Синдром полиорганной недостаточности у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде (причины, тяжесть органных нарушений, прогноз) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Сотников, Анатолий Вячеславович

• Сотников, Анатолий Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сотников, Анатолий Вячеславович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Некоторые особенности гомеостаза онкологических больных до- и после оперативных вмешательств.

1.2. Этиология и патогенез.

1.3. Патофизиология острых кровопотерь.

1.4. Особенности состояния системы гемостаза у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде—

1.5. Классификация СП ОН. Шкалы SOFA, APACHE, SAPS.

1.6. Тяжесть и прогноз.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром полиорганной недостаточности у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде (причины, тяжесть органных нарушений, прогноз)»

Хирургический метод в настоящее время остается основным или единственным методом, обеспечивающим радикальное лечение при многих онкологических заболеваниях.

Принципиальная установка, принятая в последние годы в ГУ РОНЦ РАМН, состоит в агрессивном хирургическом лечении онкологических больных, в том числе при высоком и крайне высоком операционно-анестезиологическом риске, когда есть расчет на радикальное удаление опухоли, существенное улучшение качества жизни [19, 43, 132, 138, 141, 142, 147, 153, 154, 168]. Это стало возможным благодаря развитию анестезиологии и реаниматологии в онкологии.

При местно-распространеппом опухолевом процессе выполняются расширенные и комбинированные оперативные вмешательства, с удалением и/или резекцией нескольких органов, вовлеченных в опухолевый процесс, нередко комбинированным торако-абдоминальным доступом [48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55]. Агрессивному хирургическому лечению стали подвергаться больные раком почки с опухолевым тромбозом, распространяющимся в нижней полой вене вплоть до правого предсердия [М. И. Давыдов, Б. П. Матвеев, В. Б. Матвеев].

Нарастает частота расширенных и комбинированных оперативных вмешательств, сопровождающихся массивной кровопотерей (свыше 50 % ОЦК). Расширение показаний к оперативному лечению больных с распространенными опухолями происходит при резком ограничении функциональных противопоказаний, связанных с сопутствующей хронической патологией жизненно-важных органов (дыхания, сердца, почек, печени, коагуляции и центральной нервной системы) или последствиями лучевой и химиотерапии. Совокупность тяжелой операционной травмы и выраженной сопутствующей патологии способствуют развитию различного рода осложнений во время оперативных вмешательств и в раннем послеоперационном периоде, наиболее тяжелым из которых следует считать синдром полиорганпой недостаточности (СПОН).

Согласно современным представлениям, в ответ на любое повреждающее воздействие (инфекция, злокачественный рост, механическая травма, гипоксия, аминокислотное голодание, ожог) организм человека формирует неспецифическую воспалительную реакцию. Эта реакция носит местный или системный характер. Значительное повреждение тканей способно привести к медиаторпому взрыву - развитию синдрома системной воспалительной реакции (ССВР), который характеризуется изменением метаболизма в различных органах, терморегуляцией, активацией систем комплемента, эндокринной, свертывающей системы крови, а также выбросом воспалительных медиаторов. Выраженность ССВР (SIRS) связана, прежде всего, с выбросом в системный кровоток про- (TNF-a, IL-1 р, IL-6, IL-8) и противовоспалительных (TNF-p, IL-la, IL-4, IL-10, IL-13) цитокинов [57, 299].

В литературе имеются сообщения о влиянии уровня и динамики цитокинов плазмы крови на тяжесть повреждения органов и систем, течение заболевания и прогноз [158, 159, 167, 262, 267].

Дисфункцией (или недостаточностью функций) нескольких жизненно важных органов и систем характеризуют синдром полиорганной недостаточности (СПОН). Экономические затраты и летальность при развитии СПОН, несмотря на современные методы интенсивной терапии, чрезвычайно высокие [94, 148, 209, 224, 225, 289]. СПОН встречается до 30 % в клиниках общехирургического профиля, а летальность при этом колеблется от 30 до 100 % и зависит от числа органов, вовлеченных в патологический процесс [42, 72, 190]. В отделении реанимации и интенсивной терапии ГУ РОНЦ РАМН до 5 % больных составляют пациенты со СПОН раннего послеоперационного периода. Несмотря на внедрение современных методов мониторинга, в том числе показателей центральной гемодинамики, длительной эпидуральной анальгезии, продленной ИВЛ с использованием современных вспомогательных режимов вентиляции, использование экстракорпоральных методов де-токсикации в комплексе интенсивной терапии, результаты лечения больных со СПОН остаются неудовлетворительными, а проблема - крайне актуальной. В то же время в литературе отсутствуют сообщения о СПОН у онкологических больных. Нет данных о риске его развития при расширенных и комбинированных вмешательствах; отсутствуют сведения об объективном состоянии больных и степени тяжести органных нарушений.

Для больных, находящихся в критическом состоянии, предложены различные балльные шкалы оценки острых физиологических изменений и органных нарушений (APACHE II, SAPS II, SOFA и др.) Это позволяет объективно установить степень тяжести повреждения органов и систем, определить прогноз, а также тактику и стратегию лечения [180, 181]. Ранняя диагностика и установление степени тяжести повреждения различных органов и систем у больных в раннем послеоперационном периоде при различных по виду и объему оперативных вмешательствах позволят определить факторы риска развития СПОН, и будут служить основой для выработки своевременной тактики лечения больных и прогнозирования исхода заболевания [181].

Цель:

Улучшение результатов лечения и снижение летальности у больных со СПОН в раннем послеоперационном периоде путем изучения структуры и объективной оценки степени функциональных изменений органов и систем.

Задачи:

1. Изучить частоту развития СПОН в раннем послеоперационном периоде при различных видах и объемах оперативных вмешательств.

2. Изучить течение операционно-наркозного периода у больных с развитием СПОН в раннем послеоперационном периоде.

3. Дать объективную оценку тяжести состояния больных и степени функциональных нарушений различных органов и систем в раннем послеоперационном периоде у больных со СПОН.

4. Изучить состояние системы гемостаза у больных с синдромом полиорганной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.

5. Изучить возможности прогноза при СПОН в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна.

Впервые в отечественной клинической практике лечения онкологических больных изучена частота и причины развития СПОН в раннем послеоперационном периоде после различных видов и объемов оперативных вмешательств, структура полиорганной недостаточности, и дана объективная оценка тяжести общего состояния и степени повреждения органов и систем. Определены факторы риска развития СПОН и прогноза, а также намечены пути профилактики

Впервые изучены и выявлены особенности состояния системы гемостаза при развитии СПОН в раннем послеоперационном периоде.

Научно-практическая значимость.

Определена частота и этиология полиорганной недостаточности раннего послеоперационного периода, структура органных расстройств при СПОН различной этиологии. Это не только расширяет знания об особенностях критических состояний у оперированных онкологических больных, но и способствует рациональному распределению ресурсов и усилий при лечении таких пациентов. Результаты работы применяют в клинической практике отдела анестезиологии и реаниматологии НИИ КО ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. Результаты исследования включены в программу последипломного обучения ординаторов, аспирантов и стажеров отдела анестезиологии и реаниматологии НИИ КО ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.

Диссертация апробирована на совместной научной конференции отдела анестезиологам и реаниматологии; торакального отделения; отделения абдоминальной онкологии; урологического отделения; отделения реанимации и интенсивной терапии № 2; клинико-диагностической лаборатории НИИ клинической онкологии и отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 НИИ детской онкологии и гематологии ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 25 января 2005 года.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 2 - в зарубежных изданиях.

Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и указателя литературы. Указатель литературы включает 348 источников, из которых 190 отечественных. Работа иллюстрирована 35 таблицами, 18 графиками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Сотников, Анатолий Вячеславович

ВЫВОДЫ.

1. СПОН в Pill i диагностирован у 4,5 % онкологических больных, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии после плановых хирургических вмешательств. СПОН выявлен у 13,2 % больных, оперированных по поводу рака пищевода, у 11,5 % - рака печени и у 8 % больных — рака поджелудочной железы.

2. У 91 % больных со СПОН до операции выявлена тяжелая сопутствующая патология с нарушением функции сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, мочевыделительной систем.

3. У 50 % больных СПОН развился уже во время операций, сопровождавшихся массивной кровопотерей (более 50 % ОЦК). Причиной послеоперационной полиорганной недостаточности были: гиповолемический шок у 46 больных (44 %), вазогенный шок — у 42 больных (40 %), кардиогенный шок у 17 больных (16 %).

4. После массивной кровопотери в патогенезе СПОН важную роль играет ДВС синдром, характеризующийся гипокоагуляцией (удлинение АЧТВ 60-80 секунд), тромбоцитопенией (50-150 тысяч в мкл), повышенным содержанием маркеров ДВС синдрома (D-димера, ПДФ). При септическом шоке ДВС синдром проявляется более глубокой тромбоцитопенией (менее 50 тысяч в мкл) с полным отсутствием их способности к агрегации.

5. Тяжесть органных нарушений по шкале SOFA, в зависимости от причины шока оценивалась в среднем: при геморрагическом шоке в 5,7 ± 2,4 баллов, вазогенном - 9,4 ± 2,8, кардиогенном - 6,5 ± 2,4.

6. При геморрагическом шоке преобладали нарушениями функции сердечно-сосудистой системы (3,5 ± 0,5) и гемостаза (2,4 ± 0,7), а при септическом шоке - сердечно-сосудистой системы (3,2 ± 0,4), дыхательной системы (2,6 ± 1,1), функции почек (2,2 ± 0,6), системы гемостаза (1,3 ± 0,7).

7. Послеоперационная летальность у больных со СПОН составила 42 % (44 пациента), причиной смерти на 2-3 сутки 3 больных был геморрагического шок, гнойно-септические осложнения были причиной смерти 41 больного в различные сроки после операции.

8. Шкалы SAPS II или APACHE II достаточно чувствительны для прогноза послеоперационного исхода у пациентов, перенесших шок во время операции. При 30 баллах и более в 1 сутки после операции вероятность послеоперационной летальности превышает 50 %.

1.7. Заключение.

Отсутствуют единые стандартизованные подходы к оценке тяжести состояния, что не позволяет понять динамику результатов лечения той или иной патологии и выполнить корректный сравнительный анализ с другими лечебными учреждениями [38, 64]. Попыткой решения данной проблемы была разработка шкал количественной оценки тяжести состояния. Авторы упомянутых шкал отмечают, что информативность повышается при их применении в определенных группах больных (сердечно-сосудистые заболевания, абдоминальная хирургия и т.п.). В настоящее время обсуждается вопрос о преимуществе той или иной системы оценки [224]. В то же время онкохирур-гические больные составляют специфическую группу больных, характеризующуюся в большинстве случаях (глубокими нарушениями всех видов обмена, выраженным иммунодефицитом и др.) пожилым возрастом пациентов с тяжелой сопутствующей хронической патологией, так и по особенностям оперативных вмешательств. Однако, изолированная оценка тяжести состояния онкологических больных не получила должного распространения и в доступной литературе нами не обнаружена. Возможно, отсутствие зарубежных литературных данных связано с тем, что формализованные шкалы широко используются в странах, где онкологических больных оперируют в общехирургических клиниках (США, Западная Европа).

Таким образом, течение послеоперационного периода у онкологических больных часто и закономерно сопровождается развитием органной недостаточности. Методы их терапии и профилактики, применяемые в повседневной практике, далеко не всегда приносят положительный результат. Имеющиеся современные представления о механизмах развития системного воспаления у оперированных больных, говорят о возможности и необходимости выявления факторов риска и прогноза СПОН в раннем послеоперационном периоде. Определение особенностей интенсивной терапии в профилактике и развитии СПОН у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде с целью улучшения результатов лечения.

Ранняя диагностика и выявление закономерностей развития полиорганной недостаточности у онкологических больных, определение факторов риска должны служить основой для выработки своевременной тактики лечения больных и прогнозирования исхода при СПОН и относится к разряду приоритетных задач современной анестезиологии-реаниматологии. Возможность предупредить угрожающие жизни расстройства, воздействовать на первопричину изменений и определяет эффективность интенсивной терапии.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

Материалом настоящей работы послужили результаты лечения 105 больных со СПОН в раннем послеоперационном периоде (СПОН в РГ1П). Все больные перенесли плановые хирургические вмешательства по поводу злокачественных опухолей в клиниках НИИ КО ГУ РОНЦ в период с 1999 по 2003 г.г. Послеоперационное лечение проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) НИИ КО ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.

Обследованные больные перенесли различные по характеру и объему оперативные вмешательства, что зависело от локализации и распространенности онкологического процесса. В приложении 1 (таблица 12) приведен список оперативных вмешательств. Термин «стандартное оперативное вмешательство» мы применяем для операций, относительно часто выполняемых в клиниках ГУ РОНЦ РАМН, т.е. привычных в технологическом исполнении для хирургов. Термином «расширенное оперативное вмешательство» мы описываем операции с расширенной лимфодиссекцией. Термином «комбинированное оперативное вмешательство» описываем операции с резекцией и/или удалением нескольких вовлеченных в патологический процесс органов. Общепризнанно, что расширенный и комбинированный характер оперативных вмешательств увеличивает их травматичность. В противоположность этому расширенные и комбинированные вмешательства подразумевали дополнительные сложности, как при выполнении операции, так и при обеспечении адекватной анестезиологической защиты пациента от операционной травмы.

2.2. Методы исследований, применяемые в операционной и в ОРИТ.

Программа мониторного наблюдения включала:

1. Регистрацию частоты сердечных сокращений (ЧСС) по мониторному отведению ЭКГ - постоянно.

2. Измерение среднединамического, систолического и диастолического артериального давления (АДср, АДс, АДд соответственно) осциллометриче-ским методом, при помощи аппаратов мониторного наблюдения «Propaq» — 102 или 106 моделей (Protocol system ine - США), «Siemens» - SC 9000 или SC6000 (Германия) - каждые 30 минут и чаще.

Sp02 (насыщение кислородом артериальной крови) и частоту пульса регистрировали методом пульсоксиметрии с пальцевого датчика - постоянно.

Фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе (Fi02) определяли: во время ИВЛ - по показаниям датчика кислорода, при ингаляции кислорода через маску или носовые канюли - по номограмме [68]; фракцию кислорода в воздухе считали равной 0,21.

Мониторинг концентрации углекислого газа в конце выдоха (ЕТССЬ) определяли: по показаниям капнографа.

Проводили также периодический контроль КЩС, газов крови, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов периферической крови, калия и натрия сыворотки (частота определялась отклонениями соответствующих параметров, но не реже 2 раз в сутки). Раз в сутки определяли биохимические показатели крови: креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, ACT, АЛТ, панкреатическую амилазу, а-амилазу. Исследования биохимических показателей крови и мочи проводили на автоматических биохимических анализаторах «Hitachi 91 IE» или «Hitachi 717Е» фирмы («Boehringer Mannheim», Германия). Показатели КЩС, газы крови и элекролиты сыворотки определяли на газоанализаторе ABL-625 («Radiometer», Дания). Общий анализ крови проводили на аппарате «Hemalog 8/90» или «Technicon H* 1 System» (страна). Расчет оптимальной массы тела (ОМТ) определяли по формуле [198]: для мужчин ОМТ (кг) = Рост (см)-100-((рост (см)-52)х0,2); для женщин ОМТ (кг) = Рост (см)-100-((рост (см)-152)х0,4). Расчет должной массы тела (ДМТ) определяли по формуле: ДМТ (%) = (масса тела фактическая/ОМТ)х 100.

8. Объем операционной кровопотери оценивали непосредственно в операционной гравиметрическим методом, удаленного с помощью хирургического отсоса. Объем кровопотери выражали в миллилитрах и в % от должного ОЦК (% ОЦКд). Должное ОЦК определяли по формулам: для мужчин ОЦКд = РхбО [мл]; для женщин ОЦКд = Рх70 [мл], где Р - масса тела в килограммах.

9. Для количественного выражения тяжести состояния больных и прогноза выживаемости больных использовали шкалы APACHE II (таблицы 1, 2) и SAPS II (таблицы 3, 4, 5, 6, 7).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сотников, Анатолий Вячеславович, 2005 год

1. Багдатьев В. Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р.// Респираторный дистресс синдром взрослых.// Вестник интенсивной терапии, 1996, № 4, с. 9-14.

2. Балуда В. П.//Сосудисто-тромбоцитарное звено системы гемостаза при острой кровопотере и его коррекция.// Гематология и трансфузиология, 1986, № 5, с. 37-40.

3. Баркаган Э. С.// Геморрагические заболевания и синдромы.// Москва, 1988, с. 525.

4. Баркаган Э. С.//Узловые вопросы комплексной терапии. Острый и подо-стрый ДВС.// Вестник интенсивной терапии, 1992, № 1, с 11-16.

5. Березовский В. А., Назаренко А. И.//0 роли печени в формировании реактивности организма к кислородной недостаточности.// Актуальные проблемы современной патофизиологии: Тезисы доклада Всесоюзной конференции, Киев, 1981, с. 45-46.

6. Беркут Ф. А.//Функция системы свертывания крови и фибринолиза у больных злокачественными новообразованиями.// Автореферат дисс. докт. мед. наук, М., 1974.

7. Бокарев И. Н., Шепотин Б. М., Ена JI. М.// Внутрисосудистое свертывание крови.//Киев, 1989. с. 58-62.

8. Брюсов П. Г.// Трансфузионная программа коррекции операционной кро-вопотери.// Военно-медицинский журнал, 1983, № 3, с.25-27.

9. Бэлк Р.// Патофизиология септического шока.// В сб.: Актуальные проблемы анестезиолигии и реаниматологии, Архангельск, 1995, с. 140-145.

10. Вагнер Е. А.// Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопоте-ри.//М., 1986.

11. Варламова О. А.// Диагностика тромботических осложнений у больных раком легкого в послеоперационном периоде.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1978 г.

12. Венцел Р. П.// Внутрибольничные инфекции.// М., 1990.

13. Викторов В. В.// Синдром полиорганной недостаточности при рас-прстраненных формах аппендикулярного перитонита у детей.// Дисс. канд. мед. наук. Уфа, 1996.

14. Возианов А. Ф., Бутенко А. К., Зак К. П.// Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства. Киев, Наукова Думка, 1998, с. 320.

15. Волков A.B.// О значении гормонального фактора в патологии начального периода постреанимационной болезни.// Современные проблемы реаниматологии. Под редакцией. П. Д. Горизонтова, А.М. Гурвича. М. 1980, с. 86-94.

16. Волков А. В.// Влияние гормонов на процессы восстановления после клинической смерти.// Итоги и перспективы современной реаниматологии: Материалы международного симпозиума 16-18 сентября, 1986, Москва, 1986, с. 26.

17. Вретлинд А., Суджан А. В.// Внутривенное питание.// М., Стокгольм, 1984. с. 354.

18. Галстян Г. М., Будянский В. М., Городецкий В. М.// Анестезиология и реаниматология. 1996, № 1, с. 18-23.

19. Галстян Г. М., Городецкий В. М., Васильев С. А. и др. // Анестезиология и реаниматология. 1998. № 6. - с. 72-76.

20. Галстян Г. М., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. и др.// Полиорганная патология при септическом шоке у больных с гемобластозами.// Анестезиология и реаниматология, 2000, № 2, с. 36-40.

21. Ганул В. Л.// Хирургическое и комбинированное лечение больных раком пищеводом и кардиоэзофагеальным раком.// Дисс. докт. мед. наук, Киев. 1982, с. 388.

22. Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Алексеева Е. А.// Вестник интенсивной терапии, 1992, № 1, с. 52-57.

23. Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Юсуфов О. Г., Подачин П. В., Насибов С. М., Кулаев Д. В.// Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности.// Анестезиология и реаниматология, № 3, 1997, с. 34-36.

24. Гельфанд Б.Р.// Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса.// Вестник интенсивной терапии, №2, 2002, с. 30-31.

25. Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Бурневич С. 3.// Селективная декон-таминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии.// Вестник интенсивной терапии, 1995, № 1, с.8-11.

26. Гельфанд Б. Р., Бурневич С. 3., Гиткович В. Е. и др.// Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему.// Вестник интенсивной терапии, 1996, № 4, с. 29-35.

27. Гельфанд Б. Р., Матвеев Д. В., Сергеева Н. А. и др.// Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните.// Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 1992, № 1, с. 21-27.

28. Гельфанд Е. Б., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р.// Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции.// Анестезиология и реаниматология, 2000, № 3, с. 29-33.

29. Гланц С. А.// Медико-биологическая статистика, Москва, «Практика», 1999.

30. Гмурман В. Е.// Теория вероятностей и математическая статистика, Москва, «Высшая школа», 1977.

31. Гогш Е. Е.// Диагностика внутренних болезней, 1991, т. 1, с. 556.

32. Голованов Р. В.// О взаимосвязи волемических и гемодинамических показателей у больных раком желудка. «Морфология, клиника, диагностика и лечение пред опухолевых процессов и опухолей», Краснодар, 1981, с. 24-26.

33. Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р., Богдатьев В. Е. и др.// Анестезиология и реаниматология, 1985, № 4, с. 3-7.

34. Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р., Богдатьев В. Е. и др.// Синдром полиорганной недостаточности при хирургическом сепсисе.// Хирургический сепсис: Всесоюзная конференция, Москва, 1982, с. 158-159.

35. Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р., Богдатьев В. Е. и др.// Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом.// Хирургия, 1988, № 2, с. 73-76.

36. Гольдберг С. И., Цибулькин Э. К., Руднов В. А. и др.// Компьютерная программа SAGE, как инструмент стандартизованной оценки реанимационных больных.// Анестезиология и реаниматология, 1997, № 1, с. IIIS.

37. Горбашко А. И.// Диагностика и лечение кровопотери, JL, Медицина, 1982, с. 224.

38. Горбунова Н. А.// Гематология и трансфузиология, 1984, № 1, с. 30-34.

39. Горн М. М., Хейтц У. И., Сверинген П. Л.// Водно-электролитный и кислотно-основной баланс, М., 2000, с. 319.

40. Горобец Е.С., Свиридова С.П., Плесков А.П., Мазурина О.Г.// Принципы анестезии и интенсивной терапии при операциях на пищеводе.// Материалы I съезда онкологов стран СНГ, М., 1996, т. 2, с.561-562.

41. Гриппи М. АЛ Патофизиология легких, М., «Бином», 1997, с. 327.

42. Гурвич А. М.// Актуальные вопросы постреанимационпой патологии мозга.// Патогенез, клиника и терапия постреанимационной болезни: Тезисы доклада, Омск, 1983, с. 12-15.

43. Гутиерез Г., Маллик С.// Гипоксия кишечника — двигатель СПОН.// В сборнике: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии, Архангельск, 1996, 258-261.

44. Давыдов. М. И.// Вестник Московского Общества Онкологов. (491), № 10 октябрь 2002.

45. Давыдов М. И.// Одномоментные операции в хирургическом и комбинированном лечении рака пищевода.// Дисс. Докт. Мед. Наук, Москва, 1988, с. 313.

46. Давыдов М. И., Германов А. Б., Стилиди И. С., Кузьмичев В. А.// Расширенные операции в хирургии рака желудка, Хирургия, 1995, № 5, с. 4146.

47. Давыдов М. П., Кузьмичев В. А.// Тезисы Всесоюзной конференции. «Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка», Казань, 1991, с. 68.

48. Давыдов М. И., Мазурин В. С., Кузьмичев В. А., Киладзе М. А.// Хирургия, 1992, №3, с. 44-48.

49. Давыдов М. И., Пирогов А. И., Неред С. Н., Красницкий Ю. М.// Результаты резекции пищевода с внутригрудным анастомозом при раке средне-и нижнегрудного отделов пищевода.// Тезисы Всесоюзного симпозиума, Москва, 1991, с. 13-14.

50. Давыдов М. И., Рындин В. Д., Стилиди И. С.// Грудная хирургия, 1993, № 4, с. 46-49.

51. Давыдов М. И., Стилиди И. С., Арзыкулов Д. А.// Актуальные вопросы лимфодиссекции у больных раком грудного отдела пищевода.// Современная онкология, 2000, том 2, № 1, с. 15-23.

52. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д.// Современная стратегия хирургмче-ского лечения рака желудка.// Современная онкология, 2000, том 2, № 1, с. 4-11.

53. Долгополова Т. В.// Предоперационное функциональное состояние больных и общая анестезия в хирургии рака пищевода.// Автореферат дисс. канд. мед наук, М., 1990, с. 23.

54. Дроздов В. Н.// Диагностическое значение уровня интерлейкина-6 в послеоперационном периоде.// Клиническая лабораторная диагностика, № 12, 1999, с. 23-34.

55. Евтушенко А. Я.// Печеночный кровоток в раннем постреанимационном периоде.// Анестезиология и реаниматология, 1984, № 1, с. 37-41.

56. Ерюхин В. А., Насонкин О. С., Шашков Б. В., Лебедев В. Ф.// Вестник хирургии, 1989, № 3, с. 11-15.

57. Жданов Т. Г., Нодель М. Л.// Проблемы гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории.// Вестник интенсивной терапии, 1996, № 1, с. 23-28.

58. Жизневский.// Основы инфузионной терапии, Минск, 1994, с. 238.

59. Зеляк В. И.// Патологическая физиология, 1983, № 6, с. 5-6.

60. Зильбер А. П.// Дыхательная недостаточность, М., Медицина, 1989, с. 512.

61. Зильбер А. П.// Медицина критических состояний, 1995, к. 1, с. 359.

62. Зильбер А. П.// Цитокиновые каскады и новая концепция критического состояния при септическом шоке.// В кн. «Актуальные проблемы критических состояний», 1995, с. 137-149.

63. Зильбер А. П.// Этюды критической медицины. «Респираторная медицина». Ч. 2, Петрозаводск, 1996, с. 343-385.

64. Зильбер А.П.// Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии, М., Медицина, 1984, с. 480.

65. Зильбер А. П.// Медицина критических состояний: общие проблемы, Петрозаводск, Издательство ПГУ, 1995, с. 360.

66. Зильбер А. П.// Респираторная медицина, Петрозаводск, 1996.

67. Зильбер А. П.// Этюды критической медицины, Петрозаводск, 1995, т. 1.

68. Золотокрылина Е. С.// Полиорганная недостаточность при шокогенных травмах и острых хирургических заболеванияхорганов брюшной полости, СПб., 1992, с. 20-29.

69. Золотокрылина Е. С.// Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде.// Анестезиология и реаниматология, 1996, № I, с. 9-13.

70. Золотокрылина Е. С.// Вопросы патогенеза шокового легкого у больных с массивной кровопотерей и травмой в раннем постреанимационном периоде.// Анестезиология и реаниматология, 1989, № 3, с. 19-22.

71. Золотокрылина Е. С.// Патогенез и лечение терминальных состояний, вызванных кровопотерей и травмой.// Основы реаниматологии. Под ред. В. А. Неговского издание № 3 переработанное и дополненное, Ташкент, Медицина, 1977, с. 221-250.

72. Золотокрылина Е. С.// Значение нарушения перфузии тканей и ДВС крови в патогенезе постреанимационной болезни у больных с массивной кровопотерей и тяжелой сочетанной травмой//. Анестезиология и реаниматология, 1995, № 4, с. 24-28.

73. Зорькина Т. А.// Метаболическая реакция печени на острую кровопоте-рю.// Автореф. дисс. к.м.н. Л., 1980, с. 21.

74. Кавецкий Р. Е.// Опухоль и организм, М., Медицина, 1962.

75. Кассиль В. Л.// Полиорганная недостаточность.// Проблемы гематологии и переливания крови, № 2, 1995, с. 45-49.

76. Кожура В. А., Новодержкина И. С.// Нарушение реологических свойств крови в постреанимационном периоде после атонального состояния.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1983, № 9, с. 3133.

77. Кон Е. М.// Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите.// Вестник интенсивной терапии, № 2, 2000, с. 17-21.

78. Конычев А. В.// Вестник хирургии, 1988, № 5, с. 139-144.

79. Косоногов Л. Ф.// Печень в восстановительном периоде после оживления организма, Воронеж, Издательство Воронежского ун-та, 1977, с. 112.

80. Костюченко А. Л.// Принципы интенсивной терапии тяжелых органных дисфункций и последовательно развивающейся органной несостоятельности.// В кн.: «Состояние и перспективы развития анестезиологии и реаниматологии», Санкт-Петербург, 1996, с. 43-48.

81. Костюченко А. Л., Костин Э. Д., Курыгин А. А.// Энтеральное и искусственное питание в интенсивной медицине, СПб. 1996.

82. Кочетыгов Н. И.// Кровезаменители при кровопотере и шоке, Л. Медицина, 1984, с. 160.

83. Крафт Т. М., Аптон П. М.// Ключевые вопросы и темы по анестезиологии: Перевод с английского, М., Медицина, 1997, с. 477.

84. Крылов А.А., Земляной А. Г., Михайлович В. А., Иванов А. И.// Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей. (2-е изд., переработанное и дополненное), СПб: Питер паблишинг, 1997, с. 95-98.

85. Кудрявцева Л. И.// Состояние системы гемостаза при раке тела матки и яичников.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1984, с. 23.

86. Кузник Б. И. и соавт.// Тромбо-геморрагичесий синдром в онкогинеколо-гии, Томск, 1983, с. 163.

87. Кулагин В. К.// Патогенез геморрагического шока.// Тезисы доклада 1 Всесоюзной конференции по сердечно-сосудистой хирургии, М., 1975, с. 24-28.

88. Лебедева Р. Н., Полуторнова Т. В.// Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности.// Анестезиология и реаниматология, № 2, 1995, с. 83-88.

89. Левит А. Л., Прудков М. И., Коркин О. В., Разжигаева Н. Е.// Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных.// Анестезиология и реаниматология, 2000, № 3, с. 26-28.

90. Лейдерман И. Н.// Вестник интенсивной терапии, 1999, № 2, с. 8-9.

91. Лейдерман И. Н.// Вестник интенсивной терапии, 1999, № 3, с. 13-17.

92. Лейдерман И. Н., Руднов В. А., Клейн А. В., Николаев Э. К.// Вестник интенсивной терапии, 1997, № 3, с. 17-23.

93. Лисецкий В. А., Шемчук А. С.// Комбинированное и комплексное лечение злокачественное опухолей, Киев, Здоровье, 1979, с. 162-163.

94. Лукомский Г. И., Алексеева М. Е.// Волемические нарушения при хирургической патологии, Москва. М., 1988, с. 207.

95. Лычев В. Г.// Диагностика и лечение диссеминироанного внутрисосуди-стого свертывания крови, М., 1993, с. 159.

96. Маджуга А. В., Ларионова В. Б., Свиридова С. П.// Анестезиология и реаниматология, 1990, № 4, с. 53-55.

97. ЮЗ.Маджуга А. В.// Коагулопатические кровотечения при хирургическом лечении онкологических больных.// Клиническая лабораторная диагностика, 1995, № 6, с. 89-91.

98. Маджуга А. В. и соавт.// ДВС синдром в онкологии.// Materia Medica № 1(13), 1997, с. 45-52.

99. Маджуга А. В. и соавт.// Диагностика операционных коагулопатических кровотечений у онкологических больных.// Хирургия, 1990, № 4, с. 8589.

100. Маджуга А. В. и соавт.// Изменение состояния системы гемостаза в период операции у онкологических больных в зависимости от объема кро-вопотери.// Анестезиология и реаниматология, 1985, № 3, с. 37-40.

101. Маджуга А. В. и соавт.// Роль внутрисосудистого свертывания крови в патогенезе послеоперационных пневмоний у больных раком легкого.// Анестезиология и реаниматология, 1978, № 2, с. 62-65.

102. Мазурок В. А.// Особенности течения раннего послеоперационного периода у онкологических больных с массивной интраоперационной кро-вопотерей.// Дисс. Канд. Мед. наук. 1999.

103. Мальмквист И.// Анестезия при операциях на легких.// Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.// Освежающий курс лекций 9-го Европейского Конгресса анестезиологов (Иерусалим, 1994): Пер. с англ./ Архангельск, Тромсе, 1995, с. 183-186.

104. Ш.Мальцев В. В.// Интенсивная терапия полиорганной недостаточности.// Лекции семинара повышения квалификации анестезиологов и реаниматологов, 14-16 октября 1995, Петрозаводск, с. 86-87.

105. Мамонтов А. С., Осипова Н. А., Беневский А. И. и др.// Современная медицина, 1986, № 2, с. 70-73.

106. Марусанов В. Е., Михайлович В. А., Петраш В. В. и др.// Вестник хирургии, 1991, №4, с. 104-109.

107. Матвиенко В. В., Гусейнова Ф. М.// Патогенез нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови при экспериментальном геморрагическом шоке.// Проблемы гематологии, 1981, № 5, с. 14-20.

108. Михайлов В.Д.// Состояние системы гемостаза у больных раком матки.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1984.

109. Морган Д. Э., Михаил М. С.// Клиническая анестезиология. К. 3. с. 298. Москва, «Бином», 2003.

110. Морозов Н В., Золотокрылина Е. С.// Признаки синдрома ДВС в раннем послеоперационном периоде у больных с массивной кровопотерей и травмой.//Патофизиология, 1984, №4, с. 13-17.

111. Мурусанов В. Е., Михайлович В. А., Петраш В. В. и др.// Вестник хирургии, 1991, №4, с. 104-109.

112. Мухарлямов Н. М., Мареев В. ЮЛ Лечение хронической сердечной недостаточности.// М., Медицина, 1985, с. 208.

113. Неговский В. А.// Очерки по реаниматологии.// М. Медицина, 1986, с. 256.

114. Неговский В. А.// Постреанимационная болезнь, М., Медицина, 1987, с. 384.

115. Неговский В. А. и соавт.// Вопросы патогенеза постреанимационной болезни.// Патологическая физиология и экспериментальная медицина, 1980, №3, с. 27-31.

116. Недашковский Э. В., Киров М. Ю., Егорина Е. М. и др.// SAPS II опыт применения для оценки тяжести состояния больных с септическим шоком.// Вестник интенсивной терапии, 1999, № 2, с. 3-7.

117. Неймарк И. И., Овчинников В. А., Неймарк М. И., Рогачевский П. А.// Терапевтический архив, 1991, № 11, с. 74-77.

118. Никифоров Ю. В.// Газообменная функция легких у больных с синдромом полиорганной недостаточности при проведении гемофильтрации.// Анестезиология и реаниматология, № 5, 1997, с. 39-41.

119. Нодель М. А.// Использование антиоксидантов в комплексной терапии гипоксии у реанимационных больных.// Дисс. Канд. Мед. наук., М., 1990.

120. Нодельсон С. М.// Профилактика послеоперационных венозных тромбо-эмболических осложнений у онкологических больных.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1985, с. 40.

121. Оболенский С. В., Малахова М. Я., Симбирцев С. А.// Пульмонология, 1992, Приложение № 4, с. 553.

122. Онищенко Н. А., Сускова В. С., Цыпин А. Б. и др.// Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при критических состояниях.// Анестезиология и реаниматология, 2001, № 3, с. 54-58.

123. Осипова-Н. А., Игнатов Ю. Д., Ветшева М. С., Зайцев А. А. и др.// Кло-фелин как компонент общей анестезии и средство послеоперационного обезболивания в онкохирургии.// Анестезиология и реаниматология, 1989, № 6, с. 14-18.

124. Осипова Н. А., Мамонтов А. С., Долгополова Т. В., Данильченко Т. А. и др.// Проблема адекватности общей анестезии в хирургии рака пищевода // Анестезиология и реаниматология, 1988, № 3, с. 34-38.

125. Павлова 3. В.// Особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода больных раком проксимального отдела желудка и нижней трети пищевода пищевода (Методические рекомендации), М, 1987, с. 20.

126. Павлов А. С., Грицман Ю. Я., Пирогов А. И.// Опухоли пищеварительного тракта, Саратов, 1971, с. 10-15.

127. Павлова 3. В. и соавт.// Раннее распознавание тромботических осложнений у больных раком легкого.// В кн. «Актуальные проблемы гемостазиологии», под ред. Б.В. Петровского, Е.И. Чазова, М., Наука, 1981, с. 128-138.

128. Павловский Д. П.// Патогенез и принципы коррекции нарушения гемостаза в абдоминальной хирургии.// Дисс. докт. мед. наук, М., 1983, с. 379.

129. Паруш И. Г.// Белково-волемические показатели и водный обмен у больных раком желудка.// Автореф. Дисс. канд. мед. Наук, Кишинев, 1974.

130. Пермяков Н. К.// Патология реанимации и интенсивной терапии, М. Медицина, 1985, с. 288.

131. Петерсон Б. Е., Павлова 3. В., Народницкая Н. А. и др.// Интенсивная терапия в онколоогии (предоперационная подготовка и послеоперационный период), М., Медицина, 1975, с. 239.

132. Петров Р. В., Орадовская И. В.// Эпидемиология иммунодефицитов. ВНИИ медицинской и медико-технической информации.// Медицина и здравоохранение, Выпуск 3, М., 1988.

133. Пинегин Б. В., Андронова Т. М., Юдина Т. И.// Иммодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций.// Inernational Journal on Immunorehabilitation, № 10, 1998, p. 86-99.

134. Плесков А. П.// Гемодинамические принципы интенсивной терапии бльных, оперированных по поводу рака пищевода и желудка.// Автореф. Дисс. д-ра. мед. наук., М., 1999.

135. Помелов В. С., Жумадилов Ж. Ш.//Хирургия, 1990, № 7, с. 158-161.

136. Рид А. П., Каплан Дж. А.// Клинические случаи в анестезиологии.// Пер. с англ., М., Медицина, 1985, с.63-81, 335-345.

137. Рогачева В. С., Фомин П. Д.// Хирургия пищевода (ошибки и опасности), М., Медицина, 1983, с. 29-31.

138. Руднов В. А.// Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией.// Дисс. доктора мед. наук. Екатеринбург, 1995.

139. Рындин В. Д.// Пути улучшения хирургического и комбинированного лечения рака пищевода: Дисс. д-ра мед. наук. М, 1989.

140. Рябов Г. А.// Синдромы критических состояний, М., Медицина, 1994, с. 369.

141. Рябов Г. А., Азизов Ю. М.// Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности.// Анестезиология и реаниматология, 2001, № 1, с. 8-13.

142. Рябов Г. А.// Гипоксия критических состояний, Москва, 1989.

143. Рябов Г. А. и соавт.// Новые подходы к формированию инфузионной терапии критических состояний. Тез. 3 съезда Всероссийского научного медицинского общества анестезиологов и реаниматологов, 3-4 октября, 1988, Ростов на Дону, 1988, с. 386-388.

144. Савельев В. С., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р.// Вестник хирургии, 1987, № 8, с. 3-11.

145. Салтанов А. П., Горобец Е. С., Буйденок Ю. В., Кондратов И. JT.// Тезисы Всесоюзной конференции. «Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка», Казань, 1991, с. 68.

146. Салтанов А. П., Обухова О. А., Кадырова Э. Г., Буйденок Ю. В.// Предоперационная подготовка препаратом «Изокал» больных раком пищевода. // Вестник интенсивной терапии, 1997, № 3, с. 28-31.

147. Селезнев С. А. и соавт.// Клинические аспекты микрогемоциркуляции, JI. Медицина, 1985, с. 207.

148. Сергиенко В. П., Бондарева И. Б.// Математическая статистика в клинических исследованиях, «ГЭОТАР» Медицина, М., 2000.

149. Сизов Д. Н., Костюченко А. Л., Вельских А. Н.// Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях.// Анестезиология и реаниматология, № 2, 1988,с. 22-25.

150. Симбирцев А. С.// Биология семейства интерлейкина-1 человека.// Иммунология, № 3, 1998, с. 9-17.

151. Симбирцев А. С.// Интерлейкин-8 и другие хемокины.// Иммунология, № 4, 1999, с. 9-14.

152. Сиприя А. П., Тальвик Р. М.// Анестезиология и реаниматология, 1993, № 5, с. 40-43.

153. Сомонова О. В.// Изменения системы гемостаза во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных раком легкого.// Диссертация канд. мед. наук, М., 1986, с. 135.

154. Стилиди И. С.// Стратегия хирургии рака пищевода.// Дисс. доктора, мед. наук., Москва, 2002.

155. Суджан А. В., Билетов Б. А., Бузовкина Л. П.// Парентеральное питание онкологических больных, Клиническая медицина, 1977, № 2, с.70-75.

156. Суджан А. В., Горожанская Э. Г., Розанова Н. Б. и др.// Метаболические изменния и их коррекция в онкологии.// Вестник ВОНЦ, 1991, № 2, с. 1416.

157. Суколинский В. И.// Вопросы онкологии, 1990, т. 36. № 2, с. 138-144.

158. Терехов Н. Т., Липкан Г. Н., Полстяной Н. Е.// Парентеральное питание в хирургии, Киев, Здоровье, 1984, с. 324.

159. Тюхтев М. Е.// Методы хирургического лечения больных раком грудного отдела пищевода.// Дисс. д-ра мед. наук. М., 1986, с. 284.

160. Ушаков И. И.// Роль функционального состояния желудочно-кишечного тракта в формировании и разрешении полиорганной недостаточностипри разлитом гнойном перитоните (клинико-зкспериментальное исследование).// Дисс. Канд. Мед. Наук, М., 1993.

161. Федорова 3. Д. и соавт.// Гемодилюционная коагулопатия как осложнение трансфузионной терапии ОМК.// Вестник хирургии, 1990, № 9, с. 105-109.'

162. Ферстрате М., Фермилен Ж.// Тромбозы.// Пер. с англ., Под ред. И. Н. Бокарева, М., Медицина, 1986, с. 336.

163. Хартиг В.// Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание: Пер. с нем. Изд. 4-е. М., 1982, с. 235.

164. Хачатрян С.А.// Некоторые патохимические аспекты умирания и оживления организма.// Современные проблемы реаниматологии, Под ред. П. Д. Горизонтова и А. М. Гурвича, М., 1980, с. 27-35.

165. Хендерсон Д. М.// Патофизиология органов пищеварения, М., «Бином», 1997, с. 284.

166. Хлябич Г. Н.// Инфузионная терапия и клиническое питание, Фрезениус, 1992, с. 795.

167. Цыбуляк Г. Н., Самохвалов И. М.// Вестник хирургии, 1987, № 4, с. 137142.

168. Чаленко В. В.// Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности, № 2, 1988, с. 2530.

169. Шалимов С. А., Саленко В. Ф.// Хирургия пищеварительного тракта, Киев, Здоровье, 1987, с. 123.

170. Шано В. П., Гюльмамедов Ф. И., Нестеренко А. Н., Джоджуа Т. В., Зор-кова Е. В.// Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS синдрома системного воспалительного ответа.// Анестезиология и реаниматология, 1997, № 6, с. 48-53.

171. Шано В. П., Нестеренко А. Н., Гюльмамедов Ф. И., Гюльмамедов П. Ф.// Анестезиология и реаниматология, 1998, № 4, с. 60-65.

172. Шапиро В. М.// Патология печени и почек в восстановительном периоде после оживления.// Основы реаниматологии, М., 1975, с. 112-126.

173. Шейман Д. А.// Патофизиология почки, М., «Бином», 1997, с. 220.

174. Шикунова JI. Г.// Постреанимационная токсемия и некоторые пути ее устранения.// Современные проблемы реаниматологии, Под ред. П. Д. Горизонтова и А. М. Гурвича, М., 1980, с. 127-134.

175. Шифман Е. М.// Интенсивная терапия анафилактического шока.// Лекции семинара повышения квалификации анестезиологов и реаниматологов, 14-16 октября 1995, Петрозаводск, с. 110-112.

176. Шиффман Ф. Д.// Патофизиология крови, М., «Бином», 2000, с. 446.

177. Шичкин В. П.// Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии.// Иммунология, № 2, 1998, с. 913.

178. Шутеу Ю., Бэндилэ Т., Кафрицэ А., Букур А. И., Кындя В.// Шок: терминология и классификация, шоковая клетка, патофизиология и лечение.// Пер. с румынского, Военное издательство, Бухарест, 1981.

179. Яковлева И. И., Тимохов В. С.// Патогенез и лечение респираторного дистресс синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью.// Анестезиология и реаниматология, 1996, № 1, с. 75-80.

180. Ackerman М., Evans N., Ecklund М. Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional Support // Crit. Care Nurs. Clin. N. Am. -1994.- Vol. 6.-p. 321-340.

181. Alexander J. W.// The evolution of immunonutrition.// Jour, of Critical Care Nutrition 1995;Vol. 3, Num. 1:14-20.

182. American College of Chest Physicians// Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.// Chest, 1992, V. 101, 1644-1655.

183. Anderson R., Linas S., Berns A.// Non-oliguric acute renal failure.// N. Engl. J. Med., 1977, Vol. 296, p. 1134-1137.

184. Andican A; Perek S; Ozgelik MF; Perek A.// Transhiatal esophagectomy for esophageal carcinoma in Turkey: with special reference to respiratory function.// Surg Today, 1993, 23:11, 960-3.

185. Assalia A, et al.// Controlled resuscitation for uncontrolled hemorrhagic shock.//Harefuah., 1993, Jan., 15; 124(2): 94-95., Review.

186. Assalia A, et al.// Resuscitation for haemorrhagic shock.// Br. J Surg., 1993, Feb; 80(2): 213.

187. B. BRAUN.// Основы инфузионной терапии, с. 124.

188. Bakker J:, Gris P., Coffemils M.// Serial blood lactate levels predict the development of multiple organ failure following septic shock.// Am. J. Surg.-1996, V. 171, №2, p. 221-226.

189. Baldi S; Albertino B; Rapellino M; Libertucci D; Gasparri G; Eruli I; Oliaro A; Dei Poli M.// Respiratory function evaluation in esophageal surgery.// Minerva Med, 1988, Feb, 79:2, 101-4.

190. Balk R. A.// Pathogenesis and management of multiple organ dysfunction or failure in severe sepsis and septic shock.// Crit. Care Clin 2000; 16:337-52.

191. Bandt J. P., Chollet M. S., Hernvann A.// Cytokine response to burn in-juryrelationships with protein metabolism.// J-Trauma 1994; 36:624-628.

192. Bandt J. P., Lim S. K., Plassart F.// Independent and combined actions of IL-1 beta, tumor necrosis factor alpha and glucagon on amino acid metabolism in the isolated perfused rat liver.Metabolism.// 1994;43:622-629.

193. Barriot P, et al.// Hemorrhagic shock with paradoxical bradycardia.// Intensive Care Med., 1987; 13(3): 203-207.

194. Barton R.// Nutrition Support in Critical Illness.// NCP, 1994, V. 9, 127-139.

195. Barton R., Cerra F.// The hypermetabolism multiple organ failure syndrome.// Chest., 1989, Vol. 5, p. 1153-1160.

196. Bates В., Bickley L. S., Hoekelman R. А.// Энциклопедия клинического обследования больного. «ГЭОТАР» Медицина М., 1998.

197. Baue А. Е. // Ibid, 1995, Vol. 3, p. 73-98.

198. Baue A. E.// Sepsis and organ failure.// Ed. A. Gullo., Trieste, 1994, p. 9-39.

199. Baue A. E.// Multiple organe failure introduction.// World J. Surg., 1996, Vol. 20, № 4, p. 385.

200. Baue A. E.// Multiple, progressive, or sequential systems failure: a syndrome of the 1970.// s. Arch. Surg., 1975, Vol. 110, p. 779-781.

201. Baue A. E.// Prologue the emergence of MOF.// Int. Care Med., 1994, Vol. 20, suppl., l,p. 408.

202. Beal A. L., Cerra F. B.// Multiple organ failure syndrome in the 1990, s: Systemic inflammatory response and organ dysfunction.// JAMA, 1994, Vol. 271, p. 226-233.

203. Benumof J. L.// Anesthesia for Thoracic Surgery.// W.B. Saunders Company, Philadelphia London Toronto Montreal Sidney Tokyo, 1987, p. 521.

204. Benumof J. L.// Physiology of the open chest and one lung ventilation, p. 287. In Kaplan J.A. (Ed): Thoracic Anesthesia. Churchill Livingston, New York, 1983.

205. Benumof J. L.// One-lung vendlation and hypoxic pulmonary vasoconstriction.// Anesthesia and Analgesia, 1985, Vol. 64, p. 821-833.

206. Berdeaux A.// Nitric oxide: an ubiquitous messenger.// Fundam-Clin-Pharmacol., 1993; 7:401-411.

207. Bertolini G, Amico R, Apolone G, Cattaneo A, Ravizza A, Lapichino G, Bi •azzi L, Melloti RM.// Predicting outcome in the intensive care unit using scoring systems: is new better?// Med-Care, 1998 Sep; 36 (9): 1371-1382.

208. Biffl W.,. Moore E., Moore F.// Gut-derived mediators of multiple organ failure: platelet-activating factor and interleukin-6.// Br J Hosp Med., 1995, V. 16, № 5, p. 134-138.

209. Bonde Y., Waldau T., Antonsen K.// Intern. J. Intensive Care, 1994, Vol. 1, p. 80-88.

210. Bone R. CM Consultant Ser. Infect., Dis., 1995, Vol. 3,№2, p. 5-25.

211. Bone R. C.// Shock, sepsis and organ failure: Third Wiggers Bernard Conference Cytokine Network.// Eds G. Schlag et al., Berlin, 1993, p. 293-306.

212. Bone R.// Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation.// Critical Care Medicine, 1996, V. 24, № 1, p. 163-72.

213. Bone R. C, Balk R. A, Cerra F. B.// Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis, Crit Care Med., 1992, V. 20, 864-874.

214. Bone R. C, Balk R. A, Cerra F. B.// Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis: ACCP/SCCM consensus conference, Chest., 1992, Vol. 101, p. 1644-1655.

215. Boyd O., Grounds M.R., Bennett E.D.// Intensive Care of the High Risk surgical patient, Intensive Care International, 1994; 11-12: p. 12-16.

216. Brun-Brisson C., Doyon F., Dellamonica P. et al.// JAMA, 1988, Vol. 274, p. 968-974.

217. Buchman T.// Multiple organ failure.// Curr Opin - Gen - Surg., 1993, p. 2631.

218. Calabresi P.// Medical Oncology: Basic Principles and Clinical Management of Cancer., New York: Macmillan, 1985.

219. Castella X, Artigas A, Bion J, Kari A.// A comparison of severity of illness scoring systems for intensive care unit patients: results of a multicenter, multinational study, Crit-Care-Med, 1995 Aug; 23 (8): 1327-1335.

220. Cerra F.// Hypermetabolism organ failure syndrome: metabolic response to injury.// Surgery, 1991, V. 185, p. 47-55.

221. Cerra F J I Multiple Organ Failure Syndrome.// Hosp. Pract., 1990, V. 25, p. 169-176.

222. Cerra F.// Multiple organ failure syndrome. In «New horisons: Multiple Organ Failure Syndrome», California, 1989, p. 1-25.

223. Cochran Collaboration Data Base.// Multiple organ failure in critically ill patients.// Review materials, 1994, p. 1-2.

224. Committe on Trauma American College of Surgeone.// Early Care of the injured patibut. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders., 1982.

225. Cynober L.// Can arginine and ornithine support gut functions?Gut., 1994; 35.

226. Daleiden A.// Physiology and treatment of hemorrhagic shock during the early postoperative period, Crit Care Nurs Q., 1993, May; 16(1): 45-59.

227. Damas P., Ledoux D., Nys M.// Cytokine serum level during severe sepsis in human IL-6 as a marker of severity.// Ann. Surg., 1992, V. 4, p. 356-362.

228. Darville T., Giroir B., Jacobs R.// Imfection, 1993, Vol. 21, p. 279-290.

229. DeCamp M. M., Demling R. H.// Posttraumatic multiorgan failure, JAMA, 1988, Vol. 260, p. 530-534.

230. Dedichen H.// Hemorrhagic shock.// Tidsskr Nor Laegeforen, 1975, Nov 20; 95(32): 1825-1830.

231. Dobb G. J.//Int. Care World, 1991, Vol. 8, p. 159.

232. Dodet B.// Ibid, № 4, p. 369-376.

233. Donati M.B.// Cancer and Thrombosis.// Haemostasis, 1994, 24(2), p. 128-31.

234. Dorinsky P. M., Gadek J. E.// Chest, 1989, Vol. 96.

235. Douglas M.// Acute respiratory failure and inravascular coagulation.// Surg. Gyn. Obst., 1976, v. 143, p. 555-559.

236. Dower S., Fanslow W., Jacobs C. Et al.// Ther. Immunol., 1994, Vol. 1, № 2, p. 113-122.

237. Ekman T., et al.// Gastric mucosal microcirculation and purine nucleotide metabolism after retransfusion of rats in hemorrhagic shock.// Scand J Gastroenterol., 1993, Feb; 28(2): 173-178.

238. Ferraris VA, Ferraris SP.// Risk factors for postoperative morbidity.// J Thorac Cardiovasc Surg., 1996; 111:731-738.

239. Fiddian-Green R. G., Haglund U. Gutierrez G., Shoemaker W. C.// Crit. Care Med., 1993, Vol. 21, №2. p. 25-31.

240. Fry D. E., Peartstein L. E., Futton R. L. et al.// Arch. Surg., 1980, Vol. 115, p. 136-140.

241. Gavas M., Piltz J.// Platelet activation and interaction with leucocytes in patients with sepsis or multiple organ failure.// European Journal Clinical Investigations, 1995, V. 25, № 11, p. 843-851.

242. Gersic Z., Rakic S., Randjelovic T.// Acquired benign esophagorespiratory fistula: Report of 16 consecutive cases.// Ann Thorac Surg., 1990,. Vol. 50, p. 724-727.

243. Goris R.// Mediators of multiple organ failure.// Intensive Care Medicine, 1990, V. 16, p. 192-196.

244. Grebenik C.R.// Anesthetic management of malignant tracheoesophageal fistula.// Brit. Jor. Anaesth., 1989, Vol. 63, p. 492-496.

245. Griffin S., Desai J., Charlton M., Townsend E., Fountain SW.// Factors influencing mortality and morbidity following oesophageal resection.// Eur J Car-diothorac Surg., 1989, 3:5, 419-23; discussion 42.

246. Griffin SM., Woods SD., Chan A., Chung SC., Li AK Early and late surgical complications of subtotal oesophagectomy for squamous carcinoma of the oesophagus, J R Coll Surg Edinb, 1991, Jun, 36:3, 170-3.

247. Hardaway R. M., Williams C. H. // Ibid, p. 10-13.

248. Heber D., Byerly L. O., Chlebowski R. T.// Metabolic abnormalities in the cancer patient.// Cancer., 1985, № 55 (Suppl. 1), p. 225-229.

249. Hedner U.// Activation of blood coagulation in cancer.// Fibrinolysis, 1982, № 3, p. 25-29.

250. Hindman B. J., Bert A. A.// Malignant esophagorespiratopy tract fistulas: Anesthttic considerations for exclusion procedures using esophageal bypass.// J. Cardiothorac. Anesth., 1987, Vol. 1, p. 438-447.

251. Holaday JW., et al.// Thyrotropin-releasing hormone improves cardiovascular function in experimental endotoxic and hemorrhagic shock.// Science., 1981, Jul. 10; 213(4504): 216-218.

252. Holland J. F., Frei E.// Cancer Medicine, Philadelphia: Lea and Febiger, 1982.

253. Horuk R., Martin A., Hesselgesser J., et al.// J.Leukocyte Biol., 1996, Vol. 59, p. 29-38.

254. Hoyt J. W., Tonnensen A.S., Allen S. J., eds.// Critical care practice.// Copyright 1991 by W. B. Saunders Company, p. 571.

255. Jennings G., Lunn P.G., Elia M.// The effect of endotoxin on gastrointenstinal transit time and permeability.// Clinical Nutrition, 1995, V. 14, p. 35-42.

256. Kawaguchi Y.// Preoperative assessment for the risk of postoperative pulmonary complications in patients with esophageal cancer.// Nippon Geka Gakkai Zasshi, 1990, Nov, 91:11, 1667-74.

257. Keller U.// Pathophysiology of cancer cachexia.// Support Care-Cancer, 1993, V. 1, № 6, p. 290-294.

258. Knaus W. A. et al.// APACHE II: A severity of disease classification system.// CritCare Med., 1985, 13 (10), 818.

259. Knaus W. A., Wagner D. P., Draper E. A. et al.// The APACHE III prognostic system.//Chest, 1991, Vol. 100, №6, p. 1619-1636.

260. Knaus W. A., Zimmerman J. E., Wagner D. P. et al.// Critical Care Medicine, 1981, Vol.9, p. 591-597.

261. Lake C. I.// Clinical Monitoring. W.B. Saunders Company, London Philadelphia, Toronto, 1990.

262. Lambertsen C. J., Deutsch S., Pierce E. C. et al.// Cerabral circulations and methabolism during thipental anesthesia and hyperventilation in man.// J Clin Invest., 1962, Vol. 41, p. 1664.

263. Lamy M., Deby-Dupont G.I I Mechanistic and biochemical profiles of specific organ dysfunction.// failure: lung.// Intens. Care Medicine, 1994, V. 20, A 412.

264. Landel A. M., Hammond W. G., Meguid M. M.// Aspects of amino acid and protein metabolism in cancer-bearing states.// Cancer, 1985, № 55 (Suppl. 1), p. 230.

265. Landy J., Lovett E. J., Hamilton S.// Halothane, surgery, immunosupression and artificial pulmonary metastases.// Cancer, 41:827, 830, 1978.

266. Laubie M., Schmidt H., Canellas J.// Centrally mediated bradycardia and hypotension undused by narcotic analgetics.// Eur. J. Pharmacol., 1974, Vol. 21, p. 66.

267. Le Galll JR., Lemeshow S, Saulnier F.// A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on European/North American multicenter study. JAMA, 1993; 270: 2957-2963.

268. Lennard T.W., Shenton B.K., Borzota A. et al.// The influence of surgical operation on components of the human immune system. Br. J. Surg., 72:771, 776, 1985.

269. Lissoni P.// Prognostic markers in inerleukin-2 therapy.// Immunotherapy in Hematology and Oncology, Hannover, 1995, p. 22.

270. Livingston D.// Management of the surgical patient with multiple system organ failure.//Am. J. Surg., 1993, V. 165 ( 2a suppl ), p. 88-138.

271. Livingston D., Detch E.// Multiple organ failure: a common problem in surgical intensive care unit patients.// Ann- Med., 1995, V. 27, № 1, p. 13-20.

272. Lucas CE., Ledgerwood AM., Saxe JM., Dombi G., Lucas WF.// Plasma supplementation is beneficial for coagulation during severe hemorrhagic shock.// Am J Surg., 1996, Apr; 171(4): 399-404.

273. Margolin K., Aronson F., Sznol M., et al.// Phase II Studies of recombinant human interleukin-4 in advansed renal cancer and malignant melanoma.// J.Immunother, 1994, 15, p. 105-112.

274. Marini J; J., Wheeler A. P.// Critical Care Medicine.// Copyright. 1997 by Williams & Wilkins, p. 640.

275. Marino P. L.// The ICU Book.// Copyright 1996 by Williams & Wilkins, p. 639.

276. Marshall J., Christou N., Meakins J.// The gastrointestinal tract: the «undrained abscess» of multiple organ failure.// Ann. Surg., 1993, V. 218, № 2, p. 111-119.

277. Marthyn Llewelyn, Jonathan Cohen.// Diagnosis of infection in sepsis. Intensive Care Medicine, 2001, vol. 27, supp 1, s. 10-32.

278. Marzi I.// Hemorrhagic shock.// Anaesthesist., 1996, Oct; 45(10): 976-992. Review.

279. Mathisen D. J., Grillo H. C., Wilkins E. W., Moncure A. C., Hilgenberg A. D.// Transthoracic esophagectomy: A safe approach to carcinoma of the esophagus.//Ann. Thorac. Surg., 1988, Vol. 45, p. 137-143.

280. Meakins J., Marshall J.// The gastrointestinal tract: the «motor», 1988, Vol. 121, p. 197-201.

281. Meakins Y., Marshall Y.// Arch. Surg., 1986, Vol. 121, p. 197-201.

282. Meijerink W. J. H. J., Hoefnagel J. M. J., Rouflart M. N. J. et al.// Incidence of food aversion and anorexia in cancer patients.// Clinical nutrition, 1990, Vol. 10, № 1, p. 22.

283. Mondawer L. Biology of proinflammatory cytokines and their antagonists.// Critical CareMedicine, 1994, V. 22, № 7, p. 53-57.

284. Montero-Julian F. A., Klein B., Gautherot E., Brailly H.// Pharmacokinetic study of 'anti interleukin-6 (11-6) therapy with monoclonal antibodies: enhancement of 11-6 clearance by coctails of anti-Il-6 antibodies, Blood, 1995, 85, №4, p. 917-924.

285. Moore R., Cerra F.// Sepsis.// In Fisher JE(ed): Total Parenteral Nutrition. Boston, 1991.

286. Moreno R, Miranda D. R., Fidler V. et al.// Evaluation of two outcome prediction models on an independent database.// Crit-Care-Med., 1998, Jan; 26 (1): 50-61, 1658-1662.

287. Moreno-González E., Pinto IG., García I., Gúmez R., Loinaz C., Martinez JB., Selas PR., Carazo FP., Fernández MM.// Esophageal resection through a translaparotomic-transcervical approach.// Ann Ital Chir., 1992, Jan-Feb, 63:1, 33-77.

288. Nieken J., Mulder N. IT., Buter J. et al.// Recombinant human interleukin-6 induces á rapid and reversible anemia in cancer patients.// Blood, 1995, 86, № 3, p. 900-905.

289. Nishi M., Hiramatsu Y., Hioki K., Hatano Т., Yamamoto M.// Pulmonary complications after subtotal oesophagectomy.// Br J Surg., 1988, Jun, 75:6, 527-30.

290. Oh Т. E.// Intensive Care Manual.// Ed. Т. E. Oh., 1990, Chapt., 83, p. 529532.

291. Okumura M., Marques E., de Araujo M de F., Nunes EV., Chiosini СВ., Iriya К.// Hypovolemic hemorrhagic shock (an experimental study).// Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo, 1995, May; 50(3): 136-139.

292. Pape H. C., Dwenger A., Regel G.II Increasing gut permeability after multiple trauma.//.British Journal of Surgery, 1994, V. 81, 850-852.

293. Patti MG., Wiener-Kronish JP., Way LW., Pellegrini CA.// Impact of transhiatal esophagectomy on cardiac and respiratory function.// Am J Surg., 1991, Dec, 162:6, 563-6; discussion 566-7.

294. Paul L. Marino.// The ICU Book.// Перевод с английского дополненный. «ГЭОТАР» Медицина М., 1998.

295. Peuscner F.W.// Thrombolisis and bleeding in cancer patients.// A review. Neth. J. Med., 1981, v. 24, p. 23-35.

296. Pingleton S. K.// Crit. Care Int., 1996, № 1-2, p. 4.

297. Pinsky M. R.// Multiple system organ failure: Malignant intravascular inflammation.// Crit. Care Clin., 1989, № 5, p. 195-198.

298. Pinsky M. R., Matuschak G. M.// J. Crit. Care, 1990, Vol. 5, p. 108-114.

299. Poyhonen M. J., Takala J. A., Pitkanen O.// Differential effects of sepsis and trauma on urinary excretion of polyamines./ANutrition, 1993; 9:206-210.

300. Proost P., De Wolf-Peeters C., Coning R., et al.// J.Immunol., 1993, Vol. 150, p. 1000-1010.

301. Randel-Frausto M. S., Pittet D., Costigan M et al.// J. Amer. Med. Assoc., 1995, Vol. 273, p. 117-123.

302. Ratnoff O. D.// The role of haemostatic mechanisms.// Cli. Haematol., 1981, v. 10, №2, p. 261-281.

303. Schlag G., Redl H.// Pathophysiology of posttraumatic\postoperative sepsis (mediators).// Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Supplement, 1991, 35 (96); p. 164-166.

304. Secor V. H.// Multiple organdysfunction/failure.// Pathophysiology and clinical implications, 1996, Mosby., p. 3, 407.

305. Seeley HF.// Pathophysiology of haemorrhagic shock.// Br J Hosp Med., 1987, Jan; 37(1): 14. Review.

306. Slade M. S., Simmona R. L., Yinis E., Greenberg J.// Immunodepression after major surgery in normal patients.// Surgery, 78: 363-372, 1975.

307. Souba W.W.// Cytokine control of nutrition and metabolism in critical illness.//Curr-Probl-Surg., 1994, 31:577-643.

308. Stevens L. EM Arch. Surg., 1983, Vol. 118, p. 1190-1192.

309. Takala J.// Patterns of Metabolic Response in MODS.// Materials of the 8th European Congress of Intensive Care Medicine, 1995, p. 50.

310. Tilney N. L., Bay ley G. L., Morgan A. P.// Sequential system failure after rupture of abdominal aortic aneurysms: an unsolved problem in postoperative care.//Ann. Surg., 1973, Vol. 178, p. 117-122.

311. Tsujinaka T., Homma T., Ebisui C.// Modulation of muscle protein in disseminated intravascular coagulation.// Eur-Surg-Res., 1995, V. 27, № 4, p. 227-233.

312. Ueki H.// Study on changes in extravascular lung water during early postoperative periods in thoracic esophageal cancer-with special emphasis on their relation to postoperative renal function.// Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi, 1990, Mar, 38:3,442-56.

313. Vincent J. L., Immunonutrition.// Sepsis Newsletter, 1995, V.l Num. 2:4-5.

314. Vincent J. L., Mendonca A., Cantraine F., et al.// Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: Results of a multicenter, prospective study.// Crit Care Med., 1998; 26:17931800.

315. Vincent J. L., Moreno R., Takala J., et al.// The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure.// Intensive Care Med., 1996; 22:707-710.

316. Vollmar B.// Microcirculation and oxygen supply to the liver in hemorrhagic shock and sepsis.// Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther, 1995, Oct., 30 Suppl., 1: S52-S54. Review.

317. Whittington LK., Roscelli JD., Parry WH.// Hemorrhagic shock and'encephalopathy: further description of a new syndrome.// J Pediatr., 1985, Apr., 106(4):599-602.

318. Yoshizawa K.I., Naruto M., Nobutaka I.// J. Interferon Cytokine Res., 1996, Vol. 16, № 12, p. 995-1000.

319. Ziegler T., Szeszycki E., Pucket A.// Glutamine: from basic science to clinical applications.//Nutrition, 1996, V. 12, № 11/12, p. 68.

320. Zimmerman J. E., Knaus W. A., Sun X. et al.// Severity stratification and outcome prediction for Multisystem Organ Failure and Dysfunction.// World J. Surg., 1996, Vol. 20, № 4, p. 401-405.

321. Zimmerman J. J.// Sepsis: Current Perspectives in Pathophysiology and Therapy.// Eds K. Reinhart et al. Berlin: Heidelberg, 1994, p. 414-424.