Эффективность системы реабилитационных мероприятий у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича после одномоментных многоуровневых операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Каримуллин Геннадий Андреевич

• Каримуллин Геннадий Андреевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Каримуллин Геннадий Андреевич

2. Обзор литературы

2.1 ДЦП - вопросы терминологии, определения и классификации

2.2 Эпидемиология и этиология детского церебрального паралича

2.3 Характер типичных двигательных нарушений и сопутствующей 20 патологии у детей с ДЦП

2.4 Качество жизни детей с детским церебральным параличом: 25 состояние проблемы и обзор литературы

2.5 Современное состояние проблемы хирургической коррекции

двигательных нарушений у детей с ДЦП

2.6. Современные подходы к оказанию помощи детям с церебральным 33 параличом. Международные практики с высоким уровнем

доказательности

2.7. Организация ортопедохирургической, реабилитационной и медико-

социальной помощи детям с ДЦП

3. Материалы и методы исследования

4. Результаты исследования

4.1. Оценка двигательных возможностей детей с церебральным 59 параличом после одномоментных многоуровневых ортопедических операций и комплексной реабилитации в течение первых 3 лет

послеоперационного периода

4.1.1. Анализ динамики функциональной мобильности (FMS)

4.1.2. Анализ динамики двигательных возможностей по шкале Gillette

4.2 Оценка гониометрии

4.3 Оценка возраста, веса, безопасности приема пищи (EDACS)

4.3.1 Влияние возраста операции на двигательную активность по 76 шкалам FMS и Gillette

4.3.2 Влияние белково-энергетической недостаточности на динамику 84 двигательной активности по шкалам FMS и Gillette после операции

4.4 Оценка электронейромиографии

4.5 Оценка качества жизни

5. Клинический случай

6. Заключение

7. Выводы

8. Практические рекомендации

9. Список работ

Список сокращений

БТА - ботулинический токсин типа А

БЭН - белково - энергетическая недостаточность

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ДЦП - детский церебральный паралич

ИМТ - индекс массы тела

CFCS - Communication Function Classification System (Система оценки коммуникативной функции)

EDACS - Eating Drinking Ability Classification System (Система оценки способности приема пищи и питья)

FLACC - Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (Лицо, Ноги, Активность, Плач, Успокоение)

FMS - Function mobile scale (Шкала функциональной мобильности) GMFCS - Gross Motor Function Classification System (Система оценки глобальных моторных функций)

MACS - Manual Ability Classification System (Система оценки функции верхних конечностей)

PedsQL - Pediatric Quality of Life Inventory (Педиатрическая оценка качества жизни)

SEMLS - Single - event multilevel surgery (Одномоментная многоуровневая хирургия)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность системы реабилитационных мероприятий у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича после одномоментных многоуровневых операций»

1. Введение Актуальность темы исследования

Церебральный паралич (детский церебральный паралич, ДЦП) - важная проблема здравоохранения, которая не теряет актуальность даже на современном уровне развития медицины. Распространенность заболевания, по данным различных исследований различна, от 1,5 до 4 на 1000 новорожденных детей [5, 10, 55, 73, 144, 222, 243]. По данным статистической отчетности 2021-2022гг., распространенность в Тюменской области сохраняется на уровне 3,5 на 1000, а заболеваемость 0,15-0,17 на 1000 детского населения.

Современное определение церебрального паралича - это группа нарушений развития движения и положения тела, вызывающих ограничения активности [207]. У детей именно церебральный паралич является самой частой причиной возникновения инвалидности [203]. Инвалидность детей с ДЦП в Тюменской области составляет 74,5% в 2021г.

ДЦП является не прогрессирующим заболеванием, однако возникающие ортопедические осложнения могут потребовать хирургического лечения. У детей с ДЦП проводятся различные методики оперативного вмешательства: коррекция деформации позвоночника, операции на тазобедренных суставах. Для коррекции внутриротационных и сгибательных деформаций конечностей современным является использование концепции одномоментной многоуровневой хирургии (single - event multilevel surgery - SEMLS). Данная концепция — это выполнение хирургических процедур на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей, во время одной операции при одной госпитализации. Важно сохранение единого реабилитационного периода [107, 160, 223].

Специалисты, работающие с детьми с ДЦП, признают преимущества данного метода. Уменьшение количества оперативных вмешательств снижает нагрузку лечебных и реабилитационных мероприятий на пациента. Также, уменьшается пропуск школьных занятий ребенком, а родители пациентов меньше находятся на листе временной нетрудоспособности, связанном с госпитализацией. В г. Тюмени

и Тюменской области, на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Детский лечебно-реабилитационный центр «Надежда», создана система реабилитационных мероприятий для детей с церебральным параличом, в том числе после одномоментных многоуровневых операций.

Преимущества одномоментной многоуровневой хирургии у пациентов с церебральным параличом разделяются подавляющим большинством специалистов [2, 28, 131, 154, 211], однако, изучению эффективности оперативной коррекции в условиях системы ранней реабилитации посвящено незначительное количество публикаций [29, 126].

Не в полной мере, с использованием международно-признанных шкал оценки состояния функциональной и двигательной активности и гониометрии, проанализированы двигательные возможности детей с церебральным параличом через 3 года после одномоментных многоуровневых ортопедических операций в комплексе с реабилитацией, включающей многоуровневую ботулинотерапию [172].

Дискутабельным остается вопрос оптимального возраста оперативного многоуровневого вмешательства и его влияния на реабилитационный потенциал детей с церебральным параличом после одномоментных многоуровневых ортопедических операций [205].

Трудно переоценить важность и влияние нутритивного статуса на эффективность реабилитации детей с детским церебральным параличом [34, 44, 99, 212]. В настоящий момент опубликовано ограниченное количество работ по исходному состоянию нутритивного статуса в предоперационном периоде у детей с данной патологией. Изучение влияния состояния нутритивного статуса на эффективность ортопедических операций позволит обосновать своевременную и адекватную коррекции этих нарушений.

В реальной практике для нейрофизиологической оценки исходного состояния нейромышечного аппарата и его изменений в динамике реабилитационного процесса, используется электронейромиография [1]. Не

определено влияние предоперационных показателей реципрокности и синергии, по данным электронейромиографии, на двигательную активность у детей в послеоперационном периоде.

По данным исследований, боль испытывают более 90% детей с ДЦП [118]. Борьба с болевым синдромом - важная проблема консервативного и хирургического лечения. Влияние одномоментной многоуровневой хирургии с проведением ранней реабилитации на болевой синдром также требует детального изучения.

Не изучено также влияние одномоментного многоуровневого вмешательства на качество жизни пациентов с церебральным параличом в послеоперационном периоде.

Таким образом, изучение эффективности системы реабилитационных мероприятий после одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича и предикторов эффективности реабилитации, позволит улучшить результативность оперативного вмешательства и определить наиболее значимые точки приложения реабилитации.

Степень разработанности темы исследования

Учитывая сохраняющуюся актуальность проблемы ДЦП, продолжается научный поиск эффективных методов помощи пациентам, профилактики и лечения осложнений. В настоящий момент, благодаря в том числе работам I. Novak, систематическим обзорам вмешательств по профилактике и лечению детей с церебральным параличом, становится актуальным вопрос о реабилитационных мероприятиях и их эффективности. Одномоментная многоуровневая хирургия у пациентов с церебральным параличом признана эффективной, однако, опубликованные научные работы, посвященные хирургической коррекции ортопедических осложнений ДЦП, не акцентируют внимание на проведенных пациентам реабилитационных мероприятиях. Не изучена эффективность системы реабилитационных мероприятий у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича после одномоментных многоуровневых операций.

Несмотря на актуальность проблемы хирургической коррекции ортопедических осложнений ДЦП, недостаточно изучены предикторы, способные влиять на эффективность реабилитационных мероприятий после оперативного лечения. Также, остается недооцененным вопрос качества жизни после оперативного лечения пациентов с ДЦП. Не изучено влияние одномоментной многоуровневой хирургии с проведением ранней реабилитации на болевой синдром.

Цель исследования: оценить эффективность системы нейрореабилитационных мероприятий у детей с церебральным параличом после одномоментных многоуровневых ортопедических операций и определить предикторы, влияющие на результат реабилитации.

Цель определила следующие задачи:

1. Изучить показатели мобильности у детей с церебральным параличом в динамике трех лет наблюдения после одномоментных многоуровневых ортопедических операций и комплексной реабилитации по шкалам FMS, Gillette и данным гониометрии в сравнении со стандартными оперативными вмешательствами

2. Оценить возрастную динамику формирования ортопедических осложнений у детей с церебральным параличом и обосновать оптимальные сроки выполнения одномоментных многоуровневых ортопедических операций

3. Установить зависимость результатов одномоментных многоуровневых операций у детей с церебральным параличом от предоперационного нутритивного статуса

4. Определить значимость показателей реципрокности и синергии по данным электронейромиографии до операции в прогнозировании функциональной активности детей с церебральным параличом в послеоперационном периоде

5. Оценить качество жизни пациентов, перенесших одномоментные многоуровневые ортопедические вмешательства, в сравнении с детьми без оперативного лечения и изучить динамику болевого синдрома после ортопедической хирургической коррекции

Научная новизна

Впервые с комплексных позиций представлена эффективность системы реабилитационных мероприятий после проведения одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича в виде улучшения функциональной мобильности по шкалам FMS и Gillette, увеличения объема движений в суставах нижних конечностей и уменьшения болевого синдрома, в трехлетнем катамнестическом наблюдении, в сравнении со стандартными оперативными вмешательствами.

Изучена возрастная динамика формирования ортопедических осложнений у детей с церебральным параличом с обоснованием оптимальных сроков выполнения одномоментных многоуровневых ортопедических операций. Наиболее значимо улучшается функциональная мобильность пациентов по шкалам FMS в катамнезе трехлетнего наблюдения при выполнении одномоментных многоуровневых ортопедических операций в возрасте 8-12 лет.

Установлено влияние нутритивного статуса, как предиктора эффективности системы реабилитационных мероприятий после проведения одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича. Пациенты без белково-энергетической недостаточности достоверно улучшают двигательную активность по шкале FMS.

Выявлена значимость электронейромиографических коэффициентов реципрокности и синергии, как предикторов эффективности системы реабилитационных мероприятий у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича после проведения одномоментных многоуровневых ортопедических операций. При более низких показателях коэффициентов на

предоперационном этапе (<0,8) функциональная активность в послеоперационном периоде выше.

Впервые установлено влияние одномоментных многоуровневых ортопедических операций и курсов реабилитационного лечения у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича на качество жизни пациентов с ДЦП в виде повышения физического функционирования ребенка и уменьшения выраженности болевого синдрома в динамике 3 лет после оперативного лечения.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты данной работы развивают и дополняют теоретические положения отечественных и зарубежных исследователей по проблеме эффективности реабилитации детей с ДЦП.

Полученные данные позволяют определить эффективность системы реабилитационных мероприятий после проведения одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича, в виде улучшения функциональной активности по шкалам FMS и Gillette, увеличения объема движений в суставах нижних конечностей, уменьшения болевого синдрома спустя 3 года после операции.

Выявлено влияние возраста оперативного лечения ортопедических осложнений церебрального паралича. При выполнении одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детей в возрасте 8-12 лет, и проведении комплекса реабилитационных мероприятий - улучшается функциональная активность пациентов по шкалам FMS в катамнезе трехлетнего наблюдения.

Установлено прогностическое влияние электронейромиографических показателей реципрокности и синергии на двигательные возможности детей после проведения одномоментных многоуровневых ортопедических операций. При

более низких показателях коэффициентов на предоперационном этапе (<0,8) функциональная активность в послеоперационном периоде выше.

Выявлено влияние нутритивного статуса, как предиктора эффективности системы реабилитационных мероприятий после проведения одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича. Пациенты с отсутствием белково-энергетической недостаточности улучшают двигательную активность по шкале FMS на дистанциях 50 и 500 метров

Оперативное лечение ортопедических осложнений церебрального паралича способствует улучшению качества жизни пациентов за счет повышения физического функционирования ребенка (перемещение и равновесие) и уменьшает выраженность болевого синдрома с 6 до 4 баллов по ВАШ и шкале FLACC в динамике 3 лет после оперативного лечения.

Степень достоверности и апробация полученных результатов

Достоверность полученных результатов исследования определяется значительным и достаточным для статистического анализа количеством наблюдений, четкой постановкой цели и задач, использованием в работе современных методов диагностики, адекватных методов сбора, обработки данных и статистического анализа.

Основные положения работы и результаты проведенного исследования были представлены на:

• Всероссийском научном форуме с международным участием «Неделя молодежной науки - 2022» (г. Тюмень, 2022г.);

• XIX съезде педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2022г.);

• Первом международном конгрессе «Медицинская реабилитация: научные исследования и клиническая практика» (г. Санкт - Петербург, 2022г.);

• Конференции «Актуальные проблемы неврологии, эпилептологии и реабилитологии детского возраста» (г. Тюмень, 2022г.).

• Конференции «Актуальные проблемы неврологии, реабилитологии, эпилептологии детского возраста 2023» (г. Тюмень, 2023г.).

Внедрение результатов работы

Основные положения данной работы используются в педагогической и научной практике на кафедре детских болезней и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, в практическом здравоохранении в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №5», ГАУЗ ТО «Детский лечебно - реабилитационный центр «Надежда».

Публикации

По теме исследования опубликовано 8 печатных работ в научных журналах, из них в журналах, включенных в перечень ВАК РФ и Scopus - 3.

Личный вклад автора

Автору принадлежит определяющая роль в разработке дизайна и протоколов исследования, постановке целей и задач, обосновании выводов и практических рекомендаций. Исследователем лично проработаны отечественные и иностранные источники литературы по теме исследования. Самостоятельно был проведен отбор пациентов согласно критериям включения и исключения, проведен общий и неврологический осмотр, анализ клинических данных и исследований, заполнение шкал и опросников, сбор материала. Самостоятельно проведена обработка и статистический анализ полученных данных. Результаты проведенного исследования представлены автором на конференциях и конгрессах регионального, всероссийского и международного уровнях. Исследователем сформулированы выводы и опубликованы результаты проведенной работы в научных изданиях. Осуществлено их внедрение в учебный процесс медицинских вузов и в работу практического здравоохранения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплекс реабилитационных мероприятий у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича после одномоментных многоуровневых операций способствует более значимому улучшению функциональной мобильности в сравнении со стандартным оперативным вмешательством

2. Возраст, состояние нутритивного статуса, коэффициенты реципрокности и синергии по данным электромиографии являются предикторами эффективности реабилитационных мероприятий после оперативного лечения ортопедических осложнений церебрального паралича.

3. Качество жизни детей с церебральным параличом выше после проведения одномоментных многоуровневых операций с комплексом реабилитационных мероприятий в сравнении с детьми без оперативного лечения

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит из глав введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 249 источников, из них 35 отечественных и 214 иностранных авторов. Работа проиллюстрирована 43 таблицами, 22 рисунками.

2. Обзор литературы 2.1 ДЦП - вопросы терминологии, определения и классификации

Детский церебральный паралич (церебральный паралич, ДЦП) - это группа нарушений развития движения и положения тела, вызывающих ограничения активности, которые вызваны не прогрессирующим поражением развивающегося мозга плода или ребенка. Сопутствующие нарушения, кроме поражения двигательных функций, часто также включают нарушение коммуникации и когнитивных функций, нарушение чувствительности, восприятия, поведения, возникновение эпилепсии и вторичные опорно-двигательные нарушения [207]. Это современное определение церебрального паралича было принято на международном семинаре по дефинициям и классификации заболевания в штате Мериленд, в США в 2004 году. Оно отражает не только понимание природы заболевания, основанное на многолетнем опыте его клинического изучения и имеющихся данных нейровизуализации, но и затрагивает этиологию, дает информацию для дифференциальной диагностики - поражение мозга должно быть не прогрессирующим.

Церебральный паралич - это наиболее частая причина возникновения инвалидности у детей [203], однако, история изучения данного заболевания активно началась только с середины XIX века, благодаря английскому врачу Джону Литтлу. В детстве он перенес полиомиелит, осложненный парапарезом и впоследствии, занимался вопросами ортопедии [122]. В 1862 г. в виде лекций и затем печатных работ, он одним из первых описал церебральный паралич и предположил связь данного состояния с периодом родов [152]. К концу XIX века Литтл описал спастическую диплегию, как «болезнь Литтла», и связывал ее с недоношенностью и асфиксией при рождении [190]. Параллельно Литтлу, немецкий хирург Якоб фон Гейне, описал схожие клинические случаи у пациентов после перенесенной скарлатины [120].

Само определение «церебральный паралич» и его первая классификация принадлежит канадскому врачу Уильяму Ослеру. В 1889 году он опубликовал свою

монографию «Церебральный паралич у детей», в которой описал 151 случай, учитывая локализацию нарушений и поражение головного мозга. По локализации, он разделил случаи на гемиплегию, диплегию и параплегию и отметил связь между трудностями во время родоразрешения, асфиксией, длительными реанимационными мероприятиями, судорогами, внутричерепным кровотечением, а также указывал желтуху, как возможный этиологический фактор. Ослер отмечал бессимптомность значительных склеротических изменений головного мозга, при сохранности двигательных областей [186].

Третий, наиболее известный ученый, внесший свой вклад в изучение церебрального паралича - Зигмунд Фрейд. Он предложил использовать классификацию церебрального паралича, основываясь только на клинических данных, т.к. по результатам патологоанатомического вскрытия он отмечал низкую корреляцию клинических синдромов с поражением головного мозга. Он классифицировал церебральный паралич как гемиплегию, генерализованную ригидность, параплегию, центральную хорею, двусторонний атетоз, двустороннюю спастическую гемиплегию. Фрейд выделял три группы этиологических факторов: антенатальные, пренатальные, постнатальные. Также, изучая мозг пациентов, Фрейд пришел к выводу, что все диплегии, возникшие от рождения, связаны с патологией, возникшей внутриутробно [96, 97].

Уинтропом Фелпс, американский хирург, применял современные подходы к лечению детей с ДЦП. Это применение ортезов, физическую терапию и нервные блокады. Фелпс определил четыре цели лечения: передвижение, самопомощь, речь и общий внешний вид. По его мнению, классификация должна проводиться на функциональной основе, включая умственные и физические способности, и что перед лечением должна происходить оценка социальных функций. Фелпс использовал в классификации пять основных категорий: спастичность, атетоз, ригидность, тремор, атаксия [198, 199]. Он подходил к вопросам диагностики и лечения пациентов с церебральным параличом как врач-ортопед, использовал тенотомию на отдельные мышцы. Фелпс помог основать Американскую академию церебрального паралича в 1947 году и был избран ее первым президентом.

В дальнейшем, неоднократно возникали различные классификации церебрального паралича. Известно о работах американского невролога Минеара Перлштейна, использовавшего для классификации данные анатомического участка поражения мозга, клинические симптомы, степень мышечного тонуса, тяжесть поражения и этиологию [196]. В 1953 г. Минеар определил церебральный паралич как любой «симптомокомплекс», возникающий из непрогрессирующих поражений головного мозга. Система Минеара представляла собой наиболее полный перечень всех клинических симптомов, но использовала такие неопределенные термины, как легкое и умеренное ограничение активности [163].

В Великобритании в 1957 году Мак Кейт и Полани организовали «Маленький клуб». Это неофициальное сообщество, которое занималась проблемой терминологии церебрального паралича. Они разработали и опубликовали свое определение ДЦП, как постоянное, но неизменное нарушение движений и осанки, которое возникает в первые годы жизни, вызванное непрогрессирующим поражением мозга во время его развития [139]. Участники клуба отмечали непоследовательное толкование таких терминов, как «спастичность» между различными профессиональными сообществами и странами, что препятствовало разработке окончательной классификации церебрального паралича [47].

Во второй половине XX века, была опубликована классификация церебрального паралича К.А. Семеновой, которая стала наиболее распространена в России [32]. Данная классификация определяет четыре формы ДЦП: гемиплегическая, двойная гемиплегия, гиперкинетическая, атонически -астатическая. Кроме того, в классификации К.А. Семеновой выделены стадии развития заболевания: ранняя (до 4-5 месяцев), начальная резидуальная (с 6 месяцев до 3 лет), поздняя резидуальная (старше 3 лет). В 1998 г. Л.О. Бадалян дополнил классификацию К.А. Семеновой, дополнительно учитывая возраст пациента [4].

Еще одним важным этапом стала разработка системы глобальных моторных функций (GMFCS). Эта шкала была разработана в ответ на потребность иметь стандартизированную систему для классификации тяжести двигательных

нарушений у детей с церебральным параличом. Данная система получила признание у практикующих специалистов и научных работников на международном уровне.

В 2000г., после международных исследований, группа по контролю за церебральным параличом в Европе (SCPE), опубликовала стандартизированные протоколы выявления и описания детей с церебральным параличом [63]. Данная система, принятая SCPE, предоставляет блок-схему принятия решений, для помощи в разделении на неврологические и топографические категории, включая спастические (односторонние или двусторонние), атаксические, дискинетические (дистонические или хореоатетотические) или неклассифицируемые. Для каждой категории предусмотрены четко определенные требования и симптомы.

Быстрое совершенствование технологий нейровизуализации возобновляет интерес к этиологическим классификационным системам, которые способны коррелировать анатомические изменения и клинические проявления. На данный момент достигнут прогресс в использовании ультразвуковых методов исследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления структурных нарушений головного мозга до того, как они проявятся в виде двигательных нарушений [38].

Также был достигнут прогресс в классификации двигательных способностей детей. Была разработана Система классификации функции рук (MACS) для оценки верхних конечностей [85]. Шкала функциональной мобильности (FMS) используется для оценки двигательной активности пациентов [103]. Эта шкала оценивает результаты пациента на трех дистанциях (5, 50 и 500 метров). Система классификации коммуникативных функций (CFCS) оценивает возможность ребенка с церебральным параличом разговаривать и воспринимать информацию, а безопасность приема пищи оценивается с помощью системы классификации способности к еде и питью (EDACS) [49, 121].

Создание системы шкал, для оценки церебрального паралича, позволило унифицировать различные подходы к классификации и позволило определить наиболее важные аспекты заболевания. В первую очередь это способность

произвольного движения, способность ходить. Зная уровень пациента по GMFCS, специалист может определить тактику ведения пациента, объем необходимой помощи. Помощь детям с церебральным параличом должна оказывать мультидисциплинарная команда, поэтому оценка по международным шкалам позволяет выявить широкий спектр проблем и объем оказания помощи.

2.2. Эпидемиология и этиология детского церебрального паралича

Оценки распространенности церебрального паралича по литературным данным различны. По данным 2010г., в мире распространенность церебрального паралича - 1,6-2,8 случая на 1000 живорожденных детей [55]. В Российской Федерации, по данным исследователей, распространенность церебрального паралича составляет 2,2-3,3 случая на 1000 живорожденных. В Европе, также в Австралии, распространенность от 1,4 до 2,5 на 1000 живорожденных. В Египте, а также в Тайване отмечаются более высокие показатели распространенности - более 3 на 1000 живорождений [104, 245]. В США показатели распространенности составляют 3,6 случая на 1000 [73]. Распространенность церебрального паралича также связана с уровнем дохода. Например, в странах с высоким доходом, таких как Австралия, уровень распространенности церебрального паралича с 1995 г. по 2009 г. упал на 30%, также снижается степень тяжести двигательных нарушений [98]. В публикациях Российских ученых отмечено, что показатели распространенности заболевания различается в зависимости от региона страны. В Москве распространенность церебрального паралича составляет 1,9 на 1000 детей [5]. Отмечены неблагополучные регионы по популяционным оценкам распространенности ДЦП - это Республика Калмыкия, Республика Марий Эл, Кемеровская область [6]. Наблюдается рост заболеваемости детским церебральным параличом в Ставропольском крае [14]. Оценивая рост заболеваемости, необходимо учитывать увеличившуюся частоту постановки диагноза, связанную с высокой настороженностью специалистов, увеличение выживаемости недоношенных детей, а также высокий уровень оказания неонатальной помощи на современном этапе развития здравоохранения. По данным исследований, у детей,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каримуллин Геннадий Андреевич, 2024 год

с использованием номограмм с использованием номограмм

Брукса. При наличии Брукса. При наличии

показаний - коррекция показаний - коррекция

нутритивного статуса. нутритивного статуса.

7. Выводы

1. У детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича после одномоментных многоуровневых операций в сочетании с комплексом реабилитационных мероприятий улучшается двигательная функция по шкалам FMS и Gillette (p <0,05), увеличивается объем движений в суставах нижних конечностей по данным гониометрии (p <0,05) в сравнении со стандартными оперативными вмешательствами.

2. Установлено прогностическое влияние возраста на эффективность послеоперационных реабилитационных мероприятий у детей с церебральным параличом. Пациенты, получившие одномоментные многоуровневые ортопедические операции в возрасте 8-12 лет, имеют через 3 года наиболее высокую функциональную мобильность по шкале FMS в сравнении с детьми, прооперированными в более раннем возрасте (p <0,05).

3. Нутритивный статус является предиктором эффективности результатов операционного лечения ортопедических осложнений церебрального паралича. Пациенты с отсутствием белково-энергетической недостаточности достоверно улучшают двигательную активность по шкале FMS на дистанциях 50 и 500 метров (p <0,05).

4. Функциональная активность пациентов с ДЦП после проведенной хирургической коррекции ортопедических осложнений, зависит от коэффициентов реципрокности и синергии, зарегистрированных по данным электронейромиографии в предоперационном периоде. При более низких показателях коэффициентов на предоперационном этапе (<0,8) функциональная активность в послеоперационном периоде выше (p <0,05).

5. Оперативное лечение ортопедических осложнений церебрального паралича в сравнение с группой без операций, по мнению родителей, способствует улучшению качества жизни пациентов за счет повышения физического функционирования ребенка (перемещение и равновесие) (p <0,05) и уменьшает выраженность болевого синдрома с 6 до 4 баллов по ВАШ и шкале FLACC (p <0,05) в динамике 3 лет после оперативного лечения.

8. Практические рекомендации

1. Рекомендовано включать в программу динамического наблюдения пациентов с ДЦП проведение ортопедо-неврологических консилиумов ежегодно, для своевременного решения вопроса сроков и видов хирургической коррекции.

2. Рекомендовано выполнение одномоментных многоуровневых ортопедических операций у детей с ортопедическими осложнениями церебрального паралича в возрасте 8-12 лет.

3. Для оптимизации исходов оперативного лечения детям с церебральным параличом и белково-энергетической недостаточностью в предоперационном периоде одномоментных многоуровневых ортопедических операций для оценки нутритивного статуса включать в алгоритм динамического наблюдения консультации гастроэнтеролога.

4. Рекомендовано исследование электромиографических показателей реципрокности и синергии перед оперативным лечением ортопедических нарушений у детей с ДЦП с целью прогнозирования функциональной активности после операции.

5. Использование опросника качества жизни рекомендовано в качестве дополнительного инструмента в разработке и оценке эффективности реабилитационных мероприятий у детей с церебральным параличом.

9. Список работ

1. Аладина, Е. А. Функциональное состояние сегментарного спинального аппарата при детском церебральном параличе и имитирующих двигательных расстройствах у детей раннего детского возраста: специальность 14.01.11 «Нервные болезни» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Аладина Елена Алексеевна. - Москва, 2011. - 25 с. - EDN QHJPEX.

2. Аранович А.М., Попков А.В., Щукин А.А., Медведева С.Н., Евреинов В.В., Третьякова А.Н., Зыков А.Г., Климов О.В., Парфенов Э.М., Lascombes Р., Попков Д.А. Результаты многоуровневых одномоментных оперативных вмешательств у пациентов с детским церебральным параличом. Гений ортопедии. 2013; 4:53-60.

3. Артемова Н.М., Везенова И.В. Стимуляционная электромиография: учебное пособие для врачей/ Артемова Н.М., Везенова И.В., Соколов А.В.; Ряз. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. - Рязань: РИО РязГМУ, 2013. - 80 с.

4. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоров'я. 1988. 328 с.

5. Батышева Т.Т., Быкова О.В., Тюрина Е.М., Виноградов А.В. Детский церебральный паралич: актуальное обозрение. Доктор.ру. 2012; (5): 40- 4.

6. Батышева Т.Т., Гузева В.И., Гузева О.В., Гузева В.В. Совершенствование доступности и качества медицинской помощи и реабилитации детей с детским церебральным параличом //Педиатр. 2016. Т. 7, № 1. С. 65-72

7. Белоусов В. Ю. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика симптоматических эпилепсий и образовательные возможности при спастических формах детских церебральных параличей / В. Ю. Белоусов, Ю. И. Кравцов, В. А. Бронников, А. А. Ташкинов // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2012. - № 1. - С. 025-033. - EDN PUPZXV.

8. Бондаренко, О. В. Анализ эффективности ботулинотерапии в реабилитации детей со спастическими формами ДЦП / О. В. Бондаренко, В. А. Змановская

// Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13. - № 3-1(71). - С. 99-103.

9. Бондаренко, О. В. Клинико-нейрофизиологическое обоснование применения ботулотоксина типа A в комплексной терапии детского церебрального паралича : специальность 14.01.11 "Нервные болезни" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Бондаренко Ольга Викторовна. - Пермь, 2013. - 18 с. - EDN SVFPWN.

10. Бронников, В. А. Неспецифические системы мозга и реабилитация детей с церебральными параличами / В. А. Бронников, Ю. И. Кравцов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2005. - Т. 105, № 6. - С. 4550. - EDN HRWCVF.

11. Бурыгина А.Д. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом на бальнеогрязевом курорте: Дисс. д-ра мед. наук. М., 1988. - 376 с.

12. Губин А. В., Овчинников Е. Н., Гончарук Э. В., Васильева Н. И., Попков Д. А. Экономические аспекты многоуровневых ортопедических операций у пациентов с детским церебральным параличом. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. №S1.

13. Дугина, Е. А. Эффективность механотерапии в комплексном лечении детей с паретическими формами ДЦП / Е. А. Дугина, Ю. В. Зобнина, М. Н. Лежнина // VI Балтийский конгресс по детской неврологии: сборник тезисов конгресса, Санкт-Петербург, 09-11 июня 2016 года. - Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье», 2016. - С. 137. - EDN WHERGD.

14. Зафирова В.Б., Амлаев К.Р. Анализ заболеваемости и инвалидности детского населения в Северо-Кавказском федеральном округе и Ставропольском крае //Международный научно-исследовательский журнал. 2015. №2 5-4(36). С. 6465

15. Змановская В. А. Оценка эффективности программы скрининга и мониторинга ранней профилактики ортопедических осложнений у детей с детским

церебральным параличом / В. А. Змановская, Е. В. Кашуба, Р. И. Валеев, О. Ю. Ежов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2019. - Т. 64. - № 6. - С. 79-83. - DOI 10.21508/1027-4065-2019-64-6-79-83.

16. Змановская В.А., Попков Д.А., Куренков А.Л., Уздина А.И., Левитина Е.В. Экономический анализ эффективности комплексной реабилитации у детей со спастическими формами детского церебрального паралича с инъекциями препарата ботулинического нейротоксина типа А и без него. Качественная клиническая практика. 2018;(2):43-49.

17. Змановская, В. А. Динамика двигательного развития детей с спастическими формами церебрального паралича при применении ботулинического токсина типа А / В. А. Змановская, Е. В. Левитина, О. В. Бондаренко // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. - Т. 11. - № 4(64). - С. 63-66.

18. Клинические рекомендации Детский церебральный паралич у детей (2016г.) (URL:https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klmicheskie-rekomendatsi

19. Комшина, К. С. Болевой синдром у взрослых пациентов с детским церебральным параличом: современный взгляд на проблему (обзор) / К. С. Комшина, Е. А. Антипенко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2020. - Т. 16, № 1. - С. 357-359. - EDN VXTTBP.

20. Комшина, К. С. Оценка особенностей болевого синдрома у взрослых пациентов с детским церебральным параличом / К. С. Комшина, Е. А. Антипенко // Медицинский альманах. - 2020. - № 1(62). - С. 73-77. - EDN IRILWS.

21. Куренков А. Л. Ботулинический токсин типа А (1псоЬоШНпит1:охтА) при спастических формах детского церебрального паралича: ретроспективный анализ клинического опыта / А. Л. Куренков, Л. М. Кузенкова, Б. И. Бурса-гова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2020. -Т. 120, № 7. - С. 68-77. - DOI 10.17116/jnevro202012007168. - EDN XQBWWP.

22. Куренков А.Л., Клочкова О.А., Кузенкова Л.М., Бурсагова Б.И., Каримова Х.М. Многоуровневая ботулинотерапия при спастических формах детского

церебрального паралича с тяжелыми двигательными нарушениями (GMFCS IV—V). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12):57 66

23. Куренков, А. Л. Оценка двигательных нарушений при детском церебральном параличе и других болезнях нервной системы детей: специальность 14.00.0914.00.13 : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Куренков Алексей Львович. - Москва, 2005. - 46 с. - EDN NIHTLB.

24. Львова О. А. Значимость аллельных вариантов генов системы гемостаза и фолатного цикла у детей с дебютом поражения ЦНС в грудном возрасте / О. А. Львова, О. П. Ковтун, Н. Н. Кузнецов [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2012. - Т. 29, № 5. - С. 51-62. - EDN PJHAHV.

25. Мухин К. Ю., Кузьмич Г. В., Миронов М. Б. Эпилепсия при церебральных параличах у детей: электроклинические особенности и прогноз // Вест-никРГМУ. 2011. №5.

26. Пальчик А. Б. Сон и его расстройства у детей / А. Б. Пальчик, Т. П. Калашникова, А. Е. Понятишин [и др.]. - 2-е издание. - Москва : Общество с ограниченной ответственностью "МЕДпресс-информ", 2018. - 215 с. - ISBN 9785-00030-581-2. - EDN GYZKPP.

27. Плаксина, А. Н., Дугина Е. А. Нутритивные меры как предпосылка повышения эффективности реабилитации детей с церебральным параличом. Детская и подростковая реабилитация. - 2016. - № 1(26). - С. 21-26. - EDN WHQZGN.

28. Попков Д. А., Чибиров Г. М., Кожевников В. В., Гвоздев Н. С. Многоуровневые ортопедические вмешательства у детей со спастическим параличом// Гений ортопедии. 2021. №4.

29. Попков Д.А., Змановская В.А., Губина Е.Б., Леончук С.С., Буторина М.Н., Павлова О.Л. Результаты многоуровневых одномоментных ортопедических операций и ранней реабилитации в комплексе с ботулинотерапией у пациентов со спастическими формами церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(4):41 48.

30. Приказ Минздрава России №340н от 15 июня 2015г. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при детском церебральном параличе» (URL: https://docs.cntd.ru/document/420284793)

31. Рябых С. О., Губин А. В., Савин Д. М., Филатов Е. Ю., Очирова П. В., Рябых Т.В., Сергеенко О. М. Деформации позвоночника у детей с церебральным параличом: естественное течение и методы коррекции // Гений ортопедии. 2021. №4).

32. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детского церебрального паралича. М.: Медицина. 1972. 328 с

33. Ситникова, Е. П. Белково-энергетическая недостаточность у детей с детским церебральным параличом / Е. П. Ситникова, И. А. Леонтьев, Н. Г. Сафонова // Вопросы детской диетологии. - 2016. - Т. 14. - № 2. - С. 24-28. - DOI 10.20953/1727-5784-2016-2-24-28. - EDNVUWFYH.

34. Студеникин, В. М. Нарушения нутритивного статуса у детей с церебральным параличом / В. М. Студеникин, А. А. Букш // Лечащий врач. - 2016. - № 11. - С. 68. - EDNXWQGHZ.

35. Томов Ахмед Даутович, Дьячков Константин Александрович, Попков Дмитрий Арнольдович Параметры рентгеновской коксометрии при выполнении реконструктивных операций на тазобедренном суставе в рамках многоуровневых оперативных вмешательств у детей с ДЦП // Гений ортопедии 2019;25(3):337—47.

36. Abel M, Damiano O, Pannunzio M, Bush J. Muscle-tendon surgery in diplegic cerebral palsy: functional and mechanical changes. J PediatrOrthop. 1999. 19:366-375

37. Aboutorabi A, Arazpour M, Ahmadi Bani M, Saeedi H, Head JS. Efficacy of ankle foot orthoses types on walking in children with cerebral palsy: A systematic review. Ann PhysRehabil Med. 2017 Nov;60(6):393-402. doi: 10.1016/j.re-hab.2017.05.004. Epub 2017 Jul 13. PMID: 28713039.

38. Accardo, Jennifer &Kammann, Heather &Hoon, Alexander. (2004). Neuroimaging in cerebral palsy. The Journal of pediatrics. 145. S19-27. 10.1016/j.jpeds.2004.05.018.

39. Aiona MD, Sussman MD. Treatement of spastic diplegia in patients with cerebral palsy: part II. J PediatrOrthop B; 13:S13-S38.

40. Amirmudin NA, Lavelle G, Theologis T, Thompson N, Ryan JM. Multilevel Surgery for Children With Cerebral Palsy: A Meta-analysis. Pediatrics. 2019 Apr;143(4):e20183390. doi: 10.1542/peds.2018-3390. PMID: 30918016.

41. Arnaud C, White-Koning M, Michelsen SI, Parkes J, Parkinson K, Thyen U, Beckung E, Dickinson HO, Fauconnier J, Marcelli M, McManus V, Colver A. Parent-reported quality of life of children with cerebral palsy in Europe. Pediatrics. 2008 Jan;121(1):54-64. doi: 10.1542/peds.2007-0854. PMID: 18166557.

42. Arnaud C, White-Koning M, Michelsen SI, Parkes J, Parkinson K, Thyen U, Beckung E, Dickinson HO, Fauconnier J, Marcelli M, McManus V, Colver A. Parent-reported quality of life of children with cerebral palsy in Europe. Pediatrics. 2008 Jan;121(1):54-64. doi: 10.1542/peds.2007-0854. PMID: 18166557.

43. Asian A, Diril SK, Demirci D, Yorgancigil H. Comparison of single event multilevel surgery and multiple surgical events in the lower extremities of children with spastic cerebral palsy. EklemHastalikCerrahisi. 2019 Dec;30(3):217-23. doi: 10.5606/ehc.2019.66516. PMID: 31650917.

44. Aydin K; Turkish Cerebral Palsy Study Group. A multicenter cross-sectional study to evaluate the clinical characteristics and nutritional status of children with cerebral palsy. Clin Nutr ESPEN. 2018 Aug;26:27-34. doi: 10.1016/j.clnesp.2018.05.002. Epub 2018 May 31. PMID: 29908679.

45. B. Soo, J.J. Howard, R.N. Boyd, S.M. Reid, A. Lanigan, R. Wolfe, D. Reddihough, H.K. Graham. Hip displacement in cerebral palsy / J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88, No 1. P. 121-129. DOI: 10.2106/JBJS.E.00071.

46. Badawi N, Keogh JM. Causal pathways in cerebral palsy. J Paediatr Child Health 2013; 49: 5-8.

47. Bax, M.C.O. (1964), Terminology and classification of cerebral palsy. Develop-mentalMedicine&ChildNeurology, 6: 295-297. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1964.tb10791.x

48. Bell KL, Benfer KA, Ware RS, Patrao TA, Garvey JJ, Arvedson JC, Boyd RN, Davies PSW, Weir KA. Development and validation of a screening tool for feeding/swallowing difficulties and undernutrition in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2019 0ct;61(10):1175-1181. doi: 10.1111/dmcn.14220. Epub 2019 Apr 1. PMID: 30937885; PMCID: PMC6850582.

49. Benfer, K.A., Weir, K.A., Bell, K.L., Ware, R.S., Davies, P.S.W. and Boyd, R.N. (2017), The Eating and Drinking Ability Classification System in a population-based sample of preschool children with cerebral palsy. DevMedChildNeurol, 59: 647-654. https://doi.org/10.1111/dmcn.13403

50. Bennet, GC, Rang, M, Jones, D. Varus and valgus deformities of the foot in cerebral palsy. DevMedChildNeurol. 1982;24(4):499-503.

51. Bernthal N. M. Static and dynamic gait parameters before and after multilevel soft tissue surgery in ambulating children with cerebral palsy / N.M. Bernthal, S.C. Gamradt, R.M. Kay, T.A. Wren, A.V. Cuomo, J. Reid, J. Bales, N.Y. Otsuka // J. Pediatr. Orthop. 2010. Vol. 30, No 2. P. 174-179. DOI: 10.1097/BP0.0b013e3181 d04fb5.

52. Blackmore AM, Gibson N, Cooper MS, Langdon K, Moshovis L, Wilson AC. Interventions for management of respiratory disease in young people with cerebral palsy: A systematic review. Child Care Health Dev. 2019 Sep;45(5):754-771. doi: 10.1111/cch.12703. Epub 2019 Jul 30. PMID: 31276598.

53. Blair E & Stanley F. Issues in the classification and epidemiology of cerebral palsy. Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews 2002; 3: 184-193.

54. Blair E & Stanley F. When can cerebral palsy be prevented? The generation of causal hypotheses by multivariate analysis of a case-control study. Paediatri-candPerinatalEpidemiology 1993; 7(3): 272-301.

55. Blair E. Epidemiology of the cerebral palsies. Orthop. Clin. North Am. 2010; vol. 41(4): 441.

56. Blair E., Langdon K., McIntyre S., Lawrence D., Watson L. Survival and mortality in cerebral palsy: observations to the sixth decade from a data linkage study of a total population register and National Death Index. BMC Neurol. 2019;19(1): 111

57. Boel L, Pernet K, Toussaint M, Ides K, Leemans G, Haan J, Van Hoorenbeeck K, Verhulst S. Respiratory morbidity in children with cerebral palsy: an overview. Dev Med Child Neurol. 2019 Jun;61(6):646-653. doi: 10.1111/dmcn.14060. Epub 2018 Oct 15. PMID: 30320434.

58. Booth A.T.C., Buizer A.I., Meyns P., Oude Lansink I.L.B., Steenbrink F., van der Krogt M.M. The efficacy of functional gait training in children and young adults with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Dev Med Child Neurol.2018;60(9):866-83

59. Bourelle S, Cottalorda J, Gautheron V, Chavrier Y. Extra-articular subtalar ar-throdesis. A long-term follow-up in patients with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br. 2004 Jul;86(5):737-42. doi: 10.1302/0301-620x.86b5.14170. PMID: 15274273.

60. Brooks J, Day S, Shavelle R, Strauss D . Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. Pediatrics 2011; 128: e299-e307.

61. Bruck I., Antoniuk S.A., Spessatto A., Bem R.S. Epilepsy in children with cerebral palsy // Arq. Neuropsiquiatr. 2001. V.59. P.35-39.

62. Buccino G., Arisi D., Gough P., Aprile D., Ferri C., Serotti L., et al. Improving upper limb motor functions through action observation treatment: a pilot study in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2012;54(9):822-8

63. Cans, C. Surveillance of cerebral palsy in Europe: a collaboration of cerebral palsy surveys and registers. Developmental Medicine & Child Neurology, 42: 816-824. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2000.tb00695.x

64. Cerritelli F., Ruffini N., Lacorte E., Vanacore N. Osteopathic manipulative treatment in neurological diseases: systematic review of the literature. J Neurol Sci. 2016;369:333-41

65. Chamudot R., Parush S., Rigbi A., Horovitz R., Gross-Tsur V. Effectiveness of modified constraint-induced movement therapy compared with bimanual therapy home programs for infants with hemiplegia: a randomized controlled trial. Am J OccupTher :OffPubl Am OccupTher Assoc. 2018;72(6):7206205010p1-p9

66. Charry-Sanchez J.D., Pradilla I., Talero-Gutierrez C. Effectiveness of animal-assisted therapy in the pediatric population: systematic review and meta-analysis of controlled studies. J Dev Behav Pediatric: JDBP. 2018;39(7):580-90

67. Chen Y., Fanchiang H.D., Howard A. Effectiveness of virtual reality in children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PhysTher. 2018;98(1): 63-77

68. Chibirov G.M., Pliev M.K., Popkov D.A. A new technique of flexor carpi ulnaris transfer in multilevel surgery for upper extremity deformities in spastic cerebral palsy // Med. Glas. (Zenica). 2021. Vol. 18, No 1. P. 202-207. DOI: 10.17392/1313-21.

69. Chiu HC, Buckeridge K, Lee TA, Sellers D. Reliability and validity of the Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS) for children with cerebral palsy in Taiwan. Disabil Rehabil. 2021 Aug 16:1-7. doi: 10.1080/09638288.2021.1962989. Epub ahead of print. PMID: 34396878.

70. Colver A, Rapp M, Eisemann N, Ehlinger V, Thyen U, Dickinson HO, Parkes J, Parkinson K, Nystrand M, Fauconnier J, Marcelli M, Michelsen SI, Arnaud C. Self-reported quality of life of adolescents with cerebral palsy: a cross-sectional and longitudinal analysis. Lancet. 2015 Feb 21;385(9969):705-16. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61229-0. Epub 2014 Oct 7. PMID: 25301503; PMCID: PMC4606972.

71. Costeff H. Estimated frequency of genetic and nongenetic causes of congenital idiopathic cerebral palsy in west Sweden. Ann Hum Genet 2004; 68: 515-20.

72. Dahlseng MO, Finbraten AK, Juliusson PB, Skranes J, Andersen G, Vik T. Feeding problems, growth and nutritional status in children with cerebral palsy. Acta Paediatr. 2012 Jan;101(1):92-8. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02412.x. Epub 2011 Aug 2. PMID: 21767308.

73. Damiano DL, Alter KE, Chambers H. New Clinical and Research Trends in Lower Extremity Management for Ambulatory Children with cerebral Palsy. Phys Med RehabilClin N Am. 2009; 20(3): 469-491.

74. Das S., Ganesh G. Evidence-based approach to physical therapy in cerebral palsy. Indian J Orthop. 2019;53(1):20-34

75. Day SM, Wu YW, Strauss DJ, et al. Change in ambulatory ability of adolescents and young adults with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2007;49(9):647-653. doi: 10.1111/j.1469- 8749.2007.00647.x.

76. de Freitas Guardini KM, Kawamura CM, Lopes JAF, Fujino MH, Blumetti FC, de MoraisFilho MC. Factors related to better outcomes after single-event multilevel surgery (SEMLS) in patients with cerebral palsy. Gait Posture. 2021 May;86:260-265. doi: 10.1016/j.gaitpost.2021.03.032. Epub 2021 Mar 27. PMID: 33813186.

77. Dewar R., Love S., Johnston L.M. Exercise interventions improve postural control in children with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2015;57(6):504-20

78. Dollard MD, Marcinko DE, Lazerson A, Elleby DH. The Evans calcaneal osteotomy for correction of flexible flatfoot syndrome. J FootSurg. 1984 Jul-Aug;23(4):291-301. PMID: 6381582.

79. Dreher T, Thomason P, Svehlík M, Döderlein L, Wolf SI, Putz C, Uehlein O, Chia K, Steinwender G, Sangeux M, Graham HK. Long-term development of gait after multilevel surgery in children with cerebral palsy: a multicentre cohort study. Dev Med Child Neurol. 2018 Jan;60(1):88-93. doi: 10.1111/dmcn.13618. Epub 2017 Nov 24. PMID: 29171016.

80. Dreher T, Thomason P, Svehlík M, Döderlein L, Wolf SI, Putz C, Uehlein O, Chia K, Steinwender G, Sangeux M, Graham HK. Long-term development of gait after multilevel surgery in children with cerebral palsy: a multicentre cohort study. Dev Med Child Neurol. 2018 Jan;60(1):88-93. doi: 10.1111/dmcn.13618. Epub 2017 Nov 24. PMID: 29171016.

81. Edwards TA, Prescott RJ, Stebbins J, Wright J, Theologis T. What is the functional mobility and quality of life in patients with cerebral palsy following single-event

multilevel surgery? J Child Orthop. 2020 Apr 1;14(2): 139-144. doi: 10.1302/18632548.14.190148. PMID: 32351627; PMCID: PMC7184646.

82. Edwards TA, Theologis T, Wright J. Predictors affecting outcome after singleevent multilevel surgery in children with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2018 Dec;60(12):1201-1208. doi: 10.1111/dmcn.13981. Epub 2018 Aug 2. PMID: 30073667.

83. Elbasan B., Akaya K.U., Akyuz M., Oskay D. Effects of neuromuscular electrical stimulation and Kinesio taping applications in children with cerebral palsy on postural control and sitting balance. J Back MusculoskeletRehabil.2018;31(1):49-55

84. Elia A.E., Bagella C.F., Ferre F., Zorzi G., Calandrella D., Romito L.M. Deep brain stimulation for dystonia due to cerebral palsy: a review. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(2):308-15

85. Eliasson AC, Krumlinde-Sundholm L, Rosblad B, Beckung E, Arner M, Ohrvall AM, Rosenbaum P. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. DevMedChildNeurol. 2006 Jul;48(7):549-54. doi: 10.1017/S0012162206001162. PMID: 16780622.1,2

86. Ellenberg JH, Nelson KB. The association of cerebral palsy with birth asphyxia: a 74

87. EVANS, P.M. and ALBERMAN, E. (1985), Recording Motor Defects of Children with Cerebral Palsy. DevelopmentalMedicine&ChildNeurology, 27: 404-406. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1985.tb04560.x

88. Fahey M.C., Maclennan A.H., Kretzschmar D., Gecz J., Kruer M.C. The genetic basis of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol.2017;59(5):462-9

89. Fehlings D., Brown L., Harvey A., Himmelmann K., Lin J.P., Macintosh A., et al. Pharmacological and neurosurgical interventions for managing dystonia in cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2018;60(4):356-66

90. Ferre C.L., Brandao M., Surana B., Dew A.P., Moreau N.G., Gordon A.M. Care-giver-directed home-based intensive bimanual training in young children with unilateral spastic cerebral palsy: a randomized trial. Dev Med Child Neurol. 2017;59(5):497-504

91. Ferreira MC, Garcia NR, Prudente COM, Ribeiro MFM. Quality of life of adolescents with cerebral palsy: agreement between self-report and caregiver's report. Rev Lat Am Enfermagem. 2020 Jul 1;28:e3300. doi: 10.1590/15188345.3928.3300. PMID: 32609264; PMCID: PMC7332252.

92. Ferreira MC, Garcia NR, Prudente COM, Ribeiro MFM. Quality of life of adolescents with cerebral palsy: agreement between self-report and caregiver's report. Rev Lat Am Enfermagem. 2020 Jul 1;28:e3300. doi: 10.1590/15188345.3928.3300. PMID: 32609264; PMCID: PMC7332252.

93. Finbräten A.K., Martins C., Andersen G.L., Skranes J., Brannsether B., Jiiliusson P.B., et al. Assessment of body composition in children with cerebral palsy: a cross-sectional study in Norway. Dev. Med. Child Neurol. 2015; 57(9): 858-64. DOI: http://doi.org/10.1111/ dmcn.12752

94. Fixen, JA. Spastic deformities of the hindfoot: a review. J R SocMed. 1983;76(3):203-205.

95. Franki I., Desloovere K., De Cat J., Feys H., Molenaers G., Calders P., et al. The evidence-base for basic physical therapy techniques targeting lower limb function in children with cerebral palsy: a systematic review using the International Classification of Functioning, Disability and Health as a conceptual framework. J RehabilMed(StiftelsenRehabiliteringsinformation).2012;44(5):385-95

96. Freud S. Die infantile CerebrallaEhmung. In: Nothnagel H, editor. Noth-nagel'sSpeciellePathologie und Therapie, Wien. HoE lder; 1897

97. Freud S. ZurKenntnis der cerebralenDiplegien des Kindesalters (im Anschluss an die Little's Krankheit). Vienna: Deuticke;1893.

98. Galea C., McIntyre S., Smithers-Sheedy H., Reid SM, Gibson C.,Delacy M., et al. Cerebral palsy trends in Australia (1995-2009):a population-based observational study. Dev Med Child Neurol.2019; 61(2):186-93

99. García Ron A, González Toboso RM, Bote Gascón M, de Santos MT, Vecino R, Bodas Pinedo A. Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: Usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System. Neurologia (Engl Ed). 2020 May 18:S0213-4853(20)30044-X. English, Spanish. doi: 10.1016/j.nrl.2019.12.006. Epub ahead of print. PMID: 32439150.

100. Gibson N, Blackmore AM, Chang AB, Cooper MS, Jaffe A, Kong WR, Langdon K, Moshovis L, Pavleski K, Wilson AC. Prevention and management of respiratory disease in young people with cerebral palsy: consensus statement. Dev Med Child Neurol. 2021 Feb;63(2):172-182. doi: 10.1111/dmcn.14640. Epub 2020 Aug 9. PMID: 32803795; PMCID: PMC7818421.

101. Glinac A, Matovic L, Delalic A, Mesalic L. Quality of Life in Mothers of Children with Cerebral Palsy. ActaClinCroat. 2017 Jun;56(2):299-307. doi: 10.20471/acc.2017.56.02.14. PMID: 29485798.

102. Godwin EM, Spero CR, Nof L, Rosenthal RR, Echternach JL. The gross motor function classification system for cerebral palsy and single-event multilevel surgery: is there a relationship between level of function and intervention over time? J PediatrOrthop. 2009 Dec;29(8):910-5. doi: 10.1097/BP0.0b013e3181c0494f. PMID: 19934708.

103. Graham HK, Harvey A, Rodda J, Nattrass GR, Pirpiris M. The Functional Mobility Scale (FMS). J PediatrOrthop. 2004 Sep-0ct;24(5):514-20. doi: 10.1097/00004694-200409000-00011. PMID: 15308901.

104. Graham HK, Rosenbaum P, Paneth N, Dan B, Lin JP, Damiano DL et al. Cerebral palsy. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 15082. DOI: 10.1038/nrdp.2015.82

105. Grice D. S. An extra-articular arthrodesis of the subastragalar joint for correction of paralytic flat feet in children. J BoneJointSurgAm. 1952 0ct;34 A(4):927-40; passim. PMID: 12990633.

106. Grogan D.P., Lundy M.S., Ogden J.A. A method for early postoperative mobilization of the cerebral palsy patient using a removable abduction bar // J. Pediatr.

Orthop. 1987. Vol. 7, No 3. P. 338-340. DOI: 10.1097/01241398-19870500000019.

107. Guinet AL, Khouri N, Desailly E. Rehabilitation after single-event multilevel surgery for children and young adults with cerebral palsy: A systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 2021 Aug 13. doi: 10.1097/PHM.0000000000001864. Epub ahead of print. PMID: 34393188.

108. Gupta A, Srivastava A, Taly AB, Murali T. Single-stage multilevel soft-tissue surgery in the lower limbs with spastic cerebral palsy: Experience from a rehabilitation unit. Indian J Orthop. 2008 Oct;42(4):448-53. doi: 10.4103/0019-5413.43395. PMID: 19753234; PMCID: PMC2740361.

109. Hadjipanayis A, Hadjichristodoulou C, Youroukos S. Epilepsy in patients with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997 Oct;39(10):659-63. doi: 10.1111/j.1469-8749.1997.tb07359.x. PMID: 9352726.

110. Hagberg B, Hagberg G, Beckung E &Uvebrant P. Changing panorama of cerebral palsy in Sweden. VIII. Prevalence and origin in the birth year period 1991-94. ActaPaediatrica 2001; 90(3): 271-277.

111. Hagberg B, Hagberg G. The origins of cerebral palsy. In: David TJ, ed. Recent advances in Paediatrics. Edinburgh: ChurchillLivingstone, 1993:67-83.

112. Hagberg H & Mallard C. Antenatal brain injury: aetiology and possibilities of prevention. Seminars in Neonatology 2000; 5(1): 41-51.

113. Hagglund G., Alriksson-Schmidt A., Lauge-Pedersen H., Rodby- Bousquet E., Wagner P., Westbom L. Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy: 20-year results of a population-based prevention programme. The Bone & JointJournal. 2014;96-b(11):1546-52

114. Hanci F, Turay S, Dilek M, Kabaku§ N. Epilepsy and drug-resistant epilepsy in children with cerebral palsy: A retrospective observational study. Epilepsy Behav. 2020 Nov;112:107357. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.107357. Epub 2020 Aug 25. PMID: 32858364.

115. Hanna SE, Rosenbaum PL, Bartlett DJ, et al. Stability and decline in gross motor function among children and youth with cerebral palsy aged 2 to 21 years. Dev Med Child Neurol. 2009;51(4):295-302. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03196.x.

116. Harvey P. Longitudinal changes in mobility following single-event multilevel surgery in ambulatory children with cerebral palsy / A. Harvey, P. Rosenbaum, S. Hanna, R. Yousefi-Nooraie, K.H. Graham // J. Rehabil. Med. 2012. Vol. 44, No 2. P. 137-143. DOI: 10.2340/16501977-0916.

117. Hasnat M.J., Rice J.E. Intrathecal baclofen for treating spasticity in children with cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev.2015;11

118. Hauer J, Houtrow AJ; Section on hospice and palliative medicine, council on children with disabilites. Pain Assessment and Treatment in Children With Significant Impairment of the Central Nervous System. Pediatrics. 2017 Jun;139(6):e20171002. doi: 10.1542/peds.2017-1002. PMID: 28562301.

119. Health Quality Ontario. Lumbosacral Dorsal Rhizotomy for Spastic Cerebral Palsy: A Health Technology Assessment. Ont HealthTechnolAssessSer. 2017 Jul 6;17(10):1-186. PMID: 28757906; PMCID: PMC5515320.

120. Heine J. SpinaleKinderlahmung. 2nd ed. Stuttgart: Cotta'scher JG; 1860.

121. Hidecker MJ, Paneth N, Rosenbaum PL, et al. Developing and validating the Communication Function Classification System for individuals with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2011;53(8):704-710. doi: 10.1111/j.1469-8749.2011.03996.x

122. Historical Vignette #9. Little big man: the life and genius of William John Little (1810—1894). OrthopedicReview 198; Nov. 17 (11):1156, pp. 1161-6.

123. H0iness PR, Capjon H, Lofterad B. Pain and rehabilitation problems after singleevent multilevel surgery including bony foot surgery in cerebral palsy. A series of 7 children. Acta Orthop. 2014 Dec;85(6):646-51. doi: 10.3109/17453674.2014.960141. Epub 2014 Sep 5. PMID: 25191930; PMCID: PMC4259027

124. Holmstrom L., Eliasson A.C., Almeida R., Furmark C., Weiland A.L., Tedroff K., et al. Efficacy of the small step program in a randomized controlled trial for infants

under 12 months old at risk of cerebral palsy (CP) and other neurological disorders. Journalofclinicalmedicine. 2019

125. Horwood L, Li P, Mok E, Oskoui M, Shevell M, Constantin E. Health-related quality of life in Canadian children with cerebral palsy: what role does sleep play? SleepMed. 2019 Feb;54:213-222. doi: 10.1016/j.sleep.2018.10.022. Epub 2018 Nov 5. PMID: 30583275.

126. Howard M, Bickley C, Linton J, Northcutt L, Lux M, Scott A, Stephenson L, Barnes D. Early Mobilization Rehabilitation Program for Children With Cerebral Palsy Undergoing Single-Event Multilevel Surgery. Pediatr Phys Ther. 2020 Jul;32(3):218-224. doi: 10.1097/PEP.0000000000000709. PMID: 32604364.

127. Hubermann L., Boychuck Z., Shevell M., Majnemer A. Age at referral of children for initial diagnosis of cerebral palsy and rehabilitation: current practices. J Child Neurol. 2016;31(3):364-9

128. Hulst RY, Gorter JW, Voorman JM, Kolk E, Van Der Vossen S, Visser-Meily JMA, Ketelaar M, Pillen S, Verschuren O. Sleep problems in children with cerebral palsy and their parents. Dev Med Child Neurol. 2021 Nov;63(11): 1344-1350. doi: 10.1111/dmcn.14920. Epub 2021 May 15. PMID: 33990937; PMCID: PMC8597175.

129. Inal O., SerelArslan S., Demir N., Tunca Yilmaz O., Karaduman A.A. Effect of functional chewing training on tongue thrust and drooling in children with cerebral palsy: a randomised controlled trial. J Oral Rehabil. 2017;44(11):843-9

130. Inguaggiato E., Sgandurra G., Perazza S., Guzzetta A., Cioni G. Brain reorganization following intervention in children with congenital hemiplegia: a systematic review. Neural Plasticity.2013;2013:356275

131. J.L. McGinley, F. Dobson, R. Ganeshalingam, B.J. Shore, E. Rutz, H.K. Graham Single-event multilevel surgery for children with cerebral palsy: a systematic review // Dev. Med. Child. Neurol. 2012. Vol. 54, No 2. P. 117-128. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2011.04143.x.

132. Jackman M., Novak I., Lannin N., Froude E., Miller L., Galea C. Effectiveness of cognitive orientation to daily occupational performance over and above functional

hand splints for children with cerebral palsy or brain injury: a randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2018;18(1):248

133. Jacobsson B, Hagberg G. Antenatal risk factors for cerebral palsy. Best Pract Res ClinObstetGynaecol. 2004 Jun;18(3):425-36. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2004.02.011. PMID: 15183137.

134. Jones MD, Gardner R, Pyman J, Gargan MF, Witherow P, Monsell F. Long-term Outcomes Following Multilevel Surgery in Cerebral Palsy. JPediatrOrthop. 2020 Aug;40(7):351-356. doi: 10.1097/BP0.0000000000001522. PMID: 32011547.

135. Jones MD, Gardner R, Pyman J, Gargan MF, Witherow P, Monsell F. Long-term Outcomes Following Multilevel Surgery in Cerebral Palsy. J PediatrOrthop. 2020 Aug;40(7):351-356. doi: 10.1097/BPO.0000000000001522. PMID: 32011547.

136. Kadhim M, Miller F. Pes planovalgus deformity in children with cerebral palsy: review article. JPediatrOrthopB. 2014 Sep;23(5):400-5. doi: 10.1097/BPB.0000000000000073. PMID: 24977941.

137. Kahraman A., Seyhan K., DegerÜ., Kutlutürk S., Mutlu A. Should botulinum toxin A injections be repeated in children with cerebral palsy? A systematic review. Dev MedChildNeurol. 2016;58(9):910-7

138. Kamp FA, Lennon N, Holmes L, Dallmeijer AJ, Henley J, Miller F. Energy cost of walking in children with spastic cerebral palsy: relationship with age, body composition and mobility capacity. Gait Posture. 2014;40(1):209-14. doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.03.187. Epub 2014 Apr 5. PMID: 24768085.

139. Keith, R.C.M., Mackenzie, I.C.K. and Polani, P.E. (1959), Definition of Cerebral Palsy. DevelopmentalMedicine&ChildNeurology, 1: 23-23. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1959.tb08071.x

140. Kimoto M, Okada K, Sakamoto H, Kondou T, Kawanobe U. Relationship between walking efficiency and muscular strength of the lower limbs in children with cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2019 Mar;31(3):232-235. doi: 10.1589/jpts.31.232. Epub 2019 Mar 19. PMID: 30936637; PMCID: PMC6428656.

141. Kleim J.A., Jones T.A. Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. J Speech, Language, Hearing Res: JSLHR. 2008;51(1):S225-39

142. Kliegman R.M. Nelson textbook of pediatrics. Kliegman R.M., Stanton B.F., St Geme III J.W. et al, eds. 20th ed. Philadelphia. Elsevier. 2016. 3474.

143. Koltuniuk A, Rozensztrauch A, Budzinska P, Rosinczuk J. The Quality of Life of Polish Children with Cerebral Palsy and the Impact of the Disease on the Family Functioning. J PediatrNurs. 2019 Jul-Aug;47:e75-e82. doi: 10.1016/j.pedn.2019.05.011. Epub 2019 May 29. PMID: 31153684.

144. Krägeloh-Mann I. Klassifikation, Epidemiologie, Pathogenese und Klinik. In: Hei-nen F, Bartens W, eds. Das Kind und die Spastik. Erkenntnisse der Evidenced-based Medicine zurCerebralparese. Bern: Verlag Hans Huber, 2001:37-48.

145. Kruijsen-Terpstra A.J., Ketelaar M., Verschuren O., Gorter J.W., Vos R.C., Ver-heijden J., et al. Efficacy of three therapy approaches in preschool children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Dev Med Child Neurol. 2015;58(7):758-66

146. Lamberts R.P., Burger M., du Toit J., Langerak N.G. A systematic review of the effects of single-event multilevel surgery on gait parameters in children with spastic cerebral palsy. PLoS One. 2016;11(10):e0164686

147. Lamberts RP, Burger M, du Toit J, Langerak NG. A Systematic Review of the Effects of Single-Event Multilevel Surgery on Gait Parameters in Children with Spastic Cerebral Palsy. PLoS One. 2016 Oct 18;11(10):e0164686. doi: 10.1371/journal.pone.0164686. PMID: 27755599; PMCID: PMC5068714.

148. Lelis AL, Cardoso MV, Hall WA. Sleep disorders in children with cerebral palsy: An integrative review. Sleep Med Rev. 2016 Dec;30:63-71. doi: 10.1016/j.smrv.2015.11.008. Epub 2015 Dec 11. PMID: 26874066.

149. Lintanf M, Bourseul JS, Houx L, Lempereur M, Brochard S, Pons C. Effect of ankle-foot orthoses on gait, balance and gross motor function in children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. ClinRehabil. 2018

Sep;32(9): 1175-1188. doi: 10.1177/0269215518771824. Epub 2018 May 1. PMID: 29714066.

150. Lionti T, Reid SM, Reddihough D, Sabin MA. Monitoring height and weight: findings from a developmental paediatric service. J Paediatr Child Health. 2013;49(12): 1063-1068

151. Liow N.Y., Gimeno H., Lumsden D.E., Marianczak J., Kaminska M., Tomlin S., et al. Gabapentin can significantly improve dystonia severity and quality of life in children. Eur J PaediatricNeurol: EJPN : Off J EurPaediatricNeurol Soc. 2015;20(1):100-7

152. Little WJ. On the influence of abnormal parturition, difficult labours, premature births, and asphyxia neonatorum, on the mental and physical condition of the child, especially in relation to deformities. TransObstetSocLond 1862;

153. Livingston MH, Rosenbaum PL, Russell DJ, Palisano RJ. Quality of life among adolescents with cerebral palsy: what does the literature tell us? DevMedChildNeurol. 2007 Mar;49(3):225-31. doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00225.x. PMID: 17355481.

154. Lopez D., Martel D., Renolleau M. La rééducation et les soinsinfirmierspostopé-ratoiresimmédiats (après chirurgieorthopédique multisite). In:Penneçot C.F. Marche pathologique de l'enfantparalysécérébral. Montpellier: SaurampsMedica. 2009.

155. MacLennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebral palsy: causes, pathways, and the role of genetic variants. Am J ObstetGynecol 2015; 213: 779-88.

156. Mak C., Whittingham K., Cunnington R., Boyd R.N. Effect of mindfulness yoga programmeMiYoga on attention, behaviour, and physical outcomes in cerebral palsy: a randomized controlled trial. Dev Med Child Neurol.

157. Mandak K., Light J., Boyle S. The effects of literacy interventions on single-word reading for individuals who use aided AAC: a systematic review. AAC: Augmentative & Alternative Communication. 2018;34(3):206-18

158. Mandziuk K., Liu Y., Adams D., Vohra S. Acupuncture for cerebral palsy. Focus AlternComplemenTher. 2012;17(2):85-90

159. Mathevon L., Bonan I., Barnais J.L., Boyer F., Dinomais M. Adjunct therapies to improve outcomes after botulinum toxin injection in children: a systematic review. Annals of physical and rehabilitation medicine. 2018

160. McNerney NP, Mubarak SJ, Wenger DS. One-stage correction of the dysplastic hip in cerebral palsy with the San Diego acetabuloplasty: results and complications in 104 hips. J PediatrOrthop. 2000;20:93-103.

161. Mergler S, Evenhuis HM, Boot AM, De Man SA, Bindels-De Heus KG, Huijbers WA, Penning C. Epidemiology of low bone mineral density and fractures in children with severe cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2009 Oct;51(10):773-8. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03384.x. Epub 2009 Jul 8. PMID: 19614941.

162. Min JJ, Kwon SS, Kim KT, Sung KH, Lee KM, Choi Y, Park MS. Blood Loss and Related Laboratory Changes after Single-Event Multilevel Surgery and Hip Reconstructive Surgery in Patients with Cerebral Palsy. ClinOrthop Surg. 2021 Sep;13(3):406-414. doi: 10.4055/cios20205. Epub 2021 Jun 3. PMID: 34484634; PMCID: PMC8380531.

163. Minear W.L. A classification of cerebral palsy. Pediatrics. 1956 Nov;18(5):841-52. PMID: 13370256.

164. Moll I., Vles J.S.H., Soudant D.L.H.M., Witlox A.M.A., Staal H.M., Speth L.A.W.M., et al. Functional electrical stimulation of the ankle dorsiflexors during walking in spastic cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2017;59(12): 1230-6

165. Moreno-De-Luca A, Ledbetter DH, Martin CL. Genetic [corrected] insights into the causes and classification of [corrected] cerebral palsies. Lancet Neurol 2012; 11: 283-92.

166. Morgan C, Badawi N, Novak I. "A Different Ride": A Qualitative Interview Study of Parents' Experience with Early Diagnosis and Goals, Activity, Motor Enrichment (GAME) Intervention for Infants with Cerebral Palsy. J Clin Med. 2023 Jan 11;12(2):583. doi: 10.3390/jcm12020583. PMID: 36675512; PMCID: PMC9866599.

167. Morgan C., Novak I., Badawi N. Enriched environments and motor outcomes in cerebral palsy: systematic review and metaanalysis. Pediatrics. 2013;132(3):e735-46

168. Morgan C., Novak I., Dale R.C., Guzzetta A., Badawi N. Single blind randomised controlled trial of GAME (goals-activity-motor enrichment) in infants at high risk of cerebral palsy. Res Dev Disabil. 2016;55:256-67

169. Morgan P, McGinley J. Gait function and decline in adults with cerebral palsy: a systematic review. Disabil Rehabil. 2014;36(1): 1-9. doi: 10.3109/09638288.2013.775359.

170. Morrell DS, Pearson JM, Sauser DD. Progressive bone and joint abnormalities of the spine and lower extremities in cerebral palsy. Radiographics. 2002;22(2):257-268. doi: 10.1148/ radiographics.22.2.g02mr19257.

171. Moster D., Wilcox A.J., Vollset S.E., Markestad T., Lie R.T. Cerebral palsy among term and postterm births. JAMA. 2010; vol. 304(9): 976-82.

172. Mutlu A, Livanelioglu A, Gunel MK. Reliability of goniometric measurements in children with spastic cerebral palsy. Med Sci Monit. 2007 Jul;13(7):CR323-9. PMID: 17599027.

173. Myrhaug H.T., Odgaard-Jensen J., Jahnsen R. The long-term effects of conductive education courses in young children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Dev Neurorehabil.2019;22(2): 111-9

174. Myrhaug H.T., Odgaard-Jensen J., Ostensjo S., Vollestad N.K., Jahnsen R. Effects of a conductive education course in young children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. DevNeurorehabil. 2018;21(8):481-9

175. Nelson KB & Grether JK. Causes of cerebral palsy. CurrentOpinioninPediatrics 1999; 11(6): 487-491

176. Nelson KB &Ellenberg JH. Apgar scores as predictors of chronic neurologic disability. Pediatrics 1981; 68(1): 36-44

177. Novak I, McIntyre S, Morgan C, Campbell L, Dark L, Morton N, Stumbles E, Wilson SA, Goldsmith S. A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Dev Med Child Neurol. 2013 Oct;55(10):885-910. doi: 10.1111/dmcn.12246. Epub 2013 Aug 21. PMID: 23962350.

178. Novak I., Badawi N. "Hyperbaric oxygen treatment": reply. Ann Neurol. 2013;74(1):150-1

179. Novak I., Berry J. Home program intervention effectiveness evidence. Phys OccupTher Pediatric. 2014;34(4):384

180. Novak I., Hines M., Goldsmith S., Barclay R. Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy. Pediatrics. 2012;130(5):e1285-312

181. Novak I., Morgan C., Adde L., Blackman J., Boyd R.N., Brunstrom-Hernandez J., et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatr. 2017;171(9):897-90

182. Novak, I., Morgan, C., Fahey, M. et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy. Curr NeurolNeurosci Rep 20, 3 (2020). https://doi.org/10.1007/s 11910-020-1022-z

183. O'Connell, PA, D'Souza, L, Dudeney, S, Stephens, M. Foot deformities in children with cerebral palsy. J PediatrOrthop. 1998;18(6):743-747.

184. O'Shea M. Cerebral palsy. Semin. Perinatol. 2008; vol. 32(1): 35-41.

185. O'Brien TD, Noyes J, Spencer LH, Kubis HP, Hastings RP, Whitaker R. Systematic review of physical activity and exercise interventions to improve health, fitness and well-being of children and young people who use wheelchairs. BMJ Open Sport Exerc Med. 2016 Nov 15;2(1):e000109. doi: 10.1136/bmjsem-2016-000109. PMID: 27900176; PMCID: PMC5125427.

186. Osler W. The cerebral palsies of children: a clinical study from the infirmary for nervous diseases. Philadelphia: Blakiston P; 1889.

187. Ostojic K, Paget SP, Morrow AM. Management of pain in children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2019

Mar;61(3):315-321. doi: 10.1111/dmcn.14088. Epub 2018 Oct 31. PMID: 30378122.

188. Ounpuu S, Muik E, Davis III R, Deluca P. Rectus femoris surgery in children with cerebral palsy I: the effect of rectus femoristransfert location on the knee motion. J PediatrOrthop. 1993. 13:331-335.

189. Palisano, Robert & Rosenbaum, Peter & SD, Walter & Russell, Dianne & EP, Wood &Galuppi, Barbara. (1997). Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with Cerebral Palsy. Developmental medicine and child neurology. 39. 214-23. 10.1111/dmcn.1997.39.issue-4.

190. Panteliadis C, Panteliadis P, Vassilyadi F. Hallmarks in the history of cerebral palsy: from antiquity to mid-20th century. BrainDev. 2013 Apr;35(4):285-92. doi: 10.1016/j.braindev.2012.05.003. Epub 2012 Jun 2. PMID: 22658818.

191. Park E.Y., Kim W.H. Meta-analysis of the effect of strengthening interventions in individuals with cerebral palsy. Res Dev Disabil.2013;35(2):239-49

192. Park ES, Chang WH, Park JH, Yoo JK, Kim SM, Rha D-w. Childhood obesity in ambulatory children and adolescents with spastic cerebral palsy in Korea. Neuro-pediatrics. 2011;42(2):60-66

193. Parkinson KN, Rice H, Young B. Incorporating children's and their parents' perspectives into condition-specific quality-of-life instruments for children with cerebral palsy: a qualitative study. Value Health. 2011 Jul-Aug;14(5):705-11. doi: 10.1016/j.jval.2010.12.003. Epub 2011 Apr 30. PMID: 21839409.

194. Pascoe J, Thomason P, Graham HK, Reddihough D, Sabin MA. Body mass index in ambulatory children with cerebral palsy: a cohort study. J Paediatr Child Health. 2016;52(4):417-421

195. Pavone P, Gulizia C, Le Pira A, Greco F, Parisi P, Di Cara G, Falsaperla R, Lubrano R, Minardi C, Spalice A, Ruggieri M. Cerebral Palsy and Epilepsy in Children: Clinical Perspectives on a Common Comorbidity. Children (Basel). 2020 Dec 31;8(1): 16. doi: 10.3390/children8010016. PMID: 33396243; PMCID: PMC7823826.

196. Perlstein M. A. Infantile cerebral palsy; classification and clinical correlations. J Am Med Assoc. 1952 May 3;149(1):30-4. doi: 10.1001/jama.1952.02930180032007. PMID: 14917554.

197. Pharoah PO, Buttfield IH & Hetzel BS. Neurological damage to the fetus resulting from severe iodine deficiency during pregnancy. Lancet 1971; 1(7694): 308-310.

198. Phelps W. Cerebral birth injuries: their orthopedic classification and subsequent treatment. J Bone Joint Surg Am 1932;14:773-82.

199. Phelps W. The management of the cerebral palsy. J Am MedAssoc 1941;117:1621-5.

200. Plasschaert V.F.P., Vriezekolk J.E., Aarts P.B.M., GeurtsA.C.H.,Van den Ende C.H.M. Interventions to improve upper limb function for children with bilateral cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2019

201. Polatajko H.J., Mandich A., McEwen S.E. Cognitive orientation to daily occupational performance (CO-OP): a cognitive-based intervention for children and adults. Cognition, occupation, and participation across the life span: Neuroscience, neurorehabilitation, and models of intervention in occupational therapy, 3rd ed. Rockville, MD: American Occupational Therapy Association; US; 2011. p. 299321

202. Rastoden E, Brown A, Pedersen CR. Smerter hos b0rn og unge med cerebral parese [Pain among children with cerebral palsy]. Ugeskr Laeger. 2015 Dec 21;177(52):V07150627. Danish. PMID: 26692225.

203. Reddihough D. Cerebral palsy in childhood. Aust Fam Physician. 2011 Apr;40(4):192-6. PMID: 21597527.

204. Register ACPR. Report of the Australian Cerebral Palsy Register:birth years 19952012. November 2018

205. Rodda JM, Graham HK et al Correction of severe crouch gait in patients with spastic diplegia with use of multilevel orthopaedic surgery.J Bone Joint Surg Am. 2006 Dec;88(12):2653-64.

206. Romano C., van Wynckel M., Hulst J., Broekaert I., Bronsky J., Dall'Oglio L., et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition

Guidelines for the evaluation and treatment of gastrointestinal and nutritional complications in children with neurological impairment. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 65(2): 242-64. DOI: http://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646

207. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007 Feb;109:8-14. Erratum in: Dev Med Child Neurol. 2007 Jun;49(6):480. PMID: 17370477.

208. Rutz E, Tirosh O, Thomason P, Barg A, Graham HK. Stability of the Gross Motor Function Classification System after single-event multilevel surgery in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2012 Dec;54(12):1109-13. doi: 10.1111/dmcn.12011. Epub 2012 Oct 16. PMID: 23067343.

209. S.E. Adolfsen, S. Ounpuu, K.J. Bell,P.A. DeLuca Kinematic and kinetic outcomes after identical multilevel soft tissue surgery in children with cerebral palsy / J. Pe-diatr. Orthop. 2007. Vol. 27, No 6. P. 658-667. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3180dca114.

210. Sandella DE, O'Brien LM, Shank LK, Warschausky SA. Sleep and quality of life in children with cerebral palsy. Sleep Med. 2011 Mar;12(3):252-6. doi: 10.1016/j.sleep.2010.07.019. Epub 2011 Feb 22. PMID: 21334973; PMCID: PMC3065038.

211. Saraph V, Zwick M, Zwick G, Steinwender C, Steinwender G, LinhartW.Multi-level surgery in spastic diplegia: evaluation by physical examinationand gait analysis in 25 children. J PediatrOrthop. 2002;22:150-157.

212. Scarpato E, Staiano A, Molteni M, Terrone G, Mazzocchi A, Agostoni C. Nutritional assessment and intervention in children with cerebral palsy: a practical approach. Int J Food Sci Nutr. 2017 Sep;68(6):763-770. doi: 10.1080/09637486.2017.1289502. Epub 2017 Feb 16. PMID: 28276905.

213. Scher M.S. Fetal neurology: principles and practice with a lifecourse perspective. HandbClin Neurol. 2019;162:1-29

214. Shepherd E., Salam R.A., Middleton P., Han S., MakridesM.,McIntyre S., et al. Neonatal interventions for preventing cerebral palsy: an overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6:Cd012409

215. Shepherd E., Salam R.A., Middleton P., Makrides M., McintyreS., Badawi N., et al. Antenatal and intrapartum interventions forpreventing cerebral palsy: an overview of Cochrane systematic reviews. J Paediatr Child Health.2017;53(Supplement 2):90

216. Shepherd R.B., editor. Cerebral palsy in infancy. Oxford, England: Elsevier Health Sciences; 2014

217. Shikako-Thomas K, Bogossian A, Lach LM, Shevell M, Majnemer A. Parents' perspectives on the quality of life of adolescents with cerebral palsy: trajectory, choices and hope. DisabilRehabil. 2013;35(25):2113-22. doi: 10.3109/09638288.2013.770083. Epub 2013 Apr 25. PMID: 23614371.

218. Silva L.M., Schalock M., Garberg J., Smith C.L. Qigong massage for motor skills in young children with cerebral palsy and down syndrome. Am J OccupTher. 2012;66(3):348-55

219. Singhi P, Jagirdar S, Khandelwal N, Malhi P. Epilepsy in children with cerebral palsy. J Child Neurol. 2003 Mar;18(3):174-9. doi: 10.1177/08830738030180030601. PMID: 12731642.

220. Stanley FJ, Sim M, Wilson G & Worthington S. The decline in congenital rubella syndrome in Western Australia: an impact of the school girl vaccination program? American Journal of Public Health 1986; 76(1): 35-37.

221. Stanley FJ. Prenatal determinants of motor disorders. ActaPaediatrica. Supplement 1997; 422: 92-102.

222. Stavsky M, Mor O, Mastrolia SA, Greenbaum S, Than NG, Erez O. Cerebral palsy - trends in epidemiology and recent development in prenatal mechanisms of disease, treatment, and prevention. Front Pediatr. 2017; 5: 21. DOI: 10.3389/fped.2017.00021

223. Steinwender G, Saraph V, Zwick EB, Uitz C, Linhart W. Fixed and dynamic equi-nus in cerebral palsy: evaluation of ankle function after multilevel surgery. J

PediatrOrthop. 2001 Jan-Feb;21(1):102-7. doi: 10.1097/00004694-20010100000020. PMID: 11176362.

224. Stevenson RD, Conaway M, Chumlea WC, Rosenbaum P, Fung EB, Henderson RC et alNorth American Growth in Cerebral Palsy Study. Growth and health in children with moderate-to-severe cerebral palsy. Pediatrics 2006; 118: 1010-1018.

225. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life assessment instrument (WHOQOL). QualLifeRes. 1993 Apr;2(2):153-9. PMID: 8518769.

226. Sullivan P.B., Juszczak E., Lambert B.R., Rose M., Ford-Adams M.E., Johnson A. Impact of feeding problems on nutritional intake and growth: Oxford feeding study II. Dev. Med. Child Neurol. 2002; 44(7): 461-7. DOI: http://doi.org/10.1017/s0012162201002365

227. Sun-Young H., Sung Y.H. Effects of Vojta approach on diaphragm movement in children with spastic cerebral palsy. JExercRehabil. 2018;14(6):1005-9

228. Svehlik M, Steinwender G, Kraus T, Saraph V, Lehmann T, Linhart WE, Zwick EB. The influence of age at single-event multilevel surgery on outcome in children with cerebral palsy who walk with flexed knee gait. Dev Med Child Neurol. 2011 Aug;53(8):730-5. doi: 10.1111/j.1469-8749.2011.03995.x.Epub 2011 Jun 29. PMID: 21711455.

229. Svehlik M, Steinwender G, Lehmann T, Kraus T. Predictors of outcome after single-event multilevel surgery in children with cerebral palsy: a retrospective ten-year follow-up study. BoneJoint J. 2016 Feb;98-B(2):278-81. doi: 10.1302/0301-620X.98B2.35959. PMID: 26850436.

230. Terjesen T. Development of the hip joints in unoperated children with cerebral palsy: a radiographic study of 76 patients // Acta Orthop. 2006. Vol. 77, No 1. P. 125-131. DOI: 10.1080/17453670610045803.

231. Thamkunanon V. Improvement of ambulatory function with multilevel soft tissue surgery in children with spastic diplegic cerebral palsy. J MedAssocThai. 2011 Aug;94 Suppl3:S 183-8. PMID: 22043774.

232. Tolo T, Vernon T, Scaggs DL, David L. Master techniques in orthopaedic surgery: pediatrics. Lippincott Williams and Wilkins. 2008;485.

233. Turkoglu S, Bilgif A, Turkoglu G, Yilmaz S. Impact of Symptoms of Maternal Anxiety and Depression on Quality of Life of Children with Cerebral Palsy. Noro PsikiyatrArs. 2016 Mar;53(1):49-54. doi: 10.5152/npa.2015.10132. Epub 2016 Mar 1. PMID: 28360766; PMCID: PMC5353238.

234. Umay E., Gurcay E., Ozturk E.A., Unlu A.E. Is sensory-level electrical stimulation effective in cerebral palsy children with dysphagia? A randomized controlled clinical trial. Acta NeurolBelg. 2019

235. Unger M., Carstens J.P., Fernandes N., Pretorius R., Pronk S., Robinson A.C., et al. The efficacy of kinesiology taping for improving gross motor function in children with cerebral palsy: a systematic review. South African Journal of Physiotherapy.2018;74(1):N.PAG-N.PAG

236. van Aswegen T, Myezwa H, Potterton J, Stewart A. The effect of the Ham-biselaprogramme on stress levels and quality of life of primary caregivers of children with cerebral palsy: A pilot study. S Afr J Physiother. 2019 Feb 20;75(1):461. doi: 10.4102/sajp.v75i1.461. PMID: 30863797; PMCID: PMC6407451.

237. van Hulst K, Snik DAC, Jongerius PH, Sellers D, Erasmus CE, Geurts ACH. Reliability, construct validity and usability of the Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS) among Dutch children with Cerebral Palsy. J Pediatr Rehabil Med. 2018;11(2):115-124. doi: 10.3233/PRM-170515. PMID: 30010151.

238. Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. Impaired health-related quality of life in children and adolescents with chronic conditions: a comparative analysis of 10 disease clusters and 33 disease categories/severities utilizing the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. HealthQualLifeOutcomes. 2007 Jul16;5:43. doi: 10.1186/1477-75255-43. PMID: 17634123; PMCID: PMC1964786.

239. Verschuren O, Darrah J, Novak I, Ketelaar M, Wiart L. Health-enhancing physical activity in children with cerebral palsy: more of the same is not enough. Phys Ther. 2014 Feb;94(2):297-305. doi: 10.2522/ptj.20130214. Epub 2013 Oct 3. PMID: 24092902.

240. Viehweger E, Robitail S, Rohon MA, Jacquemier M, Jouve JL, Bollini G, Simeoni MC. Measuring quality of life in cerebral palsy children.Ann Readapt Med Phys. 2008 Mar;51(2):119-37.

241. Vles GF, de Louw AJ, Speth LA, van Rhijn LW, Janssen-Potten YJ, Hendriksen JG, Vles JS. Visual Analogue Scale to score the effects of Botulinum Toxin A treatment in children with cerebral palsy in daily clinical practice. Eur J Paediatr Neurol. 2008 May;12(3):231-8. doi: 10.1016/j.ejpn.2007.08.002. Epub 2007 Oct 22. PMID: 17933567.

242. Walker JL, Bell KL, Stevenson RD, Weir KA, Boyd RN, Davies PS. Relationships between dietary intake and body composition according to gross motor functional ability in preschool-aged children with cerebral palsy. Ann Nutr Metab. 2012;61(4):349-57. doi: 10.1159/000342557. Epub 2012 Dec 3. PMID: 23208164.

243. Westbom L, Hagglund G, Nordmark E. Cerebral palsy in a total population of 411 year olds in southern Sweden. Prevalence and distribution according to different CPclassification systems BMC Pediatrics 2007, 7:41-48. doi:10.1186/1471-2431-7-41.

244. Whittingham K., Sanders M.R., McKinlay L., Boyd R.N. Parenting intervention combined with acceptance and commitment therapy: a trial with families of children with cerebral palsy. JPediatrPsychol. 2016;41(5):531-42

245. Woolfenden S, Galea C, Smithers-Sheedy H, Blair E, Mcintyre S, Reid S et al. Impact of social disadvantage on cerebral palsy severity. Dev Med Child Neurol. 2018; 17. DOI: 10.1111/dmcn.14026

246. Wright E, DiBello SA. Principles of Ankle-Foot Orthosis Prescription in Ambulatory Bilateral Cerebral Palsy. Phys Med RehabilClin N Am. 2020 Feb;31(1):69-89. doi: 10.1016/j.pmr.2019.09.007. PMID: 31760995.

247. Zafeiriou DI, Kontopoulos EE, Tsikoulas I. Characteristics and prognosis of epilepsy in children with cerebral palsy. J Child Neurol. 1999 May;14(5):289-94. doi: 10.1177/088307389901400504. PMID: 10342595.

248. Zorer G, Dogrul C, Albayrak M, Bagatur AE. Spastik serebral palsili hastalarin alt ekstremitelerinde tek a§amali ?ok seviyeli kas tendon cerrahisi sonu?lari [The results of single-stage multilevel muscle-tendon surgery in the lower extremities of patients with spastic cerebral palsy]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(5):317-25. Turkish. PMID: 15724112.

249. Zwick EB, Svehlik M, Kraus T, Steinwender G, Linhart WE. Does gender influence the long-term outcome of single-event multilevel surgery in spastic cerebral palsy? J PediatrOrthop B. 2012 Sep;21(5):448-51. doi: 10.1097/BPB.0b013e32834d4daa. PMID: 22027704.