Роль реперфузионного синдрома и его коррекция при операциях на брюшной аорте и артериях нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Петренко, Алексей Петрович

• Петренко, Алексей Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петренко, Алексей Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ РЕПЕРФУЗИОННОГО СИНДРОМА КАК ПРОЯВЛЕНИЕ КРИТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

Обзор литературы).

1.1. Понятие, определение и классификация реперфузионного синдрома.

1.2. Патогенез реперфузионного синдрома в реконструктивной хирургии сосудов.

1.3. Диагностика реперфузионного синдрома в реконструктивной хирургии сосудов.

1.4. Профилактика и лечение реперфузионного синдрома в реконструктивной хирургии сосудов.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. KnHHHHecKaHíXapaKTepHCTHKa больных.

2.2. Методы исследования. 60.

ГЛАВА 3. ТЕЧЕНИЕ ПЕ Р И О ПЕ РАЦИО IIIIО ГОП ЕР И ОДА ПРИ РЕПЕРФУЗИОННОМ СИНДРОМЕ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АОРТЫ И АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. 72 3.1. Клиническая систематизация причин неблагоприятного^ течения периоперационного периода, связанных с развитием реперфузионного синдрома при операциях на брюшной аорте и< артериях нижних конечностях.

3.21 Исследование параметров центральной гемодинамики у больных ХИНК в периоперационном периоде.

3.3. Исследование показателей.газообмена, кислородтранспортной* функции и кислотно-основного состояния у больных ХИНК в периоперационном периоде.

3.4. Периоперационная динамика показателей'микроциркуляции и тканевой оксигенации у больных ХИНК.

3.5. Исследование системы гемостаза у больных с ХИНК в периоперационном периоде.

3.6. Исследование биохимических показателей у больных ХИНК в периоперационном периоде.

3.7. Установление патогенетической взаимосвязи функциональных и метаболических сдвигов при реперфузионном синдроме с использованием метода корреляционного анализа.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРОТОНИНА АДИПИНАТА В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ РЕПЕРФУЗИОННОГО СИНДРОМА ПРИ

РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА АОРТЕ И АРТЕРИЯХ

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль реперфузионного синдрома и его коррекция при операциях на брюшной аорте и артериях нижних конечностей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Несмотря на очевидные достижения современной сосудистой хирургии, результаты хирургического лечения больных с поражением аорты и периферических сосудов остаются неудовлетворительными, о чем свидетельствует высокая летальность, достигающая в Европе 2,7-3%, а в РФ 5-15% (Покровский A.B. и соавт., 2003; Спиридонов A.A. и соавт., 2003; Неймарк М.И., Меркулов И.В., 2005; Vemuri С. et al., 2004). При экстренном характере вмешательства этот показатель возрастает до 40% и не имеет тенденции к снижению (Спиридонов A.A., 2003; Макаров И.В., 2004; Иоскевич H.H., 2004).

Основными причинами сохраняющейся послеоперационной высокой летальности в данной группе больных являются: острая дыхательная недостаточность, возникающая в 64% случаев (Зимон И.Н., Мавлянова H.A., 1997; Покровский A.B., 2002), острая почечная недостаточность в структуре послеоперационных осложнений составляет 9,6-21% и в 38,8-90% случаев заканчивается летально (Казанчян П.О. и соавт., 1999). Частыми при ' реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей являются сердечно-сосудистые осложнения, превышающие 30%. В 50-80% -это послеоперационный инфаркт миокарда и острый коронарный синдром. (Меркулов И.В., Неймарк М.И:, 2004). Острое нарушение мозгового кровообращения возникает в 6,5% случаев, в 4,3% наступает летальный исход (Казаков Ю.И. и соавт., 2004). Тромбоэмболические осложнения в легочных, кишечных, почечных артериях и сосудах нижних конечностей составляют, по данным различных авторов, от 2 до 8% (Щербюк А.Н. и соавт., 2003). Обращает на себя внимание, что самыми частыми осложнениями являются повреждения органов с высоко развитой микроциркуляторной сетью (Козлов В.И., 2003).

Однако представленные в литературе сведения о частоте осложнений в периоперационном периоде у больных с сосудистой патологией являются разрозненными, не несут полноценной информации обо всех возможных осложнениях, не представляют долевые значения патологии в общей структуре осложнений, что не дает полной картины, определяющей тяжесть состояния пациента. При высоком проценте случаев осложнения носят характер полисистемной дисфункции (Покровский A.B. и соавт., 2002; Казаков Ю.И. и соавт., 2004).

Вместе с тем нет достоверных данных о связи характера осложнений с их возможными этиологическими причинами и различными звеньями патогенеза, что не дает возможности решить вопрос о соотношении специфического и неспецифического компонентов при рассматриваемых состояниях.

Высокая частота осложнений в сосудистой хирургии в определенной степени обусловлена тем, что пациенты, подвергающиеся сосудистым операциям, как правило, пожилого и старческого возраста, страдающие сопутствующими атеросклеротическим поражением не только коронарных (40-96,6%), но и церебральных (10,3%), почечных (49,2%) сосудов, артериальной гипертензией (48,9-76%), сахарным диабетом (5,8-7,8%), хроническими легочными заболеваниями (43,7-69,5%) (Спиридонов A.A. и соавт., 1996; Кузнецов М.Р. и соавт., 2002; Покровский A.B. и соавт., 2003; Гурьянов В.А. и соавт., 2003; Бокерия JI.A. и соавт., 2004).

Увеличивают риск возникновения осложнений периоперационного периода гемодинамические эффекты, связанные с прекращением кровотока по сосудам, развитием гипертензии в проксимальном сегменте аорты, перегрузкой левых отделов сердца, что обусловлено наложением и снятием зажима с аорты (Селезнев М.Н. и соавт., 2000; Белов Ю.В. и соавт., 2002; Бокерия JI.A. и соавт., 2004). Большой удельный вес в структуре неблагоприятного исхода операции имеет развивающийся постишемический синдром, запускающий каскад патологических процессов, приводящих к мультиорганным повреждениям (Гавриленко A.B. и соавт., 2003; Blaisdell F.W., 2002).

Эти обстоятельства предопределили целый ряд специфических для сосудистой хирургии проблем: путей профилактики гемодинамических нарушений на этапах периоперационного периода, выявление и предупреждение развития тромбогеморрагических осложнений, оценка роли ишемии/реперфузии в генезе полиорганной недостаточности с целью разработки принципов патогенетически обоснованной интенсивной терапии реперфузионного синдрома, являющегося не столько непредвиденным осложнением, сколько программируемым и неотъемлемым состоянием после радикально выполненных хирургических вмешательств у пациентов с высокими степенями ишемических повреждений тканей различных органов. На современном этапе наиболее сложной 'для решения является проблема полиорганной дисфункции (Неймарк М.И. и соавт., 2003; Кузнецов М.Р. и соавт., 2006).

В связи с этим в настоящее время самое большое внимание уделяется вопросам интраоперационной профилактики и лечения мультиорганных расстройств, основным индуктором которых большинство авторов считают именно реперфузионный синдром (Гавриленко A.B. и соавт., 2002; Дуданов И.П. и соавт., 2003; Неймарк М.И., Меркулов И.В., 2005; Кузнецов М.Р. и соавт., 2006).

Были предприняты попытки создания патогенетических методов коррекции и лечения реперфузионного синдрома. Стандартные способы терапии включали в себя назначение препаратов, улучшающих макро- и микрогемодинамику, реологию крови, антиоксидантов, антикоагулянтов, ингибиторов протеаз, методов экстракорпоральной детоксикации (Кузнецов М.П. и соавт., 2006).

Однако применяемые для улучшения гемодинамики, ранее используемые вазоактивные препараты не дали существенного снижения частоты осложнений (Гавриленко A.B., Шабалтас Е.Д., 2003; Симоненков

А.П. и соавт., 2005). Оказались недостаточно эффективными попытки блокировать свойственную синдрому ишемии/реперфузии активацию процессов свободнорадикального ПОЛ. Антицитокиновая терапия, названная в лечении реперфузионного синдрома «новой парадигмой», не оправдала связанных с ней ожиданий (Неймарк М.И., Меркулов И.В., 2005). Данное обстоятельство свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в указанном направлении.

Общепринято, что развитие реперфузионного синдрома во многом определяется исходным состоянием регионарной микроциркуляции (Биленко М.Б., 1989; Кузнецов М.Р. и соавт., 2006).

Необходимо отметить, что тактика периоперационного лечения больных с сосудистой недостаточностью до последнего времени четко также не определена (Кузнецов М.Р. и соавт., 2004). Неясно, какие методы или препараты наиболее рационально использовать для этих целей, и в какой дозировке. Нет четкой, патогенетически обоснованной, инструментально и лабораторно доказанной эффективности применения различных групп препаратов в профилактике периоперационных осложнений (Кузнецов М.Р. и соавт., 2006).

В последние годы появились единичные публикации о назначение серотонина адипината 1% в качестве альтернативного метода лечения сосудистой недостаточности в критических состояниях (Синенченко В.И. и соавт., 2006; Симоненков А.П., Федоров В., 2008). Однако работ, оценивающих эффективность применения данного препарата в терапии реперфузионного синдрома, по настоящее время нет.

В свете вышеизложенного сформулированы цель и задачи настоящего исследования:

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с реперфузионным синдромом, возникающим при реконструктивных операциях на брюшном отделе аорты и артериях нижних конечностях.

Для достижения поставленной цели сформированы следующие задачи:

1. Изучить частоту и структуру периоперационных осложнений, возникающих при операциях на брюшной аорте и артериях нижних конечностей и определить место реперфузионного синдрома среди них.

2. Изучить некоторые патофизиологические механизмы реперфузионного синдрома и выявить значимые критерии, влияющие на его развитие, течение и тяжесть.

3. На основании изученных механизмов развития реперфузионного синдрома исследовать целесообразность включения в интенсивную терапию отечественного препарата из группы серотонинергических средств -серотонина адипината.

4. Оценить эффективность предлагаемой терапии в профилактике и лечении реперфузионного синдрома.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые серотониновая недостаточность рассматривается в качестве одной из причин каскада гуморальных нарушений, ведущих к множеству последовательно развивающихся- органных дисфункций и формированию полиорганной недостаточности при- реперфузионном синдроме у больных с ХИНК, оперированных на аорте и артериях нижних конечностей. Проведено комплексное обследование больных, страдающих ХИНК с определением периоперационной динамики показателей центральной, регионарной гемодинамики, микроциркуляции, газотранспортной функции крови, тканевой оксигенации, показателей, характеризующих состояние системы гемостаза и метаболического статуса пациентов. Осуществлен сравнительный анализ течения периоперационного периода в подгруппах пациентов, послеоперационный период которых осложнился развитием реперфузионного синдрома, получавших общепринятую и рекомендуемую нами корригирующую терапию. Впервые произведено сопоставление показателей, полученных в результате использования указанных методик, и на основании этого было доказано, что сочетание следующих функциональных и лабораторных признаков: синдром деклипирования со снижением ОПСС менее 1000 дин/сек"1 см"5, увеличение показателя вено-артериолярного ответа, определяемого на верхних конечностях выше 0%, снижение транскутанного напряжения кислорода на верхних конечностях менее 30 мм рт.ст., уменьшение темпа диуреза менее 30 мл/ч, длительно сохраняющаяся функциональная кишечная недостаточность, высокий пул молекул средней массы - более 0,7 у.е., тромбоцитопения менее 100 9 /л с тромбоцитопатией — АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов менее 30%, являются критериями развития реперфузионного синдрома при операциях на аорте и артериях нижних конечностей. Предложена и патогенетически обоснованна корригирующая сосудистую недостаточность терапия при реперфузионном синдроме, основанная на устранении серотониновой недостаточности, что позволяет снизить частоту и выраженность периоперационных осложнений у этой категории больных.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установленные причинно-следственные отношения, влияющие на развитие реперфузионного синдрома, позволили подвести новую научную базу под механизмы возникающих расстройств в органах и системах организма в реперфузируемых тканях, отражающие динамику развития перфузионно-метаболических нарушений.

На основе инструментально и лабораторно доказанной эффективности применения в лечении реперфузионного синдрома серотонина адипината 1 %, разработана и предложена патогенетически обоснованная схема профилактики и интенсивной терапии, существенно увеличивающая эффективность мер защиты организма при развитии реперфузионного синдрома, которая позволила снизить процент периоперационных осложнений и летальных случаев.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1 .Реперфузионный синдром увеличивает частоту и тяжесть периоперационных осложнений, которые носят полисистемный характер.

2. Одним из важных патогенетических механизмов развития реперфузионного синдрома при операциях на аорте и артериях нижних конечностей у больных с ХИНК является серотониновая недостаточность, клинически проявляющаяся стойкой вазодилатацией, функциональной кишечной недостаточностью, значимым увеличением продуктов патологического метаболизма и тромбоцитопенией с тромбоцитопатией.

3. Комплексная терапия, направленная на коррекцию серотониновой недостаточности у больных в критическом состоянии, вызванной реперфузионным повреждением органов и систем организма при реконструктивных операциях на аорте и артериях нижних конечностей, с включением препарата серотонина адипината 1% позволяет снизить частоту и выраженность периоперационных осложнений при реперфузионном синдроме.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены на:

1. Конференции посвященной 180-летию городской клинической больницы №2 им. К.В. Федяевского «Достижения проблемы современной экспериментальной и клинической хирургии» (Воронеж, 2006);

2. 12-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2006);

3. Пленуме ФАР и VIII сессии MHO АР (Москва, 2007);

4. 1438-м заседании научно хирургического общества им. С.И.Спасокукоцкого (Саратов, 2010);

5. Заседании Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Саратовской области (Саратов, 2010);

6. Межкафедральной конференции ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава» (Саратов, 2010).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 9 работ, из них 6 — в журналах, включенных в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Издано 1 учебно-методическое пособие.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Полученные данные используются в процессе преподавания на кафедрах госпитальной хирургии лечебного факультета и скорой медицинской и анестезиолого-реанимационной помощи ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава». Результаты исследования используются в работе отделения сосудистой хирургии на базе МУЗ «1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева»; ГУЗ «Областной кардиохирургический центр» г. Саратова; ГУЗ «Областная клиническая больница с патологоанатомическим центром» г. Саратова.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 172 странице машинописного текста и состоит из списка сокращений (2 стр), введения (8 стр), обзора литературы (39 стр), описания клинической характеристики и методик исследования больных (19 стр), глав с изложением и обсуждением результатов, полученных при клиническом исследовании (59 стр), заключения (13 стр), выводов (2 стр), практических рекомендаций (1 стр) и списка литературы (26 стр), включающего 217 источников, из которых 156 отечественных и 61 иностранный. Текст диссертации иллюстрирован 15 таблицами, 21 рисунком и 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Петренко, Алексей Петрович

ВЫВОДЫ

1. Анализ осложнений периоперационного периода при операциях на аорте и артериях нижних конечностей выявил высокую частоту таких осложнений, как нарушения регионарной микроциркуляции (33,9%), острая почечная недостаточность (28,1%), коагулопатия (27,5%), энцефалопатия (24%), постгеморрагическая анемия (21%), декомпенсация кровообращения в нижних конечностях при исходной Ш-1У степени ишемии (15,3%), острая дыхательная недостаточность (13,4%), дисфункциональная кишечная недостаточность (10,2%).

2. Реперфузионный синдром при операциях на аорте и артериях нижних конечностей у больных с хронической ишемией нижних конечностей развивается в 16,6%. Осложнения периоперационного периода у больных с развитием реперфузионного синдрома встречаются в 13,6 раза чаще, чем у больных без его реализации.

3. Одним из основных патогенетических механизмов развития реперфузионного синдрома при операциях на аорте и артериях нижних конечностей у больных с хронической ишемией нижних конечностей является серотониновая недостаточность, вызванная постперфузионной диссеминацией антагонистов серотониновых рецепторов и разрушением тромбоцитов.

4. Критериями реперфузионного синдрома являются полисистемность нарушений органных функций, развитие которых неотъемлемо связано с этапом интраоперационной реперфузии, и обязательное сочетание клинических признаков: периферической вазодилатации, снижения функционального резерва микроциркуляции, длительно сохраняющейся функциональной кишечной недостаточности, значимого увеличения продуктов патологического метаболизма и тромбоцитопении с тромбоцитопатией.

5. Применение серотонина адипината в профилактике и лечении реперфузионного синдрома при реконструктивных операциях на аорте и артериях нижних конечностей у больных с хронической ишемией нижних конечностей является целесообразным, патогенетически обоснованным и необходимым компонентом комплексной терапии, что позволяет улучшить исход и качество лечения данной группы пациентов.

6. Назначение в комплексной терапии реперфузионного синдрома серотонина адипината 1% способствовало профилактике и снижению тяжести периоперационных осложнений и улучшало непосредственные результаты хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей. Количество хороших результатов реконструктивных операций увеличилось в 2,3 раза, количество осложнений снизилось в 3,8 раза, летальность в 1,9 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для адекватной оценки периоперационного состояния больного с ХИНК, выработки оптимальной тактики лечения и упорядочивания статистической обработки информации целесообразно пользоваться предложенной классификацией осложнений периоперационного периода при операциях на аорте и артериях нижних конечностей.

2. Диагностику реперфузионного синдрома необходимо проводить на основе комплексной оценки следующих функциональных и лабораторных признаков: синдром деклипирования со снижением ОПСС менее 1000 дин/сек"1 см"5; увеличение показателя вено-артериолярного ответа, определяемого на верхних конечностях выше 0%; снижение транскутанного напряжения кислорода на верхних конечностях менее 30 мм рт.ст.; уменьшение темпа диуреза менее 30 мл/ч; длительно сохраняющаяся функциональная кишечная недостаточность; высокий пул молекул средней массы - более 0,7 у.е.; тромбоцитопения менее 100 9/л с тромбоцитопатией — АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов менее 30%.

3. Для профилактики и лечения сосудистой недостаточности при реперфузионном синдроме у пациентов с ХИНК целесообразно назначение серотонина адипината 1% в дозе 5-10 мг/кг/сутки. Содержимое ампулы (10 мг) разводится в 200 мл физиологического раствора, а постоянная инфузия препарата осуществляется в центральную вену со скоростью 5-10 мг/ч, начиная с этапа деклипирования до стабилизации гемодинамических показателей. Подбор скорости введения препарата проводится под контролем АД. Частота введения и дозы зависят от тяжести состояния больного и длительности получаемого эффекта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петренко, Алексей Петрович, 2011 год

1. Абдурахимов С.М. Особенности течения экспериментального перитонита на фоне спленэктомии / С.М. Абдурахимов // Мат. междун. симп. «Эндоген. интоксикац.». — СПб.: Медицина, 1994. —117 с.

2. Анестезия, изменения гемодинамики и метаболизма при операциях по поводу аневризм торакоабдоминального отдела аорты / М.Н. Селезнев, Г.В. Бабалян, В.А. Гулешов, М.В.-Кириллов // Анест. и реаниматол. 2000. - № 5. -С.13-16.

3. Анурия травматическая. Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Сов. Энциклопедия, 1982. - Т. 1. - 464 с.

4. Асташов Е.И. Влияние низко-интенсивного лазерного излучения на показатели эндотоксикоза у больных с холестазом неопухолевого генеза / Е.И. Асташов // Клинич. мед. 1999. - № 1. - С. 4-6.

5. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. 2-е изд. и доп. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.:Ныодиамед, 2001. - 296 с.

6. Барсуков А.Е. Дисфункция эндотелия: принципы диагностики и клиническая значимость при облитерирующем атеросклерозе периферических артерий / А.Е. Барсуков, H.A. Махнов // Вестник хирургии. — 2005.-Том 164. -№1.~ С. 102-104.

7. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов / М.В. Биленко. М., 1989. - 279 с.

8. Буров Ю.А. Возможности диагностики необратимости ишемических изменений в тканях нижних конечностей у больных облитерирующими заболеваниями сосудов / Ю.А.Буров, Е.Г.Микульская, В.П.Чиркова // Ремедиум Приволжье. 2008. - Том 67. - №7. - С. 32 - 33.

9. Буров Ю.А. Оценка микроциркуляции у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей после реконструктивных операций / Ю.А.Буров, Е.Г.Микульская, А.Н.Москаленко // Материалы

10. Четвертой Всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии». Москва, 2009. - с.46-48.

11. Бутров A.B. Комбинированные гипертонические растворы в интенсивной терапии критических состояний / A.B. Бутров, C.B. Галенко // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2007. № 1. — С. 57-60.

12. Власов Т.Д. Ишемия-реперфузия миокарда: повреждение и адаптация / Т.Д. Власов, Е.М. Нифонтов, М.М. Галагудза. Санкт-Петербург.: СПбГМУ, 2003.-72 с.

13. Влияние исходного дыхательного и почечного статуса на результаты хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет / A.B. Покровский, В.Н. Дан, A.M. Златовчен, С.А. Ильин // Анналы хирургии. 2002. - № 3. - С. 49-53.

14. Влияние пережатия аорты на гемодинамику при реконструкции грудной и брюшной аорты / JI.A. Бокерия, В.А. Лищук, A.A. Спиридонов, Е.Г. Тутов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Том 10. - № 1. - С. 125-135.

15. Влияние различных коллоидных растворов на оксигенирующую функцию легких у больных с острым повреждением легких / C.B. Крашенников, A.JL Левит, И.Н. Лейдерман, О.Г. Майкова // Анест. и реаниматол. 2007. - № 3. - С. 20-22.

16. Влияние различных способов гемосорбции на кислородный гомеостаз мышц конечностей во время реперфузионного синдрома / Ю.П. Таций, В.З. Карданов, В.Д. Пасечников, Б.Б. Хациев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.-Т. 5.-№ 1.- С. 103-105.

17. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко, С.А. Васильев // Анест. и реаниматол. 2004. - № 2. - С. 25-30.

18. Возмещение кровопотери во время операции по поводу аневризм брюшного отдела аорты / М.И. Неймарк, А.Ю. Елизарьев, И.В. Меркулов, Д.Б. Драчев // Анест. и реаниматол. 2001. - № 3. - С.4-5.

19. Гавриленко A.B. Реперфузионный синдром в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей / A.B. Гавриленко, И.И. Дементьева, Е.В. Шабалтас // Анналы хирургии. 2003. - № 3. - С. 19-22.

20. Гавриленко A.B. Состояние микроциркуляции при реперфузионном синдроме после реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей / A.B. Гавриленко, Е.Д. Шабалтас // Хирургия. 2003. - № 2. - С. 62-65.

21. Гавриленко Г.А. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей / Г.А. Гавриленко, O.A. Омаржанов, A.B. Абрамян // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003.- Том 9. № 2. - С. 130-135.

22. Гемореологические расстройства у больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза / Р.З. Лосев, Н.Б. Захарова, Ю.А. Буров, И.Н. Шестериков // Вестник хирургии. 2001. - Том 160.-№3.-С. 52-55.

23. Гемосорбенты, модифицированные гипохлоритом натрия в лечении синдрома ишемии-реперфузии конечности / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян,

24. В.И. Оноприев, Х.И. Лайпанов // Общая реаниматология. 2007. - Т. III. - № 2. - С. 46-49.

25. Гольдина O.A. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов гидроксиэтилированного крахмала при нарушениях микроциркуляции / O.A. Гольдина, Ю.В. Горбачевский // Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 3. - С. 25-32.

26. Гринев М.В. Шок, как универсальный патогенетический процесс при критических состояниях организма / М.В. Гринев // Вестник хирургии. -2007. Том 166. - № 4. - С. 92-97.

27. Гурьянов В.А. Единая концепция совершенствования принципов оценки операционно-анестезиологического риска, структуризации предоперационной подготовки и компонентности анестезии / В.А. Гурьянов // Вестник интенсивной терапии. — 2003. № 2. - С. 9-15.

28. Давидович Л. И. Аорто-бифеморальное протезирование: факторы, определяющие отдаленные результаты / Л. И. Давидович // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. Том 5. - № 2. - С. 85-95.

29. Датиашвили P.O. Реплантация конечностей / P.O. Датиашвили. М, 1991- 180 с.

30. Долгих В.Т. Влияние на сердце постреанимационной эндотоксемии при ОРП / В.Т. Долгих // Мат. междун. симп. «Эндоген. интоксик.». СПб., 1994.-С. 27.

31. Дооперационная оценка риска хирургического лечения больных с аневризмами аорты / A.B. Покровский, В.Н. Дан, Ю.П. Богатов, A.M. Златовчен // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - № 1. - С. 4851.

32. Дранник Г.Н. Продукты расщепления фибрина / фибриногена при патологических процессах / Г.Н. Дранник, Я.М. Ена, Т.В. Варецкая. Киев: Здоровь'я, 1987.- 184 с.

33. Дуданов И.П. Новый взгляд на терминологию, классификацию и учет острых ишемических и рёперфузионных повреждений мягких тканейконечности / И.П. Дуданов, Д.А. Меженин, A.M. Меженин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2003. №. 2 — С. 8-10.

34. Ерюхин И.А. «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначения / И.А. Ерюхин // Вестник хирургии. — 2000. Том 159. - № 4. - С. 12-19.

35. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз при гнойном перитоните / И.А. Ерюхин, Н.Г. Кручинский // Инфекц. в хирургии: Тез. докл. пробл. комиссии. — Витебск, 1994.-С. 15-17.

36. Ерюхин H.H. Эндотоксикоз в хирургической клинике / H.H. Ерюхин, Б.В. Шашков. Санкт-Петербург «Lagos», 1995. - 120 с.

37. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии / Я.А. Жизневский // Мн., "Высшая школа".- 1994.- 288 с.

38. Заболотских И.Б. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: диагностика и интенсивная терапия / И.Б.Заболотских, C.B. Синьков, JI.E. Аверьянова // Анест. и реаниматол. 2007. - № 2. - С.71-75.

39. Затевахин И.И. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Золкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Том 8. - № 2. - С. 7477.

40. Зильбер А.П. Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика / А.П. Зильбер // Актуал. Проблемы медицины критических состояний.- 2000.- №7.- С. 125143.

41. Зимон И.Н. Дыхательные расстройства у больных с острой артериальной непроходимостью и ишемическим синдромом нижних конечностей / И.Н. Зимон, H.A. Мавлянова // Хирургия. 1997. - № 7. - С. 16-18.

42. Зинчук B.B. Кислородтранспортная функция крови и антиоксидантное состояние при реперфузии печени / В.В. Зинчук, М.Н. Ходосовский, И.К. Дремза // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2002. - № 4. — С. 8-11.

43. Значение ишемии-реперфузии в возникновении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны / В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, М.А. Садритдинов, З.А. Юлдашев и др. // Анналы хирургии. — 2003. № 3. -С. 49-53.

44. Иващенко В.В. Постишемические расстройства в хирургии острых тромбозов и эмболий бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей: Автореф. ди'сс. . докт. мед. наук / В.В. Иващенко. Киев, 1985.-29 С.

45. Иоскевич H.H. Лечение осложнений реконструктивных артериальных операций в хирургии атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей / H.H. Иоскевич // Вестник хирургии. 2004. - Т. 163. - № 5. - С. 132-135.

46. Исаев C.B. Влияние периоперационных факторов и выбора метода анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационный период / C.B. Исаев, В. В. Лихванцев, В.В. Кичин // Вест, интенсив, терапии. 2004. -№3.~ С. 67-69.

47. Ишемическая адаптация миокарда: патофизиологические механизмы и возможные перспективы практического применения / H.H. Петрищев, Е.В. Шляхто, Т.Д. Власов, М.М. Галагудза // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2001. - № 5. - С. 688-705.

48. Ишемический синдром в хирургии острой непроходимости магистральных артерий конечностей / B.C. Савельев, Н.В. Степанов, В.М. Кошкин, H.A. Сергеева // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 36-39.

49. Кабанова С.А. Значение анестезиологии и реаниматологии в обеспечении развития реконструктивной хирургии (на примере научной школы академика Б.В. Петровского) / С.А. Кабанова // Анест. и реаниматол. -2001. -№ 1. С.24-30.

50. Казанчян П.О. Пути профилактики кардиальных осложнений при резекциях аневризм брюшной аорты / П.О. Казанчян, В.А. Попов, В.М. Мизиков // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Том 5. - № 2. - С. 63-77.

51. Кальф-Калифа. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом применении / Кальф-Калифа // Врач. дело. 1941. - Т. 1. - С. 32-35.

52. Кардиальные осложнения у больных с атеросклеротическим сочетанным поражением брахиоцефальных артерий и брюшной аорты / JI.A. Бокерия, A.A. Спиридонов, Ю.И. Бузиашвили, Б.Г. Алекян // Анналы хирургии. 2004. - № 4. - С. 8-14.

53. Карпу шин A.A. Иммуногематологические показатели у здоровых и при эндотоксикозе / A.A. Карпушин // Физиол. человека. 1991. - Т. 10. - № 2. -С. 31-42.

54. Ковалев С.В. Влияние эпидуральной блокады на показатели центральной гемодинамики при операциях аортобедренного бифуркационного шунтирования / С.В. Ковалев, В.А. Корячкин // Вестник хирургии. 2005. - Том 164. - № 5. - С. 60-63.

55. Козлов В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции / В.И. Козлов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2003. № 2. -С. 79-85.

56. Козлов В.И. Патофизиологическая характеристика расстройств микроциркуляции при хронической артериальной ишемии нижнихконечностей / В.И. Козлов, Г.А. Азизов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Том 13.-№1.-С. 17-22.

57. Козлов И.А. Метиленовый синий как ингибитор гиперпродукции эндогенного оксида азота при коррекции постперфузионной сосудистой недостаточности / И.А. Козлов, В.Н. Попцов, A.B. Алферов // Вест, интенсив, терапии. 2002. - № 4. с. 7-11.

58. Козлов И.А. Первый опыт назначения серотонина адипината для коррекции сосудистой недостаточности у кардиохирургических больных / И.А. Козлов, Т.В. Клыпа, В.Ю. Рыбаков, Ю.Г. Матвеев // Вестник интенсивной терапии. — 2006. № 1. - С. 7-11.

59. Константинов Б.А. Хирургическое лечение хронической ишемии нижних конечностей при несостоятельности дистального сосудистого русла Б.А. Константинов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2001. № 3. -С. 58-63.

60. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей / A.JT. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин.- СПб.: СпецЛит, 2000. 575 С.

61. Кузнецов М.Р. К вопросу о причинах ранних реокклюзий после реконструктивных хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей / М.Р. Кузнецов, А.О. Верганский, А.И. Евграфов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2002. № 3. - С. 59-63.

62. Кузнецов М.Р. Современное состояние проблемы реокклюзий после реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей / М.Р. Кузнецов, П.Ю. Туркин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. -№ 3. - С.71-76.

63. Кузнецов М.Р. Современные аспекты диагностики, профилактики и лечения реперфузионного синдрома / М.Р. Кузнецов, В.М. Кошкин, К.В. Комов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006.- Т. 12. - № 1. - С. 133143.

64. Кузнецов М.Р. Хирургическое лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей: современное состояние проблемы / М.Р. Кузнецов, А.И. Евграфов, П.А. Туркин // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2002. № 2. — С. 56-59.

65. Лапчинский А.Г. Пересадка конечностей / А.Г. Лапчинский // Хирургия. 1955.- № 2.- С.- 89-90.

66. Лапчинский А.Г. Пересадка конечностей / А.Г. Лапчинский. М.: 1973. -С. 123 с.

67. Лечение реперфузионного синдрома при трансплантации почки путем проведения плазмофереза / М.М. Кабак, И.Н. Соловьева, В.А. Горяйнов, Л.А. Алексеева // Нефрология и диализ. — 2002. № 4. - С 2.

68. Липовецкий Г.С. Реплантация конечности / Г.С. Липовецкий. — М.: 1970.-117 с.

69. Литвицкий П.Ф. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда / П.Ф. Литвицкий, В.А. Сандриков, Д.А. Демуров. -М.: 1994.-220 с.

70. Литвицкий П.Ф. Патогенные и адаптивные изменения в сердце при его регионарной ишемии и последующем возобновлении коронарного кровотока / П.Ф. Литвицкий // Патол. физиол. и эксп. тер. 2002. - С. 2-12.

71. Литвицкий П.Ф. Реперфузия, реоксигенация, гипероксия миокарда / П.Ф. Литвицкий, Д.А. Демуров. М.: 1993. - 160 с.

72. Лосев Р.З. Значение оценки состояния микроциркуляции в лечебной тактике у больных с тяжёлой ишемией нижних конечностей / Р.З.Лосев, Ю.А.Буров, Е.Г.Микульская '// Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. -Том 14.-№3-С. 101 - 102.

73. Лосев Р.З. Реконструктивные операции при облитерирующих поражениях артерий таза и. конечностей / Р.З. Лосев, Я.А. Востриков // Хирургия. 1975. - №3. - С. 177-180.

74. Лупальцов В.И. Опыт применения серотонина в комплексном лечении хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза / В.И. Лупальцов, Л.Ч. Оразкулиева, А.Е. Вишняков // Кшшчна х!рурпя. -2000.-№ 5.-С. 21-23.

75. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. — 2-е изд., перераб. и доп. Н.Новгород: НГМА, 1998. - 191 с.

76. Макаров И.В. Оригинальный метод стимуляции регионарного кровообращения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / И.В. Макаров // Анналы хирургии. — 2004. № 1. — С. 44-50.

77. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Медицинские лабораторные технологии. СПб.: Интермедика, 1999. - С. 618-647.

78. Маршалов Д.В. Алгоритм интенсивной терапии массивной кровопотери в акушерстве: Дисс. канд. мед. наук / Д.В. Маршалов. -Саратов, 2005. 161 с.

79. Меркулов И.В. Риск развития ишемии миокарда и характер инфузионно-трансфузионной терапии при плановом оперативном лечении инфраренальных аневризм аорты / И.В. Меркулов, М.И. Неймарк // Анест. и реаниматол. 2004. - № 4. - С. 11-14.

80. Метаболические аспекты реперфузиониого синдрома у больных с хронической ишемией нижних конечностей после хирургической реваскуляризации / Е.А. Кукаева, М.Ю. Андрианова, М.В. Палюлина, В.И. Мильчаков // Патол. физиол. и эксп. тер. 2003. - С. 25-26.

81. Метаболические и тканевые соотношения во время реперфузиониого синдрома / Ю.П. Таций, C.JI. Вардосанидзе, A.B. Вырвыхвост, Ю.Э. Восканян и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Том 7. - № 4. -С. 44-48.

82. Момот А.П. Значение элиминации из плазмы гепарина для оценки коагулограммы и активности антитромбина III / А.П. Момот, Э.А. Соколов, И.Я. Цеймах // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - № 5. — С. 3134.

83. Момот А.П. Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромбинемии при ДВС-синдроме (разработка и апробация новых диагностических тестов): автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А.П. Момот. -Барнаул, 1997. -38 с.

84. Морган-мл. Д.Э. Клиническая анестезиология: книга 2-я / Д.Э. Морган-мл. М.: «Издательство БИНОМ», 2004. - 360 с.

85. Науменко С.Е. Кислородтранспортная функция крови при реконструктивных операциях на аортобедренном сегменте и применение высокомолекулярного гидроксиэтилкрахмала / С.Е. Науменко, Г.В. Смышляева // Вестник хирургии. 2005. - Том 164. - № 2. - С. 55-60.

86. НеймаркМ.И. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и ее ветвей / М.И. Неймарк, И.В. Меркулов. Петрозаводск: изд-во «ИнтелТек», 2005.-272 с.

87. Неймарк М.И. О патогенезе дыхательной недостаточности у больных, перенесших двустороннее аорто-бедренное шунтирование по поводу синдрома Лериша / М.И. Неймарк, В.В. Давыдов // Анест. и реаниматол. -1997.-№6.-С. 31-35.

88. Неймарк М.И. Предоперационная эфферентная терапия у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / М.И. Неймарк, А.Ю. Елизарьев, Н.Г. Хореев // Анест. и реаниматол. — 1997. № 2. -С. 58-61.

89. Новиков B.C. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника / B.C. Новиков, В.Ю. Шанин, К.Л. Козлов / Под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб, 2000. -С. 12-23.

90. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков.-М.: Медицинская литература, 2003. Т. 6. - 464 с.

91. Опиодная система и ' устойчивость сердца к повреждениям при ишемии-реперфузии / Ю.Б. Лишманов, Л.Н. Маслов, C.B. Там, С.А. Богомаз // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 2000. № 2. — С. 164-173.

92. Особенности кислородного баланса в экстремальных условиях / М.Ф. Тимочко, Я.И. Алексевич, Ю.Г. Бобков, Е.А. Коваленко // Hypoxia Medical J. 1996. -№3.-С. 8-12.

93. Острые ишемические расстройства при травме и их классификация / А.Л. Кричевский, В.И. Рудаева, В.М. Крейнес, Г.П. Красильников // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1989. № 4. - С. 68-70.

94. Отдаленные результаты аортобедренных реконструкций — факторы, влияющие на прогноз / В.Е. Мамаев, А.Н. Чугунов, A.B. Максимов, C.B. Викторова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - № 6. - С. 3943.

95. Петрищев H.H. Ишемическое посткондиционирование миокарда — новый способ защиты сердца от реперфузионного повреждения / H.H. Петрищев, Т.Д. Власов, М.М. Галагудза // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. - №. 3 - С 68-71.

96. Петрищев H.H. Функциональное состояние эндотелия при ишемии-, реперфузии (обзор литературы) / H.H. Петрищев, Т.Д. Власов // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2000. - № 2. - С. 148-163.

97. Предоперационная подготовка больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом / Ю.И. Казаков, И.В. Белов, М.Г. Хатыпов, С.И. Ситкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Том 10. - № 4. - С. 73-77.

98. Применение гипертонического раствора хлорида натрия в коррекции артериальной гипотензии у больных с эндогенной интоксикацией / A.B. Забусов, П.С. Жбанников, И.Л. Денисенко, Н.И. Артамонова // Анест. и реаниматол. 2001. - № 2. - С. 55-57.

99. Применение серотонина адинипата для улучшения микроциркуляции и заживления послеоперационных ран у больных с синдромом диабетической стопы / Е.В. Прусов, В.Т. Кривихин, А.П. Симоненков, В.Я. Шеншин // Альманах клинической медицины. 2007. - С. 7-10.

100. Применение серотонина адипината для восстановления нарушенной функции гладкой мускулатуры у хирургических и терапевтических больных /

101. А.П. Симоненков, В.Д. Федоров, О.Ю. Врублевский, С.Г. Половников // Вестник интенсивной терапии. 2005. - № 2. — С. 3-6.

102. Применение серотонина при критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом /A.M. Светухин, А.П. Симоненков, С.А. Оруджева, А.Б. Земляной // Методология флоуметрии. 1997. - С.45-50.

103. Причины возникновения осложнений первичных реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей / А.Н. Щербюк, Т.С. Индербиев, Д.А. Ульянов, Е.Г. Артюхина // Военно-медицинский журнал. -2003.-№6.-С. 42-48.

104. Прогнозирование осложнений после реконструктивных операций на аортоподвздошном сегменте / A.A. Полянцев, П.В. Мозговой, Д.В. Фролов, В А. Камаев. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2004. - № 4. - С. 9-12.

105. Профилактика геморрагических осложнений в хирургии аневризм брюшной аорты / A.A. Спиридонов, И.В. Чшиева, Е.Г. Тутов, B.C. Аракелян, //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1999. № 6. — С. 55-67.

106. Профилактика и лечение реперфузионных гемодинамических и респираторных расстройств в процессе хирургической коррекции синдрома Лериша / М.И. Неймарк, В.В. Шмелев, И.В. Меркулов, А.Ю. Елизарьев // Вестн. интенсив, терапии. 2000. - № 4. - С. 44-47.

107. Профилактика ранних тромботических осложнений после реконструктивных операций при окклюзиях аортоподвздошного сегмента / A.A. Полянцев, A.A. Спасов, П.В. Мозговой, A.B. Карпенко // Хирургия. -2000. -№ 9. -С. 37-41.

108. Пшенников М.Г. Депонирование оксида азота у крыс разных генетических линий и его роль в антистрессорном эффекте адаптации кгипоксии / М.Г. Пшенников // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2000. - № 2. - С. 174-181.

109. Результаты реконструктивных операций у больных с атеросклеротическим поражением артерий дистальнее паховой складки (анализ 7-летнего опыта) / К.Г.Абалмасов, Ю.И. Бузиашвили, K.M. Морозов, С.А. Папоян // Анналы хирургии. 2003. - № 2. - С. 47.

110. Результаты хирургического лечения пациентов с окюпозирующими поражениями артобедренного сегмента / A.A. Спиридонов, Ю.И. Бузиашвили, Е.А. Тутов, B.C. Аракелян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. - № 3. - С. 48-54.

111. Реперфузионный синдром у больных с хронической ишемией нижних конечностей / A.B. Гавриленко, И.И. Дементьева, Д.А. Майтесян, Е.Д. Шабалтас // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Том 8. - № 3. - С. 90-95.

112. Роль процессов перекисного окисления липидов в развитии осложнений после реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей / А.Ю. Дубикайтис, С.Г. Конюхова, Ю.В. Лукьянов, М.И. Белоцерковский // Анест. и реаниматол. 1990. - № 4. - С. 25.

113. Роль свободного и депонированного оксида азота в адаптации к гипоксии сердечно-сосудистой системы / Е.Б. Манухина, С.Ю. Машина, М.А. Власова, Б.В. Смирин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2004. №. 3 — С. 4-11.

114. Савельев B.C. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий нижних конечностей / B.C. Савельев, И.И. Затевахин, Н.В Степанов. М.: Медицина, 1987. - 301 с.

115. Сачков Н.В. Этиология и патогенез полиорганной дисфункции / Н.В. Сачков, Н.М. Федоровский // Новости анестезиологии и реаниматологии. -2007.-№2.-С. 20-33.

116. Седов В.М. Значение инвазивного исследования показателей центральной гемодинамики в своевременной коррекции ее нарушений при операциях на брюшной аорте / В.М. Седов, C.B. Ковалев // «Вестник хирургии». 2002. - Том 161. - № 3. - С. 66-69.

117. Симоненков А.П. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Анест. и реаниматол. 1998. - № 3. - С. 32-35.

118. Симоненков А.П. О единстве тканевой гипоксии и шока / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Анест. и реаниматол. — 2000. № 6. - С. 73-76.

119. Симоненков А.П. Профилактика и лечение серотониновой недостаточности у хирургических больных / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Хирургия. 2003. - № 3. - С. 76-80.

120. Симоненков А.П. Современная концепция стресса и адаптации с учетом новых данных о генезе тканевой гипоксии / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Вестник РАМН. 2008. - № 5. - С. 7-14.

121. Синенченко В.И. Эндолимфатическая инфузия серотонина адипината в лечении послеоперационного пареза кишечника / В.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий, A.B. Колунов // Медицинский вестник МВД. — 2006. — С. 34-37.

122. Стандарты обследования, анестезии и послеоперационного ведения хирургических больных сопутствующей сердечно-сосудистой патологией / Г.В. Гайденко, Н.Ю. Семиголовский, И.Б. Минченко, K.M. Лебединский // Анест. и реаниматол. 1998. - № 2. - С. 71-76.

123. Суковатых Б.С. Механизмы критических нарушений микроциркуляции у больных с хронической ишемией нижних конечностей / Б.С. Суковатых, В.В. Князев // «Вестник хирургии». 2007. - Том 166. - № 4. - С. 20-24.

124. Султанов В.К. Исследование объективного статуса больного / В.К. Султанов // С.-Пб., "Питер Пресс".- 1997.- 240 с.

125. Тимербаев В.Х. Анестезия у больных во время операций по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты / В.Х. Тимербаев, В.В. Валетова, E.H. Лебедева // Медицина критических состояний. 2006. - № 3. - С. 29-34.

126. Токсикоз травматический. Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Сов. Энциклопедия, 1984. III.

127. Травматическая анурия. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (Десятый пересмотр) Всемирная организация здравоохранения. — Женева.: Медицина, 1995. Т 1 (часть 2).

128. Туликова З.А. Среднемолекулярные уремические токсины / З.А. Туликова// Вопр. мед. химии. 1983. - № 1. - С. 2-10.

129. Уточненение классификации гипоксических состояний / В.Д. Федоров,

130. B.М. Клюжев, В.Н. Ардашев, О.Ю. Врублевский, H.A. Карпун, А.Б. Горпинич, М.Ю. Чернов, C.B. Коротченко // Вестник РАМН. 2004. - № 1.1. C. 46-48.

131. Фёдоров В.Д. Профилактика и лечение серотониновой недостаточности у хирургических больных / В.Д. Фёдоров, А.П. Симоненков // Хирургия. -2003. -№3.- С. 76-80.

132. Фитилева Е.Б. Роль реперфузионного синдрома в развитии рестенозов / Е.Б. Фитилева, P.A. Серов, JT.A. Юрпольская // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Том 4. - № 3. - С. 143-148.

133. Франке Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов / Р. Франке // Анест. и реаниматол. -1999. -№3.-С. 70-76.

134. Функциональная активность тромбоцитов при ишемии / реперфузии мозга крыс / Т.Д. Власов, Е.В. Вивуланец, И.В. Миндукшев, H.H. Петрищев // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 2000. № 4. — С. 422-426.

135. Функциональное состояние интимы и тромбоцитарного гемостаза у больных с проявлениями атеросклероза мозговых и периферических сосудов / В.М. Седов, Е.В. Шляхто, H.A. Гордеев, В.М. Пизин и др. // «Вестник хирургии». 2002. - Том 161. - № 1. - С. 62-64.

136. Хаджиев О.Ч. Морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с перфоративной язвой и влияние серотонина адипината на их динамику / О.Ч. Хаджиев, В.И.

137. Лупальцов, В.П. Невзоров // Украинский медичний альманах. — 2001. № 3. -С. 170-173.

138. Хеламяэ X. Местные метаболические и системные влияния острой ¡ ишемии конечности / X. Хеламяэ // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. — Архангельск, 1998. — С. 270275.

139. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей / Ю.В. Белов, А.Б. Степаненко, А.П. Гене, И.Г. Халилов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. Том 8. - № 1. - С. 72-80.

140. Хирургия хронических окклюзий брюшной аорты (обобщение 21-летнего опыта) / A.A. Спиридонов, М.Н. Конысов, Е.Г. Тутов, B.C. Аракелян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2003. № 4. — С. 41-48.

141. Хитров Н.К. Руководство по общей патологии человека / Н.К. Хитров, Д.С. Саркисов, М.А. Пальцев. М.: Медицина, 1999. - 625 с.

142. Хронические окклюзии брюшной аорты: кардиальные факторы риска и их профилактика. Часть 2 / A.A. Спиридонов, М.Н. Конысов, Е.Г. Тутов, B.C. Аракелян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2004. № 2. — С. 52-56.

143. Хронические окклюзии брюшной аорты: общие вопросы. Часть 1 / A.A. Спиридонов, М.Н. Конысов, Е.Г. Тутов, B.C. Аракелян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - № 6. - С. 62-66.

144. Шапошников Ю.Г. Синдром длительного сдавления. Травматология и ортопедия / Ю.Г. Шапошников. М. Медицина, 1997. -Т. 1. — 89 с.

145. Шевченко Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю.Л. Шевченко, H.H. Шихвердиев, A.B. Оточкин. Ст-Петербург.: Питер Паблишинг, 1998. -208 с.

146. Шукабаева Ж.Г. Этиопатогенетический подход к выбору обеспечения безопасности при операциях на нисходящем отделе грудной аорты / Ж.Г.

147. Шукабаева, B.C. Аракелян, Ю.В. Веселова // Вест, интенсив, терапии. — 2004. № 4. - С. 81-83.

148. Akahane М. Viability of ischemia // reperfusion muscles in rat: a new evaluation method by RNA degradation / M. Akahane, H. Ono, H. Ohgushi // J. Orthop. Res. (United States). 2003. - Vol. 50, № 4. - P. - 403-411.

149. Albani M. Histochemical and ultrastructural characteristics of leg muscle fibres in patients with reparative abdominal aortic aneurysm (AAA) / M. Albani, D. Kiskinis, K. Natsis // Anat. Rec. 2000. - Vol. 20, № 2. - P. 163-168.

150. Antioxidant therapy: a 'new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia / reperfusion injury / S. Cuzzocrea, D.P. RileyCaputi, D. Salvemini // Pharmacol. Rev. 2001. - Vol. 53. - P. 135-159.

151. Bick R.Z. Clinical implication of molecular markers in hemostasis and thrombosis / R.Z. Bick // Seminars Thromb. Hemostas. 1984. - Vol.10, №4. - P. 290-293.

152. Bjorck M. Risk factors for intestinal ischemia after aortoiliac surgery: a combined cohort and case-control study of 2824 operation / M. Bjorck, T. Troeng, D. Bergqvist // Eur. J. Vase. Endovasc Surg. 1997. - Vol. 13, № 6. - P. 531-539.

153. Blaisdell F.W. The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome: a review / F.W. Blaisdell // Cardiovasc. Surg. (England). -2002. Vol. 10, № 6. P. 620-630.

154. Bonegio R. Role of apoptosis in the pathogenesis of acute renal failure / R. Bonegio, W. Lieberthal // Cur. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002. - Vol. 11, № 3. -P. 301-308.

155. Bounameaux H. Measurement of plasma D-dimer for diagnosis of deep venous thrombosis / H. Bounameaux, P.A. Scheider, G. Reber //Am. J. Pathol. -1989.-Vol. 91.-P. 82-85.

156. Bull D.A. Aprotenin and preservation of myocardial function after ischemia-reperfusion injury / D.A. Bull, R.V. Maurer // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol. 75, № 2.-P. 735-739.

157. Carden Donna L. Pathophysiology of ischemia-reperfiision injury / L. Carden Donna, D.N J. Grander // J. Pathology. 2000. - Vol. 190. - P. 3.

158. Collard C.D. Pathophysiology, clinical manifestation, and prevention of ischemia / reperfusion injury / C.D. Collard, S. Gelman // Anesthesiology. 2001. -Vol. 94, №6.-P. 1133-1138.

159. Defraine J.O. Successful controlled limb reperfusion after severe prolonged ischemia / J.O. Defraine, J. Pincemail, C. Laroche // J. Vase. Surg. 1997. - Vol. 26.-P. 346-350.

160. Donna L. Pathophysiology of ischemia / reperfusion injury / L. Donna, D. Carden, N. Grander // J. Pathology. 2000. - Vol. 190, № 3. - P. 255-266.

161. Fiorillo C. Beneficial effects of poly (ADP-ribose) polymerase inhibition against the reperfusion injury in heart transplantation / C.Fiorillo, V. Ponziani, L. Giannini //Free Radic. Res. 2003. - Vol. 37, № 3. - P. 331-339.

162. Gomes W.J. Vasoplegic syndrome: a new dilemma / W.J. Gomes, A.C. Carvalho, J.H. Palma // Thorac. and Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107, № 3. -P. 942-943.

163. Goodyear-Bruch C. Oxidative stress in critically ill patients / C. Goodyear-Bruch, J.D. Pierce // Am. J. Crit. Care. 2002. - Vol. 11. - P. 54-57.

164. Greenburg A.G. Benefits and risk of blood transfusion in surgical patients / A.G. Greenburg // World. J. Surg. 1996. - Vol. 20. - P. 1189-1193.

165. Haimovichi H. Arterial embolism with acute massive ischemic myopathy and myoglobinuria: evolution of a hitherto unreported syndrome with report of two cases / H. Haimovichi // Arch. Surg. 1970. - Vol. 100, № 7. - P. 639-645.

166. Hallin A. Literature review of surgical management of abdominal aortic aneurysm / A. Hallin // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - Vol. 22, № 3. - P. 197-204.

167. Hart M.L. Inhibition of complement activation following oxidative stress. In vitro and in vivo observation / M.L. Hart, M.S. Walch, G.C. Stahl // Mol. Immunol. 2004. - Vol. 41, № 2-3. - P. 165-171.

168. Heller J. Two decades of abdominal aortic aneurysm repair: have we made any progress? / J. Heller // J. Vase. Surg. 2000. - Vol. 32, №> 6. - P. 10911100.

169. Holmberg A. Hemorheologic variables in critical limb ischemia before and after infrainguinal reconstraction / A. Holmberg, B. Sandhagen, D. Bergqvist // J.Vase. Surg. 2000. - Vol. 31. - P. 279-282.

170. Huber T.S. Anticytokine therapies for acute inflammation and systemic inflammatory response syndrome: IL-10 and ischemia / reperfusion injury as a new paradigm / T.S. Huber, G.C. Gaines, M.B. Welborn // Shock. 2000. - Vol. 13, № 6,- P. 425-434.

171. Kabaroudis A. Metabolic alteration of skeletal muscle tissue after prolonged acute ischemia and reperfusion (In Process Citation) / A. Kabaroudis, T. Gerassimidis, D. Karamanos // J. Invest. Surg. (United States). 2003. - Vol. 16, №4. -P. 219-228.

172. Kharbanda R.K. Transient limb ischemia induces remote ischemicpreconditioning in vivo / R.K. Kharbanda, U.M. Mortensen, P.A. White // Circulation (United States). 2002. - Vol. 106 (10), № 23. - P. 2881-2883.

173. Klaus S. Clinical biochemical tissue monitoring during ischemia and reperfusion in major vascular surgery (In Process Citation) / S. Klaus, K.H. Staubach, W. Eichler // Ann. Clin. Biochem. (England). 2003. - Vol. 5, № 40 (Pt 3). - P. 289-291.

174. Klawitter P.F. Low flow after global ischemia to improve postischemic myocardial function and bioenergetics / P.F. Klawitter, H.N. Murray, T.L. Clanton // Crit. Care. Med. (United States). 2002. - Vol. 30 (10), № 11. - P. 2542-2547.

175. Kuntscher M.V. Ischemic preconditioning by brief extremity ischemia before flap ischemia in a rat model / M.V. Kuntscher, E.U. Schirmbeck, H. Menke // Plast, reconstr. surg. (United States). 2002. - Vol. 109 (6), № 7. - P. 23982404.

176. Kuntscher M.V. Acute remote ischemic preconditioning II: the role of nitric oxide / M.V. Kuntscher, T. Kastell, J. Altmann // Microsurgery. (United States).2002. Vol. 22, № 6. - P. 227-231.

177. Kwaan H.C. Protein C and protein S / H.C. Kwaan // Seminars thromb. hemostas.- 1989.-Vol. 15, №3.-P. 353-355.

178. Lietn D.A. Transient limb ischemia induces remote ischemic preconditioning in vivo / D.A. Lietn, P.D. Verdouw, D.J. Duncker // Circulation (United States).2003. Vol. 107 (24), № 24. - P. 218-219.

179. Lindsay T.F. Ruptured abdominal aortic aneuiysm, a «two-hit» ischemia / reperfusion injury: evidence from an analysis of oxidative products / T.F. Lindsay, X.P. Luo, D.C. Lehotay // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 30, № 2. - P. 219-228.

180. Luther B., Lehmann C, Grime T. et al. Controlled reperfusion of ischemic extremity musculature to prevent free radical induced lesions // Zentralbl. Chir. (Germany). 1999. - Vol. 124, № 4. - P. 336-343.

181. Marx R. Antithrombin III: praktische Bedeutung und neues, therapeutisches Prinzip/R. Marx//Therapiewoche. 1981.-Bd 31, H. 25. - S. 4295-4307.

182. Merkontso-Dessap A. Risk factors for post-cardiopulmonary bypass vasoplegia in patients with preserved left ventricular function / A. Merkontso-Dessap, R. Houwel, C. Soustelle // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 1428-1432.

183. Michel P. Efficacy of controlled reperfusion by using low pressure after myocardial ischemia in rats / P. Michel, R. Ferrera // Transplant. Proc. (United States). 2002. - Vol. 34 (10), № 8. - P. 3260-3261.

184. Mowlavi A. Age-related differences of neutrophil activation in a skeletal muscle ischemia reperfusion model / A. Mowlavi, C. Reynolds, M.W. Neumeister // Ann. Plast. Surg. (United States). - 2003. - Vol. 50, № 4. - P. 403411.

185. Nanobashvili J. Ischemia/ reperfusion injury of skeletal muscle: plasma taurine as a measure of tissue damage / J. Nanobashvili, C. Neumayer, A. Fugl // Surgery. (United States). 2003. - Vol. 1, № 133. - P. 91-100.

186. Outcome of acute renal failure following surgical repair of ruptured abdominal aortic aneurysm / J. Barratt, R. Parajasingam, R.D. Sayers, J. Feehally // Eur. J. Vase. Endovasc Surg. 2000. - Vol. 20, № 2. - P. 163-168.

187. Paramo J.A. Relevancia de los productos de degradation de fibrinogene (fibrina en el estadio de la trombosis) / J.A. Paramo, P.J. Gaffney // Sangre. -1989. Vol. 34, № 6. - P. 497-501.

188. Pronovost P. Variations in complication rates and opportunities for improvement in quality of care for patients having abdominal aortic surgery / P. Pronovost, E. Garrett, T. Dorman // Langenbecks Arch. Surg. 2001. - Vol. 386, № 4. - P. 249-256.

189. Reber P.U. Ischemia / reperfusion contributes to colonic injury following experimental aortic surgery / P.U. Reber, M. Peter, A.G. Patel // Eur. J. Vase. Endovasc Surg. 2001. - Vol. 21, № 1. - P. 35-39.

190. Redox events in interleukin 1 signaling / R. Brigelius-Flohe, A. Banning, M. Kny, G.F. Bol // Arch. Biochem. Boiphys. 2004. Vol. 423, № 1. - P. 66-73.

191. Role of Akt signaling in mitochondrial survival pathway triggered by hypoxic preconditioning / T. Uchiyama, R.M. Ehgelman, N. Maulik, D.K. Das // Circulation. 2004. - Vol. 109, № 24. - P 123-128.

192. Rutherford R.B. / P.U. Reber, M. Peter, A.G. Patel 11 J. Vase. Surg. 1997. -Vol. 26.-P. 516-538.

193. Seki S. Inhibition by KB-r 7943 of the reverse mode of the Na+/Ca+ exchanger reduces Ca+ overload in ischemic-reperfiised rat hearts / S. Seki, M. Taniguchi, H. Takeda // Circ. J. (Japan). 2002. - Vol. 66, № 4. - P. 390-396.

194. Vemuri C. Effect of increasing patient age on complication rates following intact abdominal aortic aneurysm repair in the United States / C. Vemuri, R.M. Wainess, J.B. Dimick // J. Surg. Res. 2004.Vol. 118, № 1. - P. 26-31.

195. Wahlberg E. Aortic clamping during elective operations for infrarenal disease: The influence of clamping time on renal function / E. Wahlberg, P.J. Dimuzio, R.J. Stoney // J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 36, № 1. - P. 13-18.

196. Wang W.G. Protective effect of ischemic preconditioning on ischemia-reperfusion injury / W.G. Wang, Z.S. Deng, J.L. Gong. // Hunan Yi Ke Da Xue Bao (China). 2000. - Vol. 25 (28), № 4. - P. 351-353.

197. Wang X. Hepatocyte growth factor protects against hypoxia / reoxygenation-induced apoptosis in endothelial cells / X. Wang, Y. Zhou H.P. Kim // J. Biol. Chem. 2004. - Vol. 279 (23), № 7. - P. 5237-5243.

198. Watkins M.T. Endogenous reactive oxygen metabolites mediate sublethal endothelial cell dysfunction during reoxygenation / M.T. Watkins, H. Al-Badawi, R. Cardenas //J. Vase. Surg. 1996. - Vol. 23. - P. 95-100.

199. Wiersema A.M. Early assessment of skeletal muscle damage after ischemia-reperfusion injury using Tc-99m-glucarate / A.M. Wiersema, W.J. Oyen, R. Dirksen// Cardiovasc. Surg. (England). 2000. - Vol. 8 (4), № 3. - P. 186-191.

200. Wilson J.S. Dichloroacetate increases skeletal muscle pyruvate dehydrogenase activity during acute limb ischemia / J.S. Wilson, G. Rushing, B.L. Johnson // Vase. Endovascular. Surg. (United States). 2003. - Vol. 37, № 3. - P. 191-195.

201. Woodburn K.R. Clinical, biocemical and rheological factors affecting the outcome of inguinal bypass grafting / K.R. Woodburn, A. Rumly, G.O.D. Lowe // J. Vase. Surg. 1996. - Vol. 24. - P. 639-646.

202. Woodruff T.M. Protective effects of a potent C5a receptor antagonist on experimental acute limb ischemia / reperfusion in rats / T.M. Woodruff, T.V. Arumugam, I.A. Shiels // J. Surg. Res. 2004. - Vol. 116, № 1. - P. 81-90.

203. Yassin M.M. Lower limb ischemia-reperfusion injury triggers a systemic inflammatory response and multiple organ dysfunction / M.M. Yassin, D.W. Harkin, D.A. Barros // World. J. Surg. 2002. - Vol. 26, № 1. - P. 115-121.