Синдром перегорания и особенности его формирования у врачей-психиатров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Лозинская, Евгения Игоревна

• Лозинская, Евгения Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лозинская, Евгения Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Определение и теории возникновения синдрома перегорания.

1.2. Теоретические подходы в изучении синдрома перегорания.

1.3. Социально-демографические характеристики.

1.4. Личностные особенности.

1.5. Организационные факторы.

1.6. Последствия синдрома перегорания.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Сравнительная характеристика психиатров и онкологов.

2.2 Сравнительная характеристика психиатров и медицинских сестер.

2.3. Характеристика психиатров по шкалам теста MBI.

2.4. Характеристика онкологов по шкалам теста MBI.

2.5. Характеристика медицинских сестер по шкалам теста MBI.

2.6. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Оценка основных параметров синдрома перегорания у психиатров, онкологов и медицинских сестер.

3.2. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование неудовлетворительного параметра по шкале «Эмоциональное истощение» у психиатров.

3.3. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование неудовлетворительного параметра по шкале «Деперсонализация» у психиатров.

3.4. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование неудовлетворительного параметра по шкале «Редукция профессиональных достижений» у психиатров.

3.5. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование неудовлетворительного параметра по шкале «Скука» у психиатров.

3.6. Анализ конфликтных ситуаций у психиатров.

3.7. Анализ факторов, влияющих на формирование неудовлетворительного параметра по шкале «Эмоциональное истощение» у онкологов.

3.8. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование неудовлетворительного параметра по шкале «Деперсонализация» у онкологов.

3.9. Анализ факторов, влияющих на формирование неудовлетворительного показателя по шкале «Редукция профессиональных достижений» у онкологов.

3.10. Анализ факторов, влияющих на формирование неудовлетворительного показателя по шкале «Скука» у онкологов.

3.11. Анализ конфликтных ситуаций у онкологов.

3.12. Исследование взаимосвязи конфликтных ситуаций с отдельными параметрами синдрома перегорания у онкологов.

3.13. Анализ различий в проявлении синдрома перегорания у психиатров и онкологов.

3.14. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование неудовлетворительного параметра по шкале «Эмоциональное истощение» у медицинских сестер.

3.15. Анализ факторов производственной среды, влияющих на формирование неудовлетворительного показателя по шкале «Деперсонализация» у медицинских сестер.

3.16. Анализ факторов производственной среды, влияющих на формирование неудовлетворительного показателя по шкале «Редукция профессиональных достижений» у медицинских сестер.

3.17. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование неудовлетворительного показателя по шкале «Скука» у медицинских сестер.

3.18. Анализ различий в проявлении синдрома перегорания у психиатров и медицинских сестер.

3.19. Транскультуральные различия.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1 Анализ основных параметров синдрома перегорания у психиатров, онкологов и медицинских сестер.

4.2. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование параметра «Эмоционального истощения» у психиатров, онкологов и медицинских сестер.

4.3. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование параметра «Деперсонализации» у психиатров, онкологов и медицинских сестер.

4.4.Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование параметра «Редукция профессиональных достижений» у психиатров, онкологов и медицинских сестер.

4.5. Анализ факторов, оказывающих влияние на формирование параметра «Скука» у психиатров, онкологов и медицинских сестер.

4.6. Анализ конфликтных ситуаций у психиатров.

4.7. Анализ конфликтных ситуаций у онкологов.

4.8. Анализ различий в проявлении синдрома перегорания между врачами-психиатрами и врачами-онкологами.

4.9. Обсуждение различий в проявлении синдрома перегорания между психиатрами и медицинскими сестрами.

4.10. Анализ транскультуральных различий.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром перегорания и особенности его формирования у врачей-психиатров»

Изучение психического здоровья и психических расстройств у представителей различных социально-профессиональных групп населения -является одной из основных задач социальной психиатрии (Т.Б.Дмитриева, Б.С.Положий, 2001). Это обуславливает необходимость поиска дифференцированных, с учетом специфики профессиональной деятельности, подходов к охране психического здоровья населения. Авторами подчеркивается необходимость системного подхода к решению проблем в их специфическом преломлении на социальном, социально-психологическом и личностном уровне с выделением на каждом их них наиболее информативных подсистем и выяснением существующих взаимосвязей.

Развитие реабилитационного направления в психиатрии (М.М.Кабанов, 1979, 1982, 1985, 1998) привлекло внимание к проблемам взаимоотношений между врачом и пациентом (Б.Д.Карвасарский, 1982, 1985, 1990, В.А.Ташлыков, 1984, 1994; В.Д.Вид, 1993, 2004). Вместе с тем, вопросы, связанные с повышением качества жизни больных (Н.Г.Незнанов, Н.Н.Петрова, 2001) требуют более детального изучения механизмов врачебной дезадаптации и факторов, оказывающих на нее влияние.

Существует общая обеспокоенность в отношении того, что сама по себе специальность врача способствует развитию болезненных состояний. Это проявляется в виде разочарования в профессии и деморализации, нарастающей склонности к размышлению о том, чтобы оставить эту профессию, а также ухудшении состояния психического здоровья общепрактикующих врачей (Британская медицинская ассоциация, 1992 г.).

Рассмотрение клинического аспекта нарушений психического здоровья, обусловленного воздействием профессионального стресса, затруднено ввиду нечеткости их отнесения к тем или иным диагностическим рубрикам. Ю.А.Александровским (1997) выдвигается понятие социально-стрессовых расстройств, включающих в себя предболезненные реакции, психогенные адаптивные реакции, невротические состояния и острые реакции на стресс. Необходимость разработки более четкой теоретической позиции по дифференциальной диагностике этих состояний и их профилактике - требует более всестороннего изучения проблем врачебной дезадаптации и факторов, оказывающих на нее влияние.

Введенное H.Freudenberger (1974) понятие о синдроме перегорания (burnout syndrome) позволило изучить процесс приобретения и становления профессии у лиц, связанных с оказанием медицинской помощи, рассмотреть скрытые механизмы профессиональной деятельности, способные привести к стрессу, а также к затруднениям в работе врача, нарушениям его отношений с коллегами и пациентами.

В отечественной литературе данный феномен известен также как синдром выгорания (В.В.Бойко, 1996, 1999) и синдром эмоционального сгорания (Т.СЛценко, 1989; Т.В.Форманюк, 1994). Длительное время он оставался, в основном, в поле зрения психологов. Работы, появившиеся в последнее десятилетие, отчетливо демонстрируют распространенность синдрома перегорания среди представителей различных медицинских специальностей (Н.В.Козина, 1998; М.М.Скугаревская, 2002; Ларенцова Л.И., Соколова Е.Д., 2002; Г.А.Макарова, 2003; Гуреева И.Л., 2005; О.В.Рыбина, Т.В.Соколовская, 2004; С. В. Бразговская, 2006), а также взаимосвязь между синдромом перегорания, с одной стороны, и личностными характеристиками и преобладающими копинг-стратегиями - с другой.

По мнению З.Ф.Зеер (2003) любая профессиональная деятельность уже на стадии ее освоения, а в дальнейшем, при осуществлении профессиональных обязанностей деформирует личность. Многолетнее выполнение одной и той же производственной деятельности может негативно влиять на ее эффективность, изменять профессиональное поведение человека, порождать нежелательные качества. Наиболее подвержены профессиональным деформациям специалисты так называемых социономических профессий (медицинские работники, педагоги), чья деятельность направлена на оказание помощи людям (Л.Н.Корнеева, 1991; Р.М.Грановская, 1994; С.П.Безносов, 2001).

Трудно дать точную оценку распространения синдрома перегорания, но в исследовании, проведенном M.Olkinuora (1990) среди 2671 финских врачей, установлено, что он поражает 30-40% медицинских работников на уровне, существенно влияющем на их личную и профессиональную адаптацию. При этом, степень выраженности синдрома перегорания неодинакова у представителей различных специализаций. Автор установил, что наиболее высокие показатели перегорания обнаружены, прежде всего, у психиатров и онкологов, как специалистов, работающих с хроническими, малокурабельными заболеваниями и, нередко, с плохообслуживающими себя, а ряде случаев и умирающими, пациентами. По данным исследования B.Farber&L.Heifetz (1982), проведенном среди психиатров, 74% опрашиваемых ссылались на «недостаток терапевтического успеха», как наиболее стрессовый аспект в их работе. И, напротив, авторы выделяют специалистов, менее подверженных перегоранию: частнопрактикующих врачей, сотрудников научно-исследовательских институтов, университетов, а также врачей, чаще работающих с большей частью благоприятно протекающими заболеваниями, например, гинекологи, офтальмологи.

В настоящее время синдром перегорания признан проблемой, требующей медицинского вмешательства и внесен в Лексиконы психиатрии Всемирной Организации Здравоохранения (2001). В DSM-IY-TR (2000) синдром перегорания входит в отдельный диагностический таксон - Z 73, «проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью», а в МКБ-10 (1994) - F 43, «реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации».

Согласно определению ВОЗ, данному в Лексиконе, «Синдром перегорания - это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе и усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, а также употреблением алкоголя или других психоактивных средств с целью получить временное облегчение, что имеет тенденцию к развитию физической зависимости и (во многих случаях) суицидального поведения. Этот синдром обычно расценивается как стресс-реакция в ответ на безжалостные производственные и эмоциональные требования, происходящие от излишней преданности человека своей работе и сопутствующим этому пренебрежением семейной жизнью и отдыхом».

Существующие теоретические попытки объяснения происхождения синдрома перегорания можно свести к двум основным подходам. Согласно одному подходу, переменные «перегорания» заложены в самой личности, ее ценностях, идеалах, особенностях реагирования на стрессовые факторы (B.P.Buunk, 1990; M.Burish,1984), тогда как согласно другому - основной акцент делается на особенностях организации производственной деятельности с такими ее составляющими, как адекватное руководство, социальная поддержка, система поощрений и т.д. (W.B.Shaufeli, C.Maslach, T.Marec, 1993).

В то же время, остается неясной структура самого синдрома перегорания, взаимосвязь между выделенными C.Maslach&S.Jackson (1986) основополагающими параметрами синдрома: «Эмоциональное истощение» (Emotiional Exhaustion), «Деперсонализация» (Depersonalization), «Редукция профессиональных достижений» (Personal Accomplishment) и «Скука» (Tedium). Неясны факторы производственной среды, оказывающие влияние на его формирование. Малоизученным остается вопрос о том, является ли синдром перегорания деструктивным вариантом разрешения профессиональных конфликтов либо неизбежно формирующимся в ходе профессиональной деятельности механизмом психологической защиты, позволяющим экономно и дозированно расходовать эмоциональные ресурсы врача. Особый интерес представляет, каким образом на формирование копинг-поведения влияет специфика обслуживаемого контингента больных.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящей работы являлось изучение синдрома перегорания у врачей-психиатров, а также факторов, влияющих на его формирование и выявление особенностей в сравнении с врачами-онкологами и медицинскими сестрами, работающими в психиатрических учреждениях. Исходя из поставленной цели, в задачи исследований входило:

1. Описание синдрома перегорания, оценка его распространенности и особенностей среди российских психиатров.

2. Адаптация психометрического теста MBI («Maslach Burnout Inventory», C.Maslach, S.Jackson, 1986), ранее не применявшегося в нашей стране, для измерения основных показателей синдрома перегорания, а также исследование взаимосвязи и взаимовлияния отдельных его компонентов у врачей-психиатров, врачей-онкологов, а также медицинских сестер, работающих в психиатрических учреждениях.

3. Создание специализированного теста, направленного на выявление стрессовых факторов в профессиональной деятельности врачей-психиатров и врачей-онкологов, а также на изучение копинг-стратегий, используемых при разрешении профессиональных конфликтов.

4. Проведение сравнительного анализа степени выраженности и механизмов формирования синдрома перегорания как среди врачей-психиатров и медицинских сестер, работающих в психиатрических учреждениях, так и среди врачей-психиатров и врачей-онкологов.

5. Разработка практических рекомендаций для ранней диагностики синдрома перегорания в связи с задачами его профилактики.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Профессиональная деятельность медицинских работников может приводить к возникновению у них синдрома перегорания, что неблагоприятным образом отражается на качестве оказываемой ими медицинской помощи.

2. Различные профессиональные группы имеют определенные особенности проявления синдрома перегорания, обусловленные характеристиками как производственного процесса, так и обслуживаемого контингента больных.

3. Использование дезадаптивных, избегающих тактик совладающего поведения может способствовать более рациональному расходованию ресурсов врача, но при наличии неблагоприятных факторов производственной среды приводит к развитию синдрома перегорания.

4. Существуют транскультуральные различия в проявлении синдрома перегорания.

Научная новизна: Впервые всесторонне изучен и описан синдром перегорания у российских психиатров. Проведена апробация теста MBI и создан новый специализированный опросник, направленный на изучение стрессовых факторов в деятельности врачей-психиатров, а также используемых ими копинг-стратегий при разрешении профессиональных конфликтов. Впервые определены и описаны факторы производственной среды, способствующие формированию синдрома перегорания. Изучены степень выраженности, особенности формирования и проявления синдрома перегорания у медицинских работников, занятых в сфере охраны психического здоровья.

Практическая ценность работы определяется созданием у работников лечебно-профилактических психиатрических учреждений более точного представления о синдроме перегорания. Исследование позволило создать психометрический инструмент, направленный на выявление стрессовых факторов профессиональной деятельности и особенностей совладающего поведения. Данные, полученные в ходе исследования, позволяют определять мишени для проведения адекватной коррекции дезадаптивных реакций, а также определять необходимые условия для роста профессионального уровня специалистов, работающих в психиатрических учреждениях. Предложенные психодиагностические методики могут быть использованы в практическом здравоохранении специалистами в области психиатрии и онкологии для своевременной и всесторонней диагностики синдрома перегорания. Выделение факторов производственной среды, определяющих формирование синдрома перегорания, при их устранении, будет способствовать его профилактике.

Материалы выполненной работы внедрены в работу ряда психиатрических отделений городских психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров г. Санкт-Петербурга, а также в образовательный процесс Учебного цента Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева. По результатам диссертации опубликовано 9 научных трудов и Пособие для врачей.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Лозинская, Евгения Игоревна

выводы

1. Профессиональная деятельность психиатров, онкологов и медицинских сестер, работающих в психиатрии, сопряжена с возникновением различного рода дезадаптивных реакций, приводящих, в ряде случаев, к развитию синдрома перегорания. Врачи-психиатры, при этом, проявляют снижение самооценки с последующей неудовлетворенностью своими профессиональными достижениями, но для них менее характерно проявление отчужденного и дистанцированного отношения к пациентам и высокого уровня эмоционального истощения.

2. Формирование различных параметров синдрома перегорания у психиатров определяют следующие причины: а) основу «Эмоционального истощения» в значительной степени определяет взаимодействие нерационального руководства при недостаточном уровне социальной поддержки среди сотрудников и неудовлетворительной организации производственного процесса; б) основу «Деперсонализации»- нарушение профессиональной идентичности; в) основу «Редукции профессиональных достижений»- невозможность осуществления необходимого контроля над различными аспектами профессиональной деятельности при недостаточном уровне социальной поддержки со стороны администрации и сотрудников; г) в формировании параметра «Скука» не было выявлено специфических особенностей.

3. Достоверно значимыми для формирования синдрома перегорания являются следующие аспекты производственного процесса: недостаточный уровень социальной поддержки, отсутствие условий для повышения квалификации труда, недостаток положительной обратной связи, рутинный характер работы, чрезмерная ответственность, высокая нагрузка, недостаточный уровень персонального комфорта, ролевая неопределенность, нерациональная организация труда и рабочего времени сотрудников.

4. Совладающее поведение врача определяется во многом спецификой заболеваний обслуживаемых ими больных, а также может быть обусловлено культуральными различиями. Так, российские психиатры в условиях профессионального стресса обнаруживали более низкую удовлетворенность своими профессиональными достижениями по сравнению с американскими коллегами, которые реагировали в подобных ситуациях высоким уровнем эмоционального истощения при наличии удовлетворительной профессиональной самооценки.

5. Наиболее стрессовыми в профессиональной деятельности врачей-психиатров оказались ситуации, связанные с отказом больного от лечения, а также при предъявлении родственниками нереальных ожиданий от результатов лечения. Конфликтные ситуации, возникающие между врачом и пациентом, имеют достоверно значимое влияние на параметры «Эмоциональное истощение» и «Редукция профессиональных достижений».

6. Для психиатров характерно использование как активно-продуктивных, так и деструктивных и дефицитарных вариантов копинг-стратегий. При этом, использование деструктивных, дефицитарных вариантов копинг-стратегий не всегда приводит к развитию синдрома перегорания. Формирование синдрома перегорания обусловлено взаимодействием ряда причин, в частности, взаимным потенцированием неблагоприятных факторов профессиональной среды с используемыми врачами копинг-стратегиями.

7. Адаптированный психометрический тест MBI выявляет основные показатели синдрома перегорания, взаимосвязь и взаимовлияние отдельных его компонентов в различных профессиональных и культуральных группах. Разработанный специализированный опросник позволяет дополнительно выявлять стрессовые факторы в профессиональной деятельности медицинских работников и используемые ими при разрешении конфликтов копинг-стратегии.

8. Выделение факторов производственной среды, определяющих формирование синдрома перегорания, при их устранении, должно способствовать его профилактике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лозинская, Евгения Игоревна, 2007 год

1. Абдуллаева М.М. Профессиональная идентичность личности: психосемантический подход // Психол. журн. -2004. -Т.25. №2. - С.86-95.

2. Александровский Ю.А. Состояния психической адаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. - 272с.

3. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии им В.М.Бехтерева. 1992. - С.5-7.

4. Александровский Ю.А., Собчик JI.H. Доболезненные формы эмоциональной напряженности (дефиниция, диагностика, пути предупреждения и коррекции) // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. JL, 1986. - С.22-27.

5. Анискин Д.Б. Психический стресс и соматические расстройства // Лечащий врач. 1998. - Т.2. -№1. - С.54-58.

6. Аммон Г. Динамическая психиатрия: Пер. с нем. СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1996.- 198 с.

7. Аммон Г. Психосоматическая терапия: Пер. с нем.- СПб.: Речь, 2000 238 с.

8. Анастази А. Психологическое тестирование: В 2 т.: Пер. с англ. М., 1982. -Т.2. - С.71-72.

9. Ахмеров Р.А. Биографические кризисы личности. М., 1994. - 198с.

10. Ю.Базылевич Т.Ф. Особенности психофизиологических основ адаптации //

11. Психол. журн. -1988. -Т.9. №9. - С. 121 -131.11 .Безносов С.П. Профессиональная деформация личности. СПб., 2001. -158с.

12. Беребин М.А., Вассерман Л.И. Факторы риска пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств у педагогов общеобразовательных школ // Обозрение психиатрии и мед. психологии им В.М.Бехтерева. 1994. - №4. - С.12-23.

13. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. -267с.

14. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических расстройств // Рос. мед. журн. 1998. - №2. - С.43-49.

15. Бодалев А.А. Вершина в развитии человека: характеристики и условия достижения. М., 1998.-118с.

16. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других-М.:Информ.-изд. Дом «Филин», 1996.—472с.

17. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб., 1999.- 30с.

18. Бразговская С.В. Психологические особенности работников службы скорой медицинской помощи // Сборник статей по материалам лучших дипломных работ выпускников психологии СПбГУ 2005 года. СПб., 2006.-С.32-39.

19. Брук Д. Наркомания среди работников здравоохранения // Брук Д., Льето Т., Мак-Хью К.Б. и др. // Наркология: пер с англ. -2-е изд., испр. М. - СПб., 2000. - С.78-89.

20. Бушурова В.Г. Социальная адаптация курсантов к условиям жизни и деятельности в вузе: Автореф. дис . канд. психол. наук. Л., 1986. - 24 с.

21. Быков С.И., Назмутдинов А.Р., Романов Е.А. Факторы риска синдрома «эмоционального сгорания» у студентов-медиков // Материалы международной конференции психиатров. М.:РЦ «Фармединфо», 1998. -С.240-241.

22. Василюк Ф.Е. Психология переживаний. М., 1984. - 234с.

23. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика и новые информационные технологии / Л.И.Вассерман, В.А.Дюк, Б.В. Иовлев, К.Р.Червинская. СПб., 1998.-203с.

24. Вейн A.M. Клинические аспекты эмоционального стресса //Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты / Под ред. К.В.Судакова, В.И.Петрова. Волгоград, 1997.-С. 138-157.

25. Великолуг А.Н. Психотерапевтические аспекты реабилитации и паллиативной помощи онкологическим больным: Автореф. дисс . докт. мед наук. Архангельск, 2000.

26. Вид В.Д. Психоаналитическая терапия при шизофрении. СПб., 1993. -235 с.

27. Вид В.Д., Лозинская Е.И. Синдром перегорания в психиатрии и его зависимость от лечебной идеологии // Российский психиатр, журнал. -1998. -№1. С.19-21.

28. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. М.: Изд Моск. ун.- та, 1990. -283 с.

29. Водопьянова Н.Е. Синдром психического «выгорания» // Мир медицины. -2001.-№7-8.-С. 39-40.

30. Выготский Л.С. Собр. соч./ Гл. ред. А.В. Запорожец. М.: Педагогика. 1982.-Т.1: Вопросы теории истории психологии / Под ред. А.Р.Лурия. -488с.

31. Глушкова Н.И. Деструктивное действие стресса на преподавателей // Российский психиатр, журн. -2004. №1. - С.8-13.

32. Гнездилов А.В. К вопросу о психотерапевтической направленности взаимоотношений врача и онкологического больного // Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980. - С.119-124.

33. Гнездилов А.В. Психологические аспекты онкологии в условиях хосписа: Научн. докл. дис . докт. мед. наук / НИИ им.В.М.Бехтерева. -СПб., 1996. -54 с.

34. Грановская P.M., Крижанская Ю.С. Творчество и преодоление стереотипов. СПб.: OMS, 1994 -192с.

35. Гришина Н.В. Помогающие отношения: Профессиональные и экзистенциальные проблемы // Психологические проблемы самореализации личности / Под ред. А.А.Крылова, Л.А.Коростылевой СПб., 1997 - С. 143156.

36. Гурович И .Я., Сторожакова Я.А. Психосоциальная реабилитация в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2001- Т.П.- №3. -С.5-13.

37. Деркач А.А. Рабочая книга практического психолога: Технология эффективной профессиональной деятельности М., 1996. - 172с.

38. Дерягина Л.Е. Адаптивное поведение человека в экстремальных условиях среды / Дерягина Л.Е., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Архангельск: СГМУ, 2001.-122с.

39. Давыдов В.В. Нерешенные проблемы теории деятельности // Психол. журн.-1992. -№2 С.3-5.

40. Дикая Л.Г. Деятельность и функциональное состояние: активационный компонент деятельности // Психологические проблемы профессиональной деятельности-М., 1991. С.93-11.

41. Ермолаева Е.П. Профессиональная идентичность и маргинализм: концепция и реальность // Психол. журн. -2001. Т.22. - №4. - С.51-59.

42. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Проблема «больной болезнь» и концепция отношений // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. -1998. -№1. -С.4-8.

43. Исмагилова Ф.С. Основы профессионального консультирования. -Екатеринбург, 1999.- 151с.

44. Кабанов М.М. Больной и среда в процессе реабилитации // Вестник АМН СССР. -1977. -№4. С.55-60.

45. Кабанов М.М. Изменение теоретической перспективы психиатрии // Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии: Тр. НИИ им.В.М.Бехтерева. -Д., 1979. -Т. 89. -С.5-14.

46. Кабанов М.М. Психотерапия и реабилитация в современной клинической медицине // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова. -2-е изд. -Ташкент, 1979.-С.76-85.

47. Кабанов М.М. Экологизация медицины и концепция реабилитации больных // Психол. журн. -1982. №6. - С. 106-110.

48. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. 2-е изд., доп. и перераб. -Д.: Медицина, 1985.-216с.

49. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. -СПб., 1998.-254с.

50. Казаковцев Б.А. Организация психиатрической помощи: Курс лекций. М., 1996.-247с.

51. Каннабих Ю. Что такое душевные болезни М., 1928. -102с.

52. Каплан Г.И. Клиническая психиатрия / Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. М.: Медицина, 1994.-Т.2.-523с.

53. Касл С.В. Эпидемиологический подход к изучению стресса в труде // Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития: Хрестоматия / Под ред. А.Б.Леоновой, О.Н.Чернышовой. М., 1995. -С.144-178.

54. Китаев-Смык JI.A. Психология стресса. М., 1983. - 160с.

55. Клшцевская М.В., Солнцева Г.Н. Профессионально-важные качества врача как необходимые и достаточные условия прогнозирования успешной деятельности / Клищевская М.В., Солнцева Г.Н. // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология, 1999.-№4- С.134-138.

56. Климов Е.А. Психология профессионала -М., 1996. 400с.

57. Клубова Е.Б. Методы медицинской психологи в диагностике психологических защитных механизмов // Теория и практика мед. психологии и психотерапии. СПб., 1994. - С.77-81.

58. Кокс Т., Маккей К. Трансактный подход к изучению производственного стресса // Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития. М., 1995. -С.205-224.

59. Козина Н.В. Исследование эмпатии и ее влияния на формирование «синдрома эмоционального сгорания» у медицинских работников. Автореф. дис . канд. психол. наук, 1998, СПб. -25с.

60. Корнеева JI.H. Профессиональная психология личности// Психологическое обеспечение профессиональной деятельности/ Под ред Г.С.Никифорова. -СПб., 1991 -С.86-89.

61. Кузнецов И.Ю. Психологические особенности профессионального самоопределения личности в разнотипных профессиях: Автореф. дис . канд. психол. наук М., 2000. - 24с.

62. Лазарус Р. Эмоциональный стресс. Л., 1970. - 300с.

63. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вест. Моск. Ун-та, сер.14. Психология 2000, -№3. -С.4-21.

64. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике коррекции // Психол. журн. -2004. Т.25. -№2. - С.75-85.

65. Лексиконы психиатрии Всемирной Организации Здравоохранения. Пер. с англ. / Под общ. ред. В.П.Позняка. Киев: Сфера, 2001. - 398 с.

66. Лигер С.А.Формирование копинг-поведения студентов медицинского вуза и его влияние на личностно-профессиональное развитие врача: Автореф. дис. канд. психол. наук-СПб., 1997.-24с.

67. Макаров В.В., Макарова Г.А. Транзактный анализ восточная версия. —М., 2002.- 157с.

68. Маркова А.К. Психология профессионализма. М., 1996. -156с.

69. Мотивы поведения и деятельности. М.: Наука, 1988. - 191 с.

70. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика (понимание структуры личности в клиническом процессе): Пер. с англ. М., 1998. -474 с.

71. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. СПб., 1994. - 300с.

72. Мясищев В.Н. Структура личности и отношение человека к действительности // Психология личности: Тексты / Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтера и А.А.Пузырея. М.: Изд-во МГУ, 1982. -С.35-38.

73. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика. М., 1997. -202с.

74. Налчаджан А.А. Социально-психическая адаптация личности (формы, механизмы, стратегии). Ереван: АН Арм. ССР, 1988. - 263с.

75. Напалков Н.П. Реабилитация в онкологии //Реабилитация онкологического больного. Л., 1979. - С.9-17.

76. Незнанов Н.Г. Проблема комплаенса в клинической психиатрии / Незнанов Н.Г., Вид В.Д. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. -Т.6.- №4. -С.159-162.

77. Незнанов Н.Г. Качество жизни как мера оценки эффективности реабилитации больных / Незнанов Н.Г., Петрова Н.Н. // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб.: СПб. научн. -исслед.психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева, 2001. -Т. 137. -С.301-311.

78. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания: Автореф. дис . д-ра психол. наук. М., 1992. - 48.

79. Общая психодиагностика / А.А.Бодалев, В.В.Столин, В.С.Аванесов и др.

80. СПб.: Изд-во «Речь», 2002.- 439с. 86.Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы // Психологический журнал. -2001. —Т.22.— №1. -С. 90-101.

81. Парценяк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб., 2002. -384с.

82. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для врачей и психологов. Сост. Л.И.Вассерман и др. СПб.: Изд-во НИПНИ им.1. B.М.Бехтерева, 1998. 48с.

83. Постылякова Ю.В. Ресурсы совладания со стрессом в разных видах профессиональной деятельности // Психол. журнал. 2005. -Т.26. - №61. C.35-43.91 .Психологическая диагностика: Проблемы и исследования / Под ред. К.М.Гуревича. М., 1981.-182 с.

84. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН П.И.Сидорова. М.: МЕДпрессинформ, 2006. -568с.

85. Психотерапевтическая энциклопедия / Под общ. ред. Б.Д.Карвасарского. -СПб.: Питер Ком, 1998. 752с.

86. Пряжников Н.С. Профессиональное и личностное самоопределение. -М.:Воронеж, 1996.- 179с.

87. Роберте Г.А. Профилактика выгорания //Обзор современной психиатрии. -1998. -№1. С.39-46.

88. Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б.Дмитриевой. -М.:Медицина, 2001. 560 с.

89. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психол. журн, 2002. Т. 23. -№3. - С.85-95.

90. Романова Е.С., Гребенникова JI.P. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика. Мытищи, 1996. - 144 с.

91. Рыбина О.В., Соколовская Т.В. Характеристика защитно-совладающего поведения врачей-психиатров и врачей хирургических специальностей // Актуальные вопросы клинической психологии и психофизиологии. СПб., 2004. - С.263-267.

92. Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии психологического стресса: Автореф. дис . канд. психол. наук /НИПНИ им. В.М.Бехтерева.-СПб., 2005. -22с.

93. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости. -2002. -№7. С.3-9.

94. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М., 1981. -215с.

95. Сикорский И.А. Основы теоретической и клинической психиатрии. -Киев, 1910-702с.

96. Сирота Н.А. Копинг-поведение как проблема интегративной медицины / Сирота Н.А., Ялтонский В.М. // Вестник постдиплом, мед. образования. М., 1998. -С.27-30.

97. Сирота Н.А. Формирование профессионального копинг-поведения врача / Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Чазова АЛЛ Вестник постдиплом, мед. образования. М., 1998. - С.23-27.

98. Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности. Учебное пособие М., 1997. -245с.

99. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине // Рос. мед. журн. -1996. -№6. —С.9-11.

100. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами: Пособие для врачей. СПб., 1997 24с.

101. Ташлыков В.А. Значение эмпатического отношения врача к больному в процессе психотерапии неврозов // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. Д., 1976. -С.121-122.

102. Ташлыков В.А. Терапевтическое значение некоторых аспектов взаимодействия врача и больного в процессе психотерапии // Проблемы психологического воздействия. Иваново, 1978. - С.149-161.

103. Томэ X. Современный психоанализ / Томэ X., Кэхеле X.: Пер. с англ. М., 1996-Т.1.-386с.

104. Урсано Р. Психодинамическая психотерапия (краткое руководство) / Урсано Р., Зонненберг С., Лазар С.: Пер. с англ. М., 1992. - 158 с.

105. Хамитова И.Ю. Развитие профессиональной идентичности консультанта // Семейная психология и семейная психотерапия. -1999. -№3. С.84-98.

106. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными: Пер. с венгерского. Будапешт, 1974. -286с.

107. Цветкова JI.A. Коммуникативная компетентность врачей-педиатров: Автореф. дис . канд. псих, наук СПб., 1994 - 16с.

108. Шадриков В.Д. Деятельность и способности. М., 1994. -268 с.

109. Шнейдер Л.Б. Профессиональная идентичность: структура, генезис и условия становления: Автореф. дис . канд. психол. наук. М., - 2001.- 48с.

110. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» учителя // Вопросы психологии-1994. -№6. -С.57-63.

111. Чазова А.А. Копинг-поведение врача и больного в процессе преодоления болезни: Автореф. дис . д-ра. психол. наук /НИИ им. В.М.Бехтерева. -СПб., 1998.-47с.

112. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис.- М., 1996. -С. 105.

113. Юрьева JI.H. Синдром выгорания у сотрудников психологических служб: модель формирования и масштаб проблемы // Журнал социальной и клинической психиатрии. -2004. -№4. С.9197.

114. Ясько Б.А. Экспертный анализ профессионально-важных качеств врача // Психологический журнал 2004. - Т.25, №3. - С. 71-81.

115. Яценко Т.С. Психологические основы активной подготовки будущего педагога к общению с учащимися: Автореф. дисс. . д-ра. психол. наук. -Киев, 1989,-48.

116. Bandura A. Human agency in sotial cognitive theory //American Psychologist,-1989.-N. 44.-P.l 175-1184.

117. Beehr T. An organizational psychology meta-model of occupational stress// Theories of organizational stress/ Ed. By C.L.Cooper. N.Y., 2000. -P.6-28.

118. Bennet L., Kelaher M., Ross M.W. Quality of life in health care profeccionals: Burnout and its associated factors in HIV/AIDS related care // Psychology and Health.- 1994.- V. 9 (4).- P. 273-283.

119. Bibeau G., Dussault G., Lauroche L. et al. Some cultural diagnostic juridical aspects of burnout// Montreal: Confederation des Syndicats Nationaux, 1989. -P.35-39.

120. Brill P.L. The need for an operational definition of burnout. Famyli&Community Health.- 1984.-N.6. -P. 12-24.

121. Stress and the Medical Professions London: British Medical Association-1992.

122. Buhl W.L. Theories of crisis- Darmstadt: Wissens-chaftliche Buchgemeinschaft 1984.

123. Burish M. Approaches to personally inventory constraction// American Psychologist.- 1984. N.39. -P.214-227.

124. Buunk B.P., Schaufeli W.B. Social comparison and professional burnout// J.of Personality& Social Psychology.-1992.-N.59.-P.1238-1249.

125. Burke R.J., Greengalass E. A longitudinal stydy of psychological burnout in teachers // Human Relations.- 1995.- V. 48 (2). P.- 187-202.

126. Byrne B.M. Burnout: testing for the validity, replication, and invariance of causal structure across elementary, intermediate, and secondary teachers // Americal Educational Research J.- 1994.-V. 31 (3).-P. 645-673.

127. Carroll J.F.X., White W.L. Theory building: Integrating individual and enviromental factors within and ecological framework // Job stress and burnout: Research, theory and intervention perspectives / Ed. W.S. Pain London, New Dehli, 1982.-P. 41-60.

128. Cherniss C. Long-term consequences of burnout: An exploratory study // J. of Organizational Behavior.- 1992.-V. 13(1).-P. 1-11.

129. Cooper A.M. Narcissism // In A.P. Morrison (Ed.), Essential paper on narcissism / In A.P. Morrison (Ed.), NY., 1986. -P. 122-143.

130. Cordes S.L., Dougherty T.W., Blum M. Patterns of burnout among managers and profeccionals: A comparison of models // J. of Organizational Behavior-1997- V. 18(6).- P.685-701.

131. Costa P.T., McCrae R.R. Professional Manual / Inc., Florida: Psychological Assessment Resources. 1992.

132. Crane M. Why burn-out doctors get suet more often.// Medical Economics.-1988.-Vol. 75(10). -P.210-212.

133. Daniel J., Shabo I. Physchological burnout in professional with permanent communication // Studia-Phy-schologica, 1993 V. 35 - P. 412-414.

134. De Jonge J., Schaufeli W.B. Job characteristics and employee well-being: A test of Warr's Vitamin Model in health care workers using structural equation modelling // J. of Organizational Behavior.- 1998.- V. 19 (4). -P.387-407.

135. De-Mercato R., Cantello G., Celentano U., Romano A. at all. Burnout syndrome in medical and non medical staff // New Trend in Experimental and Clinical Psychiatry.- 1995.- V. 11(1).- P. 43-45.

136. Diagnostic and Statistical Manyal of Mental Disorder, F. E Text Revision, DC, A.P.A., 2000. -944p.

137. Dion G. Le burnout chez les educatrices et garderie: proposition d'un modele theorigue // Apprentissage et Socialisation 1989- V. 12 (4).- P. 205-215.

138. Dietzel L.C., Coursey R.D. Predictors of emotional exhaustion amont nonresidential staff persons // Psychiatric Rehabilitatin J 1998. -V. 21 (4).- P. 340-348.

139. Dolan S.L., Renaude S. Individual, organizational and social determinants of managerial burnout: A multivariate approach // J. of Social Behavior and Personality. 1992. V. 7(1). P. 95-110.

140. Edelwich J., Brodsky A. Burn-out: Stages of dillusionment in the helping professions// Human Sciences Press, NY, 1980. -NY. -P.46-49.

141. Estryn-Behar M. Stress at work and mental health status among female hospital workers/ZBritish J. of Indusrtrial Medicine.-1982.-N.47.-P.20-27.

142. Farber B.F, Heifetz L.K. The process and dimenson of burnout in psychotherapists// Professional Psychology 1982. -N.13. - P.293-301.

143. Farber B.F. Stress and burnout in suburban teachers // J. of Educational Research.- 1984. -N.77. -P.325-331.

144. Fejgin N. Ephraty N., Ben-Sira D. Work environment and burnout of physical education teachers // J. of Teaching in Physical Education 1995 - V. 15 (l).-P. 64-78.

145. Felton J. S. Burnout as a clinical entity its importance in health care workers. // Occupational medicine.-1998. - Vol. 48.- P.237- 250.

146. Fisher H.J. A psychoanalytic view of burnout// Stress and burnout in the human service professions-NY., 1983. -P.40-46.

147. Forey W.F., Chiristensen O.J., England J.T. Teacher burnout: A relationship with Holand and Adlerian typologies // Individual Phychology J. of Adlerian Theory, Research and Practice. -1994.- V. 50 (1).- P. 3-17.

148. Freudenberger, H.J. Staff burnout. Journal of Social Issues.-1974.-N. 30 159165.

149. Freudenberger H., Richelson G. Burnout: The high cost of high achievment-NY., 1980.

150. Friedman I.A. Student behavior patterns contributiong to teacher burnout // J. of Educational Research.-1995.- V. 88 (5).- P. 281-289.

151. Fuqua R., Couture K. Burnout and locus of control in child day care staff // Child Care Quarterly.- 1986.-V. 15 (2).-P.98-109.

152. Gargen A.M. Teh purpose of burnout: A Jungian interpretation. // J. of Social Behavior and Personality 1991. -V. 6 (7).- P. 73-93 - Special Issue: Handbook on job stress.

153. Gibson S., McGrath A., Reid N. Occupational stress in social work // British J. of Social Work.- 1984.-V. 19 (1).-P. 1-18.

154. Golembievski R., Munzenrider R. Phases of progressive burnout and their work site covarites//J. of Applied Behavioral Science.-1983.-Nl 9. -P.461-481.

155. Gray-Toft P., Anderson J. Stress among hospital nursing staff: Its causes and effects// Social Science&Medicine.-1981.-N. 15.-P.87-98.

156. Grengalass E.R., Burke R.J., Ondrack M. A gender role perspective of coping and burnout // Applied Psychology An International Review 1990- V. 39 (1).-P. 5.

157. Gerengaiss E.R., Burke R.J., Konarski R. The impact of social support on the development of burnout in teachers: Examination of a model // Work and Stress1997- V. 11(3).-P. 267-278.

158. Grenglass E.R., Burke R.J., Konarsi R. Components of burnout, resources, and gender-related differences // J. of Applies Social physchology. 1998 V. 28 (12).-P. 1088-1106.

159. Gross G.R., Larson SJ., Urban G.D., Zupan L.L. Gender differences in occupational stress among correctional officers. Special issue: Personnel issues in criminal justice // Americal J. of Criminal Justice.- 1994- V. 18 (2).- P.219-234.

160. Haddad A. Sources of social support among scholl counselors in Jordan and its relationship to burnout // International J. for the Advancement of Counceling.1998-V.20(2).-P. 113-121.

161. Hallsten L. An organizational encounters burnout // IPSO, Stockholm 1988-N.l l.-150p.

162. Harrison D.H. A social competence model of burnout// Stress and burnout in the human service professions/ In B. Farber (Ed),. NY., 1983. -P. 29-39.

163. Heim E. Job stressor and coping in health professions// Psychotherapy and psychosomatic.-1991 -N. 5 5 -P .90-99.

164. Hillhouse J.J. Adier C.M., Investigation stress effect patterns in hospital staff nurses: Results of a cluster analysis // Social Science and Medicine 1997.- V. 45 (12).- P.1781-1788.

165. Himie D.P., Jayaratne S., Thyness PA. Buffering effects of four social support types on burnout among social workers // Social Work Research and Abstracts-1991.-V. 27(1).-P. 22-27.

166. Hobfoll S.E., Freedy J. Conversation of resourses: A general stress theory applied to burn-out// In Professional Burn-out: Recent Developments in Theory and Research.- London, 1993. -P. 115-129.

167. Hockey G.R. Operator funktional state as a framework for the assesment of perfomance degrdation// Operator functional state: the assesment and prediction of human perfomance degradation in complex tasks, NY., 2003. -P.6-38.

168. Hodge G.M., Jupp J.J., Taylor AJ. Work stress, distress and burnout in music and mathematics teachers // British J. and Educational Psychology 1994- V. 64 (1).- P.65-76.

169. Holloway F., Szmukler G., Carson J. Support systems. 1. Introduction.// Advances in Psychiatric Treatment-2000 Vol.6.- p.226-235

170. Holt P., Fine M.J., Tollefson N. Mediating stress: Survival of the hardy // Psychology in the Scholls.- 1987.-V. 24(1).-P. 51-58.

171. Huebner E.S. Burnout among school psychologists: An exploratory investigation into its nature, extent, and correlates // School Psychology Quarterly. -1992.-V. 7 (2).-P. 129-136.

172. Huebner E.S., Mills L.B. Burnout in school physchology: the contribution of personality characteristics and role expectations // Special Service in the Scholl-1994.-V. 8(2). -P. 53-67.

173. Huebner E.S. Relationships among demographics, social support, job satisfaction and burnout among school physchologists // School Physchology International.- 1998.-V. 15 (2).-P. 181-186.

174. Hughes P.H. Resident physician substance use in the United States//JAMA. -1991.-Vol.265.-P. 46-58.

175. Jayaratne S., Vinokur K.D., Chess W.A. The importance of personal control: A comparision of social workers in private practice and public agency settings // J. of Applied Social Sciences. -1995.- V. 19 (1).- P. 47-59.

176. Kahili S. Interventions for burnout in the helping professions: A review of the emperical evidence. // Canadian Journal of counseling review. 1988. - V.22 (3).-P.310-342.

177. King M., Cockroft A., Gooch C. Emotional distress in doctors: sourses, effects and help sought// J. of the Royal Society of Medicine-1992. 85. -P.605-608.

178. Klinger E. Consequences of commitment to and disengagement frome incentives//Psychological Review 1975. -N. 82. -P.l-25.

179. Lavanco G. Burnout syndrome and Type A behavior in nurses and teachers in Sicily // Psychological Reports.- 1997. -V. 81(2).- P. 523-528.

180. Laughlin H.P. The neuroses. Washington, 1967.

181. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, appraisal, and coping. NY., 1984

182. Lazarus R.S. Emotion and adaptation. N.Y., 1991.

183. Lee R.T., Ashforth B.E. A meta-analytic examination of the correlates of the three dimensions of job burnout // J. of Applied Phychology-1990- V. 81- P. 123-133.

184. Leiter M.P., C. Maslach. The impact of interpersonal enviroment on burnout and organizational commitment//J. of Organizational Behavior.-1988.-N.9. -P.297-308.

185. Leiter M.P., Durup MJ. Work, home and in-between: A longitudinal study of spillover // J. of Applied Behavioral Science.- 1996. -V. 32 (1).- P. 29-47.

186. Leonova А.В. Basic issues in occupational stress research// Advanced of psychological sciences.- 1998. -Vol. 1. -P. 307-332.

187. Letter M.P., Harvie P., Frizzel C. The correspondence of patient satisfaction and nurse burnout // Social Science and Medicine 1998 - V. 47 (10).- P. 16111617.

188. Leithwood K., Menzies Т., Jantzi D., Leithwood J. School restructuring, transformational leadership and amelioration of teacher burnout // Anxiety, Stress and Coping: An International J.- 1996.- V. 9 (3).- P. 199-215.

189. Lief H., Fox R. Training for "detached concern" in medical Student. The psychological basis of medical practice-NY., 1963.- P.12-35.

190. Linenburg F.C. Locus of control, ideology, and dimensions of teacher burnout //J. of Instructional Psychology.- 1992.-V. 19 (2).-P. 13-22.

191. Malan D.H. Individual Psychotherapy and the Science of Psychodynamics-London, 1979.

192. Marguis S. Death of the nursed: Burnout of the Provider // Omega J. of Death and Dying.- 1993.-V. 27 (1).-P.17-33.

193. Martin T.A. et al. Development of Russian Language NEO PI-R // Poster Report at 105 Convention of АРА Chicago, 1997.

194. Maslach C. Burned-out//Human Behavior.- 1976. -N.5.-P. 16-22.

195. Maslach, C., & Jackson, S.E. The Maslach Burnout Inventory. Research Edition- Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1981. -P.13-15

196. Maslach, C., & Jackson, S.E. The Maslach Burnout Inventory. Mannual 2nd ed. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1986 - P. 1-17.

197. Maslach C. Burnout: A multidimensional perspective // Professional burnout: Recent developments in the theory and research / Ed. W.B. Shaufeli, Cr. Maslach and T.Marek- Washington D.C: Taylor & Trancis, 1993. P. 19-32.

198. Maslach C., Letter M.P. The truth about burnout: How organization cause personal stress and what to do about in?// San Francisco, CA: Jossey-Bass, 1997.-P45.

199. Maslach С., Goldberg J. Prevention of burnout: New perspectives // J. Applied and Preventive Psychology.- 1998 V. 7.- P. 63-74.

200. Mazur P.J., Lynch M.D. Differential impact of administrative, organizational and personality factors on teacher burnout// Teaching and Teacher Education-1989.-V. 5 (4).-P. 337-353.

201. McDermott D. Profession burnout and its relation to job characteristics, satisfaction and control//J. of human stress.-1984.-P. 79-85.

202. McGrath A., Reid N. Boore J. Occupational stress in nursing // International J. of Nursing Studies.- 1989.-V. 26 (4).-P. 343-358.

203. McQueen D.V., Siegrist J. Social factors in the etiology of chronic disease//Social Science&Medicine 1982. -N.16. -P. 353-365.

204. Meier S. Toward a theory of burn-out// Human Relations- 1983. -N.36. -P.899-910.

205. Melchior M.E.W., Van den Berge A.A., Halfens R., Abu-Saad H.H. Burnout and the work environment of nurses in psychiatric long-stay care settings // Social Phychiatry and Psychiatric Epidemiology.- 1997 V. 32 (3).- P. 158-164.

206. Miller K., Birkholt M., Scott C., Stage C. Empathy and burnout in human service work: An extension of a communication model // Communication Research.- 1995.-V. 22 (2).-P. 123-147.

207. Miller T.Q., Smith T.W., Turner C.W., Guijarro M.L., Hallet AJ. A Meta-analytic revies of research on hostility and physical health // Psychological Bulletin.- 1996.-V. 119.-P.322-348.

208. Mills L.B., Huebner E.S. A prospective study of personality characteristics, occupational stressors, and burnout among scholl phychology practitioners // J. of School Psychology.- 1998.-V. 36 (l).-P. 103-120.

209. Morrow L. The burnout of almoust everyone// Time Magazine 1981. -T.60-P2.

210. Nagy S., Nagy M.C. Longitudinal examination of teachers' burnout in school district//Psychological Reports- 1992-V. 71 (2).-P. 523-531.

211. Naisberg F.S., Fennig S., Keinan G., ElizurA. Personality characteristcs and proneness to burnout: A study among physchiatrists // Stress Medicine.- 1991- V. 1.7 (4).-P. 201-205.

212. Nowack KM. Type A, hardiness, and phychological distress //J. of behavioral Medicine. -1986.- V. 9 (6).- P. 537-548.

213. Oberlander L. Work Satisfaction among community based mental health service provider: the asociation between work enviroment and work satisfaction// Community Menial Health J.-1990.-N.26.-P.517-531.

214. Ogus E.D., Grenglass E.R., Burke RJ. Gender-role differences, work stress and depersonalization // J. of Social Behavior and Personality- 1990 V. 5 (5).- P. 387-398.

215. Oktay J.S. Burnout in hospital social workers who work wigh AIDS patients // Social-Work.- 1992,-V. 37 (5).-P. 432-439.

216. Olkinuora M., Asp S., Juntunen J. et al. Stress symptoms, burnout and suicidal thoughts in Finnish physicians// Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology.-1990.-N.25.-P.81-86.

217. Onyett S., Pillinger Т., Muijen M. Job satisfaction and burnout among members of community mental health teams // J. of Mental Health (UK).- 1997.-V. 6 (1).-P.55-66.

218. Paine W.S. The burnout syndrome. The burnout syndrome: Current research, theory, interventions/ In J.W. Jones (Ed.).- London: House Press, 1982. -P. 1-29.

219. Papadatou D., Anagnostopoulos F., Monos D. Factors contributing to the development of burnout in oncology nursing // British J. of Medical Psychology.-1994.- V. 67(2).- P.187-19.

220. Pedrabissi L., Rolland J.P., Santinello M. La sindrome del burnout in un campione di insegnanti italiani e francesi: in confronto cross-culturale // Ricerche di Psi-cologia- 1991.- V. 15 (2).-P. 37-48.

221. Piedmont R.L. A longitudinal analysis of burnout in the health care setting: The role of personal dispositions // J. of Personality Assessment 1993 - V. 61 (3).- P. 457-473.

222. Pines A., Aronson E. Career burnout: Causes and cures NY., 1988.

223. Pierce СМ., Molloy G.N. Psychological and biographical differences between secondary school teachers experiencing high and low levels of burnout // British J. of Educational Physehology.- 1990.- V. 60 (1).- P. 37-51.

224. Poulin J., Walter C. Social worker burnout: A longitidinal stydy // Social Work Research and Abstracts. -1993. -V. 29 (4).- P. 5-11.

225. Pradham M., Misra N. Gender differences in type A behavior patterns: Burnout relationship in medical professionals // Psychological Studies 1996 - V. 41 (12).- P. 4-9.

226. Pyszcynsky Т., Greenberg J. Self-regulatory perseveration and depressive self-focusing style// Psychological Bulletin.- 1987.-N. 102. -P. 122-138.

227. Rosse J.G., Boss R.W., Johnson A.E., Crown D.F. Con-ceptializing the role of self-esteem in the burnout process // Group and Organization studies. 1991.- V. 16 (4).—P.428-451.

228. Schaufeli W.B., van Dierendonck D. The construct validity of two burnout measures // J. of Organizational Behavior 1993. -V. 14. P.- 631-647.

229. Schaufeli W.B., Van Dierendonck D., van Gorp K. Burnout and reciprocity: Towards a dual level social exchange model // Work and Stress- 1996. -V. 10(3).-P.225-237.

230. Schaufeli W.B., Enzmann D. The Burnout companion for research and practice: A critical analysis of theory, assessment, research and interventions. Washington DC: Taylor and France, 1999.

231. Schwab R.L., Jackson S.E. Schuler R.S. Educator burnout: Sources and consequences // Educational Research Quarterly 1986 - V. 10 (3).- P. 14-30.

232. Selye H. History and present status of the stress concept// Handbook of stress-NY., 1982.-P.7-20.

233. Siefert К., Jayaratne S., Chess W.A. Job satisfaction, burnout, and tornover in health care social workers // Health and Social Work.- 1991- V. 16 (3).- P. 193202.

234. Soderfeldt M., Soderfeldt В., Wag L.E. Bunout in social work // Social Work-1995.- V. 40 (5).-P. 638-646.244. «Staff burnout». Guedelines for the primary prevention of mental, neurological and psychoscial disorders.- Geneva: WHO,^49p.

235. Stokols D. Toward a psychological theory of alienation//Psychological Review.- 1975. -N.82. -P.26-44.

236. Swanson V., Power K.G., Simpson R.J. Occupational stress and family life: A compararison of mate and femate doctors // J. of Occupational and Organizational Psychology.- 1998.-V. 71 (3).-P. 237-260.

237. Tang C.S-K., Lau B.H-B. Gender role stress and burnout in Chinese human service professionals in Hogn Kong // Anxiety, Stress and Coping: An International J.- 1996.- V. 9 (3).- P. 217-227.

238. Taylor S.E., Lobel M. Social comparison activity under threat: Downward evaluation and upward contacts // Psychological Review- 1989.-N.96. -P.569-575.

239. Tokar DM., Fisher A.R., Subish L.M. Personality and vocational behavior: A selective review of the literature, 1993-197 //J. of Vocational Behavior. 1998. V. 53 (2). P. 115-153.

240. Van Wijk C. Factors influencing burnout and job stress among military nurses // Military Medicine.- 1998.- V. 162 (10).- P. 707-710.

241. Van Yperen N.W. Informational support, equity and burnout: The moderatin effect of self-efficacy // J. of Occupational Psychology.- 1998.- V. 71 (1).- P. 2933.

242. Vealey R.S., Armstong L., Comar W., GrenleafCA. Influence of perceived coaching behaviors on burnout and competitive anxiety in female college athletes //J. of Applied Sport Psychology.- 1998.-V. 10 (2).-P. 297-318.

243. Verbeke W. Individual differences in emotional contagion of salespersons: Its effect on performance and burnout // Psychology and Marketing. -1997.-V. 14 (6).— P.617-636.

244. Virginia S.G. Burnout and depression among Roman Catholic secular, religious, and monastic clergy // Pastoral Psychology 1998 - V. 47 (1).- P. 4967.

245. Vierick P. Burnout and work organization in hospital wards: A cross-validation study // Work and Stress.- 1996.- V. 10 (3).- P. 257-265.

246. Von Emster G.R., Harrison A.A. Role ambiguity, spheres of control, burnout, and work-related attitudes of teleservice professionals // J. of Social Behavior and Personality.-1998.-V. 13 (2).-P. 375-385.

247. Von Oncuil J. ABC of work related disorders: stress at work.// British Medical Journal.-l 996. Vol.313 .-P.745-748.

248. Westman M., Eden D. Effects of a respite form work on burnout: Vacation relief and fade-out // J. of Applied Physyology.- 1997.- V. 82 (4).- P. 516-527.

249. Wills T.A. Similarity and self-esteem in downward comparison// Social comparison: Contemprorary theory and research.- NY., 1991. -P25-35.

250. Wolfgang A. Job stress in the health professions: a study of physicians, Nurses and pharmacists//Behavioral Medicine.-1988.-P.43-47.

251. Wortman c., Brehm J. Responses to uncontrollable outcomes: An integration of reactance theory and the learned helplessness/ In L. Bercowitz (Ed.).-NY: Academic Press, 1975.-P.277-336.

252. Zimbardo P.G. The human choice: Individuation, reason, and order versus deindividuation, impulse, and chaos// Nebraska symposium on motivation / In W.J. Arnold&D.Levine (Eds.).-NY.,- 1970. -P. 237-307.