Инновационные технологии в перкутанной хирургии\nпочки и верхних мочевых путей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, доктор наук Феофилов Игорь Викторович

• Феофилов Игорь Викторович
• доктор наук
• 2016

Оглавление диссертации доктор наук Феофилов Игорь Викторович

ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................4

1 ПЕРКУТАННАЯ РЕНТГЕН-ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯХИРУРГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧКИ И ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)..................................................................................12

1.1 Общие вопросы перкутанной хирургии почки.....................................12

1.2 Геморрагические осложнения перкутанной хирургии...........................15

1.3 Перкутанная хирургия мочекаменной болезни....................................21

1.4 Перкутанная хирургия обструкций верхних мочевых путей....................30

1.5 Перкутанная хирургия кист почек....................................................35

2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................................39

2.1 Материал исследования.................................................................39

2.1.1 Общая характеристика исследования................................................39

2.1.2 Никелид титановые материалы........................................................42

2.1.3 Виды оперативного лечения..............................................................50

2.1.4 Гемостаз перкутанного канала пористым криоаппликатором..................52

2.1.5 Группы исследования эффективности криогемостаза............................55

2.1.6 Группы хирургического лечения с использованиемникелида титановых гранул...............................................................................................57

2.1.7 Экспериментальное исследование....................................................58

2.2 Методы исследования...................................................................59

3 ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НИКЕЛИД ТИТАНОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ С ТКАНЯМИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.............................................63

3.1 Взаимодействие никелид титановых имплантатов с тканями почки..........63

3.2 Взаимодействие мочеточника и окружающих его тканей с никелид

титановыми имплантатами.....................................................................81

3.2.1 Взаимодействие мочеточника и имплантата из пористого никелид титана...............................................................................................81

3.2.2 Взаимодействие тканей и лентообразного никелида титанового имплантата........................................................................................84

4 ОСОБЕННОСТИ ГЕМОСТАЗА ПЕРКУТАННОГО КАНАЛА ПОЧКИ.....87

4.1 Техника выполнения перкутанного доступа в почку.............................87

4.2 Криогемостаз рабочего канала как профилактика и способ купирования кровотечения при перкутанных операциях.................................................96

5 МЕСТО ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОЛАПАКСИИ В ХИРУРГИИ НЕФРОЛИТИАЗА..............................................................................110

5.1 Общие вопросы хирургической тактики при нефролитиазе...................110

5.2 Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза.........................119

5.3 Подвесная перкутанная нефропексия с никелид титановыми мелкодисперсными гранулами при сочетании нефролитиаза и нефроптоза......128

6 ПЕРКУТАННАЯ ХИРУРГИЯ СТРИКТУР ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА......................................................135

7 ПЕРКУТАННАЯ ХИРУРГИЯ КИСТ ПОЧЕК.................................150

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................159

ВЫВОДЫ........................................................................................164

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................166

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ..........................................167

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.....................................................................168

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА......................................210

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновационные технологии в перкутанной хирургии\nпочки и верхних мочевых путей.»

Актуальность проблемы

К наиболее частой патологии почки и верхних мочевых путей относят нефролитиаз, стриктуры мочеточника и кисты почек. Мочекаменная болезнь является одной из распространенных заболеваний, которой в среднем страдает от 30 до 40 % урологических больных(Лопаткин Н. А., 2002; Мартов А. Г., 2012;Россоловский А. Н. 2012; Трапезникова М. Ф., 2012), при этом до 50 % приходится на камни почки, в том числе крупный, множественный и коралловидный нефролитиаз (Тиктинский О. Л., 2000;Мартов А. Г., 2002).Кистозные образования почек встречаются у 50 % взрослых (Захматов Ю. М., 2004; Кадыров 2012).Не уменьшается и количество больных с различными стенозами верхних мочевых путей (Ческис А. Л., 2003; Лоран О. Б., 2012). Подавляющая часть больных с данными заболеваниями подвергается оперативному лечению.

Широкое внедрение достижений научно-технического прогресса в урологию, появление высокотехнологического оборудования и инструментов в оперативной урологии в значительной степени изменило традиционный подход к диагностике и лечению ряда заболеваний почек и верхних мочевых путей (Лопаткин Н. А., 2002; Баженов И. В., 2003; Глыбочко П. В., 2012; Мартов А. Г., 2012; Knoll T., 2010).

Все большее количество хирургов отдают предпочтение малоинвазивным, в том числе и эндоскопическим методам хирургического вмешательства у больных с заболеваниями почки и верхних мочевых путей (Аляев Ю. Г., 2010; Яненко Э. К., 2012).

Однако до сих пор показания к тому или иному способу хирургического лечения, вопросы тактики при крупном, множественном и коралловидном нефролитиазе, кистах почки и стриктурах мочеточника остаются дискутабельными (Дзеранов Н. К, 2004; Комяков Б. К., 2012), решены далеко не все вопросы, связанные с профилактикой и купированием различных осложнений,

в том числе и наиболее грозным - кровотечением (Теодорович О. В., 2002;Меринов Д. С., Павлов Д. А., Фатихов Р. Р.и др., 2013).

Так, при перкутанном доступе в почку наиболее частым и грозным осложнением является кровотечение из раневого канала (Злобин В. Ю., 1990; Тиктинский О. Л., Александров В. П., 2000; Мартов А. Г., 2012; Сорокин Н. И., 2012), которые встречаются от 5 до 7,5 %(Чернов Н. А., 2001; Дзеранов Н. К., Яненко Э. К., 2004).Кровотечение при любом оперативном вмешательстве является грозным, угрожающим жизни больного осложнением, но, если при открытых операциях ликвидация этого, обычно видимого на глаз, осложнения не вызывает больших трудностей (электрокоагуляция, лигирование или прошивание сосудов и тканей), то в эндоскопической хирургии, когда руки хирурга выведены из оперируемой зоны, что резко сужает спектр диагностических и лечебных возможностей (Борисов А. Е., Земляной В. П., 2000), а раневой доступ не визуализируется, гемостаз перкутанного доступа является проблематичным.

Уровень осложнений перкутанной хирургии является основным фактором для поиска новых методов лечения (Мартов А. Г., 2012).Для решения самых разнообразных проблем в медицине, врачи разных специальностей все большее внимание обращают на применение биосовместимых материалов и методы лечения на основе длительно функционирующих материалов и имплантатов, близких по поведению к тканям организма, обладающих новой совокупностью свойств: сверхэластичностью при температуре тела, «памятью» формы при изменении температуры, высокой коррозионной стойкостью в условиях длительной знакопеременной деформации, высокой проницаемостью и смачиваемостью (Гюнтер В. Э., 2004). По мнению того же автора, созданы принципиально новые поколения медицинской техники и технологии для широкого круга медицинских целей: стоматологии, травматологии, хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, онкологии и других областей медицины.

Появились и немногочисленные экспериментальные и клинические работы и публикации о применении сверхэластичных материалов из никелид титана (МТ^ в урологии. Хорошие результаты были получены при лечении

инфравезикальной обструкции (Шкуратов С. И., 2002), при профилактике ранних и поздних кровотечений при чрезпузырной аденомэктомии (Шкуратов С. С., 2004), при профилактике воспалительных осложнений и поздних кровотечений из сосудов почечной ножки при нефрэктомии (Латыпов В. Р., 2004).

В литературе мы не нашли публикаций об использовании данных материалов в малоинвазивной хирургии почки и верхних мочевых путей. В связи с чем, использование биосовместимых, сверхэластичных материалов из МТ в малоинвазивной хирургии некоторой патологии почки представляет несомненный интерес. Все вышеперечисленное определяет актуальность проблемы как с научной, так и с практической точки зрения и необходимость глубокого ее изучения.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с осложненным нефролитиазом, стриктурами мочеточника, кистами почки путем внедрения новых технологий при выполнении перкутанных рентген-эндоскопических операций.

Задачи исследования

1. Изучить морфологические изменения ткани почки и мочеточника при взаимодействии с биосовместимыми материалами из никелид титана.

2. Проанализировать результаты рентген-эндоскопических операций при нефролитолитиазе, стриктурах мочеточника, кистах почки.

3. Разработать конструкции из биосовместимых материалов для применения в малоинвазивной хирургии почки и мочеточника.

4. Определить показания к криоаппликации для остановки кровотечения при рентген-эндоскопических операциях.

5. Оценить и внедрить технологию дренирования почки стентом из никелид титана при внутренней эндотомиистриктур мочеточника.

6. Изучить эффективность применения мелкодисперсныхникелид титановых гранул в рентген-эндоскопической хирургии нефроптоза и кист почки.

7. Уточнить показания к перкутанной нефролитотрипсии.

8. Разработать алгоритм хирургической тактики при эндоскопическом лечении осложненного нефролитиаза с использованиемникелид титановых биосовместимых материалов.

Научная новизна

Впервые изучена клиническая эффективность биосовместимых никелид титановых конструкций в рентген-эндоскопической хирургии почки и мочеточника.

Разработаны: криоаппликатор для криогемостаза перкутанного канала с целью профилактики и остановки кровотечения из перкутанного доступа; временные и постоянные сверхэластичные стенты для дренирования зон после внутренней эндотомии мочеточника при его сужении;технология использования мелкодисперсных гранул для нефропексии при сочетании нефролитиаза с нефроптозом и профилактики рецидива кистообразования почки.

Показано, что новый способ криогемостаза рабочего перкутанного канала полностью останавливает кровотечение или сводит опасность его развития к нулю; использование временных и постоянных никелид титановых стентов приводит к восстановлению проходимости и восстановлению уродинамики верхних мочевых путей; использование мелкодисперсных гранул является надежным фактором нефропексии при сочетании нефролитиаза и нефроптоза, а их имплантация в полость кисты предотвращает рецидив кистообразования.

Впервые разработаны алгоритмы использования никелид титановых конструкций в перкутанной хирургии почки и мочеточника, что позволило изменить общепринятую тактику в хирургии нефролитиаза.

На основании комплексного клинического и патоморфологического исследований обосновано преимущество хирургического лечения с использование никелид титановых конструкций над традиционной хирургией почки и мочеточника.

Практическая значимость

Доказанная биосовместимость никелид титановых конструкций с тканями почки и мочеточника способствует развитию их применения в урологической практике и хирургии других органов и систем.

Разработка и внедрение в клиническую практику криоаппликатора из пористого никелид титана позволило эффективно останавливать и предотвращать кровотечение из перкутанного доступа в рентген-эндоскопической хирургии почки и верхних мочевых путей.

Разработанные временные и постоянные биосовместимые стенты являются методом выбора дренирования в перкутанной хирургии осложненных форм стриктур мочеточника.

Использование мелкодисперсных никелид титановых гранул снизило сроки реабилитации пациентов с сочетанием нефролитиаза и нефроптоза в 2 раза, а при кистах почки сократило количество рецидивов в 1,5 раза.

Положения, выносимые на защиту

Никелид титановые конструкции обладают высокой инертностью и биосовместимостью к тканям почки и мочеточника, их применение в перкутанной хирургии почки и верхних мочевых путей безопасно и эффективно.

Криовоздействие посредством аппликатора из пористого никелид титана является надежным и высокоэффективным методом остановки и профилактики кровотечения из перкутанного канала в рентген-эндоскопической хирургии почки и верхних мочевых путей.

Временные и постоянные никелид титановые стенты для дренирования мочеточника после эндоскопической коррекции стриктур обладают рядом преимуществ по сравнению с известными способами дренирования.

Мелкодисперсные никелид титановые гранулы обладают свойствами, способствующими быстрому формированию фиксирующего тяжа при подвесной нефропексии в перкутанной хирургии сочетанной патологии: нефролитиаз и нефроптоз; при хирургии кист почки предотвращает рецидив.

Использование биосовместимых материалов позволило изменить общепринятую тактику хирургического лечения больных с нефролитиазом, стриктурами мочеточника и кистой почки.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на кафедре урологии Новосибирского государственного медицинского университета, на заседанияхНовосибирского отделения Российского общества урологов, на 10-м съезде урологов (Москва. 2002), на Пленуме Правления Всероссийского общества урологов (Сочи, 2003), DigestreportsoftheXVintemationalsynchrotronradiationconference (Novosibirsk,

Russia, 2004; 2006), на 9-м международном симпозиуме «Упорядочение в металлах и сплавах» (Ростов-на-Дону, Россия, 2006), на VI - X региональных научно-практической конференциях урологов Западной Сибири (Белокуриха, 2007; Новосибирск, 2008; Омск, 2009; Красноярск, 2010; Барнаул, 2011), на международной научной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые медицинские технологии» (Томск, 2010), на I - IV конгрессах урологов Сибири (Кемерово, 2012;Томск, 2013; Новосибирск, 2014; Омск, 2015), на международной научной конференции «UrogenitalInfectionsandTuberculosis» (Новосибирск, 2013).

Внедрение результатов работы

Результаты выполненных исследований внедреныв практическую работу диагностических и лечебных отделений ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1», многопрофильного медицинского центра «Авиценна», АНО «Центр Новых Медицинских Технологий в Академгородке». Материалы исследования используются на кафедре урологииНовосибирского государственного медицинского университета приподготовке студентов, клинических ординаторов, курсантов сертификационных циклов усовершенствования врачей.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 2 монографии и 39 научных работ, из них 15в журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов для публикаций материалов диссертации, в том числе 3 патента на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 216 страницах машинописного текста, иллюстрирована 102 рисунками и 3 таблицами. Список используемой литературы содержит 429 источников, из них 265 отечественных и 164 иностранных.

Личный вклад автора

Автору принадлежит идея исследования и ее реализация на всех этапах: планирования, создания новых никелид титановых конструкций, определения методологии, постановки методик,сбор научного материала, анализ, статистическая обработка и интерпретация полученных данных. Анализ и разбор полученных экспериментальных данных на собаках и клинических данных каждого конкретного пациента осуществлялся при непосредственном участии автора на всех этапах:

- при операциях на собаках, получении экспериментального материала, интерпретации гистологических результатов совместно с паталогоанатомами;

- при разработке и создании никелид титановых конструкций совместно с научными кадрами НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы (г. Томск);

- при планировании всех этапов операции с использованием новых технологий на основе никелид титановых имплантатов;

- в ходе окончательных предоперационных дискуссий и послеоперационных клинических разборах;

- 91,03 % всех эндоскопических операций выполнены автором.

Автором лично проведен сбор научного материала, аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов в основных и контрольных группах наблюдения.

Автор выражает благодарность сотрудникам кафедры урологии НГМУ и кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, урологической клиники НГОКБ и лично научному консультантучлен-корреспонденту РАН,доктору медицинскихнаук, профессору Петру Витальевичу Глыбочко.

1 ПЕРКУТАННАЯ РЕНТГЕН-ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧКИ И ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Общие вопросы перкутанной хирургии почки

Стремление к минимальной инвазивности становится общей тенденцией в современной урологии [94; 130; 133].Повышение эффективности лечения с использованием малоинвазивных технологий - одна из задач современной медицины [129]. На сегодняшний день нет недоступных отделов мочевых путей для эндоскопического обследования, а практически все оперативные вмешательства на почках и верхних мочевых путях могут быть выполнены малоинвазивными способами - либо эндоскопически, либо лапаро- или ретроперитонеоскопически [138]. «Современные тенденции развития хирургической урологии в сторону малоинвазивных вмешательств используют принцип максимального комфорта и безопасности для больного, снижения стоимости и повышения эффективности хирургического лечения при сохранении высокого качества жизни пациентов», - считает О. И. Аполихин с соавт. [263].

Минимально инвазивная хирургия - область хирургии, позволяющая проводить радикальные операции с наименьшим повреждением структуры здоровых тканей и минимальным нарушением их функций. Принцип минимального повреждения и атравматичности сформулировали в своих работах Амбруаз Паре, Теодор Кохер и Ульям Холстед [237].

В числе лапаро- и ретроперитонеоскопических операций, а также трансуретральных и эндоваскулярных вмешательств, все большее значение приобретают чрескожные (перкутанные) операции на почке [82]. Особенно это заметно при такой патологии почки, как нефролитиаз, стриктура ЛМС, солитарные кисты и поликистоз почек [11; 13; 26; 93; 94; 108; 121; 256].

Первое упоминание о перкутанном вмешательстве относится ко второй половине Х века [122]. Арабский врач Серапион раскаленным металлическим

прутом произвел прокол почки через поясничную область у больного с МКБ, а в последствии через этот прокол удалил почечный камень. В 1663 году доктор Доминик де Маршетти дважды оперировал английского посла в Венеции Хобсона по поводу нефролитиаза, однако избавить пациента от всех камней почки сразу не удалось, больной остался с постоянным мочевым свищем и мучительными болями. Жена больного, использовав шпильку для волос, извлекла оставшиеся почечные конкременты через этот мочевой свищ, полностью избавив супруга от болей [183].

В 1941 году было опубликовано первое сообщение об успешном удалении камня из полосной системы единственной почки через нефростому, ранее установленной оперативным путем по поводу постренальной анурии [395]. В последующем стали появляться публикации о перкутанном извлечении мелких камней, не удаленных при ранее выполненных открытых операциях [278; 353; 426].

В 1975 г. Фернстром и Йохансон впервые произвели перкутанный доступ непосредственно в почку, через который может быть введен нефроскоп специально для удаления камней [12]. Перкутанные операции стали выполнять под Я-телевизионным контролем, они были дополнены техникой создания и расширения перкутанного пункционного доступа к камню, а также различными способами разрушения и удаления камней [282; 353].

На современном этапе, благодаря разработке и внедрению в практику высоких медицинских технологий [147], созданию и совершенствованию специальных жестких и гибких нефроскопов, а также дальнейшим развитием средств контактной дезинтеграции конкрементов, перкутанная хирургия почки позволяет удалять камни практически любого размера и расположения [299; 341], выполнять внутреннюю эндотомию [73; 236; 239; 249], вмешательства при кистах почек [75; 198;239].

Любое перкутанное оперативное вмешательство можно разделить на два основных этапа: создание перкутанного доступа (формирование канала) и, собственно, выполнение основного оперативного приема, направленного на

устранение патологического процесса [80]. Сразу необходимо заметить, что в перкутанной хирургии именно создание доступа считается наиболее сложной манипуляцией, с которой связано наибольшее количество осложнений [108; 121; 245].

Создание доступа для выполнения перкутанных вмешательств стало возможным благодаря внедрению в 1953 г. Goodwin чрескожной пункционной нефростомии,заключавшейся в проведении в лоханку дренирующего катетера малого диаметра по просвету пункционной иглы [323; 224; 374]. Методика постепенно совершенствовалась и в настоящее время перкутанная нефростомия выполняется по методу Сельдингера, когда по просвету пункционной иглы вводится струна-проводник, по которой выполняется бужирование раневого хода, после чего проводится нефростома [14; 134; 135].

На основе этих методик раневой канал стал расширяться различными бужами до размера от 28 до 30 Fr, позволяющимиввести стандартную амплац-трубку и нефроскоп [20; 147]. Среди этого выделяют: дилатацию хода телескопическими металлическими бужами; - одно- и двухмоментную дилатацию тефлоновыми конусовидными бужами Амплац; и, наконец, баллонную дилатацию специальным баллон-дилататором (например, фирмы Cook) [1; 144; 405]. Применение одноэтапной перкутанной нефролитотомии с использованием наружного кожуха вместо стандартной двухэтапной техники.

Так в 1982 г. группа авторов во главе с Castaneda-Zuniga впервые доложили об «острой» дилатации перкутанного доступа при помощи металлических бужей за один этап без каких-либо побочных эффектов. В этом же году K. Amplatz разработал и внедрил систему тефлоновых бужей со специальной трубкой, обеспечивающей стабильность перкутанного канала. Данная система была названа его именем и в настоящее время широко используется в перкутанной хирургии почки [122; 124;136; 178; 222].

Некоторые исследователи, отмечая малую травматичность использования Амплац-дилататоров, все-таки указывают на возможность возникновения таких осложнений, как кровотечение, травма капсулы, перфорация полосной системы

[7; 47; 411].

В 1985 г. Alken представил свою технику формирования перкутанного доступа на основе разработанных металлических телескопических бужей [269]. Стальные бужи Alken напоминают комнатную телескопическую антенну и состоят из длинного направляющего стержня (направитель) и нескольких металлических бужей диаметром от 9 до 26 Ch, при этом наружный диаметр предыдущего бужа соответствует внутреннему диаметру последующего. Направитель проводится по рабочей струне-проводнику в полостную систему почки, на конце направляющего стержня имеется фиксатор-ограничитель, на котором последовательно вводимые бужи защелкиваются, что препятствует их дальнейшему продвижению в полостной системе и ее повреждению. Несмотря на это, данная методика может сопровождаться перфорациями полостной системы и кровотечением [150].

При баллонной дилатации формирование нефростомического канала выполняется в один этап с помощью раздувания специального баллона, при этом сила дилатации равномерно распределяется на весь перкутанный тракт, что повышает эффективность и безопасность этой методики [312; 332; 397]. Авторы считают баллонную дилатацию наиболее безопасным методом, единственным недостатком которого является относительно высокая цена.

Несмотря на высокую эффективность перкутанной хирургии, эти операции не могут рассматриваться как совершенно безопасный способ хирургического лечения больных с патологией верхних мочевых путей. Им присущ целый ряд интра- и послеоперационных, опасных и неопасных осложнений: кровотечение, острый пиелонефрит, перфорация полостной системы, повреждение соседних органов, синдром водной интоксикации, выпадение нефростомы и некоторых других [119; 219; 267; 286; 339; 389; 390].

1.2 Геморрагические осложнения перкутанной хирургии

По мнению практически всех исследователей, одним из самых грозных и

частых осложнений перкутанной хирургии является кровотечение, встречающееся в 1-15 %[7; 41; 47; 150;286; 319; 332; 345].

Ю. Г. Аляев и соавт. (2014) отмечают, что кровотечение чаще возникает на этапе формирования нефростомического канала и во время манипуляции в полостной системе [130]. По мнению авторов, основными причинами развития данного осложнения и значительной кровопотери (в их случае 11,3 %) были следующие: неправильно выполненный доступ в межчашечковой зоне; сквозное ранение чашечек; повреждение внутрипочечных структур.

Н. К. Дзеранов и Н. А. Лопаткин также отмечают, что осуществление чрескожного пункционного доступа к почке является ответственным и определяющим успех операции этапом перкутанной хирургии [59]. Немаловажным при этом является знание и правильная оценка таких параметров, как синтопия и скелетотопия почек, особенность расположения чашечно-лоханочной системы и самих почек по отношению к фронтальной плоскости тела, особенность почечного кровообращения [122; 135; 227].

Как уже отмечалось, дилатация выполняется разными способами. Несколько исследований посвящено сравнению баллонной дилатации с техникой последовательного бужирования. Они показали, что баллонная дилатация безопаснее и несет меньшую нагрузку на пациента и медицинский персонал [276;315]. Н. А. Григорьев и Н. И. Сорокин [38] на анализе 220 чрескожных операций отмечают, что в группе из 74 пациентов, которым выполнена баллонная дилатация, нефростомического хода кровотечений не было, вместе с тем в оставшейся группе, где расширение канала выполнялась бужами Alken и Amplatz, кровотечение из почки, купированное консервативно, развилось в 4,5 %, а кровотечение, потребовавшее нефрэктомии - в 0,8 %. Однако в литературе также имеются противоречивые сообщения о риске кровотечений при использовании и баллонной дилатации [428].

Одной из модификаций расширения перкутанного доступа с помощью Амплац-бужей является методика «one-shot» («одного выстрела»), принцип которой состоит в одномоментной дилатации нефростомического канала

тефлоновыми бужами под амплац-трубку (от 26 до 30 Ch) [8].

Frattinietal.[377] провел сравнительную оценку формирования чрескожного доступа в почку бужами Alken и Amplatz, а также методикой «one-shot». Оценивая время лучевой нагрузки, величины кровопотери и стоимость методов, оказалось, что метод «one-shot» более эффективен по сравнению с первыми (несет меньшую лучевую нагрузку на участников операции, сопровождается меньшим количеством осложнений). В этой же группе отмечена наименьшая кровопотеря. Авторы считают метод «one-shot» «золотым стандартом» в перкутанной хирургии почки; однако, исследователи отметили, что их результаты в силу новизны требует дальнейшего исследования безопасности данной методики.

Схожие данные представилиЬ. Davidoff и

G. C. Bellman[310],N. Pauletal.[294], а также отечественные урологи В. С. Степанов, А. Г. Мартов, О. В. Теодорович [124;160; 213]. Последние при анализе 420 одноступных ПНЛЛ в 105 операциях применяли телескопические бужи Alken, в 127 - последовательное бужирование расширителями Amplatz и в 188 - использовали один Amplatz-буж большого размера. Эффективность создания перкутанного доступа оценивалась в том числе и по развившемуся кровотечению, травме почки, смещению струны-проводника, времени доступа. Общее количество осложнений в первом случае составило 16,2 %, в том числе кровотечение - 2,8 %, травма почки - 3,8 %, смещение струны - 4,7 %, время - 10 ± 3 мин; во втором случае общее количество осложнений составило 22 %, из них кровотечение - 3,1 %, травма почки - 2,4 %, смещение струны - 8,7 %, время 13 мин ± 4 мин; в третьем случае общее количество осложнений составило всего 4,2 %, из них кровотечение 1,6 %, травма почки - 0,5 %, смещение струны-проводника - 1,1 %, при этом время доступа составило всего 4 мин ± 1 мин.

Claymanetal.[291] в эксперименте на животных показали, что формирование перкутанного канала фасциальными бужами не сопровождается большей травматизацией паренхимы почки, чем при использовании баллонного дилататора.Stolleretal.[411]на своем опыте 127 перкутанных операций показали, что уровень интраоперационной кровопотери не зависит от метода дилатации

перкутанного доступа, а увеличивается в 2 раза при пункции в межчашечковой зоне, перфорации чашечек и полостной системы.

Дополнительными факторами развития кровотечения, в том числе и послеоперационном периоде, некоторые авторы считают нарушения в свертывающей системе крови и процессе заживления стенки, а также инфекционно-воспалительные осложнения [6; 10; 76; 89; 161; 206; 215; 274].

Соблюдение правил пункции и бужирования почки снижает процент вероятного кровотечения, но не избавляет от него, т. к. при пункции иглой возможно ранение крупных внутрипочечных сосудов как артерий, так и вен [59], что диктует принятие специальных мер для купирования кровотечения [370].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Феофилов Игорь Викторович, 2016 год

- 50 с.

192. Резидуальные камни почек и их лечение / Н. К. Дзеранов [и др.] // Урология. - 2003. - № 1. - С. 21-26.

193. Результаты чрескожной нефролитотрипсии на комбинированном литотрипторе «2 в 1» «Swiss LithoClast Master» / О. В. Теодорович [и др.] // Урол.

- 2002. - № 5. - С. 44-48.

194. Рентгенофазовый анализ коралловидных конкрементов у жителей юга России / А. В. Хасигов [и др.]// Урология. - 2012. - № 2. - С. 13-17.

195. Рентген-эндоскопическая реканализация мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента в лечении облитерации верхних мочевых путей / А. Г. Мартов [и др.] // X Рос. съезд урологов : материалы съезда. - Москва, 2002.

- С. 752-753.

196. Рентгенэндоскопические методы лечения стриктур верхних мочевыводящих путей / А. Г. Мартов[и др.] // Урол. - 2000. - №1. - С. 38-42.

197. Ретроградная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза / А. А. Подойницын [и др.]// Урология. - 2013. - № 1. -С. 82-85.

198. Ретроперитонеоскопическое иссечение простых кист почек / Ю.М. Захматов [и др.] // X Рос. съезд урологов : материалы съезда. - Москва, 2002. - С. 721-722.

199. Роль перкутанной нефролитолапаксии в лечении камней почек у детей / А. Г. Мартов[и др.]// Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). - М., 2003. - С. 410-411.

200. Россоловский, А. Н. Эволюция оперативного лечения нефролитиаза / А.Н. Россоловский, О. Л. Березинец // Урология. - 2012. - № 3. - С. 66-71.

201. Руденко, В. И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения : дис. ... док. мед. наук : 14.00.40 / Руденко Вадим Игоревич; Московская медицинская академия. - М., 2004. - 260 с.

202. Сизонов, В. В. Особенности гидронефроза вследствие обструкции пиелоуретерального сегмента, сочетающегося с дорсальной ротацией почки / В. В. Сизонов, М. И. Коган // Урология. - 2011. - № 4. - С. 3-7.

203. Ситдыкова, М. Э. Меры профилактики воспалительных осложнений контактной уретеролитотрипсии / М. Э. Ситдыкова, А. Ю. Зубков, А. П. Андреев // Журнал «Здравоохранение Башкортостана». - 2005. - С. 97-98.

204. Современные возможности растворения уратных камней / Ю. Г. Аляев[и др.] // Клиническая нефрология. - 2012. - № 4. - С. 2-5.

205. Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. / Ю. А. Пытель [и др.]. - М., 1991. - С. 31-34.

206. Современные методы оценки прогрессирования структурно-функциональных изменений почек у больных мочекаменной болезнью пожилого возраста / П. В. Глыбочко [и др.] // Клиническая геронтология. - 2011. - № 9 - 10. - С. 8-13.

207. Состояние, проблемы и перспективы развития Российской урологической службы / О. В. Кривонос [и др.] // Урология - 2012. - № 5. С. 5-12.

208. Сравнительная оценка использования гольмиевого лазера и пневматического литотриптора при контактной уретеролитотрипсии / Я. Д. Кан [и др.] // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). - М., 2003. - С. 397-398.

209. Сравнительная оценка методов лечения коралловидного нефролитиаза / А. Н. Понукали [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. -Т. 7, № 2, прил. - С. 216.

210. Сравнительная оценка различных методов лечения нефроптоза, осложненных нефролитиазом / А. Н. Понукали [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 2, прил. - С. 214.

211. Сравнительная оценка хирургического и комбинированного лечения больных с коралловидным нефролитиазом / П. В. Глыбочко [и др.] // Высокие технологии в медицине: матер. II междунар. науч.-практич. конф. хирургов и урологов. - Н. Новгород, 2008. -С. 123.

212. Сравнительный анализ динамики показателей кровотока почки у больных мочекаменной болезнью после проведения нефролитолапаксии и после открытой пиелолитотомии / О. А. Кондратьева [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2011. - № 2, прил. - С. 216.

213. Степанов, В. Н. Атлас урологических операций в урологии. / В. Н. Степанов, З. А. Кадыров. - М. : Миклош, 2001. - 122 с.

214. Суперселективная эмболизация при почечных кровотечениях / Б. К. Комяков. [и др.] // Актуальные вопросы в урологии и гинекологии : 4-я межрегиональная научно-практическая конференция. - СПб., 2009. -С. 42-43.

215. Тарасов, Н. И. Иммунологическая оценка риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после перкутанных операций при нефролитиазе / Н. И. Тарасов, И. А. Волчегорский, А. Н. Попов // Урология. - 2002. - № 1. -С. 17-19.

216. Тенденции распространенности метаболических типов мочекаменной болезни / О. И. Аполихин [и др.]// XIV Конгресс Российского общества урологов : материалы. - Саратов, 2014. - С. 244-245.

217. Теодорович, О. В. «АсишБе» эндопиелотомия / О. В. Теодорович, М. И. Абдуллаев // X Рос. съезд урологов : материалы съезда. - Москва, 2002. -С. 788-789.

218. Теодорович, О. В. Антеградная эндопиелотомия в лечении стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента / О. В. Теодорович, М. И. Абдуллаев // X Рос. съезд урологов : материалы съезда. - Москва, 2002. - С. 790.

219. Теодорович, О. В. Осложнения чрескожной эндоскопической хирургии нефролитиаза / О. В. Теодорович, Н. Б. Забродина // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). - М., 2003. - С. 435-436.

220. Теодорович, О. В. Рентгенотелевидение и ультразвуковое сканирование при эндоурологических операциях на почках и верхних мочевых путях : дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.40 / Теодорович Олег Валентинович; Моск. н.-и. рентгено-радиол. ин-т. - М. 1998.

221. Теодорович, О. В. Сравнительный анализ результатов чрескожной нефролитотрипсии в зависимости от вида литотриптора / О. В. Теодорович, Н. Б. Забродина // Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи, 28-30 апреля 2003). - М., 2003. - С. 436-437.

222. Теодорович, О. В. Чрескожная пункционная нефростомия и нефролитотомия : автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.00.19; 14.00.40 / Теодорович Олег Валентинович; Моск. н.-и. рентгено-радиол. ин-т. - М., 1990.

223. Техника перкутанной эндотомии : метод. рекомендации / А. Ф. Даренков [и др.]. - М., 1990.

224. Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь. / О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. - СПб : «Питер», 2000. - 384 с.

225. Тиктинский, О. Л. Уролитиаз. - Л.: Медицина, 1980. - 192 с.

226. Ткачук, В. Н. Опыт применения фитотерапии у больных

нефролитиазом после дистанционной ударно-волновой литотрипсии / В. Н. Ткачук, С. Х. Аль-Шукри, Аммо Ризан // Урология. - 2011. - № 5. - С. 8-10.

227. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства / М. Я. Татишвили // Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В. Н. Шевкуненко, А. Н. Максименкова. -Л.: Медгиз, 1951. - Раздел V. - Гл. 1. - С. 407-427.

228. Травма почки при открытом оперативном лечении больных коралловидным нефролитиазом / Н. А. Лопаткин, Э. К. Яненко // X Рос. съезд урологов : материалы съезда. - Москва, 2002. - С. 57.

229. Трапезникова, М. Ф. Диагностика и лечение простых кист почек. / М. Ф. Трапезникова, С. Б. Уренков, У. Р. Ба. - М. : Медицина, 1997. - 132 с.

230. Трапезникова, М. Ф. Применение мочеточниковых стентов при ДУВЛ -монотерапии коралловидных камней / М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов // Рос. съезд урологов : материалы съезда. - Москва, 2002. - С. 798-799.

231. Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни (показания, противопоказания, методика литотрипсии при камнях почек и мочеточника) : метод. рекомендации / В. И. Исаенко. - Новосибирск, 2000.

232. Уджмаджуридзе, Н. С. Чрескожная нефролитотомия в лечении больных камнями почек / Н. С. Уджмаджуридзе, А. Ш. Мепаришвили, Л. Г. Манагадзе // VIII Всерос. съезд урологов : тез. докл. (22-23 июня 1988), г. Свердловск. - М., 1988. - С. 218-219.

233. Улучшение качества жизни пациентов с внутренними стентами путем изменения их формы / А. Г. Мартов[и др.] // Урология. - 2011. - 2. - С. 7-13.

234. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в выявлении осложнений дистанционной литотрипсии у больных с мочекаменной болезнью / П. В. Глыбочко [и др.] // Высокие технологии в медицине : матер. II междунар. науч.-практич. конф. хирургов и урологов. - Н. Новгород, 2008. - С. 213-214.

235. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. -480 с.

236. Успешное применение рентгенэндоскопической техники при лечении облитерации уретеронеоцистоанастомоза трансплантата почки / Е. Г. Юшина [и др.] // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2005. - № 2. -С. 14-16.

237. Федоров, И. В. Оперативная лапароскопия. Триада-Х / И. В. Федоров, К. Ш. Зыятдинов, Е. И. Сигал. - Москва, 2004. - 464 с.

238. Феофилов, И. В. Выбор оперативного пособия при простых кистах почки / И. В. Феофилов, С. И. Шкуратов // Избранные вопросы урологии : сборник научных трудов. - Новосибирск, 2005. - С. 98-99.

239. Феофилов, И. В. Марсупиализация простой кисты почки у пожилых людей // Избранные вопросы урологии : сборник научных трудов. - Новосибирск, 2005. - С. 97-98.

240. Феофилов, И. В. Перкутанная рентгено-эндоскопическая хирургия стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента с использованием временных и постоянных стентов из металла с памятью формы / И. В. Феофилов, С. И. Шкуратов, В. Э. Гюнтер // Сибирский консилиум. - 2005. - № 5 (46). -С. 58-60.

241. Фукс, С. В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике и выборе методов лечения больных нефролитиазом : дис ... канд. мед.наук :14.00.40.; 14.00.19 / Фукс Сергей Валентинович; Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. - М., 2003.

242. Функциональное состояние почек после оперативных методов лечения больных коралловидными камнями / С. М. Акулин[и др.] // Урология. - 2010. -№ 1. - С. 8-12.

243. Функциональное состояние почек у больных мочекаменной болезнью в разных возрастных группах / П. В. Глыбочко [и др.] // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. - 2011. -№1. - С. 68-71.

244. Хасигов, А. В. Оценка резервов почечных функций при чрескожной нефролитотомии коралловидного нефролитиаза / А. В. Хасигов, И. И. Белоусов, М. И. Коган // Урология. - 2012. - № 6. - С. 70-72.

245. Хирургическое и комбинированное лечение больных с коралловидным нефролитиазом / П. В. Глыбочко [и др.] // Актуальные вопросы урологии и нефрологии : матер. науч.-практич. конф. - Энгельс, 2007. - С. 88-90.

246. Хирургическое лечение камня почки в сочетании с опухолью почки / П. В. Глыбочко[и др.] // XIV Конгресс Российского общества урологов : материалы. - Саратов, 2014. - С. 259.

247. Хоменко, В. Ф. Оперативное лечение нефроуретеролитиаза и его осложнений / В. Ф. Хоменко // Урология и нефрология. - 1972. - С. 20-24.

248. Цуканов, Ю. Т. Минидоступная технология хирургического лечения мочекаменной болезни / Ю. Т. Цуканов, Е. В. Матвеев, П. А. Макаров // Эндоскопические ассистированные операции : материалы Всерос. конф. -Екатеринбург, 1999. - С. 102.

249. Чернов, Н. А. Эндотомия в лечении стриктур верхних мочевых путей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.15 / Чернов Николай Андреевич; НИИ урологии МЗ РФ. - М, 2001. - 29 с.

250. Чрескожные оперативные вмешательства у больных с солитарными кистами почек / С. Х. Аль-Шукри [и др.] // Современные эндоскопические технологии в урологии : тез.докл. Всерос. науч.-практ. конф. - Челябинск, 1999. -С. 49-51.

251. Чрескожная нефролитолапаксия (ЧНЛ): опыт 1000 операций / А. Г. Мартов [и др.]// Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры : материалы Пленума правления Российского общества урологов. - Екатеринбург, 2006. - С. 143.

252. Чрескожная нефролитотрипсия на спине / А. Г. Мартов [и др.]// Мочекаменная болезнь: фундаментальные исследования, инновации в диагностике и лечении : материалы Российской науч. конф. с международным участием // Саратов. науч.-мед. журн. - 2011. - 7 (2, прил.). - С. 52-57.

253. Чрескожная нефролитотрипсия у больных пожилого и старческого возраста / М. Ф. Трапезникова [и др.] // Урология. - 2011. - № 3. - С. 36-39.

254. Чрескожная нефролитотрипсия у больных преклонного возраста

/ М. Ф. Трапезникова [и др.] // Мочекаменная болезнь: фундаментальные исследования, инновации в диагностике и лечении : материалы Российской науч. конф. с международным участием // Саратов. науч.-мед. журн. - 2011. - № 7 (2, прил.). - С. 253-257.

255. Чрескожная хирургия заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей / Б. К. Комяков. [и др.] // Вестник хирургии имени Грекова. - 2011. - Т. 170, № 4. - С. 99-101.

256. Чрескожное пункционное лечение коралловидного нефролитиаза / В. В. Аверин [и др.] // В кн.: Пленум правления Российского общества урологов : материалы. - Екатеринбург, 2006. - С. 134-135.

257. Чрескожные рентгенэндоскопические операции у больных с рецидивными камнями почки : учебное пособие / А. Е. Иванов [и др.]. -М. : МОНИКИ, 2011.- С. 1 - 23.

258. Эндовидеохирургические методы иссечения простых кист почек / З. А. Кадыров [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. -№ 3. - С. 43-47.

259. Эндовидеохирургия органов забрюшинного пространства. / А. Е. Борисов [и др.]. - СПб. : Предприятие ЭФА, 2000. - 204 с.

260. Эндоскопическая нефропексия / И. А. Абоян [и др.] // Урология. - 2004.

- № 2. - С. 47-51.

261. Эндоскопическая уретеролитотомия при крупных камнях верхней трети мочеточника / А. Г. Мартов [и др.] // Урология. - 2011. - № 5. - С. 50-54.

262. Эндотелиальная дисфункция у больных с мочекаменной болезнью / П. В. Глыбочко [и др.] // Урология. - 2010. -№ 3. - С. 3-6.

263. Эпидемиология МКБ в различных регионах РФ по данным официальной статистики / О. И. Аполихин [и др.] // Мочекаменная болезнь: фундаментальные исследования, инновации в диагностике и лечении: материалы Российской науч. конф. с международным участием) // Саратов. науч.-мед. журн.

- 2011. - № 7 (2, прил.) - С. 120.

264. Эффективность дистанционной литотрипсии в лечении

коралловидного нефролитиаза / П. В. Глыбочко [и др.] // Высокие технологии в медицине : матер. II междунар. науч.-практич. конф. хирургов и урологов. -Н. Новгород, 2008. - С. 125.

265. Яненко, Э. К. Оперативные методы лечения коралловидного нефролитиаза / Э. К. Яненко // В кн. Актуальные вопросы урологии : сборник научных трудов. - Новосибирск, 2004. - С. 10-14.

266. A comparison of treatment modalities for renal calculi between 100 and 300 mm2: are shockwave lithotripsy, ureteroscopy, and percutaneous nephrolithotomy equivalent? / J. D. Wiesenthal[et al.] // J. Endourol. - 2011. - Vol. 25 (3). -P. 481-483.

267. Absorption of irrigating fluid during percutaneous transrenal lithotripsy / Dimberg M. [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1993. - № 27. - P. 463.

268. Ahmed, M. and Reeve, R. Iatrogenic duodeno-cutaneous fistula at percutaneous nephrolithotomy managed conservatively / Ahmed M. and Reeve R. // Brit. J. Urol. - 1995. - № 75. - P. 416.

269. Alken P. The telescope dilators / P. Alken // World J. Urol. - 1985. - P. 3-7.

270. An update and practical guide to renal stone management / N. Johri[et al.] // Nephron Clin. Pract. - 2010. - Vol. 116 (3). - P. 159-171.

271. Anderson, K. R. Acucise endopyelotomy / K. R. Anderson, R. V. Dayman // In: Smith AD, ed. Controversies in Endourology. - Philadelphia, Pa: WB Saunders Co; 1995. - P. 274-281.

272. Arterial embolization to control renal hemorrhage in patients with percutaneous nephrostomy / J. Ueda [et al.] // Abdom Imaging. - 1996. - Vol. 21 (4). -P. 361-3.

273. Arteriovenous fistula and prolonged hematuria after renal biopsy: treatment with aminocapronic acid / D. S. Silverberg [et al.] // Can Med Assoc J. - 1974. -№ 110. - P. 671-672.

274. Assimos, D. G. Complications of stone removal / D. G. Assimos / In: Smith A. D., Badlani G. H., Bagley D. H. [et al.], eds. Smith's Textbook of Endourology St. -Louis, Mo : Quality Medical Publishing, 1996. - P. 298-308.

275. Bahner, M. L. Methods in medicine: spiral computerized tomography / M. L. Bahner. - Dtsch M.W., 1995. - Vol. 120 (27). - P. 969-970.

276. Beckmann, C. P. Retrograde occlusion ballon catheters in percutaneous removal of renal calculi / C. P. Beckmann, R. A. Rpth // Urology. - 1995. - Vol. 25. -P. 277-283.

277. Bennet, M. J. Sudden cardial arrest during percutaneous ultrasonic nephrolithotomy / M. J. Bennet, R. W. Smith // Anest. - 1994. - Vol. 60, № 3. -P. 245-246.

278. Bichler, K. N. Indications for open stone removal of urinary calculi / K. N. Bichler, S. Lahme, W. L. Strohmaier // Urol. Int. - 1997. - Vol. 59 (2). - P. 102108.

279. Biester, R. Complications follovdng ureteroscopy / R. Biester, J. Y. Gillenwater // J. Urology. - 1996. - Vol. 136, № 2. - P. 380-382.

280. Brannen, G. E. Percutaneous ultrasonic versus surgical removal of kidney stones / G. E. Brannen, W. H. Buch // Surg. Gynec. Obstet. - 1995. - Vol. 161, № 115. - p. 473-478.

281. Browne, D. A. An evaluation of the Level 1 blood warmer serie / D. A. Browne De, R. Boeck, M. Morgan // Anaesthesia. - 1990. - № 45. -P. 960-3.

282. Brushite stone disease as a consequence of lithotripsy? / A. E. Krambeck[et al.] // Urol. Res. - 2010. - Vol. 38 (4). - P. 293-299.

283. Cadeddu, J. A. Stereotactic mechanical percutaneous renal access / J. A. Cadeddu, D. Stoianovici, R. N. Chen // J. Endourol. - 1998. - № 12. - P. 121.

284. Campbell's Urology / Eds P. Walsh [et al.]; 7-th Ed. - Philadelphia, 1998. -P. 3032-3084.

285. Canales, B. Surgical management of the calyceal diverticulum / B. Canales, M. Mogna // Cun. Opin. Urol. - 2003. - Vol. 13 (3). - P. 255-60.

286. Cardiovascular performance and core temperature during transurethral prostatectomy / J. W. Evans [et al.] // The Journal of Urology. - 1994. - № 152. -P. 2025-2029.

287. Cariou, G. Etude de la reabsorption da solute irrigation au cours de la nephrolithotomiepercutanee / G. Cariou, A. Le Due, A. Serrie // Ann. Urol. - 1995. -Vol. 19, № 2. - P. 83-86.

288. Carson, C. C. Peritoneal extravasation during percutaneous lithotripsy / C. C. Carson, J. A. Nesbitt // J. Urol. - 1995. - № 134. - P. 725.

289. Cass, A. S. Extracorporeal Shockwave lithotripsy or percutaneous nephrolithotomy for lower pole nephrolithiasis? / A. S. Cass // J. Endourol. - 1996. -Vol. 10. - № 1. - P. 17-20.

290. Characterization of renal lesions by multiphasic helical CT / A. Blum [et al.] // Br. J. Radiol. - 1997. - № 32. - P. 219-223.

291. Clayman, R.V.Percutaneous nephrolithotomy: Assesment of renal damage associated with semi-rigid (24F) and ballon (36F) dilation /R.V.Clayman[et al.] // J. Urol. - 1987. - Vol. 138. - P. 203.

292. Chew, B. H. The use of stents in contemporary urology / B. H. Chew, B. H. Knudsen, D. Denstedt // Curr. Opin. Urol. - 2004. - № 14. - P. 111-115.

293. Chibber, P. J. Percutaneous nephrolithotomy for large and staghorn calculi / P. J. Chibber // J. Endourol. - 1993. - № 7. - P. 293.

294. Choosing the ideal nephrostomv tube / E. M. Paul [et al.] // BJIJ Int. - 2003. -№ 92. - P. 672-7.

295. Clinical experience of single-session percutaneous aspiration and OK-432 sclerotherapy for treatment of simple renal cysts: 1-year follow-up / Y. D. Choi [et al.] // J Endourol. - 2009. - Vol. 23, № 6. - P. 1001-1006.

296. Clinical experience with a new ultrasonic and LithoClast combination for percutaneous litholapaxy / R. Hofmann [et al.] // BJU Int. - 2002. - Vol. 90 (l). -P. 16-9.

297. Clinical significance of fever after percutaneous nephrolithotomy / J. A. Cadeddu [et al.] // Source: Urology. - 1998. - Vol. 52 (l). - P. 48-50.

298. Clinical value of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the supine position under the guidance of real-time ultrasound: report of 92 cases / X. Zhou [et al.] // Urol Res. - 2008. - Vol. 36, № 2. - P. 111-114.

299. Colonic perforation during percutaneous nephrolithotomy: studu of risk factors / A. R. El-Hahas [et al.] // Urology. - 2006. - № 67. - P. 937-941.

300. Combined minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery for staghorn calculi in patients with solitary kidney / D. Lai [et al.]// PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 10. - Epub e48435.

301. Comparison of intrarenal pressure and irrigant flow during percutaneous nephroscopy with an indwelling ureteral catheter, ureteral occlusion balloonn, and ureteral access sheath / J. Landman [et al.] // Urology. - 2002. - № 60. - P. 584-7.

302. Complete staghorn calculi: random prospective comparison between extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy and combined with percutaneous nephrostolithotomy / S. Meretyk [et al.] // J. Urol. - 1997. - № 157. - P. 780.

303. Complications of percutaneous nephrolithotomy / W. J. Lee [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 1997. - № 148. - P. 177.

304. Complications of percutaneous nephrostomy. Apropos of 481 procedures: the value of puncture of the median calices / N. Atallah [et al.] // J. Med. Liban. - 1999. - Vol. 47(2). - P. 92-4. French.

305. Computerized tomography guided access for percutaneous nephrostolithotomy / Matlaga B.R. [et al.] // J. Urol. - 2003. - Vol. 170 (l). - P. 45-47.

306. Continuous Arteriovenous Rewarming / L. M. Gentilello [et al.] // Journal of Trauma. - 1990. - Vol. 30 (12). - P. 1436-49.

307. Convective warming with and without fluids warming: A randomized prospective study / R. Desai [et al.] // Metrohealth Research Exposition. - 1996. -Aug.~ Attachment 6.5.

308. Conversion of calcium oxalate to calcium phosphate with recurrent stone episodes /N. S. Mandel[et al.] // J. Urol. (Baltimore). - 2003. - № 169. -P. 2026-2029.

309. Daudon M.Epidemiology of urolithiasis / M. Daudon, B. Knebelmann// Rev. Prat. - 2011. - Vol. 61 (3). - P. 372-378.

310. Davidoff L. Influence of technique of percutaneous tract creation on incidence of renal hemorrhage / L. Davidoff, G. C. Bellman // J. Urol. - 1997. - № 157.

- P. 1229

311. Defina, J. Prevalence of Inadvertent hypothermia during the perioperative period: a quality assurance and performance improvement study / J. Defina, J. Lincoln // Journal of Anesthesia. - 1998. - Vol. 13 (4). - P. 229-235.

312. Denstedt, J. D. Dilation of the nephrostomy track - balloon dilatation of the nephrostomy track / J. D. Denstedt // Endourol. - 1995. - P. 49-51.

313. Effect of shock wave number on renal oxidative stress and inflammation / D. L. Clark[et al.] // Br. J. Urol. Int. - 2011. - Vol. 107 (2). - P. 318-322.

314. Eisenberger, F. UrologischeSteintherapie ESSL und Endourologie / F. Eisenberger, K. Miller // Stuttgart. J. Endourol. - 1997. - № 17. - P. 819-21.

315. Endopyelotomy and endoureterotomy with the Acucise ureteral cutting balloon device: preliminary experience / P. S. Chandhoke [et al.] // J Endourol. - 1993.

- № 7. - P. 45-51.

316. Endoscopic management of symptomatic caliceal diverticula: a retrospective comparison of percutaneous nephrolithotripsy and ureteroscopy / B. K. Auge [et al.] // J. Endourol. - 2002. - Vol. 16 (8). - P. 557-563.

317. Evaluation of Four methods of warming intravenous fluids / Henker [et al.] // Journal of Emerency Nursing. - 1995. - Vol. 21 (5). - P. 385-90.

318. Evan, A. P. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract / A. P. Evan // Pediatr. Nephrol. - 2010. - Vol. 25 (5). -P. 831-841.

319. Fanelli, G. Perioperative thermal homeostasis. A duty of the anesthesiologist / G. Fanelli, M. Berti, A. Casati // Minerva Anestesiol. - 1997. - Vol. 63 (6). -P. 193-204.

320. Fuchs, E. F. Urologist performed percutaneous nephrostomy, nephrostomy tract dilatation and nephrostolithotomy as a single stage procedure / E. F. Fuchs / J. Urol. - 1995.

321. Galeotti, R. Computerized tomography follow-up after percutaneous renal lithotripsy / R. Galeotti, G. Benea, P. Mannella // Radiol Med (Torino). - 2000. -Vol. 84 (4). - P. 434-9.

322. Gent Hello, L. M. Advances in the management of hypothermia / L. M. Gent Hello // Surg Clin North Am. - 1995. - Vol. 75 (2). - P. 243-56.

323. Goodwin, W. E. Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis / W. E. Goodwin, W. C. Casey, W. Woolf // JAMA. - 1955. - № 157. -P. 891.

324. Grasso, M. Experience with the Holmium laser as an endoscopic lithotripte / M. Grasso // Urology. - 1996. - № 48. -P. 199-206.

325. Green, D. F. Ureteropelvic junction obstruction after percutaneous nephrolithotripsy / D. F. Green, B. Lytton, M. Glickman // J. Urol. - 1997. - № 138. -P. 599.

326. Gupta, S. Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy in not dilated pelvicaliceal system / S. Gupta, M. Gulati, S. Suri // J. Clin. Ultrasound. - 1998. - № 26. - P. 177.

327. HaemostaticMalecottamponade catheter for bleeding nephrolithotomy tracts / E. Laor [et al.] // Brit. J. Urol. - 1994. - № 74. - P. 247.

328. Handa, R. K.A chronic outcome of shock wave lithotripsy is parenchymal fibrosis / R. K. Handa, A. P. Evan// Urol. Res. - 2010. - Vol. 38 (4). -P. 301-305.

329. Haupt, G. Percutaneus therapy of staghorn stones with the Lithoclast / G. Haupt, H. Schulze, T. Senge // J. Endourol. - 1993. - № 7. - P. 105.

330. Hazard Report. Misusing Forced-air hypothermia units can burn patients / Hazard Report // Health Devices. - 1999. - Vol. 28 (5-6). - P. 229-230.

331. Heinrichs, B. Komplixatlonen der perkutanenNierenchirurgieVermeidung und Beherrachung / B. Heinrichs, W. Lutzeyer // Urol. Auag. A. - 1995. - Bd. 24, № 3. - P. 132-136.

332. Hematuria after percutaneous nephrolithotomy. Management with embolization / E. N. Brountzos [et al.] // Eur. Urol. - 2001. - Vol. 30 (l). -P. 123-7

333. Hemorrhagic complications during percutaneous nephrolithotomy. Retrospective studies of 772 cases / E. Gremmo [et al.] // Prog.Urol. - 1999. - Vol. 9. -

№ 3. - P. 460-3.

334. Henderson, D. J. Coma from hyponatremia following transurethral resection of prostate / D. J. Henderson, R. G. Middleton // Urology. - 1990. - Vol. 15, № 3. -P. 267-268.

335. Hienert, G, Komplikationennachtranskutaner Operation an der Hiere /

G. Hienert, D. Latal // Urol. - 2003. - № 6. - P. 8-15.

336. Highvs low-power holmium laser lithotripsy: a prospective, randomized study in patients undergoing multitractminipercutaneous nephrolithotomy / S. Chen [et al.] // Urol. - 2012. - Vol. 79, № 2. - P. 293-297.

337. Holmium laser for endoscopic lithotripsy / K. Matsuoka [et al.] // Urology. -1999. - № 45. - P. 947-952.

338. Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion / A. Ferrara [et al.] // Am. J. of surgery. - 1990. - № 160. - P. 51518.

339. Hypothermia is independent predictor of postoperative Myocardial Ischemia / S. M. Frank [et al.] // Anesthesiology. - 1992. - Vol. 77, № 3a.

340. I outcomes with costs // J. Urology. -1999. - Vol. 67 (2). - P. 155-63.

341. Irrigating fluid absorption during percutaneous nephrolithotnpsyActa /

H. Gehring [et al.] // Anaesthesiol. Scand. - 1999. - Vol. 43 ( 3). - P. 21.

342. Jewett, M. A. Comparative costs of the various strategies of urinary stone disease management / M. A. Jewett, C. Bombardier, C. W. Menchions // Urology. -1995. - Vol. 4. - P. 15-22.

343. Kaye, K. W. Tamponade nephrostomy catheter for percutaneus nephrolithotomy / K. W. Kaye, R. Y. C1ayTan// Urology. - 1996. - № 27. - P. 441-5.

344. Kerbl, K. Clinical experience with the Kaye nephrostomy tamponade catheter / K. Kerbl, D. D. Picus, R. V. Dayman // Eur. Urol. - 1994. - № 25. - P. 94.

345. Kessaris, D. N. Management of hemorrhage after percutaneous renal surgery / D. N. Kessaris, G. C. Bellman, A. D. Smith // J. Urol. - 1995. - № 153. -P. 153 - 604.

346. Klarskov, P. Experience with Memokath 051 ureteral stent / P. Klarskov,

J. Nordling, J. B. Nielsen //Scand J Urol Nephrol (Scandinavian journal of urology and nephrology). - 2005. - Vol. 39 (2). - P. 169-72.

347. Koo B. C. Percutaneous stone surgery in the obese: outcome stratified according to body mass index B / B. C. Koo, G. Burtt, N. A. Burgess // J. U. Int. - 2004. - 93 (9). - P. 1296-9.

348. Korth, K. Percutaneous Litholapaxy / K. Korth, U. Bernius // Urol. Int. -1996. - Vol. 41, № 5. - P. 375-384.

349. Kulkarni, R. P. A new thermo-expandable shape-memory nickel-titanium alloy stent for the management of ureteric strictures / R. P. Kulkarni, E. A. Bellamy // BJU Int (BJU international). - 1999. - Vol. 83(7). - P. 755-9.

350. Lang, E. K. Percutaneous and interventional Urology and Radiology / E. K. Lang. - Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo; Springer Verlag, 1986. - 362 p.

351. Laparoscopic pyeloplasty: a versatile alternative to open pyeloplasty / A. Srivastava [et al.] //UrolInt (Urologiainternationalis). - 2009. - Vol. 83 (4). - P. 4204.

352. Laparoscopic versus open pyeloplasty: Comparison of two surgical approaches- a single centre experience of three years / P. Bansal [et al.] //J Minim Access Surg (Journal of minimal access surgery). - 2008. - Vol. 4 (3). - P. 76-79.

353. Le Roy, A. J. Dilation and maintenance of the nephrostomy tract / A. J. Le Roy. - Smith's Textbook of Endourology, 1996. - P. 224-232.

354. Lee, D. I. Long-term effects of ureteroscopic laser lithotripsy on glomerular filtration rate in the face of mild to moderate renal insufficiency / D. I. Lee, D. H. Bagley // J Endourol. - 2001. - Vol. 15 (7). - P. 715-7.

355. Limb, J. Tubeless percutaneous renal surgery: review of first 112 patients / J. Limb, G. C. Bellman // Urology. - 2002. - Vol. 59 (4). - P. 527-31.

356. Long-term follow-up after primary extracorporeal shockwave lithotripsy monotherapy of staghorn calculi: results after more than 6 years / P. Mattelaer [et al.] // Source: ActaUrol Belg. - 1997. - Vol. 65 (3). - P. 41-5.

357. Low-dose multislice spiral computed tomography in acute lung injury: animal experience / J. E. Wildberger [et al.] // Invest Radiol. - 2003. - Vol. 38 (1). -

P. 9-16.

358. Mahoney, C. B. Maintaining intraoperative normothermia: a meta-analysis of I outcomes with costs J / C. B. Mahoney, J. Odom // Urology. - 1999. - Vol. 67 (2). - P. 155-63.

359. Major complications of percutaneous nephrolithotripsy (PCNL) / P. Cortellini [et al.] // Analysis of our cases. Minerva Urol. Nefrol. - 1997. - Vol. 49 (4). - P. 203-6.

360. Marberge, M. Ultrasonic lithotripsy of renal calculi: 3-years experience / M. Marberger // Br. J.Urol. - 1993. - Supp. l. - P.41-50.

361. Metal Stents in the Urinary Tract / N. Evangelos [et al.] // EAU-EBU. -2007. - № 5. - P. 77-88.

362. Miller, R. A. Percutaneous Destruction of Renal Calculi: Clinical and Laboratory Experience / R. A. Miller, J. E. Wickham, M. J. Kellett // B. J. U. - 1993. -Sappl. - P. 51-54.

363. Minimal invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction in low volume pelvis: A comparative study of endopyelotomy and laparoscopic nondismemberedpyeloplasty / P. Singh [et al.] // Indian J Urol (Indian journal of urology : IJU : journal of the Urological Society of India). - 2009. - Vol. 25 (1). -P. 68-71.

364. Minimally invasive tract in percutaneous nephrolithotomy for renal stones / F. Cheng [et al.] //J Endourol (Journal of endourology / Endourological Society). -2010. - Vol. 24 (10). - P. 1579-82.

365. Miniperkutannaya, standard percutaneous and "drainage-free" percutaneous of nefrolitotomiya / Guido Giusti [et al.] // E. Urology. - 2007. - Vol. 51 (I3). -P. 810-815.

366. Monga, M. Minipercutaneousnephorlithotomy / M. Monga, S. Oglevie // J. Endourol. - 2000. -Vol. 14, № 5. - P. 419-21.

367. Moskowitz, G. W. Diagnosis and management of complications of percutaneous nephrolithotomy / G. W. Moskowitz, W. J. Lee, R. Pochaczevsky // Crit Rev Diagn Imaging. - 1989. - № 29. - P. 1.

368. Motola, J. A. Results of 212 consecutive endopyelotomies- an 8-year follow-up / J. A. Motola, G. H. Badlani, A. D. Smith // J. Urol. - 1993. - № 149. -P. 453-456.

369. Multislice CT: technical principles and clinical applications / S. Meduri [et al.] // Radiol. Med. - 2002. - Vol. 103 (3). - P. 143-57.

370. Munshi, C. A. Hydropneumothorax after percutaneouos nephrolithotomy / C. A. Munshi, A. Bardeen-Henschel // Aneat. Analg. - 1995. - Vol. 64. -P. 840-842.

371. Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel summary report on the management of staghorn calculi. The American Urological Association Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel / J. W. Segura [et al.] // J. Urol. - 1994. - № 151. - P. 1648.

372. Nephrolithiasis: evaluation and management / Z. Z. Brener/et al.] // South. Med. J. - 2011. - Vol. 104 (2). -P. 133-139.

373. New stone formation: a comparison of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy / L. K. Carr [et al.] //. J. Urol. - 1996. - № 155. -P. 1565.

374. Newhouse, J. Y. Percutaneous catheterization of the Kidney and perinephric space: trocar technique / J. Y. Newhouse, R. C. Pfister // Urology-Radiology. - 1984. -Vol. 2 (3). - P. 157-164.

375. Nosher, J. L. Use of a snare wire to perform nephrostomy access in the presence of obstructive staghorn calculi / J. L. Nosher, R. L. Siegel, L. J. Bodner // CardiovascInterventRadiol. - 1996. - № 19. - P. 193.

376. Olson, M. C. Urologic applications of multiplanar and three-dimensional computed tomography / M. C. Olson, H. V. Posniak // Tech. Urol. - 1995. - Vol. 1 (3). - P. 141-149.

377. One shot: a novel method to dilate the nephrostomy access for percutaneous lithotripsy / A. Frattini [et al.] // J. Endourol. - 2001. - № 15. - P. 919-23.

378. Page, J. E. Complications attributable to the formation of the track in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy / J. E. Page, W. J. Walker // Clin Radiol. 1992. - № 45. - P. 20.

379. Pain after percutaneous nephrolithotomy: Impact of nephrostomy tube size / P. K. Pietrow [et al.] // J Endourol. - 2003. - Vol. 17 (6). - P. 411-4.

380. Percutaneous nephrolithotomy in patients with or without a history of open nephrolithotomy / A. Basiri [et al.] // J. Endourol. - 2003. - Vol. 17 (4). -P. 213-6.

381. Percutaneous nephrostomy: a nonoperative management of urinomas: 2 case reports / Tanveer-ul-Haq [et al.] // J. Pak Med. Assoc. - 1998. - Vol. 48 (l). - P. 21-3.

382. Percutaneous stone manipulation / P. Alken [et al.] // J. Urol. - 1981. -№ 125. - P. 463.

383. Perkutanninefrolitotomie. [Percutaneous nephrolithotomy] / O. Kohler [et al.] // Rozhl. Chir. - 1994. - Vol. 73, № 6. - P. 269-72.

384. Place of laparoscopic cysts decortication (LCD) in the treatment of autosomal dominant polycystic kidney disease (AD PKD) / M. Fryczkowski [et al.] // Prog Urol. - 2007. - Vol. 17, № 7. - P. 1324-1327.

385. Pneumatic contact lithotripsy [in Russian] / N. A. Lopatkin [et al.] // UrolNefrol (Mosk). - 1994. - № 6. - P. 2-5.

386. Predictors of hypothermia durin, spinal anesthesia / S. M. Frank [et al.] // Anesthesiology . - 2000. - Vol. 92 (5). - P. 1330-4.

387. Preliminary experience with Holmium: YAG laser lithotripsy / J. D. Denstedt [et al.] //J. Endourol. - 1995. - № 9. - P. 255-258.

388. Prone position in percutaneous nephrolithotomy and postoperative visual loss / M. Agah[et al.] // Urol. J. - 2011. - Vol. 8 (3). - P. 191-196.

389. Pulmonary complications of percutaneous nephrostomy and kidney stone extraction / A. O'Donnell [et al.] // South Med J. - 1998. - № 81. - P. 1002.

390. Relationship between the intrapelvic perfusion pressure in minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and postoperative recovery / H. Q. Guo [et al.] // ZhonghuaWaiKeZaZhi. - 2008. - Vol. 46, № 1. - P. 52-54.

391. Renal pseudoaneurysm successfully treated by superselective embolization as a complication of percutaneous nephrolithotomy: report of a case / T. Konishi, [et al.] // J. Urol. - 1998. - Vol. 120, №1. - P. 163-67.

392. Rosenberg, J. Mild intraoperative hypothermia. Another risk factor for postoperative complications / J. Rosenberg, D. Sessler // UgeskrLaeger. - 1999. -17. -Vol. 161 (20). - P. 2935-8.

393. Routinemethode? // J. Endourol. -1995. - Vol. 8 (l). - P. 229-30.

394. Ruiz Marcellan, F. J. Infective lithiasis. Treatment and complications / F. J. Ruiz Marcellan, L. IbarzServio, D. Salinas Duffo // Arch Esp Urol. - 2001. -Vol. 54 (9). - P. 937-50.

395. Rupel, E. Nephroscopy with removal of stone following nephrostomy for obstructive calculous anuria / E. Rupel, R. Brown // J. Urol. - 1941. - Vol. 45. -P. 177-185.

396. Ryu, R. Percutaneous embolization of a posttraumatic nephrobiliary fistula / R. Ryu, Z. Novak, D. Coldwell // J. Trauma. - 1998. - Vol. 44 (2). - P. 389-91.

397. Safak, M. Nephrostomy tract dilation using a balloon dilator in percutaneous renal surgery: experience with 95 cases and comparison with the fascial dilator system / M. Safak, C. Gogus, T. Soygur // Urol. Int. - 2003. - Vol. 71 (4). - P. 382-4.

398. Saltzman, B. Measurement ofrenal pelvis pressures during endourologic procedures / B. Saltzman, L. R. Khasidy, A. D. Smith // Urology. - 1997. - Vol. 30, № 5. - P. 472-474.

399. Sampaio, F. J. Intrarenal access by puncture. Three-dimensional study. In: Renal Anatomy Applied to Urology, Endourology, and Interventional Radiology / F. J. Sampaio. - New York, NY: Thieme Medical Publishers, 1993. - P. 68-76.

400. Segura, J. W. Percutaneous Management / In: Campbell's Urology / Edited by Walsh, P. C., Retik A.B., Stamey T.A. and Vaughan E.J. - Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1992; vol. 3, Chapt. 60. - P. 2183 - 2194.

401. Segura, J. W. Staghorn calculi. [Review] [28 refs] / J. W. Segura // Urol Clin North Am. - 1997. - № 24. - P. 71.

402. Senn E., Tomamichel G., Bandhauer K. Die perkutanelitholapaxie: eine /

403. Sessler, D. L. Complication and Treatment of Mild Hypotermia / D. L. Sessler // J. Anesthesiology. - 2001. - № 95. - P. 531-543.

404. Severe bleeding after nephrolithotomy: results of

hyperselectiveembolization / X. Martin [et al.] // Eur. Urol. - 2000. - Vol. 37 (2). -P. 136-9.

405. Simulated clinical evaluation of conventional' and newer fluid warming devices / N. Patel [et al.] // Anesthesia and Analgesia. - 1996. - № 82. P. 517-524.

406. Simultaneous bilateral compared with unilateral percutaneous nephrolithotomy / E. Holman [et al.] // B. J. U. Int. - 2002. - Vol. 89 (4). - P. 334-338.

407. Splenic injury: a rare complication of percutaneous nephrolithotomy / J. Kondas [et al.] // IntUrol Nephrol. - 1994. - № 26. - P. 399.

408. Staged single-tract minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and flexible ureteroscopy in the treatment of staghorn stone in patients with solitary kidney / G. Xu [et al.] // Urol Res. - 2012. - Vol. 40, № 6. - P. 745-749.

409. Staghorn calculi: analysis of treatment results between initial percutaneous nephrostolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy with reference to surface area / H.S. Lam [et al.]// J. Urol. - 1992. - № 147. - P. 1219.

410. Stening, S. G. Supracostal percutaneous nephrolithotomy for upper pole caliceal calculi / S. G. Stening, S. Bourne // J. Endourol. - 1998. - Vol. 12 (4). -P. 359-62.

411. Stoller, M. L. Estimated blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy [see comments] / M. L. Stoller, J. J. Wolf, L. A. St // J. Urol. - 1994. - № 152 - P. 1977.

412. Stone recurrences in kidneys made stone-free by percutaneous extraction / C. Henriksson [et al.] // Scand J Urol Nephrol. - 1993. - № 27. - P. 151.

413. Streem S.B. Stone Extraction. In: Smith's Textbook of Endourology / S. B. Streem / Edited by: Smith A., Badlani G., Bagley D., Dayman R., Jordan G. H., Kavoussi L. R., Lingeman J. E., Preminger G. M. and Segura J. W.; vol. 1, Chapt. 18. -St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 1997. -P. 239-263.

414. Streem, S. B. Long-term efficacy of combination therapy for struvitestaghorn calculi / S. B. Streem and G. Lammert // J. Urol. 1992. - № 147. -

P. 563.

415. Tamponade of nefrostomicheskogo channel with percutaneous nefrolitotomii by gelatinous matrix as the alternative of nefrostomy / U. Nagele [et al.] // Urol. - 2006. - Vol. 68 (3). - P. 489-93.

416. Temperature relationship to distance and Flow Rate of Warmed IV fluids / Faries [et al.] // Annals of Internal Medicine. - 1991. - Vol. 20 (11). -P. 1198-1200.

417. The influence of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy on renal pelvic pressure in vivo / Z. Guohua [et al.] // SurgLaparoscEndoscPercutan Tech. 2007.

- Vol. 17, № 4. - P. 307-310.

418. The learning curve for flank percutaneous nephrolithotomy for kidney calculi: A single surgeon's experience /Won Sik Jang [et al.] // Korean J. Urol. - 2011.

- Vol. 52 (4). - P. 284-288.

419. The learning curve in minimally invasive percutaneous nephrolitholapaxy: a 1-year retrospective evaluation of a novice and an expert / D. Schilling [et al.] // World J Urol. - 2011. - Vol. 29, № 6. - P. 749-753.

420. The 'mini-perc' technique: a less invasive alternative to percutaneous nephrolithotomy / S. V. Jackman [et al.] // World J. Urol. - 1998. - № 16.-P. 371-4.

421. The self-expanding metallic ureteric stent in the long-term management of benign ureteric strictures /M. Arya [et al.] //BJU Int (BJU international). - 2001. -Vol. 88 (4). - P. 339-42.

422. The thermo-expandable metallic ureteric stent: an 11-year follow-up / S. Agrawal [et al.] // BJU Int (BJU international). - 2009. - Vol. 103 (3). - P. 372-6.

423. Treatment of ureteropelvic strictures with percutaneous pyelotomy: experience in 62 patients / W. J. Lee [et al.] // A JR Am J Roentgenol. - 1998. - № 151.

- P. 515-518.

424. Ultrasound guided percutaneous puncture and sclerotherapy with alcohol for peripelvic cysts / S. Q. Li [et al.] // ZhonghuaWaiKeZaZhi. - 2005. - Vol. 43, № 22. -P. 1461-1463.

425. Van Dijk, M. M. The bell-shaped nitinol prostatic stent in the treatment of lower urinary tract symptoms: experience in 108 patiens / M. M. Van Dijk // Eur Urol. -2006. - № 49. - P. 353-9.

426. Viville, C. Percutaneous nephrolithoptomy (PCNL): evaluation of 250 PCNL by the same operator / C. Viville // Prog Urol. - 1993. -Vol. 3 (2). - P. 238-51.

427. Waldmann, T. B. Unenhanced computerized axial tomography to detect retained calculi after percutaneous ultrasonic lithotripsy / T. B. Waldmann, D. B. Lashley, E. F. Funchs // J. Urol. - 1999. - Vol. 162, № 8. - P. 312-314.

428. Wong, M. Y. An update on percutaneous nephrolithotomy in the management of urinary calculi / M. Y. Wong // Curr. Opin. Urol. - 2001. - Vol. ll (4). -P. 367-372

429. Wong, M. Y. Evolving technique of percutaneous nephrolithotomy in a developing country. Singapore General Hospital experience / M. Y. Wong // J Endourol. - 1998. - Vol. 12 (5). - P. 397-401.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

1. Рисунок 1 - Структура больных по нозологии 39

2. Рисунок 2 - Структура хирургических вмешательств 40

3. Рисунок 3 - Распределение по полу 41

4. Рисунок 4 - Деформационная зависимость металлического сплава и 43 различных биологических тканей

5. Рисунок 5 - Поведение системы «ткань-имплантат» в условиях 44 изменения температуры, напряжения и деформации

6. Рисунок 6 - Монолитный сплав никелида титана в виде стержней 45 диаметром 20-30 мм

7. Рисунок 7 - Полуфабрикаты (стержни, пластины, проволока) из 46 монолитного никелида титана

8. Рисунок 8 - Наноструктурная нить из никелида титана 46

9. Рисунок 9 - Хирургический набор сверхэластичных имплантатов и 47 интсрументов с памятью формы

10. Рисунок 10 - Набор пористо-проницаемых никелид титановых 47 имплантатов

11. Рисунок 11 - Эластичные никелид титановые тканевые и сетчатые 48 имплантаты для хирургии (толщина ткани и сетки 40-60 мкм)

12. Рисунок 12 - Набор пористо-проницаемых аппликаторов для 48 криодеструкции

13. Рисунок 13 - Роликовые криоаппликаторы 49

14. Рисунок 14 - Никелид титановые инкубаторы-носители клеточных 49 культур

15. Рисунок 15 - Никелид титановый криоаппликатор (охлаждение в 53 жидком азоте)

16. Рисунок 16 - Криогемомостаз раневого канала никелид титановым 54 криоаппликатором (общий вид)

17. Рисунок 17 - Криогемостаз раневого канала (рентгенологическая 55

картина)

18. Рисунок 18 - Эксперимент 1. Множественные микроворсинки на 64 апикальной поверхности нефроцитов проксимальных канальцев. Электронограмма. Ув. 6000

19. Рисунок 19 - Эксперимент 1. Округлое ядро и множественные 64 митохондрии в базальной части эпителиоцита проксимального канальца. Электронограмма. Ув. 6000.

20. Рисунок 20 - Эксперимент 1. Эпителиальная клетка дистального 65 канальца. Единичные микроворсинки на апикальной поверхности. Большое количество митохондрий в цитоплазме. Электронограмма. Ув. 6000.

21. Рисунок 21 - Эксперимент 1. Состояние капсулы и коркового вещества 66 почки при введении паранефрально гранул никелида титана. Полутонкий срез. Окраска азуром II. Ув. 400.

22. Рисунок 22 - Эксперимент 1. Капсула почки при введении 67 паранефрально гранул никелида титана. Крупный сосуд мышечного типа. Упорядоченные коллагеновые волокна. Жировые капли. Полутонкий срез. Окраска азуром II. Ув. 250.

23. Рисунок 23 - Эксперимент 2. Фрагмент капсулы почки отдаленный от 69 гранул никелида титана. Капсула образована многослойным ороговевающим эпителием. Воспалительно-клеточная инфильтрация отсутствует. Полутонкий срез. Окраска азуром II. Ув. 400.

24. Рисунок 24 - Эксперимент 2. Формирование капсулы над порошком из 70 никелида титана. Упорядоченное расположение фибробластовэпителиоцитов и соединительнотканных волокон. Единичные капилляры и лимфоциты. Полутонкий срез. Окраска азуром II. Ув. 400.

25. Рисунок 25 - Эксперимент 2. Фрагмент сформированной капсулы 73 почки. Граница капсулы и паренхимы почки. Сформированная капсула отечна, неплотно прилежит к подлежащей ткани. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.

26. Рисунок 26 - Эксперимент 3. а) Спазм артерии. Периваскулярный 75

склероз. Дистрофические изменения нефротелия; б) Участок склероза в паренхиме почки. Полутонкий срез. Азур II. Ув. 400.

27. Рисунок 27 - Эксперимент 3. а) Состояние капсулы при наложении 76 пластинки из никелида титана. Утолщенный слой фиброзной ткани, включения липидов; б) Сформированная капсула и участок склероза (рубца)

в месте механического повреждения ткани. Полутонкий срез. Азур II. Ув. 400.

28. Рисунок 28 - Эксперимент 4. В капсуле присутствуют упорядоченные 77 коллагеновые волокна, липидные включения, сосуды. Полутонкий срез.

Азур II. Ув. 400.

29. Рисунок 29 - Эксперимент 4. Капсула под металлической пластинкой 78 сформирована упорядоченными коллагеновыми волокнами. Полутонкий срез. Азур II. Ув. 400.

30. Рисунок 30 - Эксперимент 4. Субкапсулярный участок паренхимы 79 почки. Дистрофические изменения нефротелия. Полутонкий срез. Азур II.

Ув. 250.

31. Рисунок 31 - Складчатость слизистой оболочки мочеточника. 82 Дистрофические изменения клеток переходного эпителия. Десквамация эпителиоцитов в глубине складок. Адгезия клеточного детрита на поверхности эпителия. Окраска гематоксилином и эозтном. Ув. 400.

32. Рисунок 32 - Прямая проекция при нацеливании поисковой иглы на 88 чашечку

33. Рисунок 33 - Общий вид первого положения поисковой иглы при 89 нацеливании на чашечку

34. Рисунок 34 - Косая проекция при нацеливании поисковой иглы на 89 чашечку (конец иглы не совмещен с местом пункции)

35. Рисунок 35 - Игла смещена строго в вертикальной плоскости до 90 совмещения с местом пункции

36. Рисунок 36 - Рентгенологическая картина совмещения иглы с местом 90 пункции чашечки (косая проекция)

37. Рисунок 37 - Пункция нижней чашечки после совмещения 91 направления в 2-х проекциях

38. Рисунок 38 -Среднее количество пункций в зависимости от способа 92 визуализации

39. Рисунок 39 - Введен направитель для исключения залома рабочей 93 струны

40. Рисунок 40 - Одномоментное расширение раневого хода бужом 93

Амплац № 30

41. Рисунок 41 - Установлен Амплац-кожух 94

42. Рисунок 42 - Внешний вид нефростомы (подготовлена из катетера 95 Фолея)

43. Рисунок 43 - Я-логическая картина установленной нефростомы 95

44. Рисунок 44 - Криоаппликатор из пористого никелид титана 98

45. Рисунок 45 - Охлаждение криоаппликатора в жидком азоте 98

46. Рисунок 46 - Криоаппликация (экспозиция 2-5 мин) 99

47. Рисунок 47 - Сформированный артерио-венозный шунт после 101

перкутанной операции: 1) артерио-венозный шунт; 2) баллон нефростомы.

48. Рисунок 48 - Контрольная ангиография через 1 год (признаков шунта 102 нет)

49. Рисунок 49 - Уровень эритроцитов в ирригационной жидкости в 1-й и 103 2-й группах до и после криогемостаза

50. Рисунок 50 - Уровень гемоглобина в ирригационной жидкости в 1-й и 104 2-й группах до и после криогемостаза

51. Рисунок 51 - Уровень каталазы в моче в послеоперационном периоде 105

52. Рисунок 52 - Алгоритм при кровотечении 108

53. Рисунок 53 - Количество больных, подвернувшихся оперативным 110 вмешательствам за 6 лет

54. Рисунок 54 - Доля вмешательств в 2004 и 2009 гг. 111

55. Рисунок 55 - Локализация камней в почке при хирургических 112 вмешательствах

56. Рисунок 56 - Структура хирургических вмешательств

57. Рисунок 57 - Продолжительность операции

58. Рисунок 58 - Полнота элиминация камней в структуре хирургических вмешательств

59. Рисунок 59 - Гематурия в структуре хирургических вмешательств

60. Рисунок 60 - Процент осложнений в структуре хирургических вмешательств

61. Рисунок 61 - Процент вторичный незапланированных процедур в структуре хирургических вмешательств

62. Рисунок 62 - Зависимость разрушения камня от его плотности после первого сеанса ДЛТ

63. Рисунок 63 - Структура коралловидных камней по классификации Э. К. Яненко

64. Рисунок 64 - Доля коралловидных камней с обструкцией

65. Рисунок 65 - Количество больных по группам

66. Рисунок 66 - Структура лечебных мероприятий в 2-х группах

67. Рисунок 67 - Доля нефрэктомии и органосохраняющей операции в 2 группах

68. Рисунок 68 - Структура органосохраняющих операций

69. Рисунок 69 - Доля нефрэктомий принятых до и во время операции

70. Рисунок 70 - Процент осложнений хирургических вмешательств

71. Рисунок 71 - Процент незапланированных процедур после хирургических вмешательств

72. Рисунок 72 - Полнота удаления коралловидного камня за одну госпитализацию

73. Рисунок 73 - Средняя продолжительность операций в минутах

74. Рисунок 74 - Алгоритм лечения больных с нефролитиазом

75. Рисунок 75 - Сторона поражения при сочетании нефролитиаза и нефроптоза

76. Рисунок 76 - Распределение нефроптоза по степеням 129

77. Рисунок 77 - Размеры камней при нефроптозе 129

78. Рисунок 78 - Доля перкутанных доступов в чашечки при сочетанной 130 патологии

79. Рисунок 79 - Схема подвесной нефропексии 131

80. Рисунок 80 - Подвесная нефропексия с никелид титановыми 132 гранулами

81. Рисунок 81 - Распределение пациентов по группам 133

82. Рисунок 82 - Сроки удаления нефростомы по группам 133

83. Рисунок 83 - Эффективность подвесной нефропексии в 2-х группах 134

84. Рисунок 84 - Доля перкутанных и трансуретральных вмешательств 135

85. Рисунок 85 - Доля первичных и вторичных стриктур 136

86. Рисунок 86 - Стент-катетер № 6 СИ 137

87. Рисунок 87 - Эндотомический стент-катетер № 6/12 СИ 137

88. Рисунок 88 - Постоянный стент-«корона» из металла с памятью 138 формы

89. Рисунок 89 - Временный никелид титановый стент из фольги 138

90. Рисунок 90 - Стент «Мемокат» 139

91. Рисунок 91 - Подготовленный к установки охлажденный 141 стент-«корона»

92. Рисунок 92 - Стент-«корона» установлен в лоханочно- 142 мочеточниковый сегмент

93. Рисунок 93 - Эффективность от способа интубации 144

94. Рисунок 94 - Экскреторная урография больного М. (16 мин) 146

95. Рисунок 95 - Инкрустация стента «мемокат» 147

96. Рисунок 96 - Алгоритм выбора интубатора 148

97. Рисунок 97 - Средний размер кисты в каждой группе 151

98. Рисунок 98 - Пункционная аспирация кисты 152

99. Рисунок 99 - Имплантированные в полость кисты никелид титановые 154 мелкодисперсные гранулы

100. Рисунок 100 - Никелид титановые гранулы 155

101. Рисунок 101 - Перкутанная марсупиализация кисты из 2-х доступов 156

102. Рисунок 102 - Рецидивирование кист по группам хирургического 157 лечения

103. Таблица 1 - Динамика показателей красной крови до и после операции 107 в 2 группах

104. Таблица 2 - Динамика инфекционно-воспалительных показателей 108 крови до и после операции в 2 группах

105. Таблица 3 - Динамика основных воспалительных показателей крови и 117 температурной реакции