Дору-Товт, П.Н. Афонин // Бюллетень Международной научной хирургической ассоциации. - 2007. - Т. 2, № 1. - С. 9-11.

8. Бадалян, Л.О. Детский церебральный паралич / Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина. - Киев: Здоровье, 1988. - 327 с.

9. Базаева, З.Т. Современные подходы к медико-социальной экспертизе при детском церебральном параличе / З.Т. Базаева //Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2013. - № 3. - С. 60-62.

10. Беленький, В.В. Диагностические возможности спинальной МРТ-трактографии и спинальной МРТ-ангиографии у больного спастической диплегией / В.В. Беленький, Е.А. Козырева, Н.А. Плахотина, А.А. Скоромец, П.А. Дугаев // Журнал неврологии и психиатрии. - 2022. - Т. 122, № 7. - С. 151-155.

11. Белова, А.Н. Возможности магнитно-резонансной томографии головного мозга при детском церебральном параличе / А.Н. Белова, Г.Е. Шейко, Е.А. Клюев, М.Г. Дунаев // Современная педиатрия. - 2018. - Т. 17, № 4. - С. 272-278.

12. Белова, А.Н. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков / А.Н. Белова, Г.Е. Шейко, Н.В. Шаклунова, Ю.А. Исраелян // Вестник восстановительной медицины. - 2019. - № 1 (89). - С. 2-9.

13. Бобылова, М.Ю. Задержка речевого развития у детей: введение в терминологию / М.Ю. Бобылова, Т.Е. Браудо, М.В. Казакова, И.В. Винярская // Русский журнал детской неврологии. - 2017. - № 1. - С. 56-62.

14. Богомолова, И.К. Современные клинико-патогенетические аспекты, диагностика и лечение детского церебрального паралича / И.К. Богомолова, Т.Н. Шильникова // Забайкальский медицинский вестник. - 2023. - № 3. - С. 68-79.

15. Борисов, В.В. Экспертные системы / В.В. Борисов, А.В. Бобряков, А.Е. Мисник; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Национальный исследовательский университет «МЭИ» в г. Смоленске. - Смоленск: Универсум, 2021. - 110 с.

16. Борисова, О.В Долгосрочные неврологические последствия цитомегаловирусной инфекции, перенесенной в раннем неонатальном периоде (обзор литературы) / О.В. Борисова, В.А. Вяльцева, А.А. Франк // Практическая медицина. - 2022. - Т. 20, № 7. - С. 34-40.

17. Васюта, Е.А. Принципы и особенности формирования отечественного здравоохранения как одного из направлений развития «умного города» в условиях цифровой экономки / Е.А. Васюта, Л.А. Васюта // Экономика: вчера, сегодня, завтра. - 2019. - Т. 9, № 1-1. - С. 290-298.

18. Визель, Т.Г. Основы нейропсихологии: учебник для студентов вузов / Т.Г. Визель. - М.: В. Секачев, 2014. - 264 с.

19. Володин, Н.Н. Ранняя диагностика неблагоприятных последствий перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у недоношенных детей и оптимизация их лечения / Н.Н. Володин, М.И. Медведев, М.Г. Дегтярева, А.В. Горбунов, С.О. Рогаткин // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2010. - Т. 89, № 2. - С. 101-106.

20. Вольчик, В.В. Социальное государство и кадры для Российской инновационной системы / В.В. Вольчик, Е.В. Маслюкова // Журнал исследований социальной политики. - 2023. - Т. 21, № 3. - С. 449-466.

21. Воротынцева, Н.С. Особенности лучевой картины головного мозга и внутренних органов новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную асфиксию и подвергшихся общей терапевтической гипотермии, по результатам пилотного исследования / Н.С. Воротынцева, В.В. Орлова, А.Н. Мотина, А.Д. Новикова // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. - 2021. - Т. 97, № 1. - С. 30-35.

22. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом : Под редакцией Семеновой К.А. / К.А. Семенова, Е.Ф. Архипова, М.А. Бабатаглы [и др.]. -Москва : Закон и порядок, 2007. - 616 с.

23. Гаджиева, Т.А. Система поддержки принятия решения в онкологии / Т.А. Гаджиева // Инновационное развитие современной науки: проблемы и перспективы : Материалы Международной (заочной) научно-практической

конференции, Нур-Султан, Казахстан, 28 ноября 2019 года / Под общей редакцией А.И. Вострецова. - Нур-Султан, Казахстан: Научно-издательский центр «Мир науки», 2019. - С. 21-26.

24. Газдиева, Б.М. Детский церебральный паралич - актуальная проблема современного общества (обзор литературы) / Б.М. Газдиева, О.А. Милованова, С.В. Витковская [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. -2022. - № 3. - С. 99-116.

25. Гайнетдинова, Д.Д. Факторы риска, динамика неврологических нарушений и исходы неонатальных перивентрикулярных кровоизлияний / Д.Д. Гайнетдинова, Л.К. Каримова, Ф.М. Казакова, Р.Г. Гамирова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2022. - Т. 67, № 5. - С. 143-152.

26. Галлямова, Ю.И. Система поддержки принятия решения при заболевании щитовидной железы / Ю.И. Галлямова // Интеграционные процессы в науке в современных условиях: сборник статей Международной научно-практической конференции: в 4 частях, Волгоград, 05 июня 2017 года. Том Часть 3. - Волгоград: Общество с ограниченной ответственностью «Аэтерна», 2017. - С. 33-35.

27. Головина, О.Н. Анализ эффективности программ комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом / О.Н. Головина, И.В. Винярская, В.В. Черников // Российский педиатрический журнал. - 2024. -Т. 27, № 3. - С. 191-197.

28. ГОСТ Р 59277-2020 Классификация систем искусственного интеллекта: национальный стандарт Российской Федерации. - М. : Стандартинформ, 2023 - 16 с.

29. ГОСТ Р 59898—2021 Оценка качества систем искусственного интеллекта: национальный стандарт Российской Федерации. - М. : Стандартинформ, 2023 - 24 с.

30. ГОСТ Р 59921.0-2022 Системы искусственного интеллекта в клинической медицине: национальный стандарт Российской Федерации. - М. : Стандартинформ, 2023 - 12 с.

31. Григоричева, Л.Г. Динамика показателей первичной инвалидности детского населения Алтайского края вследствие патологии опорно-двигательного аппарата за 2005-2014 годы / Л.Г. Григоричева, И.В. Тимошникова, А.Г. Гончаренко, Т.А. Акопян, Н.А. Кореняк, Б.А. Самарин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2016. - Т. 19, № 4. - С. 191-194.

32. Гузева, В.И. Руководство по детской неврологии / В.И. Гузева. -Санкт-Петербург : Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 1998. - 435 с.

33. Давыдов, А.И. Редкий случай гетеротопической беременности после переноса одного эмбриона / А.И. Давыдов, В.М. Пашков, Р.А. Чилова, М.Н. Шахламова, И.А. Клиндухов, В.А. Лебедев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2023. - Т. 22, № 3. - С. 136-140.

34. Демина, Э.Н. Методы определения реабилитационных мероприятий по направлению «социальная реабилитация у детей с ДЦП» / Э.Н. Демина, Л.З. Портова, Т.В. Ходякова // Медицинский вестник Евразии. - 2018. - № 4. -С. 1-8.

35. Демина, Э.Н. Разработка реабилитационных мероприятий по направлению социальная реабилитация у детей с ДЦП с учетом положений МКФ / Э.Н. Демина, Л.З. Портова, Т.В. Ходякова // Детская и подростковая реабилитация. - 2016. -№ 2(27). - С. 14-19.

36. Детский церебральный паралич и эпилепсия. Современные подходы к лечению : Методические рекомендации № 27. Для педиатров, неонатологов, неврологов амбулаторных и стационарных ЛПУ педиатрического профиля / Т.Т. Батышева, С.В. Трепилец, В.М. Трепилец [и др.]. - Москва : ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2016. - 24 с.

37. Детский церебральный паралич у детей: клинические рекомендации. -М.: СПР-МЗ РФ, 2016. - 36 с.

38. Джомардлы, Э.И. Общие вопросы детского церебрального паралича (научный обзор). Часть 2: диагностика и лечение / Э.И. Джомардлы, А.А. Кольцов // Физическая и реабилитационная медицина. - 2021. - Т. 3, № 2. - С. 15-27.

39. Дмитриева, А.Ю. Детский церебральный паралич - диагностика, классификация, лечение, профилактика / А.Ю. Дмитриева // Приложение международного научного журнала «Вестник психофизиологии». - 2022. - № 1. -С. 12-24.

40. Долотова, Н.В. Факторы риска нарушения здоровья детей, родившихся с массой тела менее 1500 г / Н.В. Долотова, О.М. Филькина, А.И. Малышкина, С.Б. Назаров, Е.А. Воробьева, О.Ю. Кочерова, Е.А Матвеева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2022. - Т. 67, № 1. - С. 58-64.

41. Дочкина, Е.С. Анализ перинатального периода и поражений ЦНС у детей с ДЦП / Е.С. Дочкина, А.В. Устинова, Т.Е. Таранушенко // Сибирское медицинское обозрение. - 2018. - № 5(113). - С. 41-47.

42. Дочкина, Е.С. Речевое и умственное развитие у детей с детским церебральным параличом / Е.С. Дочкина, Т.Е. Таранушенко, Т.В. Кустова // Забайкальский медицинский вестник. - 2020. - № 2. - С. 18-24.

43. Дудникова, Э.В. Этиопатогенетические основы формирования детского церебрального паралича (обзор литературы) / Э.В. Дудникова, Е.В. Орлова // Медицинский вестник Юга России. - 2016. - № 3. - С. 14-17.

44. Елисеева, М.Б. Фонетическое и лексическое развитие ребенка раннего возраста / М.Б. Елисеева. - СПб.: Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена, 2008. - 143 с.

45. Емелина, Д.А. Задержки темпа психического развития у детей (обзор литературных данных) / Д.А. Емелина, И.В. Макаров // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. - 2011. - № 3. - С. 11-16.

46. Ефимцев, А.Ю. Комбинированная магнитно-резонансная томография и машинное обучение в диагностике и прогнозировании течения некоторых неопухолевых заболеваний и состояний головного мозга: автореф.дисс. ...д-р мед.наук: 14.01.13/ Ефимцев Александр Юрьевич. - СПб., 2022. - 45с.

47. Заваденко, Н.Н. Нервно-психическое развитие детей, родившихся глубоко недоношенными с экстремально низкой или очень низкой массой тела / Н.Н. Заваденко, Л.А. Давыдова, А.Н. Заваденко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - Т. 118, № 11. - С. 49-55.

48. Закиров, И.И. Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми на первом году жизни в детской поликлинике / И.И. Закиров, А.И. Сафина // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6, № 1. - С. 68-76.

49. Запарий, С.П. Оценка эффективности реализации межведомственного взаимодействия с медицинскими организациями по передаче электронных направлений на медико-социальную экспертизу / С.П. Запарий, О.Н. Владимирова, И.О. Кузьменко // Инновации в диагностике, лечении, медико-социальной экспертизе, реабилитации: взгляд молодёжи. - 2022. - С. 129-134.

50. Запарий, С.П. Современные методы экспертной оценки данных при проведении МСЭ у лиц с симптоматическими нарушениями психических функций непсихотического регистра / С.П. Запарий, Г.Н. Рыжук, А.А. Ярков // XVI Съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы» : Тезисы, Казань, 23-26 сентября 2015 года / Ответственный редактор Незнанов Н.Г.. - Казань: ООО «Альта Астра», 2015. - С. 1006.

51. Заяц, В.В. Сравнительный анализ подходов к оцениванию восстановления реабилитантов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, используемых в отечественных и зарубежных комплексах реабилитации / В.В. Заяц, Р.В. Колесников // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. -2022. - № 2. - С. 110-118.

52. Змановская, В.А. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом / В.А. Змановская, Е.В. Левитина, Е. В. Кашуба [и др.] // Университетская медицина Урала. - 2018. - Т. 4, № 4(15). - С. 8-10.

53. Зулкарнеев, Р.Х. Система поддержки принятия диагностических решений на основе международных клинических рекомендаций / Р.Х. Зулкарнеев,

Ш.З. Загидуллин, Р.В. Насыров, Г.Р. Шахмаметова // Информационные технологии интеллектуальной поддержки принятия решений (ITIDS'2018) : Труды VI Всероссийской конференции (с приглашением зарубежных ученых), Уфа-Ставрополь, 28-31 мая 2018 года. Том 2. - Уфа-Ставрополь: ГОУ ВПО «Уфимский государственный авиационный технический университет», 2018. - С. 241-243.

54. Ильина, М.Н. Психологическая оценка интеллекта у детей / М.Н. Ильина. - СПб.: Питер, 2006. - 368 с.

55. Исследование «профиля развития» психоневрологических функций у детей до 7 лет и психологическая коррекция нарушений : Метод. пособие / И.А. Скворцов, О.А. Апексимова, В.С. Петракова [и др.]; Науч.-терапевт. центр по профилактике и лечению психоневрологической инвалидности. - Москва : ИРИК Тривола, 2002. - 19 с.

56. Казанцева, Н.В. Современные методы антенатальной диагностики плода и их значение для последующего развития ребенка / Н.В. Казанцева, В.А. Изранов, О.А. Шевцова, Ю.В. Шотик // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2018. - Т. 63, № 5. - С. 13-19.

57. Камалова, А.А. Особенности оценки нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом / А.А. Камилова, Р.Ф. Рахмаева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2018. - Т. 63, № 5. - С. 212-216.

58. Камилова, Т.А. Биомаркеры детского церебрального паралича / Т.А. Камилова, А.С. Голота, Д.А. Вологжанин, О.В. Шнейдер, С.Г. Щербак // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. - 2021. -Т. 3. - № 3. - С. 301-317.

59. Карелина, И.Б. Комплексная абилитация неговорящих детей раннего возраста / И.Б. Карелина. - Новосибирск: Ассоциация научных сотрудников «Сибирская академическая книга», 2017. - 156 с.

60. Карпов, А.В. Межведомственные интегративные механизмы в создании высокотехнологической системы реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: монография / А.В. Карпов, А.Ю. Литус, Г.П. Феськов. -Нижний Новгород: Новгородский государственный университет, 2017. - 89 с.

61. Кенис, В.М. Биомаркеры метаболизма костной ткани у детей с церебральным параличом, способных к передвижению / В.М. Кенис, С.Л. Богданова, Т.Н. Прокопенко, А.В. Сапоговский, Т.И. Киселева // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2019. - Т. 7, № 4. - С. 79-86.

62. Клочкова, Е.В. Функциональная реабилитация детей с церебральным параличом. Доклад на Мастеркласс «Европейская модель наблюдения за детьми с ДЦП», Тюмень, 2-3 марта 2019 г. Электронный ресурс: сайт АНО «Физическая реабилитация». - URL: https://physrehab.ru/n-platforma-cp-tumen-032019- materialy / (дата обращения 16.07.2024).

63. Клочкова, О.А. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе: практические советы и ультразвуковой контроль / О.А. Клочкова, А.Л. Куренков. -2-е изд., перераб. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2023. - 272 с.

64. Клочкова, О.А. Формирование контрактур при спастических формах детского церебрального паралича: вопросы патогенеза / О.А. Клочкова, А.Л. Куренков, В.М. Кенис // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2018. - Т. 6, № 1. - С. 58-66.

65. Ковалев, Д.В. Модель медико-социальной экспертизы ребенка-инвалида / Д.В. Ковалев // Информационно-управляющие системы. - 2006. - № 1(20). -С. 7-13.

66. Колесникова, Т.В. Диагностика речевых функций / Т.В. Колесникова // Системный подход к оказанию комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра : сборник научных трудов. - Астрахань : ГАУ АО «НПЦРД Коррекция и развитие», 2021. - С. 60-69.

67. Кольцов, А.А. Общие вопросы детского церебрального паралича (научный обзор). Часть 1: этиология, патогенез и клинические особенности спастических форм / А.А. Кольцов, Э.И. Джомардлы // Физическая и реабилитационная медицина. -2021. - Т. 3, № 1. - С. 36-47.

68. Коробов, М.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) в реабилитации детей с патологией костно-мышечной системы / М.В. Коробов, О.Н. Владимирова,

А.А. Корюков, А.О. Андриевская, В.Ф. Николаев // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 77-78.

69. Крючкова, Т.А. Основные факторы риска развития детского церебрального паралича / Т.А. Крючкова, Е.А. Балакирева, Е.В. Матвиенко // Российский педиатрический журнал. - 2022. - Т. 25, № 1. - С. 23-27.

70. Куст, С.Ю. Разработка алгоритма определения местности в системе управления протезом нижней конечности / С.Ю. Куст, М.В. Маркова, А.В. Писарева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2021. - Т. 20, № 2. - С. 99-105.

71. Литус, А.Ю. Формирование программы реабилитации детей с двигательными нарушениями с использованием инновационных российских технологий / А.Ю. Литус, Г.П. Феськов, Е.А. Шошина, А.А. Образцова // Реабилитация - XXI век: традиции и инновации: Сборник статей материалов II Национального конгресса с международным участием, Санкт-Петербург, 12-13 сентября 2018 года / Главный редактор Г.Н. Пономаренко. - Санкт-Петербург: ООО «ЦИАЦАН», 2018. - С. 209-211.

72. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП). Всемирная организация здравоохранения, 2007. Перевод на русский язык ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России. - М.: ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, 2016. - 239 с.

73. Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни: Методические рекомендации №35 Часть 2 / Т.Т. Батышева. - М.: ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2014. - 28 с.

74. Мухин, К. Ю. Особенности эпилептиформной активности ЭЭГ у детей с перивентрикулярной лейкомаляцией и детским церебральным параличом при отсутствии эпилепсии / К.Ю. Мухин, Г.В. Кузьмич, С.В. Балканская, Т.Т. Батышева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2012. - Т. 112, № 7-2. - С. 71-76.

75. Насырова, Д.Р. Анализ частоты встречаемости ретинопатии недоношенных по данным Республиканской детской клинической больницы за 2018-2020 гг. / Д.Р. Насырова, Г.М. Усманова, А.Б. Самова, Ю.И. Ханова // Точка зрения. Восток-Запад. - 2021. - № 2. - С. 60-62.

76. Некрасова, Н.В. Медикосоциальные аспекты инвалидности у недоношенных детей / Н.В. Некрасова, Е.А. Федянина, О.А. Плотникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2013. - № 4. - С. 15-17.

77. Немкова, С.А. Детский церебральный паралич / С.А. Немкова,

B.Г. Болдырев, А.С. Сорокин, Ю.Н. Курбатов // Медицинская сестра. - 2017. -№7. - С. 32-37.

78. Немкова, С.А. Детский церебральный паралич: Современные технологии в комплексной диагностике и реабилитации когнитивных расстройств / С.А. Немкова. - М.: Медпрактика-М, 2013. - 442 с.

79. Орлов, Д.А. Явление нестабильности генома при нарушениях нервной системы человека / Д.А. Орлов // Современная наука и молодые ученые. - 2020. -

C. 38-41.

80. Орлова, Е.В. Влияние перинатальных факторов на риск формирования церебрального паралича у детей Ростовской области / Е.В. Орлова, Э.В. Дудникова, М.С. Чернова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2019. - № 1(69). - С. 51-54.

81. Орлова, Е.В. Применение нейронных сетей в прогнозировании риска формирования церебрального паралича у детей на основе оценки влияния перинатальных факторов / Е.В. Орлова, Э.В. Дудникова, А.С. Водопьянов, М.С. Чернова // Вестник современной клинической медицины. - 2019. - Т. 12, № 3. - С. 40-43.

82. Орлова, Е.В. Прогнозирование риска формирования определенной формы церебрального паралича у детей на основе перинатальных факторов / Е.В. Орлова, Э.В. Дудникова, М.С. Чернова [и др.] // Детская и подростковая реабилитация. - 2020. - № 2. - С. 24-30.

83. Осадчих, С.П. Экспертно-системные технологии индикации рисков инвалидности / С.П. Осадчих, А.И. Запарий, И.В. Федорова // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2022. - № 3. - С. 87-92.

84. Особенности речевого развития в раннем возрасте у детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы. Ранняя диагностика речевых нарушений и их коррекция: Методические рекомендации / Н.Н. Володин, В.М. Шкловский, Н.Н. Заваденко [и др.] // Вопросы практической педиатрии. -2007. - Т. 2, № 2. - С. 30-45.

85. Пак, Л.А. Мультидисциплинарное сопровождение детей с детским церебральным параличом: автореф. дис. ...д-р. мед. наук: 14.01.08 / Пак Лалэ Алиевна. - М., 2019. - 47 с.

86. Пак, Л.А. Нарушения нутритивного статуса и их коррекция у детей с детским церебральным параличом / Л.А. Пак, С.Г. Макарова, Т.Р. Чумбадзе,

A.П. Фисенко // Российский педиатрический журнал. - 2019. - Т. 22, № 1. - С.23-27.

87. Пахтева, В.Р. Получение консультативных услуг с помощью информационной системы «Единый контакт-центр взаимодействия с гражданами» /

B.Р. Пахтева, М.Н. Максимова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2024. - №4. - С. 142-153 .

88. Полунина, Т. А. Диагностика, лечение и реабилитация тугоухости у детей с детским церебральным параличом: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.04 / Полунина Татьяна Андреевна. - М., 2007. - 22 с.

89. Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 (ред. от

28.11.2023) «О признании лица инвалидом». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_413991/ (дата обращения:

24.08.2024).

90. Потехина, М.Н. Оценка заболеваемости и реабилитационные мероприятия больных с диагнозом ДЦП: анализ эффективности (на основании опроса родителей больных в ДРКБ №1) / М.Н. Потехина // Международный научно-исследовательский журнал. - 2019. - № 5-1(83). - С. 100-103.

91. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 августа

2022 г. № 488н, Министерства здравоохранения РФ от 12 августа 2022 г. № 551н «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_430985 / (дата обращения: 24.08.2024).

92. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 июня

2023 г. № 545н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_453197/(дата обращения: 23.08.2024).

93. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. № 107н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_381756/ (дата обращения: 23.08.2024).

94. Приказ Минтруда России от 16 мая 2024 г. № 259н, Минздрава России от 16 мая 2024 г. № 238н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_482815/ (дата обращения: 28.08.2024).

95. Приказ Минтруда России от 27 апреля 2023 № 342н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_449145/ (дата обращения: 21.08.2024).

96. Приказ Минтруда России от 27 августа 2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы

граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_337846/ (дата обращения: 25.08.2024).

97. Приходько, О.Г. Специфика речевого развития детей с церебральным параличом / О.Г. Приходько // Специальное образование. - 2014. - № 2. - С. 107-112.

98. Прусаков, В.Ф. Роль перинатальных повреждений нервной системы в формировании неврологической патологии детского возраста / В.Ф. Прусаков, Е.А. Морозова, В.И. Марулина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2016. - Т. 9, № 2. - С. 65-70.

99. Пузин, С.Н. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы / С.Н. Пузин, Н.В. Дмитриева, А.Ю. Пайков [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2020. -Т. 23, № 1. - С.29-37.

100. Пузин, С.Н. Организационно-методические и социально-правовые основы медико-социальной экспертизы и реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации / С.Н. Пузин, Л.Л. Науменко. - Москва : Издательство «Медицина», 2009. - 171 с.

101. Ракишева, Ж.В. Неврологические исходы затяжной неонатальной желтухи у доношенных детей первого года жизни города Алматы / Ж.В. Ракишева, М.М. Лепесова, М.Р. Рабандияров // Наука и здравоохранение. -2020. - № 3. - С. 89-97.

102. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2021 г. № 3144-р «О стратегическом направлении в области цифровой трансформации социальной сферы, относящейся к сфере деятельности Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации». - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_400104/ (дата обращения: 25.07.2024).

103. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2021 г. № 3980-р «Об утверждении стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения». - URL:

http: //www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_405736/ (дата обращения: 25.08.2024).

104. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощи реабилитационным центрам / Е.В. Семенова, Е.В. Клочкова, А.Е. Коршикова-Морозова, А.В. Трухачёва, Е.Ю. Заблоцкис. - М.: Лепта Книга, 2018. - 584 с.

105. Самсонова, Т.В. Прогнозирование детского церебрального паралича у детей первого года жизни / Т.В. Самсонова, С.В. Николаева, С.Б. Назаров // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - Т. 21, № 2-2. - С. 131-134.

106. Селивёрстов, Ю.А. Генетические фенокопии детского церебрального паралича / Ю.А. Селивёрстов, А.А. Шарков // Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. - 2021. - Т. 2, № 1. - С. 51-58.

107. Смирнова, Л.М. Методология и информационно-измерительная система для персонифицированного синтеза протезов нижних конечностей / Л.М. Смирнова, Г.Н. Пономаренко, В.Г. Сусляев // Информационно-управляющие системы. - 2021. - № 6(115). - С. 64-74.

108. Смирнова, Л.М. Объективные признаки деформаций стоп у детей со спастическими формами детского церебрального паралича: обоснование индивидуального подхода к обеспечению обувью / Л.М. Смирнова, Э.И. Джомардлы, А.А. Кольцов // Травматология и ортопедия России. - 2019. -Т. 25, № 3. - С. 90-99.

109. Современные принципы ранней диагностики и комплексного лечения перинатальных поражений центральной нервной системы и детского церебрального паралича: Методическое пособие / С.А. Немкова, Н.Н. Заваденко, М.И. Медведев. - М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2013. - 76 с.

110. Соколов, П.Л. Врожденные церебральные параличи: генетическая природа и нозологическая целостность / П.Л. Соколов, Н.В. Чебаненко,

B.П. Зыков [и др.] // Русский журнал детской неврологии. - 2020. - Т. 15, № 3-4. -

C. 65-77.

111. Студеникин, В.М. Нарушения нутритивного статуса у детей с церебральным параличом / В.М. Студеникин, А.А. Букш // Лечащий врач. -2016. - Т. 9. - С. 56-59.

112. Ткаченко, Е.С. Детский церебральный паралич: состояние изученности проблемы (обзор) / Е.С. Ткаченко, О.П. Голева, Д.В. Щербаков, А.Р. Халикова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2019. - № 2. - С. 4-9.

113. Усмонов, Ж.А. Наш опыт детский церебральный паралич: состояние изученности проблемы (обзор) / Ж.А. Усмонов // Журнал «Корифей науки». -2023. - Т. 5, № 4. - С. 254-265.

114. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом. - М.:СПР., 2013. - 28с.

115. Федеральный закон «О персональных данных» от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/ (дата обращения: 25.07.2024).

116. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 № 181-ФЗ. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_8559/ (дата обращения: 25.06.2024).

117. Хаддад, Н. Сравнительное исследование диагностики болезни Паркинсона с помощью машинного обучения / Н. Хаддад, К.С. Мышенков, Г. Хаддад // Интегрированные модели и мягкие вычисления в искусственном интеллекте ИММВ-2022 : Сборник научных трудов XI Международной научно-практической конференции. В 2-х томах, Коломна, 16-19 мая 2022 года. Том 1. -Коломна: Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация искусственного интеллекта», 2022. - С. 268-273.

118. Харченко, Е.П. Ранняя диагностика детского церебрального паралича / Е.П. Харченко, М.Н. Тельнова // Нейрохирургия и неврология детского возраста. -2018. - № 1. - С. 36-47.

119. Харченко, Е.П. Развитие психомоторики ребенка на первом году жизни и ранняя диагностика ее нарушений / Е.П. Харченко, М.Н. Тельнова // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2017. - № 3. - С. 21-34.

120. Холин, А.А. Детский церебральный паралич и эпилепсия / А.А. Холин, Н.Н. Заваденко, Е.С. Есипова // Вопросы практической педиатрии. - 2016. - Т. 11, № 4. - С. 66-72.

121. Шведовченко, И.В. Хирургическое лечение детей со спастическими формами детского церебрального паралича в зависимости от уровня двигательной активности пациента / И.В. Шведовченко, А.А. Кольцов, Э.И. Джомардлы, П.А. Матвеев // Реабилитация - ХХ1 век: традиции и инновации : Материалы II Национального конгресса с международным участием, Санкт-Петербург, 12-13 сентября 2018 года / Главный редактор Г.Н. Пономаренко. - Санкт-Петербург: ООО «ЦИАЦАН», ООО «Р-КОПИ», 2018. - С. 155-156.

122. Шейко, Г.Е. Применение международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья детей и подростков в оценке реабилитационных мероприятий у пациентов с детским церебральным параличом / Г.Е. Шейко, А.Н. Белова, А.Н. Кузнецов [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2020. - № 5(99). - С. 38-45.

123. Шошмин, А.В. Использование МКФ в реабилитационной диагностики детей с последствиями ДЦП / А.В. Шошмин, Л.А. Кожушко // Комплексная реабилитация инвалидов: межведомственное взаимодействие : Сборник материалов научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 14 сентября 2018 года / Главный редактор Г.Н. Пономаренко. - Санкт-Петербург: ООО «ЦИАЦАН», ООО «Р-КОПИ», 2018. - С. 187-188.

124. Шошмин, А.В. МКФ в реабилитации / А.В. Шошмин, Г.Н. Пономаренко : Под редакцией академика РАН А.Н. Разумова. - Изд. 3-е, перераб. и доп. - Санкт-Петербург : Федеральный научный центр реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта : ООО «Типография Лесник», 2022. - 344 с.

125. Ярков, А.А. Моделирование экспертизы данных нечеткой предметной области с помощью дедуктивных методов машинного обучения (на примере

разработки специальной экспертной системы «R_mse») / А.А. Ярков // Инновации в науке. - 2015. - № 5(42). - С. 159-163.

126. Яцун, С.М., Система сбора и оценки нагрузочной информации о биоэлектрических сигналах мышечного аппарата стопы человека с ДЦП /

C.М. Яцун, А.Н. Рукавицын, Е.Н. Политов // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. - 2024. - Т. 13, № 4. - С. 70-83.

127. Abd Elmagid, D.S. Evaluation of risk factors for cerebral palsy /

D.S. Abd Elmagid, H. Magdy // The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. - 2021. - Vol. 57. - P. 1-9.

128. Ahmadi M. Machine learning algorithms for activity recognition in ambulant children and adolescents with cerebral palsy / M. Ahmadi, M. O'Neil, M. Fragala-Pinkham, N. Lennon, S. Trost // Journal of neuroengineering and rehabilitation. - 2018. - Vol. 15. - P. 1-9.

129. Bakhuizen, S.E. Meta-analysis shows that infants who have suffered neonatal sepsis face an increased risk of mortality and severe complications / S.E. Bakhuizen, T.R. De Haan, M.J. Teune [et al.] // Acta Paediatrica. - 2014. -Vol. 103, Is. 12. - P. 1211-1218.

130. Barty, E. Development of the functional communication classification system /

E. Barty, K. Caynes // Dev Med Child Neurol. - 2016. - Vol. 58(10) - P. 1036-1041.

131. Barty, E Development and reliability of the Functional Communication Classification System for children with cerebral palsy / E. Barty, K. Caynes, L.M. Johnston // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2016. - Vol. 58, Is. 10. - P. 1036-1041.

132. Bertoncelli, C.M. Identifying factors associated with severe intellectual disabilities in teenagers with cerebral palsy using a predictive learning model / C.M. Bertoncelli, P. Altamura, E.R. Vieira [et al.] // Journal of Child Neurology. -2019. - Vol. 34, Is. 4. - P. 221-229.

133. Bertoncelli, C.M. PredictMed: A logistic regression-based model to predict health conditions in cerebral palsy / C.M. Bertoncelli, P. Altamura, E.R. Vieira [et al.] // Health informatics journal. - 2020. - Vol. 26, Is. 3. - P. 2105-2118.

134. Boychuck, Z. Age at referral for diagnosis and rehabilitation services for cerebral palsy: a scoping review / Z. Boychuck, A. Bussieres, J. Goldschleger, A. Majnemer // Developmental Medicine & Child Neurology. -2019. - Vol. 61, Is. 8. - P. 908-914.

135. Brennenstuhl, H. Inherited disorders of neurotransmitters: classification and practical approaches for diagnosis and treatment / H. Brennenstuhl, S. Jung-Klawitter, B. Assmann, T. Opladen // Neuropediatrics. - 2019. - Vol. 50, Is. 01. - P. 002-014.

136. Buckley, N. Prevalence estimates of mental health problems in children and adolescents with intellectual disability: A systematic review and meta-analysis / N. Buckley, E.J. Glasson, W. Chen [et al.] // Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. - 2020. - Vol. 54, Is. 10. - P. 970-984.

137. Busnelli, A. Risk factors for monozygotic twinning after in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis / A. Busnelli, C. Dallagiovanna, M. Reschini, A. Paffon // Fertility and sterility. - 2019. - Vol. 111, Is. 2. - P. 302-317.

138. Caynes, K. Concurrent validity of the functional communication classification system for cerebral palsy with the CELF-4 Pragmatic Profile / K. Caynes, T.A. Rose, D. Theodoros [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. -2014. - Vol. 56. - P. 45-46.

139. Chandra, S.R. Hyperargininemia experiences over last 7 years from a tertiary care center / S.R. Chandra, R. Christopher // Journal of Pediatric Neurosciences. - 2019. - Vol. 14, Is. 1. - P. 2-6.

140. Chen, B. Bioinformatics-based discovery of biomarkers and immunoinflammatory targets in children with cerebral palsy: An observational study / B. Chen, L. Wang, D. Xie, Y. Wang // Medicine. - 2024. - Vol. 103, Is. 16. -P. e37828.

141. Chen, Q. Association of cerebral palsy with autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder in children: a large-scale nationwide

population-based study / Q. Chen, M. Chen, W. Bao [et al.] // BMJ Paediatrics Open. -2024. - Vol. 8, Is. 1. - P.1-6.

142. Chin, E.M. Cerebral palsy: Epidemiology, neurobiology, and lifespan management / E.M. Chin, T.L. Johnson, A.H. Hoon Jr // APA handbook of intellectual and developmental disabilities: Foundations, Vol. 1. - American Psychological Association, 2021. - P. 261-294.

143. Demirkaya, S.K. Atomoxetine Use in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Comorbid Tic Disorder in Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections / S.K. Demirkaya, M. Demirkaya, C. Yusufoglu, E. Akin // Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. -2017. - Vol. 27, Is. 1. - P. 104-105.

144. Den Hartog, D. Home-based measurements of dystonia in cerebral palsy using smartphone-coupled inertial sensor technology and machine learning: A proof-of-concept study / D. Den Hartog, M.M. van der Krogt, S. van der Burg [et al.] // Sensors. - 2022. - Vol. 22, Is. 12. - P. 4386.

145. Dorner, R.A. Preterm neuroimaging and neurodevelopmental outcome: a focus on intraventricular hemorrhage, post-hemorrhagic hydrocephalus, and associated brain injury / R.A. Dorner, V.J. Burton, M.C. Allen, S. Robinson, B.P. Soares // Journal of Perinatology. - 2018. - Vol. 38, Is. 11. - P. 1431-1443.

146. Downs, J. The prevalence of mental health disorders and symptoms in children and adolescents with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis / J. Downs, A.M. Blackmore, A. Epstein [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2018. - Vol. 60, Is. 1. - P. 30-38.

147. Eliasson, A.C. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability / A.C Eliasson, L. Krumlinde-Sundholm, B. Rosblad [et al.] // Developmental medicine and child neurology. - 2006. - Vol. 48, Is. 7. - P. 549-554.

148. Evans, M.I. Etiology and ontogeny of cerebral palsy: implications for practice and research / M.I. Evans, D.W. Britt, L.D. Devoe // Reproductive Sciences. -2024. - Vol. 31, Is. 5. - P. 1179-1189.

149. Galli, J. White matter changes associated with cognitive visual dysfunctions in children with cerebral palsy: A diffusion tensor imaging study / J. Galli, C. Ambrosi, S. Micheletti [et al.] // Journal of Neuroscience Research. - 2018. - Vol. 96, Is. 11. -P. 1766-1774.

150. Gao, Q. Automating General Movements Assessment with quantitative deep learning to facilitate early screening of cerebral palsy / Q. Gao, S. Yao, Y. Tian [et al.] // Nature Communications. - 2023. - Vol. 14, Is. 1. - P. 8294.

151. George, J.M. Diagnostic accuracy of early magnetic resonance imaging to determine motor outcomes in infants born preterm: a systematic review and meta-analysis / J.M. George, K. Pannek, S.E. Rose [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2018. - Vol. 60, Is. 2. - P. 134-146.

152. Georgiades, M. Neurological Hand Deformity Classification for children with cerebral palsy / M. Georgiades, C. Elliott, J. Wilton [et al.] // Australian Occupational Therapy Journal. - 2014. - Vol. 61, Is. 6. - P. 394-402.

153. Glass, T.J.A. Multiple postnatal infections in newborns born preterm predict delayed maturation of motor pathways at term-equivalent age with poorer motor outcomes at 3 years / T.J.A. Glass, V. Chau, R.E. Grunau [et al.] // The Journal of pediatrics. - 2018. - Vol. 196. - P. 91-97.

154. Graham, H.K. The functional mobility scale (FMS) / H.K. Graham, A. Harvey, J. Rodda // Journal of Pediatric Orthopaedics. - 2004. - Vol. 24, Is. 5. - P. 514-520.

155. Gulati, S. Cerebral palsy: an overview / S. Gulati, V. Sondhi // The Indian Journal of Pediatrics. - 2018. - Vol. 85. - P. 1006-1016.

156. Hanna, S.E. Stability and decline in gross motor function among children and youth with cerebral palsy aged 2 to 21 years / S.E. Hanna, P.L. Rosenbaum, D.J. Bartlett // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2009. - Vol. 51, Is. 4. -P. 295-302.

157. Harvey, A.R. Reliability of the functional mobility scale for children with cerebral palsy / A.R. Harvey, M.E. Morris, H.K. Graham [et al.] // Physical & occupational therapy in pediatrics. - 2010. - Vol. 30, Is. 2. - P. 139-149.

158. Heinen, F. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy / F. Heinen, K. Desloovere, A.S. Schroeder // European journal of paediatric neurology. - 2010. - Vol. 14, Is. 1. - P. 45-66.

159. Hellström, A. Extreme prematurity, treated retinopathy, bronchopulmonary dysplasia and cerebral palsy are significant risk factors for ophthalmological abnormalities at 6.5 years of age / A. Hellström, K. Källen, B. Carlsson [et al.] // Acta Paediatrica. - 2018. - Vol. 107, Is. 5. - P. 811-821.

160. Hentges, C.R. Association of late-onset neonatal sepsis with late neurodevelopment in the first two years of life of preterm infants with very low birth weight / C.R. Hentges, R.C. Silveira, R.S. Procianoy [et al.] // Jornal de pediatria. -2014. - Vol. 90, Is. 01. - P. 50-57.

161. Heydarian, S. Vision abnormalities in children and young adults with cerebral palsy; a systematic review / S. Heydarian, M.M. Abbasabadi, M. Khabazkhoob [et al.] // Seminars in Ophthalmology. - Taylor & Francis, 2022. - Vol. 37, Is. 4. - P. 471-479.

162. Hidecker, M.J.C. Developing and validating the Communication Function Classification System for individuals with cerebral palsy / M.J.C. Hidecker, N. Paneth, P.L. Rosenbaum [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2011. -Vol. 53, Is. 8. - P. 704-710.

163. Hilgenberg, A.M.S. Hearing rehabilitation in cerebral palsy: development of language and hearing after cochlear implantation / A.M.S. Hilgenberg, C.C. Cardoso, F.F. Caldas [et al.] //Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. - 2015. - Vol. 81, Is. 3. - P. 240-247.

164. Hinojosa-Rodriguez, M. Clinical neuroimaging in the preterm infant: diagnosis and prognosis / M. Hinojosa-Rodriguez, T. Harmony, C. Carrillo-Prado [et al.] // NeuroImage: Clinical. - 2017. - Vol. 16. - P. 355-368.

165. Hirides, P.C. Cerebral Palsy and Difficult Birth. A Scoping Review / P.C. Hirides, S.C. Hirides, C. Hirides // Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. -2023. - Vol. 16, Is. 2. - P. 209-219.

166. Hollung, S.J. The challenge of identifying causal pathways leading to cerebral palsy / S.J. Hollung, T. Vik, G.L. Andersen // Pediatrics. - 2021. - Vol. 147, Is. 3. - P. e2020033720.

167. Horber, V. The role of neuroimaging and genetic analysis in the diagnosis of children with cerebral palsy / V. Horber, U. Grasshoff, E. Sellier [et al.] // Frontiers in Neurology. - 2021. - Vol. 11. - P. 628075.

168. Imms, C. Stability of caregiver-reported manual ability and gross motor function classifications of cerebral palsy / C. Imms, J. Carlin, ANNC Eliasson // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2010. - Vol. 52, Is. 2. - P. 153-159.

169. Irshad, M.T. Ai approaches towards Prechtl's assessment of general movements: A systematic literature review / M.T. Irshad, M.A. Nisar, P. Gouverneur [et al.] // Sensors. - 2020. - Vol. 20, Is. 18. - P. 5321.

170. Jacobsson, B. Antenatal risk factors for cerebral palsy / B. Jacobsson, G. Hagberg // Best practice & research Clinical obstetrics & gynaecology. - 2004. -Vol. 18, Is. 3. - P. 425-436.

171. Chu, J The technique of determining the posture for remote assessment of patients with cerebral palsy. - https://news.mit.edu/2023/pose-mapping-technique-cerebral-palsy-patients-0914).

172. Jöud, A. Associations between antenatal and perinatal risk factors and cerebral palsy: a Swedish cohort study / A. Jöud, A. Sehlstedt, K. Källen [et al.] // BMJ open. - 2020. - Vol. 10, Is. 8. - P. e038453.

173. Kahle, K.T. Hydrocephalus in children / K.T. Kahle, A.V. Kulkarni, D.D. Limbrick, B.C. Warf // The lancet. - 2016. - Vol. 387, Is. 10020. - P. 788-799.

174. Kim, F. Cerebral Palsy Foundation. A call for early detection of cerebral palsy / F. Kim, N. Maitre // Neoreviews. - 2024. - Vol. 25, Is. 1. - P. e1-e11.

175. Kohnehshahri, F.S. Machine learning applied to gait analysis data in cerebral palsy and stroke: A systematic review / F.S. Kohnehshahri, A. Merlo, D. Mazzoli, M.C. Bo, R. Stagni // Gait & Posture. - 2024. - Vol. 111 - P 105-121.

176. Komur, M.A girl with spastic tetraparesis associated with biotinidase deficiency / M. Komur, C. Okuyaz, F. Ezgu, A. Atici // European journal of paediatric neurology. - 2011. - Vol. 15, Is. 6. - P. 551-553.

177. Kwon, S.H. The role of neuroimaging in predicting neurodevelopmental outcomes of preterm neonates / S.H. Kwon, L. Vasung, L.R. Ment // Clinics in perinatology. - 2014. - Vol. 41, Is. 1. - P. 257-283.

178. Larsen, M.L. The impact of perinatal care on the development of cerebral palsy and markers for use in early screening: Ph.D. Thesis / Mads Langager Larsen, MD. - School of the Faculty of Health and Medical Sciences, The University of Copenhagen, 2022. - 81 p.

179. Levy, A. Ataxia-telangiectasia: a review of movement disorders, clinical features, and genotype correlations / A. Levy, A.E. Lang // Movement Disorders. -2018. - Vol. 33, Is. 8. - P. 1238-1247.

180. Li, S. Understanding and addressing quality attributes of microservices architecture: A Systematic literature review / S. Li, H Zhang, Z. Jia [et al.] // Information and software technology. - 2021. - Vol. 131. - P. 106449.

181. Marefi, A. Risk Factors for Term-Born Spastic Diplegic Cerebral Palsy: A Case-Control Study / A. Marefi, N. Husein, M. Dunbar, D. Dewey // Pediatric Neurology. - 2024. - Vol. 155. - P. 26-32.

182. Mei, C. Speech in children with cerebral palsy / C. Mei, S. Reilly, M. Bickerton [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2020. - Vol. 62, Is. 12. - P. 1374-1382.

183. Mendoza-Sengco, P. Early cerebral palsy detection and intervention/ P. Mendoza-Sengco, C.L. Chicoine, J. Vargus-Adams // Pediatric Clinics. - 2023. -Vol. 70, Is. 3. - P. 385-398.

184. Michael-Asalu, A. Cerebral palsy: diagnosis, epidemiology, genetics, and clinical update / A. Michael-Asalu, G. Taylor // Advances in pediatrics. - 2019. -Vol. 66. - P. 189-208.

185. Mohanty, T. Predictors of risk for cerebral palsy: a review / T. Mohanty, S.D. Joseph, P.K. Gunasekaran [et al.] // Pediatric Physical Therapy. - 2023. - Vol. 35, Is. 3. - P. 347-357.

186. Mynarek, M. Incidence of invasive Group B Streptococcal infection and the risk of infant death and cerebral palsy: a Norwegian Cohort Study / M. Mynarek, S. Bjellmo, S. Lydersen, J.E. Afse // Pediatric Research. - 2021. - Vol. 89, Is. 6. -P. 1541-1548.

187. Mynarek, M. Prelabor rupture of membranes and the association with cerebral palsy in term born children: a national registry-based cohort study / M. Mynarek, S. Bjellmo, S. Lydersen [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. -2020. - Vol. 20. - P. 1-11.

188. Novak, I.A. systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence / I. Novak, S. Mcintyre, C. Morgan [et al.] // Developmental medicine & child neurology. - 2013. - Vol. 55, Is. 10. - P. 885-910.

189. Novak, I. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment / I. Novak, C. Morgan, L. Adde, J. Blackman // JAMA pediatrics. - 2017. - Vol. 171, Is. 9. - P. 897-907.

190. Ogoke, C.C. Aetiology and Pathophysiology of Cerebral Palsy // Cerebral Palsy-Updates. - IntechOpen, 2022. - https://www.intechopen.com/chapters/83505

191. Ohrvall, A. MParents' and therapists' perceptions of the content of the Manual Ability Classification System, MACS / A. Ohrvall, A.C. Eliasson // Scandinavian Journal of Occupational Therapy. - 2010. - Vol. 17, Is. 3. - P. 209-216.

192. O'Shea, T.M. Neonatal cranial ultrasound lesions and developmental delays at 2 years of age among extremely low gestational age children / T.M. O'Shea, K.C.K. Kuban, E.N. Allred, N. Paneth // Pediatrics. - 2008. - Vol. 122, Is. 3. -P. e662-e669.

193. Oskoui, M. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis / M. Oskoui, F. Coutinho, J. Dykeman [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2013. - Vol. 55, Is. 6. - P. 509-519.

194. Pahlman, M. Autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder in children with cerebral palsy: results from screening in a population-based group / M. Pahlman, C. Gillberg, E. Wentz, K. Himmelmann // European Child & Adolescent Psychiatry. - 2020. - Vol. 29, Is. 11. - P. 1569-1579.

195. Palisano, R. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy / R. Palisano, P. Rosenbaum, S. Walter [et al.] // Developmental medicine & child neurology. - 1997. - Vol. 39. - Is. 4. - P. 214-223.

196. Palisano, R.J. Content validity of the expanded and revised Gross Motor Function Classification System / R.J. Palisano, P. Rosenbaum, D. Bartlett, M.H. Livingston // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2008. - Vol. 50, Is. 10. - P. 744-750.

197. Palisano, R.J. Validation of a model of gross motor function for children with cerebral palsy / R.J. Palisano, S.E. Hanna, P.L. Rosenbaum [et al.] // Physical therapy. -2000. - Vol. 80, Is. 10. - P. 974-985.

198. Park, M.J. Ocular findings in patients with spastic type cerebral palsy / M.J. Park, Y.J. Yoo, C.Y. Chung, J.M. Hwang // BMC ophthalmology. - 2016. -Vol. 16. - P. 1-6.

199. Parodi, A. Low-grade intraventricular hemorrhage: is ultrasound good enough? / A. Parodi, G. Morana, M.S. Severino [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. - 2015. - Vol. 28, Is. sup1. - P. 2261-2264.

200. Parolin Schnekenberg, R. De novo point mutations in patients diagnosed with ataxic cerebral palsy / R. Parolin Schnekenberg, E.M. Perkins, J.W. Miller // Brain. - 2015. - Vol. 138, Is. 7. - P. 1817-1832.

201. Patel, D.R. Cerebral palsy in children: a clinical overview / D.R. Patel, M. Neelakantan, K. Pandher, J. Merrick // Translational pediatrics. - 2020. - Vol. 9, Is. sup1. - P. S125.

202. Paul, S. A review on recent advances of cerebral palsy / S. Paul, A. Nahar, M. Bhagawati, A.J. Kunwar // Oxidative medicine and cellular longevity. - 2022. - Vol. 2022, Is. 1. - P. 2622310.

203. Peall, K.J. Benign hereditary chorea related to NKX 2.1: expansion of the genotypic and phenotypic spectrum / K.J. Peall, D. Lumsden, R. Kneen [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2014. - Vol. 56, Is. 7. - P. 642-648.

204. Peall, K.J. Rare genetic brain disorders with overlapping neurological and psychiatric phenotypes / K.J. Peall, D. Lumsden, R. Kneen [et al.] // Nature Reviews Neurology. - 2024. - Vol. 20, Is. 1. - P. 7-21.

205. Pearson, T.S. Genetic mimics of cerebral palsy / T.S. Pearson, R. Pons, R. Ghaoui, C.M. Sue // Movement disorders. - 2019. - Vol. 34, Is. 5. - P. 625-636.

206. Pham, T.T. Assessment of hip displacement in children with cerebral palsy using machine learning approach / T.T. Pham, M.B. Le, L.H. Le [et al.] // Medical & Biological Engineering & Computing. - 2021. - Vol. 59, Is. 9. - P. 1877-1887.

207. Plasschaert, V.F.P. Classification of manual abilities in children with cerebral palsy under 5 years of age: how reliable is the Manual Ability Classification System? / V.F.P. Plasschaert, M. Ketelaar, M.G. Nijnuis [et al.] // Clinical rehabilitation. - 2009. - Vol. 23, Is. 2. - P. 164-170.

208. Rackauskaite, G. Screening for psychopathology in a national cohort of 8-to 15-year-old children with cerebral palsy / G. Rackauskaite, N. Bilenberg, B.H. Bech, P. Uldal // Research in developmental disabilities. - 2016. - Vol. 49. - P. 171-180.

209. Reddihough, D.S. The epidemiology and causes of cerebral palsy / D.S. Reddihough, K.J. Collins // Australian Journal of physiotherapy. - 2003. - Vol. 49, Is. 1. - P. 7-12.

210. Robaina Castellanos, G.R. Neonatal sepsis and neurodevelopment in very low birth weight infants in Matanzas, Cuba 2006-2010: a prospective cohort study / G.R. Robaina Castellanos, S.C. Riesgo Rodriguez // Medwave. - 2016. - Vol. 16, Is. 03. - P. e6422

211. Rodda, J.M. Sagittal gait patterns in spastic diplegia / J.M. Rodda, H.K. Graham, L. Carson, M.P. Galea, R. Wolfe // The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume. - 2004. - Vol. 86, Is. 2. - P. 251-258.

212. Rodda, J. Classification of gait patterns in spastic hemiplegia and spastic diplegia: a basis for a management algorithm / J. Rodda, H.K. Graham // European journal of neurology. - 2001. - Vol. 8. - P. 98-108.

213. Ruiz Brunner, M.L.M. La construcción de la definición parálisis cerebral: un recorrido histórico hasta la actualidad / M.L.M. Ruiz Brunner, E. Cuestas // Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. - 2019. - Vol.76(2). - P. 113-117.

214. Sadowska, M. Cerebral palsy: current opinions on definition, epidemiology, risk factors, classification and treatment options / M. Sadowska, B. Sarecka-Hujar, I. Kopyta // Neuropsychiatry disease and treatment. - 2020. - P. 1505-1518.

215. Savioli, K. Suspected or known neonatal sepsis and neurodevelopmental delay by 5 years / K. Savioli, C. Rouse, A. Susi [et al.] // Journal of perinatology. -2018. - Vol. 38, Is. 11. - P. 1573-1580.

216. Schafmeyer, L. Using artificial intelligence-based technologies to detect clinically relevant changes of gross motor function in children with cerebral palsy / L. Schafmeyer, H. Losch, C. Bossier [et al.] // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2024. - Vol. 66, Is. 2. - P. 226-232.

217. Sellers, D. Development and reliability of a system to classify the eating and drinking ability of people with cerebral palsy / D. Sellers, A. Mandy, L. Pennington, M. Hankins, C. Morris // Developmental Medicine & Child Neurology. - 2014. -Vol. 56, Is. 3. - P. 245-251.

218. Stavsky, M. Cerebral palsy-trends in epidemiology and recent development in prenatal mechanisms of disease, treatment, and prevention / M. Stavsky, O. Mor, S.A. Mastrolia [et al.] // Frontiers in pediatrics. - 2017. - Vol. 5. - P. 21.

219. Steggerda, S. J. Neonatal cranial ultrasonography: how to optimize its performance / S.J. Steggerda, L.M. Leijser, F.J. Walther // Early human development. -2009. - Vol. 85, Is. 2. - P. 93-99.

220. Te Velde, A. Early diagnosis and classification of cerebral palsy: an historical perspective and barriers to an early diagnosis / A. Te Velde, C. Morgan, I. Novak, E. Tantsis, N. Badawi // Journal of Clinical Medicine. - 2019. - Vol. 8, Is. 10. - P. 1599.

221. Thakkar, P.S. Narrative Review on Prenatal, Intrapartum and Neonatal Risk Factors for Cerebral Palsy in Children / P.S. Thakkar, M.G. Iyengar // Journal of clinical and diagnostic research. - 2023. - Vol. 17, Is. 3. - P. YE01-YE07.

222. Vitrikas, K. Cerebral palsy: an overview / K. Vitrikas, H. Dalton, D. Breish // American family physician. - 2020. - Vol. 101, Is. 4. - P. 213-220.

223. Wang. H.C. Group A streptococcal infections are associated with increased risk of pediatric neuropsychiatric disorders: a Taiwanese population-based cohort study / H.C. Wang, C.I. Lau, C.C. Lin [et al.] // The Journal of clinical psychiatry. -2016. - Vol. 77, Is. 7. - P. 20070.

224. Wilton, J.C. Splinting and casting in the presence of neurological dysfunction / J.C. Wilton // Hand splinting: Principles of design and fabrication. London: WB Saunders. - 1997. - P. 168-97.

225. Wilton, J.C. Casting, splinting, and physical and occupational therapy of hand deformity and dysfunction in cerebral palsy / J.C. Wilton // Hand clinics. - 2003. -Vol. 19, Is. 4. - P. 573-584.

226. Winters, T.F. Gait patterns in spastic hemiplegia in children and young adults / T.F. Winters, J.R. Gage, R. Hicks // J Bone Joint Surg Am. - 1987. - Vol. 69, Is. 3. - P. 437-441.

227. Woolnough, B. Quadrachorionic quadramnionic gestation following elective single embryo transfer / B. Woolnough, A. Jackson, M.C. Leveille, J. Gale // Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC. - 2021. - Vol. 43, Is. 11. - P. 1225-1226.

228. Wu, Q. Rgb-d videos-based early prediction of infant cerebral palsy via general movements complexity / Q. Wu, G. Xu, F. Wei [et al.] // IEEE Access. -2021. - Vol. 9. - P. 42314-42324.

229. Xu, H. Intrauterine cytomegalovirus infection: a possible risk for cerebral palsy and related to its clinical features, neuroimaging findings: a retrospective study / H. Xu, L. Zhang, X.Y. Xuan [et al.] //BMC pediatrics. - 2020. - Vol. 20. - P. 1-9.

Таблица А. 1 - Перечень показателей здоровья детей с ДЦП, использованных для формирования базы данных

№ Наименование показателя здоровья Тип данных Варианты ответа

1 Возраст ребенка Количественные данные относительного типа Диапазон целочисленных значений от 0 до 18

2 Диагноз согласно классификации МКБ-10 Качественные номинальные данные • 080.0 • 080.1 • 080.2 • 080.3 • 080.4 • 080.8 • 080.9

3 Тип патологии тазобедренного сустава • Нет • Вывих/подвывих • Контрактура

4 Данные нейровизуализации • Гидроцефалия • Перивентрикулярная лейкомаляция • Кистозная трансформация головного мозга • ВПР головного мозга • Свободный ввод данных

5 Оценка состояния пациента по шкале 0МТС8 Качественные ранговые данные Диапазон целочисленных значений от 1 до 5

6 Масса тела при рождении • Менее 1000 г. • 1000-1500 г. • 1500-2500 г. • Более 2500 г.

7 Оценка состояния ребенка по шкале Апгар Диапазон целочисленных значений от 0 до 10

8 Задержка психомоторного развития на первом году жизни • Легкая • Средней степени • Тяжёлая

9 Степень ограничения способности к самообслуживанию

10 Степень ограничения способности к передвижению

11 Степень ограничения способности к обучению Диапазон целочисленных значений от 0 до 3

12 Степень ограничения способности к общению е н н й д е 23 и о г н ей

13 Степень ограничения способности к контролю за своим поведением

14 Степень ограничения способности к ориентации е 23 н н

15 Степень нарушения психических функций и в т о и ч а

16 Степень нарушения языковых и речевых функций «

17 Степень нарушения сенсорных функций Диапазон целочисленных значений

18 Степень нарушения нейромышечных скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций от 0 до 4

19 Степень нарушения функций пищеварительной системы, мочевыделительной функции

20 Пол ребенка 23 X • Мужской • Женский

21 Наличие алкоголизма или наркомании матери X еа 23 ^ к и ни и и

22 Наличие соматических заболеваний матери и о те сч и к ч ам * £ о х к д • Да • Нет

23 Наличие ВУИ, ОРВИ во время беременности

24 Многоплодная беременность

25 Применение репродуктивных технологий в анамнезе

26 Наличие асфиксии или гипоксии во время родов

27 Наличие признаков задержки внутриутробного развития

28 Наличие внутрижелудочковых кровоизлияний в анамнезе

29 Наличие судорожного синдрома или эпилепсии

30 Наличие эпилептической активности на ЭЭГ е К н а

31 Наличие псевдобульбарного синдрома у ребёнка « е К и с е

32 Наличие задержки речевого развития ЕГ и о т о X и д н н • Да • Нет

33 Наличие умственной отсталости (у детей старше 3-х лет)

34 Наличие патологии слуха в н о и

35 Наличие патологии зрения ЕГ а

36 Наличие дефицита массы тела

37 Наличие гастростомы

38 Наличие деформации позвоночника

39 Наличие контрактуры локтевого сустава

40 Наличие контрактуры лучезапястного сустава

41 Наличие контрактуры коленного сустава

42 Наличие контрактуры голеностопного сустава

43 Наличие деформации стоп

44 Отсутствие контроля функции тазовых органов

Таблица Г. 1 - Анкета для оценки субхарактеристик системы поддержки принятия экспертных решений по десятибалльной шкале

Насколько хорошо система представляет причины, приводящие к тому или иному решению?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Насколько легко и удобно использовать систему в повседневной работе?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Насколько интуитивно понятен интер фейс системы?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Насколько эффективно система предотвращает ошибки пользователей при вводе данных?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Как часто вы сталкивались с ошибками при работе с системой?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Как Вы оцениваете общий внешний вид пользовательского интерфейса?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Как часто Вы сталкивались с ошибками или сбоями в работе системы?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10