Офтальмоэргономическое обоснование эксимер-лазерных рефракционных операций при миопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Серик, Александр Николаевич

• Серик, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серик, Александр Николаевич

ВВЬДЕНИЕ

Глава I СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИЙ (обзор литературы)

1 1 Традиционные методы оптической коррекции в профессиональной реабилитации лиц с аномалиями рефракции 11 1 2 Изменения офтальмоэргономических показателей после кераторефракционных операций

1 2 1 Общая характеристика зрительных нарушений

1 2 2 Исследование остроты зрения, частотно-контрастной чувствительности

1 2 3 Исследование чувствительности к ослеплению, мезопи-ческого зрения

1 2 4 Исследование показателей динамической рефракции 28 1 2 5 Исследование бинокулярного, глубинного и стереозре-ния

1 2 6 Исследование зрительной работоспособности

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 1 Объем и общая характеристика клинических исследований 41 2 2 Методики функционального исследования зрительного анализатора 43 2 3 Методики проведения эксимер-лазерных рефракционных операций 52 2 4 Статистическая обработка результатов исследований

Глава III ОФТАЛЬМОЭРГОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ И МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА МЕТОДОМ ФОТОРЕФРАКТИВНОЙ КЕРАТЭКТОМИИ

3 1 Динамика остроты зрения, частотно-контрастной чувстви-ггльности

3 2 Изменение объема аккомодации, показателей динамической рефракции 61 3 3 Состояние характера зрения, мышечного равновесия, фу-зионных резервов, глубинного зрения 63 3 4 Динамика КЧСМ, результаты фотостресс-теста 67 3 5 Динамика зоите 1»ной продуктивности

3 6 Сравнительный анализ с показателями контрольной группы

Глава IV ОФТАЛЬМОЭРГОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ

КОРРЕКЦИИ МИОПИИ И МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА МЕТОДОМ ЛАСИК

4 1 Динамика остроты зрения, частотно-контрастной чувствительности 74 4 2 Изменение объема аккомодации, показателей динамической рефракции 80 4 3 Состояние характера зрения, мышечного равновесия, фу-зионных резервов, глубинного зрения 82 4 4 Динамика КЧСМ, результаты фотостресс-теста 90 4 5 Динамика зрительной продуктивности

4 6 Сравнительный анализ с показателями контрольной группы 93 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Офтальмоэргономическое обоснование эксимер-лазерных рефракционных операций при миопии»

Актуальность проблемы. Вопрос о выборе методов оптической коррекции аметропий в настоящее время продопжает оставаться актуальным. Разработка новых методов оптической коррекции для оптимального решения различных профессиональных и бытовых задач является одной из целей широко развивающейся науки - офтальмоэргономики [Аветисов Э.С. с соавт., 1976, 1989, 1999; Волков В.В. с соавг., 1976, 1982, 1993; Розенблюм Ю.З., 1975, 1992, 2000].

Несмотря на совершенствование и развитие очковой и контактной коррекции, в большинстве стран за последние 5-10 лет наблюдается почти десятикратное увеличение числа проводимых рефракционных операций. Радиальная кератотомия, до последнего времени занимавшая лидирующее место среди рефракционных операций, с внедрением эксимер-лазерных технологий практически отошла на второй план, уступив дорогу фоторефрактивной кератэк-томии (ФРК) и лазерному кератомилезу in situ (ЛАСИК). Усилиями многих исследователей, как за рубежом, так и у нас в стране разработаны показания и противопоказания для эксимер-лазерных рефракционных операций (ЭЛРО), описаны возможные осложнения и пути их устранения, внедряются новые варианты операций [Корниловский ИМ., 1995, 1999, Куренков В.В., 1998, 1999, Семенов А.Д., 1994, 1995, Trokel S., 1989 и др.]. Между тем, тактика и сроки проведения операций (одновременное и поэтапное оперативное вмешательство) остаются предметом дискуссии офтальмохирургов [Bahcecioglu Н., 1995, Maden А., 1998, Waring G.O. 3rd, 1999]. Ряд исследователей, учитывая относительно небольшой процент осложнений, считают возможным одновременное выполнение операций на обоих глазах [Балашевич Л.И. с соавт., 2001, Фокин В.П. с соавт., 2000, Gimbel Н. et al„ 1993, 1999, MacRobert I. et al., 1993]. Другие офтальмологи полагают, что операцию второго глаза целесообразно проводить в сроки, когда полностью завершена адаптация уже прооперированного глаза к новым условиям зрения [Elkins В., 1997, Hashim А., 1996].

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что при оценке результатов ЭЛРО, как правило, используется ограниченное число критериев (чаще всего изменения остроты зрения, клинической рефракции, рефракции и топографии роговицы). Вместе с тем, у большинства исследователей [Аветисов С.Э., 1991, 1993, Шелудченко В.М., 1995, 1996, Шпак А.А. с соавт., 2001, Holladay J et al., 1999 и др.] не оставляет сомнений необходимость наблюдения за органом зрения после оперативного вмешательства с помощью расширенного обследования, изучая не только показатели остроты зрения и анатомические изменения в зоне операции, но и состояние аккомодации, бинокулярных функций, изменения зрения в условиях различной освещенности.

Большинство пациентов, подвергающихся рефракционным операциям, выполняют работу, требующую высокого зрительного напряжения. Изучение изменений показателей зрительной работоспособности у пациентов, перенесших рефракционные операции, является важным для правильного выбора метода оптической коррекции, сроков проведения рефракционных операций В связи с этим исследование функционального состояния зрительного анализатора в разные сроки после проведения фоторефракционных операций имеет существенное значение для правильного определения тактики оперативного вмешательства.

Исходя из изложенного, были сформулированы цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования. Оценить динамику функционального состояния зрительного анализатора после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций у лиц с миопией и выделить наиболее значимые критерии оценки восстановления его функций, а также определить сроки операции парного глаза на основе изучения динамики офтальмоэргономических показателей.

Основные задачи исследования;

1. Изучить динамику остроты зрения, частотно-контрастной чувствительности, объема аккомодации, динамической рефракции, характера зрения, мышечного равновесия, фузионных резервов, глубинного зрения, зрительной продуктивности после проведения экси-мер-лазерных рефракционных операций у пациентов с миопией.

2. Определить сроки и степень функционального восстановления органа зрения после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций.

3. Определить наиболее информативные методы исследования восстановления функционального состояния органа зрения после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций.

4. Провести анализ функционального состояния зрительного анализатора через 6-12 месяцев после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций.

5. Выработать наиболее оптимальную тактику проведения эксимер-лазерных рефракционных операций у пациентов с миопией на основании изучения динамики зоительных функций и зрительной продуктивное I и.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эксимер-лазерные рефракционные операции (ФРК, ЛАСИК) являются эффективным и безопасным методом хирургической коррекции миопии, обеспечивающим высокую зрительную работоспособность в отдаленные сроки после операции.

2. После эксимер-лазерных рефракционных операций происходит постепенная адаптация зрительного анализатора к новым условиям деятельности в сроки, зависящие от метода фоторефракционного вмешательства (ФРК или ЛАСИК).

3. При выборе тактики оперативного вмешательства и определении сроков операции парного глаза необходимо учитывать время дезадаптации зрительного анализатора в послеоперационном периоде (10-30 суток после ФРК, 3-10 суток после ЛАСИК), которое может оказывать неблагоприятное влияние на профессиональную деятельность пациентов.

4. При определении степени восстановления зрительных функций, а также профессиональной экспертизе после эксимер-лазерных рефракционных операций, необходима комплексная оценка состояния зрительного анализатора с обязательным исследованием частотно-контрастной чувствительности и показателей бинокулярного зрения.

Научная новизна.

1. Впервые проведено комплексное изучение динамики восстановления функционального состояния зрительного анализатора в различные сроки после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций у пациентов с миопией.

2. Выделены наиболее значимые критерии для оценки восстановления зрительной деятельности после оперативного вмешательства.

3. Определены сроки снижения зрительной работоспособности после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций.

4. Офтальмоэргономически обоснованы тактика и сроки проведения эксимер-лазерных рефракционных операций различного типа (ФРК, ЛАСИК).

Практическая ценность и внедрение результатов исследования.

Впервые в офтальмологическую практику внедрена офтальмоэргономически обоснованная методика проведения эксимер-лазерных рефракционных операций при миопии и миопическом астигматизме, позволяющая сохранять пациентам высокую зрительную работоспособность практически во всем послеоперационном периоде.

Определены наиболее информативные методы исследования функционального состояние зрительного анализатора в разные сроки после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций.

Материалы исследования используются в клинической практике Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н.Бурденко, 5 Центрального военного клинического госпиталя ВВС, в учебном процессе на кафедре хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей, посвященной 50-летию 114 ОВГ МО ПВО (Красногорск, 1996); IV

Международной конференции «Клинические результаты применения эксимерного лазера ЕС-5000 (NIDEK). Мировой опыт и перспективы эксимер-лазерной хирургии» (Москва, 1999); научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н.Бурденко «Возможности и перспективы агрессивной, инвазивной терапии и пластической реконструктивной хирургии» (Москва, 1999); II Российском симпозиуме по рефракционной хирургии (Москва, 2000); VI Международном симпозиуме рефракционной и катарактальной хирургии «Новые технологии в эксимер-лазерной хирургии и факоэмульсификации» (Москва, 2001).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ (из них 7 в центральной печати) и 4 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертационная работа содержит 26 рисунков, 20 таблиц. Библиографический указатель включает в себя 96 отечественных и 77 зарубежных литературных источников.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Серик, Александр Николаевич

выводы

1. После проведения эксимер-лазерных рефракционных операций возникают временное снижение остроты зрения, частотно-контрастной чувствительности, нарушение характера зрения, мышечного равновесия, фузионной способности, глубинного зрения, ухудшение зрительной продуктивности. Длительность этого периода зависит от метода оперативного вмешательства (ФРК или ЛАСИК) и тактики его проведения (поэтапное или одномоментное).

2. Полное функциональное восстановление органа зрения наблюдается с 10 по 30 сутки после ФРК, с 3 по 10 сутки после ЛАСИК.

3. Наиболее информативными методами исследования при оценке восстановления функционального состояния органа зрения после проведения эксимер-лазерных рефракционных операций являются: исследование частотно-контрастной чувствительности, остроты зрения вблизи, бинокулярного зрения вдаль и вблизи.

4. ФРК и ЛАСИК являются эффективными и безопасными методами хирургической коррекции миопии, улучшающими аккомодацию, динамическую рефракцию, глубинное зрение, частотно-контрастную чувствительность, стабилизирующими мышечное равновесие и увеличивающими зрительную работоспособность. Через 612 месяцев после операции показатели зрительной продуктивности не отличаются от значений в контрольной группе эмметропов.

5. Наиболее щадящей для бинокулярных функций методикой является одномоментный ЛАСИК, который позволяет сохранить высокие зрительные функции и высокую зрительную работоспособность, начиная с 3 суток по^ле операции. За счет поэтапного проведения ФРК также удается сохранить высокую зрительную работоспособность практически во всем послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке пациентов к эксимер-лазерным рефракционным операциям, а также при динамическом послеоперационном наблюдении, необходимо расширенное офтальмологическое обследование с обязательным изучением частотно-контрастной чувствительности, остроты зрения вблизи, бинокулярных функций вдаль и вблизи.

2. При выполнении эксимер-лазерных рефракционных операций как врачам, так и пациентам необходимо учитывать, что период снижения зрительной работоспособности после операции и, как следствие, затруднение профессиональной деятельности могут иметь место в течение 10 - 30 суток после выполнения ФРК и 3-10 суток после ЛАСИК.

3. ФРК целесообразно проводить поэтапно, а именно с интервалом в 1 месяц Проведение ЛАСИК возможно как поэтапно, так и одномоментно, учитывая в каждом конкретном случае особенности профессиональной деятельности пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серик, Александр Николаевич, 2002 год

1. Аветисов В.Э., Розенблюм Ю.З. Эргономический подход к оценке эффективности оптической коррекции высокой миопии (метод корректурных таблиц) // Офтальмоэргономика. Сборник научных трудов МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1976. С. 168-174.

2. Аветисов С.Э., Вергасова С.С. Эргономический анализ результатов радиальной кератотомии // Вестник офтальмологии. -1991. № 6. - С. 29-33.

3. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия // М.: ИПО «Полигран», 1993.-120 с.

4. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика (предмет, задачи и методы исследования) // Сборник научных трудов МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1976. С. 5-19.

5. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие // М., Медицина. 1977.- 312 с.

6. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Динамическая рефракция глаза и ее основные понятия // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. Сборник научных трудов МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца,- М., 1981. С. 17-33.

7. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Алексеев И.Б., Тарутта Е.П. О показаниях к кератотомии // Офтальмологический журнал. -1989.- №7.- С. 432-435.

8. Аветисов Э.С. Близорукость // М.: Медицина, 1999.-288 с.

9. Агафонов И.В. Офтальмоэргономические исследования и их значение в профессиональном отборе операторов современного листопрокатного производства // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону, 1998.- 22 с.

10. Аксенова О.Н. Изменение работоспособности цилиарной мышцы после хирургической коррекции близорукости // Хирургия аномалий рефракции глаза. Сборник научн. трудов Московского НИИ Микрохирургии глаза. М., 1981,- С. 84-88.

11. Александров А.С. Влияние профессиональной деятельности на функциональное состояние зрительного анализатора членов экипажей подводных судов // Дне. . канд.мед.наук. М., 1995. -180 с.

12. Алексеев И.Б. Годность к вождению автотранспорта после кератотомии // Дис. . канд. мед. наук. М., 1994, С. 128.

13. Алиев А.-Г.Д. Аберрации оптической системы человеческого глаза в норме и патологии и их роль в процессе зрительной деятельности // Автореф. дис. . докт.мед.наук. М., 1993, С. 25.

14. Аубакирова А.Ж., Кенжебаева К.С. Частотно-контрастная характеристика зрения при миопии // Офтальмологический журнал. -1994,- № 4,- С. 208-21 1.

15. Ахмеджанова Е.В. Методики лазерной рефрактометрии и их клиническое применение // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983.- 23 с.

16. Басова М.И. Состояние бинокулярных функций и их значение для врачебно-трудовой экспертизы, профессиональной ориентации и трудового устройства лиц с высокой близорукостью // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1977.- 21 с.

17. Белостоцкий Е.М., Фридман С.Я. Цветовой прибор для исследования бинокулярного зрения // Уч. записки НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1962.- вып. 7.- С. 227-231.

18. Белоусов В.И. Приспособление к адаптометру АДМ ^ля исследования зрительного анализатора методом фотостресса // Офтальмологический журнал. 1980.- № 5.- С. 319-320.

19. Белоусов В.И. Результаты квантитативного фотостресс-теста при помутнениях роговой оболочки после передней радиальной кератотмии // Офтальмологический журнал. 1989.- № 1.- С. 5355.

20. Бойчук И.М. Клинические особенности стереовосприятия у детей при эмметропии, аметропии и содружественном косоглазии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1990.- 17 с.

21. Бойчук И.М. Состояние стереовосприятия как индикатор нарушений в аккомодационно-конвергентном аппарате глаз // Офтальмологический журнал. 1992.- № 5-6.- С. 260-261.

22. Вергасова С.С. Эргономический анализ результатов радиальной кератотомии // Дис. . канд. мед. наук. М., 1991.- 95 с.

23. Волков В.В., Асыев A.M., Мяло Н.М. Оценка радиальной кератотомии как средства профессиональной реабилитации при близорукости // Воен.мед.журн. 1982.- № 12.- С. 53-56.

24. Волков В.В., Сомов Е.Е. Офтальмологические аспекты работоспособности и утомления // Проблемы работоспособности и утомления летного состава. Тез.докл. JI., 1982. - С. 11-12.

25. Волков В.В., Колесникова JI.H., Шелепин Ю.Е. Методика клинической визоконтрастометрии // Вестник офтальмологии. -1983. №3. - С. 59-61.

26. Волков В.В. Визометрия и визоконтрастометрия: состояние и перспективы // Вестник офтальмологии. 1988. - № 4. - С. 3-7.

27. Волков В.В., Луизов А.В., Овчинников Б.В., Травникова Н.П. Эргономика зрительной деятельности человека // Л.: Машиностроение. 1989. - 1 12 с.

28. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения // Клиническая физиология зрения. Сборник научных трудов. М., 1993. - С. 158-179.

29. Галкин Н.Н. Пособие по подбору очков. // Л., I960.- С. 2023.

30. Горгиладзе Т.У., Ивановская Е.В., Бойчук И.М. Состояние глубинного зрения и резервов относительной аккомодации у больных до и после кератотомии // Офтальмологический журнал. 1989 -№ 5.- С. 312-315.

31. Дамбите Г.Р. и соавт. Частота распространения миопии среди выпускников средних школ Риги // Матер. 3 научно-практ.конф.офтальмологов Грузии. Тбилиси. - 1974. - С. 276-278.

32. Диас Мартинес Т.Е. Сравнительные результаты коррекции остаточной близорукости и астигматизма после радиальной кератотомии, выполненной методами ФРК и ЛАСИК // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.- 21 с.

33. Домнышева Г.А. Лечение астенопии и восстановление нарушенного бинокулярного зрения у пациентов с артифакией и после кератотомии // Офтальмологический журнал. 1995,- № 1.- С. 60-62.

34. Загрядский В.П., Егоров А.С. К понятию «работоспособность человека» // Гигиена труда и профессиональные заболевания.-1971,- № 4,- С. 21-24.

35. Ивашина А.И., Плыгунова Н.Л Бинокулярные функции глаз после хирургической коррекции близорукости слабой и средней степени. // Хирургия аномалий рефракции глаза. Сборник научи, трудов Московского НИИ Микрохирургии глаза. М., 1981,- С. 3638.

36. Ивашина А.И., Москвичев А.Л. Острота зрения после радиальной кератотомии и ее связь с размером ретинального изображения // Офтальмологический журнал.- 1985.- №1.- С. 21-22.

37. Кащенко Т.П. Нарушение и методы восстановления фузи-онной способности зрительного анализатора при содружественном косоглазии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1965.- 18 с.

38. Кащенко Т.П. Бинокулярная зрительная система при содружественном косоглазии // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1978,- 31 с.

39. Кащенко Т.П. Эргономические аспекты исследования бинокулярных функций // Офтальмоэргономика и оптометрия. Сборник научных работ. М., 1988. - С. 87-93.

40. Коломиец В.А. Диагностика и коррекция нарушений бинокулярного зрения при гиперметропической анизометропии // Офтальмологический журнал. 1991.- № 1,- С. 14-16.

41. Колосова С.А. Бинокулярное глубинное зрение человека в норме и при воздействии некоторых экстремальных факторов // Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981.- 18 с.

42. Корниловский И.М. Эксимер-лазерная микрохирургия при патологии роговицы // Дис. . докт. мед. наук. М., 1995.- 371 с.

43. Кравков С.В. Глаз и его работа // М.-Л., 1950.- С. 398-409.

44. Краснов М.М., Аветисов С.Э., Макашова Н.В., Мамиконян В.Р. Влияние ортокератотомии на частотно-контрастную характеристику глаза // Вестник офтальмологии. 1984. - №6. - С. 27-30 .

45. Краснов М.М., Куренков В.В., Полунин Г.С. Эксимерный лазер в фоторефракционной кератэктомии для коррекции миопии и миопического астигматизма // Вестник офтальмологии. 1998. - № 4. - С. 16-18.

46. Куренков В.В. Современные аспекты фоторефракционной хирургии роговицы, профилактика и лечение осложнений // Дис. . канд. мед. наук. М., 1998.- 149 с.

47. Куренков В.В. Эксимер-лазерная коррекция зрительной оптики // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1999.- 47 с.

48. Либман Е.С. и соавт. Социально-трудовая реабилитация инвалидов с прогрессирующей близорукостью // Методические рекомендации для врачей ВТЭК.- М., 1978.-18 с.

49. Макашова Н.В. Роль контрастных тестов в ранней диагностике зрительных расстройств // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982,- 21 с.

50. Максимов И.Б., Сидорович А.Л. Использование эксимерно-го лазера в офтальмологии // Сборник научных трудов, посвящ. 40-летию кафедры военной и экстрем, медицины. М., РМАПО. - 1997. - С. 59.

51. Максимов И.Б., Сидорович А.Л. Опыт применения экси-мерного лазера ЕС-5000 для коррекции аметропий после радиальной кератотомии // Научно-практ. конф. 574 ВКГ «Работа лечебного многопрофильного учреждения» 1997.- С. 84.

52. Максудова З.Н. Некоторые особенности динамической рефракции глаза при лазерной рефрактометрии и ее использование для уточнения оптической коррекции // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994,- 22 с.

53. Митягина О.Н. Принципы оценки эпителизации роговицы и способы ее активации после фоторефракционных операций // Автореф. дис. . канд. мед наук. М., 1999.- 24 с.

54. Мухитдинова О.М. Лазерная оптометрия в оценке и профилактике зрительного утомления работников прецизионного производства // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.- 19 с.

55. Мушкова И.А. Отдаленные результаты хирургической коррекции миопии слабой и средней степени // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.- 23 с.

56. Николаенко В.П. Сумеречное зрение, слепимость и контрастная чувствительность при разных способах коррекции миопии // Офтальмологический журнал. 1996.- № 2.- С. 72-75.

57. Осипов Г.И. Офтальмоэргономические аспекты стереоскопического зрения // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995.- 32 с.

58. Офтальмоэргономика и оптометрия // Сборник научных трудов.- М., 1988.- 187 с.

59. Павлюченко К.П., Казаков В.Н., Онопко О.Б. Время аккомодационного рефлекса после передних радиальных дозированных кератотомий // Офтальмологический журнал. 1996.- № 2.- С. 99101.

60. Преображенский П.В., Шостак В.И., Балашевич Л.И. Световые повреждения глаз. Л.: Медицина, 1986.- 200 с.

61. Радзиховский Б.Л. Близорукость. М.: Медгиз, 1963. - 196с.

62. Розенблюм Ю.З. Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции // Дис. . докт. мед. наук. М., 1975.- 326 с.

63. Розенблюм Ю.З. Актуальные проблемы оптической коррекции // Вестник офтальмологии. 1992. - № 1. - С. 3-9.

64. Розенблюм Ю.З. Рефракция, аккомодация и зрение // Клиническая физиология зрения. Сборник научных трудов. М., 1993. -С. 180-198

65. Розенблюм Ю.З. Основные тенденции развития оптической коррекции зрения // Российский медицинский журнал.- 2000.- № 1,-С. 40-44.

66. Рудакова Т.Е. Особенности эксимер-лазерной коррекции миопии у пациентов с пресбиопией // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М„ 1999.- 22 с.

67. Сванидзе Т.Ш. Оптическая коррекция близорукости на основе методов лазерной рефрактометрии // Дис. . канд. мед. наук. -Тбилиси, 1989,- 190 с.

68. Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1994.- 46 с.

69. Семенов А.Д. Эксимер-лазерная коррекция остаточной близорукости после радиальной кератотомии // Офтальмохирургия -1995. № 3,- С. 32-36.

70. Сидорович А.Л., Максимов И.Б. Опыт применения экси-мерного лазера ЕС-5000 для коррекции миопии // Сборник научных трудов, посвящ. 40-летию кафедры военной и экстрем, медицины. -М., РМАПО. 1997. - С. 61.

71. Сидорович A.JT. Применение эксимерного лазера ЕС-5000 для коррекции аметропий и лечения заболеваний роговицы у военнослужащих // Дис. . канд. мед. наук. М., 2000,- 115 с.

72. Стрюнов Г.А., Грицевский М.А., Михоров В.В. К методике построения и использования таблиц для корректурных тестов // Физиологические методы исследования трудовых процессов.- М., 1969. С. 131-133.

73. Товкач В.И. Фотостресс обычным электроофтальмоскопом в диагностике заболеваний глаз // Воен.-мед. журн.- 1977.- № 8.- С. 40-44.

74. Фадейкина Т.Л. Результаты фоторефракционных методов коррекции различных форм миопического астигматизма // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999.- 26 с.

75. Федоров С.Н., Веклич O.K., Курасова Т.П. Радиальная кератотомия в реабилитации лиц летного состава. // Хирургия аномалий рефракции глаза. Сборник научн. трудов Московского НИИ Микрохирургии глаза. М., 1981.- С. 39-42.

76. Федоров С.Н. Социальные и медицинские аспекты радиальной кератотомии // Офтальмохирургия, 1990,- №1,- С.4-7.

77. Фокин В.П., Блинкова Е.С., Маковкин Е.Н. Одномоментная фоторефракционная кератэктомия на обоих глазах при миопии и миопическом астигматизме // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России,- М., 2000. С. 304.

78. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии // М.: Медицина, 1999.- 416 с.

79. Шаповалов С.Л. Клинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации глаз человека и методы ее исследования // Дис. . докт. мед. наук. М., 1978.- 279 с.

80. Шаповалов С.Jl. Методы исследования динамической рефракции глаза // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. Сборник научных трудов МНИИ глазных болезней им. Гельм-гольца.- М„ 1981. С. 34-51.

81. Шаповалов С.Л., Александров А.С. Материалы к проблеме зрительного утомления операторов видеодисплейных терминалов. -M., 1999,- 174 с.

82. Шелудченко В.М. Разрешающая способность глаза после рефракционных операций // Дис. . докт. мед. наук. М., 1995,- 215 с.

83. Шелудченко В.М. Изменеьия бинокулярного зрения после рефракционных операций // Актуальные проблемы офтальмологии. Сборник научных трудов. Уфа, 1996. - С. 89-93.

84. Шелудченко В.М., Розенблюм Ю.З. Чувствительность оптической системы глаза к расфокусировке ретинального изображения после рефракционных операций различного типа // Офтальмохи-рургия. 1996,- № 3,- С. 30-33.

85. Шерстнева Л.В., Детина Л.М., Шоничева О.Г., Мирзабеко-ва К.А. Анализ распределения клинической рефракции (по данным взаимной диспансеризации студентов ММА им. И.М.Сеченова) // Вестник офтальмологии. 1998. - № 5. - С. 55-56.

86. Яблоков М.Г. Функциональные результаты передней радиальной кератотомии у призывников миопов и военнослужащих // Дис. . канд. мед. наук. Самара, 1998.- 123 с.

87. Ячменева Е.И. Бинокулярное зрение и управление транспортом //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.- 21 с.

88. Alio J.L., Artola A., Claramonte P.J., Ayala M.J., Sanchez S.P. Complications of photorefractive keratectomy for myopia: two year follow-up of 3000 cases. // J. Cataract Refract. Surg.- 1998,- Vol. 24(5).- P. 619-626.

89. Ambrosio G., Cennamo G., De Marco R., Loffredo L., Rosa N., Sebastiani A. Visual function before and after photorefractive keratectomy for myopia. // J.Refract.Corneal.Surg.- 1994.- Vol.10(2).-P.129-136.

90. Applegate R.A., Howland H.C., Sharp R.P., Cottingham A.J., Yee R.W. Corneal aberrations and visual performance after radial kera-totomy. // J. Refract. Surg.- 1998.- Vol. 14(4).- P. 397-407.

91. Atkin A., Asbell P., Justin N., Smith H., Wayne R., Winter-korn J. Radial keratotomy and glare effects on contrast sensitivity. // Doc. Ophthalmol.- 1986,- Vol. 62(2).- P. 129-148.

92. Bahcecioglu H., Ozdamar A., Aktunc R., Aktunc Т., Kara-corlu M., Ercikan C. Simultaneous and sequential photorefractive keratectomy. // J. Refract. Surg.- 1995.- Vol. 11(3 suppl).- P. S26I-262.

93. Baron W.S., Munnerlyn C. Predicting visual performance following excimer photorefractive keratectomy. // Refract. Corneal. Surg.-1992,- Vol. 8(5).- P. 355-362.

94. Binder P.S. Radial keratotomy and excimer laser photorefractive keratectomy for the correction of myopia. // J. Refract. Corneal. Surg.- 1994,- Vol. 10(4).- P. 443-464.

95. Charpentier D.Y., Garcia P., Grunewald F., Brousse D., Du-plessix M., David T. Refractive results of radial keratotomy after 10 years. J. Refract. Surg.- 1998.- Vol. 14(6).- P. 646-648.

96. Corbett M.C., O'Brart D.P., Warburton F.G., Marshall J. Biologic and environmental risk factors for regression after photorefractive keratectomy. // Ophthalmology.- 1996,- Vol. 103(9).- P. 1381-1391.

97. Deva J.P. Accuracy of visual correction in photorefractive keratectomy. // J. Refract. Surg.- 1998,- Vol. 14(2 suppl).- P. S215-217.

98. EI Danasoury M.A. Prospective bilateral study of night glare after laser in situ keratomileusis with single zone and transition zone ablation. // J. Refract. Surg.- 1998.- Vol. 14(5).- P. 512-516.

99. Elkins B.S., Clinch Т.Е. Complications of bilateral photorefractive keratectomy for high myopia letter. // Arch. Ophthalmol.-1997,- Vol. 115(3).- P. 420-421.

100. Epstein D., Fagerholm P., Hamberg-Nystrom H., Tengroth B. Twenty-four-month follow-up of excimer laser photorefractive keratectomy for myopia. Refractive and visual acuity results. // Ophthalmology.- 1994,- Vol. 101(9).- P. 1558-1563.

101. Freitas С., Oliveiros B.M., Marques E., Leite E.B. Effect of photorefractive keratectomy on visual functioning and quality of life. // J.Refract.Surg.- 1995.- Vol. 11(3 suppl).- P. S327-334.

102. Gabrieli C.B., Pacella E., Abdolrahimzadeh S., Regine F., Mollo R. Excimer laser photorefractive keratectomy for high myopia and myopic astigmatism. // Ophthalmic Surg. Lasers.- 1999.- Vol. 30(6).- P. 442-448.

103. Gauthier C.A., Holden B.A., Epstein D., Tengroth В., Fager-holm P., Hamberg-Nystrom H. Assessment of high and low contrast visual acuity after photorefractive keratectomy for myopia. // Optom. Vis. Sci.- 1998,- Vol. 75(8).- P. 585-590.

104. Gimbel H.V., van Westenbrugge J.A., Penno E.E., Ferensowicz M., Feinerman G.A., Chen R. Simultaneous bilateral laser in situ keratomileusis: safety and efficacy. // Ophthalmology.- 1999.- Vol. 106(8).- P. 1461-1467.

105. Hamberg-Nystrom H., Tengroth В., Fagerholm P., Epstein D., van-der-Kwast-E.M. Patient satisfaction following photorefractive keratectomy for myopia. // J. Refract. Surg.- 1995.- Vol. 11(3 suppl).- P. S335-336.

106. Hamberg-Nystrom H., Fagerholm P., Tengroth В., Sjoholm C. Thirty-six month follow-up of excimer laser photorefractive keratectomy for myopia. // Ophthalmic. Surg. Lasers.- 1996,- Vol. 27(5 suppl).-P. S418-420.

107. Hashim A.A. Ocular dominance and photorefractive keratectomy (PRK) // International Excimer Users Meeting Guide to abstract. -Aswan, Egypt. 04-06 December 1996. - P. 7.

108. Hersh P.S., Shah S.I., Durrie D. Monocular diplopia following excimer laser photorefractive keratectomy after radial keratotomy.// Ophthalmic. Surg. Lasers.- 1996,- Vol. 27(4).- P. 315-317.

109. Holladay J.T., Prager T.C., Trujillo J., Ruiz R.S. Brightness acuity test and outdoor visual acuity in cataract patients. // J.Cataract Refract.Surg.- 1987.- Vol.l3(l).- P. 67-69.

110. Holladay J.Т., Dudeja D.R., Chang J. Functional vision and corneal changes after laser in situ keratomileusis determined by contrast sensitivity, glare testing, and corneal topography. // J. Cataract Refract. Surg.- 1999,- Vol. 25(5).- P. 663-669.

111. Kim H.Y., Kim E.K., Kang S.J., Ahn J.E., Kim H.B. The effect of photorefractive keratectomy in Korea. // Yonsei. Med. J.- 1996,-Vol. 37(3).- P. 194-199.

112. Kohl M. To wait or not to wait; opinion varies on simultaneous bilateral surgery news. // J. Refract. Surg.- 1997,- Vol. 13(7).- P. 611-612.

113. Kwitko M.L., Gow J., Bellavance F., Wu J. Excimer laser photorefractive keratectomy: one year follow-up. // Ophthalmic. Surg. Lasers.- 1996.- Vol. 27(5 suppl).- P. S454-457.

114. Lawless M.A., Rogers C., Cohen P. Excimer laser photorefractive keratectomy: 12 months' follow-up. // Med.J.Aust.- 1993.- Vol. 159(8).- P. 535, 538.

115. Lipshitz I., Fisher L., Dotan G., Lazar M., Loewenstein A. Comparison of photorefractive keratectomy on one eye and laser in situ keratomileusis on the other eye of the same patient. // J. Refract. Surg.-1999.- Vol. 15(2 suppl).- P. S225-226.

116. Lipsky W. Bilateral vs unilateral LASIK letter. // J. Refract. Surg.- 1999,- Vol. 15(2).- P. 159.

117. Lohmann C.P., Gartry D.S., Muir M.K., Timberlake G.T., Fitzke F.W., Marshall J. Corneal haze after excimer laser refractive surgery: objective measurements and functional implications. // Eur. J. Ophthalmol.- 1991,- Vol. 1(4).- P. 173-180.

118. Lohmann C.P., Timberlake G.T., Fitzke F.W., Gartry D.S., Muir M.K., Marshall J. Corneal light scattering after excimer laser photorefractive keratectomy: the objective measurements of haze. // Refract. Corneal. Surg.- 1992,- Vol. 8(2).- P. 114-121.

119. Lohmann C.P., Fitzke F.W., O'Brart D., Muir M.K., Marshall J. Halos a problem for all myopes? A comparison between spectacles, contact lenses, and photorefractive keratectomy. // Refract. Corneal. Surg.- 1993,- Vol. 9(2 suppl).- P. S72-75.

120. MacRobert I.J., Ho S.S. Bilateral simultaneous myopic PRK as experienced by an ophthalmologist. // Refract. Corneal. Surg.- 1993,-Vol. 9(2 suppl).- P. SI 18-121.

121. Maden A., Erkin E.F., Oner F.H. Unilateral refractive kera-totomy for anisometropia. // J. Refract. Surg.- 1998.- Vol. 14(3).- P. 325-330.

122. Mandava N., Donnenfeld E.D., Owens P.L. et al. Ocular deviation following excimer laser photorefractive keratectomy // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- 22 (4).-P. 504-505.

123. Martinez C.E., Applegate R.A., Klyce S.D., McDonald M.B., Medina J.P., Howland H.C. Effect of pupillary dilation on corneal optical aberrations after photorefractive keratectomy see comments. // Arch. Ophthalmol.- 1998,- Vol. 116(8).- P. 1053-1062.

124. Miller D., Jernigan M.E., Molnar S., Wolf E., Newman J. Laboratory evaluation of a clinical glare tester. // Arch. Ophthalmol.-1972,- Vol. 87(3).- P. 324-332.

125. Miller D., Miller R. Glare sensitivity in simulated radial keratotomy. // Arch. Ophthalmol.- 1981,- Vol. 99(11).- P. 1961-1962.

126. Naroo S.A. Patient Motivation in PRK & Contact Lenses: Is PRK Only for Contact Lens Failures? // International Excimer Users Meeting Guide to abstract. Aswan, Egypt. - 04-06 December 1996. -P. 39.

127. Niesen U.M., Businger U., Schipper I. Disability glare after excimer laser photorefractive keratectomy for myopia. // J. Refract. Surg.- 1996,- Vol. 12(2).- P. S267-268.

128. Niesen U., Businger U., Hartmann P., Senn P., Schipper I. Glare sensitivity and visual acuity after excimer laser photorefractive keratectomy for myopia. // Br. J. Ophthalmol.- 1997,- Vol. 81(2).- P. 136-140.

129. O'Brart D.P., Lohmann C.P., Fitzke F.W., Klonos G., Corbett M.C., Kerr-Muir M.G., Marshall J. Disturbances in night vision after excimer laser photorefractive keratectomy. // Eye.- 1994,- Vol. 8(1).- P. 46-51.

130. O'Brart D.P., Lohmann C.P., Fitzke F.W., Smith S.E., Kerr-Muir M.G., Marshall J. Night vision after excimer laser photorefractive keratectomy: haze and halos. // Eur. J. Ophthalmol.- 1994,- Vol. 4(1).-P. 43-51.

131. O'Day D. Contrast sensitivity and glare disability after radial keratotomy and photorefractive keratectomy. // J. Refract. Surg.- 1998,-Vol. 14(3).- P. 361.

132. Olsen H., Hjortdal J.O., Ehlers N. Comparison of objective methods for quantifying the refractive effect of photo-astigmatic refractive keratectomy using the MEL-60 excimer laser. // Acta Ophthalmol Scand.- 1997.- Vol. 75(6).- P. 629-633.

133. Perez-Santonja J.J., Sakla H.F., Alio J.L. Contrast sensitivity after laser in situ keratomileusis. // J. Cataract Refract. Surg.- 1998,-Vol. 24(2).- P. 183-189.

134. Quah B.L., Wong E.Y., Tseng P.S., Low C.H., Tan D.T. Analysis of photorefractive keratectomy patients who have not had PRK in their second eye. // Ophthalmic. Surg. Lasers.- 1996.- Vol. 27(5 suppl).- P. S429-434.

135. Rosen E. Refractive and visual results and patient satisfaction after excimer laser keratectomy for myopia. // Br. J. Ophthalmol.-1996,- Vol. 80(4).- P. 380.

136. Rowsey J.J., Balyeat H.D. Preliminary results and complications of radial keratotomy. // Am. J. Ophthalmol.- 1982.- Vol. 93(4).- P. 437-455.

137. Rowsey J.J., Balyeat H.D. Radial keratotomy: preliminary report of complications. // Ophthalmic. Surg.- 1982.- Vol. 13(1).- P. 2735.

138. Rowsey J.J., Morley W.A. Surgical correction of moderate myopia: which method should you choose? I. Radial keratotomy will always have a place. // Surv. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 43(2).- P. 147-156.

139. Ruriani D. Regression with or without haze after PRK successfully retreated // Ocular surgery news.- Dec.- 1995.- P. 20.

140. Salchow D.J., Zirm M.E., Stieldorf C., Parisi A. Comparison of objective and subjective refraction before and after laser in situ keratomileusis. // J. Cataract Refract. Surg.- 1999,- Vol. 25(6).- P. 827-835.

141. Sato T. Posterior incision of cornea (surgical treatment for conical cornea and astigmation) // Am.J.Ophtalmol.-1950.-Vol.33.-№ 6.-P.943-948.

142. Seiler Т., Holschbach A., Derse M., Jean В., Genth U. Complications of myopic photorefractive keratectomy with the excimer laser. //Ophthalmology.- 1994.- Vol. 101(1).- P. 153-160.

143. Severin S.L., Harper J.Y., Culver J.F. Photostress test for the evaluation of macula function // Arch. Ophthalm., 1963, V.70, № 5, P. 593-601.

144. Shah S., Perera S., Chatterjee A. Satisfaction after photorefractive keratectomy. // J. Refract. Surg.- 1998.- Vol. 14(2 suppl).- P. S226-227.

145. Sivak J.G., Woo G.C. Spherical aberration problems // J. Am. Optom. Assoc.- 1976,- Vol. 47(3).- P. 361.

146. Spadea L., Dragani Т., Magni R., Rinaldi G., Balestrazzi E. Effect of myopic excimer laser photorefractive keratectomy on the electrophysiologic function of the retina and optic nerve. // J. Cataract Refract. Surg.- 1996.- Vol. 22(7).- P. 906-909.

147. Steinert R.F., Bafna S. Surgical correction of moderate myopia: which method should you choose? II. PRK and LASIK are the treatments of choice. // Surv. Ophthalmol.- 1998.- Vol. 43(2).- P. 15/179.

148. Stephenson C.G., Gartry D.S., O'Brart D.P., Kerr-Muir M.G., Marshall J. Photorefractive keratectomy. A 6-year follow-up study. // Ophthalmology.- 1998.- Vol. 105(2).- P. 273-281.

149. Stulting R.D., Carr J.D., Thompson K.P., Waring G.O. 3rd, Wiley W.M., Walker J.G. Complications of laser in situ keratomileusis for the correction of myopia. // Ophthalmology.- 1999.- Vol. 106(1).- P. 13-20.

150. Toda I., Yagi Y., Hata S., Itoh S., Tsubota K. Excimer laser photorefractive keratectomy for patients with contact lens intolerance caused by dry eye. // Br. J. Ophthalmol.- 1996,- Vol. 80(7).- P. 604-609.

151. Trokel S. Evolution of corneal eximer laser surgery // J. Cataract Refract. Surg.- 1989.- Vol. 15,- P. 373-383.

152. Venter J. Excimer Laser PRK for Overcorrected Radial Kera-totomy Eyes // International Excimer Users Meeting Guide to abstract. -Aswan, Egypt. 04-06 December 1996. - P. 10.

153. Verdon W., Bullimore M., Maloney R.K. Visual performance after photorefractive keratectomy. A prospective study. // Arch. Ophthalmol.- 1996.- Vol. 114(12).-P. 1465-1472.

154. Wachler B.S., Durrie D.S., Assil K.K., Krueger R.R. Role of clearance and treatment zones in contrast sensitivity: significance in refractive surgery. // J. Cataract Refract. Surg.- 1999.- Vol. 25(1).- P. 1623.

155. Waring G.O. 3rd, Lynn M.J., Gelender H., Laibson P.R. et al. Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study one year after surgery. // Ophthalmology.- 1985.- Vol. 92(2).- P. 177-198.

156. Weston H.C. Relation between illumination and industrial efficiency // Reports Industrial Health Research Board, N.Y., 1945,- P. 41.

157. Weston H.C. The effect of age and illumination upon visual performance with close sights // Brit. J. Ophthalm., 1948, Vol. 32, P. 645-653.

158. Woo G.C., Sivak J.G. The effect of hard and soft contact lenses (SoflensTM) on the spherical aberration of the human eye // Am. J. Optom. Physiol. Opt.- 1976.- Vol. 53(9).- P. 459-463.

159. Yu E.Y., Jackson W.B. Recent advances in refractive surgery // Canadian Medical Association Journal, 1999, Vol. 160(9), P. 13291337.