Роль социально-гигиенических факторов в формировании качества жизни мальчиков старшего подросткового возраста города и села тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат биологических наук Анохина, Жанна Анатольевна

• Анохина, Жанна Анатольевна
• кандидат биологических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Анохина, Жанна Анатольевна

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы. 9

1.1. Анализ современного состояния проблемы «Качество жизни» и ее методического обеспечения.9

1.2. Состояние основных гигиенических составляющих качества жизни школьников России.15

1.2.1. Состояние здоровья и развития.15

1.2.2. Влияние социально-гигиенических факторов.21

1.3. Влияние факторов быта и обучения на компоненты качества жизни школьников.31

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль социально-гигиенических факторов в формировании качества жизни мальчиков старшего подросткового возраста города и села»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Многочисленные исследования последних лет убедительно свидетельствуют о происходящих неблагоприятных изменениях здоровья населения нашей страны [61, 79]. Причем, наиболее заметен этот процесс среди детского населения [5, 98, 107]. Высокая заболеваемость детей не только негативно сказывается на качестве жизни их родителей и не только определяет большие затраты органов здравоохранения. Она представляется особенно тревожной в связи с тем, что состояние здоровья детского населения, в первую очередь, определяет перспективы здоровья и трудоспособности населения нашей страны в целом. К тому же, молодежь является одной из наиболее чувствительных к переменам категорий общества. В этой связи особый интерес представляет учащаяся молодежь, которая будет определять состояние интеллектуального уровня, а, следовательно, и конкурентоспособность страны.

Состояние здоровья, как, впрочем, и психологические установки личности доминирующим образом определяются гигиеническими параметрами условий быта и труда, экологическим благополучием [93, 57, 33, 112]. Как отмечает ряд авторов [66, 37, 134] одной из ведущих причин происходящих нарушений здоровья населения являются негативные изменения социально-гигиенических условий жизни в современной России. Эти неблагоприятные факторы имеют разную степень выраженности в различных социальных когортах и неодинаково влияют на лиц мужского и женского пола.

Для учащейся молодежи крайне важными являются гигиенические условия учебного процесса. Выявлена четкая связь нарушений физического и нервно-психического здоровья школьников с действием неблагоприятных факторов учебного процесса [51, 115]. Однако, имеющиеся в литературе сведения часто противоречат друг другу, а проводимые исследования часто носят локальный характер [65, 103, 69, 99, 121]. Это не позволяет до настоящего времени дать окончательный ответ на вопрос об относительной роли всей совокупности факторов существования, определяющих перспективы здоровья, в различные периоды развития ребенка. Однако чрезвычайная важность заявленного вопроса обуславливает актуальность поиска методов его решения.

Необходимость нового, всеобъемлющего критерия, способного определить условия и перспективы физического и духовного существования личности и нации, привела современную науку о человеке к разработке концепции «качество жизни» [54, 108, 8, 82, 122]. Основанный на этой концепции подход позволяет учитывать не только сиюминутное состояние физического здоровья, но и такие социально и биологически важные показатели как психическое здоровье, резервы адаптации к изменяющимся социальным и гигиеническим условиям. Он находит все более широкое признание в медицине и экологии человека [53,118,109,25].

Большинство исследователей [63, 45] указывают, что оценка качества жизни основывается как на объективных, так и на субъективных параметрах. В то же время, попытки строго детерминировать критерии качества жизни сталкивается с трудностями, обусловленными имеющимися противоречиями между субъективными и объективными показателями. Относительная новизна обозначенного подхода, основанного на исследовании качества жизни, и методические сложности требуют проведения дальнейших исследований, направленных на внедрение критерия «качество жизни» в гигиеническую практику.

Из вышеизложенного краткого анализа проблемы можно сделать заключение об актуальности и практической важности проблемы формирования качества жизни учащейся молодежи. Среди перспективных для разработки вопросов особую значимость могут представлять вопросы, связанные с гигиенической оценкой условий формирования качества жизни подростков.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все изложенное выше позволило нам сформулировать цель исследования следующим образом.

ЦЕЛЬ: Установить характер и степень влияния социально-гигиенических факторов на формирование качества жизни подростков.

Для достижения поставленной цели решали следующие задачи:

ЗАДАЧИ:

1. Определить основные показатели, характеризующие качество жизни подростков.

2. Дать гигиеническую оценку условиям учебы и быта школьников; выявить взаимосвязи социально-бытовых, медико-биологических и психолого-педагогических факторов жизни подростков.

3. Сопоставить характеристики качества жизни подростков различного возраста, а также проживающих в населенных пунктах различной категории.

4. Выявить наиболее значимые факторы, влияющие на физическое развитие и состояние здоровья учащихся.

НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Повышение качества жизни у лиц мужского пола в старшем подростковом возрасте.

2. Более высокое качество жизни подростков, проживающих в сельской местности.

3. Несоответствие школьных критериев высокой оценки психофизиологическому состоянию современного школьника.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые установлены различия в структуре качества жизни старших подростков города и села.

2. Впервые показано улучшение качества жизни подростков по мере их взросления.

3. Впервые установлено несоответствие школьных критериев высокой успеваемости психофизиологическому состоянию современных подростков.

4. Предложена и апробирована авторская модификация анкеты для исследования качества жизни подростков.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Научные положения исследования внедрены в практику работы Государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора в Воронежской области для оценки санитарно-гигиенического состояния условий обучения школьников (Акт внедрения от 11.02.2003 г., утвержден Главным Государственным санитарным врачем в Воронежской области, д.м.н., профессором М.Н. Чубирко.).

Разработаная методика исследования качества жизни внедрена в учебный процесс на кафедре анатомии и физиологии, а так же социальной педагогики ВГПУ (одобрена на Всероссийской конференции с международным участием "Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы" 2022 октября 2002 г.).

РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА

В основу исследования положены две гипотезы:

1. в процессе завершения пубертатного периода происходят изменения качества жизни и вклада объективных и субъективных составляющих в его формирование;

2. имеются различия в процессах формирования качества жизни подростков городской и сельской среды.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Анохина, Жанна Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Проведено изучение и сопоставление объективных и субъективных показателей качества жизни у лиц мужского пола в возрасте 14-17 лет. Выявлены изменения в структуре качества жизни школьников в процессе взросления и в зависимости от проживания в населенных пунктах различной категории.

2. Установлено, что качество жизни учащихся девятых классов сельских школ выше, чем у их сверстников в малых городах. По мере завершения пубертатного периода качество жизни городских учащихся улучшается, что обусловлено, главным образом, повышением степени удовлетворенности жизнью, снижением уровня заболеваемости. Выявлено, что снижение качества жизни сельских учащихся выпускных классов, прежде всего, связано с миграцией наиболее развитого контингента в город, значительной распространенностью употребления алкоголя, ухудшением характера взаимоотношений в семье.

3. Обнаружены серьезные нарушения гигиенических параметров быта и учебного процесса - дефицит белков и витаминов в рационе питания, отсутствие организованного питания в школах, несоответствие школьного оборудования, расписания уроков. Показано, что эти нарушения достоверно связаны со значительной распространенностью нарушений осанки, органов пищеварения и зрения. Проживание в условиях скученности, наличие хронического заболевания у родителей увеличивает вероятность развития заболеваний у детей.

4. Выявлена значительная распространенность в среде подростков употребления алкоголя и табакокурения, которые в девятых классах чаще

113 встречаются в малых городах, в малообеспеченных семьях, но по мере взросления имеют наибольшее распространение в сельской местности. Получены данные о достоверном отрицательном влиянии вредных привычек на объективные и субъективные показатели здоровья и физического развития, успешность обучения.

5. Показано, что в формировании самооценки качества жизни у подростков 14-15 лет большое значение имеют удовлетворенность отношениями с родителями и одноклассниками и недостаточна роль показателей здоровья. В период завершения подросткового возраста в структуре самооценки качества жизни выявлено уменьшение роли психологического климата в семье и школе и повышение значения здоровья. У подростков 16-17 лет самооценка качества жизни в наибольшей степени связана с уровнем материальной обеспеченности.

6. Установлено, что возможность вести подвижный образ жизни оказывает положительное влияние на удовлетворенность качеством жизни. Однако регулярные занятия спортом не связываются подростками с представлением о высоком качестве жизни. При этом подростки, имеющие спортивные разряды, отмечают свой низкий рейтинг в классе, а лояльность по отношению к алкоголю увеличивает его.

114

3.4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Завершая анализ процесса формирования качества жизни школьников, прежде всего, остановимся на оценке двух основных показателей: заболеваемости и самооценки удовлетворенности жизнью. Приходится отметить, что эти показатели имеют довольно низкий уровень: хроническая заболеваемость в отдельных классах колебалась от 19,1% до 69,5%. Уровень острой заболеваемости так же был высок и, например, составлял в обследованных IX классах малых городов 1154 случая на 1тыс. человек в год. Можно заметить, что эти значения существенно не отличаются от средних показателей заболеваемости по стране в целом, и полученные в дальнейшем сведения могут считаться характерными для значительной части страны. Низкий уровень качества жизни подтверждается и самооценкой удовлетворенности ею. Так, в отдельных классах негативную оценку качеству своей жизни дали до 63% учащихся.

Условия обучения основной массы школьников по большинству параметров не соответствуют гигиеническим нормам. Для городских школ общим недостатком является несоблюдение теплового режима учебных помещений в виде частых случаев снижения зимой температуры в классах до 14-16 градусов, а в рекреациях — постоянно ниже 18 градусов. Нарушения режима освещенности, в основном, сводятся к использованию осветительных ламп без рассеивателей, причем, в одной сельской школе использовались лампы накаливания без отражателей. Общим недостатком является некомплектная ученическая мебель, не соответствующая анатомическим особенностям учащихся и, как следствие, нарушения осанки. Гигиенические рекомендации по режиму учебной нагрузки не соблюдались ни в одной школе, как в количественном плане, так и по учету динамики работоспособности.

Значительное неблагополучие отмечено и в состоянии бытовых условий. Впрочем, надо заметить, что условия проживания большинства учащихся вполне удовлетворительны. Особенно это заметно в сельской местности, где 47,4% школьников имеют собственную комнату. В то же время, по характеристике питания имеют место значительные нарушения. В первую очередь это связано с недостаточно регулярным характером приема пищи: в сельских школах 45,9% учащихся указали, что, как правило, питаются 2-3 раза в день, что объясняется отсутствием школьных завтраков и отдаленностью школы от дома. Большинство детей недополучает белковые продукты, особенно в сельской местности, где, как это ни странно, 52,5% детей жалуются на нерегулярное потребление молока и молочнокислых продуктов. В то же время, по потреблению в зимнее время свежих овощей и фруктов хуже обстоит дело в городе, где 59,4% школьников получают их только 1 -2 раза в неделю.

Более детальный анализ показателей позволил выявить следующее.

По мере взросления и перехода из подросткового возраста в юношеский основные показатели качества жизни улучшаются. Хотя уровень хронической заболеваемости практически не меняется, почти в 2 раза снижается частота острых заболеваний (в обследованных XI классах малых городов - до 597 случаев). При этом растет удовлетворенность качеством жизни. В городах среднее количество неудовлетворенных респондентов уменьшается с 39% в IX классах до 21,2% в XI классах.

Имеют место различия в уровне качества жизни у городских и сельских школьников. По большинству показателей можно считать более высоким качество жизни сельских подростков, учащихся IX и X классов. Они достоверно реже характеризуются отставанием в физическом развитии и избытком массы тела, имеют достоверно более высокий коэффициент интеллекта, более зрелые характеристики функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Хотя уровни острой и хронической заболеваемости городских и сельских школьников не имеют достоверных различий, у последних показатели несколько ниже. Процент неудовлетворенных качеством жизни у сельских учащихся IX классов достоверно, в 1,69 раза, ниже, чем у их сверстников в городе. Различия сохраняются и в X классах, хотя становятся несколько менее заметными.

Однако, при исследовании юношей, оставшихся для обучения в XI классах сельских школах, картина разительно меняется. Уровень острой заболеваемости в 1,2 раза превышает характерный для их городских сверстников. Ни один из сельских респондентов этого возраста не высказал полную удовлетворенность качеством своей жизни, в то время, как в городе такие составляли 21,4%. Значительно больше, чем в городе, было юношей с признаками ожирения (31%), в то время как в городе таких было 12%. Сельские учащиеся выпускных классов имели даже некоторое (недостоверное) отставание в росте, а так же достоверно более высокое, чем в городе, и выше возрастной нормы артериальное давление. У них уровень интеллекта не только не возрастал, но был даже несколько ниже, чем в предыдущих классах. Мы можем попытаться объяснить это только тем, что, вероятно, из села уходят наиболее зрелые в физическом и умственном отношении юноши, и показатели остающихся резко падают.

В процессе формирования качества жизни имеют место как общие для различных групп школьников связи, так и некоторые отличия. Приходится отметить, что у учащихся IX и X классов состояние здоровья, как его объективные показатели, так и самооценка, практически не связаны с эмоциональным восприятием подростками качества собственной жизни. Эти данные согласуются с результатами, полученными Журавлевой И.В. [35] о том, что здоровье стоит только на пятом месте в сфере жизненных ценностей Российских подростков. Следовательно, правомерно сделать заключение о недооценке этим контингентом подростков роли заболеваний в формировании уровня здоровья. В то же время, к концу обучения в школе между самооценкой качества жизни и самооценкой здоровья возникает достоверная связь.

Уровень материального благосостояния играет важную роль в формировании качества жизни подростков. Он реализуется не только за счет формирования более высокой самооценки жизни, но и через состояние здоровья и социального благополучия. Наше исследование показывает, что между уровнем заболеваемости и таким показателем, в наибольшей степени отражающим истинное положение ребенка в семье, как стоимость подарков, имеется достоверная прямая связь. Кроме того, материальный фактор влияет и на социальный статус учащегося. Так, процент указывающих на равнодушное отношение со стороны товарищей у малообеспеченных подростков составляет 85,7%, а в группе хорошо обеспеченных он равняется только 16,7%. Из числа малообеспеченных подростков только один считает, что товарищи считаются с его мнением при решении вопросов общественной жизни класса, в то время как среди хорошо обеспеченных подростков таких почти половина. Последнее заставляет всерьез задуматься о возможности развития социального расслоения уже в среде молодых граждан страны.

Влияние материальных условий может реализовываться и через фактор питания. Так, неудовлетворенность материальными условиями достоверно коррелирует с недостаточной удовлетворенностью питанием, недостаточным потреблением молока, овощей и фруктов. Отсутствие достоверных корреляций оценки качества жизни и потреблением мясо-молочных продуктов, при наличии сильной положительной связи этой оценки с частотой употребления сладостей, наводит на мысль о низкой культуре питания обследованных подростков и недостатках этого направления гигиенического воспитания в школе и семье.

Отметим, что жилищные условия, в частности, наличие у семьи подростка изолированной квартиры достоверно связано и, очевидно, определяет более низкий уровень хронической заболеваемости и обращаемости в медицинские учреждения. При этом, количество людей, проживающих в одной комнате с подростком, отрицательно сказывается на его физическом развитии, в пользу чего говорит достоверная связь этих показателей.

Среди обследованных школьников значительное распространение имеют такие асоциальные привычки как курение и употребление алкоголя. Причем, с возрастом этот контингент увеличивается. Например, доля школьников, употребляющих алкоголь «неофициально», возрастает от IX класса к XI в 2,81 раза и составляет 45%. В то же время, в группах курящих подростков достоверно чаще наблюдается отставание в физическом развитии (36,2% против 15,4% у некурящих) и нет ни одного с развитием, опережающим возраст. Кроме того, обнаружено отрицательное влияние курения на школьную успеваемость. Так, подростки систематически или эпизодически курящие имеют средний балл успеваемости 3,4, что достоверно ниже, чем балл успеваемости у некурящих - в среднем 4,28. Еще более серьезное влияние на здоровье оказывает употребление алкоголя. Оно приводит к увеличению обращаемости по поводу острых заболеваний: среди тех, кто употребляет алкоголь «неофициально», 40,5% неоднократно обращались к врачу в течение года, тогда как в альтернативной группе таких было всего 8,4%. К сожалению приходится отметить, что представление о высоком рейтинге в классе у подростков коррелирует с лояльным отношением к алкоголю. Кстати, лояльность к алкоголю чаще (50% против 29,2%) проявляется у подростков неудовлетворенных своим материальным положением и характерна для старших детей в семье.

В структуре качества жизни школьников по мере взросления уменьшается значение натуральных факторов жизнеобеспечения, теряется связь качества жизни с характером взаимоотношений не только с родителями, но и с одноклассниками, формируется более пассивное отношение к общественной жизни школы. При этом возрастает роль величины денежного дохода семьи в формировании самооценки качества жизни. Как положительное можно

Ill отметить увеличение вклада самооценки состояния здоровья в формирование эмоционального восприятия жизнью.

Нас очень обеспокоили полученные результаты, свидетельствующие о достоверной связи хронической заболеваемости с оценкой подростком отношения к нему со стороны класса. Так, среди больных детей 71,4% указывают на равнодушное отношение к ним со стороны одноклассников, в то время как у здоровых подростков преобладает (77,8%) высокая оценка своего рейтинга. Если учесть, что между наличием хронического заболевания и уровнем оптимизма сколько-либо существенная связь отсутствует, можно считать эти данные отражающими истинное положение подростка в классном коллективе. В свою очередь, это указывает на актуальность вопроса психологической адаптации детей - хроников в коллективе общеобразовательной школы и необходимость проведения большой работы среди учителей и учащихся, направленной на их гуманистическое воспитание.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Анохина, Жанна Анатольевна, 2003 год

1. Агаджанян Н.А. Экопортрет и здоровье жителей средней полосы России / Н.А. Агаджанян, А.А. Желтиков, А.Е. Северин.- М. -Тула: ТГПУ, 2000. -309 с.

2. Адо В.А. Экология и аллергия / В.А. Адо, Н.М. Зяблова, Е.С. Ирошникова. Воронеж: Изд. ВГУ, 1992. — 112 с.

3. Азыдова Г.Ф. Роль условий обучения в образовательных учреждениях в формировании здоровья школьников / Г.Ф. Азыдова // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Тезисы конференции НО НЦЗД РАМН.- М., 2002.- С.27 -29.

4. Альбицкий В.Ю. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов // Нижний Новгород, 1993.- С.26-27.

5. Баранов А.А. Здоровье детей России. Научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов //Вестник РАМН.- 1999.- №9.- С. 40-42.

6. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал.-1998.- №1.-С. 5-8.

7. Басов А.В. Отношение к здоровью среди подростков и образ жизни / А.В. Басов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.- №1.-С. 45-46.

8. Бестужев-Лада И.В. Качество жизни / И.В. Бестужев-Лада //Философский энциклопедический словарь.- М.: Советская энциклопедия, 1983.- С. 186.

9. Бобков В. Качество жизни: концепция и измерение / В. Бобков, П. Масловский-Мстиславский // Всероссийский центр уровня жизни.- М., 1998.94 с.

10. Бойцов Б.В. Системная целостность качества жизни / Б.В. Бойцов, Ю.В. Крянев, М.А. Кузнецов // Стандарты и качество.- 1999,- № 5.-С. 15-16.

11. И. Бородкин А.И. Губительные пестициды / А.И. Бородкин // Экологическая газета «Бумеранг». Воронеж, 2002, - №10. - С.2.

12. Бороздина JI.B. Что такое самооценка? / JI.B. Бороздина // Психологический журнал.-1992.- Т.13, №4.-С. 99-100.

13. Бруй Б.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев, М.М. Балыгин // Здравоохранение РФ.- 1999.- №2.- С.41-47.

14. Бубнова С.С. Ценностные ориентации личности как многомерная нелинейная система / С.С. Бубнова // Психологический журнал.- 1999.- Т.20, №5.- С.38-44.

15. Быкова H.JI. Динамика смысложизненных ориентаций старших подростков системы начального профессионального образования / Н.Л. Быкова // Прикладная психология.- 2001№4.- С. 77-85.

16. Васильева О.С. Здоровье как предмет междисциплинарного исследования: подходы и проблемы / О.С. Васильева, Ф.Р. Филатов // Прикладная психология.- 2001.- №5.- С. 65-80.

17. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны / Б.Т. Величковский.- М- Воронеж, 2002.- 63 с.

18. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей, негативные тенденции и общая стратегия профилактики / Ю.Е. Вельтищев И Российский вестник перинатологии и педиатрии: Приложение.- М., 1994.- С. 65-67.

19. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей / Г.С. Шишкин, С.Н. Гладырь, Н.В. Устюжанинова // Гигиена и санитария. 2001. - №3. - С. 61-64.

20. ВОЗ. Здоровье для всех к 2000 г. глобальная стратегия / Здоровье для всех: серия.- Женева: ВОЗ, 1981.- №3.- 180 с.

21. Воронова Б.З. Влияние вместимости образовательных учреждений на острую заболеваемость подростков / Б.З. Воронова // Современный подросток. М., 2001.- С. 103-104.

22. Временные сдвиги в распределении конституциональных типов у детей и подростков г. Москвы / Б.З. Година, И.А. Хомякова, Л.В. Задорожная и др. //Современный подросток. М., 2001.- С. 107-108.

23. Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений // Официальные документы об образовании. 2000.- №1.- С. 53-61; - №3.- С. 19-39;-№4.-С. 29-37.

24. Головина Г.М. Структура показателей общей удовлетворенности жизнью / Г.М. Головина // Качество жизни: критерии, оценки : Тезисы семинара. М., 2002. - С. 17-18.

25. Гордеев В.И. Методы исследования развития ребенка: качество жизни QOL новый инструмент оценки / В.И. Гордеев, Ю.С. Александрович. -СПб.: Речь, 2001. - 200 с.

26. Гордеев В.И. Состояние понятия « качество жизни» в педиатрии / В.И. Гордеев, Ю.С. Александрович // Исследования качества жизни в медицине: Материалы конференции. СПб., 2000. - С. 38-39.

27. Горьковая И.А. Влияние семьи на формирование делинквентности у подростков / И.А. Горьковая // Психологический журнал. 1994. - Т. 15, №2. -С. 57-65.

28. Гринене Э.Ю. Особенности нервно-психического здоровья в подростковом возрасте / Э.Ю. Гринене // Современный подросток. М., 2001. -С. 115-118.

29. Гурова Л.Г. Духовный мир молодежи в меняющейся России XX века / Л.Г. Гурова // Мир психологии. 2000. - №4. - С. 147-159.

30. Гурова О.А. Влияние пассивного табакокурения на состояние биомеханических факторов дыхания у мальчиков 7-13 лет / О.А. Гурова // Физиология человека. 1996. - №1. - С. 69-81.

31. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области в 1997 году / Воронеж: ГУ ЦГСЭН, 1998. 78 с.

32. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в г. Воронеже в 2001 году / Воронеж: ГУ ЦГСЭН, 2002. 120 с.

33. Доклад о состоянии окружающей природной среды Воронежской области в 2000 году / Воронеж: ВГУ, 2001. 143 с.

34. Жданова JI.A. Актуальные проблемы формирования здоровья подростков / JI.A. Жданова, Т.В. Русова // Российский педиатрический журнал. 1998. - №3. - С. 57-60.

35. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ / И.В. Журавлева. М.: Институт социологии РАН, 2002. - 240 с.

36. Запороженко В.Г. Образ жизни и вредные привычки / В.Г. Запороженко. М.: Медицина, 1984. - 127 с.

37. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. -С. 12-15.

38. Кардашенко В.Н. Гигиена трудового, политехнического и производственного обучения / В.Н. Кардашенко // Гигиена детей и подростков. -М.: Медицина. 1980. - С. 141-167.

39. Квалиметрия жизни и отдаленные радиационные последствия Чернобыльской экологической катастрофы / И.Б. Ушаков, С.И. Гусев, Б.И. Давыдов и др. М.: Вычислительный центр РАН, 1999. - 122 с.

40. К вопросу о состоянии питания подростков / Ж.Ю. Горелова, А.В. Мосов, Д.В. Синякова и др. // Современный подросток. М., 2001. - С. 44-52.

41. Киек О.В. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города / О.В. Киек, Б.В. Засорин, В.М. Боев // Гигиена и санитария. 2000. - №1. — С. 74-76.

42. Клименко Г.Я. Образ жизни и здоровье студентов-медиков на фоне характеристик подростков-школьников / Г.Я. Клименко, Е.В. Веселова //

43. Образ жизни и здоровье студентов: Материалы конференции. М.:РУДН, 1995.-С. 114-161.

44. Копейкин Н.Ф. Некоторые итоги экологической ситуации и подходы к созданию системы мониторинга заболеваемости в городе Воронеже / Н.Ф. Копейкин, Н.А. Лобова // Экологический вестник Черноземья. Воронеж, 1997.-Вып. 2.-С. 5-6.

45. Копосова Т.С. Морфофункциональное развитие подростков школ г. Архангельска и области / Т.С. Копосова, С.Ф. Лукина, М.А. Шадрина // Экология человека. 2002. - №1. - С. 42-43.

46. Кузьмичев Л. А. Методика оценки качества жизни /Л.А. Кузьмичев, М.В. Федоров, Е.Е. Задесенец. М., 2000. - 48 с.

47. Куликов А.М. Специфичность заболеваний у подростков / А.М. Куликов // Современный подросток. — М., 2001. С. 196-198.

48. Куликов A.M. Успеваемость и здоровье старшеклассников / A.M. Куликов // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы. М.: НО НЦЗД РАМН, 2002. - С. 168-169.

49. Курс лекций по медицинской и радиационной экологии / И.Б. Ушаков,

50. A.Н. Корденко, В.Г. Зуев, С.К. Солдатов. Воронеж: ВГТ1И, 1995. - 104 с.

51. Кусова А.Р. Социально-гигиеническая характеристика семьи школьника, имеющего хроническое заболевание / А.Р. Кусова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №4. -С. 14-18.

52. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы /

53. B.Р. Кучма. М.: НО НЦЗД РАМН, 2002. - 280 с.

54. Кучма В.Р. Состояние нервно-психического здоровья и образ жизни подростков города Долгопрудный Московской области / В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина, Н.О. Сапунова // Современный подросток. 2001. - С. 210-212.

55. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях (проблемные лекции ) / В.Р. Кучма. М.: ММА им. Сеченова, 1996. - 282 с.

56. Лебедева Н.В. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни / Н.В. Лебедева, Г.К. Радионова, Л.Г. Жаворонок // Вестник РАМН. 1997. - Вып.4. - С. 11-14.

57. Леви Л. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни / Л. Леви, Л. Андерсон. М.: Экономика, 1979. - 144 с.

58. Лисицин Ю П. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и образ жизни / Ю.П. Лисицин // Превентивная кардиология. М.: Медицина, 1987.-С. 21-67.

59. Медико-социальный мониторинг подростковой популяции и распространенность факторов риска / Е.И. Шубочкина, Л.М. Сухарева, Л.А. Щеплягина и др. // Современный подросток. М., 2001. - С. 61-70.

60. Миронов Н.Е. Современные особенности охраны психического здоровья детей и подростков в системе первичной медико-санитарной помощи / Н.Е. Миронов // Гигиена и санитария. 2000. - №4, - С. 28-33.

61. Молодцов С.А. Особенности здоровья подростков и пути их укрепления. Учебно-методическое пособие / С.А. Молодцов, И.Х. Камаев. ~ Н.Новгород, 1997.-23 с.

62. Морфометрические показатели школьников в зависимости от экологических условий проживания / Д.Л. Гришанов, Ю.В. Егорова, Ж.И. Зайцева и др. // Морфология. -1998. №3. - С. 39.

63. Мустаев Р.З. Оценка уровня физической подготовки учащихся общеобразовательных школ / Р.З. Мустаев // Гигиена и санитария. 2002. -№4. - С. 43-44.

64. Назарова И.Б. О здоровье населения в современной России / И.Б. Назарова // Социологические исследования. 1998. - №11. - С. 117-123.

65. Немых В.Н. Экологическая обусловленность нарушения здоровья у детей / В.Н. Немых, А.Ф. Неретина, А.Н. Пашков. Воронеж, 1996. - 34 с.

66. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик. СПб.: Элби, 1999. - 140 с.

67. Носенко Э.Л. Эмоциональное состояние как опосредующий фактор влияния самооценки на эффективность интеллектуальной деятельности подростка / Э.Л. Носенко // Психологический журнал. 1998. - Т.19, №1. - С. 16-25.

68. Нугаев М.А. Социально-экологические факторы в структуре качества жизни / М.А. Нугаев, P.M. Нугаев, И.Т. Райманов II Социологические исследования. 1998. - №11. - С. 108-117.

69. Ольшанский В.Б. Школьники в изменяющемся обществе / В.Б. Ольшанский, С.Г. Климова, Н.Ю. Волжская Н СОЦИС. 1999. - №6. - С. 8895.

70. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария- 2001. -№5.-С. 7-11.

71. Осипов А.Г. Заболеваемость сельской молодежи / А.Г. Осипов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. -№1.~ С. 14-17.

72. Особенности физического развития учащихся сельских школ донецкого региона / Н.М. Харковенко, В.В. Мухин, В.В. Нечипоренко и др. // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы, -М.: НО НЦЗД РАМН, 2002. С. 381-383.

73. Петров В.Й. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, Н.Н. Седова. — Волгоград: Издатель, 2001. 96 с.

74. Питание семей с детьми в России продолжает ухудшаться / В. Харченко, А. Акопян, О. Иоффина, В. Мишиев // Врач. 1999. - №9. - С. 711.

75. Попов В. А. Изменение мотивационно-ценностных ориентаций учащейся молодежи / В.А. Попов, О.Ю. Кондратьева // СОЦИС. -1999. №6. -С. 96-99.

76. Практикум по психодиагностике / МГУ; Сост. А.М. Левина. М.: МГУ,1989. — 176 с.

77. Практические занятия по возрастной физиологии и школьной гигиене / А.А.Гуминский, Л.К. Великанова, В.Н. Загорская и др. ~ М., 1992. 132 с.

78. Приходько Л. А. Психическое здоровье: наша ответственность / Л.А. Приходько // Биология в школе. 2001. - №6. - С. 14-17.

79. Проблемы профилактики нарушений психического здоровья школьников / Т.Г. Хамаганова, Д.В. Крылов, О.В. Даниленко, С.Б. Семке // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 71-73.

80. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма, И.А. Демина, А.К. Демин и др. // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - с. 52-56.

81. Психофизиологические и вегетативные показатели у медлительных и подвижных подростков / М.В. Антропова, Г.Ф. Бородкина, Л.М. Кузнецова и др. // Физиология человека.- 1995.- Т. 21, № 5.- С. 68- 74.

82. Пути улучшения медицинского обслуживания школьников / Н.К. Перевощикова, О.В. Скоморина, Г.П. Торочкина // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тезисы конференции. — М., 1997.-С. 183-184.

83. Радиационный риск, здоровье, качество жизни: медико-психологические и социально-экологические аспекты / Б.И. Давыдов, В.А. Пономаренко, О.Т. Балуев, И.Б. Ушаков II Авиакосмическая и экологическая медицина. 1993. - №2. - С. 4-12.

84. Рахманин Ю.А. Роль и место концепции оценки риска и качества жизни населения при принятии управленческих решений / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков // Материалы 3-го совещания Общенационального Экологического Форума. Волгоград - Пермь, 2001. - С. 68-71.

85. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы / Н.Н. Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №5. -С. 27-30.

86. Роль физического развития в оценке состояния здоровья детей/ В.Н. Пенкин, B.C. Денисенко, М.М. Киныпина, С.К. Баскакова // Воронежская областная медицинская газета.- 2002.-№9.- С.6-7.

87. Романова Е. С. Психологическая диагностика развития школьников в норме и патологии / Е.С. Романова, О.Н. Усанова, О.Ф. Потемкина. 1990. -196 с.

88. Ротенберг B.C. Мозг. Обучение. Здоровье / В. С. Ротенберг. М.: Просвещение, 1989. - 176 с.

89. Русова Т.В. Социальная адаптация школьников с различным темпом физического и интелектуального развития / Т.В. Русова, С.О. Фокичева // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы. -М.: НО НЦЗД РАМН, 2002. С. 299-301.

90. Руткевич М.Н. Социальная ориентация выпускников высшей школы / М.Н. Руткевич // Социологические исследования. 1994. - №12. - С. 23-34.

91. Сарычева С.Я. Состояние здоровья школьников и задачи по его укреплению / С.Я. Сарычева // Педиатрия. 1990. - №8. - С. 79-85.

92. Сидоренко Г.И. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века / Г.И. Сидоренко, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. -1999.-№5.-С. 3-5.

93. Скворцова Е.С. Социально-гигиеническая характеристика и качество жизни подростков с девиантным поведением / Е.С. Скворцова, Н.Г. Карлсен // Российский мед. Журнал. 1999. - №4. - С. 8-12.

94. Сливина Л.П. Штрихи к психологическому «портрету» подростка, проживающего в крупном промышленном городе / Л.П. Сливина // Современный подросток. -М., 2001. С. 303-306.

95. Слуцкий М.В. Формирование жизненных планов детей в условиях резких социальных изменений / М.В. Слуцкий // Психологический журнал. -1995. -Т.16, №2.-С. 60-69.

96. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, И.В. Звездина, М.М. Эльянов и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 59-62.

97. Сонькин В.Д. Охрана здоровья и физическое развитие детей в условиях современного сельского социума / В.Д. Сонькин, В.В. Зайцева, А.Г. Макеева. М.: АСОПиР РФ, 2000. - 92 с.

98. Состояние здоровья и физическая активность современных школьников / Л.М. Сухарева, И.К. Раппопорт, И.В. Звездина и др. //Гигиена и санитария. 2002. - №3. — С. 52-55.

99. Состояние здоровья подростков 7-11 классов сельской школы / Р.Т. Конышша, Т.В. Копейкина, И.Е. Бобошко // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы. М.: НО НЦЗД РАМН, 2002. - №1. -С. 138-140.

100. Стунеева Г.И. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе / Г.И. Стунеева, В.А. Кирюпшн, А.М. Цурган // Гигиена и санитария. -2000. -№3.~ С. 45-46.

101. Стунеева Г.И. Оценка алиментарного статуса школьников / Г.И. Стунеева, В.А. Кирюпшн // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы. М.: НО НЦЗД РАМН, 2002. - С. 333-335.

102. Субетто А.И. Управление качеством жизни и выживаемость человечества / А.И. Субетто // Стандарты и качество. 1994. - №1. - С. 39-43.

103. Сухарев А.Г. Научное обоснование системы социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения / А.Г. Сухарев // Экологические проблемы педиатрии. -М.,1997. С. 27-31.

104. Сухарева Л.М. Заболеваемость подростков-школьников и проблемы профессионального выбора / Л.М. Сухарева, И.К. Раппопорт // Современный подросток. М., 2001. - С. 56-60.

105. Тодоров А.С. Качество жизни. Критический анализ буржуазных концепций / А.С. Тодоров. -М: Прогресс, 1980. 192 с.

106. Ушаков И.Б. Экология человека опасных профессий / И.Б. Ушаков. -М. Воронеж: ВГУ, 2000. - 128 с.

107. Физическое развитие детей дошкольного и школьного возраста г. Воронежа: Методические разработки для студентов и врачей-педиатров /Воронеж: Транспорт, 1986. 69 с.

108. Физическое развитие детей Воронежской области: Метод. Рекомендации / Под ред. В.И. Пенкина. Воронеж, 2000. - 40 с.

109. Филькина О.М. Здоровье подростков 15-17 лет и успешность обучения / О.М. Филькина // Современный подросток. М., 2001. - С. 336338.

110. Форрестер Дж. Мировая динамика / Дж. Форрестер. — М.: Наука,1978. -358 с.

111. Фуфаева О.А. Изменения в состоянии здоровья подростков под влиянием повышенных учебных нагрузок / О.А. Фуфаева, М.И. Чубирко // Современный подросток. М., 2001. - С. 338-340.

112. Хащенко В.А. Социально-психологический аспект исследования качества жизни личности / В. А. Хащенко, Н.Н. Хащенко // Качество жизни. — М., 2002.-С. 60-61.

113. Хрипкова А.Г. Физиолого-гигиенические аспекты учебной нагрузки учащихся в режиме дня / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова // Сов. педагогика. -1980.-№10.-С. 53-59.

114. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в кардиологии / Ю.Л. Шевченко // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2000. - №1. - С. 5-13.

115. Широченко Н.Д. Антропологическое исследование физического развития подростков / Н.Д. Широченко, Г.Г. Рыхликова, Н.П. Аксенова // Морфология. 1998. - №3. - С. 134.

116. Шкала Марлоу- Крауна для исследования мотивации одобрения / Ленинград, 1976. 47 с.

117. Шувалова B.C. Здоровье учащихся и образовательная среда / B.C. Шувалова, О.В. Шиняева // СОЦИС. 2000. - №5. - С. 75-80.

118. Экология, здоровье, качество жизни /Н.А. Агаджанян, Г.Ф. Ступаков, И.Б. Ушаков.- М.-Астрахань, 1996.-249 с.

119. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. С-Пб.: Петрополис, 2000. - 914 с.

120. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия / Ю.А. Ямпольская // Гигиена и санитария. 2000. -№1.-С. 65-68.

121. Ярцев Д.В. Особенности социализации современного подростка / Д.В. Ярцев // Вопросы психологии. -1999. №6. - С. 54-58.

122. Anderson Т.Р. Quality of life of individual with disability / T.P. Anderson // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1982. V. 63. - P. 55.

123. Aro S. Occupational class, psychosocial stress and morbidity/ S. Aro, J. Hasan//Ann. Clin. Res.- 1987.-Vol. 19, № 2.-P. 62-68.

124. Computer-based medical information system for child health./ A.L. Bussey, W. Ch. Leung, A.W. Gaskel, J.E. Field // Health Soc. Serv. J. 1975. - № l.-P. 18-20.

125. Effect of smoking during adolescence on lung function growth: Results from a cohort study / G.B. Marks, W. Xuan, J.K. Peat et alt. // Int. J. Tuberc. And Lung Disease. 1998. - V. 11. - P. 410.

126. Fullerton S. Health-related Quality of Life, patient outcome, and managed care: The road ahead / S. Fullerton, G. Gitnick // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. -1996.-V. 221.-P. 39-41.

127. Gabhainn S.N. Adolescent health behaviours: Associations with personal, familial and school relationships / S.N. Gabhainn, C.C. Kelleher // J. Epidemiol. And Community Health. 1999. - V. 10. - P. 675.

128. Hirst M.A. Young people with disabilities: what happens after 16 ? / M.A. Hirst // Child care health dev. 1983. - V. 9, № 5. - P. 273-284.

129. Hyland M.E. Relationship between lifestyle and minor health complaints / M.E. Hyland, S.C. Sodergren // J. Nutr. And Environ. Med. 1998. - V.3. - P. 233-246.

130. Interrelationship between Physical Activity and Other Health Behaviors among University Women and Men / M.F.Johnson , J.F. Nichols, J.F. Sallis, K.J. Calfas, M.F. Hovell // Preventive Medicine. 1998. - V. 27, № 4. - P. 536-544.

131. Jonsson B. Quality of life and health economics: Where is the link? / B. Jonsson // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. -V. 221. - P. 33-36.

132. Lindholm L. Health motives and life values. A study of young persons' reasons for health / L.Lindholm // Scand. J. Caring Sci. 1997. - V. 11, № 2. - P. 81-90.

133. Lundberg O. Childhood conditions, sense coherence, social class and adult ill health : exploring their theoretical and empirical relations / O. Lundberg // Soc. Sci. Med. 1997. - V. 44, № 6. - P. 821-831.

134. Nutbeam D. The lifestyle concept and health education with young people. Results from a WHO international survey / D. Nutbeam, L. Aaro, B. Wold // World Health Stat. Q. 1991. - V. 44, № 2. -P. 55-61.

135. Nutbeam D. Understanding children's health behaviour : the implications for health promotion for young people / D. Nutbeam, L. Aaro, J. Catford // Soc. Sci. Med. 1987. - V. 29, № 3. - P. 317-325.

136. Pavis S. Health related behavioural change in context; young people in transition / S. Pavis, S. Cunningham-Burley, A. Amos // Soc. Sci. Med. 1998. -V. 47, № 10.-P. 1407-1418.

137. Rahkonen O. Gender, social class and illness among young people / O. Rahkonen, E. Lahelma // Soc. Sci. Med. 1992. - V. 34, № 6. - P. 649-656.

138. Relman A.S. Assessment and accountability: the third revolution in medical care / A.S. Relman // N. Engl. J. Med. 1988. - V. 319, №18. - P. 12201222.

139. Rumsfeld J.S. Health-related quality of life as a predictor of mortality following coronary artery bypass graft surgery / J.S. Rumsfeld, S. Mc-Whinney, M. Mc-Carthy// JAMA. 1999. - V. 281, №14. - P. 1298-1303.

140. The angina-related limitations at work questionnaire / D.J. Lerner, B.C. Amick, S.Malspeis et alt. // Qual. Life Res. 1998. -V. 7. - P. 23-32.

141. The Health of young people: a Challenge and a Promise / Geneva: WHO, !993. 30 p.

142. The psychological well-being of teenage smokers / S.M. Sawyer, G.C. Patton, M. Hibbert et alt. // Austral. And N.Z. J. Med. 1997. - V. 2. - P. 234.

143. Warning! Schools can damage your health; alienation from school and its impact on health behaviour / D. Nutbeam, C. Smith, L. Moore, A. Bauman // J. Paediatr. Child Health. 1993. - V. 29, № 1. - P. 25-30.

144. Wenger N.K. Cardiovascular Disorders / N.K. Wenger, M.J. Naughton, C.D. Furberg // Quality of life and pharmaco-economics in clinical trials. 2d ed. -Philadelphia, 1996. - Chapter 91. - P. 883-890.129

145. Wiklund I.K. Hypertension / I.K. Wiklund // Quality of life and pharmaco-economics in clinical trials. 2d ed. - Philadelphia, 1996. - Chapter 92. - P. 893901,

146. Williams G.N. Quality of life and its impact on hypertensive patients / G.N. Williams // Am. J. Med. 1987. - V. 82. - P. 98-105.