РОЛЬ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ СТЕНКИ ТОНКОЙ КИШКИ В РАЗВИТИИ ОСТРОЙ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алешин, Денис Андреевич

• Алешин, Денис Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алешин, Денис Андреевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современный взгляд на патогенез энтеральной недостаточности при распространенном перитоните.

1.2. Обоснование выбора метода ЛДФ для регистрации расстройств микроциркуляции стенки тонкой кишки при распространенном перитоните/.

1.3. Клинико-лабораторная стратификация синдрома острой энтеральной недостаточности - триггера эндотоксикоза и системного воспаления.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.!.

2.1. Методы исследования морфофункционального состояния стенки тонкой кишки и микроциркуляторного русла (эксперимент).

2.1.1. Инструментальные методы исследования:.

2.1.2. Морфологические методы исследования.

2.1.3. Методы исследования сосудистой проницаемости.■.

2.1.4. Лабораторные методы исследования.

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ

ТОНКОЙ КИШКИ И МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА НА ФОНЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА.

3.1. Исследование микроциркуляции тонкой кишки на фоне распространенного перитонита методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

3.2. Морфология тонкой кишки на этапах развития распространенного перитонита.

3.3. Интерпретация нарушений кровотока стенки тонкой кишки на фоне распространенного перитонита с позиции показателей ЛЮМ.

ГЛАВА 4. ЛАБОРАТОРНАЯ СТРАТИФИКАЦИЯ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ЭНДОТОКСИКОЗА НА ФОНЕ ЭКСПЕРИМЕТАЛЬ-НОГО ПЕРИТОНИТА.

4.1. Динамика цитокинового профиля и основных маркеров эндотоксикоза на фоне распространенного перитонита в эксперименте.

4.2. Динамика показателей клеточного звена иммунитета на фоне распространенного перитонита в эксперименте.

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РОЛИ ОСТРОЙ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РАЗВИТИИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РОЛЬ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ СТЕНКИ ТОНКОЙ КИШКИ В РАЗВИТИИ ОСТРОЙ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность темы

Несмотря на прогресс и успехи современной хирургии, перитонит остается хирургической, общеклинической и общепатологической проблемой, актуальность которой не снижается, несмотря на несомненные успехи клинической медицины, вооруженной новыми перспективными технологиями [111,24, 80, 83, 96, 107, 109,61,79, 113].

Заболеваемость, в равной мере, как и летальность больных при перитоните в наши дни не имеет существенной тенденции к снижению. Более того, согласно публикуемым сводным данным, средние показатели летальности удерживаются на уровне 20-30%, а при наиболее тяжелых формах перитонита, к примеру, послеоперационном перитоните, достигают 40-50% [77, 60, 108, 92, 104, 16,24,208,62].

Поэтому вновь и вновь необходимо более четкое понятие, определение и ограничения проблемы перитонита, в связи с тем, чтобы сконцентрировать внимание практических хирургов на профилактике и лечении тяжелых его форм.

Слабо1 изученные частота возникновения, причины и механизмы развития абдоминального инфицирования, привели к тому, что далеко не всегда определяется роль и место перитонита в танатогенезе. Недостаточная разработка вопросов патогенеза и непосредственно причин смерти больных с распространенным перитонитом составляют проблему, требующую разрешения. Клиницисты и патологоанатомы, определяя в каждом конкретном случае непосредственную причину смерти больных, почти всегда прибегают к трафаретному заключению: «. смерть последовала от интоксикации». Необходимо заметить, что синдром эндогенной интоксикации лежит не только в основе механизма смерти (танатогенеза), сколько в основе механизма заболевания (патогенеза). По современным представлениям, главной причиной синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном инфицировании, является острая энтеральная недостаточность, приводящая, к развитию системного, воспаления (SIRS), абдоминальному сепсису и полиорганной недостаточности. В настоящее время, синдрому острой энтеральной недостаточности в современной отечественной и зарубежной литературе уделяется достаточно большое внимание. Определены формы и» фазность течения этого синдрома; доказаны основные патогенетические механизмы его развития на основании-инструментальных, морфологических, клинико-лабораторных методов- исследования. Но, в доступной литературе, мы не нашли четкого выделения основных патогенетических маркеров синдрома острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните, позволяющих выделять степень тяжести течения этого симптомокомплекса. Это является, на наш взгляд, существенным для своевременной (ранней) диагностики нарушений интести-нального статуса и оптимизации терапии направленной на снижение высоты системного воспалительного ответа и эндогенной-интоксикации у больных с распространенным перитонитом. Решению этих вопросов и посвящено наше исследование.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных с распространенным перитонитом посредством ранней диагностики нарушений интести-нального статуса.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру микроциркуляторного русла стенки тонкой кишки в норме у контрольной группы экспериментальных животных с применением морфологических и инструментальных методов исследования.

2. Изучить нарушения микроциркуляции тонкой кишки в различные сроки распространенного перитонита в эксперименте с применением морфологических и инструментальных методов исследования и определить их роль в патогенезе энтеральной недостаточности.

3. Определить зависимость тяжести синдрома эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции от выраженности микроциркулятор-ных нарушений стенки тонкой кишки.

4. Определить критерии диагностики и прогнозирования синдрома острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните.

5. Внедрить результаты экспериментальных исследований в клиническую практику.

Научная новизна

• Впервые получены данные о глубине микроциркуляторных нарушений в тонкой кишке при распространенном перитоните, изучена их роль в патогенезе энтеральных нарушений, эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции.

• Впервые проведен сравнительный анализ основных маркеров эндоток-сикоза и системного воспаления с показателями микроциркуляторных изменений в тонкой кишке при синдроме острой энтеральной недостаточности на фоне распространенного перитонита.

• Впервые разработаны критерии ранней диагностики и прогнозирования степени тяжести синдрома острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните.

Практическая значимость работы

1. Обосновано патогенетическое значение нарушений микроциркуляции стенки тонкой кишки в развитии синдрома острой энтеральной недостаточности, эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции у больных с распространенным перитонитом, что позволяет оптимизировать лечебную тактику в ранние сроки заболевания.

2. Обосновано определение значений ЛЕИ, МСМ-2 и МДА, как основных лабораторных маркеров позволяющих объективизировать степень тяже сти синдрома острой энтеральной недостаточности и эндотоксикоза у больных с распространенным перитонитом.

3. Определение высоких значений TNH-a, IL-10 и низких значений IFN-y в сыворотке кро^и больных с распространенным перитонитом на 5-6 и 810 сутки послеоперационного периода является неблагоприятным прогностическим признаком развития экстраэнтеральных осложнений.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Выраженность микроциркуляторных нарушений стенки тонкой, кишки отражают тяжесть структурно-функциональных изменений, интести-нального статуса.

2. Морфологические, инструментальные и лабораторные исследования отражают характер и динамику структурных, функциональных и гомеоста-тических изменений в разные сроки распространенного перитонита.

3. Избыточные концентрации регуляторных цитокинов и основных, лабора

- торных маркеров эндотоксикоза (МСМ-2и МДА) в ранние сроки распространенного перитонита, находятся в прямой корреляционной зависимости от глубины микроциркуляторных и структурных изменений кишечной стенки.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации доложены: на Всероссийской конференции, посвященной 85-летию Астраханского научного общества хирургов -Астрахань, 2006; научно-практической конференции посвященной 89-летию вуза, Астрахань, 2007; на заседании Астраханского областного общества хирургов - Астрахань, 2008; на межкафедральной конференции Астраханской медакадемии. - Астрахань, 2008; на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в-многопрофильном лечебном учреждении», Санкт-Петербург, 2009.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в лечебную практику хирургических отделений: НУЗ «Отделенческой клинической больницы на ст. Астрахань-1» ОАО РЖД, ГУЗ «ОДКБ им. Н.Н.Силищевой» г. Астрахани. Материалы работы используются на хирургических кафедрах при обучении студентов, интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей- факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава».

Публикации

По теме диссертации опубликованы 11 научных работ, получены 2 патента на изобретение № 2328978 и № 2317593, зарегистрированные в Государственном реестре изобретений РФ от 20.02.2008 г. и 20.07.2008 г.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алешин, Денис Андреевич

выводы

1. Изменения ритмической структуры колебаний тканевого кровотока кишечной стенки, регистрируемые на ЛДФ-грамме при развитии синдрома острой энтеральной недостаточности на фоне распространенного, перитонита, по сравнению с контрольной группой, связано с ослаблением механизма активной модуляции (миогенного и нейроген1 ного компонентов сосудистого тонуса) и компенсаторным усилением их пассивной модуляции (респираторных и пульсовых флуктуаций).

2. Наиболее значимыми морфологическими признаками, отражающими динамику микроциркуляторных нарушений слизистого и подслизи-стого слоев стенки тонкой кишки1 при распространенном перитоните являются: диаметр кровеносных сосудов, толщина сосудистой стенки, количество сосудов на единицу площади.

3. Дополнительными морфологическими признаками характеризующими глубину микроциркуляторных нарушений слизистого и подслизи-стого слоев стенки тонкой кишки и тяжесть синдрома острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните являются: форма и размер сосудов кровеносного русла, наличие или отсутствие системы модуля и сосудистых анастомозов, уровень патологической проницаемости сосудистой стенки.

4. Глубина клинико-лабораторных изменений прямо пропорциональна выраженности морфофункциональных признаков нарушений слизистого и подслизистого слоев стенки тонкой кишки при развитии синдрома острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните.

5. Тяжесть синдрома эндогенной интоксикации и системной воспали' тельной реакции находятся в прямой патогенетической зависимости от глубины микроциркуляторных нарушений стенки тонкой кишки и тяжести синдрома острой энтеральной недостаточности.

6. ЛИИ, МСМ-2, МДА, TNH-a, INF-y, IL-10 являются основными маркерами степени тяжести эндотоксикоза, системного воспаления и синдрома острой энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом, которые позволяют своевременно диагностировать и прогнозировать развитие экстраэнтеральных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное использование метода лазерной допплеровской фло-уметрии, исследование ЛИИ, молекул средней молекулярной массы, продуктов перекисного окисления липидов и цитокинового статуса, помогает оценить глубину микроциркуляторных нарушений в стенке тонкой кишки, что позволяет использовать данные методы в качестве диагностических и прогностических маркеров синдрома острой энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом.

2. Для ранней объективной оценки степени тяжести синдрома острой энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом необходимо исследовать основные лабораторные маркеры: ЛИИ, МСМ-2, МДА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алешин, Денис Андреевич, 2009 год

1. Агабян, И.Р. Динамика микроциркуляторного русла у больных с сердечной недостаточностью при применении сердечных гликозидов и периферических вазодилятаторов: Дисс. .докт. мед. наук / И.Р. Агабян.- Москва. 1986.- 345с.

2. Балаболкин, М.И. Использование лазерного флоуметра в диагностике сахарного диабета: Метод, рекоменд. / М.И. Балаболкин. — Москва. 1993. - 25 С.

3. Белобородов, В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции / В.Б. Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. -Т.З. - №3. - С. 68-69.

4. Беляев, A.M. Исследование микроциркуляции толстой кишки методом лазерной допплеровской флоуметрии / A.M. Беляев, С.Ю. Дворецкий, В.Г. Чуприс // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2007. - №1 (17). - приложение (часть И). - С. 694.

5. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко. Москва. - 1989. - 368 с.

6. Богоявленский, В.Ф. Опыт изучения микроциркуляции в клинике внутренних болезней / В.Ф. Богоявленский // Казанский мед. журнал. 1976. - Том 57. - №4. - С. 306-308.' 7. Бунин, А.Я. Микроциркуляция глаза / А .Я. Бунин. Москва: Медицина, 1984. - 231с.

7. Владимиров, Ю.А. Механизмы перекисного окисления липидов и его действие на биологические мембраны / Ю.А. Владимиров, В.И. Оленев, Т.Б. Суслова, А.И. Потапенко // Итоги науки и техники: Биофизика. Москва. - 1975. - Т. 5. - С. 56-117.

8. Владыка, А.С. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / А.С.

9. Владыка, Э.Р. Левицкий, Л.П. Поддубная, Н. Габриэлян //Анест.реаним. 1987. - N2. - С.37-42.

10. Гаин, Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, G.A. Алексеев.- Минск. 2000 - 265 с.

11. Гельфанд, Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Б.Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т.З. - №3.1. С. 69-70.

12. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // РМЖ.- 1998.- Т.6.- №11.- С. 23-29.

13. Гончаревская З.Л. Клинико-иммунологические критерии в диагностике гестозов: Автореф. дисс. канд. мед. наук / З.Л. Гончаревская. Москва. - 1998. - 24с.

14. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Ав-довенко. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2002.- 240 с.

15. Гридчек, И.Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса / И.Е. Гридчек, Д.Б. Закиров, В.И. Пар // Вестник интенсивной терапии. -2004. №1. - С.1-4.

16. Гринберг, А.А. О возможности ранней оценки эффективности эн-теросорбции при распространенном перитоните. / А.А. Гринберг,

17. Ю.А. Грызунов, Т.И. Черныш // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине (книга 2). Гэотар, Москва. - 1998. - С.296-299.

18. Грызунов, Ю.А. Проведение измерений параметров ЭКА и ОКА на анализаторе AKJI-01 / Ю.А. Грызунов //Альбумин сыворотки крови в клинической медицине (книга 2). Гэотар, Москва. — 1998. - С. 104-108.

19. Гундаров, И.А. О нормативах центральной гемодинамики, опре-. деляемых методом тетраполярной грудной реографии / И.А. Гундаров, Ю.Т. Пушкарь, Е.Н. Константинов // Тер. архив. 1983. - № 4. -С. 26-28.

20. Гусев, Е.Ю. Иммунология системного воспаления / Е.Ю. Гусев, А.В. Осипенко // Иммунология Урала. 2001. - Т.1. - С. 4-8.

21. Ерюхин, И.А. Доказательная терапия сепсиса: от Барселоны до Калуги / И.А. Ерюхин,С.А. Шляпников. // Consilium medicum. -2004.-Т. 6. №2. - С. 46 - 48.

22. Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии / И.А. Ерюхин, Ф.В. Лебедев, О.С. Насонкин, Б.Д. Шашков // Вестник хирургии. 1989. - № 3. - С. 3-7.

23. Завада, Н.В. Хирургический, сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. — Мн.: Новое знание. 2003.- 237 с.

24. Завада, Н.В. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин,, С.И. Леонович. -Минск.: ООО Юнипресс 2001. • -249 с.

25. Затейшиков, А.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса:• методы исследования и клиническое значение / А.А. Затейшиков,

26. Д.А. Затейшикова // Кардиология. — 1998. — № 9. — С.68-80.

27. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции: Руководство для врачей / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, Н.В. Завада и др.- Мн.: ООО «Юнипресс». 2001.- 256 с.

28. Исаков, Ю.Ф. Сепсис у детей / Ю.Ф'. Исаков, Н.В. Белобородова.— Москва: Издатель Мокеев. 2001. — 368 с.

29. Карякина, Е.В. Молекулы средней массы как интегральный, показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина, С.В. Белова // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. -№3.-С. 3-8

30. Кишкун, А.А. Значение средних молекул* в оценке уровня эндогенной интоксикации / А.А. Кишкун, А.С. Кудинова, А.Д. Офитова, Р.Б. Мишурина // Военно медицинский журнал. - 1990. - №2. — С. 41 - 44.

31. Козлов, В. И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике / В.И. Козлов // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Тез. докл. ЬВсероссийского симпозиума.- Москва. -1996. -С. 3-12.

32. Козлов, В.А., Хоменко JI.A., Кондратьев В.П. Реография поджелудочной железы / В.А. Козлов, JI.A. Хоменко, В.П. Кондратьев -Свердловск: Изд-во Урал, ун-та. 1990. - 88 с.

33. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса / В.К. Козлов.- СПб: Издательство «Ясный свет». 2002.48 с.

34. Крупаткин, А.И. Нервная регуляция^ микрососудистого русла, и ее: клиническая оценка / А.И. Крупаткин // Применение лазерной? доп-плеровской флоуметрии в>медицинской практике: Тез.,. докл. III' Всероссийского симпозиума;- Москва. 2000ь С. 28-29;

35. Крупаткин, А.И. Методические; аспекты диагностики состояния микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров // Лазерная допплеровская флоуметрия; микроциркуляции' крови (Под редакцией А.И. Крупаткина и В.В. Сидорова);- Москва: 2005.- С.9-83.

36. Куприянов, В.В. Пути микроциркуляции / В.В1 Куприянов. — Кишинев. 1979. - 105 с.

37. Куприянов, В.В. Микроциркуляторное* русло / Куприянов ВВ., Караганов Я.Л., Козлов В.И: Москва: Медицина. - 1975. - 215 с.50: Куприянов, В:В. Нервный аппарат сосудов малого круга кровообращения/ В.В. Куприянов // Арх. анат. — 1961. №4. - С. 135 - 142.

38. Куприянов, В.В. Спиральное расположение мышечных элементов в стенке кровеносных сосудов и их значение для гемодинамики / В.В.Куприянов- // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1983.-Т. 85.-№9.-С. 46-54.

39. Куприянов, В.В. Применение импрегнационной методики для изучения васкуляризации костей / В.В. Куприянов // Арх. анат., гист., и эмбр. 1961. - Т.1. - № 8. - С. 13 - 17.

40. Лейдерман, И.Н. Синдром гиперметаболизма-универсальное зве-• но патогенеза критических состояний / И.Н. Лейдерман, В.А. Руднов, А.В. Клейн, Э.К. Николаев // Вестн. интенс. терапии. 1997. - N 3. - С. 17 - 23.

41. Мавров, И.И. Особенности микроциркуляции при заболеваниях кожи / И.И. Мавров, Б. И. Каруна // Украинский терапевтический журнал. 1986. - № 8. - С. 24-32.

42. Макаров, П.А. Лечение распространенных перитонитов у детей / П.А. Макаров, Н.А. Цап, Ю.Я. Лобанов, Е.И. Пономарев // Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всерос. симпозиума детских хирургов. Воронеж. - 2004. - С. 147-148.

43. Малахова, М.Я. Метод оценки эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова. СПб. - 1995. - 72 с.

44. Малахова, М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. — 2000. — том 6. №4. — С. 3-14

45. Малахова, М.Я. Определение фракции молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков ТХУ и ультрафильтрацией / М.Я. Малахова, А.В. Соломенников, Н.А. Беляков, А.С. Владыка //

46. Лабораторное дело. 1987'. - №3. - С. 224-227.

47. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения:- М.:1. Триада-Х, 1998.- 144 с.

48. Маскин, С.С. Есть ли еще пути улучшения результатов лечения перитонита? / С.С. Маскин, А.Я. Коровин // Материалы Рос. научн.-практ. конф. с междунар. участ. Анапа, 2009. С. 3-5.

49. Маскин, С.С. Выбор кишечных швов при перитоните/ С.С. Мас-. кин, А.В. Запорощенко, Р.А. Старовидченко // Материалы Рос. научн.-практ. конф. с междунар: участ. Анапа, 2009. С. 21-22.

50. Маянский, А.Н. Современная эволюция- идеи И.И: Мечникова овнутрисосудистом воспалении / А.Н. Маянский* // Иммунология. — 1995. №4.-С. 8-15.

51. Медведев, О.С., Об испытаниях усовершенствованного лазерного измерителя кровотока типа BLF21, производимого фирмой Transonic Systems Inc. (Отчет) / О.С. Медведев, А.Н. Мурашев, С.Ф. Дугин.1. Москва. 1994. - 25 с.

52. Медведь, М.А. Состояние перекисного окисления липидов и им-■ мунореактивности у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями и их энтеральная коррекция: Дис. . канд. мед. наук / М.А. Медведь. Ярославль. - 1997. - 177 с.

53. Мишнев, О.Д. Печень при эндотоксикозах / О.Д. Мишнев, А.И. Щеголев. — Москва: Издательство РАМН. 2001.- 233 с.

54. Муравьев, А.В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика./ А. В., Муравьев, Л. Г. Суровая : Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. 2002. - N 4 . - С. 41-46.

55. Никитенко, В.И. Взаимоотношение макроорганизма и бактерий- в ране и тканях человека и животных / В.И. Никитенко // Хирургия. -1990. №9. - С. 94-99.

56. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности / B.C. Савельев, В.А. Петухов, Д.А. Сон и др. // Анналы хирургии. №1. - 2005. - С. 29-32.

57. Парфенкова, Г.А. Средние молекулы — маркер эндогенной интоксикации (обзор литературы) / Г.А.' Парфенкова, Н.Ф. Чернядьева,• В.К. Ситина // Врачебное дело. 1987". - №4. - С. 72-77.

58. Полищук, В.И. Техника и методика реографии и реоплетизмогра-фии / В.И. Полищук, Л.Г. Терехова. Москва: Медицина. - 1983. -170 с.

59. Попов, В. А. Перитонит / В.А. Попов. Медицина, Ленингр. отд-ние . - 1985. -232 с.

60. Попова, Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов. — Москва: Медицина. 1991. - 240 с.

61. Прокофьева, Т.В. Состояние кожной микроциркуляции у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации. Дисс. . канд. мед. наук / Т.В. Прокофьева. — Астрхань. 2002. - 213с.

62. Пятаев, Н.А. Диагностическое и прогностическое значение различных маркеров эндогенной интоксикации при перитоните / Н.А. Пятаев, И.С. Котлов, Г.А. Бояринов, В.В. Кузин // Эфферентная терапия. 2002. - Т.8. - №2. - С.49-52

63. Ревской, А.К. Клиническая оценка микроциркуляции / А.К. Рев-ской, Г.Г. Савицкий.- Томск. 1983.- 288с.

64. Руднов, В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.А. Руднов. Екатеринбург. - 1995. — 23с.

65. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов. Москва: Медицина. - 1994. - 368 с.

66. Рябцева, Е.Н. Лазерный доплеровский флоуметр BLF21: Метод, рекоменд. / Е.Н. Рябцева. — Москва. 1995. - 42 с.

67. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев. Москва: Триада-Х. - 2005.- 640 с.

68. Савчук, Б.Д. Гнойный перитонит/ Б.Д. Савчук. Москва. -1979. -98с.

69. Салахов, И. М. Современные аспекты патогенеза эндотоксическо-го шока / И. М. Салахов, А. И. Ипатов, Ю. В. Конев, М. Ю. Яковлев // Успехи соврем, биологии. — 1998. №118. - С. 33-50.

70. Сачек, М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции / М.Г. Сачек, А.Н. Косинец, Г.П. Адаменко. Витебск. - 1994. - 140 с.

71. Свободные радикалы в живых клетках / Ю.А. Владимиров, О.А. Азизова, А.И. Деев и др. Москва, Биофизика. - 1991.- 244 с.

72. Сердце и периферия при недостаточности кровообращение. Связь с толерантностью к нагрузке / В.Г. Флоря, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков, А.А. Ачилов // Кардиология. 1995. - № 5. - С. 37-42.

73. Середин, В.Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при ее острой непроходимости / В.Г. Середин // Клиническая хирургия.-1988. №4. - С. 37-39.

74. Симбирцев, С.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков // Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. 1994. - С. 5 - 9.

75. Современные представления о классификации перитонита и системной оценке тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К Гос-тищев, А.С. Ермолов, Т.Н. Багницкая // Хирургия.- 2000. №4.-С.58-62

76. Способ диагностики эндогенной интоксикации при абдоминальной патологии / И.И. Павлюченко, Ю.В. Дынько, С.Н. Патемин и др.

77. Вест, интенсив, терапии. 1999. - №5-6. - С. 164-165.

78. Стальная, И.Д. Определение малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвили // Современные методы биохимии. Москва: Медицина. - 1977. - С. 66-68.

79. Струков, А. И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков. Медицина.- 1987.-285 с.

80. Федоров, В. Д. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / В.Д. Федоров, A.M. Светухин. Миклош. - 2008

81. Хрипун, А.И. Интраоперационная оценка интрамурального крово-' тока тонкой кишки при нарушениях ее моторики / А.И. Хрипун, А.А.

82. Извеков, А.Е. Бровкин // Материалы Второго Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в меди. цинской практике».- Москва. 1998. - С. 98-99.

83. Чернов, В.Н. Перитонит, абдоминальный сепсис — общие причины. Патогенетическое лечение / В.Н. Чернов // Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004». Москва. - 2004. - С. 250254.

84. Чернух, A.M. Современное состояние разработки проблем микроциркуляции / A.M. Чернух// Вестник АМН СССР. 1968. - №2. -С.8-16.

85. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. — Москва: Медицина. 1984. — 512 с.

86. Шапошников, В. И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном, перитоните / В. И. Шапошников // Вестник хирургии. 2000. - Т. 159, №6. - С. 70-72.

87. Шевченко Ю.Л. Информационная система исследования качества жизни в медицине / Ю.Л. Шевченко, А.А. Новик, Ю.Н. Федотов // Вестник Межнационального исследования качества жизни. — 2005.-№ 5-6.- С. 4-9.

88. Шелестюк, П.И. Перитонит / П.И. Шелестюк, Е.М. Благитко, А.В. Ефремов. — Новосибирск: Наука. 2000.- 302 с.

89. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия.-2003.- №4,- С. 32-35.

90. Шхвацабая, И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамиче-ской нормы / И.К. Шхвацабая, Е.Н. Константинов, И.А. Гундаров // Кардиология. 1981. - №3. - С. 10-13.

91. Юдин, Я.Б., / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко // Хиругический вест-ник.-1993. №8. - С.39-44

92. Юркевич, О.И.//Эндогенная интоксикация при гестозе и дифференцированные методы эфферентной терапии: Автореф. дисс. канд. мед. наук / О.И. Юркевич. СПб. - 1996. - 18с.

93. Яковлев, М.Ю. Системная эндотоксинемия в физиологии и патологии человека: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Ю. Яковлев. -Москва. 1993.- 55 с.

94. Ackerman, М. Systemic inflamatory Responce Syndrome, Sepsis and Nutritional support / M. Ackerman, N. Evans, M. Ecklund // Crit.Care Nurs Clin.of North Am. 1994. - Vol. 6. - P. 321 - 340.

95. Antimicrobial agent induce monocytes to release IL-1 alpha, 6, and TNF, and induce lymphocytes to release IL-4 and TNF / M.A. Tufano, G. Cipollaro de I'Ero, R. Ianniero et al. // Immunopharmacol Immunotoxi-col. 1992. - №14 (4). - P.769-782.

96. Bartels, H. Prognostic factors in diffuse peritonitis / H. Bartels, W. Barthlen, J.R. Siewert // Langenbeks Arch. Chir. 1992. - Vol. 377. -№3.'- P. 89-93.

97. Blackwell, T.S. Sepsis and cytokines: current Status / T.S. Blackwell, J.W. Christman // Br. J; Anaest.- 1996.- №77(1).- P. М0Ч17;

98. Blot, S. Critical issues in the clinical management of complicated intraabdominal infections / S . Blot, J.J. De Waele // Drugs. 2005.1. Vol.65(12). P. 1611-1620.

99. Bone, R.C. Toward: an Epidemiology and Natural History of SIRS / R. C. Bone // JAMA. 1992. - Vol.268. -P. 3452 - 3455.

100. Bone, R.C. Why sepsis trials fail / R. C. Bone // JAMA. 1996. -Vol.276. - P.565-566.

101. Bone, R.C. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation / R. C. Bone //■ Critical Care Medicine. -1996. -Vol.24. P. 163-172.

102. Brun-Buisson, C. Incidence, risk factors and outcome of severe sepsis and septic sh"ock in adults / C. Brun-Buisson, F. Doyon, J. Carlet et al. // JAMA.- 1995.- Vol.274.- P.968-974.

103. Capillary rareflctio in different organ tissues of hypertensive patients / P. Fischer, W. Heimgartner, E. Hartung et al. // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1985. - Vol. 4. - P. 106-109.

104. Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure / Hering R., Rudolph J., Spiegel T.V. et al. // Intensive Care Med. 1998. - Vol. 24 (suppl.). — P.409.

105. Cavaillon, J. M. Pathophysiological role of pro and anti - inflammatory cytokines in sepsis / J. M. Cavaillon // Sepsis. - 1998. - Vol. 2. - P. 127 - 140.

106. Charalambos, A. Bassaris, and Athanassios Skoutelis. Pro-versus Anti.-inflammatory Cytokine Profile in Patients with Severe Seps, Gogos, Eugenia Drosou, P. Harry // Infectious Diseases. 2000. - №181. - P. 176180.

107. Cheatham, M.L. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension / M.L. Cheatham, M.W. White, S.G. Sagraves et al. // J Trauma. 2000. - Vol.49. - №4. -P. 621-626.

108. Cheatham, M.L. Intra-abdominalbypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // New Horiz. 1999. № 7. - P. 96-115.

109. Clavien, P.A. Diagnosis and management of mesenteric infarction / ' P.A. Clavien // Br. J. Surg. 1990. - Vol.77. - P. 601-603.

110. Collee, G.G. Bedside measurement of intra-abdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-gastric tube: clinical validation of the technique / G.G. Collee, D.M. Lomax, C. Ferguson, G.C. Hanson // Intensive Care Med. 1993. - Vol.19. - P. 478-480.

111. Diagnosis of sepsis: Novel and Conventional Parameters / K. Reinhart, M. Meisner, et al. // Advances in Sepsis. 2001. - Vol. 1 (2). -P. 42-51.

112. Diagnostic perspectives in the rheumatologic vasculitis: the role of video-capillaroscopy / G. Pizzorn.i ,A. Sulli, C. Craviotto et al. // Reumatismo. 2002. - Vol. 54. - № 2. - P. 99-104 .

113. Evrard, S. Diffuse acute peritonitis: Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment / S. Evrard, L. Marescaux // Rev. Prat. -1995. Vol.45. - №14. - P. 1791-1795.

114. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care / D.C. Angus, W.T. Linde-Zwirble, J. Lidicker et al. // Crit. Care Med. 2001. - Vol. 29. - P. 1303 - 1310.

115. Effects of raised intra-abdominal pressure (IAP) and subsequent abdominal decompression on cardiovascular and renal function in medical

116. U patients / M. L. NG. Malbrain, E. Wyffels, A.P. Wilmer et al. // In Abstractbook of the 7th World Congress of Intensive Care Medicine. Ottawa, Canada. 1997. - P. 75.

117. Gando, S. Cytokines, soluble thrombomoduline and disseminated intravascular coagulation in patients with SIRS / S. Gando, T. Kamene, S. Nanzaki 11 Thrombosis Research. 1995. - Vol. 80, Issue 6. -P. 519-526

118. Gando, S. Macrophage migration inhibitory factor is a critical mediator of systemic inflammatory response syndrome / S. Gando, O. Nishihira //Intensive. Care. Med. 2001, Jul. - №27 (7). - P. 1187-1193.

119. Gargiulo, N.J. Hemorrhage exacebates bacterial translocation at low levels of intra-abdominal pressure / N.J. Gargiulo, R.J. Simon, W. Leon, G.W. Machiedo // Arch Surg. 1998. - Vol.133. - P. 13511355.

120. Graaff, J.C. The feasibility and reliability of capillary blood pressure measurements in the fingernail fold / J.C. Graaff, D. Th. Ubbink, S.M. Lagarde // Microvasc. Res. 2002. - V. 63. - №3. - P. 270-278.

121. Henderson, J.M. Патофизиология органов пищеварения (пер. с англ.) / Henderson, J.M. (Хендерсон Дж.М.). СПб: Издательство БИНОМ, Невский диалект. - 1999.- 286 с.

122. High-dose antithrombin III in severe sepsis: a randomized controlled trial / B. L. Warren, A. Eid, P. Singer et al. // JAMA. 2001. Vol. 286, N 15. - P. 1869-1878.

123. Hoffman, J.N. Coagulation ingibitor replacement during sepsis: useless? / J.N. Hoffman, E. Faist // Crit. Care. Med. 2000, Sep. - Vol.28.1 Supp 1.9. P. S74-76.

124. Immune paralysis of T-lymphocytes and monocytes in postoperative abdominal sepsis. Correlation of immune Function with survival / C.D. Heidecke, H. Weighardt, T. Hensler et al. // Chirurg. 2000, Feb. -№71(2). - P. 159-165.

125. Immunoparalysis in fatal septic shock. Disease restitution by plas-. maferesis. / H. D. Volk, W. D. Docke, H. Zuckcrmann et al. // Int. Care

126. Med. — 1994. Vol. 20, Supp. 1> - abstr. 126.

127. Intestinal ischemia and the gut —liver axis: an in vitro model / S. Tow-fingh, T. Heisler, D.A. Rigberg et al. // J. Surg. Res. 2000, Feb. - №88 (2). - P. 160-164.

128. Intestinal microvascular patterns during hemorrhagic shok / S. Morini, W. Yacoub, C. Rastellini et al. // Dig. Dis. Sci. 2000, Apr. - №45 (4). -P. 710-722.

129. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients / M.E. Ivy, N.A. Atweh, J. Palmer et al. // J Trauma. -2000. Vol. 49. - P. 387-391.

130. Iwagaki, H. Surgical stress and CARS: involvement of T cell loss to apoptosis / H. Iwagaki, Y. Morimoto, M. Kodera, N. Tanaka // Rinsho-Byori. 2000, Jun. - Vol. 48(6). - P. 505-509.

131. Kim, P.K. Inflammatory responses and mediators / P.K. Kim, C.S. Deutschman // Surg. Clin. North. Am. 2000, Jun. - №80 (3). - P. 885894.

132. Kvietys, P.R. The vascular endothelium in gastrointestinal inflammation / P.R. Kvietys, D.N. Granger // In.: J. Wallace (ed.). Immunophar-macology of the Gastrointestinal Tract. New York: Academic Press. -Vol.5. -P.65-93.

133. Lally, K.P. The role of anti-tumor necrosis factor-alpha and inter-leukin-10 in protecting murine neonates from Escherichia coli sepsis / K.P. Lally, E. Cruz, H. Xue // J. Pediatr. Surg. 2000, Jun. - Vol. 35(6). -P. 852-854.

134. Lennard, E.S. Implications of leukocytosis and fever at conclusion of antibiotic therapy for intraabdominal sepsis / E.S. Lennard, E.P. Dellinger, M.J. Wertz, B.H. Minshew // Ann Surg. 1982. - Vol.195. -P. 19- 24.

135. Levine, J.S. Intesstinal ischemic disorders / J.S. Levine, E.D. Jacob-son // dig. Sci. 1995. - Vol.13. - P. 3-24.

136. Lin, E. Inflammatory cytokines and cell response in surgery / E. Lin, S.E. Calvano, S.F. Lowry // Surgery. 2000, Feb. - №127 (2). - P. 117126.

137. Lin, E. The human response to endotoxin. / E. Lin, S. F. Lowry // Sepsis. 1998. - Vol. 2. - P. 255 - 262.

138. Llewelyn, M. New insights into the pathogenesis and therapy of sepsis and septic shock / M. Llewelyn, J. Cohen // Curr. Clin. Top. Infect. Dis. -2001. №21. - P. 148-171.

139. Mainous, M. The gut: a cytokine generating organ in systemic inflammation / M. Mainous, W. Ertel, I. Chaudary // Shock. - 1995. -Vol.4. - P. 193-209.

140. Malbrain, M.L.NG. Abdominal pressure in the critically ill / M. L. NG. Malbrain // Curr Opin Crit Care. 2000. - Vol.6. - P. 17-29.

141. Manu, LN. G. Malbrain and al. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in mixed population of critically ill patients: A multiple-center epidemiological study / LN. G. Manu // Crit. Care Med. -2005. Vol. 33. - P. 315-322.

142. Martinez-Ordaz, J.L. Relaparotomy on demand: factors related to mortality / J.L. Martinez-Ordaz, R.M. Suarez-Moreno, O.J. Filipez-Aguilar, Blanco-Benavides // Cir Cir. 2005, May-Jun. - Vol.73. - №3. -P. 175-178.

143. Microvascular effects of oral interleukin-6 on ischemia/reperfusion in the murine small intestine / F.M. Rollwagen, Y.Y. Li, N.D. Pacheco et al. // Am. J. Pathol. 2000, Apr. - №156 (4). - P. 1177-1182.

144. Morphologic changes in the microcirculation induced by chronic smoking habit: a videocapillaroscopic study on the human labial mucosa / R.M. Lova, B. Miniati, C. Macchi et al. // Am. Heart J. 2002. -Vol. 143. - № 4. - P. 658.

145. Nieuwenhuijs, V.B. The role of interdigestive small bowel motility in the regulation of gut microflora, bacterial overgrowth, and bacterialtranslocation in rats / V.B. Nieuwenhuijs // Ann. Surg. 1998; Aug. -Vol. 228 (2).-P. 188-193.

146. Oberholzer, A. Sepsis syndromes: understanding the role of innate and acguired immunity / A. Oberholzer, C. Oberholzer, L.L. Moldawel // Shock. 2001, Aug. - №16(2). - P.83-96.

147. Oberholzer, A. Cytokine signaling-regulation of the immune response in normal and critically ill states / A. Oberholzer, C. Oberholzer, L.L. Moldawel // Crit. Care. Med. 2000, Apr. - №28. - Suppl.4. - P. 3-12.

148. Open abdomen management of intra-abdominal sepsis / A.L. Ad-kins, J. Robbins, M. Villalba et al. // Am Surg. 2004. -Vol.70(2). - P.137-140.

149. Orthogonal polarization spectral imaging versus intravital' fluorescent microscopy for microvascular studies in wounds / S. Langer, F. Born, R. Hatz et al . //Ann. Plast. Surg. 2002. - Vol. 48. - № 6. - P. 646653.

150. Osman, N.E. Serosal but not mucosal endotoxin exposure increases intestinal permeability in vitro in the rat / N.E. Osman, B. Westrom, B. Karlsson // Scand. J. Gastroenterol. 1998, Nov. - Vol. 33 (11). - P. 1170-1174.

151. Pailla, K. Cytokine-mediated inhibition of ketogenesis is unrelated to nitric oxide or protein synthesis / K. Pailla, M.Y. El-Mir, L. Cynober, F. Blonde-Cynober // Clin. Nutr. 2001, Aug. - Vol. 320 (4). -*P. 313-317.

152. Paterson, R.L. Sepsis and the inflammatory response syndrome / R.L. Paterson, N.R. Webster // J. R. Coll. Surg. Edinb. 2000, Jun. - №45 (3). - P. 178-182.

153. Prognostic value of cytokines in SIRS general medical patients / M. Rodrigez, F. Santolaria, A. Jarque et al. // Cytokine. 2001. - Vol. 15. -P. 232-236.

154. Prospective randomized study of once-daily vs thrice daily netilmycin regimens in patients with intraabdominal infections / De Vries P.J., Verkooyen R.P., Leguit P., et al.// Eur.J.Clin.Microbiol. InfectDis. -1990. Vol.9. - P. 161-168.

155. Pugin, J. Tumor necrosis factor a and Interleukin — lpmediate human endothelial cells activation in blood at low endotoxin concentrations / J. Pugin, R. J. Ulevitch, P. S. Tobias // J. of Inflammation. - 1995. - Vol. 45, N 1. - P. 49 - 55.

156. Raamat, R. Simultaneousrecording of fingertip skin blood flow changes by multiprobe laser Doppler flowmetry and frequency-corrected thermal clearance / R. Raamat, K. Jagomagi, P.-H. Kingisepp // Microvasc. Res. 2002. - Vol. 64. - № 2. - P. 214-219

157. Reflection Spectroscopy of analgesized skin / E. Haggblad, M. Larsson, M. Arildsson et al. // Microvasc. Res. 2001. Vol. 62. - № 3. -P. 392-400.

158. Reproducibility of skin microcirculatory measurements in humans, with special emphasis on capillaroscopy / E.J. Abbink, H. Wollersheim, P.M. Netten et al. // Vase.Med. 2001. - Vol. 6. - № 4. - P. 203-210.

159. Ryan, T.J. Capillary microscopy and the skin / T.J. Ryan // Brit.J.Dermatol. 1970. - Vol.82, - suppl.5. - P. 74-76.

160. Scheingraber, S. Limits of peritoneal cytokine measurements during abdominal lavage treatment for intraabdominal sepsis / S. Scheingraber, F. Bauerfeind, J. Bohme, H. Dralle // Am. J. Surg. 2001, Apr. - №181 (4). - P. 301-308.

161. Schwartz, D. R. Cytopathic hypoxia in sepsis: an overview^ D. R. Schwartz, A. Malhotra, M. P. Fink // Sepsis. 1998. - Vol. 2. - P. 279289.

162. Septic shock, multiple organ failure, and disseminated intravascular coagulation: compared patterns of antitrombin III, protein C, and protein S deficiencies / F. Fourricr, С . Chopin, J. Goudemand et al. // Chest. -1992. -Vol. 101. P. 816 -823.

163. Shwetal, P. Impact of microscope numerical aperture on microspec-trophotometric measurements of hemoglobin in microvessels / P. Shwetal, N. P. Roland // Microvascular Research. 2002. - Vol. 64. - № 2. - P. 198-206.

164. Sikora, J.P. The role of cytokines and reactive oxygen species in the patogenesis of sepsis / J.P. Sikora // Pol. Merkuriusz. Lek. 2000, Jan. -№7(43).- P. 47-50.

165. Song, G.Y. IL-4-induced activation of the Stat 6 pathway contributes to the suppression of cell-mediated immunite and death in sepsis / G.Y. Song, C.S. Chung, I.H. Chaudry, A. Ayala // Surgery. 2000, Aug. -№128 (2). - P. 133-138.

166. Steffen, E.K. Comparison of translocation rates of various indigenous bacteria from the gastrointestinal tract to the mesenteric lymph node / E.K. Steffen, R.D. Berg, E.A. Deitch // J. Infect. Dis. 1988, May. -Vol.157 (5). - P. 1032-1038.

167. Intra-abdominal pressure, sagittal abdominal diameter and obesity comorbidity / H. Sugerman, A. Windsor et al. // J. Intern. Med. 1997. -Vol. 241.-P. 71-79.

168. Sugerman, H.J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H.J. Sugerman, G.L. Bloomfield, B.W. Saggi // Infection. 1999. - Vol. 27. - P. 61-66.

169. Sugrue, M. Intra-abdominal pressure / M. Sugrue // Clin. Int. Care. -1995. №6.-P. 76-79.

170. Tavares Murta, В. M. Nitric oxide mediates the inhibition of neutrophil migration by systemic administration of LPS / В. M. Tavares -Murta, J. C. Machado, S. H. Ferreira, F. Q. Cuncha // Inflammation. -2001. - Vol. 25, N4. - P. 247-253.

171. The microbiology of postoperative peritonitis / A. Roehrborn, L. Thomas, O. Potreck et al.// Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol. 33. - P. 1513-1519.

172. Van Goor, H. Interventional management of abdominal sepsis: when and how / H. Van Goor // Langenbecks Arch Surg. 2002 Oct. - Vol. 387 (5-6).-P. 191-200.

173. Vasodilator response assessment in porcine myocardium with magnetic resnance relaxometry / W.D. Foltz, H. Huang, S. Fort et al. // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 12-17.

174. Vincent, J.-L. Organ dysfunction as an outcome measure: The SOFA Score / J.-L. Vincent 11 Sepsis. 1997. - Vol.1 (1). - P.53-54.

175. Wachsberg, R.H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure / R.H. Wachsberg, L.L. Sebastiano, C.D. Levine // Abdom. Imaging. 1998 Jan-Feb. - Vol. 23 (1). - P. 99-102.

176. Wells, R. The microcirculation in clinical medicine / R. Wells // Academic Press. New-York, London. 1973. - 322 p.

177. Wittmann, D.H. Intra-abdominal infections: Pathophysiology and treatment / D.H. Wittmann. New York, Basel, Hong Kong. - 1991.- 84 p.

178. Yin, K. Lung compartmentalization of inflammatory cells in sepsis / K. Yin, J. Wilmanski, Wang С, M. Tanamont // Inflammation. -2000. Vol. 24, N 6. - P. 547 - 557.

179. Yol, S. Is urinary bladder pressure a sensitive indicator of intraabdominal pressure? / S. Yol, A. Kartal, S. Tavli, Y. Tatkan // Endoscopy. 1998. - Vol. 30. - P. 778-80.

180. Zweifach, B.W. The structural basis of the microcirculation. In Development and Structura of the cardiovascular system / B.W. Zweifach. —1961. 198p.